圍手術(shù)期管理制度

依據(jù)醫(yī)院寶發(fā)【2011】87

重大手術(shù)(三級(jí)及以上手術(shù))及各類探查性質(zhì)的手術(shù)須由有經(jīng)驗(yàn)的副主

2、對(duì)重大(三級(jí)及以上手術(shù))、疑難、破壞性(重要臟器切除、截肢等)、高風(fēng)險(xiǎn)、特殊身份患者(本院職工及其近親、社會(huì)名流)及新開(kāi)展的手術(shù)，由科主任把關(guān)此類患者的術(shù)前討論記錄，應(yīng)由科主任或主任(副主任)醫(yī)師主持，參加人員包

3、重大疑難手術(shù)審批制度:?70

填寫《重大手術(shù)計(jì)劃報(bào)告書》(附件

及其他相關(guān)項(xiàng)目，經(jīng)科主任審核簽字(蓋章無(wú)效)，家屬簽署意見(jiàn)后，于手術(shù)

4、麻醉前風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估:麻醉醫(yī)師須對(duì)所有手術(shù)患者進(jìn)行評(píng)估，術(shù)前,,小時(shí)查看患

5、手術(shù)前風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估:該表由主管醫(yī)師填寫，并評(píng)分、評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)。手術(shù)前一天下

診。骨科、外科使用手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表(附件

的風(fēng)險(xiǎn)和利弊，及其它可供選擇的辦法;三級(jí)及以上手術(shù)原則上必須備血。

3、涉及有雙側(cè)、多重結(jié)構(gòu)(手指、腳趾、病灶部位)、多平面部位(脊柱)的手

3、根據(jù)手術(shù)治療計(jì)劃/方案進(jìn)行手術(shù)前的各項(xiàng)準(zhǔn)備，術(shù)前，責(zé)任護(hù)士或主班護(hù)士遵醫(yī)囑對(duì)手術(shù)患者進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備及查對(duì)(手術(shù)日管理

《手術(shù)安全核查表》(附件

4、實(shí)施手術(shù)安全核查的內(nèi)容及流程:(1)麻醉實(shí)施前:三方按《手術(shù)安全核查表》依次核對(duì)患者身份(姓名、性別、(2)手術(shù)開(kāi)始前:三方共同核查患者身份(姓名、性別、年齡)、手術(shù)方式、手術(shù)

(3)患者離開(kāi)手術(shù)室前:三方共同核查患者身份(姓名、性別、年齡)、實(shí)際手術(shù)要時(shí)向醫(yī)教科或主管院長(zhǎng)報(bào)告;并須再次征得患者、或家屬、或授權(quán)委托人同意并

1、每位手術(shù)患者按慣例填寫統(tǒng)一規(guī)格的手術(shù)護(hù)理記錄單;手術(shù)結(jié)束時(shí)應(yīng)再次核閉切口前核對(duì)、關(guān)閉切口后核對(duì))清點(diǎn)制并記錄，由手術(shù)護(hù)士填寫《手術(shù)病人入室

及時(shí)按要求處理，巡回護(hù)士需在標(biāo)本容器上注明:科別、姓名、住院號(hào)、病區(qū)、床名。未及時(shí)送檢或未添加足夠的標(biāo)本固定液而造成診斷困難，要追究當(dāng)事人責(zé)任;術(shù)中快速切片送檢:

1、手術(shù)結(jié)束后，手術(shù)者對(duì)患者術(shù)后需要特殊觀察的項(xiàng)目及處臵(各種引流管和填塞物的處理)要有明確的書面交待(手術(shù)記錄或病程記錄)。麻醉醫(yī)師應(yīng)嚴(yán)格依照麻醉患者恢復(fù)標(biāo)準(zhǔn)，確定患者去向(術(shù)后恢復(fù)室或病房或重癥

理和其它術(shù)后服務(wù)計(jì)劃并有記錄:包括護(hù)理級(jí)別、治療環(huán)境、后續(xù)監(jiān)測(cè)或治療、是

施、術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防措施等。手術(shù)情況及術(shù)后注意事項(xiàng)(包括藥物注意事項(xiàng))須向

小時(shí)之內(nèi)及時(shí)、準(zhǔn)確、真實(shí)、全面地完成;即完成。記錄的內(nèi)容包括:術(shù)后診斷、手術(shù)醫(yī)師與助手的姓名、實(shí)施手術(shù)名稱、術(shù)

9、手術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防具體措施必須到位;所有手術(shù)均應(yīng)有預(yù)防“深靜脈栓

1、非計(jì)劃再次手術(shù)(指原手術(shù)的直接或間接并發(fā)癥導(dǎo)致的再次手術(shù))是手術(shù)質(zhì)2、《非計(jì)劃再次手術(shù)報(bào)告表》應(yīng)包括:患者姓名、性別、科室及床號(hào)、住院

數(shù)據(jù)的監(jiān)測(cè)，定期評(píng)價(jià)醫(yī)療質(zhì)量，促進(jìn)持續(xù)改進(jìn)。評(píng)價(jià)的重要內(nèi)容有:

5、急診手術(shù)病人所屬科室，負(fù)責(zé)完成各項(xiàng)必需術(shù)前準(zhǔn)備:如:血常規(guī)、尿常規(guī)、凝血功能、血型、電解質(zhì)、感染監(jiān)測(cè)(乙肝三項(xiàng)，艾滋病抗體、丙肝抗體、梅

1、所有帶※符號(hào)的項(xiàng)目評(píng)分參照:有評(píng)分軟件，可供下載。)