循證護(hù)理對(duì)慢性乙肝患者自護(hù)能力、飲食管理及生活質(zhì)量的影響

循證護(hù)理對(duì)慢性乙肝患者自護(hù)能力、飲食管理及生活質(zhì)量的影響

陳麗華沈小河鄭暉【Summary】目的：探討循證護(hù)理對(duì)慢性乙肝患者自護(hù)能力、飲食管理及生活質(zhì)量的影響。方法：選取72例慢性乙肝患者作為研究對(duì)象，以抽簽法分為對(duì)照組（36例）與觀察組（36例），對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組行循證護(hù)理，對(duì)比兩組患者自護(hù)能力及生活質(zhì)量變化。結(jié)果：干預(yù)后，觀察組自護(hù)能力（ESCA）評(píng)分高于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組生活質(zhì)量評(píng)分（SF-36）高于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者的飲食管理依從率高于對(duì)照組患者，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：循證護(hù)理能提升慢性乙肝患者的自我護(hù)理能力和飲食管理水平，改善患者的生活質(zhì)量?！綤ey】循證護(hù)理；乙肝；自我護(hù)理；生活質(zhì)量；飲食管理[]R473.5；R-03[]A[]2096-5249（2021）03-0101-02慢性乙肝在我國(guó)屬于高發(fā)的傳染性疾病，發(fā)病人群數(shù)量較大，且如不加以治療干預(yù)，可導(dǎo)致肝硬化、肝癌等，威脅居民的健康和安全[1]。相關(guān)研究稱部分慢性乙肝患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)不足，同時(shí)自我護(hù)理能力差，嚴(yán)重影響到疾病的治療[2]。循證護(hù)理是一種新型護(hù)理模式，其應(yīng)用于實(shí)施均基于文獻(xiàn)的收集，近年來(lái)由于互聯(lián)網(wǎng)的高速發(fā)展，使得循證護(hù)理模式的文獻(xiàn)檢索難度顯著下降，同時(shí)也使得循證護(hù)理對(duì)文獻(xiàn)的檢索難度下降，對(duì)提高循證護(hù)理的質(zhì)量有重要影響[3，4]。將其應(yīng)用于慢性乙肝患者的護(hù)理中，通過(guò)結(jié)合其他學(xué)者的報(bào)道中先進(jìn)的護(hù)理模式，獲得更為理想的護(hù)理效果。本次研究為逐步提升患者對(duì)疾病的了解程度，提高其自我護(hù)理能力，本次研究選取我院2018年1月至2020年3月收治的慢性乙肝患者作研究對(duì)象，以探討循證護(hù)理對(duì)患者自護(hù)能力、生活質(zhì)量的影響。1資料與方法1.1一般資料選取72例慢性乙肝患者作為研究對(duì)象，病例來(lái)自我院2018年1月至2020年3月收治的慢性乙肝患者，以抽簽法分為對(duì)照組（36例）與觀察組（36例）。對(duì)照組中男21例、女15例；年齡28～78歲，平均年齡（46.26±8.69）歲；病程1～11年，平均病程（5.26±1.69）年。觀察組中男21例、女15例；年齡24～76歲，平均年齡（46.06±8.58）歲；病程1～12年，平均病程（5.65±1.58）年。兩組患者的一般資料對(duì)比（P>0.05），有可比性。1.2納入和排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)及臨床檢測(cè)確診為慢性乙肝[5]；②患者知情本次研究；③自愿配合研究需要，定期復(fù)診和隨訪。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并肝硬化、肝癌等；②主要器官存在嚴(yán)重功能障礙；③各種原因?qū)е碌幕颊呤?lián)。1.3方法對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，指導(dǎo)患者用藥，協(xié)助患者檢測(cè)肝功能相關(guān)指標(biāo)。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上行循證護(hù)理，具體方法如下：①成立循證護(hù)理小組：小組成員均來(lái)自肝病傳染科的護(hù)士。召開(kāi)小組會(huì)議對(duì)有關(guān)乙肝患者護(hù)理的問(wèn)題進(jìn)行循證研究，檢索“慢性乙肝護(hù)理”、“慢性乙肝自我護(hù)理”等相關(guān)Key，收集與慢性乙肝護(hù)理的護(hù)理措施及干預(yù)措施，通過(guò)會(huì)議對(duì)結(jié)果進(jìn)行討論，依據(jù)我院實(shí)際情況，制定循證護(hù)理措施。②健康宣教：針對(duì)年齡大、認(rèn)知水平較低的患者，通過(guò)簡(jiǎn)易的宣傳手冊(cè)、科普視頻結(jié)合口頭宣教，以粗淺、容易理解的方式進(jìn)行健康宣教，使患者正確認(rèn)識(shí)疾病，正確認(rèn)識(shí)如何開(kāi)展居家自我護(hù)理。同時(shí)與患者家屬溝通，使其掌握與慢性乙肝患者的日常生活知識(shí)，同時(shí)督促患者完善自我護(hù)理。③自我護(hù)理指導(dǎo)：按照醫(yī)囑向患者詳細(xì)介紹如何吃藥、飲食、運(yùn)動(dòng)，并強(qiáng)調(diào)按醫(yī)囑吃藥的重要性，飲食合理的重要性及合理運(yùn)動(dòng)的重要性，改善患者對(duì)疾病治療的重視程度。④心理干預(yù)：在患者治療期間由于慢性乙肝長(zhǎng)時(shí)間治療及社會(huì)社交壓力等的影響，容易滋生自卑、焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，因此定期對(duì)患者的心理狀態(tài)進(jìn)行綜合評(píng)估。通過(guò)溝通幫助患者抒發(fā)負(fù)性情緒；再予以患者慢性乙肝治療的成功病例，增強(qiáng)患者的治療信心；同時(shí)與患者家屬配合，予以患者來(lái)自社會(huì)、家庭的支持，減少負(fù)性情緒的滋生。⑤飲食管理：實(shí)施嚴(yán)格飲食管理，依據(jù)患者的飲食習(xí)慣，制定飲食計(jì)劃，減少或杜絕實(shí)用辛辣、刺激性食物，減少高糖食物的食用，多食用新鮮瓜果蔬菜，另外香菇、木耳等也是乙肝患者較為理想的食物種類；戒煙戒酒，飲酒和吸煙均不利于患者疾病的控制，向患者介紹吸煙飲酒對(duì)乙肝治療的危害，使其認(rèn)識(shí)到其危害，達(dá)到戒煙戒酒的目的；嚴(yán)格執(zhí)行分餐制，為降低傳染給家人的風(fēng)險(xiǎn)實(shí)施分餐制，同時(shí)使患者了解慢性乙肝的傳染途徑，將其患者傳染給家人的風(fēng)險(xiǎn)。⑥叮囑患者定期回院會(huì)診，并配合護(hù)理人員的隨訪，通過(guò)復(fù)診調(diào)整用藥，達(dá)到最理想的治療。1.4觀察指標(biāo)①評(píng)價(jià)患者的自護(hù)能力，采用自我護(hù)理能力量表（ESCA）評(píng)價(jià)，得分越高表明患者的自我護(hù)理能力越強(qiáng)，干預(yù)3個(gè)月后評(píng)價(jià)。②評(píng)價(jià)患者的生活質(zhì)量，采用SF-36健康調(diào)查簡(jiǎn)表（SF-36）評(píng)價(jià)，摘選其中適合慢性乙肝患者的維度，得分越高，患者的生活質(zhì)量越高。③通過(guò)我院自制飲食管理調(diào)查量表對(duì)患者的飲食管理進(jìn)行調(diào)查，其中得分在90～100分的患者為完全依從，得分為60～89分的患者為基本依從，其余得分為不依從，對(duì)比兩組患者的飲食管理依從性。飲食管理依從率=（完全依從+基本依從）/總例數(shù)*100%。1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS22.0對(duì)資料進(jìn)行分析處理，患者的計(jì)量資料應(yīng)用_x±s表示，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1兩組患者自我護(hù)理能力比較干預(yù)后，觀察組ESCA評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05），詳見(jiàn)表1。2.2兩組患者生活質(zhì)量比較干預(yù)后，觀察組患者生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05），詳見(jiàn)表2。2.3兩組患者飲食管理依從性比較觀察組患者的飲食管理依從率高于對(duì)照組患者，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見(jiàn)表3。3討論由于互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的發(fā)展，循證研究的難度將過(guò)去顯著下降[6]。本次研究將循證護(hù)理應(yīng)用于慢性乙肝患者的護(hù)理中，以互聯(lián)網(wǎng)檢索工具對(duì)有關(guān)慢性乙肝的Key進(jìn)行檢索，再結(jié)合我院實(shí)際情況制定慢性乙肝患者的循證護(hù)理措施[7]。通過(guò)循證護(hù)理，使慢性乙肝患者的護(hù)理質(zhì)量顯著提升。實(shí)施中循證護(hù)理的主要措施包括：健康宣教、自我護(hù)理指導(dǎo)、心理干預(yù)、飲食護(hù)理等，均是慢性乙肝患者自我護(hù)理中極為重要的部分，通過(guò)這些重要的護(hù)理措施，使慢性乙肝患者的居家護(hù)理質(zhì)量得到顯著提升，繼而保障患者疾病治療療效[8]。在兩組患者自護(hù)能力的對(duì)比中觀察組ESCA評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05），說(shuō)明循證護(hù)理能促進(jìn)患者自我護(hù)理能力提升，繼而獲得更理想的治療療效。觀察組患者的SF-36評(píng)分在生理職能等維度的對(duì)比中評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05），提示循證護(hù)理有助于患者獲得更佳的生活質(zhì)量。觀察組患者的飲食管理依從率高于對(duì)照組患者（P<0.05），說(shuō)明循證護(hù)理還能夠加強(qiáng)患者的飲食管理，使其飲食計(jì)劃更符合疾病治療的需要，最終提高患者的護(hù)理質(zhì)量。循證護(hù)理通過(guò)多項(xiàng)重要的護(hù)理干預(yù)措施，使患者的院外居家護(hù)理質(zhì)量顯著提升。綜上所述，循證護(hù)理能夠促進(jìn)慢性乙肝患者自護(hù)能力、飲食管理水平和生活質(zhì)量提升。Reference[1]孫振俊.戴明循環(huán)護(hù)理模式應(yīng)用于慢性乙型肝炎患者的臨床效果評(píng)價(jià)[J].山西醫(yī)藥雜志，2019，48（21）：2711-2713.[2]邱思瑜，華麗群，姚美燕.護(hù)理專案行動(dòng)提高門診慢性乙型肝炎患者自我管理能力[J].護(hù)理學(xué)雜志，2019，34（10）：49-51.[3]史維娜，邢士蘇.循證護(hù)理在腺樣體切除術(shù)患兒中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2018，15（24）：127-129.[4]阮雋.聚焦解決模式對(duì)慢性乙型肝炎患者疾病認(rèn)知水平及自我護(hù)理能力的影響[J].實(shí)用醫(yī)院臨床雜志，2018，15（4）：237-239.[5]肖衡秀，曾彩虹，彭雪輝.利用微信平臺(tái)進(jìn)行的延續(xù)護(hù)理對(duì)慢性心力衰竭患者出院后自我護(hù)理能力及生活質(zhì)量的影響[J].河北醫(yī)藥，2018，40（13）：2061-2064.[6]胡明，韓永紅.循證護(hù)理對(duì)冠心病心絞痛患者醫(yī)囑依從性、自我效能感及心絞痛發(fā)作的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2018，15（7）：177-180.[7]王瀟，張