杜-氣管插管術(shù)課件

如果你能熟練操作氣管插管術(shù)，你就能多搶救成功一個病人；如果你了解氣管插管術(shù)，你就能幫助多搶救成功一個病人。氣管插管術(shù)

新垌鎮(zhèn)衛(wèi)生院在任何急救現(xiàn)場，時間就是生命，贏得時間就能使患者轉(zhuǎn)危為安或死而復(fù)生。故建立人工呼吸道不只是麻醉科醫(yī)師的責(zé)任，它應(yīng)是全體醫(yī)護(hù)人員的責(zé)任，因為許多場合不一定有麻醉科醫(yī)師在場。氣管插管是建立人工呼吸道，保障呼吸道通暢，達(dá)到機(jī)體氧的需求與CO2的排泄的重要措施，是通氣支持與呼吸治療的關(guān)鍵技術(shù)，在危重疑難患者與心肺復(fù)蘇搶救及治療中發(fā)揮著關(guān)鍵作用。因此，建立有效人工呼吸道（氣管插管）是醫(yī)務(wù)工作者也理應(yīng)學(xué)會的技術(shù)。緊急人工氣道技術(shù)

手法開放氣道：根據(jù)氣道解剖知識，當(dāng)患者處于頭后仰時，氣道開放程度最佳，常用仰頭舉頦法和下頜前推法。仰頭舉頦法下頜前推法氣管插管的適應(yīng)征與禁忌癥適應(yīng)征：全麻手術(shù)患者、危重與呼吸心跳驟?；颊叩膿尵燃胺鞘中g(shù)患者需氣管插管治療者。禁忌癥：如嚴(yán)重喉水腫、急性喉炎、喉腔黏膜下血腫，喉創(chuàng)傷、咽喉物理性或化學(xué)性燒傷等，除緊急搶救外，一般禁忌氣管插管?；加谐鲅匝翰』颊撸ㄑ巡?、血小板減少性紫癜癥等），氣管插管創(chuàng)傷易誘發(fā)喉腔與氣管黏膜下出血或血腫，繼發(fā)呼吸道急性阻塞，也列為相對禁忌征?？傊?，當(dāng)氣管插管作為以搶救為目的時，應(yīng)無絕對禁忌癥。氣管插管前備用物品喉鏡1套、氣管導(dǎo)管、導(dǎo)管芯、牙墊1個、5ml或10ml注射器、呼吸囊、無菌吸痰管2根、膠布聽診器、手套、備用氣管導(dǎo)管、氧氣、咽喉噴霧器、吸引設(shè)備氣管插管前準(zhǔn)備物品面罩氣管插管解剖切忌以上切牙為杠桿支點！勿以牙為支點×

∨經(jīng)口氣管插管術(shù)操作程序

5.看到咽腔后鏡片繼續(xù)向前，可見如小舌樣會厭，用鏡片前端挑起會厭，暴露聲門，右手持氣管導(dǎo)管沿喉鏡插入氣管。6.在氣管導(dǎo)管的氣囊過聲門后，將導(dǎo)管芯拔出，繼續(xù)插至所需深度（成年女性插管深度距門齒約21cm，成年男性約23cm）。7.放入牙墊，退出喉鏡，固定導(dǎo)管及牙墊，用注射器向氣囊內(nèi)注氣約4～5ml，不宜過緊或過松。8.用簡易呼吸器連接氣管插管（由助手協(xié)助擠壓氣囊；8－10次/分），聽診雙肺，確定導(dǎo)管是否在氣管內(nèi)。導(dǎo)管插入氣管向上提起鏡片，即可顯露聲門判斷是否正確進(jìn)入氣管內(nèi)1、直視下導(dǎo)管進(jìn)入聲門,出現(xiàn)嗆咳。2、壓胸部時，導(dǎo)管口有氣流。3、人工通氣時，可見雙側(cè)胸廓對稱起伏，聽診雙肺可聽到有清晰的肺泡呼吸音。4、吸氣時管壁清亮，呼氣時“白霧”樣變化