循環(huán)系統(tǒng)護(hù)理評估課件

胸心五區(qū)姜洪萍循環(huán)系統(tǒng)護(hù)理評估暨南大學(xué)第五附屬醫(yī)院清遠(yuǎn)市人民醫(yī)院新護(hù)士培訓(xùn)1精選課件胸心五區(qū)姜洪萍循環(huán)系統(tǒng)護(hù)理評估暨南大學(xué)第五附屬醫(yī)院內(nèi)容1、護(hù)理評估方法2、循環(huán)系統(tǒng)護(hù)理評估1）心率、心律、血壓2）心功能分級3、循環(huán)系統(tǒng)護(hù)理1）急性左心衰病人搶救配合2）中心靜脈壓的監(jiān)測及意義2精選課件內(nèi)容1、護(hù)理評估方法2精選課件護(hù)理評估身心社3精選課件護(hù)理評估身心社3精選課件原則從上到下---從外到內(nèi)護(hù)理評估方法眼鼻耳口毛發(fā)皮膚頭暈、頭痛、睡眠教育神志、對答、語言4精選課件原則從上到下---從外到內(nèi)護(hù)理評估方法眼鼻耳口毛發(fā)皮護(hù)理評估方法心、肝、膽、肺、胃、腸長短、頸動脈、吞咽1、疼痛、皮膚2、心率、心律、咳嗽、咳痰3、胃口及飲食習(xí)慣4、排泄：大小便1、肌力—生活自理情況2、脈搏3、關(guān)節(jié)、皮膚、指甲、血管1、肌力、皮膚（浮腫）、關(guān)節(jié)2、行走能力5精選課件護(hù)理評估方法心、肝、長短、頸動脈、吞咽1、疼痛、皮膚1、循環(huán)系統(tǒng)護(hù)理評估—心功能分級NYHA分級標(biāo)準(zhǔn)Ⅰ級：患有心臟病但活動量不受限制，一般活動不引起疲乏、心悸、呼吸困難或心絞痛Ⅱ級：心臟病患者的體力活動受到輕度限制，休息時無自覺癥狀，平時一般活動下可出現(xiàn)疲乏、心悸、呼吸困難或心絞痛Ⅲ級：心臟病患者體力活動明顯受限，小于平時一般活動即引起活動即引起上述的癥狀Ⅳ級：心臟病患者不能從事任何體力活動。休息狀態(tài)下也出現(xiàn)心衰的癥狀，體力活動后加重6精選課件循環(huán)系統(tǒng)護(hù)理評估—心功能分級NYHA分級標(biāo)準(zhǔn)6精選課件急性左心衰搶救流程7精選課件急性左心衰搶救流程7精選課件急性左心衰病人搶救配合

體位吸氧開通靜脈通道急救車、監(jiān)護(hù)尋求幫助8精選課件急性左心衰病人搶救配合

體位吸氧開通靜脈通道尋求幫助8精選中心靜脈壓：是指血液流經(jīng)右心房及上、下腔靜脈胸腔段壓力。

中心靜脈壓（centralvenouspressure，CVP）正常值為5cmH2O-12cmH2O中心靜脈壓的監(jiān)測及意義9精選課件中心靜脈壓（centralvenouspressure，中心靜脈壓的組成右心室充盈壓靜脈內(nèi)血容量靜脈收縮壓和張力壓中心靜脈壓靜脈毛細(xì)血管壓力10精選課件中心靜脈壓的組成右心室充盈壓靜脈內(nèi)血容量靜脈收縮壓和張力壓中

測定中心靜脈壓對了解血容量，心功能、心包填塞有著重大意義。可了解原因不明的急性循環(huán)衰竭是低血容量性的還是心源性的；少尿或無尿的原因是血容量不足還是腎功能衰竭。（一）臨床意義11精選課件測定中心靜脈壓對了解血容量，心功能、（一）臨床意（一）臨床意義CVPBP提示有效血容量不足。

CVPBP提示心功能不全。

CVPBP正常提示容量負(fù)荷過重。

CVPBP提示嚴(yán)重心功不全或心包填塞CVP正常BP提示心功能不全或血容量不足12精選課件（一）臨床意義CVPBP提示有效血容量不足。CVPBP提示（三）監(jiān)測方法

標(biāo)尺測量法

13精選課件（三）監(jiān)測方法標(biāo)尺測量法13精選課件

標(biāo)尺測量法——測壓裝置14精選課件標(biāo)尺測量法——測壓裝置14精選課件測量步驟連接裝置零點(diǎn)調(diào)節(jié)測壓測壓結(jié)束1.取去枕平臥位2.調(diào)節(jié)“0”至右心房水平處1.連接測壓管2.排氣3.關(guān)閉輸液通路1.開放測壓管2.讀取數(shù)據(jù)1.關(guān)閉測壓管2.開放輸液通路3.整理用物與床單位15精選課件測量步驟連接裝置零點(diǎn)調(diào)節(jié)測壓測壓結(jié)束1.取去枕平臥位1.連接謝謝16精選課件謝謝16精選課件感謝親觀看此幻燈片，此課件部分內(nèi)容來源于網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)請及時聯(lián)系我們刪除，謝謝配合！感謝親觀看此幻燈片，此課件部分內(nèi)容來源于網(wǎng)絡(luò)，胸心五區(qū)姜洪萍循環(huán)系統(tǒng)護(hù)理評估暨南大學(xué)第五附屬醫(yī)院清遠(yuǎn)市人民醫(yī)院新護(hù)士培訓(xùn)18精選課件胸心五區(qū)姜洪萍循環(huán)系統(tǒng)護(hù)理評估暨南大學(xué)第五附屬醫(yī)院內(nèi)容1、護(hù)理評估方法2、循環(huán)系統(tǒng)護(hù)理評估1）心率、心律、血壓2）心功能分級3、循環(huán)系統(tǒng)護(hù)理1）急性左心衰病人搶救配合2）中心靜脈壓的監(jiān)測及意義19精選課件內(nèi)容1、護(hù)理評估方法2精選課件護(hù)理評估身心社20精選課件護(hù)理評估身心社3精選課件原則從上到下---從外到內(nèi)護(hù)理評估方法眼鼻耳口毛發(fā)皮膚頭暈、頭痛、睡眠教育神志、對答、語言21精選課件原則從上到下---從外到內(nèi)護(hù)理評估方法眼鼻耳口毛發(fā)皮護(hù)理評估方法心、肝、膽、肺、胃、腸長短、頸動脈、吞咽1、疼痛、皮膚2、心率、心律、咳嗽、咳痰3、胃口及飲食習(xí)慣4、排泄：大小便1、肌力—生活自理情況2、脈搏3、關(guān)節(jié)、皮膚、指甲、血管1、肌力、皮膚（浮腫）、關(guān)節(jié)2、行走能力22精選課件護(hù)理評估方法心、肝、長短、頸動脈、吞咽1、疼痛、皮膚1、循環(huán)系統(tǒng)護(hù)理評估—心功能分級NYHA分級標(biāo)準(zhǔn)Ⅰ級：患有心臟病但活動量不受限制，一般活動不引起疲乏、心悸、呼吸困難或心絞痛Ⅱ級：心臟病患者的體力活動受到輕度限制，休息時無自覺癥狀，平時一般活動下可出現(xiàn)疲乏、心悸、呼吸困難或心絞痛Ⅲ級：心臟病患者體力活動明顯受限，小于平時一般活動即引起活動即引起上述的癥狀Ⅳ級：心臟病患者不能從事任何體力活動。休息狀態(tài)下也出現(xiàn)心衰的癥狀，體力活動后加重23精選課件循環(huán)系統(tǒng)護(hù)理評估—心功能分級NYHA分級標(biāo)準(zhǔn)6精選課件急性左心衰搶救流程24精選課件急性左心衰搶救流程7精選課件急性左心衰病人搶救配合

體位吸氧開通靜脈通道急救車、監(jiān)護(hù)尋求幫助25精選課件急性左心衰病人搶救配合

體位吸氧開通靜脈通道尋求幫助8精選中心靜脈壓：是指血液流經(jīng)右心房及上、下腔靜脈胸腔段壓力。

中心靜脈壓（centralvenouspressure，CVP）正常值為5cmH2O-12cmH2O中心靜脈壓的監(jiān)測及意義26精選課件中心靜脈壓（centralvenouspressure，中心靜脈壓的組成右心室充盈壓靜脈內(nèi)血容量靜脈收縮壓和張力壓中心靜脈壓靜脈毛細(xì)血管壓力27精選課件中心靜脈壓的組成右心室充盈壓靜脈內(nèi)血容量靜脈收縮壓和張力壓中

測定中心靜脈壓對了解血容量，心功能、心包填塞有著重大意義?？闪私庠虿幻鞯募毙匝h(huán)衰竭是低血容量性的還是心源性的；少尿或無尿的原因是血容量不足還是腎功能衰竭。（一）臨床意義28精選課件測定中心靜脈壓對了解血容量，心功能、（一）臨床意（一）臨床意義CVPBP提示有效血容量不足。

CVPBP提示心功能不全。

CVPBP正常提示容量負(fù)荷過重。

CVPBP提示嚴(yán)重心功不全或心包填塞CVP正常BP提示心功能不全或血容量不足29精選課件（一）臨床意義CVPBP提示有效血容量不足。CVPBP提示（三）監(jiān)測方法

標(biāo)尺測量法

30精選課件（三）監(jiān)測方法標(biāo)尺測量法13精選課件

標(biāo)尺測量法——測壓裝置31精選課件標(biāo)尺測量法——測壓裝置14精選課件測量步驟連接裝置零點(diǎn)調(diào)節(jié)測壓測壓結(jié)束1.取去枕平臥位2.調(diào)節(jié)“0”至右心房水平處1.連接測壓管2.排氣3.關(guān)閉輸液通