醫(yī)務人員針刺傷危害的預防和控制課件

醫(yī)務人員針刺傷危害的

預防與控制1編輯課件醫(yī)務人員針刺傷危害的

一、基本概念1、職業(yè)暴露：由職業(yè)原因，接觸到某種感染因素而發(fā)生某種疾病等情況。2編輯課件一、基本概念2編輯課件2、艾滋病病毒職業(yè)暴露：是指醫(yī)務人員從事診療護理等工作中意外被艾滋病病毒感染者或者艾滋病病人的血液、體液污染了皮膚或者粘膜，或者被含有艾滋病病毒的血液、體液污染了的針頭及其他銳器刺破皮膚，有可能被艾滋病病毒感染的情況。3編輯課件2、艾滋病病毒職業(yè)暴露：是指醫(yī)務人員從事診療護理等工作中意外3、安全注射：由WHO提出①對接受注射者無害②對醫(yī)務人員無害③所產(chǎn)生的廢棄物對社會及他人無害。4編輯課件3、安全注射：由WHO提出4編輯課件4、全面預防：即所有的病人均被視為具有傳染性，接觸病人應使用防護措施?！绹鳦DC提出5編輯課件4、全面預防：即所有的病人均被視為具有傳染性，接觸病人應使用5、標準預防：①所有的病人均被視為具有潛在感染性病人，即認為病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，必須進行隔離，不論是否有明顯的血液或是否接觸非完整的皮膚與粘膜，接觸上述物質(zhì)者，必須采取防護措施。6編輯課件5、標準預防：①所有的病人均被視為具有潛在感染性病人，即認為②要防止經(jīng)血傳播性疾病的傳播，又要防止非經(jīng)血傳播性疾病的傳播。③強調(diào)雙向防護：即要預防疾病從病人傳至醫(yī)務人員，又要防止疾病從醫(yī)務人員傳給病人。7編輯課件②要防止經(jīng)血傳播性疾病的傳播，又要防止非經(jīng)血傳播性疾病的傳播隔離的發(fā)展及標準預防：8編輯課件隔離的發(fā)展及標準預防：8編輯課件XX醫(yī)院急診科2523名病人血標本結(jié)果：________________________________HBV——18%HCV——5%HIV——6%________________________________9編輯課件XX醫(yī)院急診科2523名病人血標本結(jié)果：9編輯課件感染血液中所含病毒：HIV感染者一個標點符號里足以容下2.3億個HIV病毒！HBVHBsAg（+）1毫升血液中有1億個感染劑量！每30秒鐘便有一名醫(yī)護工作者被污染針頭扎傷，每年將有近百萬次針頭扎傷事故發(fā)生！10編輯課件感染血液中所含病毒：10編輯課件冰山圖：10—15%AIDS明確診斷85—90%AIDS感染者未被診斷11編輯課件冰山圖：10—15%AIDS85—90%AIDS感11編輯課所以，不要認為只有在血液中檢測到病原體的個體才具有傳染性，很可能一個被感染的人看上去和健康人一樣！12編輯課件所以，不要認為只有在血液中檢測到病原體的個體才具有傳染性，很醫(yī)務人員職業(yè)暴露感染13編輯課件醫(yī)務人員職業(yè)暴露感染13編輯課件性HIV傳播途徑母嬰大眾宣傳3條血或血制品醫(yī)務人員被HIV污染針頭、注射器，皮膚穿刺器具等損傷14編輯課件性14編輯課件針刺傷的主要危害：①使受傷者感染經(jīng)血傳播疾病：歷史記錄1924年——第一例白喉，1949年——第一例血庫人——肝炎，1984年，第一例醫(yī)務人員艾滋病。②對受傷者心理傷害。15編輯課件針刺傷的主要危害：15編輯課件二、職業(yè)危害風險的相關(guān)因素1、刺傷相關(guān)因素：①刺傷深度②接觸路徑：針刺比粘膜接觸引起感染的可能性更大。16編輯課件二、職業(yè)危害風險的相關(guān)因素16編輯課件③器械種類和被污染液體的數(shù)量：大量血液比少量的血液引起感染的可能性大。中空針頭感染的血量比解剖刀大得多。④時間長短：一只剛從病人血管抽出的針頭比一只數(shù)小時或幾天前使用的針頭傳染感染的可能性更大。17編輯課件③器械種類和被污染液體的數(shù)量：大量血液比少量的血液引起感染的2、病人相關(guān)因素：①病毒濃度②疾病階段3、醫(yī)護人員相關(guān)因素：①安全教育②防護意識、自我保護措施18編輯課件2、病人相關(guān)因素：18編輯課件③整體健康狀況④預防接種⑤接觸頻率⑥安全用具于防護措施⑦HIV/HBV/HCV在病人群體中的普遍性。19編輯課件③整體健康狀況19編輯課件醫(yī)護人員職業(yè)暴露的崗位特征20編輯課件醫(yī)護人員職業(yè)暴露的崗位特征20編輯課件造成職業(yè)經(jīng)皮損傷的器械種類21編輯課件造成職業(yè)經(jīng)皮損傷的器械種類21編輯課件造成經(jīng)皮損傷的器械使用22編輯課件造成經(jīng)皮損傷的器械使用22編輯課件三、血源性傳染病的流行趨勢據(jù)報道：全球有3億乙肝病毒攜帶者，中國有1.2億。海南CDC調(diào)查：全省乙肝感染占84.77%，乙肝表抗攜帶者有16.5%，4歲以下兒童乙肝感染為71.2%，全國之首（母嬰、醫(yī)院、預防接種）。23編輯課件三、血源性傳染病的流行趨勢23編輯課件HIV流行趨勢：女性1997年41%上升到2003年底48%，非洲60%，（女性占兩條途徑）。亞洲印度第一、中國第二，全球：中國從2000年24位上升到17位，遍布全國各省市。24編輯課件HIV流行趨勢：女性1997年41%上升到2003年底48%針刺傷流行病學：職業(yè)分布：護士41.2%，IV護士32.8%，技術(shù)人員9.5%，醫(yī)生6.2%，學生2.2%，其他人員8.2%。25編輯課件針刺傷流行病學：25編輯課件地點分布：26編輯課件地點分布：26編輯課件針刺傷率：美國護士：80－100萬次/年我國：150萬次/年廣州：87.5%武漢：88%湖南：81.8%北京：86.6%美國研究：1984年英國一護士首先感染HIV（針刺傷）27編輯課件針刺傷率：美國護士：80－100萬次/年27編輯課件2000年11月6日，美國克林頓總統(tǒng)簽署了聯(lián)邦針刺安全和防護法案，新法案明確：醫(yī)務人員必須使用具有安全防護裝置的醫(yī)用尖利物，從而保護醫(yī)務人員安全，降低工作時感染HIV，乙肝和丙肝等血源性疾病的可能性。28編輯課件2000年11月6日，美國克林頓總統(tǒng)簽署了聯(lián)邦針刺安全和防護四、預防與控制醫(yī)務人員的職業(yè)防護——應該誰對“安全”負責，

你。還有你的雇主。衛(wèi)生部2004年6月發(fā)布《醫(yī)務人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護工作指導原則（試行）》，2004年6月1日起執(zhí)行，5章十九條（總則，預防，發(fā)生職業(yè)暴露后的處理指征，登記和報告，附則5章）。29編輯課件四、預防與控制29編輯課件2004年4月20日，在“安全注射研討會”上正式成立了“中國安全注射聯(lián)盟”，衛(wèi)生部牽頭——推廣安全和合理注射技術(shù)與器械。30編輯課件2004年4月20日，在“安全注射研討會”上正式成立了“中國職業(yè)安全發(fā)展趨勢：*政府部門重視（美、中）醫(yī)務人員大量相關(guān)研究*發(fā)生職業(yè)危害的群體努力*安全醫(yī)療護理用具的開發(fā)31編輯課件職業(yè)安全發(fā)展趨勢：31編輯課件針刺傷易發(fā)生環(huán)節(jié)：操作前：掰安瓶時；拔下針帽時；抽吸藥；抽完藥物重新套上針頭帽時。32編輯課件針刺傷易發(fā)生環(huán)節(jié)：32編輯課件操作中：各種注射——病人擅動；抽血時將血標本注入到試管內(nèi)。操作后：丟棄前，拔針等。33編輯課件操作中：各種注射——病人擅動；33編輯課件針刺傷預防與管理：（一）更新觀念，重視自身職業(yè)安全與健康*擺正經(jīng)濟核算與職業(yè)安全的關(guān)系*創(chuàng)造安全的工作環(huán)境（廠商提供、院長批準、護士使用）（二）使用安全用具*安全注射器*安全輸液器34編輯課件針刺傷預防與管理：34編輯課件針刺傷發(fā)生時間：35編輯課件針刺傷發(fā)生時間：35編輯課件（三）為操作者提供隨手可得的符合國際標準安全盒。（四）執(zhí)行操作程序：評價——評估——計劃——實施。36編輯課件（三）為操作者提供隨手可得的符合國際標準安全盒。36編輯課件（五）執(zhí)行全面預防措施：（六）規(guī)范操作行為：禁用雙手回套針帽禁針頭進行輸液時第二次連接；禁直接傳遞銳器物；禁手分離使用過的針頭和針筒；及時處理用后銳器；培養(yǎng)良好操作技能及素質(zhì)。37編輯課件（五）執(zhí)行全面預防措施：37編輯課件（七）傷口處理程序被針扎傷后應該怎么辦？當你被針扎傷后，應立即從近心端向遠心端擠出血液，用流動水沖洗受傷部位，最后用碘酒消毒傷口，同時向你的上級匯報記錄，并做常規(guī)檢查。38編輯課件（七）傷口處理程序38編輯課件（八）全面管理與控制*執(zhí)行規(guī)程*建立制度39編輯課件（八）全面管理與控制39編輯課件3R原則認識——認清你該做什么，有備無患重復——正確、熟練、反復地操練強化——在例行操作中反復強化以使習慣成自然40編輯課件3R原則40編輯課件琳達的話把生活每一天當作生命的最后一天

為醫(yī)務人員職業(yè)安全努力工作！

41編輯課件琳達的話把生活每一天當作生命的最后一天

為醫(yī)務人員職業(yè)安謝謝！42編輯課件謝謝！42編輯課件醫(yī)務人員針刺傷危害的

預防與控制43編輯課件醫(yī)務人員針刺傷危害的

一、基本概念1、職業(yè)暴露：由職業(yè)原因，接觸到某種感染因素而發(fā)生某種疾病等情況。44編輯課件一、基本概念2編輯課件2、艾滋病病毒職業(yè)暴露：是指醫(yī)務人員從事診療護理等工作中意外被艾滋病病毒感染者或者艾滋病病人的血液、體液污染了皮膚或者粘膜，或者被含有艾滋病病毒的血液、體液污染了的針頭及其他銳器刺破皮膚，有可能被艾滋病病毒感染的情況。45編輯課件2、艾滋病病毒職業(yè)暴露：是指醫(yī)務人員從事診療護理等工作中意外3、安全注射：由WHO提出①對接受注射者無害②對醫(yī)務人員無害③所產(chǎn)生的廢棄物對社會及他人無害。46編輯課件3、安全注射：由WHO提出4編輯課件4、全面預防：即所有的病人均被視為具有傳染性，接觸病人應使用防護措施?！绹鳦DC提出47編輯課件4、全面預防：即所有的病人均被視為具有傳染性，接觸病人應使用5、標準預防：①所有的病人均被視為具有潛在感染性病人，即認為病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，必須進行隔離，不論是否有明顯的血液或是否接觸非完整的皮膚與粘膜，接觸上述物質(zhì)者，必須采取防護措施。48編輯課件5、標準預防：①所有的病人均被視為具有潛在感染性病人，即認為②要防止經(jīng)血傳播性疾病的傳播，又要防止非經(jīng)血傳播性疾病的傳播。③強調(diào)雙向防護：即要預防疾病從病人傳至醫(yī)務人員，又要防止疾病從醫(yī)務人員傳給病人。49編輯課件②要防止經(jīng)血傳播性疾病的傳播，又要防止非經(jīng)血傳播性疾病的傳播隔離的發(fā)展及標準預防：50編輯課件隔離的發(fā)展及標準預防：8編輯課件XX醫(yī)院急診科2523名病人血標本結(jié)果：________________________________HBV——18%HCV——5%HIV——6%________________________________51編輯課件XX醫(yī)院急診科2523名病人血標本結(jié)果：9編輯課件感染血液中所含病毒：HIV感染者一個標點符號里足以容下2.3億個HIV病毒！HBVHBsAg（+）1毫升血液中有1億個感染劑量！每30秒鐘便有一名醫(yī)護工作者被污染針頭扎傷，每年將有近百萬次針頭扎傷事故發(fā)生！52編輯課件感染血液中所含病毒：10編輯課件冰山圖：10—15%AIDS明確診斷85—90%AIDS感染者未被診斷53編輯課件冰山圖：10—15%AIDS85—90%AIDS感11編輯課所以，不要認為只有在血液中檢測到病原體的個體才具有傳染性，很可能一個被感染的人看上去和健康人一樣！54編輯課件所以，不要認為只有在血液中檢測到病原體的個體才具有傳染性，很醫(yī)務人員職業(yè)暴露感染55編輯課件醫(yī)務人員職業(yè)暴露感染13編輯課件性HIV傳播途徑母嬰大眾宣傳3條血或血制品醫(yī)務人員被HIV污染針頭、注射器，皮膚穿刺器具等損傷56編輯課件性14編輯課件針刺傷的主要危害：①使受傷者感染經(jīng)血傳播疾?。簹v史記錄1924年——第一例白喉，1949年——第一例血庫人——肝炎，1984年，第一例醫(yī)務人員艾滋病。②對受傷者心理傷害。57編輯課件針刺傷的主要危害：15編輯課件二、職業(yè)危害風險的相關(guān)因素1、刺傷相關(guān)因素：①刺傷深度②接觸路徑：針刺比粘膜接觸引起感染的可能性更大。58編輯課件二、職業(yè)危害風險的相關(guān)因素16編輯課件③器械種類和被污染液體的數(shù)量：大量血液比少量的血液引起感染的可能性大。中空針頭感染的血量比解剖刀大得多。④時間長短：一只剛從病人血管抽出的針頭比一只數(shù)小時或幾天前使用的針頭傳染感染的可能性更大。59編輯課件③器械種類和被污染液體的數(shù)量：大量血液比少量的血液引起感染的2、病人相關(guān)因素：①病毒濃度②疾病階段3、醫(yī)護人員相關(guān)因素：①安全教育②防護意識、自我保護措施60編輯課件2、病人相關(guān)因素：18編輯課件③整體健康狀況④預防接種⑤接觸頻率⑥安全用具于防護措施⑦HIV/HBV/HCV在病人群體中的普遍性。61編輯課件③整體健康狀況19編輯課件醫(yī)護人員職業(yè)暴露的崗位特征62編輯課件醫(yī)護人員職業(yè)暴露的崗位特征20編輯課件造成職業(yè)經(jīng)皮損傷的器械種類63編輯課件造成職業(yè)經(jīng)皮損傷的器械種類21編輯課件造成經(jīng)皮損傷的器械使用64編輯課件造成經(jīng)皮損傷的器械使用22編輯課件三、血源性傳染病的流行趨勢據(jù)報道：全球有3億乙肝病毒攜帶者，中國有1.2億。海南CDC調(diào)查：全省乙肝感染占84.77%，乙肝表抗攜帶者有16.5%，4歲以下兒童乙肝感染為71.2%，全國之首（母嬰、醫(yī)院、預防接種）。65編輯課件三、血源性傳染病的流行趨勢23編輯課件HIV流行趨勢：女性1997年41%上升到2003年底48%，非洲60%，（女性占兩條途徑）。亞洲印度第一、中國第二，全球：中國從2000年24位上升到17位，遍布全國各省市。66編輯課件HIV流行趨勢：女性1997年41%上升到2003年底48%針刺傷流行病學：職業(yè)分布：護士41.2%，IV護士32.8%，技術(shù)人員9.5%，醫(yī)生6.2%，學生2.2%，其他人員8.2%。67編輯課件針刺傷流行病學：25編輯課件地點分布：68編輯課件地點分布：26編輯課件針刺傷率：美國護士：80－100萬次/年我國：150萬次/年廣州：87.5%武漢：88%湖南：81.8%北京：86.6%美國研究：1984年英國一護士首先感染HIV（針刺傷）69編輯課件針刺傷率：美國護士：80－100萬次/年27編輯課件2000年11月6日，美國克林頓總統(tǒng)簽署了聯(lián)邦針刺安全和防護法案，新法案明確：醫(yī)務人員必須使用具有安全防護裝置的醫(yī)用尖利物，從而保護醫(yī)務人員安全，降低工作時感染HIV，乙肝和丙肝等血源性疾病的可能性。70編輯課件2000年11月6日，美國克林頓總統(tǒng)簽署了聯(lián)邦針刺安全和防護四、預防與控制醫(yī)務人員的職業(yè)防護——應該誰對“安全”負責，

你。還有你的雇主。衛(wèi)生部2004年6月發(fā)布《醫(yī)務人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護工作指導原則（試行）》，2004年6月1日起執(zhí)行，5章十九條（總則，預防，發(fā)生職業(yè)暴露后的處理指征，登記和報告，附則5章）。71編輯課件四、預防與控制29編輯課件2004年4月20日，在“安全注射研討會”上正式成立了“中國安全注射聯(lián)盟”，衛(wèi)生部牽頭——推廣安全和合理注射技術(shù)與器械。72編輯課件2004年4月20日，在“安全注射研討會”上正式成立了“中國職業(yè)安全發(fā)展趨勢：*政府部門重視（美、中）醫(yī)務人員大量相關(guān)研究*發(fā)生職業(yè)危害的群體努力*安全醫(yī)療護理用具的開發(fā)73編輯課件職業(yè)安全發(fā)展趨勢：31編輯課件針刺傷易發(fā)生環(huán)節(jié)：操作前：掰安瓶時；拔下針帽時；抽吸藥；抽完藥物重新套上針頭帽時。74編輯課件針刺傷易發(fā)生環(huán)節(jié)：32編輯課件操作中：各種注射