神經病學習題集

神經病學習題集神經病學習題集神經病學習題集資料僅供參考文件編號：2022年4月神經病學習題集版本號：A修改號：1頁次：1.0審核：批準:發(fā)布日期：目錄第二章神經系統(tǒng)的解剖、生理及病損的定位判斷……………3第三章神經系統(tǒng)疾病的常見癥狀………………11第六章神經系統(tǒng)疾病的診斷原則………………16第七章頭痛………………………18第八章腦血管疾病………………23第九章神經系統(tǒng)變性疾病………30第十一章中樞神經系統(tǒng)脫髓鞘疾病……………33第十二章運動障礙性疾病………37第十三章癲癇……………………42第十四章脊髓疾病………………50第十五章周圍神經疾病…………57第十七章神經-肌肉接頭和肌肉疾病……………63第二章神經系統(tǒng)的解剖、生理及病損的定位判斷一、單選題1．大腦皮質運動區(qū)比改變的癱瘓多變現(xiàn)為A．單癱或不均等偏癱B．完全性均等性偏癱C．交叉性癱D．四肢癱E．截癱2．雙側旁中央小葉及其附近中央前后回受損A．下肢感覺障礙B．下肢癱瘓C．面舌及上肢感覺障礙D．面舌及上肢癱瘓E．痙攣性截癱，復合性感覺障礙及尿便障礙3．易出現(xiàn)“三偏”綜合征的病損部位在A．脊髓B．腦干C．小腦D．丘腦E．內囊4．腦橋病變的最特征性臨床表現(xiàn)是A．受損范圍廣泛B．常有劇烈面痛C．瞳孔常散大D．上下肢癱瘓在面癱的對側E．多有昏迷或抽搐5．調節(jié)內臟活動和內分泌活動的皮質下中樞是A．上丘腦B．延髓C．下丘腦D．丘腦E．底丘腦6．腦干病損是癱瘓的特點是A．完全性均等性偏癱B．單癱C．截癱D．交叉性癱瘓E．伴明顯肌肉萎縮7．Webersyndrome的病損部位是A．中央前回B．皮質脊髓束C．腦橋D．延髓E．中腦8．Millard-Gublersyndrome的表現(xiàn)不包括A．病灶側眼球不能外展B．病灶側周圍性面神經麻痹C．對側舌下神經癱瘓D．對側中樞性偏癱E．眼球側視運動障礙9．交叉性感覺障礙的病變水平位于A．中腦上丘B(yǎng)．中腦下丘C．腦橋D．延髓E．頸髓10．病變對側偏身深淺感覺障礙，伴自發(fā)性疼痛或不自主運動，其病變部位在A．頂葉感覺皮質B．內囊或基底節(jié)內C．丘腦D．中腦E．腦橋11．內囊受損的感覺障礙特點是A．對側單肢感覺減退或缺失B．對側偏身感覺減退或缺失C．對側偏身感覺減退伴有自發(fā)性疼痛D．對側偏身感覺減退或缺失伴感覺過度E．交叉性感覺減退或缺失12．某患者雙上肢痛溫覺障礙，觸覺和深感覺正常，病損部位在A．雙側C5～T8后根B．右側C5～T8前根C．雙側臂叢D．C2～T2脊髓前連合E．雙側頸膨大后索13．脊髓頸膨大橫貫性損害引起A．四肢中樞性癱瘓B．雙上肢下運動神經元性癱瘓，雙下肢上運動神經元性癱瘓C．截癱D．單癱E．偏癱14．胸髓橫貫性損害引起A．雙下肢上運動神經元性癱瘓B．雙下肢下運動神經元性癱瘓C．一側下肢下運動神經元性癱瘓D．四肢癱E．偏癱15．脊髓前角細胞病損的癱瘓?zhí)攸c是A．單癱B．節(jié)段型分布的下運動神經元性癱瘓伴感覺障礙C．節(jié)段型分布的下運動神經元性癱瘓不伴感覺障礙D．四肢遠端肌肉癱瘓E．截癱16．骶髓病變時，通常不應出現(xiàn)的情況是A．尿便障礙B．肛門反射消失C．馬鞍形感覺障礙D．病理征陰性E．下肢嚴重癱瘓17．脊髓休克現(xiàn)象發(fā)生時，下列哪項不應出現(xiàn)A．截癱B．損傷平面以下各種感覺缺失C．尿便障礙D．腱反射亢進E．病理征陰性18．哪項可能不是脊髓病變引起的癱瘓A．四肢上運動神經元性癱瘓B．雙下肢上運動神經元性癱瘓C．雙上肢下運動神經元性癱瘓，雙下肢上運動神經元性癱瘓D．一側上下肢上運動神經元性癱瘓E．一側上肢上運動神經元性癱瘓19．眼動脈交叉癱或Horner交叉癱的受累血管常見于A．大腦中動脈B．頸內動脈C．大腦前動脈D．基底動脈E．大腦后動脈20．一側瞳孔直接光反射消失，對側間接光反射消失，病變位于A．同側視神經B．對側視神經C．同側動眼神經D．對側動眼神經E．視交叉21．一側瞳孔散大，直接及間接反射均消失，病變在A．對側視神經B．同側視神經C．對側動眼神經D．同側動眼神經E．同側視神經及動眼神經22．右側直接角膜反射存在，間接反射消失，病變在A．右側三叉神經B．左側三叉神經C．右側動眼神經D．左側動眼神經E．左面神經23．一側三叉神經脊束核的病損表現(xiàn)為A．同側面部痛溫．觸覺均障礙B．同側面部呈洋蔥皮樣分布的分離性痛溫覺障礙C．同側面部呈洋蔥皮樣分布的痛溫覺及觸覺障礙D．對側面部呈洋蔥皮樣分布的痛溫覺及觸覺障礙E．咀嚼無力，下頜反射消失，張口時下頜向同側偏斜24．右側額紋消失，右側眼瞼不能閉合，右側鼻唇溝變淺，露齒時口角偏向左側，稱作A．右側中樞性面癱B．左側中樞性面癱C．右側周圍性面癱D．左側周圍性面癱E．雙側周圍性面癱25．右側周圍性面癱，雙眼不能向右側凝視，左側偏癱伴Babinski征陽性，病變在A．左側內囊B．右側內囊C．左側腦橋D．右側腦橋E．左側大腦半球26．伸舌偏右，右側舌肌萎縮伴肌束顫動，左側中樞性偏癱，病變位于A．右側延髓B．左側延髓C．雙側延髓D．右側中腦E．右側腦橋27．雙瞳孔等大同圓，對光反射存在，右眼外展受限，病變部位在A．右動眼神經B．右滑車神經C．右視神經D．右展神經E．右三叉神經眼支28．左眼裂小，左瞳孔較右側小，對光反射靈敏，左眼球內陷，面部泌汗功能正常，其病征為A．Horner綜合征B．動眼神經不全麻痹C．Bell征D．面神經麻痹E．重癥肌無力29．右口角周圍痛覺減退，病損部位在A．三叉神經運動核B．三叉神經感覺主核C．三叉神經中腦核D．三叉神經脊核上部E．三叉神經脊核下部30．雙瞳孔等大同圓，對光反射存在，左眼向下向外運動受限，病損部位在A．左動眼神經B．左滑車神經C．左三叉神經眼支D．左展神經E．左視神經31．左眼上瞼下垂，左瞳散大，光反射消失，眼球向內向上運動不能，向下運動受限，病損部位在A．左動眼神經B．左滑車神經C．左三叉神經眼支D．左展神經E．左視神經32．飲水嗆咳，聲音嘶啞，右軟腭抬舉無力，咽反射消失，病損部位在A．左側皮質腦干束B．右側皮質腦干束C．雙側皮質腦干束D．右舌下神經E．右舌咽迷走神經33．出現(xiàn)雙眼左側視野同向偏盲，且偏盲側瞳孔直接對光反射消失，且病損部位在A．左側視束B．右側視束C．視交叉D．左側視輻射E．右枕葉34．中樞性面癱與周圍性面癱（包括面神經核與面神經）表現(xiàn)不同的關鍵是A．有無肢體癱瘓B．有無伸舌偏斜C．有無病理反射D．有無皺額閉眼障礙E．有無提唇，鼓腮，吹氣障礙35．左側鼻唇溝淺，兩側額紋對稱，眼瞼閉合有力，伸舌左偏無肌萎縮，左上，下肢中樞性癱瘓，左側偏身感覺障礙，左側同向偏盲。病變部位是A．右枕葉皮質B．左側內囊C．右側內囊D．左側腦橋E．右側腦橋36．下列哪項不符合延髓麻痹的診斷A．真性延髓麻痹主要指舌咽．迷走神經麻痹B．假性延髓麻痹為雙側皮質腦干束受損所致C．真性及假性延髓麻痹均出現(xiàn)飲水反嗆．吞咽困難及構音障礙D．假性延髓麻痹時咽反射消失E．真性延髓麻痹時可有舌肌癱瘓．舌肌萎縮和肌束顫動37．Horner綜合征由下列哪種病因引起A．眼交感神經麻痹B．眼交感神經興奮C．眼副交感神經麻痹D．眼副交感神經興奮E．動眼神經麻痹38．Horner綜合征表現(xiàn)不正確的是A．瞳孔縮小B．眼瞼膜充血及面部無汗C．眼裂狹小D．眼球內陷E．瞳孔對光反應消失39．舌咽迷走神經麻痹的臨床表現(xiàn)不包括A．吞咽困難，飲水嗆咳B．說話聲音帶鼻音C．患側軟腭活動受限D．患側咽反射消失E．舌前2/3味覺消失40．急性四肢癱的常見疾病下列哪種不常見A．脊髓灰質炎B．脊髓血管病C．急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經病D．急性脊髓炎E．周圍性麻痹41．關于感覺系統(tǒng)的解剖生理，下面那一項不正確A．各種一般感覺均有其末梢特有的感覺器B．一般感覺的傳導徑路均由三個向心的感覺神經元連接組成C．每一脊神經后根纖維支配一定的皮區(qū)域D．每一周圍神經含有一個節(jié)段的脊神經纖維E．脊髓丘腦束的外側部傳導來自腰骶段的感覺42．無眩暈、無聽力障礙和肌力完好的患者，出現(xiàn)右上肢指鼻試驗不正確和輪替動作差，右下肢跟膝脛試驗差。病變部位在A．小腦蚓部B．右側小腦半球C．左側小腦半球D．左側腦橋前庭神經核E．右側腦橋前庭神經核43．Chaddock征陽性提示A．皮質腦干束損害B．脊髓丘腦束損害C．錐體束損害D．薄束損害E．楔束損害44．下運動神經元性癱瘓的特點是A．痙攣性癱瘓B．肌張力增高C．病理反射（＋）D．弛緩性癱瘓E．腱反射亢進45．錐體系統(tǒng)病損最確切的體征是A．顯著的肌萎縮B．肌束震顫C．肌張力增高D．肌張力降低E．Babinski征（＋）46．錐體束損害的反射改變是A．深淺反射均亢進B．深淺反射均減弱或消失C．深反射亢進，淺反射減弱或消失D．深反射亢進，淺反射正常E．深反射減弱或消失，淺反射正常47．鑒別中樞性與周圍性癱瘓最有意義的體征是A．癱瘓程度分級及范圍大小B．有無肌肉萎縮C．肌張力增高或降低D．腱反射亢進或消失E．有無病理反射48．錐體系統(tǒng)是指A．上運動神經元B．下運動神經元C．小腦皮質細胞D．脊髓前角細胞E．上、下運動神經元49．上運動神經元性癱瘓肌張力改變的特點通常是A．上肢屈肌張力高，下肢伸肌張力高B．上肢伸肌張力高，下肢屈肌張力高C．上下肢均為屈肌張力高D．上下肢均為伸肌張力高E．上下肢屈伸肌張力均高50．下列哪項為錐體束損害的體征A．Kernig征B．Lasegue征C．Romberg征D．Brudzinski征E．Babinski征51．肌束震顫損害部位在A．上運動神經元B．下運動神經元C．神經肌肉接頭D．肌肉E．錐體外系統(tǒng)52．下列哪項不是下運動神經元A．脊髓前角細胞B．前根C．神經從D．周圍神經系統(tǒng)E．皮質腦干束53．運動系統(tǒng)不包括A．下運動神經元B．丘腦C．上運動神經元D．錐體外系統(tǒng)E．小腦系統(tǒng)54．脊髓病所致音叉振動覺及位置覺缺失的病變部位在A．前庭脊髓束B．紅核脊髓束C．脊髓小腦束D．脊髓丘腦束E．薄束與楔束55．一側節(jié)段性分離感覺障礙即痛溫覺障礙而觸覺及深感覺保留，病變部位在A．同側脊神經節(jié)B．同側脊髓后根C．同側脊髓后角D．同側脊髓丘腦束E．對側脊髓丘腦束56．肱二頭肌反射中樞在A．C3~C4B．C4~C5C．C5~C6D．C7~C8E．C8~T157．下列對感覺障礙半段哪項不正確A．周圍神經末梢性損害可出現(xiàn)四肢遠端對稱性手套、襪套型深淺感覺障礙B．脊髓半側損害可出現(xiàn)病變平面以下的同側深感覺障礙、對側痛溫覺障礙C．延髓外側病損可出現(xiàn)同側面部，及對側軀體的病叉性感覺障礙D．丘腦病損可引起同側偏側身感覺減退或缺失，深感覺障礙重于淺感覺E．皮質性感覺障礙主要表現(xiàn)為實體覺，兩點辨別覺等復合感覺障礙二、多選題1．從橄欖后溝出入的腦神經有A．舌下神經B．迷走神經C．副神經D．舌咽神經E．面神經2．在橋延溝出入的腦神經有A．三叉神經B．前庭蝸神經C．展神經D．面神經E．舌咽神經3．屬特殊內臟運動柱的核團是A．三叉神經運動核B．面神經核C．展神經核D．疑核E．副神經核4．腦神經特殊內臟運動核發(fā)出的纖維支配：A．眼球外肌B．咀嚼肌C．表情肌D．咽喉肌E．平滑肌5．位于延髓的核團是A．上橄欖核B．上泌誕核C．下橄欖核D．疑核E．三叉神經脊束核6．舌下神經核A．管理舌的感覺與運動B．發(fā)出舌下神經由橄欖前溝出腦C．接受雙側皮質核束控制D．受損傷后，伸舌時舌尖偏向患側E．受損傷后，舌肌萎縮7．疑核發(fā)出的纖維加入A．舌咽神經B．迷走神經C．副神經D．面神經E．舌下神經8．孤束核接受的神經纖維來自A．三叉神經B．面神經C．迷走神經D．舌咽神經E．舌下神經9．位于腦橋內的核團有A．上泌涎核B．上橄欖核C．下橄欖核D．下泌涎核E．孤束核10．腦橋核A．位于腦橋基底部B．是大腦和小腦之間的重要中繼站C．接受對側大腦皮質來的纖維D．發(fā)出纖維進入對側新小腦E．發(fā)出纖維組成對側小腦中腳11．位于中腦的核團是A．紅核B．黑質C．齒狀核D．上泌涎核E．上橄欖核12．動眼神經副核發(fā)出纖維支配A．淚腺B．上瞼提肌C．瞳孔括約肌D．瞳孔開大肌E．睫狀肌13．三叉神經脊束核接受的神經纖維來自A．三叉神經B．面神經C．舌咽神經D．迷走神經E．蝸神經三、名詞解釋1．上運動神經元錐體系2．下運動神經元3．視神經萎縮4．一個半綜合征5．帕里諾綜合征6．阿-羅瞳孔7．艾迪瞳孔8．亨特綜合征9．華勒變性10．三叉丘系11．薄束、楔束四、簡答題1．上、下運動神經元損傷后可產生哪些臨床表現(xiàn)2．舉例說明節(jié)段性感覺支配的特點。3．三叉神經痛的臨床表現(xiàn)4．動眼神經麻痹的臨床表現(xiàn)5．支配眼球運動有哪幾些神經6．特發(fā)性面神經炎的臨床表現(xiàn)參考答案一、單選題1~5AEEDC6~10DEEDC11~15BDBAC16~20EDEBA21~25DBBCD26~30ADADB31~35AEBDC36~40DAEEB41~45DBCDE46~50CEAAE51~55BEBEC56~57CD二、多選題1．BCD2．BCD3．ABDE4．BCD5．CDE6．BDE7．ABC8．BCD9．ABE10．ABDE11．AB12．CE13．ABCD三、名詞解釋1．上運動神經元錐體系：包括上、下兩個運動神經元。上運動神經元胞體主要位于大腦皮質軀體運動中樞的錐體細胞，這些細胞的軸突組成下行的錐體束，下行至脊髓的稱皮質脊髓束，至腦干運動神經核的纖維為皮質核束。上運動神經元損傷可引起痙攣性癱瘓，肌張力增高，深反射亢進，可出現(xiàn)病理反射，早期不出現(xiàn)肌萎縮。2．下運動神經元：下運動神經元胞體位于腦干腦神經運動核和脊髓前角運動細胞，它們的軸突分別組成腦神經和脊神經，支配全身骨骼肌的隨意運動。下運動神經元受損時，出現(xiàn)弛緩性癱瘓，肌張力降低、肌萎縮，深反射消失。3．視神經萎縮（opticatrophy）：是指任何疾病引起視網膜神經節(jié)細胞和其軸突發(fā)生病變，致使視神經全部變細的一種形成學改變，為病理學通用的名詞，一般發(fā)生于視網膜至外側膝狀體之間的神經節(jié)細胞軸突變性。4．一個半綜合征（one-and-a-halfsyndrome）：又稱腦橋麻痹性外斜視，若一側橋腦側視中樞（外展旁核）及雙側內側縱束同時受到破壞，則出現(xiàn)同側凝視麻痹（一個），對側核間性眼肌麻痹（半個），即兩眼向病灶側注視時，同側眼球不能外展，對側眼球不能內收，向病灶對側注視時，對側眼球能外展，病灶側眼球不能內收，兩眼內聚運動仍正常。5．帕里諾綜合征（Parinaud綜合征）：又稱上丘腦綜合征、中腦頂蓋綜合征、上仰視性麻痹綜合征。由中腦上丘的眼球垂直同向運動皮質下中樞病變而導致的眼球垂直同向運動障礙，累及上丘的破壞性病灶可導致兩眼向上同向運動不能。6．阿－羅瞳孔（Argyell-Robertson瞳孔)：發(fā)生在神經梅毒病人中，在半數左右的脊髓癆或者麻痹性癡呆病人中出現(xiàn)，主要是瞳孔縮小、光反射消失、而調節(jié)反射存在（調節(jié)反射是在看東西有遠向近時，兩眼向中間輻輳、瞳孔縮?。?。7．艾迪瞳孔：又稱強直性瞳孔，其臨床意義不明。表現(xiàn)一側瞳孔散大，只在暗處用強光持續(xù)照射時瞳孔緩慢收縮，停止光照后瞳孔緩慢散大。調節(jié)反射也緩慢出現(xiàn)喝緩慢恢復。多見于中青年女性，常伴四肢腱反射消失（下肢明顯）。若伴節(jié)段性無汗和直立性低血壓等，稱為艾迪綜合征（Adiesyndrome）。8．膝狀神經節(jié)損害時表現(xiàn)為周圍性面神經麻痹，舌前2/3味覺障礙及淚腺、唾液腺分泌障礙、可伴有聽覺過敏、耳后部劇烈疼痛，鼓膜和外耳道皰疹，稱亨特綜合征（HuntSyndrome）。9．華勒變性：是指神經纖維受各種外傷斷裂后，遠端神經纖維發(fā)生的一系列變化。斷端遠側的軸突由于得不到胞體的營養(yǎng)支持，只能生存幾天，以后很快發(fā)生變性、解體。殘骸由施萬細胞和巨噬細胞吞噬清除。斷端近側的軸突和髓鞘可有同樣變化，但僅破壞l～2個郎飛結即停止。軸突斷裂的胞體發(fā)生一系列改變（如染色質分解）準備修復斷裂的軸突。靠近胞體的軸突斷裂也可以使細胞體壞死。10．三叉丘系：傳導頭面部皮膚、黏膜的痛、溫、觸覺。起于三叉神經脊束核（痛溫覺）和三叉神經腦橋核（觸覺），交叉至對側組成三叉丘系，位于內側丘系外方上行，止于背側丘腦腹后內側核。11．薄束、楔束：薄束、楔束位于脊髓白質后索，傳導同側的軀干、四肢的本體感覺和精細觸覺。其神經元胞體位于脊神經節(jié)，其中第四胸節(jié)以下的形成薄束，來自胸4以上的組成楔束，向上分別止于薄束核和楔束核。四、簡答題1．上、下運動神經元損傷后可產生哪些臨床表現(xiàn)上運動神經和下運動神經元損傷后均可以產生癱瘓、骨骼肌隨意運動消失，但兩者間有不同，見下表：上運動神經元損傷下運動神經元損傷癱瘓?zhí)攸c痙攣性癱瘓（硬癱）弛緩性癱瘓（軟癱）肌張力增高降低深反射亢進減弱或消失淺反射消失或減弱消失或減弱病理反射陽性陰性肌萎縮不明顯明顯2．舉例說明節(jié)段性感覺支配的特點。每個脊神經后根的輸入纖維來自一定的皮膚區(qū)域，該區(qū)域稱為皮節(jié)。共有31個皮節(jié)，與神經根節(jié)段數相同。絕大多數的皮節(jié)是由2-3個神經后根重疊支配，因此單一神經后根損害時感覺障礙不明顯，只有兩個以上后根損傷才出現(xiàn)分布區(qū)的感覺障礙。因而脊髓損傷的上界應比查體的感覺障礙平面高出1-2個節(jié)段。這種節(jié)段性支配現(xiàn)象在胸段明顯。體表標志是乳頭平面為T4、肋弓平面為T8、臍平面為T10、腹股溝平面為T12及L1支配。上肢和下肢的感覺分布比較復雜，但也仍有其節(jié)段性支配的規(guī)律，如上肢的橈側為C5-C7，前臂及手的尺側為C8及T1上臂內側為T2，股前為L1-13，小腿前面為L4-L5，小腿及股后為S1-S2，肛周鞍區(qū)為S4-S5支配。脊髓的這種節(jié)段性感覺支配，對臨床定位診斷有極其重要的意義。3．三叉神經痛的臨床表現(xiàn)典型的三叉神經痛：表現(xiàn)為陣發(fā)性發(fā)作，每次疼痛來似閃電，在三叉神經分布范圍內，劇烈的刺痛或燒灼樣疼痛，或放電樣串通（即快速、傳導性切割痛或銳痛）。每次發(fā)作持續(xù)數10秒或1至2分鐘。發(fā)作次數可每小時數次或每日數次，每月或每年數次不一。疼痛范圍限于三叉神經某支或多支范圍內。多位一側性，約15%為雙側性（可以兩側交替，或先后出現(xiàn)）。有明顯的“扳機點”，在扳機點受刺激時容易激發(fā)神經痛的發(fā)作。如第2支的扳機點多位于上唇及鼻孔面頰交界處;第3支的扳機點多位于下唇及舌的側面。進食咀嚼、談話、哭笑、洗臉、刷牙、面部的隨意運動、情緒激動及冷風吹面等，皆可引起疼痛發(fā)作。神經痛頻發(fā)作常伴有球結膜充血、面紅、流淚及流涎等。因第1支疼痛發(fā)作而揉搓掉眉毛，以及第2、3支疼痛而拔牙的患者并不鮮見?？砂橛袩┰瓴话?、情緒低落。4．動眼神經麻痹的臨床表現(xiàn)動眼神經麻痹期（瞼下垂、瞳孔散大、眼球外斜）與痙攣期（上瞼收縮、瞳孔縮小、眼球由內收至正中位）的反復出現(xiàn)。這種現(xiàn)象不定期，呈無休止的反復。眼底和視力無異常。可卡因不能制止周期性痙攣。5．支配眼球運動有哪幾些神經動眼神經oculomotornerve（CNIII）支配上直肌、下直肌、下斜肌、內直?。换嚿窠泃rochlearnerve（CNIV）支配上斜??；展神經abducentnerve（CNVI）支配外直肌。6．特發(fā)性面神經炎的臨床表現(xiàn)（1）急性起病，癥狀可于數小時或1-3天內達到高峰。（2）任何年齡均可發(fā)病，男性略多。（3）多為單側性，偶見雙則。病初可伴有耳后乳突區(qū)、耳內或下頜角的疼痛，表現(xiàn)一側面部表情肌的完全性癱瘓、額紋消失、眼裂變大、眼裂不能閉合或閉合不全、閉眼時顯露白色鞏膜，稱Bell征陽性；患側鼻唇溝變淺，口角下垂，示齒時口角歪向健側；口輪匝肌癱瘓使鼓氣和吹口哨時漏氣；因頰肌癱瘓使食物易滯留于病側齒頰之間。（4）病側舌前三分之二味覺減退或消失及聽覺過敏。（5）除上述癥狀外尚有患側的乳突部疼痛、耳廓和外耳道感覺減退，外耳道或鼓膜出現(xiàn)皰疹，稱為Hunt綜合癥。第三章神經系統(tǒng)疾病的常見癥狀一、單選題1．優(yōu)勢半球顳中回后部或顳枕交界區(qū)病變可出現(xiàn)在A．Broca癥B．Wernicke失語C．傳導性失語D．經皮質性失語E．命名性失語2．患者65歲，性。見于脊髓型遺傳性共濟失調，亞急性聯(lián)合變性，脊髓癆等。（4）前庭性共濟失調表現(xiàn)為站立不穩(wěn)，改變頭位可使癥狀加重，行走時向患側傾倒。伴有明顯的眩暈、惡心、嘔吐、眼球震顫。四肢共濟運動及言語功能正常。多見于內耳疾病、腦血管疾病、腦炎及多發(fā)性硬化等。9．步態(tài)異常的分類及主要表現(xiàn)步態(tài)異?？煞譃椋海?）痙攣性偏癱步態(tài)：表現(xiàn)為病側上肢通常屈曲、內收、旋前，不能自然擺動，下肢伸直、外旋，邁步時將患側盆骨部提得較高，或腿外旋畫一半圈的環(huán)形運動，腳刮擦地面。（2）痙攣性截癱步態(tài)：又稱“剪刀樣步態(tài)”，表現(xiàn)為患者站立時雙下肢伸直位，大腿靠近，小腿分開，雙足下垂伴有內旋。行走時兩大腿強烈內收，膝關節(jié)幾乎緊貼，足前半和趾部著地，用足尖走路，交叉前進，似剪刀狀。（3）慌張步態(tài)：表現(xiàn)為身體前屈，頭向前探，肘、腕、膝關節(jié)屈曲，雙臂略微內收于軀干前；行走時起步困難，第一步不能迅速邁出，開始行走后，步履緩慢，后逐漸速度加快，小碎步前進，雙上肢自然擺臂減少，停步困難，極易跌倒；轉身時以一腳為軸，挪蹭轉身。（應診斷為：A．緊張性頭痛B．叢集性頭痛C．無先兆的偏頭痛D．特殊類型偏頭痛E．有先兆的偏頭痛25．女患，28歲，常在月經期反復出現(xiàn)右額顳部搏動性疼痛，多伴惡心、嘔吐、出汗、面色蒼白、持續(xù)4～72小時不等，常服用布洛芬以緩解頭痛。應診斷為A．緊張型頭痛B．叢集性頭痛C．有先兆性偏頭痛D．基地型偏頭痛E．無先兆偏頭痛26．男患，38歲，反復發(fā)作左額顳部波動性疼痛4年，頭痛發(fā)作時或過后出現(xiàn)左眼瞼下垂．眼球活動受限，常持續(xù)1周左右可緩解。頭顱MRI檢查未見異常。其父親也有類似病史。該患者最可能的診斷是A．重癥肌無力B．眼肌麻痹性偏頭痛C．視網膜性偏頭痛D．叢集性頭痛E．無先兆偏頭痛27．女患，22歲，反復出現(xiàn)左眼閃光，視物模糊，約20分鐘出現(xiàn)左額顳部劇痛難忍，伴惡心嘔吐、嘔吐、畏光、畏聲。以往頭痛發(fā)作時口服布洛芬效果不明顯。為終止頭痛急性發(fā)作，則應用的治療藥物是A．萘普生B．哌替啶C．麥角胺D．氟桂利嗪E．阿米替林28．男患，25歲，春季和秋季反復發(fā)作性左側眼眶周圍疼痛，伴右眼結膜充血、流淚。神經系統(tǒng)查體無陽性體征，頭顱CT檢查正常?？紤]診斷為A．無先兆性偏頭痛B．叢集性頭痛C．有先兆性頭痛D．進展型頭痛E．視網膜性偏頭痛29．女患，30歲，反復出現(xiàn)雙眼視物模糊，約30分鐘后出現(xiàn)左額顳部搏動性頭痛，伴惡心、嘔吐、畏光、面色蒼白。持續(xù)約6小時后休息入睡，次日晨起癥狀消退。應診斷為A．眼肌麻痹性偏頭痛B．無先兆性偏頭痛C．有先兆性偏頭痛D．視網膜性偏頭痛E．短暫性腦缺血發(fā)作（共用題干）（30-32）患兒，女性，9歲，反復發(fā)作右側肢體麻木、無力伴右額顳搏動樣疼痛。右側肢體無力在頭痛消失后約1小時即可完全緩解。頭顱MRI檢查無異常。家庭中有類似患者。30．可能的診斷是A．基底型偏頭痛B．常為偏頭痛前驅的兒童周期性綜合征C．家庭性偏癱性偏頭痛D．偏頭痛等位發(fā)作E．遺傳性頭痛31．患者的一級或二級親屬中無類似患者，則應診斷為A．偏頭疼等位發(fā)作B．常為偏頭痛前驅的兒童周期性綜合征C經電活動抑制帶。3．叢集性頭痛：是一種原發(fā)性神經血管性頭痛，表現(xiàn)為一側眼眶周圍發(fā)作性劇烈疼痛，有反復密集發(fā)作的特點，伴有自主神經癥狀。4．中樞性疼痛機制：是指慢性緊張型患者由于脊髓后腳、三叉神經核、丘腦等功能或結構異常，對觸覺、電和熱刺激的痛覺域明顯下降，易產生痛覺過敏。三、簡答題1．典型偏頭痛的臨床發(fā)作過程可分幾期分三期：先兆期，頭痛期，頭痛后期。2．講述頭痛的診斷思路。應首先區(qū)分是原發(fā)性或是繼發(fā)性。原發(fā)性頭痛多是良性病程；繼發(fā)性頭痛則為器質性變所致，任何原發(fā)性頭痛的診斷應建立在排除繼發(fā)性頭痛的基礎之上。3．偏頭痛最常見的類型及臨床表現(xiàn)無先兆的偏頭痛最常見，約占80%。先兆不明顯或短暫輕微的視物模糊。一側搏動性頭痛，可波及對側或雙側交替發(fā)作。4．頭痛的治療原則是什么減輕或終止頭痛發(fā)作、預防頭痛復發(fā)、力爭病因治療。5．偏頭痛發(fā)作期的治療藥物包括那些包括非特異性止痛藥如非甾體類抗炎藥和阿片）A．保持安靜、臥床休息B．立即使用止血藥C．控制高血壓D．控制腦水腫、降低顱內壓E．預防并發(fā)癥31．腦出血和蛛網膜下腔出血最主要的區(qū)別點是：（）A．年齡B．起病緩急C．血壓高低D．昏迷程度E．有無局灶性定位體征32．患者60歲，忽然不能說話，右側肢體無力，約5~6分鐘恢復，反復發(fā)作，發(fā)作后檢查無神經系統(tǒng)征。首先考慮的診斷是（）A．局灶性癲癇發(fā)作B．腦栓塞C．癔病發(fā)作D．頸內動脈系統(tǒng)TIAE．椎基底動脈系統(tǒng)TIA33．患者38歲女性，洗衣服是忽然出現(xiàn)左側肢體無力，伴一過性意識障礙，當時右側肢體無力。查體意識清運動性失語，二尖瓣區(qū)出現(xiàn)雙期雜音，心房纖顫，右側肢體肌力1~2級，右側騙身感覺減退。最有可能的診斷是（）A．腦血栓形成B．腦出血C．蛛網膜下腔出血D．腦栓塞E．TIA34．患者60歲男性，高血壓患者，4h前與人爭吵時突發(fā)頭痛，嘔吐少量，咖啡色液體，左側肢體麻痹無力。體檢：p180/105mmHg，略嗜睡，左側鼻唇溝淺，伸舌左偏，左側偏癱，偏身痛溫覺減退，偏盲和病理征陽性。最有可能的診斷是（）A．TIAB．腦出血C．腦栓塞D．蛛網膜下腔出血E．腦血栓形成35．患者30歲女性，2h前與人談笑時突感劇烈爆裂樣整個頭痛。伴有惡心，嘔吐。體檢：p160/90mmHgT度神志清右眼球外展位內收及上、下視困難。有瞳孔擴大，光反應消失。眼底檢查見玻璃體膜下片狀出血，頸強直，Kerning征陽性。其余神經系統(tǒng)檢查無異常。最有可能的診斷是（）A．腦出血B．腦栓塞C．偏頭痛D．蛛網膜下腔出血E．高血壓病二、多選題1．下列說法正確的是（）A．腦卒中是由于急性腦循環(huán)障礙所致的局限或全面性腦功能缺損綜合癥B．腦組織的血供中斷后2分鐘嚴重不可逆性損傷C．TIA可能引起視網膜功能障礙D．腔隙性梗死是在長期高血壓病的基礎上發(fā)生的腦缺血性微循環(huán)E．腦出血中30%是因高血壓合并小動脈硬化所致2．下些列哪兩個部位的腦組織對缺血、缺氧性損害最敏感（）A．紋狀體B．小腦Purkinje細胞C．大腦皮質D．腦干運動神經核E．海馬神經元3．短暫性腦缺血發(fā)作的臨床表現(xiàn)下列說法正確的是（）A．發(fā)作性局灶性神經功能缺失B．發(fā)作性局灶性癲癇發(fā)作C．每次發(fā)作持續(xù)數分鐘，通常30分鐘內完全恢復，反復發(fā)生D．發(fā)作可持續(xù)24小時以上E發(fā)作后不遺留神經異常體征．4．關于腦栓塞的臨床表現(xiàn)正確的是（）A．起病急驟B．多數患者年齡較輕C．常見腦膜刺激征D．常發(fā)生局灶性癲癇發(fā)作、偏癱和失語E多患有風濕性心臟病．5．關于腦血管疾病的病因表述正確的是（）A．腦血管最常見的病因是高血壓和動脈硬化B．腦栓塞最常見的病因是風濕性心臟病合并房顫的心源性栓子脫落C．腦血栓形成最常見的病因是動脈炎D．蛛網膜下腔出血最常見的病因是先天性顱內動脈瘤E．短暫性缺血發(fā)作最常見的病因是動脈粥樣硬化三、名詞解釋1．腦卒中2．短暫性腦缺血發(fā)作3．閉鎖綜合癥4．腔隙性梗死5．蛛網膜下腔出血四、簡答題1．根據神經功能損傷持續(xù)的時間試列出腦血管疾病有哪幾種類型2．簡述頸內動脈系統(tǒng)TIA的臨床表現(xiàn)。3．簡述腦出血與蛛網膜下腔出血的鑒別要點。4．簡述腦梗死的臨床診斷與治療原則。5．簡述蛛網膜下腔出血的臨床表現(xiàn)。參考答案一、單選題1~5ACADC6~10EDBBC11~15BBCEB16~20CDACE21~25DDEBD26~30EBEAB31~35EDDBD二、多選題1．ACD2．CE3．ACE4．ABDE5．ABDE三、名詞解釋1．腦卒中：是指由于急性腦循環(huán)障礙所致的局限或全面性腦功能缺損綜合癥2．短暫性腦缺血發(fā)作：是指因腦血管病變引起的短暫性、局限性腦功能缺損或視網膜功能障礙，臨床癥狀一般持續(xù)10~20分鐘，多在1小時內緩解，最長不超過24小時，不遺留神經功能缺損癥狀，結構性影像學檢查無責任病灶。3．閉鎖綜合癥：是指基底動脈的腦橋支閉塞致雙側腦橋基底部梗死。4．腔隙性梗死：是指大腦半球或腦干深部的小穿通動脈，在長期高血壓基礎上，血管比發(fā)生病變，最終管腔閉塞。導致缺血性微梗死，缺血，壞死和液化的腦組織由吞噬細胞移走形成空腔，故稱腔隙性梗死。5．蛛網膜下腔出血：是指腦底部或腦表面的病變血管破裂，血液直接流入蛛網膜下腔引起的一種臨床綜合癥。四、簡答題1．根據神經功能損傷持續(xù)的時間試列出腦血管疾病有哪幾種類型腦血管疾病的分類：（1）短暫性腦缺血發(fā)作（2）腦卒中：1）蛛網膜下腔出血2）腦出血3）腦梗死（3）椎-基底動脈供血不足（4）腦血管性癡呆（5）高血壓腦?。?）顱動脈瘤（7）顱內血管畸形（8）腦動脈炎（9）顱內靜脈病、靜脈竇及腦部靜脈血栓形成（10）其他動脈疾病2．簡述頸內動脈系統(tǒng)TIA的臨床表現(xiàn)。頸內動脈系統(tǒng)短暫性腦缺血發(fā)作的臨床表現(xiàn)：（1）大腦中動脈供血區(qū)TIA可出現(xiàn)缺血對側肢體的單癱、輕偏癱、面癱和舌癱，可伴有偏身感覺障礙和對側同向偏盲，優(yōu)勢半球受損常出現(xiàn)失語和失用，非優(yōu)勢半球受損可出現(xiàn)空間定向障礙。（2）大腦前動脈供血區(qū)缺血可出現(xiàn)人格和情感障礙、對側下肢無力等。（3）頸內動脈主干TIA主要變現(xiàn)為眼動脈交叉癱，Horner交叉癱。3．簡述腦出血與蛛網膜下腔出血的鑒別要點。蛛網膜下腔出血與腦出血的鑒別要點：蛛網膜下腔出血腦出血發(fā)病年齡粟粒樣動脈瘤多發(fā)于40~60歲，動靜50~60歲多見脈畸形多見，常在10~40歲發(fā)病常見病因粟粒樣動脈瘤、動靜脈畸形高血壓、腦動脈粥樣硬化起病速度急驟，數分鐘癥狀達到高峰數分鐘至數小時達到高峰血壓正?；蛟龈咄ǔｏ@著增高頭痛及常見，激烈常見，較激烈昏迷常為一過性昏迷重癥患者持續(xù)昏迷局灶體征勁強、Kerning癥等腦膜刺激癥陽性偏癱、偏身感覺障礙及失語等常無局灶性體征局灶性體征眼底可見玻璃體膜下片狀出血眼底動脈硬化、可見視網膜出血頭部CT腦池、腦室及蛛網膜下腔高密度出血征腦實質內高密度病灶腦脊液均勻一致血性洗肉水樣4．簡述腦梗死的臨床診斷與治療原則。腦梗死的臨床診斷：（1）中年以上發(fā)病，有高血壓、動脈硬化史；（2）靜息狀態(tài)下或睡眠中急性起病，癥狀在1~3天內達到高峰；（3）發(fā)病前可有TIA史；（4）主要表現(xiàn)為局灶性腦損害的癥狀和體征，并能用某一動脈供血區(qū)功能損傷來解釋；（5）無明顯的頭痛、嘔吐、意識障礙及腦膜刺激征；（6）腦脊液正常，頭顱CT/MRI檢查可見相應部位低密度梗死。腦梗死的治療原則：（1）超早期治療：力爭發(fā)病后盡早選用最佳方案；（2）個體治療：根據患者年齡、缺血性卒中類型、病情嚴重程度和基礎疾病等采取最適當的治療；（3）整體化治療：采取針對性治療同時，進行支持療法、對癥治療和早期康復治療，對卒中危險因素及時采取預防性干預。5．簡述蛛網膜下腔出血的臨床表現(xiàn)。（1）頭痛：動脈瘤性SAH的典型表現(xiàn)是突發(fā)異常劇烈全頭痛，患者常將頭痛描述為“一生中經歷的最嚴重的頭痛”。多伴發(fā)一過性意識障礙和惡心、嘔吐。約1/3的動脈瘤性的SAH患者發(fā)病前數日或數周有輕微頭痛的表現(xiàn)，這是小量前驅（信號性）出血或動脈瘤受牽拉所致。（2）腦膜刺激征：患者出現(xiàn)頸強、Kernig征和Brudzinski征等腦膜刺激征，以頸強最多見，而老年、衰弱患者或小量出血者，可無明顯腦膜刺激征。腦膜刺激征常于發(fā)病后數小時出現(xiàn)，3—4周后消失。（3）眼部癥狀：20%患者眼底可見玻璃體下片狀出血，發(fā)病1小時內即可出現(xiàn)，是急性顱內壓增高和眼靜脈回流受阻所致，對診斷具有提示。（4）精神癥狀：約有25%的患者出現(xiàn)如欣快、譫妄和幻覺等，常起病后2—3周內自行消失。（5）其他癥狀：部分患者可以出現(xiàn)腦心綜合癥、消化道出血、急性肺水腫和局限性神經功能缺損癥狀等。第九章神經系統(tǒng)變性疾病一、單選題1．運動神經元病中哪種類型最常見A．肌萎縮側索硬化B．進行性脊肌萎縮C．進行性延髓麻痹D．原發(fā)性側索硬化E．脊肌萎縮癥2．下列哪種不符合運動神經元病的表現(xiàn)A．肌萎縮B．椎體束征C．球麻痹D．感覺障礙E．肌束顫動3．哪種病不屬于運動神經元病A．肌萎縮側索硬化B．進行性脊肌萎縮C．原發(fā)性側索硬化D．進行性延髓麻痹E．脊肌萎縮癥4．運動神經元病中，腦干的運動神經核一般不受累及的是A．舌下神經核B．迷走神經背核C．動眼神經核D．面神經核E．疑核5．以下不屬于神經系統(tǒng)變性病的是A．阿爾茨海默病B．帕金森病C．多系統(tǒng)萎縮D．進行性核上行麻痹E．肝豆狀核變性6．Alzheimer病的確診依據是A．病史B．智力量表檢查C．頭顱MRID．病理檢查E．腦電圖檢查7．Alzheimer病的早期主要表現(xiàn)為A．定向力障礙B．近記憶力減退C．遠記憶力減退D．語言障礙E．運動障礙8．Alzheimer病的臨床特征不包括A．認知障礙B．記憶障礙C．精神障礙D．行為異常E．昏迷9．Alzheimer病的下列哪項描述是正確的（）A．多數患者有家族史B．發(fā)病率隨年齡增大而增高C．早期記憶障礙主要表現(xiàn)遠記憶力受損D．神經心理學量表檢查可確診該病E．患者常有行走障礙和感覺障礙10．MSA和帕金森病，Lewy體癡呆，Downsyndrome,Hallervoden-Spatz病一起被歸為A．突觸核蛋白病B．tau蛋白病C．泛素相關變性病D．Lewy小體病E．Pick小體病11．下列哪種疾病屬于非變性病性癡呆A．額顳葉癡呆B．血管性癡呆C．路易體癡呆D．帕金森病癡呆E．Pick病12．Kluver-Bucysyndrome好發(fā)于哪種癡呆A．額顳葉癡呆B．血管性癡呆C．路易體癡呆D．帕金森病癡呆E．正常顱壓腦積水二、多選題1．女患，78歲，5年前逐漸出現(xiàn)記憶力減退，逐漸加重，出門經常找不到家，近2年來生活漸漸不能自理，神經系統(tǒng)檢查未見局灶性神經系統(tǒng)體征，MMSE評分8分，頭顱MRI顯示腦萎縮，實驗室檢查未見異常。根據NINCDS-ADR-DA的國際標準，該患的診斷不包括A．確定的Alzheimer病B．可能的Alzheimer病C．血管性癡呆D．可能性大的Alzheimer病E．路易體癡呆2．男患，45歲，雙手骨間肌及大小魚際肌肌肉萎縮1年，雙手指活動不靈3個月，查體：雙手遠端肌力4級，以右側為重，無感覺障礙，四肢腱反射活躍，雙病理征陽性。此患者不是首選檢查室什么A．頭顱CTB．肌電圖C．腦電圖D．肌肉活檢E．頸髓MRI3．若肌電圖顯示神經源性改變，可見纖顫電位和正銳波，神經傳導速度正常，考慮哪些病可能性不大的是A．周圍神經病B．脊髓型頸椎病C．多灶性運動神經病D．脊肌萎縮癥E．運動神經元病4．治療時，哪些不是首選的藥物A．利魯唑B．B族維生素C．丙種球蛋白D．皮質激素E．新型鈣通道阻斷劑5．一患男，42歲，因“發(fā)作性四肢抽搐4年，智能下降，行為異常2年”，入院?；颊邇蓚€舅舅均在年輕時發(fā)現(xiàn)精神異常，診斷為“精神病”，均于40歲左右去世，死因不詳。查體：神志清醒，語言刻板，重復，記憶力，定向力，計算力，理解判斷力均下降。MMSE：4分。ADL：58分。表情淡漠，呆板。行為異常，余神經系統(tǒng)查體未見明顯異常。為明確診斷，不是最終需要檢查的是A．腦電圖B．頭顱MRIC．實驗室檢查D．腦活檢E．腰穿6．若頭顱MRI顯示雙側額顳葉萎縮，腦活檢病理可見泛素染色陽性神經元，則診斷錯誤的有A．Alzheimer病B．Pick病C．額顳葉癡呆D．Lewy體癡呆E．進行性核上性麻痹7．若此患者無抽搐，而表現(xiàn)為全身不自主運動，則不肯能的診斷有A．Alzheimer病B．Pick病C．額顳葉癡呆D．Lewy體癡呆E．亨廷頓病癡呆三、名詞解釋1．運動神經元病2．額顳葉癡呆3．路易體癡呆4．血管性癡呆5．多系統(tǒng)萎縮四、簡答題1．神經系統(tǒng)變性病的共同特點是什么2．阿爾茨海默病的病理表現(xiàn)特點是什么3．路易體癡呆的三組主要癥狀是什么4．簡述多系統(tǒng)萎縮的分型。5．阿爾茨海默病的臨床表現(xiàn)是什么參考答案一、單選題1~5ADECE6~10DBEBA11~12BA二、多選題1．ABCE2．ACDE3．ABCD4．BCDE5．ABCE6．ABDE7．ABCD三、名詞解釋1．運動神經元?。菏且唤M病因未明的選擇性侵犯脊髓前腳細胞，腦干后組運動神經元，皮質椎體細胞及椎體束的慢性進行性變性病。2．額顳葉癡呆：指一組與額顳葉變性有關，以明顯的人格，行為改變和認知障礙為特征的非阿爾茨海默病癡呆綜合征。3．路易體癡呆：指一種神經系統(tǒng)變性疾病，臨床主要表現(xiàn)為波動性認知障礙，帕金森綜合征和以視幻覺為突出代表的精神癥狀。4．血管性癡呆：指包括缺血性或出血性腦血管疾病或者是心臟和循環(huán)障礙引起的低血流灌注所致的各種臨床癡呆，Hachinshi缺血評分量表》7分。5．多系統(tǒng)萎縮：指一組成年期發(fā)病，散發(fā)性神經系統(tǒng)變性疾病，臨床表現(xiàn)為進行性小腦性共濟失調，自主神經功能不全和帕金森綜合征等癥狀。四、簡答題1．神經系統(tǒng)變性病的共同特點是什么起病隱襲，緩慢進展，病因尚未明確，少數有家族史，病理表現(xiàn)為神經細胞變性，無特異性組織和細胞反應，病理改變存在共性。選擇性的損害一定解剖部位的一個或幾個系統(tǒng)的神經元，病灶往往對稱。臨床表現(xiàn)常有重疊，無特效治療方法。2．阿爾茨海默病的病理表現(xiàn)特點是什么AD的大體病理表現(xiàn)為腦萎縮，顳葉特別是海馬區(qū)萎縮明顯。組織病理學上的典型改變?yōu)樯窠浹仔园?，神經原纖維纏結，神經元缺失和膠質增生。3．路易體癡呆的三組主要癥狀是什么三個核心癥狀為波動性認知障礙，帕金森綜合征，視幻覺。4．簡述多系統(tǒng)萎縮的分型?？煞譃榕两鹕C合征，小腦性共濟失調，自主神經功能不全三型。5．阿爾茨海默病的臨床表現(xiàn)是什么隱匿起病，持續(xù)發(fā)展，包括認知功能減退及其伴隨的生活能力減退癥狀和非認知性神經精神癥狀。早期主要表現(xiàn)為記憶障礙，以近事記憶減退為主，隨后出現(xiàn)遠期記憶減退，面對生疏和復雜的事情容易出現(xiàn)疲乏，焦慮和消極情緒，還會出現(xiàn)出人格方面的障礙，如不愛清潔，不修邊幅，暴躁，易怒，自私多疑等。到了中期記憶障礙繼續(xù)加重，還可出現(xiàn)思維和判斷力障礙，性格改變和情感障礙，掌握新知識和社會接觸能力減退，邏輯思維，綜合分析能力減退，定向力障礙，言語重復，計算力下降，出現(xiàn)失語，失用，失認或肢體活動不靈等局灶性腦部癥狀。晚期上述各項癥狀逐漸加重，情感淡漠，哭笑無常，言語能力喪失，生活不能自理而臥床，與外界喪失接觸能力。四肢出現(xiàn)強直或屈曲癱瘓，括約肌功能障礙。?？珊喜⑷绶尾考澳蚵犯腥?，壓瘡，以及全身性衰竭癥狀等并發(fā)癥而死亡。第十一章中樞神經系統(tǒng)脫髓鞘疾病一、單選題1．下列哪項不是脫髓鞘疾病常見的病理改變：A．神經纖維髓鞘破壞B．病變分布于中樞神經系統(tǒng)白質C．小靜脈周圍炎性細胞浸潤D．神經軸索嚴重壞死E．神經細胞相對完整2．下列哪項與多發(fā)性硬化發(fā)病機制無關：A．病毒性感染B．自身免疫反應C．環(huán)境因素如高緯度地區(qū)D．血管炎導致缺血E．遺傳易感性3．多發(fā)性硬化最常見的臨床類型是：A．復發(fā)-緩解型B．繼發(fā)進展型C．原發(fā)進展型D．進展復發(fā)型E．良性型4．女性，24歲，一年前疲勞后視力減退，未經治療約20余日好轉，近1周感冒后出現(xiàn)雙下肢無力和麻木，2日前向右看時視物雙影。最可能的診斷是：A．球后視神經炎B．重癥肌無力C．多發(fā)性硬化D．腦干腫瘤E．脊髓壓迫癥5．一青年，7個月前因輕截癱診斷急性脊髓炎住院治療，2周后基本痊愈；近20天來感覺四肢發(fā)緊、陣發(fā)性強直伴劇烈疼痛，用芬必德無好轉，入院時查頭部MRI及BAEP、SEP和VEP均正常。對確診多發(fā)性硬化最有價值的是：A．腦電圖檢查B．CSF-IgG指數增高和寡克隆IgG帶(+)C．檢查發(fā)現(xiàn)有感覺障礙平面D．Lhermitte征(+)E．脊髓MRI檢查6．男性，40歲，因感冒半月后出現(xiàn)性情改變如欣快、暴躁和猜疑，以及EEG彌漫性慢波，以腦炎診斷住院20天，經治療病情明顯好轉，準備3日后出院。但患者病情反復，新出現(xiàn)下列哪種情況更應考慮MS：A．視力減退并排除眼科疾病B．局灶性癲癇發(fā)作C．查到感覺障礙D．雙側Babinski征(+)E．頭顱MRI檢查有信號異常7．一中年患者因感冒半月后出現(xiàn)眼球震顫、聲音嘶啞、共濟失調和平衡障礙。最不可能的疾病是：A．脫髓鞘腦炎B．多發(fā)性硬化C．Fisher綜合征D．橄欖橋腦小腦萎縮(OPCA)E．延髓背外側(Wallenberg)綜合征8．男，26歲，平時體健，咳嗽發(fā)熱7天后出現(xiàn)高熱、亂語和癲癇發(fā)作，24小時后昏迷，去腦強直發(fā)作，四肢無自主活動。檢查：Bp130/85mmHg，四肢癱，雙側Hoffmann征(+)，Babinski征(-)，但Kernig征和Brudzinski征均(+)。最可能的診斷是：A．腦囊蟲癥B．感染中毒性休克C．結核性腦膜炎D．急性播散性腦脊髓炎E．急性蛛網膜下腔出血（共用題干）（9-12）女，40歲，既往體健，不明原因出現(xiàn)左面部麻木和眼球活動障礙25天。檢查發(fā)現(xiàn)左面部感覺缺失，復視，水平運動僅左眼可外展。2月前有雙側面神經麻痹史。9．最可能的診斷是A．脫髓鞘腦炎B．多發(fā)性硬化C．Fisher綜合征D．腔隙性梗死E．腦干腫瘤10．最無鑒別診斷價值的輔助檢查是：A．腦脊液檢查B．VEPC．頭顱MRID．SEPE．EEG11．預計以下最有效的治療是：A．神經營養(yǎng)劑B．擴血管藥C．復合B族維生素D．理療E．糖皮質激素12．患者最可能的預后：A．病情進展迅猛B．預后不良C．雖復發(fā)-緩解多次反復，但可存活25年以上D．慢性進展無緩解E．很快痊愈（共用題干）（13-16）一中年女性，因感冒半月后出現(xiàn)復視、眼球震顫、共濟失調及平衡障礙。13．最可能的診斷是：A．脫髓鞘腦炎B．視神經脊髓炎C．前庭神經元炎D．重癥肌無力E．延髓背外側綜合征(Wallenberg)14．若要鑒別是否為Fisher綜合征，發(fā)病2周后最有價值的檢查是：A．前庭功能檢查B．EEGC．腦脊液檢查D．頭部CT檢查E．血免疫學檢查15．患者用皮質激素治療后痊愈出院，但3個月后再次出現(xiàn)眼球震顫、共濟失調和Foville綜合征，頭顱MRI顯示四腦室周圍T2像片狀高信號，側腦室周圍白質無異常信號。CSF-IgG指數增高和寡克隆IgG帶(+)。應該診為：A．臨床確診MSB．實驗室檢查支持確診MSC．臨床可能MSD．實驗室檢查支持可能MSE．視神經脊髓炎16．若1月后患者又出現(xiàn)雙眼視力下降，以下表述正確的是：A．此時診斷應改變?yōu)橐暽窠浖顾柩譈．更支持多發(fā)性硬化的診斷C．因出現(xiàn)視神經損害，可排除多發(fā)性硬化D．由于病情較復雜，難用一個診斷解釋E．需立即轉眼科治療17．下述哪項體征高度提示多發(fā)性硬化：A．頭痛、頭暈B．視乳頭水腫C．復視D．核間性眼肌麻痹及旋轉性眼球震顫E．四肢無力及感覺障礙18．多發(fā)性硬化的MRI典型表現(xiàn)是：A．T2像可見皮質散在的高信號硬化斑B．側腦室周圍白質多數T1低信號、T2高信號的類圓形或融合性斑塊C．T2像可見腦室前角片狀高信號硬化斑D．T2像可見腦室后角片狀高信號硬化斑E．T2像可見丘腦高信號硬化斑19．多發(fā)性硬化的下列哪項輔助檢查表述是錯誤的A．急性期腦脊液細胞數顯著增多B．腦脊液CSF-IgG指數增高C．腦脊液出現(xiàn)寡克隆帶D．視覺及腦干聽覺誘發(fā)電位可出現(xiàn)異常E．MRIT2像可見側腦室周圍白質散在高信號病灶二、多選題1．多發(fā)性硬化下列哪項病理表述是錯誤的A．表現(xiàn)腦皮質及白質廣泛的脫髓鞘病變B．早期新鮮病灶可見影斑C．不出現(xiàn)軟化壞死灶D．晚期可發(fā)生軸突崩解E．晚期神經膠質增生形成硬化斑2．多發(fā)性硬化的臨床表現(xiàn)有A．發(fā)病年齡多在20~40歲之間B．起病形式可急可緩C．有脊髓性感覺障礙D．有視力障礙、復視E．可有共濟失調3．多發(fā)性硬化的癥狀可有A．單眼或雙眼視力下降B．共濟失調C．復視D．單肢或多肢肌無力E．眼球震顫4．多發(fā)性硬化的診斷主要依靠A．特征性的癥狀和體征B．僅MRI檢查即可確診C．病變在空間上多病灶性和在時間上的多發(fā)性的證據D．CSF檢出寡克隆IgG區(qū)帶E．腦誘發(fā)電位異常5．多發(fā)性硬化急性發(fā)作可能有效的治療是A．甲基潑尼松龍沖擊療法B．大劑量潑尼松口服C．干擾素治療D．大劑量免疫球蛋白E．環(huán)孢霉素A三、名詞解釋1．中樞神經系統(tǒng)脫髓鞘疾病2．多發(fā)性硬化(MS)3．Charcot三主征4．急性播散性腦脊髓炎(ADEM)5．腦橋中央髓鞘溶解癥(CPM)四、簡答題1．高度提示多發(fā)性硬化(MS)MS的常見癥狀體征2．多發(fā)性硬化(MS)的發(fā)作性癥狀有哪些3．多發(fā)性硬化(MS)的臨床確診標準是什么4．復發(fā)-緩解型多發(fā)性硬化(MS)的主要治療方法及藥物5．腦橋中央髓鞘溶解癥最有效的檢查方法參考答案一、單選題1~5DDAB6~10ADDBE11~15ECACB16~19BDBA二、多選題1．AC2．ABCDE3．ABCDE4．ACDE5．ABCDE三、名詞解釋1．中樞神經系統(tǒng)脫髓鞘疾病：是一組腦和脊髓以髓鞘破壞或脫髓鞘病變?yōu)橹饕卣鞯募膊　?．多發(fā)性硬化(MS)：是以CNS白質脫髓鞘病變?yōu)樘攸c，遺傳易感個體和環(huán)境因素作用的自身免疫病。3．Charcot三主征：眼震、意向震顫、吟詩樣語言。4．急性播散性腦脊髓炎(ADEM)：是一種廣泛累及腦和脊髓白質的急性炎癥性脫髓鞘疾病，又稱感染后、出疹后或疫苗接種后腦脊髓炎。5．腦橋中央髓鞘溶解癥(CPM)：是以腦橋基底部對稱性脫髓鞘為病理特征的可致死性疾病。四、簡答題1．高度提示多發(fā)性硬化(MS)MS的常見癥狀體征不對稱性痙攣性輕截癱、視力障礙、眼震、核間性眼肌麻痹或一個半綜合征、感覺障礙、共濟失調、周圍神經損害等。2．多發(fā)性硬化(MS)的發(fā)作性癥狀有哪些Lhermitte征、球后視神經炎、橫貫性脊髓炎、構音障礙、共濟失調、單肢痛性強直性痙攣發(fā)作，以及年輕患者三叉神經痛等。3．多發(fā)性硬化(MS)的臨床確診標準是什么病程中兩次發(fā)作和兩個分離病灶臨床證據；或病程中兩次發(fā)作，一處病變臨床證據和另一部位病變亞臨床證據。4．復發(fā)-緩解型多發(fā)性硬化(MS)的主要治療方法及藥物①皮質類固醇，如甲基潑尼松龍沖擊療法、潑尼松口服、地塞米松靜脈滴注；②β－干擾素(IFN-β1b、IFN-β1a)；大劑量免疫球蛋白靜脈輸注；醋酸格拉太咪爾和硫唑嘌呤。5．腦橋中央髓鞘溶解癥最有效的檢查方法MRI可發(fā)現(xiàn)腦橋基底部特征性蝙蝠翅膀樣病灶，對稱分布T1低信號、T2高信號，無增強效應。第十二章運動障礙疾病一、單選題1．帕金森病(PD)最常見的首發(fā)癥狀A．靜止性震顫B．鉛管樣肌強直C．齒輪樣肌強直D．慌張步態(tài)E．小步態(tài)2．帕金森病不會出現(xiàn)的體征是A．手的搓丸樣震顫B．齒輪樣肌強直C．面具臉D．擠奶婦手法E．慌張步態(tài)3．帕金森病以下的哪項表述是不正確的A．多在中老年期發(fā)病B．主要表現(xiàn)靜止性震顫、運動遲緩和肌強直C．通常的輔助檢查無特殊發(fā)現(xiàn)D．早期發(fā)現(xiàn)、早期治療可治愈E．抗膽堿能藥物適用于震顫明顯的較年輕患者4．帕金森病以下哪項診斷及治療的表述是正確的A．腦脊液檢查對診斷頗有價B．MRI檢查有特征性表C．PD一經確診應首選左旋多巴治療D．美多巴是由左旋多巴加芐絲肼組成，療效優(yōu)于左旋多巴E．服用左旋多巴出現(xiàn)周圍性副作用時應立即停藥5．小舞蹈病與下列哪一種病原體感染有關A．葡萄球菌B．A型溶血性鏈球菌C．肺炎球菌D．李斯特桿菌E．結核桿菌6．小舞蹈病下列哪項表述是不正確的A．是風濕熱在神經系統(tǒng)的表現(xiàn)B．病理可有黑質、紋狀體等部位可逆性炎性改變C．兒童和青少年多見D．治愈后不再復發(fā)E．即使不治療也可自行緩解7．下列關于小舞蹈病輔助檢查結果哪一項是不正確的A．血沉加快B．抗鏈球菌溶血素“0”滴度增加C．血清可檢出神經元抗體D．腦電圖改變無特異性E．頭部MRI檢查無異常8．下列關于小舞蹈病治療哪一項是不正確的A．可適當用鎮(zhèn)靜藥B．病癥輕者，可不用青霉素或其它抗生素C．應給予水楊酸鈉或潑尼松D．舞蹈癥狀可用氯丙嗪E．治愈后還應定期隨訪9．肝豆狀核變性與哪種物質代謝障礙有關A．鐵B．銅C．鉛D．一氧化碳E．維生素B1210．男性，20歲，雙手抖動3年。查體：面部表情少，雙手震顫，步行運動遲緩，雙眼角膜與鞏膜交界處見褐色環(huán)，該患者最有可能的診斷是A．帕金森病B．帕金森綜合征C．特發(fā)性震D．小舞蹈病E．肝豆狀核變性11．下列哪項不符合小舞蹈病A．成年發(fā)病B．有風濕熱表現(xiàn)C．舞蹈樣動作D．可有共濟失調E．常有精神癥狀12．治療震顫麻痹，目前較接近病因治療的藥物是A．安坦B．地西泮C．左旋多巴D．新斯的明E．利血平13．震顫麻痹的病人禁止使用哪類藥物A．金剛烷胺B．抗膽堿能藥物C．單胺氧化酶抑制劑D．多巴胺受體激動劑E．吩噻嗪類藥14．下列哪項不符合小舞蹈病的體征A．舞蹈病手姿B．擠奶婦手法C．盈虧征D．腱反射減弱或消失E．寫字過小癥15．男患，69歲，患帕金森病，并患前列腺增生，下列藥物中哪一種不宜應用A．苯海索B．多巴絲肼C．苯海拉明D．金剛烷胺E．溴隱亭（共用題干）（16-18）男性，66歲，雙手抖動伴動作緩慢7年。查體：記憶力稍差，拇指與示指呈搓丸樣靜止性震顫，“鉛管樣肌強直”，手指扣紐扣、系鞋帶等困難，書寫時字越寫越小，慌張步態(tài)。16．該患者最可能的診斷是A．特發(fā)性震顫B．肝豆狀核變性C．帕金森病D．抑郁癥E．Alzheimer病17．以下哪項對本病的診斷價值最大A．病史和體格檢查B．肝腎功能和血清銅藍蛋白檢C．腰穿腦脊液檢查D．抑郁和智能量表測試E．頭顱CT和MRI18．治療此病最有效的藥物是A．D一青霉胺B．復方左旋多巴C．普萘洛D．抗膽堿酯酶藥E．抗膽堿能藥（共用題干）（19-20）男患，20歲，雙手抖動3年。查體：面部表情少，雙手震顫，步行運動遲緩，雙眼角膜與鞏膜交界處見褐色環(huán)。19．該患者最可能的診斷是A．帕金森病B．帕金森綜合癥C．特發(fā)性震顫D．小舞蹈病E．肝豆狀核變性20．治療此病首選藥物是A．D-青霉胺B．復方左旋多巴C．普萘洛爾D．抗膽堿酯酶藥E．抗膽堿能藥二、X型題1．臨床上一般認為基底節(jié)包括A．尾狀核B．殼核C．蒼白球D．丘腦底核E．黑質2．左旋多巴的副作用有A．惡心、嘔吐B．癥狀波動C．運動障礙D．下肢網狀青斑E．精神癥狀3．小舞蹈病的臨床表現(xiàn)有A．舞蹈樣動作B．擠奶婦手法C．角膜K-F環(huán)D．精神癥狀E．可伴有心臟病4．肝豆狀核變性的主要臨床表現(xiàn)A．錐體外系癥狀B．肝硬化C．精神癥狀D．心臟功能損害E．角膜K-F環(huán)5．肝豆狀核變性的神經系統(tǒng)癥狀有A．肢體舞蹈樣動作B．震顫，肌強直，運動遲緩C．智力減退D．行為、性格異常E．共濟失調6．肝豆狀核變性與帕金森病的鑒別在于A．震顫，肌強直，運動遲緩B．角膜K-F環(huán)C．抑郁D．慌張步態(tài)E．陽性家族史7．可用于治療震顫麻痹的藥物有、A．安坦B．左旋多巴C．多巴胺D．美多巴E．帕金寧8．目前治療舞蹈癥狀主要有哪些藥物A．DA受體阻滯劑B．DA受體激動劑C．耗竭中樞DA儲藏的藥物D．增加中樞DA儲藏的藥物E．左旋多巴三、名詞解釋1．基底節(jié)2．帕金森病3．開一關現(xiàn)象4．肌強直5．Wilson病6．K-F環(huán)7．肌張力障礙四、簡答題1．何謂運動障礙疾病、臨床類型及特征2．試述腦的多巴胺代謝帕金森病的生化病理3．帕金森病的主要臨床表現(xiàn)4．試述應用左旋多巴的副作用5．試述肝豆狀核變性(WD)的診斷及鑒別診斷6．試述抽動穢語綜合征的診斷標準參考答案一、單選題1~5ADDDB6~10DEBBE11~15ACEED16~20CABEA二、X型題1．ABCDE2．ABCE3．ABDE4．ABCE5．ABCDE6．B7．ABDE8．AC三、名詞解析1．基底節(jié)：是大腦皮質下一組灰質核團,由尾狀核,殼核,蒼白球,丘腦低核和黑質組成。2．帕金森病：又稱為震顫麻痹，是中老年人常見的神經系統(tǒng)變性疾病，以黑質多巴胺能神經元變性缺失和路易小體形成為主要特征。臨床表現(xiàn)為靜止性震顫、運動遲緩、肌強直和姿勢步態(tài)障礙等。3．開關現(xiàn)象：是左旋多巴及復方左旋多巴治療PD中出現(xiàn)的一種副作用，癥狀在突然緩解(開期)與加重(關期)之間波動。4．肌強直：是由于錐體外系性肌張力增高，促動肌及拮抗肌的肌張力都有增高。在關節(jié)作被動運動時，增高的肌張力始終保持一致，而感有均勻的阻力，稱為“鉛管樣強直”。5．Wilson病：也稱肝豆狀核變性，是一種遺傳性銅代謝障礙導致腦基底節(jié)變性和肝功能損害疾病。6．K-F環(huán)：是肝豆狀核變性最重要的體征，是位于角膜與鞏膜交界處，在角膜內表面上，呈綠褐色或金褐色，寬約的角膜色素環(huán),光線寫照角膜時看的最清楚.7．肌張力障礙：是主動肌與拮抗肌收縮不協(xié)調或過度收縮引起的以肌張力異常動作及姿勢為特征的運動障礙疾病。四、簡答題1．何謂運動障礙疾病、臨床類型及特征運動障礙疾病又稱錐體外系疾病，源于基底節(jié)功能紊亂，主要表現(xiàn)隨意運動調節(jié)功能障礙，肌力、感覺及小腦功能不受影響?？煞譃榧埩υ龈摺\動減少和肌張力降低——運動過多兩類，前者以運動貧乏為特征，后者主要表現(xiàn)為異常不自主運動。2．試述腦的多巴胺代謝帕金森病的生化病理黑質致密部多巴胺(DA)神經元自血流攝人左旋酪氨酸，經細胞內酪氨酸羥化酶作用轉化為左旋多巴，再經多巴脫羧酶轉化為DA，多巴胺通過黑質．紋狀體束作用于殼核和尾狀核細胞；釋放的DA由單胺氧化酶和兒茶酚-氧位-甲基轉移酶分解成高香草酸。紋狀體中含DA與乙酰膽堿(ACh)兩種神經遞質，功能拮抗而維持平衡，調節(jié)基底節(jié)環(huán)路功能。帕金森病含色素神經元變性、缺失，黑質-紋狀體DA通路變性，紋狀體DA含量顯著降低，造成ACh功能相對亢進，是導致肌張力增高、動作減少等運動癥狀的生化基礎。中腦一邊緣系統(tǒng)和中腦一皮質DA減少可引起智能減退、行為異常等。3．帕金森病的主要臨床表現(xiàn)①多在60歲以后發(fā)病，起病隱襲，緩慢發(fā)展，逐漸加重；②靜止性震顫：常為首發(fā)癥狀，拇指與示指4—6次/秒的搓丸樣動作，安靜或休息時明顯，隨意運動減輕；③肌強直：屈肌與伸肌同時受累，被動運動阻力始終增高(鉛管樣強直)，伴震顫則均勻阻力中斷續(xù)停頓(齒輪樣強直)，四肢、軀干和頸部肌強直出現(xiàn)特殊屈曲體姿；④運動遲緩：如始動困難，面部表情少及瞬目減少(面具臉)，小寫征；⑤姿勢步態(tài)異常：屈曲體姿、小步態(tài)、上肢擺動減少、慌張步態(tài)；⑥腦脊液常規(guī)、CT、MRI檢查無特征性異常。4．試述應用左旋多巴的副作用周圍性副作用如惡心、嘔吐、低血壓和心律失常。中樞性副作用為癥狀波動、異動癥和精神癥狀等；癥狀波動有兩種表現(xiàn)：①療效減退：每次用藥有效作用時間縮短；②“開一關”現(xiàn)象：癥狀在突然緩解(“開”)與加重(“關”)間波動。5．試述肝豆狀核變性(WD)的診斷及鑒別診斷診斷：①肝病史或肝病征/錐體外系病征；②血清CP顯著降低或/及肝銅增高；③角膜K-F環(huán)；④陽性家族史。符合①②③或①②④可確診WD；符合①③④為很可能l典型WD；符合②③④為很可能癥狀前WD；如符合4條中的2條為可能的WD。鑒別診斷包括肝臟及神經系統(tǒng)兩方面疾病，如急性或慢性肝炎、肝硬化，以及小舞蹈病、扭轉痙攣和精神病等。6．試述抽動穢語綜合征的診斷標準依據DSM-Ⅲ的診斷標準：①發(fā)病年齡2-21歲；②有復發(fā)性不自主的重復、快速、無目的動作，并涉及多組肌肉；③多發(fā)性發(fā)音抽動；④可受意志控制達數分鐘至數小時；⑤數周或數月內癥狀可有波動；⑥病程至少持續(xù)一年。第十三章癲癇一、選擇題[A型題]1．癲癇的下列哪項表述是不正確的A．按病因可分為特發(fā)性癲癇和癥狀性癲癇B．遺傳因素和環(huán)境因素均可影癇性發(fā)作C．每一癲癇患者只有一種發(fā)作類型D．女性患者常在月經期和排卵期發(fā)作頻繁E．癲癇的臨床表現(xiàn)可分癇懷發(fā)作和癲癇癥兩方面2．下列哪項性發(fā)作的表述是不正確的A．性發(fā)作可分為部分性發(fā)作和全面性發(fā)作兩個主要類型B．單純部分性發(fā)作的性放電起始于腦局部，不伴意識障礙C．全面性發(fā)作起始于腦局部，伴意識障礙D．部分性發(fā)作的癇性放電起源于一側腦部E．全面性發(fā)作的癇性放電起源于兩側腦部3．最須注意與全面強直-陣攣發(fā)作鑒別的疾病是A．破傷風B．舞蹈病C．去大腦強直D．腦電圖E．癔癥4．癲癇診斷的有效檢查項目是A．頭部CTB．腰穿C．頭部MRID．腦電圖E．腦血管造影5．特發(fā)性全面強直-陣攣發(fā)作的首選治療藥物是A．丙戊酸鈉B．卡馬西平C．苯妥英鈉D．乙琥胺E．苯巴比妥6．癲癇患者服用抗癲癇藥切忌A．用藥劑量太小B．同時合用兩種藥C．只在夜間服D．藥物價格太高E．突然停藥7．全面強直-陣攣性發(fā)作治療間突然停藥，可引起A．失眠B．精神萎靡C．失神發(fā)作D．抗癲癇用藥量增加E．癲癇持續(xù)狀態(tài)8．治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選用藥是A．地西泮注射液靜脈注射B．10%水合氯醛灌腸C．氯硝西泮靜脈注射D．利多卡因靜脈滴注E．丙戊酸靜脈滴注9．陣攣性發(fā)作見于A．老年人B．中青年C．學齡兒童D．嬰幼兒E．任何年齡10．39歲男性，發(fā)作時先覺得胃部一股氣體上升，并有咀嚼、吞咽動作，喃喃語，走動，似在找東西，呼喚反應，持續(xù)約4分鐘。發(fā)作類型是A．強直-陣攣性發(fā)作B．失神發(fā)作C．復雜部分性發(fā)作D．腦缺血發(fā)作E．假性發(fā)作11．8歲智力低下的男孩，發(fā)作時出現(xiàn)強烈的點頭，屈體樣動作，持續(xù)此姿勢5-8秒，常摔傷頭部，伴顏面青紫、瞳孔散大。該患兒的發(fā)作類型是A．肌陣攣發(fā)作用B．強直性發(fā)作C．復雜部分性發(fā)作D．全面性強直-陣攣發(fā)作E．發(fā)作性睡病12．男患，41歲，近半年來反復發(fā)生左上肢抽動，每次約半分鐘自行緩解。最可能的診斷是A．單純部分發(fā)作用B．肌陣攣發(fā)作C．自動癥D．小舞蹈病E．低鈣性手足搐搦13．男患，11歲，在一次考試中突然將手中鋼筆掉在地上，兩眼向前瞪視，呼之不應，持續(xù)數秒鐘。過后對上述情況全無記憶，以后反復有類似發(fā)作，有時一日發(fā)作幾次，本患可診斷為A．癔癥B．失神發(fā)作C．局限性癲癇D．精神運動性發(fā)作E．肌陣攣發(fā)作14．30歲患者，一年來反復發(fā)作瞪視不動，意識模糊，奔跑、游走等，持續(xù)約半小時逐漸清醒，事后對行為毫無記憶。最可能的診斷是A．精神分裂癥B．Jackson癲癇C．癔病D．感染性精神病15．男性26歲，突然出現(xiàn)從一側手指開始的抽動，向腕部、臂、肩部及半身擴展。最可能的診斷是A．全面性強直-陣攣發(fā)作B．精神運動發(fā)作C．失神發(fā)作D．Jackosn癲癇E．部分性感覺性發(fā)作16．患者15歲，3年前開始發(fā)作性意識喪失，全身抽動，持續(xù)4-5分鐘恢復，發(fā)作時面色青紫，有時伴尿失禁、舌咬傷，常在夜間睡眠中發(fā)作；體檢及各項檢查均正常?；颊呤甯赣邢嗤∈?，最可能的診斷是A．癔癥B．特發(fā)性失神發(fā)作C．癥狀性失神發(fā)作D．特發(fā)性全面強直-陣攣發(fā)作E．癥狀性全面強直陣攣發(fā)作（共用題干）（17-18）6歲女童，發(fā)作性意識喪失，動作中止，發(fā)作中腦電圖