我國中醫(yī)藥大學(xué)課件傷寒學(xué)派

傷寒學(xué)派概說

一、學(xué)派的概念二、《傷寒論》的特點(diǎn)三、六經(jīng)的涵義四、學(xué)派的形成與發(fā)展一、學(xué)派的概念廣義傷寒學(xué)派：漢末----今狹義傷寒學(xué)派：明末以后漢以前的醫(yī)學(xué)形式：雙軌制----理論（醫(yī)經(jīng)七家）實(shí)踐（經(jīng)方十一家）《傷寒論》的兩大來源二、《傷寒論》的特點(diǎn)二、《傷寒論》的特點(diǎn)理論——類《內(nèi)經(jīng)》方藥——類方書形式——類醫(yī)案具有條理法則性的綜合性醫(yī)著、特色醫(yī)案——經(jīng)論結(jié)合三、六經(jīng)的涵義惲鐵憔:傷寒論第一重要之處，第一難解之處是六經(jīng)。凡著作傷寒論者，皆于此致力焉。六經(jīng)的實(shí)質(zhì):陰陽：陽生陰長，陽殺陰藏六經(jīng)：廣義----天地自然狹義----人體三、六經(jīng)的涵義八卦：乾象——帝、圣、君子坤象——民、俗、小人有乾象的事物即具有乾之性，往往把機(jī)能劃分在內(nèi)。六經(jīng)不根據(jù)事物的本質(zhì)與性質(zhì)分類，而根據(jù)事物的象來分類。其分類基礎(chǔ)即陰陽邏輯。三、六經(jīng)的涵義《靈樞·通天》太陰，少陰，太陽，少陽，陰陽和平之人太陽之人，居處于于，好言大事，無能而虛說，志發(fā)于四野，舉措不顧是非，為事如常自用，事雖敗而常無悔……多陽而少陰，必謹(jǐn)調(diào)之，無脫其陰，而瀉其陽，陰重脫者易狂，陰陽皆脫者，暴死不知人也……其狀軒軒儲儲，趾高氣揚(yáng)，嚶嚶得意，反身折腘。少陰之人，小貪而賊心，見人有亡，常若有得，好傷好害，見人有榮，乃反慍怒，心疾而無恩……多陰少陽，小胃而大腸，六府不調(diào)，其陽明脈小而太陽脈大，必審調(diào)之，其血易脫，其氣易敗也……其壯清然竊然，固似陰賊，立而造險，行而似伏。三、六經(jīng)的涵義總結(jié)（廣義）陰陽、六經(jīng)，是多種概念的高度綜合體?！秱摗愤\(yùn)用比象的方法，用陰陽八卦邏輯對人體疾病進(jìn)行劃分。太陽病即有太陽之性，速度更快、位置更外，性質(zhì)屬熱。三、六經(jīng)的涵涵義《素問·陰陽陽離合論》：：是故三陽之離離合也，太陽陽為開，陽明明為合，少陽陽為樞。是故三陰之離離合也，太陰陰為開，厥陰陰為合，少陰陰為樞。太陽?。禾栮栭_機(jī)不利，，陽氣升發(fā)的的作用受到影影響。陽明病：陽明明合機(jī)障礙，，陽氣收降的的作用受到影影響。少陽：樞機(jī)不不利，影響太太陽、陽明。。太陰：開機(jī)不不利，陽氣內(nèi)內(nèi)入受到影響響，陽氣衰少少，臟腑失于于溫養(yǎng)。厥陰：合機(jī)障障礙，陽氣轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)出受到影響響，當(dāng)出不出出。少陰：樞機(jī)不不利,水火調(diào)調(diào)節(jié)異常。三陽病----陽用發(fā)發(fā)生障礙礙功能性病病變?nèi)幉?---陽體發(fā)發(fā)生障礙礙器質(zhì)性病病變四、學(xué)派派的形成成與發(fā)展展1．搜集集、整理理階段（（晉唐時時期）2.深入研究究與學(xué)派派形成階階段（宋金時時期）3.發(fā)展興盛盛階段（明清時時期）4.當(dāng)代新發(fā)發(fā)展1．搜集、整整理階段段（晉唐唐時期））王叔和孫思邈方證同條條，比類類相附重視桂枝枝、麻黃黃、青龍龍三法的的運(yùn)用1．搜集、整整理階段段（晉唐唐時期））王叔和：搜集整理理《傷寒寒論》第第一人。。脈證方治治方證同條條，比類類相附太陽病狀狀：用桂枝湯湯法57證，方方9首。。用麻黃湯湯法16證，方方4首．．用青龍湯湯法4證證，方2首。用柴胡湯湯法15證，方方7首．．“太陽病病，發(fā)熱熱汗出，，此為營營弱衛(wèi)強(qiáng)強(qiáng)，故使使汗出，，欲救邪邪風(fēng)者，，桂枝湯湯主之。?！薄疤柌〔?，頭痛痛、發(fā)熱熱、汗出出、惡風(fēng)風(fēng)，桂枝枝湯主之之?！薄安∪伺K臟無他病病，時發(fā)發(fā)熱自汗汗出而不不愈者，，此衛(wèi)氣氣不和也也．先其其時發(fā)汗汗則愈，，宜桂枝枝湯?！薄薄胺?qū)し街笠?，，不過三三種：一則桂枝枝，二則則麻黃，，三則青青龍，此此之三方方，凡療療傷寒，，不出之之也?！薄薄鞑叭V綱鼎立””2.深入入研究與與學(xué)派形形成階段段

（宋宋金時期期）成無已韓祗和、、龐安時、朱肱、許叔微、、郭雍雍研究特點(diǎn)點(diǎn)宋金時期研究究特點(diǎn)1、應(yīng)用用與普及及研究，，各擅其其長而無無爭鳴2、治學(xué)學(xué)方法：：龐、朱———經(jīng)方方、實(shí)證證方法成、許———內(nèi)經(jīng)經(jīng)陰陽思思辨方法法3、后《《傷寒論論》的研研究向辨辨病機(jī)證證的方向向發(fā)展———經(jīng)方方派、時時方派成無已（1056一1157）宋、金聊聊攝（今今山東省省聊城西西）人“詳細(xì)辨辨析表里里虛實(shí)之之理，窮窮究方藥藥輕重加加減之意意”著作：《《注解傷傷寒論》》、《傷傷寒明理理論》研究《傷傷寒論》》的方法法：以經(jīng)經(jīng)釋論龐安時龐安時，，字安常常，宋··蘄水人人著作：《《難經(jīng)辨辨》、《《主對集集》、《《本草補(bǔ)補(bǔ)遺》、、《傷寒寒總病論論》張耒·《《跋龐安安常先生生傷寒論論》：淮南人謂謂龐安常常能與傷傷寒說話話，豈不不信哉?。↓嫲矔r1、寒毒說2、異氣說3、簡要評價價廣義傷寒寒（不包包括溫疫疫）的病病因是““寒毒””寒毒因春溫氣氣——溫溫病因夏暑氣氣——熱熱病因八八節(jié)節(jié)虛虛風(fēng)風(fēng)————中中風(fēng)風(fēng)因暑暑濕濕————濕濕病病因氣氣運(yùn)運(yùn)風(fēng)風(fēng)熱熱————風(fēng)風(fēng)溫溫勇者者不不病病怯者者病病(廣廣義義)即病病——傷傷寒寒(狹狹義義)不即即病病本龐安安石石寒毒毒說說學(xué)術(shù)術(shù)意意義義：：1、、一一切切外外感感熱熱病病的的共共同同病病因因是是毒毒。。2、、素素體體盛盛衰衰在在發(fā)發(fā)病病中中的的關(guān)關(guān)鍵鍵作作用用。。3、、發(fā)發(fā)病病與與四四時時氣氣候候，，地地域域居居處處關(guān)關(guān)系系密密切切。。4、、治治療療外外感感病病可可早早用用清清熱熱解解毒毒法法。。異氣氣：能能夠夠引引起起急急性性、、流流行行性性、、傳傳染染性性外外感感病病的的病病因因。異氣氣輕者者——一一般般天天行行溫溫病病春有有青青筋筋牽牽夏夏有有赤赤脈脈fei秋秋有有白白氣氣貍貍冬冬有有黑黑骨骨溫溫四四季季有有黃黃肉肉隨隨重者者--溫溫毒毒五五大大證證風(fēng)溫溫、、溫溫毒毒濕濕溫溫、、溫溫瘧瘧龐安安石石簡要要評評價價：理論論基基礎(chǔ)礎(chǔ)+豐豐富富臨臨床床經(jīng)經(jīng)驗(yàn)驗(yàn)+科科學(xué)學(xué)思思維維品品質(zhì)質(zhì)思維維嚴(yán)嚴(yán)密密，，邏邏輯輯性性強(qiáng)強(qiáng)，，基基本本反反映映了了外外感感病病的的客客觀觀實(shí)實(shí)際際。。朱肱肱朱奉奉議議、、自自號號無無求求子子《南南陽陽活活人人書書》》、、《《傷傷寒寒百百問問》》經(jīng)絡(luò)絡(luò)說說3.發(fā)發(fā)展展興興盛盛階階段段（（明明清清時時期期））（1））錯錯簡簡重重訂訂派派：：方有有執(zhí)執(zhí)、喻喻昌昌（2））維維護(hù)護(hù)舊舊論論派派：：張張卿卿子子、、張張志志聰聰、、張張令令韶韶、、陳陳修修園園（3））辨辨證證論論治治派派：：柯琴琴、尤尤在在涇涇、、沈沈金金鰲鰲、、錢錢璜璜、、陳陳修修園園焦點(diǎn)點(diǎn)3.發(fā)發(fā)展展興興盛盛階階段段（（明明清清時時期期））研究究的的焦點(diǎn)點(diǎn)：（1））六六經(jīng)經(jīng)的的本本質(zhì)質(zhì)（2））傷傷寒寒論論的的研研究究方方法法（3））條條文文的的編編次次、、注注釋釋方有有執(zhí)執(zhí)著作作：：《《傷傷寒寒論論條條辨辨》》力持持““錯錯簡簡””的的觀觀點(diǎn)點(diǎn)重訂訂《《傷傷寒寒論論》》的的措措施施削、、改改、、移移、、整整對太太陽陽篇篇的的改改動動影影響響最最大大改訂訂的的含含義義對太太陽陽篇篇的的改改動動辨太太陽陽病病脈脈證證并并治治上上————衛(wèi)衛(wèi)中中風(fēng)風(fēng)辨太太陽陽病病脈脈證證并并治治中中————營營傷傷寒寒辨太太陽陽病病脈脈證證并并治治下下————營營衛(wèi)衛(wèi)俱俱中中傷傷風(fēng)風(fēng)寒寒對太太陽陽篇篇的的改改動動意意義義一、、風(fēng)風(fēng)寒寒邪邪氣氣不不同同，，病病位位層層次次不不同同，，所所以以發(fā)發(fā)病病方方式式與與類類型型不不同同二、、發(fā)發(fā)病病方方式式與與類類型型不不同同，，其其傳傳變變、、轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)歸歸不不一一樣樣，，各各有有各各的的變變證證；；三、、都都屬屬于于太太陽陽病病，，共共同同的的病病理理基基礎(chǔ)礎(chǔ)--““營營衛(wèi)衛(wèi)不不和和””。?？虑偾佟秱麄畞韥硖K蘇集集》》六經(jīng)經(jīng)為為百百病病立立法法說說六經(jīng)經(jīng)地地面面說說4.當(dāng)當(dāng)代代新新發(fā)發(fā)展展李陽陽波波————劉力力紅紅、唐唐農(nóng)農(nóng)、、劉劉方方著作作:《《開開啟啟中中醫(yī)醫(yī)之之門門——運(yùn)運(yùn)氣氣學(xué)學(xué)導(dǎo)導(dǎo)論論》》《思思考考中中醫(yī)醫(yī)——傷傷寒寒論論導(dǎo)導(dǎo)論論》》陰陽陽術(shù)術(shù)數(shù)數(shù)構(gòu)構(gòu)系系基礎(chǔ)礎(chǔ)：：河河圖圖、、洛洛書書、、易易推演演方方法法：：運(yùn)運(yùn)氣氣學(xué)學(xué)說說學(xué)術(shù)術(shù)觀觀點(diǎn)點(diǎn)思考考題題陰陽陽術(shù)術(shù)數(shù)數(shù)構(gòu)構(gòu)系系科學(xué)學(xué)概概念念的的要要素素：：感感知知+數(shù)數(shù)理理邏邏輯輯構(gòu)構(gòu)造造中國國傳傳統(tǒng)統(tǒng)文文化化（（包包括括中中醫(yī)醫(yī)文文化化））概概念念的的要要素素：：經(jīng)經(jīng)驗(yàn)驗(yàn)感感知知+陰陰陽陽術(shù)術(shù)數(shù)數(shù)構(gòu)構(gòu)系系陰陽陽術(shù)術(shù)數(shù)數(shù)：：三三陰陰、、三三陽陽《素素問問··五五運(yùn)運(yùn)行行大大論論》》天地地陰陰陽陽者者，，不不以以數(shù)數(shù)推推以以象象之之謂謂也也。。河圖圖、、洛洛書書龍馬馬天一一生生水水，，地六六成成之之。。地二二生生火火，，天七七成成之之。。天三三生生木木，，地八八成成之之。。地四四生生金金，，天九九成成之之。。天五五生生土土，，地十十成成之之。。洛書書(九九宮宮圖圖)傷寒寒論論：：每每個個方方劑劑的的運(yùn)運(yùn)用用都都體體現(xiàn)現(xiàn)了了陰陽陽術(shù)術(shù)數(shù)數(shù)構(gòu)構(gòu)系系的的理理論論桂枝枝湯湯：：太太陽陽中中風(fēng)風(fēng)，，陽陽浮浮而而陰陰弱弱。。陽陽浮浮者者，，熱熱自自發(fā)發(fā)，，陰陰弱弱者者汗汗自自出出。。嗇嗇嗇嗇惡惡寒寒，，淅淅淅淅惡惡風(fēng)風(fēng)，，翕翕翕翕發(fā)發(fā)熱熱，，鼻鼻鳴鳴干干嘔嘔者者，，桂桂枝枝湯湯主主之之。。桂枝枝三三兩兩，，味味辛辛熱熱，，芍芍藥藥三三兩兩，，味味苦苦酸酸微微寒寒，，甘甘草草二二兩兩，，味味甘甘平平，，生生姜姜三三兩兩，，味味辛辛溫溫，，大大棗棗十十二二枚枚，，味味甘甘平平陰陽術(shù)數(shù)構(gòu)構(gòu)系太陽?。河鈺r，巳至未上。巳午未：一一天—9-15點(diǎn)——日日周期一月—月望望前后—月月周期一年—四五五六月—年年周期要素：病位位在表（不不僅限外感感）病性多寒、、開機(jī)受病病十二時辰子丑寅卯辰巳午未申酉戌亥太陽病巳午未時相相要義：陽氣出表的的過程———表證三時為陽氣氣最隆盛之之時——寒寒三時為太陽陽開機(jī)最旺旺盛時———開機(jī)障礙礙麻黃湯：具具有夏日時時相的作用用，模擬了了一個巳午午未時相藥物模擬時時相的前提提：具有時相特特性（性味味）陽明病陽明欲解時時：申酉戌戌申酉戌—秋秋、日落——降、涼、、通陽明病要：：失卻六