催產(chǎn)素引產(chǎn)臨床應用

關于催產(chǎn)素引產(chǎn)臨床應用第一頁，共二十七頁，2022年，8月28日催產(chǎn)素引產(chǎn)臨床應用

一、催產(chǎn)素點滴引產(chǎn)常規(guī)二、催產(chǎn)素點滴催產(chǎn)常規(guī)第二頁，共二十七頁，2022年，8月28日

一.催產(chǎn)素點滴引產(chǎn)常規(guī)

（一）、適應癥（二）、禁忌癥

（三）、引產(chǎn)前的準備

（四）、引產(chǎn)方法第三頁，共二十七頁，2022年，8月28日

妊娠28W后母親有各種合并癥、并發(fā)癥或胎兒有各種畸形、胎兒死亡、繼續(xù)妊娠對母兒不利需結(jié)束分娩者。(一)、適應癥1.妊娠期高血壓疾病治療效果不佳。2.合并各種內(nèi)科疾?。⊿LE、甲亢等）需終止妊娠，

但可經(jīng)陰道分娩者。3.胎膜早破24小時未臨產(chǎn)，小于35W先促胎肺成熟。第四頁，共二十七頁，2022年，8月28日（一）、適應癥4.NST反應可疑，羊水過少者在嚴格監(jiān)護下引產(chǎn)。5.胎死宮內(nèi)、畸形、無產(chǎn)道梗阻者。6.妊娠41W,不伴嚴重胎盤功能不良。7.高危妊娠對胎兒有影響需結(jié)束分娩，但可經(jīng)陰道分娩者，同時必需征得家屬同意。第五頁，共二十七頁，2022年，8月28日

一.催產(chǎn)素點滴引產(chǎn)常規(guī)（一）、適應癥（二）、禁忌癥

（三）、引產(chǎn)前的準備

（四）、引產(chǎn)方法第六頁，共二十七頁，2022年，8月28日（二）、禁忌癥

1.疤痕子宮、各種肌瘤剝除術(shù)后、剖宮產(chǎn)術(shù)后、子宮先天畸形整形術(shù)后、計劃生育手術(shù)所致子宮創(chuàng)傷。2.巨大兒、可能有頭盆不稱或輕度漏斗骨盆、不宜陰道分娩者。3.附件腫瘤阻礙胎頭下降，各種軟產(chǎn)道異常如：嚴重陰道狹窄、完全性陰道縱隔、陰道橫隔等未處理的生殖道先天異常。4.嚴重的宮內(nèi)感染。5.明顯的胎兒窘迫。第七頁，共二十七頁，2022年，8月28日（二）、禁忌癥

6.不明原因的產(chǎn)前出血——前置胎盤、胎盤早剝。7.多胎要注意，一旦宮縮弱，及時停止使用催產(chǎn)素。8.嚴重內(nèi)科、產(chǎn)科合并癥不宜陰道分娩者。9.明顯頭盆不稱，跨恥征（+）。10.胎位異常：臀位、橫位。11.大于等于3次分娩史的產(chǎn)婦。12.高危妊娠，嚴重胎盤功能不良，有宮內(nèi)缺氧者。13.FGR+羊水過少者。第八頁，共二十七頁，2022年，8月28日

一.催產(chǎn)素點滴引產(chǎn)常規(guī)（一）、適應癥（二）、禁忌癥

（三）、引產(chǎn)前的準備

（四）、引產(chǎn)方法第九頁，共二十七頁，2022年，8月28日（三）、引產(chǎn)前的準備1.詳細詢問病史，有引產(chǎn)指征，無禁忌癥。2.向家屬交待引產(chǎn)利弊并簽字。3.了解骨盆、軟產(chǎn)道、宮頸成熟度，仔細估測胎兒大小及胎先露與骨盆關系并記錄。4.測量生命體征。第十頁，共二十七頁，2022年，8月28日

一.催產(chǎn)素點滴引產(chǎn)常規(guī)（一）、適應癥（二）、禁忌癥

（三）、引產(chǎn)前的準備

（四）、引產(chǎn)方法第十一頁，共二十七頁，2022年，8月28日（四）、引產(chǎn)方法1.將催產(chǎn)素2.5u加入10%GS500ml內(nèi)，使每滴糖含催產(chǎn)素0.33mu，從4滴/分開始根據(jù)宮縮情況每15分鐘進行一次調(diào)整，每次增加4滴，調(diào)宮縮至10分鐘三次，持續(xù)30—40秒間隔3—4分鐘，催產(chǎn)素點滴最大不超過30滴/分，如此時仍不能調(diào)至有效宮縮可加濃度到1%后照上法調(diào)整，24小時不超過1000ml.注意：如宮縮10分鐘大于6次提示宮縮較頻，持續(xù)大于60秒提示宮縮過強，小于30秒提示宮縮較弱。第十二頁，共二十七頁，2022年，8月28日（四）、引產(chǎn)方法2.當規(guī)律宮縮出現(xiàn)后，若能維持生理宮縮，則能適當減少滴數(shù)。3.對胎膜早破者催產(chǎn)素一次引產(chǎn)不成功，可讓產(chǎn)婦休息12-24小時再次引產(chǎn)，失敗則剖宮產(chǎn)終止妊娠。4.對胎膜未破者，催產(chǎn)素引產(chǎn)3天仍未臨產(chǎn)者（每天至少點滴6小時，無規(guī)律宮縮）則為引產(chǎn)失敗，需行剖宮產(chǎn)終止妊娠。5.引產(chǎn)中有宮內(nèi)感染，胎兒窘迫、頭盆不稱則剖宮產(chǎn)。第十三頁，共二十七頁，2022年，8月28日催產(chǎn)素引產(chǎn)臨床應用

一、催產(chǎn)素點滴引產(chǎn)常規(guī)二、催產(chǎn)素點滴催產(chǎn)常規(guī)第十四頁，共二十七頁，2022年，8月28日

二.催產(chǎn)素點滴催產(chǎn)常規(guī)

（一）、適應癥

（二）、禁忌癥

（三）、方法

（四）、停催產(chǎn)素指征

（五）、注意事項第十五頁，共二十七頁，2022年，8月28日

正式臨產(chǎn)后宮縮力弱，用催產(chǎn)素加強宮縮，促進產(chǎn)程進展，減少產(chǎn)程延長引起的綜合征

（一）、適應癥

無明顯頭盆不稱、胎位正常低張性宮縮乏力所致的潛伏期及活躍期延長，宮口擴張及胎頭下降不滿意。第十六頁，共二十七頁，2022年，8月28日

二.催產(chǎn)素點滴催產(chǎn)常規(guī)

（一）、適應癥

（二）、禁忌癥

（三）、方法

（四）、停催產(chǎn)素指征

（五）、注意事項第十七頁，共二十七頁，2022年，8月28日（二）、禁忌癥1.同催產(chǎn)素點滴引產(chǎn)禁忌癥2.若無明顯指征，不可隨便使用。第十八頁，共二十七頁，2022年，8月28日

二.催產(chǎn)素點滴催產(chǎn)常規(guī)

（一）、適應癥

（二）、禁忌癥

（三）、方法

（四）、停催產(chǎn)素指征

（五）、注意事項第十九頁，共二十七頁，2022年，8月28日（三）、方法

了解宮口擴張，先露下降、骨盆情況，除外頭盆不稱，未破膜者宮口開2—3cm時行人工破膜，加強宮縮，破膜后觀察1—2小時如宮縮仍弱，即給予催產(chǎn)素2.5u+10%GS500ml調(diào)宮縮，調(diào)整方法同催產(chǎn)素引產(chǎn)，調(diào)至潛伏期3—4分鐘一次，持續(xù)30—40秒，活躍期2—3分鐘一次，持續(xù)30—45秒，宮口近開全及第二產(chǎn)程1—2分鐘持續(xù)45—60秒。第二十頁，共二十七頁，2022年，8月28日

二.催產(chǎn)素點滴催產(chǎn)常規(guī)

（一）、適應癥

（二）、禁忌癥

（三）、方法

（四）、停催產(chǎn)素指征

（五）、注意事項第二十一頁，共二十七頁，2022年，8月28日（四）、停催產(chǎn)素指征1.潛伏期，活躍期延長或活躍期停滯。2.宮口開全，胎頭下降停滯于坐骨棘以上并有產(chǎn)瘤。3.胎心低于120次/分或高于160次/分。4.羊水糞染，短期內(nèi)不能經(jīng)陰道分娩者。5.先兆子宮破裂或子宮破裂征象（原因不明的陰道流血及脈搏突然加快：胎心減慢或消失、血尿、病理性縮復環(huán)、宮縮突然減弱或消失。）第二十二頁，共二十七頁，2022年，8月28日（四）、停催產(chǎn)素指征6.一過性低血壓、痙攣性宮縮。7.胎心監(jiān)護反復出現(xiàn)重度晚期減速或較重的可變減速。（胎心小于100bpm或比基線降低40bpm持續(xù)一分鐘）8.過敏反應：出現(xiàn)胸悶、氣急、寒戰(zhàn)以至休克。第二十三頁，共二十七頁，2022年，8月28日

二.催產(chǎn)素點滴催產(chǎn)常規(guī)

（一）、適應癥

（二）、禁忌癥

（三）、方法

（四）、停催產(chǎn)素指征

（五）、注意事項第二十四頁，共二十七頁，2022年，8月28日（五）、注意事項1.必須經(jīng)專業(yè)培訓的人員連續(xù)監(jiān)護并定時檢測記錄宮縮防止宮縮過頻過強，同時記錄胎心率和羊水性狀，測T、P、R、BPq4h，產(chǎn)婦起半臥位或側(cè)臥位。2.均以小劑量低濃度持續(xù)增加為原則。3.嚴禁肌肉注射、穴位注射。第二十五頁，共二十七頁，2022年，8月28日（五）、注意事項4.先