(完整版)肝功部分試題

A型題：1、肝細胞受損時，各種血漿蛋白以蛋白的減少最為明顯？（A）A、清蛋白B、a1球蛋白C、a2球蛋白D、0球蛋白E、y球蛋白TOC\o"1-5"\h\z2、肝臟分泌入膽汁的主要形式為：。（A）A、結(jié)合膽汁酸B、初級膽汁酸C、次級膽汁酸D、石膽酸E、游離膽汁酸3、肝細胞性黃疸時，血清總膽紅素的濃度為：。（A）A、17.1~171pmol/LB、＜85.5pmol/LC、171~265pmol/LD、265~342ymol/LE、＞342ymol/L4、唯一能夠解除氨毒的器官為：。（A）A、肝臟B、腎臟C、脾臟D、腸道E、以上都不是5、AST最多分布于：。（A）A、心肌B、肝臟C、腎臟D、骨骼肌E、胰腺6、反映膽道梗阻的酶為：。（A）A、ALPB、ALTC、ASTD、CHEE、MAO7、肝性腦病主要是血液中濃度升高所致。（A）A、血氨B、膽紅素C、膽汁酸D、膽固醇E、尿素8、血中總膽固醇濃度升高見于下列何種疾??？。（A）A、膽汁淤積癥B、肝硬化C營養(yǎng)不良D、急性肝炎E、肝癌9、血型不合的輸血反應(yīng)，尿中。（A）A、膽紅素陰性，尿膽原陽性B、膽紅素陽性，尿膽原陰性C、膽紅素陽性，尿膽原陽性D、膽紅素陰性，尿膽原陰性E、以上均不是異常蛋白M蛋白帶出現(xiàn)于al、a2球蛋白帶之間DD、MAO測定E、FDP測定10、肝臟病實驗室檢查中最活躍的一個部分為：。（A）A、酶活性檢查B、蛋白質(zhì)檢查C、脂類檢查D、膽紅素檢查E、膽汁酸檢查11、在血清蛋白醋酸纖維素膜電泳圖譜中錯誤的是：。（A）A、異常蛋白M蛋白帶出現(xiàn)于al、a2球蛋白帶之間B、區(qū)帶最淡的是al球蛋白C、區(qū)帶最深的是y球蛋白D、一般可區(qū)分出五條區(qū)帶E、泳動最快的是清蛋白12、清蛋白低于時低蛋白血癥。（A）A、<25g/LB、<30g/LC、<35g/LD、<40g/LE、<45g/LTOC\o"1-5"\h\z13、能夠通過肝細胞膜的膽紅素為：。（A）A、結(jié)合膽紅素B、非結(jié)合膽紅素C、游離膽紅素D、旁路膽紅素E、以上都不是14、不屬于維生素K依賴的凝血因子是：。（A）A、］因子B、H因子C、W因子D、X因子E、啦因子15、氨在肝內(nèi)的代謝產(chǎn)物為：。（A）A、尿素B、肌酐C、膽紅素D、膽汁酸E、尿酸16、肝細胞中含量最高的酶是：。（A）A、ALTB、ASTC、ALPD、GGTE、CHE17、不屬于肝病檢測的酶類是：。（A）A、AMYB、MAOC、PHD、AT-皿E、以上均不是18、排除是否為病毒性肝炎，必需做以下何種實驗室檢查？（A）A、肝炎病毒標志物B、血清蛋白電泳C、A/G比值測定B型題：E、AKP1、A、y-GTB、ALTC、MAODE、AKPTOC\o"1-5"\h\z反映肝細胞受損，膜通透性增高的酶是（B）反映肝纖維化形成酶是（C）2、A、膽石酸B、甘氨膽酸C、?；敲撗跄懰酓、甘氨脫氧膽酸E、鵝脫氧膽酸屬于初級膽汁酸的是：（E）屬于次級膽汁酸的是：（A）3、A、a-甲胎蛋白B、本周氏蛋白C、y球蛋白D、0球蛋白E、清蛋白肝癌的標志性蛋白：（A）多發(fā)性骨髓瘤的標志物：（B）4、A4、A、a1球蛋白B、a2球蛋白C、0球蛋白E、清蛋白電場中泳動速度最慢的蛋白：(D電場中泳動速度最快的蛋白：(E5、A、旁路膽紅素B、游離膽紅素C、總膽紅素E、非結(jié)合膽紅素和葡萄糖醛酸結(jié)合的膽紅素為：（D）和清蛋白結(jié)合形成復(fù)合物的膽紅素為：（E）D、y球蛋白D、結(jié)合膽紅素6、A、STB<17.1pmol/LB、17.1<STB<34.2ymol/LC34.2<STB<171ymol/LD171<STB<265ymol/LE、STB>342ymol/LTOC\o"1-5"\h\z隱性黃疸為：（B）高度黃疸為：（E）C型題：1、A、ALTB、ASTC、兩者均是D、兩者均不是急性肝炎療效判斷：（C）心肌酶類：（B）2、A、血清鐵升高B、血清銅升高C、兩者均是D、兩者均不是溶血性黃疸：（A）膽汁淤積性黃疸：（B）3、A、ALP增高B、GGT增高C、兩者均是D、兩者均不是膽道阻塞性黃疸：（C）骨骼疾?。海ˋ）4、A、結(jié)合膽紅素明顯升高B、非結(jié)合膽紅素明顯升高C、兩者均是D、兩者均不是梗阻性黃疸：（A）溶血性黃疸：（B）5、A、清蛋白下降B、Y球蛋白升咼C、兩者均是D、兩者均不是TOC\o"1-5"\h\z肝硬化失代償期：（C）長期運用免疫抑制劑：（D）6、A、血清清蛋白測定B、血清前清蛋白測定C、兩者均是D、兩者均不是早期肝硬化診斷：（B）營養(yǎng)不良：（C）X型題：1、M蛋白血癥見于下列哪些疾病：（A、B、C）A、多發(fā)性骨髓瘤B、淋巴瘤C、原發(fā)性巨球蛋白血癥D、肝硬化E、肝癌2、DIC時以下檢驗結(jié)果正確的有：（A、B、C、D、E）A、PT延長B、Fib減少C、BPC減少D、FDP增加E、TT延長3、膽汁酸的測定能反映肝細胞的功能。（A、B、C）A、合成B、攝取C、分泌D、運輸E、排泄填空題：1、TT延長主要反映血漿纖維蛋白原含量減少或結(jié)構(gòu)異常以及FDP的存在。2、血液循環(huán)中的膽紅素主要來自于紅細胞的分解破壞。3、血液中的游離膽紅素主要與清蛋白結(jié)合，不能叢腎臟濾過。4、尿中膽紅素試驗陽性，提示血中結(jié)合膽紅素增加。5、急性重癥肝炎，在出現(xiàn)“膽酶分離”現(xiàn)象時，轉(zhuǎn)氨酶活性降低。6、酒精性肝炎患者，血中GGT活性升高。7、血漿蛋白測定主要用檢測慢性性肝損傷。8、低蛋白血癥時，臨床常出全身水腫、胸水、腹水不。9、急性重癥肝炎時，病程初期轉(zhuǎn)氨酶的升高以ALT升高明顯。名詞解釋：1、同工酶：具有相同催化活性，但分子結(jié)構(gòu)、理化性質(zhì)及免疫學反應(yīng)都不相同的一組酶又稱同工異構(gòu)酶。2、膽酶分離：急性重癥肝炎時，病程初期轉(zhuǎn)氨酶升高以AST，如在癥狀惡化時,黃疸進行性加深酶活性反而降低，即為膽酶分離。3、初級膽汁酸：肝細胞以膽固醇為原料直接合成的膽汁酸，稱為初級膽汁酸，包括膽酸和和鵝脫氧膽酸。4、次級膽汁酸：初級膽汁酸隨膽汁進入腸道后，經(jīng)腸道菌叢作用，膽酸轉(zhuǎn)變?yōu)槊撗跄懰幔Z脫氧膽酸轉(zhuǎn)變?yōu)槭懰?，稱為次級膽汁酸。5、旁路膽紅素：正常人有小部分來自含有亞鐵血紅素的非血紅蛋白物質(zhì)，以及骨髓中無效造血的血紅蛋白，這部分膽紅素稱為旁路膽紅素。6、游離膽紅素：80%?85%由紅細胞破壞生成的膽紅素，以及小部分的旁路膽紅素稱為游離膽紅素，在血流中一般和清蛋白形成復(fù)合物，亦稱為非結(jié)合膽紅素。簡答題：1、簡述肝臟的基本功能答：1、肝臟的代謝功能；2、肝臟的生物轉(zhuǎn)化功能；3、肝臟的分泌與排泄功能2、簡述血清鐵升高的臨床意義答：增高見于：1、肝細胞損害；2、黃疸鑒別診斷；3、某些血液系統(tǒng)疾病。3、肝臟疾病時常用哪些凝血因子測定做過篩答：1、凝血酶原時間（PT）測定；2、活化部分凝血活酶時間測定（APTT）；2、凝血酶凝固時間（TT）測定；4、肝促凝血酶原激酶試驗（HPT）；5、抗凝血酶皿（AT-皿）。4、簡述膽汁酸的生理功能答膽汁酸能使疏水脂類在水中乳化成細小微團，因此具有促進脂類物質(zhì)及脂溶性維生素在腸道的消化吸收，并維特膽汁中膽固醇的溶解狀態(tài)。5、簡述疾病時血清酶活性改變的機制答：1、酶合成異常，包括酶合成減少或增多；2、酶叢損傷細胞中的釋放增加；3、其他如酶排泄障礙而在血液中滯留，藥物和毒物可抑制酶的活力。6、簡述黃疸發(fā)生的原因答：1、膽紅素形成過多；2、肝細胞處理膽紅素的能力下降；3、膽紅素在肝外的排泄障礙。論述題：1、試述血清蛋白電泳的臨床意義答：1、肝臟疾?。杭毙约拜p型肝炎時電泳結(jié)果多無異常，慢性肝炎、肝硬化等清蛋白減少，al、a2、0球蛋白有減少傾向，Y球蛋白增加，在慢性活動性肝炎和失代償肝硬化增加尤為顯著。2、M蛋白血癥：在某些疾病如多發(fā)性骨髓瘤、巨球蛋白血癥等的電泳Y區(qū)帶、0區(qū)帶或0與Y區(qū)帶之間可出現(xiàn)M蛋白帶。2、腎病綜合征、糖尿病腎病：由于血脂升咼，可致a2及0球蛋白（脂蛋白的主要成分）增高，清蛋白及Y球蛋白降低。3、試述膽紅素的腸肝循環(huán)答以清蛋白為載體的非結(jié)合膽紅素隨血流進入肝臟，在竇狀隙與清蛋白分離，被肝細胞攝取，在葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶存在時，形成單、雙葡萄糖醛酸膽紅素，即結(jié)合膽紅素，結(jié)合膽紅素能通過肝細胞膜進膽小管，隨膽汁進入腸腔，在腸道細菌作用下生成尿膽原和尿膽素，大部分隨糞便排出，約20%尿膽原被腸道重吸收，經(jīng)門脈入肝，重新轉(zhuǎn)變?yōu)榻Y(jié)合膽紅素，再隨膽汁排入腸腔，這就是膽紅素的腸肝循環(huán)。4、血清總蛋白及清蛋白降低的臨床意義答血清總蛋白降低與清蛋白減少相平行，由于肝功能有很大的代償能力及清蛋白半衰期較長，因此肝臟病變往往達到一定程度和一定病程后才能出現(xiàn)血清蛋白量的改變，常用于檢測慢性肝損害。白及清蛋白的降低見于：1、肝細胞損害影響總蛋白及清蛋白合成，常見的肝臟疾病有亞急性重癥肝炎、慢性中度以上持續(xù)性肝炎、肝硬化肝癌等；清蛋白的減少常伴有Y球蛋白的增加，清蛋白的含量與有功能的肝細數(shù)量成正比，清蛋白持繼下降提示肝細胞壞死進行性加重，預(yù)后不良，治療后清蛋白上升，提示肝細胞再生，治療有效。血清總蛋白低于60g/L、白蛋白低于25g/L稱為低蛋白血癥，臨床上常出現(xiàn)嚴重浮腫及胸腹水。2、營養(yǎng)不良：如蛋白質(zhì)攝入不足或消化吸收不良。3、蛋白質(zhì)丟失過多如腎病綜合征、大面積燒傷等。4、消耗增加：常見于一些慢性消耗性疾病。5、血清水份增加：如水鈉潴留及靜脈補液過多等。6、較少見于先天性低清蛋白血癥。5、試述肝功能檢查中，氨基轉(zhuǎn)移酶ALT及AST在肝細胞不同損傷程度時的活性變化答在肝細胞中，ALT主要存在于非線粒體中，而大部分的AST存在于線粒體內(nèi)，ALT及AST均為非特異性細胞內(nèi)功能酶，正常時血清含量很低，當肝細胞受損時肝細胞膜通透性增加，胞漿內(nèi)的ALT與AST釋放入血漿，至使血清ALT、AST活性升高，在中等度肝細胞損傷時，肝細胞線粒體膜未受損，ALT漏出遠大于AST，此外ALT與AST