廣醫(yī)大外科學(xué)病例分析題及答案01胸外科_第1頁
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外科學(xué)病例分析題及答案一、胸外科病例分析（一）：男性，27歲，10分鐘前左上胸部被汽車撞傷，既往體健，無特殊可載查體：Bp80/50mmHg，脈搏148次/分，R40次/分。神清合作，痛苦狀，呼吸急促，吸氧下呼吸緊迫反而加重，伴口唇青紫，頸靜脈怒張不明顯。氣管移向右側(cè)。左胸廓飽滿，呼吸運動較右胸弱。左胸壁有骨擦音，（第4，5，6肋）局部壓痛明顯。皮下氣腫。上自頸部、胸部直至上腹部均可觸及皮下氣腫。左胸叩鼓，呼吸音消失，未聞及羅音，右肺呼吸者較粗，未聞及羅音。左心界叩診不清，心律整，心率148次/分，心音較弱，未聞及雜音。腹部平軟，無壓痛肌緊張，腸鳴音正常，肝脾未及，下肢無浮腫，四肢活動正常，未引出病理反射。（一）初步診斷？（二）診斷依據(jù)是什么？病例分析（二）：男性52歲，咳嗽二個月，加重并有血絲痰一周?；颊叨聛頃r常刺激性咳嗽，無痰，近一周來咳嗽加重，咳中等量白痰，痰中帶血，無發(fā)熱及胸痛。胸片示右肺陰影收入院．發(fā)病以來，食欲精神好，體重?zé)o減輕。既往體健，無藥物過敏史，無肝炎、肺結(jié)核史，吸煙30余年，12支/日。查體：T：36.2℃，P：75次／分，R：16次／分，BP：120／85mmHg，淺表淋巴結(jié)未觸及，胸廓無畸形，心肺無異常，腹軟，肝、脾未及，無壓痛?；灒貉Ｒ?guī):Hb120g／L，WBC7.5×109／L胸片：右上肺可見3cm×4cm大小陰影。（一）病人初步診斷考慮為？（二）診斷依據(jù)為？

病例分析（一）答案：1.外傷性休克胸外病史，BP80/50mmHg2.多根肋骨骨折左胸肋有骨擦音，局限性壓痛明顯3.張力性氣胸外傷性肋骨骨折，休克，呼吸困難，青紫，主要是廣泛性皮下氣腫，氣管右移，左胸叩鼓，呼吸音消失。病例分析（二）答案：（一）診斷：右上肺占位性病變待查(原發(fā)性肺癌可能性大)。（二）診斷依據(jù)：1．刺激性咳嗽伴咳痰

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