解剖-15 .泌尿系統(tǒng)

泌尿系統(tǒng)UrinarySystem概述腎輸尿管膀胱一、腎(kidney)被膜皮質(zhì)腎錐體腎小葉腎葉髓放線皮質(zhì)迷路

腎柱腎錐體髓放線皮質(zhì)迷路腎單位集合管腎小體腎小管

血管球腎小囊近端小管細(xì)段遠(yuǎn)端小管髓襻弓形集合小管直集合管乳頭管腎實(shí)質(zhì)：大量腎單位和集合管

曲部直部直部曲部（一）腎單位（nephron）腎的結(jié)構(gòu)與功能單位，由腎小體和腎小管構(gòu)成?？煞謨煞N：數(shù)量體積位置髓袢和細(xì)段功能淺表腎單位

多小位于淺表較短形成尿液髓旁腎單位

少大位于深部較長(zhǎng)濃縮尿液

又稱腎小球，呈球形，由腎小囊和血管球組成。腎小體有兩個(gè)極：血管極：微動(dòng)脈出入的一端尿極：對(duì)側(cè)一端與近端小管曲部相連1．腎小體血管極尿極腎小囊血管球（1）血管球(glomerulus)分支（在血管極處）匯合吻合成網(wǎng)有血管系膜支持是腎小囊內(nèi)的一團(tuán)蟠曲的毛細(xì)血管網(wǎng)。入球微動(dòng)脈毛細(xì)血管網(wǎng)出球微動(dòng)脈入球微動(dòng)脈出球微動(dòng)脈①內(nèi)皮有孔，無隔膜覆蓋②內(nèi)皮基底面有基膜③動(dòng)脈性毛細(xì)血管網(wǎng)，球內(nèi)的壓力高血管球毛細(xì)血管的特點(diǎn)(2)腎小囊（renalcapsule）壁層：?jiǎn)螌颖馄缴掀つI小囊腔臟層：足細(xì)胞——包繞在血管球每一條毛細(xì)血管的外周腎小管起始部膨大凹陷而成的雙層囊狀結(jié)構(gòu)，形似杯狀足細(xì)胞LM：胞體大，凸向腎小囊腔。足細(xì)胞（podocyte）

①次級(jí)突起相互嵌合成柵欄狀，緊貼在毛細(xì)血管基膜外。②次級(jí)突起之間的間隙稱為裂孔，有裂孔膜覆蓋。SEM：初級(jí)突起次級(jí)突起有孔內(nèi)皮基膜濾過屏障（filtrationbarrier）有孔內(nèi)皮基膜足細(xì)胞裂孔膜有孔內(nèi)皮基膜足細(xì)胞裂孔膜腎小體的功能：濾過血液，形成原尿2．腎小管管壁：?jiǎn)螌由掀び兄匚赵蛑械哪承┏煞趾团判沟茸饔谩?/p>

組成近端小管

細(xì)段遠(yuǎn)端小管（1）近端小管：分兩段曲部(近曲小管)直部(近直小管)結(jié)構(gòu)與曲部相似。

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近曲小管LM：胞體較大，立方形或錐形，分界不清核圓，近基底部，胞質(zhì)嗜酸性，腔面有刷狀緣，細(xì)胞基部有縱紋微絨毛游離面細(xì)胞側(cè)面?zhèn)韧患?xì)胞基部質(zhì)膜內(nèi)褶微絨毛側(cè)突質(zhì)膜內(nèi)褶EM@近端小管的功能①重吸收功能：吸收85%以上Na+和水，全部蛋白質(zhì)，氨基酸和葡萄糖及維生素，50%的碳酸氫鹽和尿素。②分泌功能：H+、氨、肌酐和馬尿酸。

管徑細(xì)管壁為單層扁平上皮（2）細(xì)段細(xì)胞含核部分突向管腔，胞質(zhì)著色較淺，無刷狀緣，有利水和離子通透。管腔：較大而規(guī)則管壁：上皮細(xì)胞呈立方形（3）遠(yuǎn)端小管體積比近端小管的細(xì)胞小，著色淺，細(xì)胞分界較清楚，核位于中央，游離面無刷狀緣，基底縱紋明顯。注意@遠(yuǎn)端小管的功能重吸收Na+、Cl-和水，分泌K+和H+。調(diào)節(jié)機(jī)體的水鹽平衡。

（二）集合管系

集合管系分為弓形集合小管、直集合管和乳頭管三段。遠(yuǎn)曲小管弓形集合小管直集合管乳頭管單層立方上皮單層柱狀單層高柱狀上皮細(xì)胞特點(diǎn)：胞質(zhì)清明界限清楚功能：進(jìn)一步重吸收水和交換離子，使原尿進(jìn)一步濃縮。綜上所述：

腎小體經(jīng)濾過后形成原尿，原尿除不含大分子的蛋白質(zhì)外，其成分與血漿相似。經(jīng)腎小管各段和集合管系后，原尿中絕大部分的水、營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)、無機(jī)鹽被重吸收入血液，部分離子也在此交換，最后形成濃縮的液體，稱為終尿。終尿經(jīng)乳頭管排入腎小盞，每天約1~2升，僅占原尿的1%，因此，腎在泌尿過程中不僅排出機(jī)體的代謝產(chǎn)物，而且對(duì)維持機(jī)體水鹽的平衡和內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定起重要作用。（三）球旁復(fù)合體球旁細(xì)胞球外系膜細(xì)胞致密斑1.球旁細(xì)胞球旁細(xì)胞入球微動(dòng)脈在近血管極處，中膜的平滑肌纖維特化而成的上皮樣細(xì)胞。胞體較大，立方形核大而圓胞質(zhì)呈弱嗜堿性，含分泌顆粒，顆粒內(nèi)含腎素2．致密斑遠(yuǎn)端小管靠近腎小體側(cè)的上皮細(xì)胞增高，變窄，形成一個(gè)橢圓形斑細(xì)胞呈柱狀胞質(zhì)色淺核橢圓形，排列緊密，位近細(xì)胞頂部功能：是離子感受器致密斑

又稱極墊細(xì)胞，與球旁細(xì)胞、球內(nèi)系膜細(xì)胞之間有縫隙連接，起信息傳遞作用。3．球外系膜細(xì)胞球外系膜細(xì)胞直小靜脈直小動(dòng)脈毛細(xì)血管網(wǎng)

（五）腎血液循環(huán)

被膜毛細(xì)血管星形靜脈入球微動(dòng)脈血管球出球微動(dòng)脈球后毛細(xì)血管小葉間動(dòng)脈小葉間靜脈弓形動(dòng)脈弓形靜脈葉間動(dòng)脈葉間靜脈腎動(dòng)脈腎靜脈①血流量大且流速快②90％的血液供應(yīng)皮質(zhì)③入球微動(dòng)脈較出球微動(dòng)脈粗④兩次形成毛細(xì)血管網(wǎng)⑤髓質(zhì)內(nèi)的直小血管與髓袢相伴行

特點(diǎn)：二、排尿管道