執(zhí)業(yè)護(hù)士考試實(shí)踐能力考點(diǎn)：脈搏的評(píng)估及護(hù)理

執(zhí)業(yè)護(hù)士考試實(shí)踐能力考點(diǎn)：脈搏的評(píng)估及護(hù)理2015執(zhí)業(yè)護(hù)士考試實(shí)踐能力考點(diǎn)：脈搏的評(píng)估及護(hù)理隨著心臟節(jié)律性的收縮和舒張，動(dòng)脈管壁相應(yīng)地出現(xiàn)擴(kuò)張和回縮,這種搏動(dòng)稱為脈搏。（一）脈搏的評(píng)估.正常脈搏的觀察①脈率：即每分鐘脈搏的次數(shù)。正常成人在安靜狀態(tài)下脈率為60?100次/分。②脈律：脈律是指脈搏的節(jié)律性。正常脈搏的節(jié)律均勻、規(guī)則，間隔時(shí)間相等。③脈搏的強(qiáng)弱：正常情況下脈搏強(qiáng)弱一致。脈搏的強(qiáng)弱取決于心排血量、動(dòng)脈的充盈程度、動(dòng)脈管壁的彈性和脈壓大小。④動(dòng)脈管壁的彈性：正常的動(dòng)脈管壁光滑、柔軟，有一定的彈性。.生理變化脈搏可隨年齡、性別、情緒、運(yùn)動(dòng)等因素而變化，一般同齡女性比男性稍快。幼兒比成人快，老人稍慢，運(yùn)動(dòng)、情緒變化時(shí)可暫時(shí)增快，休息、睡眠時(shí)較慢。（二）異常脈搏.脈率異常①速脈：成人在安靜狀態(tài)下脈率超過100次/分，稱為速脈。常見于發(fā)熱、甲狀腺功能亢進(jìn)、休克、大出血前期的病人。一般體溫每升高1℃,成人脈率增加約10次/分，兒童增加約15次/分。②緩脈：在安靜狀態(tài)下，成人脈率低于60次/分，稱為緩脈。常見于顱內(nèi)壓增高、房室傳導(dǎo)阻滯、甲狀腺功能減退等病人。.節(jié)律異常脈搏出現(xiàn)節(jié)律不均勻、不規(guī)則，間隔時(shí)間不等的變化。①間歇脈：在一系列正常均勻的脈搏中，出現(xiàn)一次提前而較弱的搏動(dòng)，其后有一較正常延長(zhǎng)的間歇（即代償性間歇），亦稱過早搏動(dòng)或期前收縮。間歇脈多見于各種心臟病或洋地黃中毒的病人，少數(shù)健康人在過度勞累、情緒激動(dòng)、體位改變時(shí)也可出現(xiàn)。②二聯(lián)律、三聯(lián)律：每隔一個(gè)正常搏動(dòng)出現(xiàn)一次過早搏動(dòng)，稱二聯(lián)律。每隔兩個(gè)正常脈搏后出現(xiàn)一次期前收縮，稱三聯(lián)律。常見于各種器質(zhì)性心臟病，如心肌病、心肌梗死等。③脈搏短細(xì)：也稱為“細(xì)脈”。是指在同一單位時(shí)間內(nèi)，脈率少于心率。表現(xiàn)為脈搏細(xì)速、極不規(guī)則，聽診心律完全不規(guī)則，心率快慢不一，心音強(qiáng)弱不等。常見于心房顫動(dòng)的.病人。.脈搏強(qiáng)弱的異常①洪脈：當(dāng)心輸出量增加，動(dòng)脈充盈度和脈壓較大時(shí)，脈搏強(qiáng)大有力，稱洪脈。見于高熱、甲狀腺功能亢進(jìn)的病人。②絲脈：又稱細(xì)脈。當(dāng)心排血量減少，動(dòng)脈充盈度降低，脈搏細(xì)弱無力，捫之如細(xì)絲，稱絲脈。常見于心功能不全、大出血、休克等病人。③交替脈：是指脈搏強(qiáng)弱交替出現(xiàn)而節(jié)律正常的脈搏。主要由于心室收縮強(qiáng)弱交替而引起。是心肌損害的表現(xiàn)之一，可見于高血壓性心臟病、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病等病人。④水沖脈:是指脈搏驟起驟落，急促而有力。主要由于心輸出量大，收縮壓偏高，舒張壓偏低使脈壓增大所致。常見于主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、甲狀腺功能亢進(jìn)等病人。⑤奇脈：在吸氣時(shí)脈搏明顯減弱或消失稱為奇脈。主要與吸氣時(shí)左心室的搏出量減少有關(guān)。是心包填塞的重要體征之一，常見于心包積液和縮窄性心包炎。.動(dòng)脈管壁彈性的異常動(dòng)脈硬化時(shí)，管壁變硬，失去彈性，且呈纖曲狀或條索狀，觸診如同按在琴弦上。常見于動(dòng)脈硬化病人。.脈搏異常病人的護(hù)理①觀察病人脈搏的頻率、節(jié)律、強(qiáng)弱及動(dòng)脈管壁的彈性，以及其他相關(guān)癥狀。②遵醫(yī)囑給藥，觀察藥物療效及不良反應(yīng)，作好用藥指導(dǎo)。③作好心理護(hù)理，消除顧慮。④協(xié)助進(jìn)行各項(xiàng)檢查，如心電圖等。（三）脈搏測(cè)量的方法.部位常用的是樓動(dòng)脈，其次有潁淺動(dòng)脈、頸動(dòng)脈、肱動(dòng)脈、足背動(dòng)脈、脛后動(dòng)脈、股動(dòng)脈等。.方法觸診法，以槎動(dòng)脈為例。①診脈前，應(yīng)穩(wěn)定病人情緒。②病人取坐位或臥位，手臂舒適，手腕伸展。③護(hù)士將示指、中指、無名指并攏，指端輕按于棱動(dòng)脈處，按壓的力量大小以能清楚觸到搏動(dòng)為宜。④正常脈搏計(jì)數(shù)半分鐘，并將所測(cè)得數(shù)值乘2,即為脈率。如脈搏異?；蛭Ｖ夭∪说葢?yīng)測(cè)1分鐘。若脈搏細(xì)弱而觸不清時(shí),應(yīng)用聽診器聽心率1分鐘代替觸診。⑤記錄結(jié)果。⑥脈搏短細(xì)的測(cè)量，發(fā)現(xiàn)脈搏短細(xì)的病人，應(yīng)由兩位護(hù)士同時(shí)測(cè)量，一人聽心率，另一人測(cè)脈率，由聽心率者發(fā)出“起”、“?！笨诹?，兩人