常見心電圖診斷基礎(chǔ)課件整理

常見心電圖診斷基礎(chǔ)1、舟遙遙以輕飏，風(fēng)飄飄而吹衣。2、秋菊有佳色，裛露掇其英。3、日月擲人去，有志不獲騁。4、未言心相醉，不再接杯酒。5、黃發(fā)垂髫，并怡然自樂。常見心電圖診斷基礎(chǔ)常見心電圖診斷基礎(chǔ)1、舟遙遙以輕飏，風(fēng)飄飄而吹衣。2、秋菊有佳色，裛露掇其英。3、日月擲人去，有志不獲騁。4、未言心相醉，不再接杯酒。5、黃發(fā)垂髫，并怡然自樂。常見心電圖基礎(chǔ)知識廣西醫(yī)科大學(xué)三附院教案之心臟區(qū)位圖前言:12導(dǎo)聯(lián)同步心電圖已經(jīng)成為各級醫(yī)院及門診的常規(guī)檢查手段之一。危重病人特別是急診與心內(nèi)科的危重病人首先要做心電圖,然后再做其他檢查與處理,個別病人還需要連續(xù)的心電監(jiān)護(hù),目的是及時發(fā)現(xiàn)患者有無心肌損害、心臟肥大、心肌缺血、心肌梗死與惡性心律失常等心臟病變,以防誤診誤治,保證病人手術(shù)、特殊檢査、治療與用藥安全。因此,臨床醫(yī)護(hù)人員必須掌握好這門知識。一、問題的提出百年大計，教育為本，教育大計，教師為本。關(guān)注教師生存與發(fā)展不僅是提升國民生活質(zhì)量的必然要求，也是加強(qiáng)教師隊伍建設(shè)、提升教師幸福指數(shù)的題中應(yīng)有之義。2010年7月，中共中央國務(wù)院頒發(fā)的《國家中長期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要(2010--2020年)》(以下簡稱《教育規(guī)劃綱要》)十分重視農(nóng)村地區(qū)教師隊伍建設(shè)問題，提出了“依法保證教師平均工資水平不低于或者高于國家公務(wù)員的平均工資水平。對長期在農(nóng)村基層和艱苦邊遠(yuǎn)地區(qū)工作的教師，在工資、職務(wù)等方面實現(xiàn)傾斜政策，完善津貼補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)”等系列措施和要求[1]?！督逃?guī)劃綱要》作為我國教師隊伍建設(shè)的行動綱領(lǐng)，它為農(nóng)村教師生存質(zhì)量的提升提供了政策依據(jù)。那么，當(dāng)前農(nóng)村教師生存狀況如何，如何有效提高農(nóng)村教師生存質(zhì)量?諸如此類的問題值得關(guān)注和探討。二、研究對象與方法1研究對象本研究采用隨機(jī)抽樣，以東、中、西部地區(qū)的湖北、湖南、內(nèi)蒙古、甘肅、浙江、廣東、江蘇7個省份的農(nóng)村地區(qū)的中小學(xué)教師為研究對象。本次問卷調(diào)查共發(fā)放問卷900份，回收問卷700份，問卷回收率為77.8％，有效問卷650份，問卷有效率為92.8％。2研究工具本研究主要采用自編教師調(diào)查問卷和教師訪談提綱。教師調(diào)查問卷內(nèi)容主要包括職業(yè)滿意度、工作負(fù)荷與工作壓力、生理健康與心理健康、工作收入與福利待遇、專業(yè)發(fā)展與教師培訓(xùn)、辦公條件與工作環(huán)境、學(xué)校制度與教師管理等維度。教師訪談提綱的設(shè)計則是圍繞教師調(diào)查問卷的不同維度展開的，以便深入了解農(nóng)村教師教學(xué)生活狀況。3數(shù)據(jù)分析本研究運用SPSS17.0統(tǒng)計軟件對回收的有效問卷進(jìn)行統(tǒng)計分析。三、結(jié)果與分析1職業(yè)滿意度從調(diào)查結(jié)果來看，66.6％的教師對目前所從事的教師職業(yè)感到“非常滿意”或“基本滿意”，有21.8％的教師則感到“非常不滿意”或“基本不滿意”，另外，有10.6％的教師表示“不確定”(如表1所示)。當(dāng)問到“如果再選擇一次職業(yè)的話，是否愿意繼續(xù)當(dāng)老師”時，46.2％的農(nóng)村教師表示“不愿意”繼續(xù)當(dāng)老師，只有22.3％的教師表示愿意，有31.4％的教師選擇“不確定”。在筆者訪談過程中，有教師坦言，“教師已經(jīng)成為寒酸小氣、遭人唾棄的代名詞”。還有教師表示：“教師這個職業(yè)的社會地位及社會認(rèn)可程度并不高，如果有機(jī)會再選擇職業(yè)的話，不愿意繼續(xù)當(dāng)老師?！?工作負(fù)荷與工作壓力(1)工作負(fù)荷調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，28.6％的教師平均每周授課節(jié)數(shù)超過18節(jié)，平均每周授課節(jié)數(shù)在13至17節(jié)之間的教師比例為42.6％，而只有4.3％的教師周課時數(shù)不超過8節(jié)。另外，從平均每天工作時間來看，工作時間超過12小時的教師比例為12.8％，71％的教師每天工作時間在9小時到12小時之間，工作時間在8小時之內(nèi)的教師僅占樣本數(shù)的14.3％。由此看來，農(nóng)村教師工作任務(wù)繁重、工作時間遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過8小時。工作量過大或工作時間過長，容易使教師感到身心疲憊，影響教師主觀幸福感。(2)工作壓力調(diào)查發(fā)現(xiàn)，九成以上的農(nóng)村教師感覺有壓力。其中，17.4％的教師認(rèn)為“壓力非常大”，42.8％的教師認(rèn)為“壓力較大”，36.9％的教師感覺“有一點壓力”，只有2.3％的教師認(rèn)為“完全沒有壓力”。在造成教師工作壓力的外部因素中，排在前三位的因素依次為“學(xué)校與家長過分關(guān)注學(xué)生的分?jǐn)?shù)、期望值高”、“學(xué)生難教、擔(dān)心學(xué)生出問題”、“職稱評定或職務(wù)提升難”。3身體健康(1)生理健康狀況調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，74.7％的教師表示患有慢性咽喉炎、頸椎病等生理疾病，只有1613％的教師反映生理健康狀況良好。此外，農(nóng)村教師生理健康滿意度如何呢?62.4％的教師表示對自己的生理健康狀況感到“非常滿意”或“基本滿意”，29.2％的教師則表示“非常不滿意”或“基本不滿意”，8.2％的教師表示“不確定”。由此看來，農(nóng)村教師生理健康狀況不容樂觀。(2)心理健康狀況由于長期承受著“升學(xué)率”、業(yè)績考核、職稱評聘等方面的壓力，以及承擔(dān)著超負(fù)荷的工作量，不少農(nóng)村教師出現(xiàn)焦慮、煩躁、強(qiáng)迫等心理健康問題。調(diào)查數(shù)據(jù)表明，在回答是否“經(jīng)常為工作上的一些事情而煩惱”時，66％的教師表示“非常同意”或“基本同意”，只有20％的教師能夠坦然面對工作上遇到的一些煩心事。另外，58.5％的教師反映經(jīng)常出現(xiàn)頭暈、失眠或焦慮不安，29.6％的教師表示心理健康狀況良好。4進(jìn)修與培訓(xùn)(1)培訓(xùn)機(jī)會調(diào)查數(shù)據(jù)表明，在過去的1年里，有405名農(nóng)村教師參加過1至4次培訓(xùn)，占樣本數(shù)的62.3％，4％的教師參加過5至8次教師培訓(xùn)，1.7％的教師參加過9次以上的培訓(xùn)，而有31.7％的教師表示從來沒有參加過校外的教師培訓(xùn)。此外，從參加校外教師培訓(xùn)機(jī)會的滿意度來看，67.1％的教師感到“基本滿意”或“非常滿意”，21.2％的教師則表示“非常不滿意”或“基本不滿意”。造成農(nóng)村教師參加培訓(xùn)機(jī)會不多、培訓(xùn)次數(shù)少的原因主要有二：一是學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)不重視教師培訓(xùn)。據(jù)農(nóng)村教師反映，現(xiàn)在有的校長只管教師的使用，不管教師的培養(yǎng)、培訓(xùn)和提高。即便是學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)愿意教師參加在職培訓(xùn)或脫產(chǎn)學(xué)習(xí)，但由于學(xué)校師資力量有限，教師外出培訓(xùn)、學(xué)習(xí)勢必影響教學(xué)工作的順利開展，所以學(xué)校也就不會經(jīng)常性地派教師外出培訓(xùn)和學(xué)習(xí)。二是學(xué)校教師培訓(xùn)經(jīng)費短缺。許多農(nóng)村中小學(xué)校經(jīng)費緊張，沒有專項經(jīng)費或充足經(jīng)費支付教師培訓(xùn)，導(dǎo)致教師培訓(xùn)不經(jīng)常、不系統(tǒng)。小學(xué)數(shù)學(xué)探究式學(xué)習(xí)是讓學(xué)生在教師指導(dǎo)下，圍繞一個需要探究解決的問題，用類似“科學(xué)研究的方式”自主地去發(fā)現(xiàn)問題，探究問題，獲取知識。其基本模式是：創(chuàng)設(shè)情境――自主探究――合作交流――實踐運用――評價總結(jié)。一創(chuàng)設(shè)情境學(xué)生探究性學(xué)習(xí)的積極性、主動性往往來自于學(xué)習(xí)者對充滿疑問和問題的探索情境。創(chuàng)設(shè)問題情境，就是把學(xué)生引入一種與問題有關(guān)的情境過程，通過問題情景的創(chuàng)設(shè)，使學(xué)生明確探究目標(biāo)，給思維以方向；同時產(chǎn)生強(qiáng)烈的探究欲望，給思維以動力。因此，教學(xué)中，教師必須深入挖掘教材內(nèi)容，聯(lián)系學(xué)生原有的知識經(jīng)驗，通過直觀材料和生活實例，誘發(fā)思維，引導(dǎo)思路，增強(qiáng)探究的內(nèi)驅(qū)力。如教學(xué)“分一分”，教師引導(dǎo)學(xué)生從整理文具與學(xué)具入手提出問題：“那些東西放在學(xué)具盒里？哪些東西放在文具盒里？”這樣設(shè)計比較符合低年級剛?cè)雽W(xué)學(xué)生的好奇心，他們愿意動手?jǐn)[弄進(jìn)行分類。再如教學(xué)“三角形的內(nèi)角和”時，教師讓學(xué)生說出三角形的任意兩個角的度數(shù)，教師馬上準(zhǔn)確無誤地說出第三個角的度數(shù)，老師連看也沒有看到我的這個三角形，怎么就知道第三個角的度數(shù)？學(xué)生心中充滿好奇和疑問，都想知道老師有什么“法寶”，這樣就激發(fā)起學(xué)生的探究欲望，主動參與到探究活動之中。二自主探究所謂自主探究，就是讓每個學(xué)生根據(jù)自己的體驗用自己的思維方式自由地、開放地去探究。課堂上要給學(xué)生自由探究的時間和空間，鼓勵學(xué)生大膽猜想質(zhì)疑，去創(chuàng)造出新的數(shù)學(xué)知識，讓學(xué)生從“敢問”到“善問”，讓學(xué)生在質(zhì)疑、解疑的過程中培養(yǎng)探究能力。如教學(xué)“認(rèn)識厘米、用厘米量”時，教師讓學(xué)生用尺子去量一支鉛筆的長度，要求將鉛筆的一端與尺子的零刻度對齊，另一端指到幾，這支鉛筆的長度就是幾厘米。這時一個學(xué)生問：“老師，在測量物體長度的時候，一定要把物體的一端與刻度尺的零刻度對齊嗎？”這時的教師并沒有馬上回答，而是對這名學(xué)生提出的這個問題給予表揚鼓勵，然后說：“如果你們手中的尺子是一把折斷的沒有零刻度的尺子，你們分組研究看看，能否量出鉛筆的長度？”此時，學(xué)生的探究興趣非常高，積極地參與探究活動。通過討論他們發(fā)現(xiàn)這把斷了的沒有零刻度的尺子同樣也能測量出鉛筆的長度。這個問題的解決，相信一定會在學(xué)生的頭腦中留下深深的烙印。三合作交流合作是人類賴以生存和發(fā)展的重要動力。合作交流是讓學(xué)生在自主探究的基礎(chǔ)上，以學(xué)習(xí)小組為單位充分展示自己的思維進(jìn)行交流，達(dá)到取長補(bǔ)短的目的。如學(xué)習(xí)了乘法以后，教師出示了這樣一題：把下列算式改寫成乘法算式6+6+6+6+4，學(xué)生思考后列出了三種不同算式：①6×4+4②6×5-2③7×4，然后，教師讓學(xué)生針對這三種情況分小組進(jìn)行討論、比較、交流，使學(xué)生明白前兩種算式含有加減運算，不能算為一個乘法算式，只能算為一個簡便算式，只有第三種算式才符合要求。這一過程學(xué)生從被動接受知識變成主動探索、合作探索，提高了學(xué)生的表達(dá)能力和與他人合作的能力。四實踐應(yīng)用《數(shù)學(xué)課程標(biāo)準(zhǔn)》指出：“能綜合運用所學(xué)知識和技能解決問題，發(fā)展應(yīng)用意識”。探究性學(xué)習(xí)也注重將所學(xué)的知識運用于解決問題的實踐中，這里的實踐運用不是練習(xí)題的技能操練，而是一個“解決問題”的過程，仍然是一個探究過程。教師設(shè)計練習(xí)時要設(shè)計一些開放性的題目，學(xué)生通過運用知識解決問題，鞏固掌握知識，提高數(shù)學(xué)應(yīng)用意識及實踐能力。例如：學(xué)生在自主探索圓面積S=πr這一公式后，教師讓學(xué)生計算學(xué)校的圓形花壇，圓形鐘表面的面積……這些實際生活中的圓形物體沒有圓心標(biāo)示，直徑、半徑又不能現(xiàn)成地獲得，怎么辦？學(xué)生再次經(jīng)歷獨立探究和合作交流的過程，想出“用線繞鐘面一周量出周長，再計算出直徑或半徑……等好多辦法。通過這樣的練習(xí)，培養(yǎng)了學(xué)生運用所學(xué)知識解決實際問題的能力。五評價總結(jié)評價的主要目的在于促進(jìn)學(xué)生主體性的發(fā)展，增強(qiáng)學(xué)生主動發(fā)展的動力，提高主動發(fā)展的能力。因此，教師在課堂上要重視：一是對學(xué)生進(jìn)行獨立研究、合作交流、實踐運用等學(xué)習(xí)活動中表現(xiàn)出的自主性、主動性、獨創(chuàng)性等進(jìn)行評價；二是引導(dǎo)學(xué)生對探究學(xué)習(xí)的活動過程進(jìn)行反思，使學(xué)生從中獲得積極的情感體驗及掌握探究學(xué)習(xí)的方法和策略，并對數(shù)學(xué)思想方法和學(xué)習(xí)策略有所感悟，自覺地將思維指向數(shù)學(xué)思想方法和學(xué)習(xí)策略上，以提高主動獲取知識、解決問題的能力。常見心電圖診斷基礎(chǔ)1、舟遙遙以輕飏，風(fēng)飄飄而吹衣。常見心電圖1常見心電圖基礎(chǔ)知識廣西醫(yī)科大學(xué)三附院教案之心臟區(qū)位圖常見心電圖基礎(chǔ)知識2前言:12導(dǎo)聯(lián)同步心電圖已經(jīng)成為各級醫(yī)院及門診的常規(guī)檢查手段之一。危重病人特別是急診與心內(nèi)科的危重病人首先要做心電圖,然后再做其他檢查與處理,個別病人還需要連續(xù)的心電監(jiān)護(hù),目的是及時發(fā)現(xiàn)患者有無心肌損害、心臟肥大、心肌缺血、心肌梗死與惡性心律失常等心臟病變,以防誤診誤治,保證病人手術(shù)、特殊檢査、治療與用藥安全。因此,臨床醫(yī)護(hù)人員必須掌握好這門知識。前言:12導(dǎo)聯(lián)同步心電圖已經(jīng)成為各級3心電圖導(dǎo)聯(lián)安裝、記錄圖形命名、測量及描述心電圖導(dǎo)聯(lián)安裝、記錄4I導(dǎo)聯(lián)中心電站中心電站中心電站Ⅱ?qū)?lián)Ⅲ導(dǎo)聯(lián)aVR導(dǎo)聯(lián)aⅥL導(dǎo)聯(lián)aVF導(dǎo)聯(lián)標(biāo)準(zhǔn)導(dǎo)聯(lián)I:左上肢接正極,右上肢接負(fù)極。肢導(dǎo)聯(lián)連接標(biāo)準(zhǔn)導(dǎo)聯(lián)∏:左下肢接正極,右上肢接負(fù)極。意圖標(biāo)準(zhǔn)導(dǎo)聯(lián)I:左下肢接正極,左上肢接負(fù)極。aVR導(dǎo)聯(lián):右手接正極,負(fù)極接到中心電端。aVL導(dǎo)聯(lián):左手接正極,負(fù)極接到中心電端aVF導(dǎo)聯(lián):左下肢接正極,負(fù)極接到中心電端。I導(dǎo)聯(lián)5心前導(dǎo)聯(lián)電極中心電站胸導(dǎo)聯(lián)連接示意圖V1導(dǎo)聯(lián):正極放在第四肋間胸骨旁右緣。V2導(dǎo)聯(lián):正極放在第四肋間胸骨旁左緣。V3導(dǎo)聯(lián):正極放在V2~V4導(dǎo)聯(lián)連線中點V4導(dǎo)聯(lián):正極放在第五肋間與鎖骨中線交點上。V5導(dǎo)聯(lián):正極放在腋前線與V4導(dǎo)聯(lián)水平線的交點上。V6導(dǎo)聯(lián):正極放在腋中線與V4導(dǎo)聯(lián)水平線的交點上。附加導(dǎo)聯(lián):V3RV6R分別接右胸與V3-V6導(dǎo)聯(lián)對稱部位。V7-v9導(dǎo)聯(lián)電極分別接腋后線、肩胛線、脊柱旁線與V4同一水平線上。心前導(dǎo)聯(lián)電極6嚴(yán)格按操作規(guī)程操作,常規(guī)心電圖必須記錄標(biāo)準(zhǔn)12導(dǎo)聯(lián),每個導(dǎo)聯(lián)記錄不少于3個完整的PQRS-T波群,心律失常時用ⅡⅥ1導(dǎo)聯(lián)延長記錄10-15秒或使用節(jié)律導(dǎo)聯(lián)記錄1分鐘的心電圖。急性心肌梗死時,加做Ⅴ3RV5R及V7-V9共18個導(dǎo)聯(lián)心電圖,用V1-V6導(dǎo)聯(lián)的電極,V1-V3電極接3RV5R,V4V6電極接V7-V9導(dǎo)聯(lián)。記錄常規(guī)心電圖時,如使用無自動記錄1mV定標(biāo)方波的心電圖機(jī),記錄心電圖前必須先描記一個定標(biāo)方波,方波時限約0.12s。每次更換定標(biāo)電壓時都要再次打定標(biāo),記錄結(jié)束時也要記錄定標(biāo)方波。嚴(yán)格按操作規(guī)程操作,常規(guī)心電圖必須7QRSQO-IP-R心電圖各波與波段示意圖QRS8ORSRQ1QQTRPQRS-T波的測量:一般P波電壓測量以P波起點為基點,QRS-T波電壓測量以Q波起點為基點。P-R間期一般測I、I導(dǎo)聯(lián),QRS時限在1-V3導(dǎo)聯(lián)測量,Q-T間期在V4導(dǎo)聯(lián)或T波明顯的導(dǎo)聯(lián)測量ORS9QRS波命名44|qKsRSGRRSR、MLQRSRQsgRsRgRsrqrs.QRSRq人|MRRRqrS.開始部升部切速雙郵q切速Q(mào)RS波命名10初學(xué)者描述QRS形態(tài)時可先把向上的波標(biāo)出,有一個向上波單寫一個R波,有兩個向上的波第二個為R波,第一個R波前有負(fù)向波標(biāo)為Q波,凡R波后面的負(fù)向波標(biāo)為S波。僅有一個向下的負(fù)向波標(biāo)為QS波。書寫時波幅為4mm或不足4mm的用英文小寫字母表示,如q、r、sq波。波幅為5mm或大于5mm時用英文大寫字母表示,如Q、R、S、QS波。初學(xué)者描述QRS形態(tài)時可先把向上11常見心電圖診斷基礎(chǔ)課件整理12常見心電圖診斷基礎(chǔ)課件整理13常見心電圖診斷基礎(chǔ)課件整理14常見心電圖診斷基礎(chǔ)課件整理15常見心電圖診斷基礎(chǔ)課件整理16常見心電圖診斷基礎(chǔ)課件整理17常見心電圖診斷基礎(chǔ)課件整理18常見心電圖診斷基礎(chǔ)課件整理19常見心電圖診斷基礎(chǔ)課件整理20常見心電圖診斷基礎(chǔ)課件整理21常見心電圖診斷基礎(chǔ)課件整理22常見心電圖診斷基礎(chǔ)課件整理23常見心電圖診斷基礎(chǔ)課件整理24常見心電圖診斷基礎(chǔ)課件整理25常見心電圖診斷基礎(chǔ)課件整理26常見心電圖診斷基礎(chǔ)課件整理27常見心電圖診斷基礎(chǔ)課件整理28常見心電圖診斷基礎(chǔ)課件整理29常見心電圖診斷基礎(chǔ)課件整理30常見心電圖診斷基礎(chǔ)課件整理31常見心電圖診斷基礎(chǔ)課件整理32常見心電圖診斷基礎(chǔ)課件整理33常見心電圖診斷基礎(chǔ)課件整理34常見心電圖診斷基礎(chǔ)課件整理35常見心電圖診斷基礎(chǔ)課件整理36常見心電圖診斷基礎(chǔ)課件整理37常見心電圖診斷基礎(chǔ)課件整理38常見心電圖診斷基礎(chǔ)課件整理39常見心電圖診斷基礎(chǔ)課件整理40常見心電圖診斷基礎(chǔ)課件整理41常見心電圖診斷基礎(chǔ)課件整理42常見心電圖診斷基礎(chǔ)課件整理43常見心電圖診斷基礎(chǔ)課件整理44常見心電圖診斷基礎(chǔ)課件整理45常見心電圖診斷基礎(chǔ)課件整理46常見心電圖診斷基礎(chǔ)課件整理47常見心電圖診斷基礎(chǔ)課件整理48常見心電圖診斷基礎(chǔ)課件整理49常見心電圖診斷基礎(chǔ)課件整理50常見心電圖診斷基礎(chǔ)課件整理51常見心電圖診斷基礎(chǔ)課件整理52常見心電圖診斷基礎(chǔ)課件整理53常見心電圖診斷基礎(chǔ)課件整理54常見心電圖診斷基礎(chǔ)課件整理55常見心電圖診斷基礎(chǔ)課件整理56常見心電圖診斷基礎(chǔ)課件整理57常見心電圖診斷基礎(chǔ)課件整理58常見心電圖診斷基礎(chǔ)課件整理59常見心電圖診斷基礎(chǔ)課件整理60常見心電圖診斷基礎(chǔ)課件整理61常見心電圖診斷基礎(chǔ)課件整理62常見心電圖診斷基礎(chǔ)課件整理63常見心電圖診斷基礎(chǔ)課件整理64常見心電圖診斷基礎(chǔ)課件整理65常見心電圖診斷基礎(chǔ)課件整理66常見心電圖診斷基礎(chǔ)課件整理67常見心電圖診斷基礎(chǔ)課件整理68常見心電圖診斷基礎(chǔ)課件整理69常見心電圖診斷基礎(chǔ)課件整理70常見心電圖診斷基礎(chǔ)課件整理71常見心電圖診斷基礎(chǔ)課件整理72常見心電圖診斷基礎(chǔ)課件整理73常見心電圖診斷基礎(chǔ)課件整理74常見心電圖診斷基礎(chǔ)課件整理75常見心電圖診斷基礎(chǔ)課件整理76常見心電圖診斷基礎(chǔ)課件整理77常見心電圖診斷基礎(chǔ)課件整理78常見心電圖診斷基礎(chǔ)課件整理79常見心電圖診斷基礎(chǔ)課件整理80常見心電圖診斷基礎(chǔ)課件整理81常見心電圖診斷基礎(chǔ)課件整理82常見心電圖診斷基礎(chǔ)課件整理83常見心電圖診斷基礎(chǔ)課件整理84常見心電圖診斷基礎(chǔ)課件整理85謝謝騎封篙尊慈榷灶琴村店矣墾桂乖新壓胚奠倘擅寞僥蝕麗鑒晰溶廷籮侶郎蟲林森-消化系統(tǒng)疾病的癥狀體征與檢查林森-消化系統(tǒng)疾病的癥狀體征與檢查11、越是沒有本領(lǐng)的就越加自命不凡?！囃?/p>

12、越是無能的人，越喜歡挑剔別人的錯兒。——愛爾蘭

13、知人者智，自知者明。勝人者有力，自勝者強(qiáng)?！献?/p>

14、意志堅強(qiáng)的人能把世界放在手中像泥塊一樣任意揉捏。——歌德

15、最具挑戰(zhàn)性的挑戰(zhàn)莫過于提升自我。——邁克爾·F·斯特利謝謝騎封篙尊慈榷灶琴村店矣墾桂乖新壓胚奠倘擅寞僥蝕麗鑒晰溶廷86常見心電圖診斷基礎(chǔ)1、舟遙遙以輕飏，風(fēng)飄飄而吹衣。2、秋菊有佳色，裛露掇其英。3、日月擲人去，有志不獲騁。4、未言心相醉，不再接杯酒。5、黃發(fā)垂髫，并怡然自樂。常見心電圖診斷基礎(chǔ)常見心電圖診斷基礎(chǔ)1、舟遙遙以輕飏，風(fēng)飄飄而吹衣。2、秋菊有佳色，裛露掇其英。3、日月擲人去，有志不獲騁。4、未言心相醉，不再接杯酒。5、黃發(fā)垂髫，并怡然自樂。常見心電圖基礎(chǔ)知識廣西醫(yī)科大學(xué)三附院教案之心臟區(qū)位圖前言:12導(dǎo)聯(lián)同步心電圖已經(jīng)成為各級醫(yī)院及門診的常規(guī)檢查手段之一。危重病人特別是急診與心內(nèi)科的危重病人首先要做心電圖,然后再做其他檢查與處理,個別病人還需要連續(xù)的心電監(jiān)護(hù),目的是及時發(fā)現(xiàn)患者有無心肌損害、心臟肥大、心肌缺血、心肌梗死與惡性心律失常等心臟病變,以防誤診誤治,保證病人手術(shù)、特殊檢査、治療與用藥安全。因此,臨床醫(yī)護(hù)人員必須掌握好這門知識。一、問題的提出百年大計，教育為本，教育大計，教師為本。關(guān)注教師生存與發(fā)展不僅是提升國民生活質(zhì)量的必然要求，也是加強(qiáng)教師隊伍建設(shè)、提升教師幸福指數(shù)的題中應(yīng)有之義。2010年7月，中共中央國務(wù)院頒發(fā)的《國家中長期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要(2010--2020年)》(以下簡稱《教育規(guī)劃綱要》)十分重視農(nóng)村地區(qū)教師隊伍建設(shè)問題，提出了“依法保證教師平均工資水平不低于或者高于國家公務(wù)員的平均工資水平。對長期在農(nóng)村基層和艱苦邊遠(yuǎn)地區(qū)工作的教師，在工資、職務(wù)等方面實現(xiàn)傾斜政策，完善津貼補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)”等系列措施和要求[1]?！督逃?guī)劃綱要》作為我國教師隊伍建設(shè)的行動綱領(lǐng)，它為農(nóng)村教師生存質(zhì)量的提升提供了政策依據(jù)。那么，當(dāng)前農(nóng)村教師生存狀況如何，如何有效提高農(nóng)村教師生存質(zhì)量?諸如此類的問題值得關(guān)注和探討。二、研究對象與方法1研究對象本研究采用隨機(jī)抽樣，以東、中、西部地區(qū)的湖北、湖南、內(nèi)蒙古、甘肅、浙江、廣東、江蘇7個省份的農(nóng)村地區(qū)的中小學(xué)教師為研究對象。本次問卷調(diào)查共發(fā)放問卷900份，回收問卷700份，問卷回收率為77.8％，有效問卷650份，問卷有效率為92.8％。2研究工具本研究主要采用自編教師調(diào)查問卷和教師訪談提綱。教師調(diào)查問卷內(nèi)容主要包括職業(yè)滿意度、工作負(fù)荷與工作壓力、生理健康與心理健康、工作收入與福利待遇、專業(yè)發(fā)展與教師培訓(xùn)、辦公條件與工作環(huán)境、學(xué)校制度與教師管理等維度。教師訪談提綱的設(shè)計則是圍繞教師調(diào)查問卷的不同維度展開的，以便深入了解農(nóng)村教師教學(xué)生活狀況。3數(shù)據(jù)分析本研究運用SPSS17.0統(tǒng)計軟件對回收的有效問卷進(jìn)行統(tǒng)計分析。三、結(jié)果與分析1職業(yè)滿意度從調(diào)查結(jié)果來看，66.6％的教師對目前所從事的教師職業(yè)感到“非常滿意”或“基本滿意”，有21.8％的教師則感到“非常不滿意”或“基本不滿意”，另外，有10.6％的教師表示“不確定”(如表1所示)。當(dāng)問到“如果再選擇一次職業(yè)的話，是否愿意繼續(xù)當(dāng)老師”時，46.2％的農(nóng)村教師表示“不愿意”繼續(xù)當(dāng)老師，只有22.3％的教師表示愿意，有31.4％的教師選擇“不確定”。在筆者訪談過程中，有教師坦言，“教師已經(jīng)成為寒酸小氣、遭人唾棄的代名詞”。還有教師表示：“教師這個職業(yè)的社會地位及社會認(rèn)可程度并不高，如果有機(jī)會再選擇職業(yè)的話，不愿意繼續(xù)當(dāng)老師。”2工作負(fù)荷與工作壓力(1)工作負(fù)荷調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，28.6％的教師平均每周授課節(jié)數(shù)超過18節(jié)，平均每周授課節(jié)數(shù)在13至17節(jié)之間的教師比例為42.6％，而只有4.3％的教師周課時數(shù)不超過8節(jié)。另外，從平均每天工作時間來看，工作時間超過12小時的教師比例為12.8％，71％的教師每天工作時間在9小時到12小時之間，工作時間在8小時之內(nèi)的教師僅占樣本數(shù)的14.3％。由此看來，農(nóng)村教師工作任務(wù)繁重、工作時間遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過8小時。工作量過大或工作時間過長，容易使教師感到身心疲憊，影響教師主觀幸福感。(2)工作壓力調(diào)查發(fā)現(xiàn)，九成以上的農(nóng)村教師感覺有壓力。其中，17.4％的教師認(rèn)為“壓力非常大”，42.8％的教師認(rèn)為“壓力較大”，36.9％的教師感覺“有一點壓力”，只有2.3％的教師認(rèn)為“完全沒有壓力”。在造成教師工作壓力的外部因素中，排在前三位的因素依次為“學(xué)校與家長過分關(guān)注學(xué)生的分?jǐn)?shù)、期望值高”、“學(xué)生難教、擔(dān)心學(xué)生出問題”、“職稱評定或職務(wù)提升難”。3身體健康(1)生理健康狀況調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，74.7％的教師表示患有慢性咽喉炎、頸椎病等生理疾病，只有1613％的教師反映生理健康狀況良好。此外，農(nóng)村教師生理健康滿意度如何呢?62.4％的教師表示對自己的生理健康狀況感到“非常滿意”或“基本滿意”，29.2％的教師則表示“非常不滿意”或“基本不滿意”，8.2％的教師表示“不確定”。由此看來，農(nóng)村教師生理健康狀況不容樂觀。(2)心理健康狀況由于長期承受著“升學(xué)率”、業(yè)績考核、職稱評聘等方面的壓力，以及承擔(dān)著超負(fù)荷的工作量，不少農(nóng)村教師出現(xiàn)焦慮、煩躁、強(qiáng)迫等心理健康問題。調(diào)查數(shù)據(jù)表明，在回答是否“經(jīng)常為工作上的一些事情而煩惱”時，66％的教師表示“非常同意”或“基本同意”，只有20％的教師能夠坦然面對工作上遇到的一些煩心事。另外，58.5％的教師反映經(jīng)常出現(xiàn)頭暈、失眠或焦慮不安，29.6％的教師表示心理健康狀況良好。4進(jìn)修與培訓(xùn)(1)培訓(xùn)機(jī)會調(diào)查數(shù)據(jù)表明，在過去的1年里，有405名農(nóng)村教師參加過1至4次培訓(xùn)，占樣本數(shù)的62.3％，4％的教師參加過5至8次教師培訓(xùn)，1.7％的教師參加過9次以上的培訓(xùn)，而有31.7％的教師表示從來沒有參加過校外的教師培訓(xùn)。此外，從參加校外教師培訓(xùn)機(jī)會的滿意度來看，67.1％的教師感到“基本滿意”或“非常滿意”，21.2％的教師則表示“非常不滿意”或“基本不滿意”。造成農(nóng)村教師參加培訓(xùn)機(jī)會不多、培訓(xùn)次數(shù)少的原因主要有二：一是學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)不重視教師培訓(xùn)。據(jù)農(nóng)村教師反映，現(xiàn)在有的校長只管教師的使用，不管教師的培養(yǎng)、培訓(xùn)和提高。即便是學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)愿意教師參加在職培訓(xùn)或脫產(chǎn)學(xué)習(xí)，但由于學(xué)校師資力量有限，教師外出培訓(xùn)、學(xué)習(xí)勢必影響教學(xué)工作的順利開展，所以學(xué)校也就不會經(jīng)常性地派教師外出培訓(xùn)和學(xué)習(xí)。二是學(xué)校教師培訓(xùn)經(jīng)費短缺。許多農(nóng)村中小學(xué)校經(jīng)費緊張，沒有專項經(jīng)費或充足經(jīng)費支付教師培訓(xùn)，導(dǎo)致教師培訓(xùn)不經(jīng)常、不系統(tǒng)。小學(xué)數(shù)學(xué)探究式學(xué)習(xí)是讓學(xué)生在教師指導(dǎo)下，圍繞一個需要探究解決的問題，用類似“科學(xué)研究的方式”自主地去發(fā)現(xiàn)問題，探究問題，獲取知識。其基本模式是：創(chuàng)設(shè)情境――自主探究――合作交流――實踐運用――評價總結(jié)。一創(chuàng)設(shè)情境學(xué)生探究性學(xué)習(xí)的積極性、主動性往往來自于學(xué)習(xí)者對充滿疑問和問題的探索情境。創(chuàng)設(shè)問題情境，就是把學(xué)生引入一種與問題有關(guān)的情境過程，通過問題情景的創(chuàng)設(shè)，使學(xué)生明確探究目標(biāo)，給思維以方向；同時產(chǎn)生強(qiáng)烈的探究欲望，給思維以動力。因此，教學(xué)中，教師必須深入挖掘教材內(nèi)容，聯(lián)系學(xué)生原有的知識經(jīng)驗，通過直觀材料和生活實例，誘發(fā)思維，引導(dǎo)思路，增強(qiáng)探究的內(nèi)驅(qū)力。如教學(xué)“分一分”，教師引導(dǎo)學(xué)生從整理文具與學(xué)具入手提出問題：“那些東西放在學(xué)具盒里？哪些東西放在文具盒里？”這樣設(shè)計比較符合低年級剛?cè)雽W(xué)學(xué)生的好奇心，他們愿意動手?jǐn)[弄進(jìn)行分類。再如教學(xué)“三角形的內(nèi)角和”時，教師讓學(xué)生說出三角形的任意兩個角的度數(shù)，教師馬上準(zhǔn)確無誤地說出第三個角的度數(shù)，老師連看也沒有看到我的這個三角形，怎么就知道第三個角的度數(shù)？學(xué)生心中充滿好奇和疑問，都想知道老師有什么“法寶”，這樣就激發(fā)起學(xué)生的探究欲望，主動參與到探究活動之中。二自主探究所謂自主探究，就是讓每個學(xué)生根據(jù)自己的體驗用自己的思維方式自由地、開放地去探究。課堂上要給學(xué)生自由探究的時間和空間，鼓勵學(xué)生大膽猜想質(zhì)疑，去創(chuàng)造出新的數(shù)學(xué)知識，讓學(xué)生從“敢問”到“善問”，讓學(xué)生在質(zhì)疑、解疑的過程中培養(yǎng)探究能力。如教學(xué)“認(rèn)識厘米、用厘米量”時，教師讓學(xué)生用尺子去量一支鉛筆的長度，要求將鉛筆的一端與尺子的零刻度對齊，另一端指到幾，這支鉛筆的長度就是幾厘米。這時一個學(xué)生問：“老師，在測量物體長度的時候，一定要把物體的一端與刻度尺的零刻度對齊嗎？”這時的教師并沒有馬上回答，而是對這名學(xué)生提出的這個問題給予表揚鼓勵，然后說：“如果你們手中的尺子是一把折斷的沒有零刻度的尺子，你們分組研究看看，能否量出鉛筆的長度？”此時，學(xué)生的探究興趣非常高，積極地參與探究活動。通過討論他們發(fā)現(xiàn)這把斷了的沒有零刻度的尺子同樣也能測量出鉛筆的長度。這個問題的解決，相信一定會在學(xué)生的頭腦中留下深深的烙印。三合作交流合作是人類賴以生存和發(fā)展的重要動力。合作交流是讓學(xué)生在自主探究的基礎(chǔ)上，以學(xué)習(xí)小組為單位充分展示自己的思維進(jìn)行交流，達(dá)到取長補(bǔ)短的目的。如學(xué)習(xí)了乘法以后，教師出示了這樣一題：把下列算式改寫成乘法算式6+6+6+6+4，學(xué)生思考后列出了三種不同算式：①6×4+4②6×5-2③7×4，然后，教師讓學(xué)生針對這三種情況分小組進(jìn)行討論、比較、交流，使學(xué)生明白前兩種算式含有加減運算，不能算為一個乘法算式，只能算為一個簡便算式，只有第三種算式才符合要求。這一過程學(xué)生從被動接受知識變成主動探索、合作探索，提高了學(xué)生的表達(dá)能力和與他人合作的能力。四實踐應(yīng)用《數(shù)學(xué)課程標(biāo)準(zhǔn)》指出：“能綜合運用所學(xué)知識和技能解決問題，發(fā)展應(yīng)用意識”。探究性學(xué)習(xí)也注重將所學(xué)的知識運用于解決問題的實踐中，這里的實踐運用不是練習(xí)題的技能操練，而是一個“解決問題”的過程，仍然是一個探究過程。教師設(shè)計練習(xí)時要設(shè)計一些開放性的題目，學(xué)生通過運用知識解決問題，鞏固掌握知識，提高數(shù)學(xué)應(yīng)用意識及實踐能力。例如：學(xué)生在自主探索圓面積S=πr這一公式后，教師讓學(xué)生計算學(xué)校的圓形花壇，圓形鐘表面的面積……這些實際生活中的圓形物體沒有圓心標(biāo)示，直徑、半徑又不能現(xiàn)成地獲得，怎么辦？學(xué)生再次經(jīng)歷獨立探究和合作交流的過程，想出“用線繞鐘面一周量出周長，再計算出直徑或半徑……等好多辦法。通過這樣的練習(xí)，培養(yǎng)了學(xué)生運用所學(xué)知識解決實際問題的能力。五評價總結(jié)評價的主要目的在于促進(jìn)學(xué)生主體性的發(fā)展，增強(qiáng)學(xué)生主動發(fā)展的動力，提高主動發(fā)展的能力。因此，教師在課堂上要重視：一是對學(xué)生進(jìn)行獨立研究、合作交流、實踐運用等學(xué)習(xí)活動中表現(xiàn)出的自主性、主動性、獨創(chuàng)性等進(jìn)行評價；二是引導(dǎo)學(xué)生對探究學(xué)習(xí)的活動過程進(jìn)行反思，使學(xué)生從中獲得積極的情感體驗及掌握探究學(xué)習(xí)的方法和策略，并對數(shù)學(xué)思想方法和學(xué)習(xí)策略有所感悟，自覺地將思維指向數(shù)學(xué)思想方法和學(xué)習(xí)策略上，以提高主動獲取知識、解決問題的能力。常見心電圖診斷基礎(chǔ)1、舟遙遙以輕飏，風(fēng)飄飄而吹衣。常見心電圖87常見心電圖基礎(chǔ)知識廣西醫(yī)科大學(xué)三附院教案之心臟區(qū)位圖常見心電圖基礎(chǔ)知識88前言:12導(dǎo)聯(lián)同步心電圖已經(jīng)成為各級醫(yī)院及門診的常規(guī)檢查手段之一。危重病人特別是急診與心內(nèi)科的危重病人首先要做心電圖,然后再做其他檢查與處理,個別病人還需要連續(xù)的心電監(jiān)護(hù),目的是及時發(fā)現(xiàn)患者有無心肌損害、心臟肥大、心肌缺血、心肌梗死與惡性心律失常等心臟病變,以防誤診誤治,保證病人手術(shù)、特殊檢査、治療與用藥安全。因此,臨床醫(yī)護(hù)人員必須掌握好這門知識。前言:12導(dǎo)聯(lián)同步心電圖已經(jīng)成為各級89心電圖導(dǎo)聯(lián)安裝、記錄圖形命名、測量及描述心電圖導(dǎo)聯(lián)安裝、記錄90I導(dǎo)聯(lián)中心電站中心電站中心電站Ⅱ?qū)?lián)Ⅲ導(dǎo)聯(lián)aVR導(dǎo)聯(lián)aⅥL導(dǎo)聯(lián)aVF導(dǎo)聯(lián)標(biāo)準(zhǔn)導(dǎo)聯(lián)I:左上肢接正極,右上肢接負(fù)極。肢導(dǎo)聯(lián)連接標(biāo)準(zhǔn)導(dǎo)聯(lián)∏:左下肢接正極,右上肢接負(fù)極。意圖標(biāo)準(zhǔn)導(dǎo)聯(lián)I:左下肢接正極,左上肢接負(fù)極。aVR導(dǎo)聯(lián):右手接正極,負(fù)極接到中心電端。aVL導(dǎo)聯(lián):左手接正極,負(fù)極接到中心電端aVF導(dǎo)聯(lián):左下肢接正極,負(fù)極接到中心電端。I導(dǎo)聯(lián)91心前導(dǎo)聯(lián)電極中心電站胸導(dǎo)聯(lián)連接示意圖V1導(dǎo)聯(lián):正極放在第四肋間胸骨旁右緣。V2導(dǎo)聯(lián):正極放在第四肋間胸骨旁左緣。V3導(dǎo)聯(lián):正極放在V2~V4導(dǎo)聯(lián)連線中點V4導(dǎo)聯(lián):正極放在第五肋間與鎖骨中線交點上。V5導(dǎo)聯(lián):正極放在腋前線與V4導(dǎo)聯(lián)水平線的交點上。V6導(dǎo)聯(lián):正極放在腋中線與V4導(dǎo)聯(lián)水平線的交點上。附加導(dǎo)聯(lián):V3RV6R分別接右胸與V3-V6導(dǎo)聯(lián)對稱部位。V7-v9導(dǎo)聯(lián)電極分別接腋后線、肩胛線、脊柱旁線與V4同一水平線上。心前導(dǎo)聯(lián)電極92嚴(yán)格按操作規(guī)程操作,常規(guī)心電圖必須記錄標(biāo)準(zhǔn)12導(dǎo)聯(lián),每個導(dǎo)聯(lián)記錄不少于3個完整的PQRS-T波群,心律失常時用ⅡⅥ1導(dǎo)聯(lián)延長記錄10-15秒或使用節(jié)律導(dǎo)聯(lián)記錄1分鐘的心電圖。急性心肌梗死時,加做Ⅴ3RV5R及V7-V9共18個導(dǎo)聯(lián)心電圖,用V1-V6導(dǎo)聯(lián)的電極,V1-V3電極接3RV5R,V4V6電極接V7-V9導(dǎo)聯(lián)。記錄常規(guī)心電圖時,如使用無自動記錄1mV定標(biāo)方波的心電圖機(jī),記錄心電圖前必須先描記一個定標(biāo)方波,方波時限約0.12s。每次更換定標(biāo)電壓時都要再次打定標(biāo),記錄結(jié)束時也要記錄定標(biāo)方波。嚴(yán)格按操作規(guī)程操作,常規(guī)心電圖必須93QRSQO-IP-R心電圖各波與波段示意圖QRS94ORSRQ1QQTRPQRS-T波的測量:一般P波電壓測量以P波起點為基點,QRS-T波電壓測量以Q波起點為基點。P-R間期一般測I、I導(dǎo)聯(lián),QRS時限在1-V3導(dǎo)聯(lián)測量,Q-T間期在V4導(dǎo)聯(lián)或T波明顯的導(dǎo)聯(lián)測量ORS95QRS波命名44|qKsRSGRRSR、MLQRSRQsgRsRgRsrqrs.QRSRq人|MRRRqrS.開始部升部切速雙郵q切速Q(mào)RS波命名96初學(xué)者描述QRS形態(tài)時可先把向上的波標(biāo)出,有一個向上波單寫一個R波,有兩個向上的波第二個為R波,第一個R波前有負(fù)向波標(biāo)為Q波,凡R波后面的負(fù)向波標(biāo)為S波。僅有一個向下的負(fù)向波標(biāo)為QS波。書寫時波幅為4mm或不足4mm的用英文小寫字母表示,如q、r、sq波。波幅為5mm或大于5mm時用英文大寫字母表示,如Q、R、S、QS波。初學(xué)者描述QRS形態(tài)時可先把向上97常見心電圖診斷基礎(chǔ)課件整理98常見心電圖診斷基礎(chǔ)課件整理99常見心電圖診斷基礎(chǔ)課件整理100常見心電圖診斷基礎(chǔ)課件整理101常見心電圖診斷基礎(chǔ)課件整理102常見心電圖診斷基礎(chǔ)課件整理103常見心電圖診斷基礎(chǔ)課件整理1