手術(shù)野消毒皮膚范圍Word版

整理為word格式整理為word格式整理為word格式2014年手術(shù)室8月份業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)講稿手術(shù)野皮膚消毒范講課人：趙亞星皮膚表面常有各種微生物，包括暫居菌群和常居菌群，特別是當(dāng)術(shù)前備皮不慎損傷皮膚時(shí)，更易造成暫居菌寄居而繁殖，成為術(shù)后切口感染的因素之一。皮膚消毒目的主要就是殺滅暫居菌，最大限度地殺滅或減少常居菌，避免術(shù)后切口感染。因此，嚴(yán)格進(jìn)行手術(shù)皮膚消毒是降低切口感染的重要環(huán)節(jié)。一、常用消毒劑常用皮膚消毒有3%碘酊，75%酒精，0.3碘伏二、消毒方法（一）消毒原則1、充分暴露消毒區(qū)域。盡量把患者的衣服膠去，充分暴露消毒范圍，以免影響消毒效果。2、碘酊干后，方可脫碘，否則影響殺菌效果。3、消毒順序以手術(shù)切口為中心，由內(nèi)向外，從上到下。若為感染傷口、或?yàn)楦亻T區(qū)手術(shù)，則應(yīng)由外向內(nèi)。已經(jīng)接觸邊緣的消毒紗球，不得返回中央涂擦。4、消毒范圍以切口為中心向外20cm。（二）操作方法1、巡回護(hù)士檢查皮膚情況，如油垢較多或粘有膠布痕跡者，應(yīng)擦凈。2、器械護(hù)士將盛有碘酊，酒精紗球杯及敷料鉗（卵圓鉗）遞給醫(yī)生。3、醫(yī)生夾取碘酊紗球，按順序涂擦皮膚1遍，在待碘酊干的過(guò)程中，更換消毒鉗，爾后用乙醇紗球徹底脫碘整理為word格式整理為word格式整理為word格式2遍。4、乙醇揮發(fā)干后，進(jìn)行鋪巾。（三）注意事項(xiàng)（1）面部、口唇和會(huì)陰部粘膜、陰囊等處，不能耐受碘酊的刺激，宜用刺激性小的消毒液來(lái)代替。（2）涂擦各種消毒溶液時(shí)，應(yīng)稍用力，以便增加消毒劑滲透力。（3）清潔刀口應(yīng)以切口為中心向四周消毒；感染傷口或肛門處手術(shù)，則應(yīng)由手術(shù)區(qū)外周開(kāi)始向感染傷口或肛門處消毒。已接觸消毒范圍邊緣或污染部位的消毒紗布，不能再返擦清潔處。（4）消毒范圍要包括手術(shù)切口周圍15～20厘米的區(qū)域，如有延長(zhǎng)切口的可能，應(yīng)擴(kuò)大消毒范圍。（5）消毒腹部皮膚時(shí)，先在臍窩中滴數(shù)滴消毒溶液，待皮膚消毒完畢后再擦凈。（6）碘酒紗球勿蘸過(guò)多，以免流散他處，燒傷皮膚。脫碘必須干凈。（7）消毒者雙手勿與病人皮膚或其它未消毒物品接觸，消毒用鉗不可放回手術(shù)器械桌。三、消毒范圍（1）頭部手術(shù)皮膚消毒范圍：頭及前額。（2）口、唇部手術(shù)皮膚消毒范圍：面唇、頸及上胸部。（3）頸部手術(shù)皮膚消毒范圍：上至下唇，下至乳頭，兩側(cè)至斜方肌前緣。（4）鎖骨部手術(shù)皮膚消毒范圍：上至頸部上緣，下至上臂上1／3處和乳頭上緣，兩側(cè)過(guò)腋中線。（5）胸部手術(shù)皮膚消毒范圍：（側(cè)臥位）前后過(guò)中線，上至鎖骨及上臂1／3處，下過(guò)肋緣。（6）乳腺根治手術(shù)皮膚消毒范圍：前至對(duì)側(cè)鎖骨中線，后至腋后線，上過(guò)鎖骨及上臂，下過(guò)肚臍平行線。如大腿取皮，則大腿過(guò)膝，周圈消毒。（7）上腹部手術(shù)皮膚消毒范圍：上至乳頭、下至恥骨聯(lián)合，兩側(cè)至腋中線。（整理為word格式整理為word格式整理為word格式8）下腹部手術(shù)皮膚消毒范圍：上至劍突、下至大腿上1／3，兩側(cè)至腋中線。（9）腹股溝及陰囊部手術(shù)皮膚消毒范圍：上至肚臍線，下至大腿上1／3，兩側(cè)至腋中（10）頸椎手術(shù)皮膚消毒范圍：上至顱頂，下至兩腋窩連線。（11）胸椎手術(shù)皮膚消毒范圍：上至肩，下至髂嵴連線，兩側(cè)至腋中線。（12）腰椎手術(shù)皮膚消毒范圍：上至兩腋窩連線，下過(guò)臀部，兩側(cè)至腋中線。（13）腎臟手術(shù)皮膚消毒范圍：前后過(guò)中線，上至腋窩，下至腹股溝。（14）會(huì)陰部手術(shù)皮膚消毒范圍：恥骨聯(lián)合、肛門周圍及臀，大腿上1／3