體質(zhì) 中醫(yī)基礎(chǔ)理論 徐財(cái)神課件

中醫(yī)基礎(chǔ)理論供中醫(yī)學(xué)、針灸推拿、中醫(yī)骨傷、護(hù)理等專業(yè)用第五章體質(zhì)徐財(cái)神湖北中醫(yī)藥高等專科學(xué)校目錄概述第一節(jié)體質(zhì)的概述第二節(jié)體質(zhì)的形成第三節(jié)體質(zhì)的生理變化第四節(jié)體質(zhì)的分類第五節(jié)體質(zhì)學(xué)說的應(yīng)用概說體質(zhì)學(xué)說的概念：以中醫(yī)理論為指導(dǎo)，研究人體體質(zhì)的概念、形成、特征、類型、差異規(guī)律及其對(duì)疾病發(fā)生、發(fā)展、演變過程的影響，并以此指導(dǎo)對(duì)疾病進(jìn)行診斷和防治的學(xué)說沿革：《黃帝內(nèi)經(jīng)》——體質(zhì)形成、分類及體質(zhì)病機(jī)、診斷、治療、預(yù)防關(guān)系。《靈樞·舉痛》：“筋骨之強(qiáng)弱，肌肉之堅(jiān)脆，皮膚之厚薄，腠理之疏密，各不同……腸胃之厚薄堅(jiān)脆亦不等?！比~天士：平素體質(zhì)不可不論第一節(jié)體質(zhì)的概述體質(zhì)的概述一、中醫(yī)體質(zhì)的概念二、體質(zhì)的構(gòu)成要素三、體質(zhì)的基本特點(diǎn)四、體質(zhì)的評(píng)價(jià)標(biāo)志一、中醫(yī)體質(zhì)的概念體，指身體、形體、個(gè)體；質(zhì)，指素質(zhì)、質(zhì)量、性質(zhì)。體質(zhì)，有身體素質(zhì)、形體質(zhì)量、個(gè)體特質(zhì)等多種含義在中醫(yī)體質(zhì)學(xué)中，體質(zhì)的概念是指人體生命過程中，在先天稟賦和后天獲得的基礎(chǔ)上所形成的形態(tài)結(jié)構(gòu)、生理功能和心理狀態(tài)方面綜合的、相對(duì)穩(wěn)定的固有特質(zhì)，是人類在生長、發(fā)育過程中所形成的與自然、社會(huì)環(huán)境相適應(yīng)的人體個(gè)性特征三、體質(zhì)的基本特點(diǎn)體質(zhì)的遺傳性：遺傳是親代將其特征傳給子代的一種現(xiàn)象體質(zhì)的穩(wěn)定性：一般情況下，個(gè)體體質(zhì)一旦形成，在一定時(shí)間內(nèi)不易發(fā)生太大改變，所以體質(zhì)具有相對(duì)的穩(wěn)定性體質(zhì)的可變性：體質(zhì)的穩(wěn)定性是相對(duì)的，而不是一成不變的，這就意味著體質(zhì)具有動(dòng)態(tài)可變性四、體質(zhì)的評(píng)價(jià)標(biāo)志體質(zhì)的評(píng)價(jià)指標(biāo)1.身體形態(tài)結(jié)構(gòu)的發(fā)育水平2.身體的機(jī)能水平3.身體的素質(zhì)及運(yùn)動(dòng)能力水平4.心理的發(fā)育水平5.適應(yīng)能力體質(zhì)的形成一、先天因素先天：又稱先天稟賦，是指子代出生之前在母體內(nèi)所稟受的一切，包括種族、家庭遺傳、婚育、種子，以及養(yǎng)胎、護(hù)胎、胎教等。先天稟賦是體質(zhì)形成的基礎(chǔ)，是人體體質(zhì)強(qiáng)弱的前提條件。在體質(zhì)形成過程中，先天因素起著關(guān)鍵性的作用二、后天因素飲食營養(yǎng)：合理的膳食結(jié)構(gòu)，科學(xué)的飲食習(xí)慣，對(duì)維護(hù)和增強(qiáng)體質(zhì)十分有益。長期營養(yǎng)不良或營養(yǎng)不當(dāng)，以及偏食偏嗜某些食物，均會(huì)影響個(gè)體體質(zhì)的變化勞動(dòng)安逸：勞逸結(jié)合，有利于人體的身心健康，形成良好的體質(zhì)。過度的勞累，易損傷筋骨，消耗氣血，致臟腑精氣不足，機(jī)能減退，形成虛性體質(zhì)二、后天因素體育鍛煉：體育鍛煉可以改善血液循環(huán)，促進(jìn)新陳代謝，疏通經(jīng)絡(luò)氣血，增強(qiáng)肌肉力量，提高抗病能力。體育鍛煉過度，反有損于臟腑氣血，形成虛性體質(zhì)婚姻生育：長期禁戒房事，身心欲望得不到滿足，心情久郁，可致氣血不暢，形成氣郁體質(zhì)。性生活不節(jié)，房事過度，則會(huì)大傷腎精腎氣，損耗腎陰腎陽，形成虛性體質(zhì)，出現(xiàn)早衰二、后天因素精神情志：情志的變化，往往可以通過影響臟腑的功能活動(dòng)和精氣血津液的生成、輸布與運(yùn)行而影響人的體質(zhì)疾病藥物：疾病往往也是導(dǎo)致體質(zhì)改變的一個(gè)重要因素，疾病發(fā)生后，由于邪正斗爭，人體內(nèi)的氣血陰陽必然會(huì)消耗。用藥得當(dāng)，可補(bǔ)偏救弊，調(diào)理臟腑陰陽氣血之盛衰；用藥不當(dāng)更易引起體質(zhì)的變化第三節(jié)體質(zhì)的生理變化體質(zhì)的生理變化小兒體質(zhì)純陽之體：指小兒的生命活力，猶如初升之旭日，其陽氣生長迅速而旺盛；小兒受邪以后，容易轉(zhuǎn)化為熱病；小兒臟腑組織的修復(fù)力較強(qiáng)，對(duì)藥物的反應(yīng)敏感，患病后較成人易于康復(fù)稚陰稚陽之體：小兒像初生的嫩芽，“臟腑嬌嫩，形氣未充”，所以對(duì)疾病的抵抗力較差五臟有余不足：肝常有余，脾常不足，腎常虧虛，心火有余，肺臟嬌嫩青年體質(zhì)青年時(shí)期氣血漸充，腎氣旺盛，機(jī)體發(fā)育漸趨成熟，是人體生長發(fā)育的全盛時(shí)期。表現(xiàn)體魄強(qiáng)壯，內(nèi)臟堅(jiān)實(shí)，氣血充足，精力充沛，體健神旺，形成基本穩(wěn)定的體質(zhì)類型青年時(shí)期是體質(zhì)最強(qiáng)健的階段，抵抗力強(qiáng)，不易感邪致病，即使生病，也以實(shí)證為主，病輕易治，預(yù)后良好女性更年期體質(zhì)：女性更年期多出現(xiàn)于45～55歲。在此階段，人體腎氣漸衰，沖任虛，精血虧，天癸竭，月經(jīng)漸止而喪失生育能力，人的形體也隨之衰老。這一時(shí)期的女性加強(qiáng)身心的調(diào)養(yǎng)，在養(yǎng)生學(xué)中有著重要意義男性更年期體質(zhì)：男性更年期多出現(xiàn)于50～60歲，體質(zhì)特點(diǎn)為臟腑功能衰退，并以腎氣虛衰為主而波及他臟更年期體質(zhì)老年體質(zhì)腎精虧虛：老年人臟腑功能衰退，陰陽氣血俱虛，尤其是腎精虧虛是老年體質(zhì)的基本特點(diǎn)氣血運(yùn)行不暢：人到老年，脈道艱澀、氣血衰少、運(yùn)行不暢，是其體質(zhì)的又一大特點(diǎn)二、體質(zhì)與性別男性體質(zhì)男為陽，多稟陽剛之氣，所以易患陽證、熱證，比女性更易感受各種外邪，病情常較嚴(yán)重，死亡率也較高。“男子以腎為先天”（《孟河先生醫(yī)案》），“男子以精為本”（《醫(yī)述》），由于男子以腎精為本，精氣易泄易虧，因而男子多患精病，其養(yǎng)生應(yīng)以注重保養(yǎng)腎精為重要原則第四節(jié)體質(zhì)的分類體質(zhì)的分類2009年4月9日中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)頒發(fā)了《中醫(yī)體質(zhì)分類與判斷標(biāo)準(zhǔn)》，該標(biāo)準(zhǔn)將體質(zhì)分為平和質(zhì)（A型）、氣虛質(zhì)（B型）、陽虛質(zhì)（C型）、陰虛質(zhì)（D型）、痰濕質(zhì)（E型）、濕熱質(zhì)（F型）、血瘀質(zhì)（G型）、氣郁質(zhì)（H型）、特稟質(zhì)（I型）九個(gè)類型一、平和質(zhì)（A型）特征表現(xiàn)：體態(tài)適中，面色、唇色及膚色皆紅潤，目光有神，頭發(fā)稠密有光澤，嗅覺通利，精力充沛，不易疲勞，耐寒熱，睡眠好，胃納佳，二便調(diào)，性格隨和開朗發(fā)病傾向：平素患病較少。臨床舌脈診察常見舌淡紅，苔薄白，脈緩和有力對(duì)外界環(huán)境適應(yīng)能力：對(duì)自然環(huán)境和社會(huì)環(huán)境適應(yīng)能力較強(qiáng)二、氣虛質(zhì)（B型）特征表現(xiàn)：平素說話聲音常低弱無力，氣短懶言，易疲乏，活動(dòng)量稍大就容易出虛汗，常覺心慌、頭暈或站起時(shí)暈眩，易患感冒，喜歡安靜發(fā)病傾向：易患感冒、內(nèi)臟下垂等病，病后康復(fù)緩慢。臨床舌脈診察常見舌淡紅，邊有齒痕，脈弱對(duì)外界環(huán)境適應(yīng)能力：不耐受風(fēng)、寒、暑、濕邪三、陽虛質(zhì)（C型）特征表現(xiàn)：平素怕冷，尤其是胃脘部、背部或腰膝部怕冷，常覺手腳發(fā)涼，衣服比別人穿得多，夏天不喜歡吹電扇、空調(diào)，冬天更怕冷，容易患感冒，吃（喝）涼的東西會(huì)感到不舒服，或者怕吃（喝）涼的東西，受涼或吃（喝）涼的東西后，容易腹瀉發(fā)病傾向：易患痰飲、腫脹、泄瀉等??；感邪易從寒化。臨床舌脈診察常見舌淡胖嫩，脈沉遲對(duì)外界環(huán)境適應(yīng)能力：耐夏不耐冬；易感風(fēng)、寒、濕邪四、陰虛質(zhì)（D型）特征表現(xiàn)：面部常見兩顴潮紅或偏紅，皮膚或口唇偏干，口唇的顏色比一般人紅，常感到手腳心、身體、臉上發(fā)熱以及眼睛干澀、口干咽燥，總想喝水，容易便秘或大便干燥發(fā)病傾向：易患虛勞、失精、不寐等?。桓行耙讖臒峄?。臨床舌脈診察常見舌紅少津，脈細(xì)數(shù)對(duì)外界環(huán)境適應(yīng)能力：耐冬不耐夏；不耐受暑、熱、燥邪五、痰濕質(zhì)（E型）特征表現(xiàn)：腹部多肥滿松軟，常見額部油脂分泌多，上眼瞼比一般人腫，常感胸悶或腹部脹滿，身體沉重不輕松或不爽快，嘴里常有黏黏的感覺，平時(shí)痰多，特別是感到咽喉部總有痰堵著，常有舌苔厚厚的感覺或見舌苔厚膩發(fā)病傾向：易患消渴、中風(fēng)、胸痹等病。臨床舌脈診察常見舌苔膩，脈滑對(duì)外界環(huán)境適應(yīng)能力：對(duì)梅雨季節(jié)及濕重環(huán)境適應(yīng)力差六、濕熱質(zhì)（F型）特征表現(xiàn)：面部或鼻部常有油膩感或者油光發(fā)亮，臉上容易生痤瘡或皮膚容易生瘡癤，常感到口苦或嘴里有異味，小便時(shí)常覺尿道有發(fā)熱感，尿色偏深，大便常黏滯不爽，有解不盡的感覺，女性常見帶下色黃，男性常出現(xiàn)陰囊潮濕發(fā)病傾向：易患痤瘡、黃疸、熱淋等病。臨床舌脈診察常見舌質(zhì)偏紅，苔黃膩，脈滑數(shù)對(duì)外界環(huán)境適應(yīng)能力：對(duì)夏末秋初濕熱氣候、濕重或氣溫偏高環(huán)境較難適應(yīng)七、血瘀質(zhì)（G型）特征表現(xiàn)：常見面部、口唇顏色偏暗，容易出現(xiàn)黑眼圈或褐斑，兩顴部常有細(xì)微紅絲，皮膚常在不知不覺中出現(xiàn)青紫瘀斑（皮下出血），身體有些部位經(jīng)常有疼痛感，容易健忘發(fā)病傾向：易患癥瘕及痛證、血證等。臨床舌脈診察常見舌黯或有瘀點(diǎn)，舌下絡(luò)脈紫黯或增粗，脈澀對(duì)外界環(huán)境適應(yīng)能力：不耐受寒邪八、氣郁質(zhì)（H型）特征表現(xiàn)：常感到悶悶不樂、情緒低沉或精神緊張、焦慮不安，經(jīng)常多愁善感，感情較為脆弱，容易感到害怕或易受驚嚇，脅肋部或乳房常脹痛，有時(shí)會(huì)無緣無故嘆氣，咽喉部常有異物感，且吐之不出、咽之不下發(fā)病傾向：易患臟躁、梅核氣、百合病及郁證等。臨床舌脈診察常見舌淡紅，苔薄白，脈弦對(duì)外界環(huán)境適應(yīng)能力：對(duì)精神刺激適應(yīng)能力較差；不適應(yīng)陰雨天氣九、特稟質(zhì)（I型）特征表現(xiàn)：容易過敏，沒有感冒也會(huì)打噴嚏、鼻塞、流鼻涕，常因季節(jié)變化、溫度變化或異味等原因而咳喘，皮膚易起蕁麻疹，或因過敏出現(xiàn)紫癜，皮膚常一抓就紅，并可見抓痕發(fā)病傾向：過敏體質(zhì)者易患哮喘、蕁麻疹、花粉癥及藥物過敏等對(duì)外界環(huán)境適應(yīng)能力：適應(yīng)能力差，如過敏體質(zhì)者對(duì)易致過敏季節(jié)適應(yīng)能力差，易引發(fā)宿疾第五節(jié)體質(zhì)學(xué)說的應(yīng)用體質(zhì)學(xué)說的應(yīng)用一、體質(zhì)與病因二、體質(zhì)與發(fā)病三、體質(zhì)與病機(jī)四、體質(zhì)與辨證五、體質(zhì)與治護(hù)六、體質(zhì)與養(yǎng)生一、體質(zhì)與病因不同的體質(zhì)，由于陰陽寒熱的偏盛偏衰，因而對(duì)各種致病因素的反應(yīng)性、親和性不同，即決定了對(duì)某些致病因素有著特殊易感性。如陽虛質(zhì)易感寒邪而患寒病；陰虛質(zhì)易感熱邪而患熱病。肥人多痰濕，善病中風(fēng)；瘦人多，易得癆嗽二、體質(zhì)與發(fā)病正氣不足是發(fā)生疾病的內(nèi)在根據(jù)，邪氣是疾病發(fā)生的外在條件。疾病發(fā)生與否，主要取決于正氣的盛衰，而體質(zhì)正是正氣盛衰偏頗的反映。一般而言，體質(zhì)強(qiáng)壯者，正氣旺盛，抗病力強(qiáng)，邪氣難以侵入致??；體質(zhì)虛弱者，正氣虛弱，抵抗力差，邪氣易于乘虛侵入而發(fā)病三、體質(zhì)與病機(jī)體質(zhì)影響著疾病的發(fā)展變化，即影響著病機(jī)。病人因體質(zhì)不同，即使感受相同的病邪，卻往往發(fā)生不同的病理變化。如同為感受風(fēng)寒之邪，陽熱體質(zhì)者多從陽化熱，而陰寒體質(zhì)者則易從陰化寒。又如同感濕邪，陽盛之體易從陽化熱而成濕熱證，陽虛之體易從陰化寒而成寒濕證四、體質(zhì)與辨證體質(zhì)是形成“證”的重要生理基礎(chǔ)，所以體質(zhì)常決定臨床證候類型。病人體質(zhì)各異，其臨床證候類型則有陰陽表里寒熱虛實(shí)之別，同病異證的決定因素，不在于病因而在于體質(zhì)；異病同證亦與體質(zhì)有關(guān)。即使不同的病因或不同疾病，病人的體質(zhì)有著共同點(diǎn)，也常會(huì)出現(xiàn)相同或類似的臨床證型五、體質(zhì)與治護(hù)體質(zhì)是治療的重要依據(jù)，在疾病的防治過程中，按體質(zhì)論治是因人制宜的重要內(nèi)容，也是中醫(yī)治療學(xué)的特色。在臨床上要堅(jiān)持辨病、辨證、辨體相結(jié)合，在處方用藥時(shí)重視體質(zhì)對(duì)治療的影響，陽盛或陰虛之體，要慎用溫?zé)醾幹畡魂柼摶蜿幨⒅w，要慎用寒涼傷陽之藥；體長壯實(shí)者劑量宜大，身瘦體弱者劑量宜小六、體質(zhì)與養(yǎng)生中醫(yī)學(xué)的養(yǎng)生方法很多，但都應(yīng)該兼顧個(gè)體的體質(zhì)特點(diǎn)。如在飲食調(diào)養(yǎng)方面，體質(zhì)偏陽者，飲食宜涼而忌熱；體質(zhì)偏陰者，飲食宜溫而忌寒；形體肥胖者，食宜清淡而忌肥甘；陰虛火旺者，