頸靜脈球瘤切除術(shù)患者的護(hù)理課件

頸靜脈球瘤切除術(shù)患者的護(hù)理2013.6頸靜脈球瘤切除術(shù)患者的護(hù)理2013.6

頸靜脈球瘤是發(fā)生在顱底頸靜脈孔區(qū)及其附近的腫瘤．是富血管性腫瘤，星球形或結(jié)節(jié)性生長(zhǎng)。發(fā)病率為1／130萬(wàn)．占全身腫瘤的0．03％，頭頸部腫瘤的O．6％，可在lO歲以上任何年齡組發(fā)病。女性多于男性。病程從1個(gè)月到28年不等。以后組顱神經(jīng)受累為主，多為單發(fā)性腫瘤，很少有家族性遺傳傾向。頸靜脈球瘤是發(fā)生在顱底頸靜脈孔區(qū)及其附近護(hù)理護(hù)理

術(shù)前護(hù)理心理護(hù)理由于擔(dān)心手術(shù)后治療效果，患者均存在緊張、焦慮、恐懼心理，聽(tīng)力減退的患者，交流時(shí)存在一定障礙，故不愿主動(dòng)與人交流，表現(xiàn)為情緒低落、意志消沉。護(hù)士了解患者的心境，給以誠(chéng)摯的安慰和勸解，鼓勵(lì)他們樂(lè)觀地對(duì)待疾病，增強(qiáng)生活信心。根據(jù)患者的性格、氣質(zhì)和心理特點(diǎn),密切注意語(yǔ)言的真正涵義,行動(dòng)的真正意圖。主動(dòng)關(guān)心、體貼患者，尤其在生活上多照顧，使之內(nèi)心感受到溫暖。做好宣教，耐心講解手術(shù)的方法、術(shù)前術(shù)后注意事項(xiàng)。聽(tīng)力差的患者，與其交流時(shí)適當(dāng)提高音量，放慢語(yǔ)速，靠近聽(tīng)力正常一側(cè)的耳邊，態(tài)度誠(chéng)懇，語(yǔ)言親切，并取得家屬配合，發(fā)揮社會(huì)支持系統(tǒng)的作用。使患者及家屬對(duì)手術(shù)抱有希望和信心，同時(shí)對(duì)可能出現(xiàn)的不良后果有心理準(zhǔn)備，經(jīng)耐心疏導(dǎo)，患者均能以積極的態(tài)度配合手術(shù)治療。監(jiān)測(cè)血壓變化不具分泌功能的頸靜脈球瘤一般不引起高血壓。嗜鉻性的頸靜脈球瘤可陣發(fā)性或持續(xù)性分泌大量的去甲腎上腺素，臨床上表現(xiàn)為陣發(fā)性或持續(xù)性高血壓，伴有頭痛、心悸、多汗、面色蒼白、代謝紊亂等癥狀。檢測(cè)24h血、尿兒茶酚胺及其代謝產(chǎn)物，密切監(jiān)測(cè)血壓變化，主管護(hù)士與患者進(jìn)行積極有效的溝通，詳細(xì)介紹手術(shù)前后的相關(guān)知識(shí)，減輕恐懼、焦慮等負(fù)性情緒，以保證血壓平穩(wěn)。術(shù)前護(hù)理心理護(hù)理術(shù)后護(hù)理密切監(jiān)測(cè)生命體征頸靜脈球瘤血管異常豐富，稍加觸動(dòng)即出血不止，又因與頸部大血管、顱神經(jīng)粘連在一起，術(shù)后可能出現(xiàn)呼吸抑制、顱腦損傷、傷口出血等并發(fā)癥。密切觀察意識(shí)、瞳孔、生命體征變化，傷口滲血和引流情況及出入量變化。持續(xù)心電監(jiān)測(cè)72h，重點(diǎn)觀察意識(shí)、瞳孔、呼吸頻率、呼吸深淺度、血氧飽和度及四肢活動(dòng)狀況。詳細(xì)記錄24h出入量，觀察有無(wú)血容量不足征象。術(shù)后護(hù)理密切監(jiān)測(cè)生命體征保持呼吸道通暢

手術(shù)后后組顱神經(jīng)損傷導(dǎo)致的吞咽困難危害較大，其引起的誤吸易導(dǎo)致吸入性肺炎。囑患者伸舌，觀察是否出現(xiàn)舌后墜等后組顱神經(jīng)損傷的癥狀，必要時(shí)置口咽通氣道。嚴(yán)密監(jiān)測(cè)呼吸、血氧飽和度，教患者掌握有效咳嗽的方法，鼓勵(lì)其咳嗽排痰，隨時(shí)聽(tīng)診雙肺呼吸音，了解排痰情況?？人苑瓷洳畹幕颊呒訌?qiáng)叩背、霧化、吸痰，必要時(shí)行氣管切開(kāi)。觀察有無(wú)嘔吐，防止誤吸，頭偏向一側(cè)，及時(shí)吸出口鼻腔分泌物，遵醫(yī)囑按時(shí)給予抗生素治療，預(yù)防肺部感染。本組無(wú)氣管切開(kāi)和肺部感染發(fā)生。保持呼吸道通暢并發(fā)癥的觀察及護(hù)理腦干損傷觀察有無(wú)意識(shí)障礙、肢體感覺(jué)異常，有無(wú)肌力、肌張力改變等。嚴(yán)密觀察生命體征及血氧飽和度變化。頸靜脈孔區(qū)腫瘤向上生長(zhǎng)可壓迫腦干，腫瘤摘除后，腦干擺動(dòng)影響患者的生命體征，故要注意軸位翻身。當(dāng)出現(xiàn)精神漸弱、血壓升高、心率減慢等顱內(nèi)壓增高的征象時(shí)，立即通知醫(yī)生。并發(fā)癥的觀察及護(hù)理腦干損傷觀察有無(wú)意識(shí)障礙、肢體感覺(jué)異常，有眩暈眩暈多為術(shù)中累及內(nèi)耳所致,在術(shù)后1～2d出現(xiàn),患者主訴頭暈,有時(shí)伴惡心、嘔吐。主管護(hù)士向其耐心解釋病情,講解早期鍛煉的重要性。指導(dǎo)患者做深呼吸和主動(dòng)下咽動(dòng)作,可減少嘔吐反射。下床活動(dòng)時(shí)先床上坐起3～5min,適應(yīng)后護(hù)士協(xié)助其下地行走,逐漸增加運(yùn)動(dòng)量,5～7d后本組患者主訴眩暈好轉(zhuǎn)。眩暈眩暈多為術(shù)中累及內(nèi)耳所致,在術(shù)后1～2d出現(xiàn),患者主預(yù)防腹部切口感染腹壁取脂肪術(shù)后注意觀察局部有無(wú)皮下出血、血腫和傷口感染的發(fā)生,囑患者勿抓撓傷口,保持傷口敷料清潔干燥,定期換藥。預(yù)防腹部切口感染腹壁取脂肪術(shù)后注意觀察局部有無(wú)皮下出血、血腫健康教育針對(duì)頸靜脈球瘤術(shù)后常見(jiàn)的聲音嘶啞、吞咽困難、飲食嗆咳等后組顱神經(jīng)障礙,著重向患者和家屬?gòu)?qiáng)調(diào)避免呼吸道梗阻的重要性,并指導(dǎo)進(jìn)食注意事項(xiàng),早期以流食為主,少量多餐,逐漸過(guò)渡到半流食、普食。飲食以高蛋白、高熱量、富含維生素食物為主,鼻飼患者教會(huì)其掌握鼻飼的方法及注意事項(xiàng),并加強(qiáng)吞咽功能的鍛煉。倡導(dǎo)健康的生活方式,定期體檢,保持良好的心態(tài),學(xué)會(huì)適當(dāng)?shù)臏p壓方法。充分發(fā)揮患者的能動(dòng)性,積極、主動(dòng)鍛煉,做到量力而行、循序漸進(jìn)；面癱患者每日進(jìn)行局部按摩,并輔以針灸、理療等方法。合并暴露性角膜炎的患者要按時(shí)涂眼藥膏,并定期到眼科會(huì)診。健康教育針對(duì)頸靜脈球瘤術(shù)后常見(jiàn)的聲音嘶啞、吞咽困難、飲食嗆咳結(jié)束結(jié)束后面內(nèi)容直接刪除就行資料可以編輯修改使用資料可以編輯修改使用資料僅供參考，實(shí)際情況實(shí)際分析后面內(nèi)容直接刪除就行主要經(jīng)營(yíng)：課件設(shè)計(jì)，文檔制作，網(wǎng)絡(luò)軟件設(shè)計(jì)、圖文設(shè)計(jì)制作、發(fā)布廣告等秉著以優(yōu)質(zhì)的服務(wù)對(duì)待每一位客戶，做到讓客戶滿意！致力于數(shù)據(jù)挖掘，合同簡(jiǎn)歷、論文寫(xiě)作、PPT設(shè)計(jì)、計(jì)劃書(shū)、策劃案、學(xué)習(xí)課件、各類模板等方方面面，打造全網(wǎng)一站式需求主要經(jīng)營(yíng)：課件設(shè)計(jì)，文檔制作，網(wǎng)絡(luò)軟件設(shè)計(jì)、圖文設(shè)計(jì)制作、發(fā)感謝您的觀看和下載Theusercandemonstrateonaprojectororcomputer,orprintthepresentationandmakeitintoafilmtobeusedinawiderfield感謝您的觀看和下載Theusercandemonstr后面內(nèi)容直接刪除就行資料可以編輯修改使用資料可以編輯修改使用資料僅供參考，實(shí)際情況實(shí)際分析后面內(nèi)容直接刪除就行主要經(jīng)營(yíng)：課件設(shè)計(jì)，文檔制作，網(wǎng)絡(luò)軟件設(shè)計(jì)、圖文設(shè)計(jì)制作、發(fā)布廣告等秉著以優(yōu)質(zhì)的服務(wù)對(duì)待每一位客戶，做到讓客戶滿意！致力于數(shù)據(jù)挖掘，合同簡(jiǎn)歷、論文寫(xiě)作、PPT設(shè)計(jì)、計(jì)劃書(shū)、策劃案、學(xué)習(xí)課件、各類模板等方方面面，打造全網(wǎng)一站式需求主要經(jīng)營(yíng)：課件設(shè)計(jì)，文檔制作，網(wǎng)絡(luò)軟件設(shè)計(jì)、圖文設(shè)計(jì)制作、發(fā)感謝您的觀看和下載Theusercandemonstrateonaprojectororcomputer,orprintthepresentationandmakeitintoafilmtobeusedinawiderfield感謝您的觀看和下載Theusercandemonstr頸靜脈球瘤切除術(shù)患者的護(hù)理2013.6頸靜脈球瘤切除術(shù)患者的護(hù)理2013.6

頸靜脈球瘤是發(fā)生在顱底頸靜脈孔區(qū)及其附近的腫瘤．是富血管性腫瘤，星球形或結(jié)節(jié)性生長(zhǎng)。發(fā)病率為1／130萬(wàn)．占全身腫瘤的0．03％，頭頸部腫瘤的O．6％，可在lO歲以上任何年齡組發(fā)病。女性多于男性。病程從1個(gè)月到28年不等。以后組顱神經(jīng)受累為主，多為單發(fā)性腫瘤，很少有家族性遺傳傾向。頸靜脈球瘤是發(fā)生在顱底頸靜脈孔區(qū)及其附近護(hù)理護(hù)理

術(shù)前護(hù)理心理護(hù)理由于擔(dān)心手術(shù)后治療效果，患者均存在緊張、焦慮、恐懼心理，聽(tīng)力減退的患者，交流時(shí)存在一定障礙，故不愿主動(dòng)與人交流，表現(xiàn)為情緒低落、意志消沉。護(hù)士了解患者的心境，給以誠(chéng)摯的安慰和勸解，鼓勵(lì)他們樂(lè)觀地對(duì)待疾病，增強(qiáng)生活信心。根據(jù)患者的性格、氣質(zhì)和心理特點(diǎn),密切注意語(yǔ)言的真正涵義,行動(dòng)的真正意圖。主動(dòng)關(guān)心、體貼患者，尤其在生活上多照顧，使之內(nèi)心感受到溫暖。做好宣教，耐心講解手術(shù)的方法、術(shù)前術(shù)后注意事項(xiàng)。聽(tīng)力差的患者，與其交流時(shí)適當(dāng)提高音量，放慢語(yǔ)速，靠近聽(tīng)力正常一側(cè)的耳邊，態(tài)度誠(chéng)懇，語(yǔ)言親切，并取得家屬配合，發(fā)揮社會(huì)支持系統(tǒng)的作用。使患者及家屬對(duì)手術(shù)抱有希望和信心，同時(shí)對(duì)可能出現(xiàn)的不良后果有心理準(zhǔn)備，經(jīng)耐心疏導(dǎo)，患者均能以積極的態(tài)度配合手術(shù)治療。監(jiān)測(cè)血壓變化不具分泌功能的頸靜脈球瘤一般不引起高血壓。嗜鉻性的頸靜脈球瘤可陣發(fā)性或持續(xù)性分泌大量的去甲腎上腺素，臨床上表現(xiàn)為陣發(fā)性或持續(xù)性高血壓，伴有頭痛、心悸、多汗、面色蒼白、代謝紊亂等癥狀。檢測(cè)24h血、尿兒茶酚胺及其代謝產(chǎn)物，密切監(jiān)測(cè)血壓變化，主管護(hù)士與患者進(jìn)行積極有效的溝通，詳細(xì)介紹手術(shù)前后的相關(guān)知識(shí)，減輕恐懼、焦慮等負(fù)性情緒，以保證血壓平穩(wěn)。術(shù)前護(hù)理心理護(hù)理術(shù)后護(hù)理密切監(jiān)測(cè)生命體征頸靜脈球瘤血管異常豐富，稍加觸動(dòng)即出血不止，又因與頸部大血管、顱神經(jīng)粘連在一起，術(shù)后可能出現(xiàn)呼吸抑制、顱腦損傷、傷口出血等并發(fā)癥。密切觀察意識(shí)、瞳孔、生命體征變化，傷口滲血和引流情況及出入量變化。持續(xù)心電監(jiān)測(cè)72h，重點(diǎn)觀察意識(shí)、瞳孔、呼吸頻率、呼吸深淺度、血氧飽和度及四肢活動(dòng)狀況。詳細(xì)記錄24h出入量，觀察有無(wú)血容量不足征象。術(shù)后護(hù)理密切監(jiān)測(cè)生命體征保持呼吸道通暢

手術(shù)后后組顱神經(jīng)損傷導(dǎo)致的吞咽困難危害較大，其引起的誤吸易導(dǎo)致吸入性肺炎。囑患者伸舌，觀察是否出現(xiàn)舌后墜等后組顱神經(jīng)損傷的癥狀，必要時(shí)置口咽通氣道。嚴(yán)密監(jiān)測(cè)呼吸、血氧飽和度，教患者掌握有效咳嗽的方法，鼓勵(lì)其咳嗽排痰，隨時(shí)聽(tīng)診雙肺呼吸音，了解排痰情況?？人苑瓷洳畹幕颊呒訌?qiáng)叩背、霧化、吸痰，必要時(shí)行氣管切開(kāi)。觀察有無(wú)嘔吐，防止誤吸，頭偏向一側(cè)，及時(shí)吸出口鼻腔分泌物，遵醫(yī)囑按時(shí)給予抗生素治療，預(yù)防肺部感染。本組無(wú)氣管切開(kāi)和肺部感染發(fā)生。保持呼吸道通暢并發(fā)癥的觀察及護(hù)理腦干損傷觀察有無(wú)意識(shí)障礙、肢體感覺(jué)異常，有無(wú)肌力、肌張力改變等。嚴(yán)密觀察生命體征及血氧飽和度變化。頸靜脈孔區(qū)腫瘤向上生長(zhǎng)可壓迫腦干，腫瘤摘除后，腦干擺動(dòng)影響患者的生命體征，故要注意軸位翻身。當(dāng)出現(xiàn)精神漸弱、血壓升高、心率減慢等顱內(nèi)壓增高的征象時(shí)，立即通知醫(yī)生。并發(fā)癥的觀察及護(hù)理腦干損傷觀察有無(wú)意識(shí)障礙、肢體感覺(jué)異常，有眩暈眩暈多為術(shù)中累及內(nèi)耳所致,在術(shù)后1～2d出現(xiàn),患者主訴頭暈,有時(shí)伴惡心、嘔吐。主管護(hù)士向其耐心解釋病情,講解早期鍛煉的重要性。指導(dǎo)患者做深呼吸和主動(dòng)下咽動(dòng)作,可減少嘔吐反射。下床活動(dòng)時(shí)先床上坐起3～5min,適應(yīng)后護(hù)士協(xié)助其下地行走,逐漸增加運(yùn)動(dòng)量,5～7d后本組患者主訴眩暈好轉(zhuǎn)。眩暈眩暈多為術(shù)中累及內(nèi)耳所致,在術(shù)后1～2d出現(xiàn),患者主預(yù)防腹部切口感染腹壁取脂肪術(shù)后注意觀察局部有無(wú)皮下出血、血腫和傷口感染的發(fā)生,囑患者勿抓撓傷口,保持傷口敷料清潔干燥,定期換藥。預(yù)防腹部切口感染腹壁取脂肪術(shù)后注意觀察局部有無(wú)皮下出血、血腫健康教育針對(duì)頸靜脈球瘤術(shù)后常見(jiàn)的聲音嘶啞、吞咽困難、飲食嗆咳等后組顱神經(jīng)障礙,著重向患者和家屬?gòu)?qiáng)調(diào)避免呼吸道梗阻的重要性,并指導(dǎo)進(jìn)食注意事項(xiàng),早期以流食為主,少量多餐,逐漸過(guò)渡到半流食、普食。飲食以高蛋白、高熱量、富含維生素食物為主,鼻飼患者教會(huì)其掌握鼻飼的方法及注意事項(xiàng),并加強(qiáng)吞咽功能的鍛煉。倡導(dǎo)健康的生活方式,定期體檢,保持良好的心態(tài),學(xué)會(huì)適當(dāng)?shù)臏p壓方法。充分發(fā)揮患者的能動(dòng)性,積極、主動(dòng)鍛煉,做到量力而行、循序漸進(jìn)；面癱患者每日進(jìn)行局部按摩,并輔以針灸、理療等方法。合并暴露性角膜炎的患者要按時(shí)涂眼藥膏,并定期到眼科會(huì)診。健康教育針對(duì)頸靜脈球瘤術(shù)后常見(jiàn)的聲音嘶啞、吞咽困難、飲食嗆咳結(jié)束結(jié)束后面內(nèi)容直接刪除就行資料可以編輯修改使用資料可以編輯修改使用資料僅供參考，實(shí)際情況實(shí)際分析后面內(nèi)容直接刪除就行主要經(jīng)營(yíng)：課件設(shè)計(jì)，文檔制作，網(wǎng)絡(luò)軟件設(shè)計(jì)、圖文設(shè)計(jì)制作、發(fā)布廣告等秉著以優(yōu)質(zhì)的服務(wù)對(duì)待每一位客戶，做到讓客戶滿意！致力于數(shù)據(jù)挖掘，合同簡(jiǎn)歷、論文寫(xiě)作、PPT設(shè)計(jì)、計(jì)劃書(shū)、策劃案、學(xué)習(xí)課件、各類模板等方方面面，打造全網(wǎng)一站式需求主要經(jīng)營(yíng)：課件設(shè)計(jì)，文檔制作，網(wǎng)絡(luò)軟件設(shè)計(jì)、圖文設(shè)計(jì)制作、發(fā)感謝您的觀看和下載Theusercandemonstrateonaprojectororcomputer,orprintthepresentationandmakeitintoafilmtobeusedinawiderfield感謝您的觀看和下載Theusercandemonstr后面內(nèi)容直接刪除就行資料可以編輯修改使用資料可以編輯修改使用資料僅供參考，實(shí)際情況實(shí)際分析后面內(nèi)容直接刪除就行主要經(jīng)營(yíng)：課件設(shè)計(jì)，文檔制作，網(wǎng)絡(luò)軟件設(shè)計(jì)、圖文設(shè)計(jì)制作、發(fā)布廣告等秉著以