激素類藥物使用管理辦法

激素類藥物使用管理辦法為了加強對我院激素類藥物與血液制劑臨床應用的管理，規(guī)范臨床激素類藥物與血液制劑的使用，制定本管理辦法。一、激素類藥物激素類藥物可分為XX類：（1）腎上腺皮質(zhì)激素類：包括促腎上腺皮質(zhì)激素、糖皮生長抑素類、促腎上腺皮質(zhì)激素釋放激素類。二、激素類藥物使用原則嚴格掌握激素類藥物使用的適應癥、禁忌癥，密切觀察藥物效果和不良反應。激素類藥物在非必要時，應盡量不用；必須使用時，應嚴格按照規(guī)定的劑量和療程用藥。不能將激素類藥物當作“萬能藥”而隨意使用。注重藥物經(jīng)濟學，降低病人藥物費用支出。三、糖皮質(zhì)激素類藥物使用細則對發(fā)熱原因不明者，不得使用糖皮質(zhì)激素類藥物。對病毒感染性疾病者，原則上不得使用糖皮質(zhì)激素類藥物。使用糖皮質(zhì)激素類藥物應有明確的指征，并根據(jù)藥物的適應癥、藥物動力學特征3對已經(jīng)明確診斷，確需較長時間使用糖皮質(zhì)激素時，應努力尋找最小維持劑量或采用間歇療法，當病情穩(wěn)定后應有計劃地逐步停藥或改用其他藥物和治療方法。在明確診斷，確需使用糖皮質(zhì)激素時，應注意以下事項：患者尤其是老年患者在服用糖皮質(zhì)激素時，應常規(guī)補充鈣劑和維生素D，以防止骨質(zhì)疏松的發(fā)生。服用糖皮質(zhì)激素期間應經(jīng)常檢測血糖，以便及時發(fā)現(xiàn)類固醇性糖尿病。84得以逐漸恢復。防止各種感染的發(fā)生，特別是防止多重感染的發(fā)生。為減少對胃腸道的刺激，可在飯后服用，或加用保護胃粘膜藥物。下列情況盡量避免使用糖皮質(zhì)激素：（1）腎上腺皮質(zhì)功能亢進癥；（2）當感染缺乏有效對病因治療藥物時，如水痘和霉菌感染等；（3）病毒感染，如水痘、單純皰疹性角膜炎、角膜潰瘍等；（4）消化性潰瘍；（5）新近做過胃腸吻合術(shù)、骨折、創(chuàng)傷修復期；（6）糖尿??；（7）高血壓?。唬?）妊娠初期和產(chǎn)褥期；（9）癲癇、精神病的患者。但是，若有必須用糖皮質(zhì)激素類藥物才能控制疾病，挽救患者生命時，如果合并上述情況，可在積極治療原發(fā)疾病、嚴密監(jiān)測上述病情變化的同時，慎重使用糖皮質(zhì)激素類藥物。四、性激素類藥物使用細則性激素對其他器官的影響。對其它臟器及疾病有一定影響，如肝臟、腎臟，故對某些肝腎功能不全者應慎用，以免引起不良反應。甚至引起不規(guī)則出血。3自行調(diào)整恢復，必要時經(jīng)一定時期的停藥后，再酌情使用。性激素類藥物性能上的特點。雌激素類藥B6、C孕激素類藥大劑量應用強效孕激素類藥對肝臟有損，有肝功能損害者應慎用或禁用。雄激素類藥不宜長期或過量應用，以免引起男性化。每月總量以<300mg為宜，年青婦女應慎用。LHRH（黃體生成素釋放激素）及克羅米芬用藥過程中應適當注意卵巢可能出現(xiàn)囊性增大，并可能破裂以及蒂扭轉(zhuǎn)等。個體反應機體對激素的反應常用明顯差異，相同的劑量可能引起不同的效果和反應，用藥應注意個體反應。五、激素類藥物的管理未取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師證的醫(yī)務人員，不得使用糖皮質(zhì)激素類藥物。執(zhí)業(yè)醫(yī)師必須接受糖皮質(zhì)激素類藥物合理應用規(guī)范的培訓，并要進行相