人類(lèi)藥物依賴(lài)性及戒毒藥

關(guān)于人類(lèi)藥物依賴(lài)性及戒毒藥第一頁(yè)，共七十四頁(yè)，2022年，8月28日藥物依賴(lài)性

直接作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的藥品-麻醉藥品和精神藥品，連續(xù)使用后易產(chǎn)生人體對(duì)于藥品心理上或/及生理上的一種依賴(lài)狀態(tài)，表現(xiàn)為一種強(qiáng)迫性或非強(qiáng)迫性的要求連續(xù)或定期用藥的行為和其他反應(yīng)?！に幬镆蕾?lài)性：

身體依賴(lài)性（生理依賴(lài)性）精神依賴(lài)性（心理依賴(lài)性）第二頁(yè)，共七十四頁(yè)，2022年，8月28日·身體依賴(lài)性（生理依賴(lài)性）：中樞神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)長(zhǎng)期使用依賴(lài)性藥物所產(chǎn)生的一種適應(yīng)狀態(tài)。這時(shí)候必須在足量藥物維持下，才能保持正常狀態(tài)?！ぞ褚蕾?lài)性（心理依賴(lài)性）：它使人產(chǎn)生一種愉快滿(mǎn)足的感覺(jué)在精神上驅(qū)使該用藥者具有一種要周期地連續(xù)用藥的欲望，以便得到滿(mǎn)足或避免不適感。第三頁(yè)，共七十四頁(yè)，2022年，8月28日·耐受性：長(zhǎng)期使用有耐受性產(chǎn)生，所謂的足量難以或不能維持正常狀態(tài)?！そ鋽嗑C合征：

中斷用藥時(shí)，產(chǎn)生強(qiáng)烈的身體損害，表現(xiàn)為精神和身體出現(xiàn)一系列特有的癥狀（流淚，打哈欠，譫妄狀態(tài)等）使人感到非常痛苦，甚至有生命危險(xiǎn)。第四頁(yè)，共七十四頁(yè)，2022年，8月28日譫妄譫妄是一種以興奮性增高為主的高級(jí)神經(jīng)中樞急性活動(dòng)失調(diào)狀態(tài)，是在意識(shí)清晰度降低的同時(shí)，表現(xiàn)有定向力障礙，包括時(shí)間、地點(diǎn)、人物定向力及自身認(rèn)識(shí)障礙，并產(chǎn)生大量的幻覺(jué)、錯(cuò)覺(jué)。幻覺(jué)以幻視多見(jiàn)，內(nèi)容多為生動(dòng)、逼真而鮮明的形象，如看到昆蟲(chóng)、猛獸、鬼神、戰(zhàn)爭(zhēng)場(chǎng)面等。第五頁(yè)，共七十四頁(yè)，2022年，8月28日第一節(jié)藥物依賴(lài)性的特征及臨床表現(xiàn)第六頁(yè)，共七十四頁(yè)，2022年，8月28日特征（1）渴求和強(qiáng)迫性（2）耐受性（3）有精神依賴(lài)性和/或身體依賴(lài)性的產(chǎn)生第七頁(yè)，共七十四頁(yè)，2022年，8月28日一、阿片類(lèi)藥物依賴(lài)性的臨床表現(xiàn)阿片（鴉片）類(lèi)藥物：（1）鴉片；（2）嗎啡等鴉片中提取的生物堿；（3）嗎啡衍生物海洛因；（4）人工合成的杜冷丁、美沙酮、鎮(zhèn)痛新。第八頁(yè)，共七十四頁(yè)，2022年，8月28日·阿片（鴉片）是罌粟的未成熟蒴果漿汁的干燥物，含有20多種生物堿，其中以下三種生物堿有臨床藥用價(jià)值：?jiǎn)岱?、可待因、罌粟堿·臨床應(yīng)用：鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)咳、心源性哮喘，止瀉，心絞痛，心肌梗塞等?！ずＢ逡颍℉eroin）：化學(xué)名二乙酰嗎啡，是嗎啡二乙酰衍生物

第九頁(yè)，共七十四頁(yè)，2022年，8月28日第十頁(yè)，共七十四頁(yè)，2022年，8月28日嗎啡（morphine）海洛因（Heroin）第十一頁(yè)，共七十四頁(yè)，2022年，8月28日在1874年，倫敦圣·瑪麗醫(yī)院一位英國(guó)化學(xué)家C·萊特從嗎啡中加入醋酸而得到二種白色結(jié)晶粉末。當(dāng)時(shí)在狗身上試驗(yàn)，立即出現(xiàn)了虛脫、恐懼和困乏等一些可怕的癥狀。事隔10余年，德國(guó)化學(xué)家宣布，此種化合物比嗎啡的鎮(zhèn)痛作用高4～8倍，對(duì)支氣管炎、支氣管哮喘、肺結(jié)核等頻有奇效。以后人們發(fā)現(xiàn)它不僅止痛效果好，且迷幻極樂(lè)感更強(qiáng)，同時(shí)更兼有非凡的提神作用。第十二頁(yè)，共七十四頁(yè)，2022年，8月28日罌粟的花和果實(shí)第十三頁(yè)，共七十四頁(yè)，2022年，8月28日罌粟的果實(shí)第十四頁(yè)，共七十四頁(yè)，2022年，8月28日虞美人第十五頁(yè)，共七十四頁(yè)，2022年，8月28日精神癥狀：·情緒低落、消沉、易激惹；·服藥后：欣快感、松弛、白日夢(mèng)、精神抖擻；·性格變化極為嚴(yán)重：自私、說(shuō)謊、不關(guān)心他人、對(duì)社會(huì)失去責(zé)任感；·記憶力下降，注意力難以集中，等；·失眠、睡眠質(zhì)量差、晝夜節(jié)律顛倒；·智能障礙不明顯。第十六頁(yè)，共七十四頁(yè)，2022年，8月28日身體癥狀：·營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)差、食欲喪失、體重下降、多汗、便秘、皮膚干燥；·臉紅、頭暈；·體溫升高或降低；·心悸，心動(dòng)過(guò)速；·白細(xì)胞升高，血糖降低；第十七頁(yè)，共七十四頁(yè)，2022年，8月28日戒斷綜合征：·焦慮不安、打哈欠、寒顫、疼痛、失眠；·哀求給藥；·意識(shí)障礙：嗜睡，譫妄狀態(tài)，有生動(dòng)的幻覺(jué)；·自主神經(jīng)癥狀明顯：惡心嘔吐、痛覺(jué)過(guò)敏、瞳孔擴(kuò)大、發(fā)熱出汗；·肌肉抽搐。停藥6-8小時(shí)出現(xiàn)，72小時(shí)候減輕，焦慮等精神癥狀持續(xù)1-2周。第十八頁(yè)，共七十四頁(yè)，2022年，8月28日第十九頁(yè)，共七十四頁(yè)，2022年，8月28日二、巴比妥及其他鎮(zhèn)靜安眠藥依賴(lài)性的臨床表現(xiàn)1、巴比妥類(lèi)鎮(zhèn)靜安眠藥巴比妥類(lèi)是普遍性中樞抑制藥。抑制中樞神經(jīng)的深度，一般與劑量成比例。小劑量起鎮(zhèn)靜作用，中等劑量有催眠作用，大劑量起麻醉作用。服用過(guò)量可引起昏迷，嚴(yán)重的可能致死；長(zhǎng)期連用則可成癮。

第二十頁(yè)，共七十四頁(yè)，2022年，8月28日?身體癥狀：消瘦、無(wú)力、食欲下降、胃功能不良；易出汗、面色青灰、皮膚劃痕反應(yīng)陽(yáng)性；藥物中毒性肝炎。?精神癥狀：人格改變、智能障礙、對(duì)社會(huì)失去責(zé)任感；?戒斷癥狀：全身難受、心慌、眩暈；癲癇大發(fā)作；精神分裂癥癥狀等；長(zhǎng)期服用巴比妥類(lèi)：第二十一頁(yè)，共七十四頁(yè)，2022年，8月28日

巴比妥苯巴比妥第二十二頁(yè)，共七十四頁(yè)，2022年，8月28日2、安眠酮（甲喹酮）·非巴比妥類(lèi)鎮(zhèn)靜安眠藥；

·特點(diǎn)：對(duì)其他藥物不敏感的失眠有催眠作用；·1986年，衛(wèi)生部關(guān)于加強(qiáng)安眠酮管理的通知：不再生產(chǎn)。第二十三頁(yè)，共七十四頁(yè)，2022年，8月28日安眠酮，英文名為methaqualone或methaqulonum，又名海米那、眠可欣?；瘜W(xué)名稱(chēng)為2-甲基-3-鄰甲苯基-4-喹唑酮，簡(jiǎn)稱(chēng)甲苯喹唑酮，甲喹酮。安眠酮列入我國(guó)精神藥品品種目錄(1996.01公布)第一類(lèi)精神藥品。安眠酮的合成并不復(fù)雜，在秘密實(shí)驗(yàn)室很易完成。主要原料為鄰氨基苯甲酸。第二十四頁(yè)，共七十四頁(yè)，2022年，8月28日三、抗焦慮藥依賴(lài)性的臨床表現(xiàn)苯二氮卓類(lèi)：利眠寧、安定、阿普唑侖臨床表現(xiàn)：自覺(jué)恐懼、緊張、憂(yōu)慮、心悸、出冷汗、震顫及睡眠障礙等。

戒斷綜合征：失眠、頭痛、煩躁、興奮、惡心、嘔吐、肌肉疼痛或抽動(dòng)，嚴(yán)重者可有癲癇發(fā)作或呈急性興奮狀態(tài)第二十五頁(yè)，共七十四頁(yè)，2022年，8月28日可卡因是從古柯中提取的生物堿四、興奮劑1、可卡因第二十六頁(yè)，共七十四頁(yè)，2022年，8月28日最強(qiáng)的天然中樞興奮劑，脂溶性高，穿透力強(qiáng)，對(duì)神經(jīng)組織親和性良好，產(chǎn)生良好的表面麻醉作用。第二十七頁(yè)，共七十四頁(yè)，2022年，8月28日可卡因的作用及特點(diǎn)：?中樞興奮劑和欣快劑；?有局麻作用。?有強(qiáng)的精神依賴(lài)性。?迅速產(chǎn)生耐藥。第二十八頁(yè)，共七十四頁(yè)，2022年，8月28日突觸間隙多巴胺↑可卡因的中樞藥理及毒理作用機(jī)制可卡因多巴胺能神經(jīng)元細(xì)胞多巴胺轉(zhuǎn)運(yùn)體阻止遞子再攝取獎(jiǎng)賞效應(yīng)第二十九頁(yè)，共七十四頁(yè)，2022年，8月28日在心理學(xué)中，當(dāng)人作出某一決策后如果被證實(shí)正確并產(chǎn)生了好的結(jié)果，大腦會(huì)向負(fù)責(zé)決策的區(qū)域發(fā)送“獎(jiǎng)賞”信號(hào)，這會(huì)促進(jìn)人的認(rèn)知能力進(jìn)一步提升，形成良性循環(huán)，這被稱(chēng)作“獎(jiǎng)賞效應(yīng)”。中風(fēng)等疾病的患者提高認(rèn)知能力第三十頁(yè)，共七十四頁(yè)，2022年，8月28日可卡因激活去甲腎上腺素受體激活多巴胺受體去甲腎上腺素能多巴胺能中樞興奮作用藥物依賴(lài)性第三十一頁(yè)，共七十四頁(yè)，2022年，8月28日2、苯丙胺類(lèi)·苯丙胺·甲基苯丙胺（冰毒）·亞甲二氧甲基苯丙胺（MDMA,搖頭丸）第三十二頁(yè)，共七十四頁(yè)，2022年，8月28日苯丙胺冰毒搖頭丸第三十三頁(yè)，共七十四頁(yè)，2022年，8月28日第三十四頁(yè)，共七十四頁(yè)，2022年，8月28日?中樞興奮藥：減少嗜睡及疲勞感，作為霧化劑吸入，解除鼻炎的阻塞癥狀。?很快產(chǎn)生耐藥性?戒斷綜合征：抑郁?長(zhǎng)期大量服用：苯丙胺性精神病苯丙胺的作用第三十五頁(yè)，共七十四頁(yè)，2022年，8月28日苯丙胺反復(fù)應(yīng)用3個(gè)月至1年左右即可出現(xiàn)中毒癥狀。1887年由德國(guó)科學(xué)家首先合成，1920年被當(dāng)作興奮劑使用。在日本，1893年被發(fā)明時(shí)稱(chēng)作“覺(jué)醒劑”，作為藥物最早始于二戰(zhàn)日軍，是為解除士兵疲勞和強(qiáng)化他們的行為而被列為軍用品使用，叫做“貓目錠”。當(dāng)時(shí)的特攻隊(duì)-自殺飛機(jī)英勇行徑，其飛行員即服用了貓目錠。由于本品成癮性強(qiáng)，在中國(guó)按一類(lèi)精神藥品管理。第三十六頁(yè)，共七十四頁(yè)，2022年，8月28日去甲腎上腺素、多巴胺和5-HT的量增加苯丙胺的藥理及毒理作用機(jī)制苯丙胺兒茶酚胺神經(jīng)細(xì)胞的突觸前膜促進(jìn)遞質(zhì)釋放阻止遞質(zhì)再攝取抑制單胺氧化酶第三十七頁(yè)，共七十四頁(yè)，2022年，8月28日苯丙胺耐受性的機(jī)制苯丙胺遞質(zhì)耗竭遞質(zhì)釋放減少、興奮閾值提高耐受性合成受損受體下調(diào)第三十八頁(yè)，共七十四頁(yè)，2022年，8月28日大麻cannabis公元前2800年中國(guó)就栽種大麻，華佗的“麻沸散”中即有大麻，現(xiàn)在印度、美國(guó)均種植較多。大麻中主要有效成分為“四氫大麻酚”，大麻的花及頂部嫩葉中含量較高，收割后經(jīng)干燥，切碎摻入香煙中吸。大麻對(duì)人體產(chǎn)生明顯的精神依賴(lài)性，但無(wú)身體依賴(lài)性和耐受性。吸此煙后產(chǎn)生欣快，舒適，視、聽(tīng)覺(jué)敏銳，觸、嗅覺(jué)加強(qiáng)，損害短程記憶，時(shí)間概念發(fā)生錯(cuò)亂，也可發(fā)生幻覺(jué)、妄想等。第三十九頁(yè)，共七十四頁(yè)，2022年，8月28日印度大麻。作為毒品的大麻主要是指矮小、多分枝的印度大麻。主要活性成分是四氫大麻酚。

第四十頁(yè)，共七十四頁(yè)，2022年，8月28日印度大麻作用·疼痛：神經(jīng)痛、痛風(fēng)、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎；·破傷風(fēng)、狂犬病、驚厥、抑郁；·降低青光眼眼壓；·減輕癌癥化療有關(guān)的惡心和嘔吐；·治療腦卒中后遺癥等；加拿大和荷蘭已批準(zhǔn)大麻用于醫(yī)療第四十一頁(yè)，共七十四頁(yè)，2022年，8月28日?可能作用：

欣快,

放松性抑制,

食欲增加,

行為辨不清方向，

反射協(xié)調(diào)能力改變,

對(duì)時(shí)空的感知混亂。?戒斷癥狀：

失眠,

偶有出現(xiàn)活動(dòng)增加和食欲減退的報(bào)告。大麻的成癮性第四十二頁(yè)，共七十四頁(yè)，2022年，8月28日常見(jiàn)的有成癮性的藥物及毒物（毒品）1、阿片類(lèi)：?jiǎn)岱?、海洛因?、可卡因；3、大麻；4、苯丙胺類(lèi)：苯丙胺、冰毒、搖頭丸；5、鎮(zhèn)靜催眠藥：速可眠、安眠酮；6、抗焦慮藥：利眠寧、安定第四十三頁(yè)，共七十四頁(yè)，2022年，8月28日第二節(jié)藥物依賴(lài)性的形成機(jī)制腦內(nèi)有一種獎(jiǎng)賞機(jī)制，在采取有利生存和繁衍的行動(dòng)后，可以給予一種愉快舒適的感受（正性獎(jiǎng)賞），促使人繼續(xù)采取這種行動(dòng)；如果遇到對(duì)生存和繁衍不利的情況，則給予痛苦和不舒適的感受，稱(chēng)為懲罰（負(fù)性獎(jiǎng)賞）。強(qiáng)化效應(yīng)和獎(jiǎng)賞系統(tǒng)的概念第四十四頁(yè)，共七十四頁(yè)，2022年，8月28日引起強(qiáng)化效應(yīng)的藥物（或刺激因子）稱(chēng)為強(qiáng)化因子。藥物依賴(lài)性的突出表現(xiàn)是不能自我克制地追求毒品等依賴(lài)性藥物，這種藥物引起的強(qiáng)制性行為稱(chēng)為強(qiáng)化效應(yīng)。第四十五頁(yè)，共七十四頁(yè)，2022年，8月28日根據(jù)強(qiáng)化效應(yīng)性質(zhì)分為：①正性強(qiáng)化因子，指能引起欣快或精神愉快舒適的感受的藥物（或刺激），可引起用藥者主動(dòng)尋找這種藥物（或?qū)で蟠碳ぃ┑膹?qiáng)化效應(yīng)。第四十六頁(yè)，共七十四頁(yè)，2022年，8月28日②負(fù)性強(qiáng)化因子，指能引起精神不快或身體不適（如戒斷癥狀）的藥物（或刺激），促使用藥者為避免這種不適而采取被動(dòng)尋找這種藥物（或?qū)で蟠碳ぃ┬袨榈膹?qiáng)化效應(yīng)。第四十七頁(yè)，共七十四頁(yè)，2022年，8月28日藥物依賴(lài)性正性強(qiáng)化因子負(fù)性強(qiáng)化因子獎(jiǎng)賞系統(tǒng):精神效應(yīng)→精神依賴(lài)性→渴求停藥后的身體效應(yīng)→身體依賴(lài)性藥物·為什么會(huì)形成藥物依賴(lài)性？第四十八頁(yè)，共七十四頁(yè)，2022年，8月28日中腦邊緣系統(tǒng)的多巴胺神經(jīng)通路，可引起人的欣快等精神效應(yīng)，即正性強(qiáng)化效應(yīng)（獎(jiǎng)賞效應(yīng)），這是驅(qū)使濫用者強(qiáng)迫性主動(dòng)覓藥行為的主要?jiǎng)恿?，也是形成精神依?lài)性的基礎(chǔ)。嗎啡、海洛因等藥物刺激藍(lán)斑核去甲腎上腺素系統(tǒng)，抑制去甲腎上腺素神經(jīng)元放電，停藥后該神經(jīng)元放電增加，引起戒斷癥狀，是身體依賴(lài)性的基礎(chǔ)。第四十九頁(yè)，共七十四頁(yè)，2022年，8月28日中腦邊緣多巴胺系統(tǒng)是藥物獎(jiǎng)賞效應(yīng)產(chǎn)生的神經(jīng)解剖基礎(chǔ)腹側(cè)被蓋區(qū)伏隔核與精神依賴(lài)性有關(guān)的腦區(qū)

多巴胺系統(tǒng)第五十頁(yè)，共七十四頁(yè)，2022年，8月28日致幻劑類(lèi)致幻劑類(lèi)，又稱(chēng)擬精神病藥（psychologenicdrugs）。致幻劑是一類(lèi)不影響意識(shí)和記憶的情況下改變?nèi)说闹X(jué)、思維和情感活動(dòng)的一類(lèi)化合物。除下面所列的藥物外，很多其它藥物，如抗膽堿藥物、溴化物、可卡因、苯丙胺及類(lèi)固醇激素等，當(dāng)達(dá)到一定劑量時(shí)，都可以引起幻覺(jué)和情緒障礙。致幻劑也稱(chēng)迷幻藥物（psychedelics）。按致幻劑對(duì)神經(jīng)遞質(zhì)的影響不同分為3類(lèi)：第五十一頁(yè)，共七十四頁(yè)，2022年，8月28日

1．ACh能致幻劑：該類(lèi)主要增加腦內(nèi)ACh的含量，包括：ACh、NA、DA、毒扁豆堿。2．NA能神經(jīng)致幻劑：主要能增加腦內(nèi)NA含量，包括麥司卡林和三甲氧基安非他明（TMA）

3．5-HT能神經(jīng)致幻劑：主要能增加腦內(nèi)5-HT的含量，包括麥角酰二乙胺(LSD)、西洛西賓、二甲基色胺（DMT）、蟾酥堿。第五十二頁(yè)，共七十四頁(yè)，2022年，8月28日

麥角酰二乙胺（LSD）：口服吸收快，作用持續(xù)10～12小時(shí)，只用l0μg就能引起明顯的欣快和致幻作用，與腦內(nèi)升高5-HT有關(guān)。中毒癥狀：瞳孔散大，高熱，心率快，血壓升高，出汗，寒顫，頭痛，惡心、嘔吐，幻覺(jué)，時(shí)間失真（時(shí)間過(guò)的特慢或特快，在時(shí)間中漫游），聽(tīng)、視、觸覺(jué)失真，產(chǎn)生“感覺(jué)互相溝通”現(xiàn)象，如聽(tīng)到了顏色，看見(jiàn)了聲音，最后由欣快變?yōu)榉凵硭楣堑目謶指?，本品有?yán)重的精神依賴(lài)性，無(wú)明顯身體依賴(lài)性，但有耐受性，且和西洛西賓之間有交叉耐受性。第五十三頁(yè)，共七十四頁(yè)，2022年，8月28日

二甲基色胺（DMT）：作用與中毒癥狀似LSD，產(chǎn)生欣快，幻覺(jué)，令人陶醉，有明顯耐受性和精神依賴(lài)性，無(wú)身體依賴(lài)性。

苯環(huán)己哌啶:1956年合成，1957年用作麻醉劑，能抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)(CNS)，現(xiàn)已不用。

第五十四頁(yè)，共七十四頁(yè)，2022年，8月28日近10年來(lái)本品進(jìn)人毒品領(lǐng)域，使用后產(chǎn)生感覺(jué)障礙，痛覺(jué)遲鈍，興奮，譫妄，幻覺(jué)，自大高傲，覺(jué)得自己力大無(wú)窮，血壓升高，心動(dòng)過(guò)速、反射亢進(jìn)，瞳孔縮小，精神錯(cuò)亂，定向力障礙（無(wú)力辨別方向），只能坐以待斃，使眾多用藥者因缺乏定向力而在淺水中溺死或從大樓窗口摔下或與慢速行駛的汽車(chē)相撞，或在大火中燒死。第五十五頁(yè)，共七十四頁(yè)，2022年，8月28日乙醇Alchohol乙醇的不同濃度水溶液謂之酒。

1．乙醇急性中毒癥狀分3期。興奮期：當(dāng)血中乙醇濃度達(dá)0.05％時(shí)，血管擴(kuò)張、愉快、欣快、語(yǔ)言直爽、情緒不穩(wěn)。共濟(jì)失調(diào)期：當(dāng)血中乙醇濃度達(dá)0.l％時(shí)，平衡失調(diào)，動(dòng)作笨拙，舉步不穩(wěn)，語(yǔ)無(wú)倫次，行為失常，甚至攻擊傷害行為；血中乙醇濃度達(dá)0.2％時(shí)，則可.酩酊大醉。昏迷期：當(dāng)血醇濃度達(dá)0.4％時(shí)，知覺(jué)意識(shí)喪失，昏迷不醒；當(dāng)血醇濃度達(dá)0.5％時(shí)，面色蒼白，皮膚濕冷，口唇微紫，脈快，呼吸快，瞳孔散大，下降，可死于呼吸衰竭。第五十六頁(yè)，共七十四頁(yè)，2022年，8月28日

乙醇中毒機(jī)理：乙醇首先抑制CNS抑制性突觸，故先興奮（使大腦皮層下高級(jí)中樞脫抑制），結(jié)果隨著濃度增加，皮層下興奮性突觸也受到抑制，則出現(xiàn)全面抑制甚至昏迷。第五十七頁(yè)，共七十四頁(yè)，2022年，8月28日

2．乙醇慢性中毒癥狀

(1)中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：失眠、焦慮、肌肉震顫、嗅、視、聽(tīng)幻覺(jué)酒精性柯薩可夫精神?。荷窠?jīng)心理障礙，記憶再現(xiàn)障礙，知覺(jué)運(yùn)動(dòng)障礙，定向力障礙，逆行性遺忘。酒中毒性癡呆與遺忘癥：大腦萎縮，無(wú)目的無(wú)目標(biāo)地到某一生疏地點(diǎn)，醒后全然不知，此癥稱(chēng)旅行綜合征（journeysyndrome）第五十八頁(yè)，共七十四頁(yè)，2022年，8月28日

(2)對(duì)生殖的影響：長(zhǎng)期飲酒者均可致男女性腺萎縮，分泌及功能低下，慢性酒中毒者中80％的男性和25％的女性有性功能障礙。對(duì)男性，乙醇能使生殖細(xì)胞分化障礙，精子精液數(shù)量和質(zhì)量下降，約70％精子發(fā)育不全或活力差，頭尾形態(tài)異常，重者可致睪丸萎縮，出現(xiàn)男性女性化，胡須減少，乳房增大，嗓音變細(xì)。在慢性中毒者中，約70%～80％為陽(yáng)萎患者。第五十九頁(yè)，共七十四頁(yè)，2022年，8月28日對(duì)女性，絕經(jīng)提前，性欲減退，月經(jīng)紊亂，40歲左右停經(jīng)，孕婦飲酒后，可致胎兒畸型，甚至發(fā)生嚴(yán)重“胎兒酒精綜合征”。具體表現(xiàn)為：出生前后生長(zhǎng)緩慢，頭圍小，身長(zhǎng)短；中樞神經(jīng)功能低下；面部先天畸型。第六十頁(yè)，共七十四頁(yè)，2022年，8月28日

(3)對(duì)消化系統(tǒng)的影響：酒精性肝炎，脂肪肝，肝硬化，胃酸分泌減少，胃炎、潰瘍、出血。(4)對(duì)心血管系統(tǒng)的影響：興奮心臟、增加耗氧、誘發(fā)高血壓、心絞痛和心肌梗死。(5)對(duì)骨骼的影響：致骨質(zhì)疏松，身材變矮。由于鈣吸收減少，骨鹽溶解及抑制性激素分泌所致。(6)對(duì)免疫功能的影響：減少T細(xì)胞數(shù)，抑制免疫功能。(7)致癌：口腔、咽、食道、喉、肝癌等發(fā)病率高。第六十一頁(yè)，共七十四頁(yè)，2022年，8月28日

3．酒精中毒的治療急性乙醇中毒后，無(wú)特效藥對(duì)抗。輸液利尿意義不大，因經(jīng)腎臟排酒很少，可用綠茶水灌腸，靜脈注射苯甲酸鈉咖啡因，脫水降顱內(nèi)壓，身體保溫，人工呼吸或以呼吸機(jī)維持。近有人發(fā)現(xiàn)用納絡(luò)酮靜滴挽救急性乙醇中毒療效好，方法是0.8mg納絡(luò)酮加入50％葡萄糖20ml中緩慢靜脈點(diǎn)滴，每半小時(shí)一次，一般經(jīng)1～4次即可使意識(shí)恢復(fù)，病人蘇醒，但對(duì)慢型乙醇中毒無(wú)效。其機(jī)理是在乙醇急性中毒時(shí)，體內(nèi)β-內(nèi)啡肽大量釋放，而引起中樞抑制，納絡(luò)酮可阻斷阿片受體而解除其抑制。第六十二頁(yè)，共七十四頁(yè)，2022年，8月28日

4．酒的戒斷癥狀與治療乙醇具有很強(qiáng)的耐受性、精神依賴(lài)性和身體依賴(lài)性。戒斷癥狀：抑郁焦慮、煩躁、易怒、失眠、妄想、幻覺(jué)、震顫、心慌、多汗、胸悶、定向障礙、意識(shí)錯(cuò)亂、乏力、記憶力下降、四肢抽搐、植物神經(jīng)紊亂、虛脫等。第六十三頁(yè)，共七十四頁(yè)，2022年，8月28日依賴(lài)性的治療：目前采用厭惡療法（aversiontherapy）

(1)戒酒硫（雙硫醒、酒畏）：本身無(wú)作用，可抑制乙醛脫氫酶，故酒后乙醛量大增而產(chǎn)生令人極難以忍受而厭惡的多種感覺(jué)，如頭痛、發(fā)熱、心悸、脈速、惡心嘔吐、眩暈乏力、呼吸困難等，使飲酒者對(duì)酒產(chǎn)生厭惡，而達(dá)戒酒之目的，本身除抑制乙醛脫氫酶外，尚可抑制多巴胺β-羥化酶而減少DA和NA合成等也促進(jìn)全身不適。第六十四頁(yè)，共七十四頁(yè)，2022年，8月28日

(2)呋喃唑酮（痢特靈）：為MAO抑制劑。服后在腸中產(chǎn)生代謝物為2一羥乙胺，可明顯增強(qiáng)機(jī)體對(duì)乙醇敏感性，另外呋喃唑酮可直接抑制乙醛脫氫酶而呈現(xiàn)雙硫醒反應(yīng)。即使少量飲用乙醇，也能產(chǎn)生明顯的不適：惡心、嘔吐、頭暈、眼花、心慌、氣急等從而產(chǎn)生對(duì)酒厭惡感。第六十五頁(yè)，共七十四頁(yè)，2022年，8月28日(3)甲硝唑：能抑制乙醛脫氫酶，增加乙