肛腸外科患者中預(yù)見性護理的臨床應(yīng)用論文（共2篇）

肛腸外科患者中預(yù)見性護理的臨床應(yīng)用論文〔共2篇〕第1篇：肛腸外科疾病中舒坦護理的應(yīng)用肛腸疾病在臨床上為常見病和多發(fā)病，治療方式以外科手術(shù)為主。但由于外科手術(shù)作為一種創(chuàng)傷性治療手段，而且創(chuàng)口位置特殊，神經(jīng)血管分布豐富，會給患者的工作和生活帶來很大的困擾，容易產(chǎn)生一系列心理障礙[1]。而且尿潴留、創(chuàng)口感染、出血不止等并發(fā)癥頻繁發(fā)生，術(shù)后患者的護理成為一項主要工作。舒坦護理是一種新型護理形式，具體表現(xiàn)出了以人為本的護理理念，能從患者的生理和心理等各個方面，全方位、無縫隙地為患者提供優(yōu)質(zhì)護理效勞[2]。本文討論了舒坦護理在肛腸外科術(shù)后肛周護理中的應(yīng)用，現(xiàn)報道如下。1資料與方法1.1一般資料選取我院收治的肛腸病患者50例，其中男性患者26例，女性患者24例；年齡21～80歲，平均年齡〔45.6±6.4〕歲；患病種類分別為：痔瘡14例、肛裂9例、肛瘺10例、直腸脫垂4例、肛周膿腫4例、直腸癌1例、肛門失禁5例、直腸息肉3例。將50例患者隨機分為對照組和觀察組，每組各25例患者，對兩組患者年齡、性別等一般臨床資料進行分析差別無統(tǒng)計學意義〔P0.05〕，具有可比性。1.2方法對照組采取慣例護理方法給予患者護理；觀察組在采取慣例護理方法的同時，給予患者舒坦護理。對照組在手術(shù)前進行認真細致的術(shù)前預(yù)備；手術(shù)后親密監(jiān)測患者的病情；采取慣例護理方法對患者的手術(shù)創(chuàng)口進行處置；對患者手術(shù)后的恢復(fù)進行指點，直至患者康復(fù)出院。觀察組術(shù)前護理護理人員以熱情好客的態(tài)度迎接患者住院，布置好患者的病床，向患者介紹醫(yī)院環(huán)境以及住院須知。為患者測量血壓、測試體溫及脈搏，向患者具體介紹治療內(nèi)容和手術(shù)方案，細心解答患者提出的疑問。撫慰患者的緊張情緒，緩解患者的心理壓力。指點患者在手術(shù)前多食用一些高蛋白、高能量、多纖維、低脂肪、易消化的食物，加強體質(zhì)，貯備能量，為彌補手術(shù)帶來的體能消耗做好充足預(yù)備。在手術(shù)前1h，按慣例做好一切預(yù)備工作，監(jiān)測患者的生命體征，保證患者的所有生理指標符合手術(shù)要求。術(shù)中護理根據(jù)手術(shù)醫(yī)生和麻醉師的要求做好手術(shù)中的護理工作，配合手術(shù)醫(yī)生完成手術(shù)。由于手術(shù)是在患者隱私部位進行，患者難免出現(xiàn)為難心理，護理人員要及時對患者進行心理疏導(dǎo)，撫慰患者緊張不安的情緒，同時在不阻礙手術(shù)的前提下，給患者隱私部位一定遮蓋，使患者堅持輕松愉悅的心情完成手術(shù)。術(shù)后護理手術(shù)后要堅持肛周部位的干凈枯燥，及時去除手術(shù)殘留物，用溫水將肛周部位清洗干凈。為患者更換干凈舒坦的病號服，及時更換病床上被污染的護墊及床單。定期為測試患者測試體溫、脈搏和血壓，觀察患者肛周情況，防止發(fā)生出血、感染等并發(fā)癥。2次/d用稀碘伏棉球?qū)Ω刂芟荆瑫r涂抹氧化鋅軟膏。在對患者清洗換藥處置時，護理人員的動作要輕柔舒緩，輕擦輕拭，避免損傷皮膚引起感染。鼓勵患者及時排氣排便，假如大便枯燥硬結(jié)，要用潤腸劑軟化大便，排便后及時清洗患處。手術(shù)后患者常出現(xiàn)尿潴留，要緩解患者的煩躁情緒，用條件反射誘導(dǎo)患者排尿[3]。指點患者合理飲食，多食用水果蔬菜等多纖維素食物，避免食用牛奶豆?jié){等容易引起脹氣的食物。1.3觀察指標將患者住院天數(shù)和并發(fā)癥發(fā)生率作為觀察指標。1.4數(shù)據(jù)處理使用SPSS19.0統(tǒng)計軟件對采樣數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計處理，計數(shù)資料用t檢驗，計量資料用χ2檢驗，P0.05為差別有統(tǒng)計學意義。2結(jié)果對照組患者住院天數(shù)〔18.56±1.61〕d，并發(fā)癥發(fā)生10例〔40.0%〕；觀察組患者住院天數(shù)〔10.17±1.58〕d，并發(fā)癥發(fā)生例〔12.0%〕。3討論肛腸疾病在臨床上為常見病和多發(fā)病，治療方法多為外科手術(shù)治療，治療難度不大，但因其為難的患病位置，及反復(fù)發(fā)作、難以根治的病理特征，令患有此類疾病的患者飽受病痛熬煎，苦不堪言，生活和工作遭到很大影響[4]。肛腸疾病患者由于所患疾病的難言之隱，反復(fù)發(fā)作、久治不愈的痛苦病程，往往容易產(chǎn)生煩躁易怒、多動不安的情緒，構(gòu)成為難自卑、孤單自閉的心理障礙。對疾病的治療造成極大影響，對患者的治療康復(fù)極為晦氣。慣例護理工作是對疾病的病癥進行護理，而舒坦護理是在對病癥護理的同時，強調(diào)對患者個體的護理，給予患者人性化的關(guān)愛。肛周部位的生理構(gòu)造比較特殊，處于神經(jīng)及血管末梢，而且神經(jīng)血管密布，患者對疼痛的反應(yīng)非常敏感，稍加碰觸就會引起患者的強烈反應(yīng)。因而，要求護理人員在進行擦洗換藥等處置時，要格外小心慎重，動作一定要舒緩輕柔，擦拭時避免使用拖擦手法，要使用壓擦手法，輕壓輕拭[5]。排便后應(yīng)及時清洗并堅持患處枯燥干凈，防止手術(shù)創(chuàng)口感染。在手術(shù)后48h內(nèi)，應(yīng)對患者的飲食進行及時的護理干涉，指點患者合理飲食，多飲水、多食用水果蔬菜等多纖維素食物，有利于患者大小便的排泄。親密監(jiān)視患者手術(shù)創(chuàng)口情況，對出血、水腫、感染等并發(fā)癥的發(fā)生要有預(yù)判及應(yīng)對辦法。指點患者采取適宜的臥姿，減輕對患處的壓迫，增長患者疼痛感。應(yīng)及時給患者更換干凈舒坦的病號服，及時更換病床上被污染的護墊及床單，保證患者有一個舒坦的休息睡眠環(huán)境。要給患者樹立養(yǎng)成良好生活習慣的觀念，預(yù)防疾病反復(fù)發(fā)作?？傊?，舒坦護理就是要建立以人為本的理念，要給患者的治療康復(fù)提供一個輕松愉快的環(huán)境，使患者心理上堅持精神愉悅，生理上到達舒坦?jié)M意的狀況，順利的完成治療康復(fù)。伍文艷第2篇：肛腸外科患者中預(yù)見性護理的臨床分析預(yù)見性護理最夙興源于歐美等較為發(fā)達的西方國家[1]，國外學者MasieroS等[2]以為，由于臨床護理流程的相對穩(wěn)定性和護理慣例的規(guī)范性，再根據(jù)不同疾病的特點以及患者的本身特點事先制訂護理預(yù)案，構(gòu)成預(yù)見性的護理形式，對提升護理效果具有主要的作用。由于肛腸外科手術(shù)后患者通常不能走動，且傷口往往疼痛嚴重，排便遭到影響，給臨床護理工作提出了較高的要求[3]。因而，針對肛腸外科患者的特殊性，在患者入院時，根據(jù)疾病類型、患者本身特點以及手術(shù)方式，預(yù)先制訂相應(yīng)的護理方案對提升患者滿意度和臨床護理效果具有主要的臨床意義[3-5]。我院肛腸外科從2014年1月通過構(gòu)建預(yù)見性護理形式，在開展優(yōu)質(zhì)護理效勞中針對肛腸外科患者術(shù)后的臨床特點，事先制訂有針對性的護理方法，防止因護理欠妥而導(dǎo)致并發(fā)癥的發(fā)生，對提升患者滿意度具有較好的作用，現(xiàn)報道如下。1資料與方法1.1一般資料隨機選取2014年1月～2015年3月在我院肛腸外科住院的120例患者作為研究對象，危重患者除外。其中肛腸疾病手術(shù)后住院患者病房的床位同護士之間的比例符合臨床要求的配置比例。采用隨機奇偶數(shù)字的分組方法將120例肛腸疾病手術(shù)后住院的患者分為實驗組和對照組，每組各60例。實驗組男33例，女27例，年齡最小17歲，最大68歲，平均〔36.36±15.28〕歲。對照組男32例，女28例，年齡最小18歲，最大69歲，平均〔37.32±13.39〕歲。兩組研究對象社會人口學特征方面比較，差別無統(tǒng)計學意義〔P0.05〕，具有可比性。1.2方法實驗組予臨床預(yù)見性護理，對照組予肛腸外科慣例護理，通過2周的實驗性研究，按照住院患者對護理效果的滿意度調(diào)查、基礎(chǔ)護理質(zhì)量評價標準對兩組研究對象進行量化分析，討論預(yù)見性護理在促進肛腸疾病手術(shù)后住院患者的臨床效果。預(yù)見性護理干涉的方法[6]：參照日常生活能力評定量表的10項內(nèi)容〔床椅轉(zhuǎn)移，進食，修飾，洗澡，進出茅廁，上、下樓梯，平地行走，穿衣，大便以及小便控制〕制訂有針對性的護理干涉辦法。由于肛腸外科手術(shù)患者通常遭到肛腸疾病的熬煎，再加上患者通常為青丁壯人，對健康的渴望和對死亡的恐懼表現(xiàn)得愈加突出，患者較易產(chǎn)生軟弱、敏感以及恐懼等情緒波動較大的特征。因而，在進行心理干涉時，護理人員需向患者講解肛腸疾病的發(fā)生經(jīng)過以及疾病轉(zhuǎn)歸和愈后情況，使患者對肛腸疾病的發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸及手術(shù)治療后的臨床療效有明確清楚的認識，讓患者內(nèi)心有數(shù)，使恐懼感降低至最低，提升患者情緒的穩(wěn)定性。研究人員通過與研究對象進行深切進入細致的交談，減輕患者心理壓力，解除因肛腸疾病而導(dǎo)致患者出現(xiàn)的焦慮或抑郁等不良情緒而造成對疾病的晦氣影響。同時，研究人員利用細節(jié)護理的方法，通過鼓勵、開導(dǎo)以及心理暗示等多種方式，與患者建立良好的醫(yī)護關(guān)系。在進行心理干涉的經(jīng)過中，研究人員一定要留意本身的言行舉止，對患者的發(fā)問要及時回答，對患者的訴說要耐心傾聽，為肛腸疾病患者提供需要的心理支持，提升肛腸疾病患者的心理健康水平。1.3評價標準〔1〕住院患者對分級護理效勞滿意度調(diào)查，通過自行設(shè)計的方法，根據(jù)我院自行制訂的護理滿意度調(diào)查表，共包含20個問題，每題5分，共100分。①好：評分85分以上；②中：評分60～85分；③差：評分低于60分?？倽M意率=好+中?！?〕基礎(chǔ)護理質(zhì)量評價標準。該問卷含有15個項目的檢查內(nèi)容，總分100分，問卷條目中的每一項均有相對應(yīng)的扣分標準。1.4觀察指標基礎(chǔ)分級護理評價和直接護理時間及護理敏感指標監(jiān)測〔包含住院患者跌倒/墜床發(fā)生率、住院患者壓瘡發(fā)生率、靜脈輸液外滲發(fā)生率、非計劃拔管發(fā)生率、墜積性肺炎發(fā)生率以及留置導(dǎo)尿管相關(guān)泌尿系感染發(fā)生率等觀察指標〕。1.5統(tǒng)計學方法采取Excel表格和SPSS18.0統(tǒng)計分析軟件進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料以[n〔%〕]表示，采取χ2檢驗；計量資料以均數(shù)±標準差〔x±s〕表示，采取t檢驗。設(shè)定檢測水準α=0.05。P0.05為差別有統(tǒng)計學意義。2結(jié)果2.1兩組護理滿意度比較采用預(yù)見性護理的實驗組護理滿意度明顯高于采用慣例護理的對照組，差別有統(tǒng)計學意義〔χ2=9.863，P=0.013〕。。2.2兩組基礎(chǔ)分級護理評價、分級護理評價和直接護理時間比較實驗組在基礎(chǔ)護理評價和分級護理評價方面的得清楚顯高于對照組，差別有統(tǒng)計學意義〔t=4.296，P=0.041；t=8.163，P=0.034〕；實驗組直接護理時間明顯長于對照組，差別有統(tǒng)計學意義〔t=10.273，P=0.021〕。2.3兩組護理敏感指標的監(jiān)測結(jié)果比較在護理敏感指標跌倒/墜床發(fā)生率、壓瘡發(fā)生率、靜脈輸液外滲發(fā)生率及下肢深靜脈血栓發(fā)生率、中心靜脈置管相關(guān)血流感染率、墜積性肺炎發(fā)生率方面，實驗組的上述發(fā)生率均明顯低于對照組，差別有統(tǒng)計學意義〔P0.05〕。3討論進入21，預(yù)見性護理形式在國內(nèi)發(fā)展較為迅速，該形式不僅能使相關(guān)科室的護理流程在原有人力相對不足的條件下作進一步的優(yōu)化整合，使護理流程更接近于扁平化，提升護理人員的工作效率[7-9]。同時，由于預(yù)見性護理形式屬于前瞻性的護理方式，在考慮患者情況時，通常是提早制訂相應(yīng)辦法，防治患者出現(xiàn)并發(fā)癥[10]。因而，較以往的傳統(tǒng)護理形式，能明顯提升患者對護理質(zhì)量的滿意度。本研究結(jié)果與早期國內(nèi)學者研究結(jié)論基本相近[11]，分析其原因，可能是由于肛腸疾病患者通常遭到疾病的熬煎，再加上患者通常為青壯人，對健康的渴望和對死亡的恐懼表現(xiàn)得愈加突出，因而，患者較易產(chǎn)生軟弱、敏感以及恐懼等情緒波動較大的特征。因而，在進行心理干涉時，護理人員采用向患者講解肛腸疾病的發(fā)生經(jīng)過，以及轉(zhuǎn)歸和愈后情況，使研究對象對肛腸疾病的發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸以及手術(shù)治療后的臨床療效具有明確清楚的認識，讓研究對象內(nèi)心有數(shù)，使恐懼感降低至最低，提升患者情緒的穩(wěn)定性，護理人員通過與研究對象進行深切進入細致的交談，減輕患者心理壓力，解除因肛腸疾病而導(dǎo)致患者出現(xiàn)的焦慮或抑郁等不良情緒而造成對疾病的晦氣影響。同時，護理人員利用細節(jié)護理的方法，通過鼓勵、開導(dǎo)以及心理暗示等多種方式，與患者建立良好的醫(yī)護關(guān)系。在進行心理干涉的經(jīng)過中，護理人員一定要留意本身的言行舉止，對患者的發(fā)問要及時回答，對患者的訴說要耐心傾聽，為肛腸疾病患者提供需要的心理支持，提升肛腸疾病患者的心理健康水平。在進行預(yù)見性護理干涉時，護理人員要使患者能清楚的認識到本身疾病當前處于什么階段，恢復(fù)情況怎樣，下一步的治療方案和治療方法怎樣等綜合信息，能夠有效的提升患者對治療的自信心，縮短住院的治療時間，減少醫(yī)藥和住院成本，提升有限醫(yī)療資源的利用率，通過規(guī)范護理人員的一日生活和工作秩序，提升心理干涉水平，提升患者對護理工作的滿意度。通過上述分析可見，對于肛腸疾病患者，由于疾病的熬煎和精神上的壓力，大部分患者會存在有睡眠障礙或心理認知問題的存在。因而，加強對肛腸疾病患者的預(yù)見性護理干涉顯得尤為主要。3.1構(gòu)建預(yù)見性護理形式可有效的提升肛腸外科護理規(guī)范化水平預(yù)見性護理形式是以原有護理工作形式的基礎(chǔ)上，針對患者的疾病類型、手術(shù)方式以及患者的身體狀態(tài)而采用的護理手段。在該形式中，嚴格根據(jù)肛腸外科相關(guān)疾病手術(shù)后的護理特點和臨床護理路徑，根據(jù)患者實際對慣例性護理方式進行廢除、精簡、整合、補充以及優(yōu)化等辦法方法，使護理流程愈加合理和具有可操作性。通過對護理人員工作分配以及護理內(nèi)容的優(yōu)化組合，減少不需要的操作流程，增長預(yù)防性的護理防備辦法，能夠明顯提升護理人員的工作效率，進而獲得績效的宏大改善[12]。國內(nèi)外管理心理學專家劉霞[13]、NielsenAB等[14]通過大量的調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)：在醫(yī)院中，通過事先對醫(yī)護人員制訂有計劃性或預(yù)見性的工作流程或工作形式時，他們在工作時的留意心和工作效率會明顯提升?？梢?，通過采用預(yù)見性護理工作形式，能夠有效提升護理人員的工作效率和工作時的認真水平。3.2預(yù)見性護理形式可有效提升肛腸外科患者的滿意度本研究通過自行設(shè)計的〔患者對肛腸外科預(yù)見性護理形式的滿意度調(diào)查表〕以及兩組研究對象基礎(chǔ)分級護理評價和直接護理時間和兩組研究對象在肛腸外科方面的護理敏感指標監(jiān)測進行量化分析。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，采用預(yù)見性護理的實驗組研究對象護理滿意度明顯高于采用慣例護理的對照組〔P0.05〕。實驗組研究對象在基礎(chǔ)護理評價和分級護理評價方面的得清楚顯高于對照組〔P0.05〕，實驗組直接護理時間也明顯長于對照組〔P0.05〕。在住院患者跌倒/墜床發(fā)生率、住院患者壓瘡發(fā)生率、靜脈輸液外滲發(fā)生率以及下肢深靜脈血栓發(fā)生率等護理敏感指標方面，實驗組患者的發(fā)生率明顯低于對照組〔P0.05〕。上述結(jié)果表示清楚，由于肛腸外科手術(shù)后患者通常不能走動，且