心理咨詢案例技巧

心理咨詢案例分析技巧

一、對(duì)求助者目前身心和社會(huì)功能狀態(tài)進(jìn)行整理1、精神狀態(tài)：

A．感知覺(jué)、注意品質(zhì)、記憶、思維狀態(tài)（注意力不集中，記憶力下降，敏感）

B．情緒、情感表現(xiàn)（經(jīng)常委屈，哭泣，情緒較低，脾氣暴躁，煩悶，心煩，感覺(jué)活著沒(méi)意思）

C．意志行為（自控能力、言行一致性工作勁頭不足等）

D．人格完整性、相對(duì)穩(wěn)定性

2、身體狀態(tài)：

A．有無(wú)軀體異常感覺(jué)（覺(jué)得很累，渾身不舒服，頭暈，頭痛，睡眠差）

B．求助者近期體檢報(bào)告

C、既往病史3、社會(huì)功能狀態(tài)：

A．工作動(dòng)機(jī)與考勤狀態(tài)

B．社會(huì)交往狀況（接觸是否良好回避，幾乎不參加集體活動(dòng)，夫妻關(guān)系緊張）

二、該求助者的主要癥狀是什么?認(rèn)知方面：如感覺(jué)過(guò)敏、思維遲緩等。意志方面：如意向缺乏、強(qiáng)迫意向等。情緒情感方面：如焦慮、抑郁、恐懼、情感低落、暴躁、絕望等。軀體方面：頭痛、睡眠差行為方面：如回避、強(qiáng)迫、退縮等。社會(huì)功能方面：如與不敢和人說(shuō)話，與同事關(guān)系較差工作效率下降、學(xué)習(xí)、人際、家庭、夫妻關(guān)系、娛樂(lè)等。三、心理咨詢師還要了解哪些資料?

1、心理測(cè)驗(yàn)的結(jié)果

2、既往病史、家族史、教養(yǎng)史等：性欲發(fā)展情況，軀體、精神檢查是否正常，有無(wú)重大疾病和遺傳疾病史。

3、案例有關(guān)求助者目前精神、身體和社會(huì)工作與社會(huì)交往狀態(tài)等方面缺乏的資料。

4、婚姻家庭狀況及重大事件

5、個(gè)人成長(zhǎng)史、早年的回憶、有無(wú)負(fù)性情緒記憶、重大的變化及評(píng)價(jià)

6、個(gè)性特征，以往解決問(wèn)題的行為模式

7、求助者社會(huì)支持系統(tǒng)社會(huì)交往情況

8、對(duì)未來(lái)的希望四、對(duì)該求助者的臨床表現(xiàn)如何進(jìn)行量化評(píng)定?可按照神經(jīng)癥臨床評(píng)定方法進(jìn)行評(píng)定：1、病程：不到3月為短程評(píng)1分；3月到1年評(píng)2分；一年以上評(píng)3分。2、精神痛苦程度：可以主動(dòng)設(shè)法擺脫1分，需借助外界2分，無(wú)法擺脫，即使別人幫忙也無(wú)濟(jì)于事3分。3、社會(huì)功能：輕微妨礙1分，顯著下降2分，完全回避3分。（2和3的評(píng)定至少要考慮三個(gè)月的情況，時(shí)間太短不可靠。）總分為3分，不夠診斷為神經(jīng)癥；4－5分為可疑病例，需進(jìn)一步觀察確診；總分不小于6分，神經(jīng)癥診斷成立。

五、你對(duì)本案例的初步印象是什么?1、使用病與非病的三原則衡量臨床資料中的可疑點(diǎn)。精神分裂癥除外。2、初步區(qū)分一般心理問(wèn)題和神經(jīng)癥。

六、本案例最可能的診斷是什么?診斷的依據(jù)是什么?診斷：

1、非精神病性障礙、神經(jīng)癥性障礙、強(qiáng)迫癥（恐怖癥……）

2、心理正常、心理不健康、嚴(yán)重心理問(wèn)題（一般心理問(wèn)題）診斷依據(jù)：

1、首先使用三原則做心理正常和異常的區(qū)分：該求助者的知情意是統(tǒng)一、一致的，對(duì)自己的心理問(wèn)題有自知力，有主動(dòng)求醫(yī)行為，無(wú)邏輯思維的混亂，無(wú)感知覺(jué)異常，無(wú)幻覺(jué)、妄想等精神病癥狀，可以排除精神病。2、診斷神經(jīng)癥：

1）病程：不到3月為短程評(píng)1分；3月到1年評(píng)2分；一年以上評(píng)3分。

2）精神痛苦程度：可以主動(dòng)設(shè)法擺脫1分，需借助外界2分，無(wú)法擺脫，即使別人幫忙也無(wú)濟(jì)于事3分。

3）社會(huì)功能：輕微妨礙1分，顯著下降2分，完全回避3分。4—5分為可疑病例，不小于6分為確診神經(jīng)癥。3、癥狀符合**癥診斷標(biāo)準(zhǔn)

1）符合神經(jīng)癥診斷標(biāo)準(zhǔn)。

2）主導(dǎo)癥狀……

4、（如果已排除神經(jīng)癥）根據(jù)求助者心理和行為異常的性質(zhì)、強(qiáng)度、持續(xù)時(shí)間和嚴(yán)重程度進(jìn)行分析判斷，做非精神病性心理紊亂系統(tǒng)分類診斷。初步診斷為嚴(yán)重心理問(wèn)題（一般心理問(wèn)題）。七、還需需要做哪哪些鑒別別診斷?可能需要要做的鑒鑒別診斷斷有：1、與重性性精神病病鑒別：：根據(jù)三三原則，，無(wú)妄想想、無(wú)幻幻覺(jué)、自自知力2、與其他他神經(jīng)癥癥進(jìn)行鑒鑒別：以以主導(dǎo)癥癥狀鑒別別，沖突突是否是是道德性性的3、與其他他非精神神病性心心理紊亂亂進(jìn)行鑒鑒別：與與嚴(yán)重心心理問(wèn)題題鑒別，，沖突不不強(qiáng)烈，，時(shí)間不不長(zhǎng)、未未泛化。。八、引發(fā)發(fā)求助者者問(wèn)題的的原因是是什么?生理原因因：a）生理功功能改變變青春期期、更年年期b）軀體疾疾病c）生物年年齡d）性別因因素認(rèn)知原因因：具體體案例可可從認(rèn)知知、行為為（缺乏乏策略和和技巧））、情緒緒（不能能自行解解決）、、個(gè)性（（求完美美、好勝勝、無(wú)法法正視挫挫折）a）認(rèn)知能能力及成成長(zhǎng)中有有無(wú)錯(cuò)誤誤觀念產(chǎn)產(chǎn)生b）對(duì)現(xiàn)實(shí)實(shí)有無(wú)誤誤解或錯(cuò)錯(cuò)誤評(píng)價(jià)價(jià)c）求助者者內(nèi)在世世界中有有無(wú)新、、舊觀念念沖突或或?qū)θ藢?duì)對(duì)事的持持久偏見(jiàn)見(jiàn)d）有無(wú)持持久的負(fù)負(fù)性情緒緒記憶e）有無(wú)反反邏輯思思維和不不良的歸歸因傾向向f）經(jīng)驗(yàn)系系統(tǒng)中有有無(wú)不利利因素（（老眼光光）g）價(jià)值觀觀有無(wú)問(wèn)問(wèn)題h）是否有有心理發(fā)發(fā)育停滯滯社會(huì)原因因：a）生活事事件家庭庭學(xué)校教教育、負(fù)負(fù)性生活活事件b）社會(huì)支支持系統(tǒng)統(tǒng)c）人際關(guān)關(guān)系d）社會(huì)文文化九、通常常從哪些些方面來(lái)來(lái)判定求求助者心心理紊亂亂的嚴(yán)重重程度?通常根據(jù)據(jù)以下幾幾點(diǎn)根據(jù)據(jù)來(lái)判定定求助者者心理紊紊亂的嚴(yán)嚴(yán)重程度度：（1）臨床癥癥狀表現(xiàn)現(xiàn)（2）求助者者的自知知力（3）社會(huì)功功能受損損程度（4）求助者者本人的的痛苦（5）問(wèn)題持持續(xù)時(shí)間間（6）問(wèn)題是是否泛化化（7）心理測(cè)量量量表的評(píng)定十、如何對(duì)非非精神病性心心理問(wèn)題進(jìn)行行系統(tǒng)分類診診斷?存在非精神病病性心理問(wèn)題題的求助者處處于心理不健健康狀態(tài)，對(duì)對(duì)非精神病性性心理問(wèn)題進(jìn)進(jìn)行分類即對(duì)對(duì)心理不健康康問(wèn)題進(jìn)行分分類。1、一般心理問(wèn)問(wèn)題：符合由由現(xiàn)實(shí)因素激激發(fā)、持續(xù)時(shí)時(shí)間較短（持持續(xù)一個(gè)月或或間斷持續(xù)兩兩個(gè)月）、情情緒反應(yīng)仍在在理智控制之之下（始終能能保持行為不不失常態(tài)）、、不嚴(yán)重破壞壞社會(huì)功能（（效率下降））、情緒反應(yīng)應(yīng)尚未泛化的的心理狀態(tài)。。2、嚴(yán)重心理問(wèn)問(wèn)題：由相對(duì)對(duì)強(qiáng)烈的現(xiàn)實(shí)實(shí)刺激激發(fā)、、初始情緒反反應(yīng)強(qiáng)烈（靠靠自然發(fā)展和和非專業(yè)干預(yù)預(yù)難以解脫））、持續(xù)時(shí)間間長(zhǎng)久（兩個(gè)個(gè)月以上，半半年以下）、、內(nèi)容充分泛泛化的心理不不健康狀態(tài)。。有時(shí)伴有某某一方面的人人格缺陷。3、可疑神經(jīng)癥癥：接近神經(jīng)經(jīng)衰弱或神經(jīng)經(jīng)癥的早期階階段，嚴(yán)重心心理問(wèn)題但沒(méi)沒(méi)有嚴(yán)重人格格缺陷的求助助者。9、靜夜四四無(wú)鄰，，荒居舊舊業(yè)貧。。。12月-2212月-22Thursday,December8,202210、雨中黃葉樹樹，燈下白頭頭人。。15:55:3715:55:3715:5512/8/20223:55:37PM11、以我獨(dú)沈久久，愧君相見(jiàn)見(jiàn)頻。。12月-2215:55:3715:55Dec-2208-Dec-2212、故人江海別別，幾度隔山山川。。15:55:3715:55:3715:55Thursday,December8,202213、乍見(jiàn)翻翻疑夢(mèng)，，相悲各各問(wèn)年。。。12月-2212月-2215:55:3715:55:37December8,202214、他鄉(xiāng)生生白發(fā)，，舊國(guó)見(jiàn)見(jiàn)青山。。。08十十二月20223:55:37下午午15:55:3712月-2215、比不了得就就不比，得不不到的就不要要。。。十二月223:55下下午12月-2215:55December8,202216、行動(dòng)出成成果，工作作出財(cái)富。。。2022/12/815:55:3715:55:3708December202217、做前，能能夠環(huán)視四四周；做時(shí)時(shí)，你只能能或者最好好沿著以腳腳為起點(diǎn)的的射線向前前。。3:55:37下下午3:55下下午15:55:3712月-229、沒(méi)有失敗，，只有暫時(shí)停停止成功！。。12月-2212月-22Thursday,December8,202210、很多事情努努力了未必有有結(jié)果，但是是不努力卻什什么改變也沒(méi)沒(méi)有。。15:55:3715:55:3715:5512/8/20223:55:37PM11、成功功就是是日復(fù)復(fù)一日日那一一點(diǎn)點(diǎn)點(diǎn)小小小努力力的積積累。。。12月月-2215:55:3715:55Dec-2208-Dec-2212、世間間成事事，不不求其其絕對(duì)對(duì)圓滿滿，留留一份份不足足，可可得無(wú)無(wú)限完完美。。。15:55:3715:55:3715:55Thursday,December8,202213、不知香香積寺，，數(shù)里入入云峰。。。12月-2212月-2215:55:3715:55:37December8,202214、意志堅(jiān)堅(jiān)強(qiáng)的人人能把世世界放在在手中像像泥塊一一樣任意意揉捏。。08十十二月20223:55:37下午午15:55:3712月-2215、楚塞三湘湘接，荊門門九派通。。。。十二月223:55下下午12月-2215:55December8,202216、少年年十五五二十十時(shí)，，步行行奪得得胡馬馬騎。。。2022/12/815:55:3715:55:3708December202217、空山山新雨雨后，，天氣氣晚來(lái)來(lái)秋。。。3:55:37下下午3:55下下午午15:55:3712月月-229、楊楊柳柳散散和和風(fēng)風(fēng)，，青青山山澹澹吾吾慮慮。。。。12月月-2212月月-22Thursday,December8,202210、閱讀一一切好書書如同和和過(guò)去最最杰出的的人談話話。15:55:3715:55:3715:5512/8/20223:55:37PM11、越是沒(méi)有本本領(lǐng)的就越加加自命不凡。。12月-2215:55:3715:55Dec-2208-Dec-2212、越是無(wú)能能的人，越越喜歡挑剔剔別人的錯(cuò)錯(cuò)兒。15:55:3715:55:3715:55Thursday,December8,202213、知知人人者者智智，，自自知知者者明明。。勝勝人人者者有有力力，，自自勝勝者者強(qiáng)強(qiáng)。。12月月-2212月月-2215:55:3715:55:37December8,202214、意意志志堅(jiān)堅(jiān)強(qiáng)強(qiáng)的的人人能能把把世世界界放放在在手手中中像像泥泥塊塊一一樣樣任任意意揉揉捏捏。。08十十二二月月20223:55:37下下午午15:55:3712月月-2215、最具挑挑戰(zhàn)性的的挑戰(zhàn)莫莫過(guò)于提提升自我我。。十二月223:55下午午12月-2215:55December8,202216、業(yè)余生活要要有意義，不不要越軌。2022/12/815:55:3715:55