呼吸模式與監(jiān)測功能詳解課件

呼吸模式探討2010.9呼吸模式探討2010.9正常通氣的實(shí)現(xiàn)呼吸模式探討正常通氣的實(shí)現(xiàn)呼吸模式探討

Servo呼吸機(jī)常用參數(shù)呼吸頻率---RRb/min潮氣量------VTml分鐘通氣量-VminL吸氣壓力----PCcmH2O壓力支持----PScmH2O吸呼比------I:E吸氣上升時(shí)間—Tir屏氣時(shí)間----Tpause觸發(fā)靈敏度--Trigger吸入氧濃度-FiO2呼氣末正壓-PEEP吸氣終止---%SIMV循環(huán)時(shí)間--BreathcycleTSIMV頻率----SIMVrateb/min呼吸模式探討Servo呼吸機(jī)常用參數(shù)呼吸頻率---RRb/min吸控制模式

容量控制VolumeControl

壓力控制PressureControl

壓力調(diào)節(jié)容量控制PRVC

2.支持模式壓力支持PressureSupport3.自主呼吸持續(xù)氣道正壓

ContinuousPositiveAirwayPressure

混合模式SynchronizedIntermittentMandatoryVentilation同步間歇指令通氣SIMV(VC)+PS同步間歇指令通氣SIMV(PC)+PS

呼吸模式探討控制模式呼吸模式探討呼吸模式探討呼吸模式探討容量控制模式

預(yù)設(shè)潮氣量，保證通氣效率

氣道壓力可變，在氣道阻力增加或肺順應(yīng)性降低的情況下容易導(dǎo)致氣道壓力過高

流速波形為方波或遞增波，吸氣期流速恒定，病人感覺不適

呼吸模式探討容量控制模式

預(yù)設(shè)潮氣量，保證通氣效率

氣道壓力可變，在容量控制的設(shè)置界面OH5:003呼吸模式探討容量控制的設(shè)置界面OH5:003呼吸模式探討容量控制通氣波形OH5:004呼吸模式探討容量控制通氣波形OH5:004呼吸模式探討容量控制模式的波形分析呼吸模式探討容量控制模式的波形分析呼吸模式探討容量控制的設(shè)置界面OH5:003呼吸模式探討容量控制的設(shè)置界面OH5:003呼吸模式探討觸發(fā)(Trigger)—病人觸發(fā)呼吸機(jī)送氣壓力觸發(fā)：同步性差，靈敏度低流速觸發(fā)：同步性好，靈敏度高呼吸模式探討觸發(fā)(Trigger)—病人觸發(fā)呼吸機(jī)送氣壓力觸發(fā)：同步性

Servo呼吸機(jī)采用持續(xù)氣流觸發(fā)方式Biasflow：成人2L/min 小兒0.5L/min吸入端和呼出端均有傳感器，準(zhǔn)確感 知管路內(nèi)氣流的變化呼吸模式探討呼吸模式探討流量觸發(fā)FlowTriggering

概念：基礎(chǔ)流速*10％默認(rèn)值：5范圍：0－10在紅色的區(qū)域，病人僅需吸入極少的氣體就可以觸發(fā)，有自觸發(fā)的危險(xiǎn)。0.5l/min<0.5l/min呼吸模式探討流量觸發(fā)FlowTriggering0.5l/min觸發(fā)靈敏度設(shè)置

OH5:015呼吸模式探討觸發(fā)靈敏度設(shè)置OH5:015呼吸模式探討觸發(fā)靈敏度設(shè)置

OH5:015呼吸模式探討觸發(fā)靈敏度設(shè)置OH5:015呼吸模式探討成功觸發(fā)呼吸機(jī)

OH5:015呼吸模式探討成功觸發(fā)呼吸機(jī)OH5:015呼吸模式探討傳統(tǒng)容量控制模式當(dāng)患者的吸氣努力增強(qiáng)的情況下，流量不能相應(yīng)增加，將導(dǎo)致明顯的人機(jī)不協(xié)調(diào)呼吸模式探討傳統(tǒng)容量控制模式當(dāng)呼吸模式探討改進(jìn)的流量適應(yīng)容量控制模式（FAVC），在吸氣相患者出現(xiàn)增強(qiáng)的吸氣需要時(shí)，可提供額外的流量支持，滿足患者需要呼吸模式探討改進(jìn)的流量適應(yīng)容量控制呼吸模式探討呼氣末正壓PEEP

作用于整個呼吸周期的持續(xù)正壓

可防止肺泡塌陷，增加FRC，改善氣體分布

促進(jìn)氧合

適用于治療急性肺水腫，ALI、ARDS等

低血容量、顱內(nèi)高壓慎用呼吸模式探討呼氣末正壓PEEP

作用于整個呼吸周期的持續(xù)正壓

可防止壓力控制模式

控制氣道峰壓，減少肺損傷

在氣道阻力或肺順應(yīng)性改變的情況下不能保證潮氣量

流速波形為遞減波，比較符合患者的實(shí)際需要

對ALI、ARDS等病人適用呼吸模式探討壓力控制模式

控制氣道峰壓，減少肺損傷

在氣道阻力或肺順壓力控制模式設(shè)置

OH5:006呼吸模式探討壓力控制模式設(shè)置OH5:006呼吸模式探討壓力控制模式波形OH5:007呼吸模式探討壓力控制模式波形OH5:007呼吸模式探討整個吸氣相中壓力保持恒定在氣道阻力、順應(yīng)性等因素不變 的情況下，吸氣壓力越高，吸氣 流速越高，潮氣量越大壓力控制模式的波形分析（壓力）呼吸模式探討壓力控制模式的波形分析（壓力）呼吸模式探討支持模式PSV

在吸氣相提供壓力支持

所有呼吸必須由患者觸發(fā)

適用于自主呼吸穩(wěn)定為減輕呼吸功或過渡脫機(jī)的患者

注意呼吸暫停時(shí)間的設(shè)置保證安全呼吸模式探討支持模式PSV

在吸氣相提供壓力支持

所有呼吸必須由患者壓力支持參數(shù)設(shè)置

OH5:015呼吸模式探討壓力支持參數(shù)設(shè)置OH5:015呼吸模式探討壓力支持通氣波形OH5:016呼吸模式探討壓力支持通氣波形OH5:016呼吸模式探討在控制模式下采用時(shí)間切換支持模式中，一般采用流速切換方式，當(dāng)氣道流速下降到峰流速的一定百分比后切換為呼氣影響吸氣時(shí)間，潮氣量，肺排空等呼吸機(jī)如何實(shí)現(xiàn)吸呼氣切換

呼吸模式探討呼吸機(jī)如何實(shí)現(xiàn)吸呼氣切換

呼吸模式探討壓力支持模式的吸呼氣切換OH5:015呼吸模式探討壓力支持模式的吸呼氣切換OH5:015呼吸模式探討范圍:

成人15–45s默認(rèn)20s新生兒5-45s默認(rèn)10s呼吸模式探討呼吸模式探討后備通氣Backupventilation

后備通氣等待時(shí)間范圍:成人15–45s默認(rèn)20s新生兒5-45s默認(rèn)10s呼吸模式探討后備通氣Backupventilation呼吸模式探討提早切換：引起雙觸發(fā)如何判斷設(shè)置是否正確

呼吸模式探討提早切換：引起雙觸發(fā)如何判斷設(shè)置是否正確

呼吸模式探討延遲切換：呼氣肌活動如何判斷設(shè)置是否正確

呼吸模式探討延遲切換：呼氣肌活動如何判斷設(shè)置是否正確

呼吸模式探討混合模式SIMV

保證患者最低通氣要求的同時(shí)允許患者自主呼吸

合理使用可以鍛煉患者呼吸能力，促進(jìn)脫機(jī)

人機(jī)不協(xié)調(diào)的問題仍然存在

適用于有一定自主呼吸能力或準(zhǔn)備過渡脫機(jī)的患者呼吸模式探討混合模式SIMV

保證患者最低通氣要求的同時(shí)允許患者自主呼SIMV結(jié)合控制及支持通氣的混合模式完全控制通氣控制＋支持自主呼吸

呼吸模式探討SIMV結(jié)合控制及支持通氣的混合模式呼吸模式探討OH5:023SIMV（VC）模式參數(shù)設(shè)置控制通氣相關(guān)參數(shù)支持通氣相關(guān)參數(shù)呼吸模式探討OH5:023SIMV（VC）模式參數(shù)設(shè)置呼吸模式探討OH5:025SIMV（PC）模式參數(shù)設(shè)置呼吸模式探討OH5:025SIMV（PC）模式參數(shù)設(shè)置呼吸模式探討OH5:030呼吸模式探討OH5:030呼吸模式探討呼吸周期時(shí)間的定義呼吸模式探討呼吸周期時(shí)間的定義呼吸模式探討自主模式CPAP

完全由患者自主呼吸，呼吸機(jī)提供持續(xù)正壓

可穩(wěn)定胸壁，增加FRC，改善氣體分布

適用于自主呼吸穩(wěn)定過渡脫機(jī)的患者

呼吸模式探討自主模式CPAP

完全由患者自主呼吸，呼吸機(jī)提供持續(xù)正壓

OH5:019CPAP模式參數(shù)設(shè)置將PS水平設(shè)置為0，即為在PEEP水平上的CPAP呼吸模式探討OH5:019CPAP模式參數(shù)設(shè)置將PS水平設(shè)置為呼吸模式OH5:020CPAP通氣波形呼吸模式探討OH5:020CPAP通氣波形呼吸模式探討OH5:019CPAP模式參數(shù)設(shè)置支持及自主呼吸模式下需設(shè)置后備通氣呼吸模式探討OH5:019CPAP模式參數(shù)設(shè)置支持及自主呼吸模呼吸模式呼吸模式探討PRVC是Servo系列呼吸機(jī)首創(chuàng)的通氣模式Servoi和Servos都可以完美展現(xiàn)PRVC的優(yōu)勢呼吸模式探討PRVC是Servo系列呼吸機(jī)首創(chuàng)的通氣模式呼吸模式探討目前控制通氣模式下的問題容量控制模式VC◆氣道壓力可變，在氣道阻力增加或肺順應(yīng)性降低的情況下容易導(dǎo)致氣道壓力過高◆流速波形為方波或遞增波，病人感覺不適壓力控制模式PC◆氣道峰壓固定，在氣道阻力或肺順應(yīng)性改變的情況下不能保證潮氣量◆為達(dá)到目標(biāo)潮氣量，需要經(jīng)常調(diào)整壓力水平，增加工作量呼吸模式探討目前控制通氣模式下的問題容量控制模式VC壓力控呼吸模式探討優(yōu)勢整合容量控制VC預(yù)設(shè)潮氣量，保證通氣效率壓力控制VC控制氣道峰壓，減少肺損傷PRVC模式集合了兩種通氣模式的優(yōu)點(diǎn)呼吸模式探討優(yōu)勢整合容量控制VC壓力控制VCPRVC模呼吸模式探討呼吸模式探討呼吸模式探討第一次呼吸為目標(biāo)潮氣量的容量控制呼吸，暫停時(shí)間為10%，以暫停期的壓力為下次呼吸的壓力值，每次呼吸間調(diào)節(jié)壓力值以保證以最低的氣道壓力輸送目標(biāo)潮氣量，最大壓力值為預(yù)設(shè)壓力報(bào)警下5cmH2O呼吸模式探討第一次呼吸為目標(biāo)潮氣量的容量控制呼吸，暫停時(shí)間為呼吸模式探討呼吸模式探討呼吸模式探討Servo呼吸機(jī)PRVC模式的臨床優(yōu)勢◆迅速準(zhǔn)確的壓力調(diào)節(jié)，最多3次呼吸即可完成目標(biāo)潮氣量的準(zhǔn)確輸送◆始終在安全的氣道壓力范圍內(nèi)進(jìn)行通氣，最大程度的減少肺損傷◆動態(tài)監(jiān)測氣道阻力及順應(yīng)性的改變，精準(zhǔn)調(diào)節(jié)壓力，保證通氣效率◆吸氣相氣道壓力恒定，改善氣體分布◆吸氣流速為遞減波，提供更好的人機(jī)關(guān)系◆吸氣相主動呼氣閥可以打開，改善了人機(jī)協(xié)調(diào)呼吸模式探討Servo呼吸機(jī)PRVC模式的臨床優(yōu)勢◆迅速準(zhǔn)確呼吸模式探討PRVC模式的臨床應(yīng)用◆需要嚴(yán)格控制氣道壓，同時(shí)又要保證通氣效率時(shí)，如支氣管哮喘、急性肺損傷等◆血液動力學(xué)不穩(wěn)定的患者◆氣道阻力及順應(yīng)性變化較大時(shí)◆肺保護(hù)性通氣策略呼吸模式探討PRVC模式的臨床應(yīng)用◆需要嚴(yán)格控制氣道壓，同全面的監(jiān)測功能提供同屏兩個環(huán)三道波形及數(shù)字檢測提供目前市場上最全面實(shí)用的肺功能監(jiān)測參數(shù)多參數(shù)24小時(shí)趨勢回顧（呼吸功、順應(yīng)性、阻力、彈性、SBI等）全面的監(jiān)測功能提供同屏兩個環(huán)三道波形及數(shù)字檢測肺功能監(jiān)測Servos可以通過選配升級支持肺功能監(jiān)測Servoi標(biāo)配全套肺功能監(jiān)測肺功能監(jiān)測Servos可以通過選配Servoi標(biāo)配全套肺TC=R*C反映了肺泡充盈或萎陷的速度指導(dǎo)吸呼時(shí)間設(shè)置的重要信息時(shí)間常數(shù)TimeConstant時(shí)間常數(shù)TC=R*C時(shí)間常數(shù)TimeConstant時(shí)間常數(shù)吸氣開始100ms時(shí)的口腔 閉合負(fù)壓反映了患者中樞呼吸驅(qū)動 以及自主吸氣能力的強(qiáng)弱作為指導(dǎo)脫機(jī)的參考指標(biāo)正常人<2cmH2O 臨界值4—6cmH2O口腔閉合壓0.1（P0.1）P0.1吸氣開始100ms時(shí)的口腔口腔閉合壓0.1（P0.1）P0.Servo呼吸機(jī)的測定方法P0.1測定方法每一次呼吸進(jìn)行監(jiān)測，每8次呼吸進(jìn)行一次平均Servo呼吸機(jī)的測定方法P0.1測定方法每一次呼吸進(jìn)行監(jiān)順應(yīng)性的計(jì)算順應(yīng)性測定靜態(tài)順應(yīng)性（Cstat）=ΔV/Pplat－PEEPtotal

動態(tài)順應(yīng)性（Cdyn）=ΔV/Ppeak－PEEP

Cstat正常值60-100ml/cmH2O，Cdyn由于將克服氣道阻力的壓力也計(jì)算在內(nèi)，因此數(shù)值上低于Cstat，約50-80ml/cmH2O，監(jiān)測值受潮氣量大小影響。

彈性（E）與順應(yīng)性互為倒數(shù)關(guān)系順應(yīng)性的計(jì)算順應(yīng)性測定靜態(tài)順應(yīng)性（Cstat）=ΔV/Ppl氣道阻力的計(jì)算氣道阻力測定吸氣阻力（RI）=（PIP-Ppla）/吸氣末流速

呼氣阻力（RE）=（Ppla-PEEP）/最大呼氣流速

不同的插管內(nèi)徑、不同的吸氣流速均可導(dǎo)致不同的氣道阻力，正常情況下呼氣阻力可稍高于吸氣阻力氣道阻力的計(jì)算氣道阻力測定吸氣阻力（RI）=（PIP-PplSBI（淺快呼吸指數(shù)）SBI定義：SBI指數(shù)＝f(呼吸頻率)/VTe（呼出潮氣量）

判斷患者呼吸形態(tài)，評估脫機(jī)可能性

臨界值100，大于臨界值脫機(jī)可能性下降SBI（淺快呼吸指數(shù)）SBI定義：SBI指數(shù)＝f(呼吸頻率)SBI（淺快呼吸指數(shù)）SBI由于死腔（deadspace）的存在

淺快的呼吸形態(tài)在同樣的分鐘通氣

量下效率降低SBI（淺快呼吸指數(shù)）SBI由于死腔（deadspace）SBI（淺快呼吸指數(shù)）舉例：SBI假設(shè)總的死腔量為100ml

潮氣量400ml，呼吸頻率20次/分，分鐘通氣量8L

有效通氣量=（400-100）*20=6L

潮氣量200ml，呼吸頻率40次/分，分鐘通氣量同樣為

8L

有效通氣量=（200-100）*40=4LSBI（淺快呼吸指數(shù)）舉例：SBI假設(shè)總的死腔量為100ml總PEEP按住呼氣末屏氣2—3秒總PEEP按住呼氣末屏氣2—3秒總PEEP內(nèi)源性PEEP（PEEPi)=總PEEP-外源性PEEP

注意點(diǎn)：盡可能抑制患者自主呼吸

建議將外源性PEEP設(shè)定為零總PEEP內(nèi)源性PEEP（PEEPi)=總PEEP-外全參數(shù)24小時(shí)趨勢回顧全參數(shù)24小時(shí)趨勢回顧P-V環(huán)（壓力-容積環(huán)）F-V環(huán)（流速-容積環(huán)）參考環(huán)（保存參考環(huán)以供對比）動態(tài)呼吸環(huán)呼吸環(huán)監(jiān)測P-V環(huán)（壓力-容積環(huán)）動態(tài)呼吸環(huán)呼吸環(huán)監(jiān)測目前呼吸機(jī)上的呼吸環(huán)監(jiān)測

均采用動態(tài)描記法，采樣頻

率越高，采樣結(jié)果越準(zhǔn)確，

呼吸環(huán)監(jiān)測越接近靜態(tài)結(jié)

果，臨床意義越大目前呼吸機(jī)上的呼吸環(huán)監(jiān)測

均采用動態(tài)描記法，采樣頻

率越

病人信息管理標(biāo)準(zhǔn)的網(wǎng)絡(luò)接口和協(xié)議臨床醫(yī)生的數(shù)據(jù)處理工具

呼吸記錄卡VentilationRecordCard(選項(xiàng))呼吸模式與監(jiān)測功能詳解課件方便儲存，精確分析方便儲存，精確分析下載數(shù)據(jù)到您的電腦，方便的應(yīng)用Excel軟件編輯處理下載數(shù)據(jù)到您的電腦，方便的應(yīng)用Excel軟件編輯處理2022/12/15

?MAQUET69THANKYOU!2022/12/13?MAQUET69THANKY呼吸模式探討2010.9呼吸模式探討2010.9正常通氣的實(shí)現(xiàn)呼吸模式探討正常通氣的實(shí)現(xiàn)呼吸模式探討

Servo呼吸機(jī)常用參數(shù)呼吸頻率---RRb/min潮氣量------VTml分鐘通氣量-VminL吸氣壓力----PCcmH2O壓力支持----PScmH2O吸呼比------I:E吸氣上升時(shí)間—Tir屏氣時(shí)間----Tpause觸發(fā)靈敏度--Trigger吸入氧濃度-FiO2呼氣末正壓-PEEP吸氣終止---%SIMV循環(huán)時(shí)間--BreathcycleTSIMV頻率----SIMVrateb/min呼吸模式探討Servo呼吸機(jī)常用參數(shù)呼吸頻率---RRb/min吸控制模式

容量控制VolumeControl

壓力控制PressureControl

壓力調(diào)節(jié)容量控制PRVC

2.支持模式壓力支持PressureSupport3.自主呼吸持續(xù)氣道正壓

ContinuousPositiveAirwayPressure

混合模式SynchronizedIntermittentMandatoryVentilation同步間歇指令通氣SIMV(VC)+PS同步間歇指令通氣SIMV(PC)+PS

呼吸模式探討控制模式呼吸模式探討呼吸模式探討呼吸模式探討容量控制模式

預(yù)設(shè)潮氣量，保證通氣效率

氣道壓力可變，在氣道阻力增加或肺順應(yīng)性降低的情況下容易導(dǎo)致氣道壓力過高

流速波形為方波或遞增波，吸氣期流速恒定，病人感覺不適

呼吸模式探討容量控制模式

預(yù)設(shè)潮氣量，保證通氣效率

氣道壓力可變，在容量控制的設(shè)置界面OH5:003呼吸模式探討容量控制的設(shè)置界面OH5:003呼吸模式探討容量控制通氣波形OH5:004呼吸模式探討容量控制通氣波形OH5:004呼吸模式探討容量控制模式的波形分析呼吸模式探討容量控制模式的波形分析呼吸模式探討容量控制的設(shè)置界面OH5:003呼吸模式探討容量控制的設(shè)置界面OH5:003呼吸模式探討觸發(fā)(Trigger)—病人觸發(fā)呼吸機(jī)送氣壓力觸發(fā)：同步性差，靈敏度低流速觸發(fā)：同步性好，靈敏度高呼吸模式探討觸發(fā)(Trigger)—病人觸發(fā)呼吸機(jī)送氣壓力觸發(fā)：同步性

Servo呼吸機(jī)采用持續(xù)氣流觸發(fā)方式Biasflow：成人2L/min 小兒0.5L/min吸入端和呼出端均有傳感器，準(zhǔn)確感 知管路內(nèi)氣流的變化呼吸模式探討呼吸模式探討流量觸發(fā)FlowTriggering

概念：基礎(chǔ)流速*10％默認(rèn)值：5范圍：0－10在紅色的區(qū)域，病人僅需吸入極少的氣體就可以觸發(fā)，有自觸發(fā)的危險(xiǎn)。0.5l/min<0.5l/min呼吸模式探討流量觸發(fā)FlowTriggering0.5l/min觸發(fā)靈敏度設(shè)置

OH5:015呼吸模式探討觸發(fā)靈敏度設(shè)置OH5:015呼吸模式探討觸發(fā)靈敏度設(shè)置

OH5:015呼吸模式探討觸發(fā)靈敏度設(shè)置OH5:015呼吸模式探討成功觸發(fā)呼吸機(jī)

OH5:015呼吸模式探討成功觸發(fā)呼吸機(jī)OH5:015呼吸模式探討傳統(tǒng)容量控制模式當(dāng)患者的吸氣努力增強(qiáng)的情況下，流量不能相應(yīng)增加，將導(dǎo)致明顯的人機(jī)不協(xié)調(diào)呼吸模式探討傳統(tǒng)容量控制模式當(dāng)呼吸模式探討改進(jìn)的流量適應(yīng)容量控制模式（FAVC），在吸氣相患者出現(xiàn)增強(qiáng)的吸氣需要時(shí)，可提供額外的流量支持，滿足患者需要呼吸模式探討改進(jìn)的流量適應(yīng)容量控制呼吸模式探討呼氣末正壓PEEP

作用于整個呼吸周期的持續(xù)正壓

可防止肺泡塌陷，增加FRC，改善氣體分布

促進(jìn)氧合

適用于治療急性肺水腫，ALI、ARDS等

低血容量、顱內(nèi)高壓慎用呼吸模式探討呼氣末正壓PEEP

作用于整個呼吸周期的持續(xù)正壓

可防止壓力控制模式

控制氣道峰壓，減少肺損傷

在氣道阻力或肺順應(yīng)性改變的情況下不能保證潮氣量

流速波形為遞減波，比較符合患者的實(shí)際需要

對ALI、ARDS等病人適用呼吸模式探討壓力控制模式

控制氣道峰壓，減少肺損傷

在氣道阻力或肺順壓力控制模式設(shè)置

OH5:006呼吸模式探討壓力控制模式設(shè)置OH5:006呼吸模式探討壓力控制模式波形OH5:007呼吸模式探討壓力控制模式波形OH5:007呼吸模式探討整個吸氣相中壓力保持恒定在氣道阻力、順應(yīng)性等因素不變 的情況下，吸氣壓力越高，吸氣 流速越高，潮氣量越大壓力控制模式的波形分析（壓力）呼吸模式探討壓力控制模式的波形分析（壓力）呼吸模式探討支持模式PSV

在吸氣相提供壓力支持

所有呼吸必須由患者觸發(fā)

適用于自主呼吸穩(wěn)定為減輕呼吸功或過渡脫機(jī)的患者

注意呼吸暫停時(shí)間的設(shè)置保證安全呼吸模式探討支持模式PSV

在吸氣相提供壓力支持

所有呼吸必須由患者壓力支持參數(shù)設(shè)置

OH5:015呼吸模式探討壓力支持參數(shù)設(shè)置OH5:015呼吸模式探討壓力支持通氣波形OH5:016呼吸模式探討壓力支持通氣波形OH5:016呼吸模式探討在控制模式下采用時(shí)間切換支持模式中，一般采用流速切換方式，當(dāng)氣道流速下降到峰流速的一定百分比后切換為呼氣影響吸氣時(shí)間，潮氣量，肺排空等呼吸機(jī)如何實(shí)現(xiàn)吸呼氣切換

呼吸模式探討呼吸機(jī)如何實(shí)現(xiàn)吸呼氣切換

呼吸模式探討壓力支持模式的吸呼氣切換OH5:015呼吸模式探討壓力支持模式的吸呼氣切換OH5:015呼吸模式探討范圍:

成人15–45s默認(rèn)20s新生兒5-45s默認(rèn)10s呼吸模式探討呼吸模式探討后備通氣Backupventilation

后備通氣等待時(shí)間范圍:成人15–45s默認(rèn)20s新生兒5-45s默認(rèn)10s呼吸模式探討后備通氣Backupventilation呼吸模式探討提早切換：引起雙觸發(fā)如何判斷設(shè)置是否正確

呼吸模式探討提早切換：引起雙觸發(fā)如何判斷設(shè)置是否正確

呼吸模式探討延遲切換：呼氣肌活動如何判斷設(shè)置是否正確

呼吸模式探討延遲切換：呼氣肌活動如何判斷設(shè)置是否正確

呼吸模式探討混合模式SIMV

保證患者最低通氣要求的同時(shí)允許患者自主呼吸

合理使用可以鍛煉患者呼吸能力，促進(jìn)脫機(jī)

人機(jī)不協(xié)調(diào)的問題仍然存在

適用于有一定自主呼吸能力或準(zhǔn)備過渡脫機(jī)的患者呼吸模式探討混合模式SIMV

保證患者最低通氣要求的同時(shí)允許患者自主呼SIMV結(jié)合控制及支持通氣的混合模式完全控制通氣控制＋支持自主呼吸

呼吸模式探討SIMV結(jié)合控制及支持通氣的混合模式呼吸模式探討OH5:023SIMV（VC）模式參數(shù)設(shè)置控制通氣相關(guān)參數(shù)支持通氣相關(guān)參數(shù)呼吸模式探討OH5:023SIMV（VC）模式參數(shù)設(shè)置呼吸模式探討OH5:025SIMV（PC）模式參數(shù)設(shè)置呼吸模式探討OH5:025SIMV（PC）模式參數(shù)設(shè)置呼吸模式探討OH5:030呼吸模式探討OH5:030呼吸模式探討呼吸周期時(shí)間的定義呼吸模式探討呼吸周期時(shí)間的定義呼吸模式探討自主模式CPAP

完全由患者自主呼吸，呼吸機(jī)提供持續(xù)正壓

可穩(wěn)定胸壁，增加FRC，改善氣體分布

適用于自主呼吸穩(wěn)定過渡脫機(jī)的患者

呼吸模式探討自主模式CPAP

完全由患者自主呼吸，呼吸機(jī)提供持續(xù)正壓

OH5:019CPAP模式參數(shù)設(shè)置將PS水平設(shè)置為0，即為在PEEP水平上的CPAP呼吸模式探討OH5:019CPAP模式參數(shù)設(shè)置將PS水平設(shè)置為呼吸模式OH5:020CPAP通氣波形呼吸模式探討OH5:020CPAP通氣波形呼吸模式探討OH5:019CPAP模式參數(shù)設(shè)置支持及自主呼吸模式下需設(shè)置后備通氣呼吸模式探討OH5:019CPAP模式參數(shù)設(shè)置支持及自主呼吸模呼吸模式呼吸模式探討PRVC是Servo系列呼吸機(jī)首創(chuàng)的通氣模式Servoi和Servos都可以完美展現(xiàn)PRVC的優(yōu)勢呼吸模式探討PRVC是Servo系列呼吸機(jī)首創(chuàng)的通氣模式呼吸模式探討目前控制通氣模式下的問題容量控制模式VC◆氣道壓力可變，在氣道阻力增加或肺順應(yīng)性降低的情況下容易導(dǎo)致氣道壓力過高◆流速波形為方波或遞增波，病人感覺不適壓力控制模式PC◆氣道峰壓固定，在氣道阻力或肺順應(yīng)性改變的情況下不能保證潮氣量◆為達(dá)到目標(biāo)潮氣量，需要經(jīng)常調(diào)整壓力水平，增加工作量呼吸模式探討目前控制通氣模式下的問題容量控制模式VC壓力控呼吸模式探討優(yōu)勢整合容量控制VC預(yù)設(shè)潮氣量，保證通氣效率壓力控制VC控制氣道峰壓，減少肺損傷PRVC模式集合了兩種通氣模式的優(yōu)點(diǎn)呼吸模式探討優(yōu)勢整合容量控制VC壓力控制VCPRVC模呼吸模式探討呼吸模式探討呼吸模式探討第一次呼吸為目標(biāo)潮氣量的容量控制呼吸，暫停時(shí)間為10%，以暫停期的壓力為下次呼吸的壓力值，每次呼吸間調(diào)節(jié)壓力值以保證以最低的氣道壓力輸送目標(biāo)潮氣量，最大壓力值為預(yù)設(shè)壓力報(bào)警下5cmH2O呼吸模式探討第一次呼吸為目標(biāo)潮氣量的容量控制呼吸，暫停時(shí)間為呼吸模式探討呼吸模式探討呼吸模式探討Servo呼吸機(jī)PRVC模式的臨床優(yōu)勢◆迅速準(zhǔn)確的壓力調(diào)節(jié)，最多3次呼吸即可完成目標(biāo)潮氣量的準(zhǔn)確輸送◆始終在安全的氣道壓力范圍內(nèi)進(jìn)行通氣，最大程度的減少肺損傷◆動態(tài)監(jiān)測氣道阻力及順應(yīng)性的改變，精準(zhǔn)調(diào)節(jié)壓力，保證通氣效率◆吸氣相氣道壓力恒定，改善氣體分布◆吸氣流速為遞減波，提供更好的人機(jī)關(guān)系◆吸氣相主動呼氣閥可以打開，改善了人機(jī)協(xié)調(diào)呼吸模式探討Servo呼吸機(jī)PRVC模式的臨床優(yōu)勢◆迅速準(zhǔn)確呼吸模式探討PRVC模式的臨床應(yīng)用◆需要嚴(yán)格控制氣道壓，同時(shí)又要保證通氣效率時(shí)，如支氣管哮喘、急性肺損傷等◆血液動力學(xué)不穩(wěn)定的患者◆氣道阻力及順應(yīng)性變化較大時(shí)◆肺保護(hù)性通氣策略呼吸模式探討PRVC模式的臨床應(yīng)用◆需要嚴(yán)格控制氣道壓，同全面的監(jiān)測功能提供同屏兩個環(huán)三道波形及數(shù)字檢測提供目前市場上最全面實(shí)用的肺功能監(jiān)測參數(shù)多參數(shù)24小時(shí)趨勢回顧（呼吸功、順應(yīng)性、阻力、彈性、SBI等）全面的監(jiān)測功能提供同屏兩個環(huán)三道波形及數(shù)字檢測肺功能監(jiān)測Servos可以通過選配升級支持肺功能監(jiān)測Servoi標(biāo)配全套肺功能監(jiān)測肺功能監(jiān)測Servos可以通過選配Servoi標(biāo)配全套肺TC=R*C反映了肺泡充盈或萎陷的速度指導(dǎo)吸呼時(shí)間設(shè)置的重要信息時(shí)間常數(shù)TimeConstant時(shí)間常數(shù)TC=R*C時(shí)間常數(shù)TimeConstant時(shí)間常數(shù)吸氣開始100ms時(shí)的口腔 閉合負(fù)壓反映了患者中樞呼吸驅(qū)動 以及自主吸氣能力的強(qiáng)弱作為指導(dǎo)脫機(jī)的參考指標(biāo)正常人<2cmH2O 臨界值4—6cmH2O口腔閉合壓0.1（P0.1）P0.1吸氣開始100ms時(shí)的口腔口腔閉合壓0.1（P0.1）P0.Servo呼吸機(jī)的測定方法P0.1測定方法每一次呼吸進(jìn)行監(jiān)測，每8次呼吸進(jìn)行一次平均Servo呼吸機(jī)的測定方法P0.1測定方法每一次呼吸進(jìn)行監(jiān)順應(yīng)性的計(jì)算順應(yīng)性測定靜態(tài)順應(yīng)性（Cstat）=ΔV/Pplat－PEEPtotal

動態(tài)順應(yīng)性