醫(yī)學(xué)手足口病醫(yī)院感染控制課件

精品PPT課件瀏覽免費(fèi)下載后可以編輯修改。/jnejclxh/see161///打造最權(quán)威的專業(yè)課件醫(yī)學(xué)精品課件本文檔免費(fèi)瀏覽閱讀，下載后可以編輯修改。精品PPT課件瀏覽免費(fèi)下載后可以編輯修改。打造最權(quán)威的專1手足口病醫(yī)源性感染

預(yù)防與控制

福建醫(yī)科大學(xué)附屬漳州市醫(yī)院兒科福建醫(yī)科大學(xué)附屬漳州市醫(yī)院院感科手足口病醫(yī)源性感染

預(yù)防與控制2手足口?。╤and-foot-mouthdisease，HFMD）

為全球性傳染病，世界大部分地區(qū)均有流行的報(bào)道。1957年在加拿大首次報(bào)告，新西蘭Seddon于1957年最早加以描述，1958年加拿大Robinson從患者糞便和咽拭中分離出CoxA16，同時(shí)患者血清抗體有四倍增長,初步查明CoxA16為本病病原；1959年提出HFMD命名，HFMD在全球廣泛流行，無明顯的地域分布。之后世界各地均經(jīng)常發(fā)生由各型柯薩奇、?？刹《竞虴V71引起的手足口病流行。傳染性極高病程約1周手足口病（hand-foot-mouthdisease，H3〖醫(yī)學(xué)〗手足口病醫(yī)院感染控制課件4〖醫(yī)學(xué)〗手足口病醫(yī)院感染控制課件5手足口病手足部皰疹手足口病手足部皰疹6手足口病之口腔潰瘍手足口病之口腔潰瘍7口腔皰疹口腔皰疹8足皰疹足皰疹9

中國HFMD的流行1981年，我國在上海首次報(bào)道了HFMD病例1987年在中國分離到CVA161995年以來，我國陸續(xù)在武漢、深圳、上海、重慶、山東和安徽等地的HFMD患者中分離到EV71病毒。2007年，山東發(fā)生了手足口病爆發(fā)流行，累計(jì)報(bào)告HFMD病例39，606例，其中14例病例死亡。實(shí)驗(yàn)室檢測發(fā)現(xiàn)EV71是引起山東臨沂HFMD的主要病原，同時(shí)還檢測到Echo3和/或CVA16。2008年全國出現(xiàn)HFMD爆發(fā)流行,以HEV71為優(yōu)勢,CVA16還有其它EV共循環(huán)引起

中國HFMD的流行1981年，我國在上海首次報(bào)道了HFMD102008年中國大陸手足口病報(bào)告人數(shù)總共報(bào)告489073例病例，發(fā)病率為37.01/100,000嚴(yán)重病例1165例，占報(bào)告病例數(shù)的0.24%死亡126例，死亡率為0.0095/100,000，死亡病例占總病例0.26‰傳染病疫情網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)庫統(tǒng)計(jì)分析2008年中國大陸手足口病報(bào)告人數(shù)總共報(bào)告489073例病例11一、病原學(xué)

小RNA病毒科、腸道病毒屬：腸道病毒71型（EV71）柯薩奇病毒(Coxasckievirus)A組16、4、5、7、9、10型柯薩奇病毒(Coxasckievirus)B組2、5、13型埃可病毒（ECHOviruses）以柯薩奇病毒A16型（CoxA16）和腸道病毒71型（EV71）最為常見。一、病原學(xué)小RNA病毒科、腸道病毒屬：12手足口病的防范重點(diǎn)及時(shí)報(bào)告，早期控制重癥病例減少重癥感染的死亡避免醫(yī)院內(nèi)感染降低社區(qū)的新發(fā)感染病例手足口病的防范重點(diǎn)及時(shí)報(bào)告，早期控制重癥病例13人腸道病毒感染的一般致病機(jī)制進(jìn)入途徑口腔/呼吸道咽喉及下腸胃道傳播扁桃體、深層淋巴結(jié)、腸道淋巴結(jié)微病毒血癥先天性感染神經(jīng)系統(tǒng)心臟肝臟、胰臟、腎上腺呼吸系統(tǒng)皮膚及黏膜病毒血癥神經(jīng)系統(tǒng)抗體產(chǎn)生、病毒血癥消失，病毒感染癥狀改善飛沫、接觸、飲食肌肉人腸道病毒感染的一般致病機(jī)制進(jìn)入途徑口腔/呼吸道咽喉及下腸胃14理化性質(zhì)560C以上高溫會(huì)失去活性對乙醚有抵抗力，20%乙醚，4℃作用18h，仍然保留感染性耐酸：在PH3.5仍然穩(wěn)定75%酒精，5%來蘇對腸道病毒沒有作用對去氯膽酸鹽等不敏感對紫外線及干燥敏感甲醛、氯化物、碘酒、酚等化學(xué)物質(zhì)可抑制活性理化性質(zhì)560C以上高溫會(huì)失去活性15二、流行病學(xué)（一）傳染源人是腸道病毒唯一宿主，患者和隱性感染者均為本病的傳染源。發(fā)病前數(shù)天，感染者咽部與糞便就可檢出病毒，通常以發(fā)病后一周內(nèi)傳染性最強(qiáng)，皰疹液中含大量病毒，破潰時(shí)病毒溢出；病后數(shù)周，仍可自從糞便中排出病毒。二、流行病學(xué)（一）傳染源16（二）傳播途徑糞-口傳播接觸傳播：病人糞便、皰疹液和呼吸道分泌物及其污染的手、毛巾、手絹、牙杯、玩具、食具、奶具、床上用品、內(nèi)衣以及醫(yī)療器具等均可造成本病傳播。呼吸道飛沫傳播醫(yī)院感染亦是造成傳播的原因之一（二）傳播途徑糞-口傳播17預(yù)防腎結(jié)石復(fù)發(fā)的方法：腎結(jié)石有若干種類，一旦醫(yī)師確認(rèn)你的結(jié)石種類，改變生活習(xí)慣可以預(yù)防和減少結(jié)石的生長和發(fā)病。下列食物有助于減少復(fù)發(fā)的機(jī)會(huì)。多喝水不論你的結(jié)石屬于哪一類，最重要的預(yù)防之道是提高水分的攝取量。水能稀釋尿液，并防止高濃度的鹽類及礦物質(zhì)聚積成結(jié)石。合適的飲水量是達(dá)到一天排2升的尿液，就算足夠。如果你一整天都在烈日下工作，你需要喝2加侖的水。防治腎結(jié)石，每天到底得喝多少水？一說到腎結(jié)石的防治，很多醫(yī)生都會(huì)建議患者多飲水，多運(yùn)動(dòng)；那么防治腎結(jié)石，每天到底得喝多少水才夠呢？這是很多人都在關(guān)心的問題。在此，中醫(yī)五絕網(wǎng)的結(jié)石病專家為您解答這個(gè)問題，防治腎結(jié)石，每天到底需要喝多少水。在生命活動(dòng)過程中，人體時(shí)時(shí)會(huì)產(chǎn)生這樣那樣的廢物，這些廢物必須不斷地從體內(nèi)排出，人體廢物的主要排泄器官由腎臟、輸尿管、膀胱、尿道組成。腎臟除了擔(dān)任“排污”任務(wù)外，還負(fù)責(zé)有益物質(zhì)的吸收工作。腎臟每時(shí)每刻都有大量的血液流過，由腎小球負(fù)責(zé)“過濾”，污物和雜質(zhì)由它濾出來，“合格”的血液則重新流回體內(nèi)去。正常人每天流經(jīng)腎臟過濾的液體有1800毫升左右，可排出的尿液大約為1000～2000毫升。腎臟因?yàn)橐佑|體內(nèi)各種各樣的物質(zhì)，因而有可能患病，尤以腎炎和腎結(jié)石為多。日常生活中，喝水太少也是生長結(jié)石的因素之一，人體內(nèi)的水分會(huì)隨時(shí)隨地從不同途徑喪失，必須隨時(shí)補(bǔ)充來保持平衡。在氣候炎熱的季節(jié)或大量運(yùn)動(dòng)、出汗后更應(yīng)多飲水，避免尿液過分濃縮，防止尿中晶體沉積。所以，正常的飲水量一般控制在每天2000毫升左右為宜；但這個(gè)是按常規(guī)來說的，實(shí)際的飲水量，是按每個(gè)人的消耗所需而定的；簡單的說，就是“能喝多少就喝多少”，不能用標(biāo)準(zhǔn)來衡量，也不要刻意去控制。補(bǔ)充纖維素加食米糠，可以防止結(jié)石發(fā)生。吃富含維生素A的食物維生素A是維持尿道內(nèi)膜健康所必要的物質(zhì)，它也有助于阻礙結(jié)石復(fù)發(fā)。健康的成年人，一天需攝取5，O00單位（Iu）的維生素A。一杯胡蘿卜便能提供10，055Iu的維生素A。其他富含維生素A的食物尚有綠花椰菜、杏果、香瓜、南瓜、牛肝。（維生素A在高劑量時(shí)有毒。故欲補(bǔ)充維生素A之前，應(yīng)先經(jīng)由醫(yī)師同意。）補(bǔ)充營養(yǎng)素

全身性因素①新陳代謝紊亂②飲食與營養(yǎng)③長期臥床④生活環(huán)境⑤精神、性別、遺傳因素tp:///精品PPT課件瀏覽免費(fèi)下載后可以編輯修改。/jnejclxh/see161///打造最權(quán)威的專業(yè)課件醫(yī)學(xué)精品課件本文檔免費(fèi)瀏覽閱讀，下載后可以編輯修改。預(yù)防腎結(jié)石復(fù)發(fā)的方法：精品PPT課件瀏覽免費(fèi)下載后可以18（三）易感人群普遍易感，顯性：隱性=1：100患者多為學(xué)齡前兒童，尤其是3歲以下嬰幼兒成人大多已通過隱性感染獲得相應(yīng)抗體不同病原型感染后抗體缺乏交叉保護(hù)力，人群可反復(fù)感染感染后會(huì)有2～10天（平均約3～5天）的潛伏期，并可經(jīng)由呼吸道的飛沫傳染或經(jīng)由胃腸道的糞便傳染。（三）易感人群普遍易感，顯性：隱性=1：10019（四）流行特征四季均可發(fā)病，常見于4～9月份，6~7月為高峰。分布極廣泛，無嚴(yán)格地區(qū)性。常呈暴發(fā)流行后散在發(fā)生，流行期間，托、幼機(jī)構(gòu)易發(fā)生集體感染。傳染性強(qiáng)，傳播途徑復(fù)雜，流行強(qiáng)度大，傳播快，在短時(shí)間內(nèi)即可造成大流行。（四）流行特征四季均可發(fā)病，常見于4～9月份，6~7月為高峰20三、醫(yī)院感染控制措施控制傳染源感染者隱性感染健康攜帶切斷傳播途徑合理消毒技術(shù)合理隔離技術(shù)保護(hù)易感人群三、醫(yī)院感染控制措施控制傳染源21感染源易感者傳播途徑細(xì)菌耐藥條件真菌病毒免疫低下少老患者腫瘤手術(shù)用藥醫(yī)務(wù)人員空氣接觸直接接觸間接接觸媒介醫(yī)院感染的三個(gè)環(huán)節(jié)及控制技術(shù)要點(diǎn)科學(xué)隔離體系病原菌的快速診斷與鑒定適宜空氣消毒技術(shù)關(guān)鍵環(huán)節(jié)感染控制易感患者風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)感染源易感者傳播途徑細(xì)菌免疫低下醫(yī)院感染的三個(gè)環(huán)節(jié)及控制技術(shù)22（一）控制傳染源合理分診科學(xué)疏導(dǎo)，減少不必要留觀或住院疾病流行期間，應(yīng)實(shí)行預(yù)檢分診，專辟診室（臺(tái)）接診疑似手足口病人，引導(dǎo)發(fā)熱出疹患兒到專門診室（臺(tái)）就診，候診及就診等區(qū)域應(yīng)增加清潔消毒頻次。合理設(shè)置就診和留觀場所，保障有效的通風(fēng)，避免擁擠。對于候診病人中高度疑似病人、高熱或精神萎靡者，建立“綠色通道”，直接進(jìn)入診療環(huán)節(jié)。（一）控制傳染源合理分診科學(xué)疏導(dǎo)，減少不必要留觀或23管理要求是否符合國家政策方針衛(wèi)生部《關(guān)于二級(jí)以上綜合醫(yī)院感染性疾病科建設(shè)的通知》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2004〕292號(hào)）傳染病科；感染性疾科；兒科？管理要求是否符合國家政策方針衛(wèi)生部《關(guān)于二級(jí)以上綜合醫(yī)院感染24如何實(shí)現(xiàn)關(guān)口前移？“門診做好預(yù)檢分診工作；有發(fā)熱患者來院就診時(shí)應(yīng)及時(shí)分診到發(fā)熱門診.”手足口病的規(guī)定，未針對兒科患者設(shè)置篩查室;傳染病兒與普通患兒如何隔離？收治傳染患兒的區(qū)域如何隔離？入院標(biāo)準(zhǔn)？出院標(biāo)準(zhǔn)？如何實(shí)現(xiàn)關(guān)口前移？“門診做好預(yù)檢分診工作；有發(fā)熱患者來院就診25知道容易做到難分診重癥篩查知道容易做到難分診重癥篩查26病員安置同一間病房內(nèi)不應(yīng)收治其他非腸道病毒感染的患兒。重癥患兒應(yīng)單獨(dú)隔離治療；每床間距應(yīng)不少于1米。

病員安置同一間病房內(nèi)不應(yīng)收治其他非腸道病毒感染27(二）切斷傳播途徑1、正確的隔離措施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防基于傳播途徑的隔離預(yù)防接觸隔離空氣隔離(二）切斷傳播途徑1、正確的隔離措施28〖醫(yī)學(xué)〗手足口病醫(yī)院感染控制課件29措施應(yīng)有針對性腸病毒對乙醇（ethanol）具耐受性75%酒精和5%的來蘇不能滅活病毒酒精對腸病毒并無抑制作用-還在使用酒精擦手液

措施應(yīng)有針對性腸病毒對乙醇（ethanol）具耐受性30

控制醫(yī)院感染

最簡單、最有效、

最方便、最經(jīng)濟(jì)方法

洗手控制醫(yī)院感染

最簡單、最有效、最方便、最經(jīng)濟(jì)方法洗手31對腳的關(guān)注超過手消毒地墊對腳的關(guān)注超過手消毒地墊32〖醫(yī)學(xué)〗手足口病醫(yī)院感染控制課件33觀念轉(zhuǎn)變應(yīng)從基礎(chǔ)設(shè)施開始水龍頭配備數(shù)量太少，不能滿足醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行手衛(wèi)生的需要，很多診室沒有水龍頭；病人能使用的水龍頭更少，臨時(shí)留觀室的病孩和家長，使用水龍頭頻率比成人更高；僅少數(shù)水龍頭開關(guān)是符合要求的非接觸式開關(guān)；干手設(shè)施不盡人意觀念轉(zhuǎn)變應(yīng)從基礎(chǔ)設(shè)施開始水龍頭配備數(shù)量太少，不能滿足醫(yī)務(wù)人員34加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生大多數(shù)感染不一定表現(xiàn)癥狀，醫(yī)務(wù)人員在診療、護(hù)理每一位病人后，均應(yīng)認(rèn)真洗手或?qū)﹄p手消毒，尤其是給患兒檢診、換尿片、處理病人糞便，或直接接觸病人分泌物、血液、口腔粘膜、皮膚皰疹等高危險(xiǎn)操作后。配備使用方便、數(shù)量足夠的洗手設(shè)施。至少在發(fā)熱門診、留觀室或病房、ICU等重點(diǎn)部門，需配置腳踏、肘式或感應(yīng)式非接觸式水龍頭開關(guān)。使用皂液替代固體肥皂，但不必使用抗菌皂液。盡量配備擦手紙，以提高手衛(wèi)生依從性。EV71對酒精擦手液不敏感，而含氯制劑對手皮膚刺激性太大，碘伏消毒會(huì)將皮膚染黃，對于實(shí)在不方便洗手，接觸不同病人時(shí)可采用更換手清潔手套的辦法，（但此非好方法，因?yàn)橥ǔ＝ㄗh換手套還需要洗手）。加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生大多數(shù)感染不一定表現(xiàn)癥狀，醫(yī)務(wù)人員在診療、35合格的洗手設(shè)施-其這并不復(fù)雜非手觸式水龍頭皂液干手紙巾快速成手消毒劑必要的提示合格的洗手設(shè)施-其這并不復(fù)雜非手觸式水龍頭36WHO關(guān)于手衛(wèi)生的六個(gè)指征1、接觸病人前后2、摘除手套后3、進(jìn)行侵入性操作前4、接觸病人體液、排泄物、粘膜、破損的皮膚或者傷口敷料后5、從病人臟的身體部位到干凈的身體部位6、直接接觸接近病人的無生物物體（包括醫(yī)療器械）后WHO關(guān)于手衛(wèi)生的六個(gè)指征1、接觸病人前后37戴手套

當(dāng)接觸患者糞便、分泌物及皰疹液時(shí)應(yīng)戴手套；手套可以防止醫(yī)務(wù)人員把自身手上的病原體轉(zhuǎn)移給病人的可能性；手套可以預(yù)防醫(yī)務(wù)人員變成傳染微生物時(shí)的媒介，即防止醫(yī)務(wù)人員將從病人或環(huán)境中污染的病原體在人群中傳播。在兩個(gè)病人之間一定更換手套；手套不能代替洗手。戴手套當(dāng)接觸患者糞便、分泌物及皰疹液時(shí)應(yīng)戴手套；38

隔離衣

穿隔離衣為防止被傳染性的血液、分泌物、滲出物、飛濺的水和大量的傳染性病原體污染時(shí)使用。

隔離衣穿隔離衣為防止被傳染性的血液、分泌392、適當(dāng)?shù)南敬胧╅_窗通風(fēng)是保持室內(nèi)空氣流通、降低空氣微生物密度的最好方法不要常規(guī)采用噴灑消毒劑對室內(nèi)空氣進(jìn)行消毒對紫外線及干燥敏感各種氧化劑、甲醛、碘酒都能滅活病毒病毒50C°可被迅速滅活2、適當(dāng)?shù)南敬胧╅_窗通風(fēng)是保持室內(nèi)空氣流通、降低空氣微生物40清潔比消毒更重要清潔比消毒更重要41簡單措施也可以控制感染不要為消毒目的而在門診、病房的出入口處，放置踏腳墊和噴灑消毒劑開窗通風(fēng)是保持室內(nèi)空氣流、降低空氣微生物密度的最好方法，不要常規(guī)采用噴灑消毒劑對室內(nèi)空氣進(jìn)行消毒對紫外線及干燥明感各種氧化劑、甲醛、碘酒都能滅活病毒。病毒50C°可被迅速滅活簡單措施也可以控制感染不要為消毒目的而在門診、病42根據(jù)發(fā)熱病人的門診量，配備足夠的體溫表；做好日常清潔衛(wèi)生，尤其是廁所的清潔衛(wèi)生；注意蚊蠅防范；留觀室、病區(qū)的床頭柜、床架、餐具等生活用品、玩具，每天用含氯消毒劑溶液擦拭；診療、護(hù)理病人過程中所使用的非一次性的儀器、物品等要擦拭消毒；對住院患兒使用過的病床及桌椅等設(shè)施和物品必須消毒后才能繼續(xù)使用；保持地面整潔、干凈，病人流量較多時(shí)需要增加清潔次數(shù)；有糞便等排泄物污染地面時(shí)，漂白粉覆蓋，作用120分鐘后清理.根據(jù)發(fā)熱病人的門診量，配備足夠的體溫表；43對于有污水處理系統(tǒng)的醫(yī)院，病人的糞便可以直接經(jīng)廁所排入污水系統(tǒng)；沒有污水處理系統(tǒng)的醫(yī)院，可用生石灰以1：1的比例與其攪拌均勻消毒作用120分鐘。不主張給就診的病人分發(fā)鞋套；對于病人產(chǎn)生的生活垃圾，不必消毒，而直接投入黃色塑料袋按醫(yī)療廢物處理；患者衣、被單消毒：陽光下暴曬或煮沸20分鐘；醫(yī)護(hù)人員污染的工作服（還應(yīng)包括嬰兒服、尿布、床單等，）可用1000mg/L有效氯含氯消毒劑浸泡30分鐘后清洗。對于有污水處理系統(tǒng)的醫(yī)院，病人的糞便可以直接經(jīng)廁所排入污水系44（三）保護(hù)易感人群

教育、提醒病孩和家長遵守衛(wèi)生公約經(jīng)常洗手，尤其是進(jìn)食前和便溺后，不喝生水、吃生冷食物。奶瓶、奶嘴、餐具使用前后應(yīng)充分清洗；每日對玩具（盡量不帶到病室）、個(gè)人衛(wèi)生用具等物品進(jìn)行清洗、消毒；為促進(jìn)衛(wèi)生習(xí)慣，在留觀或病區(qū)，建議每8個(gè)病人至少配置1個(gè)水龍頭；避免與其他病孩密切接觸；看護(hù)人接觸兒童前、替幼童更換尿布、處理糞便后均要洗手，并妥善處理污物；輕癥病孩不必住院，宜居家治療、休息，以減少交叉感染。（三）保護(hù)易感人群

教育、提醒病孩和家長遵守衛(wèi)生公約經(jīng)常洗手45家長床上座，孩子地上玩家長床上座，孩子地上玩46目中無人，洋洋自得目中無人，洋洋自得47（四）合理分診科學(xué)疏導(dǎo)，減少不必要留觀或住院疾病流行期間，應(yīng)實(shí)行預(yù)檢分診，專辟診室（臺(tái)）接診疑似手足口病人，引導(dǎo)發(fā)熱出疹患兒到專門診室（臺(tái)）就診，候診及就診等區(qū)域應(yīng)增加清潔消毒頻次。合理設(shè)置就診和留觀場所，保障有效的通風(fēng)，避免擁擠。對于候診病人中高度疑似病人、高熱或精神萎靡者，建立“綠色通道”，直接進(jìn)入診療環(huán)節(jié)。（四）合理分診科學(xué)疏導(dǎo)，減少不必要留觀或住院疾病流行期間，應(yīng)48避免就診環(huán)境擁擠，保持良好通風(fēng)狀態(tài)要教育培訓(xùn)基層衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員對手足口病的診斷與鑒別診斷能力。允許他們對輕癥發(fā)熱病人的甄別，避免大量普通感冒引起的發(fā)熱病人均直接去縣醫(yī)院等就診；提倡輕癥手足口病而不需要任何治療的病人，進(jìn)行居家隔離、觀察；制訂和實(shí)施合理的留觀、出觀、住院和出院的指征，減少或避免不必要在醫(yī)院暴露時(shí)間；同一間病房內(nèi)不應(yīng)收治其他非腸道病毒感染的患兒。重癥患兒應(yīng)單獨(dú)隔離治療.避免就診環(huán)境擁擠，保持良好通風(fēng)狀態(tài)要教育培訓(xùn)基層衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人49（五）衛(wèi)生保潔員和陪護(hù)人員的教育、培訓(xùn)和管理衛(wèi)生保潔員總體素質(zhì)低管理不到位，忽略的環(huán)節(jié)，隱患嚴(yán)重陪護(hù)人員很多人擁擠于病室，不少大人半臥病床；家長出入頻繁難以控制；手衛(wèi)生、洗澡、就餐都存在問題（五）衛(wèi)生保潔員和陪護(hù)人員的教育、培訓(xùn)和管理衛(wèi)生保潔員50工人的教育培訓(xùn)是薄弱環(huán)節(jié)，重大隱患工人的教育培訓(xùn)是薄弱環(huán)節(jié)，重大隱患51（六）危重病人防止繼發(fā)細(xì)菌感染（六）危重病人防止繼發(fā)細(xì)菌感染52醫(yī)院感染追求的目標(biāo)--“零容忍”一個(gè)理念，一個(gè)目標(biāo)，一種態(tài)度，一個(gè)承諾不再接受最低標(biāo)準(zhǔn)并安枕無憂，目標(biāo)是零感染?？刂漆t(yī)院感染應(yīng)該是一個(gè)理論目標(biāo)對待每一個(gè)醫(yī)院感染的病例，都要認(rèn)為是不應(yīng)該發(fā)生的，調(diào)查其發(fā)生的根本原因讓每一個(gè)人都負(fù)有預(yù)防醫(yī)院感染發(fā)生的責(zé)任醫(yī)院感染追求的目標(biāo)--“零容忍”一個(gè)理念，一個(gè)目標(biāo)，一種態(tài)度53謝謝！謝謝！54精品PPT課件瀏覽免費(fèi)下載后可以編p:///jnejclxh/結(jié)石由無機(jī)鹽或有機(jī)物組成。結(jié)石中正常有一核心，由脫落的上皮

結(jié)石細(xì)胞、細(xì)菌團(tuán)塊、寄生蟲卵或蟲體、糞塊或異物組成，無機(jī)鹽或有機(jī)物再層層沉積核心之上。由于受累器官的不同，結(jié)石形成的機(jī)理所含的成分、形狀、質(zhì)地、對機(jī)體的影響等均不相同。常見的結(jié)石有膽結(jié)石、膀胱結(jié)石、輸尿管結(jié)石、胰導(dǎo)管結(jié)石、唾液腺導(dǎo)管結(jié)石、闌尾糞石、胃石、包皮石和牙石等。

尿石癥是腎、輸尿管、膀胱及尿道等部位結(jié)石的統(tǒng)稱，是泌尿系統(tǒng)的常見疾病之一。泌尿系結(jié)石多數(shù)原發(fā)于腎臟和膀胱，輸尿管結(jié)石往往繼發(fā)于腎結(jié)石，尿道結(jié)石往往是膀胱內(nèi)結(jié)石隨尿流沖出時(shí)梗阻所致。腎、輸尿管結(jié)石與膀胱、尿道結(jié)石比約為5.5～6∶1。尿石癥的發(fā)生率男性高于女性，腎與輸尿管結(jié)石多見于20～40歲的青壯年，約占70%左右；膀胱和尿道結(jié)石多發(fā)生在10歲以下的兒童和50歲以上的老年患者。尿石癥引起尿路梗阻和感染后，對腎功能損害較大，尤以下尿路長期梗阻及孤立腎梗阻時(shí)，對全身影響更為嚴(yán)重，處理上也較復(fù)雜，嚴(yán)重者可危及生命。結(jié)石病是一種頑固性疾病，癥狀復(fù)雜，并發(fā)癥多，易于殘留一般口服消石膠囊每日4-6?？梢灶A(yù)防結(jié)石生成。///ht經(jīng)臨床觀察發(fā)現(xiàn)，含鈣結(jié)石是泌尿系結(jié)石中最常見的結(jié)石類型。約占全部泌尿

結(jié)石系結(jié)石的70%-80%。目前，僅有少數(shù)含鈣結(jié)石病例能明確其病理病因，而大多數(shù)含鈣結(jié)石的病因尚不十分清楚。按結(jié)石化學(xué)成分可分為含鈣結(jié)石、感染結(jié)石、尿酸結(jié)石、胱氨酸結(jié)石四類。含鈣結(jié)石可分為：單純的草酸鈣、草酸鈣和磷酸鈣、以及除草酸鈣還有少量的尿酸；感染結(jié)石主要成分是磷酸鎂銨和羥磷灰石；尿酸結(jié)石成分可分為：尿酸、尿酸胺或除上述成分外還含有少量的草酸鈣；胱氨酸結(jié)石可分為：純胱氨酸或含有少量草酸鈣成分。編輯本段結(jié)石病因：正常尿內(nèi)晶體飽和度和晶體聚合抑制因子的活性兩者處于平衡狀態(tài)，一旦由于某種因素破壞了這種平衡，不管是前者飽和度過高，或是后者活性降低，均可引起尿內(nèi)晶體聚合，導(dǎo)致尿石形成。下列因素對尿石的成因有明顯的誘發(fā)作用。全身性因素①新陳代謝紊亂②飲食與營養(yǎng)③長期臥床④生活環(huán)境⑤精神、性別、遺傳因素tp:///精品PPT課件瀏覽免費(fèi)下載后可以編輯修改。/jnejclxh/see161///打造最權(quán)威的專業(yè)課件醫(yī)學(xué)精品課件本文檔免費(fèi)瀏覽閱讀，下載后可以編輯修改。精品PPT課件瀏覽免費(fèi)下載后可以編p://www.doc55精品PPT課件瀏覽免費(fèi)下載后可以編輯修改。/jnejclxh/see161///打造最權(quán)威的專業(yè)課件醫(yī)學(xué)精品課件本文檔免費(fèi)瀏覽閱讀，下載后可以編輯修改。精品PPT課件瀏覽免費(fèi)下載后可以編輯修改。打造最權(quán)威的專56手足口病醫(yī)源性感染

預(yù)防與控制

福建醫(yī)科大學(xué)附屬漳州市醫(yī)院兒科福建醫(yī)科大學(xué)附屬漳州市醫(yī)院院感科手足口病醫(yī)源性感染

預(yù)防與控制57手足口?。╤and-foot-mouthdisease，HFMD）

為全球性傳染病，世界大部分地區(qū)均有流行的報(bào)道。1957年在加拿大首次報(bào)告，新西蘭Seddon于1957年最早加以描述，1958年加拿大Robinson從患者糞便和咽拭中分離出CoxA16，同時(shí)患者血清抗體有四倍增長,初步查明CoxA16為本病病原；1959年提出HFMD命名，HFMD在全球廣泛流行，無明顯的地域分布。之后世界各地均經(jīng)常發(fā)生由各型柯薩奇、?？刹《竞虴V71引起的手足口病流行。傳染性極高病程約1周手足口?。╤and-foot-mouthdisease，H58〖醫(yī)學(xué)〗手足口病醫(yī)院感染控制課件59〖醫(yī)學(xué)〗手足口病醫(yī)院感染控制課件60手足口病手足部皰疹手足口病手足部皰疹61手足口病之口腔潰瘍手足口病之口腔潰瘍62口腔皰疹口腔皰疹63足皰疹足皰疹64

中國HFMD的流行1981年，我國在上海首次報(bào)道了HFMD病例1987年在中國分離到CVA161995年以來，我國陸續(xù)在武漢、深圳、上海、重慶、山東和安徽等地的HFMD患者中分離到EV71病毒。2007年，山東發(fā)生了手足口病爆發(fā)流行，累計(jì)報(bào)告HFMD病例39，606例，其中14例病例死亡。實(shí)驗(yàn)室檢測發(fā)現(xiàn)EV71是引起山東臨沂HFMD的主要病原，同時(shí)還檢測到Echo3和/或CVA16。2008年全國出現(xiàn)HFMD爆發(fā)流行,以HEV71為優(yōu)勢,CVA16還有其它EV共循環(huán)引起

中國HFMD的流行1981年，我國在上海首次報(bào)道了HFMD652008年中國大陸手足口病報(bào)告人數(shù)總共報(bào)告489073例病例，發(fā)病率為37.01/100,000嚴(yán)重病例1165例，占報(bào)告病例數(shù)的0.24%死亡126例，死亡率為0.0095/100,000，死亡病例占總病例0.26‰傳染病疫情網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)庫統(tǒng)計(jì)分析2008年中國大陸手足口病報(bào)告人數(shù)總共報(bào)告489073例病例66一、病原學(xué)

小RNA病毒科、腸道病毒屬：腸道病毒71型（EV71）柯薩奇病毒(Coxasckievirus)A組16、4、5、7、9、10型柯薩奇病毒(Coxasckievirus)B組2、5、13型?？刹《荆‥CHOviruses）以柯薩奇病毒A16型（CoxA16）和腸道病毒71型（EV71）最為常見。一、病原學(xué)小RNA病毒科、腸道病毒屬：67手足口病的防范重點(diǎn)及時(shí)報(bào)告，早期控制重癥病例減少重癥感染的死亡避免醫(yī)院內(nèi)感染降低社區(qū)的新發(fā)感染病例手足口病的防范重點(diǎn)及時(shí)報(bào)告，早期控制重癥病例68人腸道病毒感染的一般致病機(jī)制進(jìn)入途徑口腔/呼吸道咽喉及下腸胃道傳播扁桃體、深層淋巴結(jié)、腸道淋巴結(jié)微病毒血癥先天性感染神經(jīng)系統(tǒng)心臟肝臟、胰臟、腎上腺呼吸系統(tǒng)皮膚及黏膜病毒血癥神經(jīng)系統(tǒng)抗體產(chǎn)生、病毒血癥消失，病毒感染癥狀改善飛沫、接觸、飲食肌肉人腸道病毒感染的一般致病機(jī)制進(jìn)入途徑口腔/呼吸道咽喉及下腸胃69理化性質(zhì)560C以上高溫會(huì)失去活性對乙醚有抵抗力，20%乙醚，4℃作用18h，仍然保留感染性耐酸：在PH3.5仍然穩(wěn)定75%酒精，5%來蘇對腸道病毒沒有作用對去氯膽酸鹽等不敏感對紫外線及干燥敏感甲醛、氯化物、碘酒、酚等化學(xué)物質(zhì)可抑制活性理化性質(zhì)560C以上高溫會(huì)失去活性70二、流行病學(xué)（一）傳染源人是腸道病毒唯一宿主，患者和隱性感染者均為本病的傳染源。發(fā)病前數(shù)天，感染者咽部與糞便就可檢出病毒，通常以發(fā)病后一周內(nèi)傳染性最強(qiáng)，皰疹液中含大量病毒，破潰時(shí)病毒溢出；病后數(shù)周，仍可自從糞便中排出病毒。二、流行病學(xué)（一）傳染源71（二）傳播途徑糞-口傳播接觸傳播：病人糞便、皰疹液和呼吸道分泌物及其污染的手、毛巾、手絹、牙杯、玩具、食具、奶具、床上用品、內(nèi)衣以及醫(yī)療器具等均可造成本病傳播。呼吸道飛沫傳播醫(yī)院感染亦是造成傳播的原因之一（二）傳播途徑糞-口傳播72預(yù)防腎結(jié)石復(fù)發(fā)的方法：腎結(jié)石有若干種類，一旦醫(yī)師確認(rèn)你的結(jié)石種類，改變生活習(xí)慣可以預(yù)防和減少結(jié)石的生長和發(fā)病。下列食物有助于減少復(fù)發(fā)的機(jī)會(huì)。多喝水不論你的結(jié)石屬于哪一類，最重要的預(yù)防之道是提高水分的攝取量。水能稀釋尿液，并防止高濃度的鹽類及礦物質(zhì)聚積成結(jié)石。合適的飲水量是達(dá)到一天排2升的尿液，就算足夠。如果你一整天都在烈日下工作，你需要喝2加侖的水。防治腎結(jié)石，每天到底得喝多少水？一說到腎結(jié)石的防治，很多醫(yī)生都會(huì)建議患者多飲水，多運(yùn)動(dòng)；那么防治腎結(jié)石，每天到底得喝多少水才夠呢？這是很多人都在關(guān)心的問題。在此，中醫(yī)五絕網(wǎng)的結(jié)石病專家為您解答這個(gè)問題，防治腎結(jié)石，每天到底需要喝多少水。在生命活動(dòng)過程中，人體時(shí)時(shí)會(huì)產(chǎn)生這樣那樣的廢物，這些廢物必須不斷地從體內(nèi)排出，人體廢物的主要排泄器官由腎臟、輸尿管、膀胱、尿道組成。腎臟除了擔(dān)任“排污”任務(wù)外，還負(fù)責(zé)有益物質(zhì)的吸收工作。腎臟每時(shí)每刻都有大量的血液流過，由腎小球負(fù)責(zé)“過濾”，污物和雜質(zhì)由它濾出來，“合格”的血液則重新流回體內(nèi)去。正常人每天流經(jīng)腎臟過濾的液體有1800毫升左右，可排出的尿液大約為1000～2000毫升。腎臟因?yàn)橐佑|體內(nèi)各種各樣的物質(zhì)，因而有可能患病，尤以腎炎和腎結(jié)石為多。日常生活中，喝水太少也是生長結(jié)石的因素之一，人體內(nèi)的水分會(huì)隨時(shí)隨地從不同途徑喪失，必須隨時(shí)補(bǔ)充來保持平衡。在氣候炎熱的季節(jié)或大量運(yùn)動(dòng)、出汗后更應(yīng)多飲水，避免尿液過分濃縮，防止尿中晶體沉積。所以，正常的飲水量一般控制在每天2000毫升左右為宜；但這個(gè)是按常規(guī)來說的，實(shí)際的飲水量，是按每個(gè)人的消耗所需而定的；簡單的說，就是“能喝多少就喝多少”，不能用標(biāo)準(zhǔn)來衡量，也不要刻意去控制。補(bǔ)充纖維素加食米糠，可以防止結(jié)石發(fā)生。吃富含維生素A的食物維生素A是維持尿道內(nèi)膜健康所必要的物質(zhì)，它也有助于阻礙結(jié)石復(fù)發(fā)。健康的成年人，一天需攝取5，O00單位（Iu）的維生素A。一杯胡蘿卜便能提供10，055Iu的維生素A。其他富含維生素A的食物尚有綠花椰菜、杏果、香瓜、南瓜、牛肝。（維生素A在高劑量時(shí)有毒。故欲補(bǔ)充維生素A之前，應(yīng)先經(jīng)由醫(yī)師同意。）補(bǔ)充營養(yǎng)素

全身性因素①新陳代謝紊亂②飲食與營養(yǎng)③長期臥床④生活環(huán)境⑤精神、性別、遺傳因素tp:///精品PPT課件瀏覽免費(fèi)下載后可以編輯修改。/jnejclxh/see161///打造最權(quán)威的專業(yè)課件醫(yī)學(xué)精品課件本文檔免費(fèi)瀏覽閱讀，下載后可以編輯修改。預(yù)防腎結(jié)石復(fù)發(fā)的方法：精品PPT課件瀏覽免費(fèi)下載后可以73（三）易感人群普遍易感，顯性：隱性=1：100患者多為學(xué)齡前兒童，尤其是3歲以下嬰幼兒成人大多已通過隱性感染獲得相應(yīng)抗體不同病原型感染后抗體缺乏交叉保護(hù)力，人群可反復(fù)感染感染后會(huì)有2～10天（平均約3～5天）的潛伏期，并可經(jīng)由呼吸道的飛沫傳染或經(jīng)由胃腸道的糞便傳染。（三）易感人群普遍易感，顯性：隱性=1：10074（四）流行特征四季均可發(fā)病，常見于4～9月份，6~7月為高峰。分布極廣泛，無嚴(yán)格地區(qū)性。常呈暴發(fā)流行后散在發(fā)生，流行期間，托、幼機(jī)構(gòu)易發(fā)生集體感染。傳染性強(qiáng)，傳播途徑復(fù)雜，流行強(qiáng)度大，傳播快，在短時(shí)間內(nèi)即可造成大流行。（四）流行特征四季均可發(fā)病，常見于4～9月份，6~7月為高峰75三、醫(yī)院感染控制措施控制傳染源感染者隱性感染健康攜帶切斷傳播途徑合理消毒技術(shù)合理隔離技術(shù)保護(hù)易感人群三、醫(yī)院感染控制措施控制傳染源76感染源易感者傳播途徑細(xì)菌耐藥條件真菌病毒免疫低下少老患者腫瘤手術(shù)用藥醫(yī)務(wù)人員空氣接觸直接接觸間接接觸媒介醫(yī)院感染的三個(gè)環(huán)節(jié)及控制技術(shù)要點(diǎn)科學(xué)隔離體系病原菌的快速診斷與鑒定適宜空氣消毒技術(shù)關(guān)鍵環(huán)節(jié)感染控制易感患者風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)感染源易感者傳播途徑細(xì)菌免疫低下醫(yī)院感染的三個(gè)環(huán)節(jié)及控制技術(shù)77（一）控制傳染源合理分診科學(xué)疏導(dǎo)，減少不必要留觀或住院疾病流行期間，應(yīng)實(shí)行預(yù)檢分診，專辟診室（臺(tái)）接診疑似手足口病人，引導(dǎo)發(fā)熱出疹患兒到專門診室（臺(tái)）就診，候診及就診等區(qū)域應(yīng)增加清潔消毒頻次。合理設(shè)置就診和留觀場所，保障有效的通風(fēng)，避免擁擠。對于候診病人中高度疑似病人、高熱或精神萎靡者，建立“綠色通道”，直接進(jìn)入診療環(huán)節(jié)。（一）控制傳染源合理分診科學(xué)疏導(dǎo)，減少不必要留觀或78管理要求是否符合國家政策方針衛(wèi)生部《關(guān)于二級(jí)以上綜合醫(yī)院感染性疾病科建設(shè)的通知》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2004〕292號(hào)）傳染病科；感染性疾科；兒科？管理要求是否符合國家政策方針衛(wèi)生部《關(guān)于二級(jí)以上綜合醫(yī)院感染79如何實(shí)現(xiàn)關(guān)口前移？“門診做好預(yù)檢分診工作；有發(fā)熱患者來院就診時(shí)應(yīng)及時(shí)分診到發(fā)熱門診.”手足口病的規(guī)定，未針對兒科患者設(shè)置篩查室;傳染病兒與普通患兒如何隔離？收治傳染患兒的區(qū)域如何隔離？入院標(biāo)準(zhǔn)？出院標(biāo)準(zhǔn)？如何實(shí)現(xiàn)關(guān)口前移？“門診做好預(yù)檢分診工作；有發(fā)熱患者來院就診80知道容易做到難分診重癥篩查知道容易做到難分診重癥篩查81病員安置同一間病房內(nèi)不應(yīng)收治其他非腸道病毒感染的患兒。重癥患兒應(yīng)單獨(dú)隔離治療；每床間距應(yīng)不少于1米。

病員安置同一間病房內(nèi)不應(yīng)收治其他非腸道病毒感染82(二）切斷傳播途徑1、正確的隔離措施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防基于傳播途徑的隔離預(yù)防接觸隔離空氣隔離(二）切斷傳播途徑1、正確的隔離措施83〖醫(yī)學(xué)〗手足口病醫(yī)院感染控制課件84措施應(yīng)有針對性腸病毒對乙醇（ethanol）具耐受性75%酒精和5%的來蘇不能滅活病毒酒精對腸病毒并無抑制作用-還在使用酒精擦手液

措施應(yīng)有針對性腸病毒對乙醇（ethanol）具耐受性85

控制醫(yī)院感染

最簡單、最有效、

最方便、最經(jīng)濟(jì)方法

洗手控制醫(yī)院感染

最簡單、最有效、最方便、最經(jīng)濟(jì)方法洗手86對腳的關(guān)注超過手消毒地墊對腳的關(guān)注超過手消毒地墊87〖醫(yī)學(xué)〗手足口病醫(yī)院感染控制課件88觀念轉(zhuǎn)變應(yīng)從基礎(chǔ)設(shè)施開始水龍頭配備數(shù)量太少，不能滿足醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行手衛(wèi)生的需要，很多診室沒有水龍頭；病人能使用的水龍頭更少，臨時(shí)留觀室的病孩和家長，使用水龍頭頻率比成人更高；僅少數(shù)水龍頭開關(guān)是符合要求的非接觸式開關(guān)；干手設(shè)施不盡人意觀念轉(zhuǎn)變應(yīng)從基礎(chǔ)設(shè)施開始水龍頭配備數(shù)量太少，不能滿足醫(yī)務(wù)人員89加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生大多數(shù)感染不一定表現(xiàn)癥狀，醫(yī)務(wù)人員在診療、護(hù)理每一位病人后，均應(yīng)認(rèn)真洗手或?qū)﹄p手消毒，尤其是給患兒檢診、換尿片、處理病人糞便，或直接接觸病人分泌物、血液、口腔粘膜、皮膚皰疹等高危險(xiǎn)操作后。配備使用方便、數(shù)量足夠的洗手設(shè)施。至少在發(fā)熱門診、留觀室或病房、ICU等重點(diǎn)部門，需配置腳踏、肘式或感應(yīng)式非接觸式水龍頭開關(guān)。使用皂液替代固體肥皂，但不必使用抗菌皂液。盡量配備擦手紙，以提高手衛(wèi)生依從性。EV71對酒精擦手液不敏感，而含氯制劑對手皮膚刺激性太大，碘伏消毒會(huì)將皮膚染黃，對于實(shí)在不方便洗手，接觸不同病人時(shí)可采用更換手清潔手套的辦法，（但此非好方法，因?yàn)橥ǔ＝ㄗh換手套還需要洗手）。加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生大多數(shù)感染不一定表現(xiàn)癥狀，醫(yī)務(wù)人員在診療、90合格的洗手設(shè)施-其這并不復(fù)雜非手觸式水龍頭皂液干手紙巾快速成手消毒劑必要的提示合格的洗手設(shè)施-其這并不復(fù)雜非手觸式水龍頭91WHO關(guān)于手衛(wèi)生的六個(gè)指征1、接觸病人前后2、摘除手套后3、進(jìn)行侵入性操作前4、接觸病人體液、排泄物、粘膜、破損的皮膚或者傷口敷料后5、從病人臟的身體部位到干凈的身體部位6、直接接觸接近病人的無生物物體（包括醫(yī)療器械）后WHO關(guān)于手衛(wèi)生的六個(gè)指征1、接觸病人前后92戴手套

當(dāng)接觸患者糞便、分泌物及皰疹液時(shí)應(yīng)戴手套；手套可以防止醫(yī)務(wù)人員把自身手上的病原體轉(zhuǎn)移給病人的可能性；手套可以預(yù)防醫(yī)務(wù)人員變成傳染微生物時(shí)的媒介，即防止醫(yī)務(wù)人員將從病人或環(huán)境中污染的病原體在人群中傳播。在兩個(gè)病人之間一定更換手套；手套不能代替洗手。戴手套當(dāng)接觸患者糞便、分泌物及皰疹液時(shí)應(yīng)戴手套；93

隔離衣

穿隔離衣為防止被傳染性的血液、分泌物、滲出物、飛濺的水和大量的傳染性病原體污染時(shí)使用。

隔離衣穿隔離衣為防止被傳染性的血液、分泌942、適當(dāng)?shù)南敬胧╅_窗通風(fēng)是保持室內(nèi)空氣流通、降低空氣微生物密度的最好方法不要常規(guī)采用噴灑消毒劑對室內(nèi)空氣進(jìn)行消毒對紫外線及干燥敏感各種氧化劑、甲醛、碘酒都能滅活病毒病毒50C°可被迅速滅活2、適當(dāng)?shù)南敬胧╅_窗通風(fēng)是保持室內(nèi)空氣流通、降低空氣微生物95清潔比消毒更重要清潔比消毒更重要96簡單措施也可以控制感染不要為消毒目的而在門診、病房的出入口處，放置踏腳墊和噴灑消毒劑開窗通風(fēng)是保持室內(nèi)空氣流、降低空氣微生物密度的最好方法，不要常規(guī)采用噴灑消毒劑對室內(nèi)空氣進(jìn)行消毒對紫外線及干燥明感各種氧化劑、甲醛、碘酒都能滅活病毒。病毒50C°可被迅速滅活簡單措施也可以控制感染不要為消毒目的而在門診、病97根據(jù)發(fā)熱病人的門診量，配備足夠的體溫表；做好日常清潔衛(wèi)生，尤其是廁所的清潔衛(wèi)生；注意蚊蠅防范；留觀室、病區(qū)的床頭柜、床架、餐具等生活用品、玩具，每天用含氯消毒劑溶液擦拭；診療、護(hù)理病人過程中所使用的非一次性的儀器、物品等要擦拭消毒；對住院患兒使用過的病床及桌椅等設(shè)施和物品必須消毒后才能繼續(xù)使用；保持地面整潔、干凈，病人流量較多時(shí)需要增加清潔次數(shù)；有糞便等排泄物污染地面時(shí)，漂白粉覆蓋，作用120分鐘后清理.根據(jù)發(fā)熱病人的門診量，配備足夠的體溫表；98對于有污水處理系統(tǒng)的醫(yī)院，病人的糞便可以直接經(jīng)廁所排入污水系統(tǒng)；沒有污水處理系統(tǒng)的醫(yī)院，可用生石灰以1：1的比例與其攪拌均勻消毒作用120分鐘。不主張給就診的病人分發(fā)鞋套；對于病人產(chǎn)生的生活垃圾，不必消毒，而直接投入黃色塑料袋按醫(yī)療廢物處理；患者衣、被單消毒：陽光下暴曬或煮沸20分鐘；醫(yī)護(hù)人員污染的工作服（還應(yīng)包括嬰兒服、尿布、床單等，）可用1000mg/L有效氯含氯消毒劑浸泡30分鐘后清洗。對于有污水處理系統(tǒng)的醫(yī)院，病人的糞便可以直接經(jīng)廁所排入污水系99（三）保護(hù)易感人群

教育、提醒病孩和家長遵守衛(wèi)生公約經(jīng)常洗手，尤其是進(jìn)食前和便溺后，不喝生水、吃生冷食物。奶瓶、奶嘴、餐具使用前后應(yīng)充分清洗；每日對玩具（盡量不帶到病室）、個(gè)人衛(wèi)生用具等物品進(jìn)行清洗、消毒；為促進(jìn)衛(wèi)生習(xí)慣，在留觀或病區(qū)，建議每8個(gè)病人至少配置1個(gè)水龍頭；避免與其他病孩密切接觸；看護(hù)人接觸兒童前、替幼童更換尿布、處理糞便后均要洗手，并妥善處理污物；輕癥病孩不必住院，宜居家治療、休息，以減少交叉感染。（三）保護(hù)易感人群

教育、提醒病孩和家長遵守衛(wèi)生公約經(jīng)常洗手100家長床上座，孩子地上玩家長床上座，孩子地上玩101目中無人，洋洋自得目中無人，洋洋自得102（四）合理分診科學(xué)疏導(dǎo)，減少不必要留觀或住院疾病流行期間，應(yīng)實(shí)行預(yù)檢分診，專辟診室（臺(tái)）接診疑似手足口病人，引導(dǎo)發(fā)熱出疹患兒到專門診室（臺(tái)）就診，候診及就診等區(qū)域應(yīng)增加清潔消毒頻次。合理設(shè)置就診和留觀場所，保障有效的通風(fēng)，避免擁擠。對于候診病人中高度疑似病人、高熱或精神萎靡者，建立“綠色通道”，直接進(jìn)入診療環(huán)節(jié)。（四）合理分診科學(xué)疏導(dǎo)，減少不必要留觀或住院疾病流行期間，應(yīng)103避免就診環(huán)境擁擠，保持良好通風(fēng)狀態(tài)要教育培訓(xùn)