血糖控制與心血管疾病課件

血糖控制與心血管疾病1、不要輕言放棄，否則對不起自己。2、要冒一次險!整個生命就是一場冒險。走得最遠(yuǎn)的人，常是愿意去做，并愿意去冒險的人。“穩(wěn)妥”之船，從未能從岸邊走遠(yuǎn)。--戴爾．卡耐基。3、人生就像一杯沒有加糖的咖啡，喝起來是苦澀的，回味起來卻有久久不會退去的余香。4、守業(yè)的最好辦法就是不斷的發(fā)展。5、當(dāng)愛不能完美，我寧愿選擇無悔，不管來生多么美麗，我不愿失去今生對你的記憶，我不求天長地久的美景，我只要生生世世的輪回里有你。血糖控制與心血管疾病血糖控制與心血管疾病1、不要輕言放棄，否則對不起自己。2、要冒一次險!整個生命就是一場冒險。走得最遠(yuǎn)的人，常是愿意去做，并愿意去冒險的人?！胺€(wěn)妥”之船，從未能從岸邊走遠(yuǎn)。--戴爾．卡耐基。3、人生就像一杯沒有加糖的咖啡，喝起來是苦澀的，回味起來卻有久久不會退去的余香。4、守業(yè)的最好辦法就是不斷的發(fā)展。5、當(dāng)愛不能完美，我寧愿選擇無悔，不管來生多么美麗，我不愿失去今生對你的記憶，我不求天長地久的美景，我只要生生世世的輪回里有你。討論內(nèi)容1控制餐后血糖的重要性2高血糖與心血管并發(fā)癥3阿卡波糖改善心血管并發(fā)癥危險因素1控制餐后血糖的重要性餐后血糖定義●進(jìn)餐后隨碳水化合物的吸收,血糖在10分鐘左右自基礎(chǔ)狀態(tài)開始升高正常人進(jìn)餐后血糖1小時達(dá)到峰值≤140mg/d7.mmoI/L2-3小時回復(fù)至餐前水平●2型糖尿病胰島素分泌峰值延遲,胰升糖素、肝糖代謝及周圍組織糖利用的異常致使血糖餐后2小時達(dá)峰持續(xù)升高一、初級階段分層合作學(xué)習(xí)采用異質(zhì)分組的方式，將在學(xué)習(xí)能力、學(xué)習(xí)態(tài)度、學(xué)習(xí)興趣等方面存在差異的學(xué)生分配在同一組內(nèi)。在初級階段，學(xué)習(xí)小組較為松散，成員間普遍處于彼此生疏的獨(dú)立狀態(tài)，學(xué)習(xí)小組對于小組成員來說，還缺乏一種成熟集體所具有的凝聚力，同時成員之間尚未產(chǎn)生較強(qiáng)的吸引力和互動作用。針對這種情況，教師應(yīng)通過給學(xué)生講述合作目的，明確各成員的職責(zé)及相互關(guān)系，初步建立合作小組學(xué)習(xí)機(jī)制，選配能力強(qiáng)、成績優(yōu)良、善于協(xié)調(diào)、善于溝通、樂于為他人服務(wù)的學(xué)習(xí)小組長。同時要做好組長的培訓(xùn)，讓他們認(rèn)識到自己的重要性，提高他們的協(xié)調(diào)、溝通能力，并引導(dǎo)學(xué)生在活動中產(chǎn)生積極的正面的集體輿論。二、凝聚階段在學(xué)生有了初步的學(xué)習(xí)小組這個集體概念的基礎(chǔ)上，教師應(yīng)著眼于培養(yǎng)學(xué)習(xí)小組凝聚力。在這一階段，教師要做好對學(xué)習(xí)小組成員的指導(dǎo)，指導(dǎo)學(xué)習(xí)小組如何分配學(xué)習(xí)任務(wù)和學(xué)習(xí)角色。隨著小組成員間的交流與協(xié)作，組與組間的交流與協(xié)作，班集體與教師間的交流與協(xié)作等各方面活動的增加，學(xué)生認(rèn)識到了集體的價值，產(chǎn)生了歸屬感，隨之產(chǎn)生積極參與活動的熱情和愿望。這時，學(xué)習(xí)小組開始形成強(qiáng)大的向心力、吸引力和凝聚力，自然地形成新集體的雛形。在此基礎(chǔ)上，教師還要加強(qiáng)學(xué)生集體精神的培養(yǎng)和學(xué)生人際關(guān)系的調(diào)整，正確引導(dǎo)他們互相溝通，團(tuán)結(jié)協(xié)作。三、形成階段形成階段就是這個小集體心理發(fā)展達(dá)到了基本成熟的階段，它的主要標(biāo)志就是這個集體的目標(biāo)得以實現(xiàn)，每個成員心理需要得到基本滿足。在這一階段，教師要對學(xué)生進(jìn)行合作技巧的指導(dǎo)，包括：如何輔導(dǎo)同伴;如何傾聽同伴發(fā)言，共同討論，相互交流;如何協(xié)調(diào)小組成員間的分歧;合作小組成員如何歸納小組成員的觀點。在合作學(xué)習(xí)的背景下，教師的角色是合作者，因此教師也應(yīng)當(dāng)參與到不同的合作學(xué)習(xí)小組中去，與學(xué)生平等對話。當(dāng)學(xué)習(xí)小組遇到學(xué)習(xí)困難時，教師可以適當(dāng)點撥、指導(dǎo)，提供必要的幫助。當(dāng)學(xué)生思維的閘門打開后，有時可能會偏離討論的主題，教師應(yīng)注意觀察，進(jìn)行引導(dǎo)，把學(xué)生的討論引到主題上來。四、優(yōu)化階段在優(yōu)化階段，教師除了指導(dǎo)學(xué)生的合作學(xué)習(xí)，還要監(jiān)控學(xué)生的合作學(xué)習(xí)。當(dāng)學(xué)生對學(xué)習(xí)內(nèi)容有誤解時，這些誤解在小組相互影響的過程中可能會增強(qiáng)，這就需要教師進(jìn)行監(jiān)控，及時消除誤解，以避免學(xué)生在合作學(xué)習(xí)時步入誤區(qū)。在開展合作學(xué)習(xí)的初期，有的小組成員之間不能相互配合，在小組討論問題的過程中，有時可能會出現(xiàn)冷場的局面，教師應(yīng)分析冷場的原因，或指導(dǎo)合作技巧，或激活學(xué)生思維，或鼓勵學(xué)生大膽表達(dá);有的學(xué)生由于學(xué)習(xí)能力或?qū)W習(xí)態(tài)度等方面的原因，可能會依賴同伴的幫助，自己不積極主動地努力，對這樣的學(xué)生，應(yīng)當(dāng)讓他明確個人責(zé)任，引導(dǎo)其發(fā)揮主觀能動性。在優(yōu)化階段，還應(yīng)注意正確分析處理學(xué)生的從眾心理。在學(xué)生的學(xué)習(xí)活動中，普遍存在只有從眾才有安全感，個體與多數(shù)人不一致時就會心里緊張的現(xiàn)象，教師要在教學(xué)過程中正確引導(dǎo)，努力克服這種不良傾向。漢字在文字史上是一枝奇葩，無可比者。漢字從筆法、布局到意趣，莫不體現(xiàn)著它的博大精深。注重寫字教學(xué)是對中華民族傳統(tǒng)的繼承，每一位教育工作者都應(yīng)感到責(zé)任重大、任重道遠(yuǎn)。早在1990年，國家教委就頒布了《關(guān)于加強(qiáng)義務(wù)教育階段中小學(xué)生寫字教學(xué)的通知》，通知指出，寫字是義務(wù)教育階段的基本訓(xùn)練之一?！痘A(chǔ)教育課程改革綱要》對寫字教學(xué)也提出了要求。隨著現(xiàn)代信息技術(shù)的發(fā)展，出現(xiàn)了對漢字的書寫不大重視的現(xiàn)象，人們的寫字水平和質(zhì)量每況愈下，這種形勢已蔓延到了高校學(xué)生，或提筆忘字，或羞于提筆的現(xiàn)象屢見不鮮。就連一些從事基礎(chǔ)教育的教師居然也認(rèn)為字寫得好壞無所謂，這是嚴(yán)重錯誤的。我曾經(jīng)到一處學(xué)區(qū)中心小學(xué)進(jìn)行監(jiān)考工作，在監(jiān)考的過程中，我對所監(jiān)試場里面28位孩子的執(zhí)筆方法進(jìn)行了統(tǒng)計，其中有18位學(xué)生沒有掌握正確的執(zhí)筆方法，對這種現(xiàn)象我深感憂慮。2002年的某一期《中國教育報》上，刊登了天津某高校20名大學(xué)生的簽名照片。除了一位學(xué)生的字規(guī)范以外，余者皆歪歪扭扭且龍飛鳳舞，筆畫凌亂，更不用說章法與筆韻了。這說明寫字教學(xué)存在著很嚴(yán)重的問題。教師僅是注意知識的數(shù)量，放松了寫字的基礎(chǔ)，出現(xiàn)了書寫不規(guī)范，字體稚嫩，錯字、別字迭出的現(xiàn)象，應(yīng)該引起大家的高度重視。目前，我們的寫字教學(xué)從根本上講，還沒有認(rèn)識到傳統(tǒng)文化對學(xué)生素質(zhì)發(fā)展的重要性和其遠(yuǎn)大意義。翻翻我們教育工作者的教育教學(xué)方面的獲獎?wù)撐?，有關(guān)寫字教學(xué)的研究真可謂鳳毛麟角。幾年來，我在寫字教學(xué)的實際工作中，堅持寫字與育人相結(jié)合，真切感受到了寫字教學(xué)對學(xué)生素質(zhì)發(fā)展的影響。一、寫字對學(xué)生儀表美的影響1.寫字姿勢對學(xué)生儀表美的影響。正確的執(zhí)筆姿勢和坐姿看似簡單，卻離不開教師的嚴(yán)格要求與指導(dǎo)。去年暑假開學(xué)我接了一個新班，令我喜憂參半。喜的是班里四十多位孩子聰明活潑，學(xué)風(fēng)很正。但是一到寫字時讓人發(fā)愁的現(xiàn)象出現(xiàn)了，有的孩子不會執(zhí)筆，有的孩子歪著腦袋寫字，還有的孩子把頭深深地埋在胸前寫字，站在講臺上往下一看，學(xué)生歪歪扭扭，千姿百態(tài)。針對這些不良現(xiàn)象，我制定了糾正的對策，就是只要學(xué)生寫字，就先讓他們說一下“三個一”的要求，同桌互相監(jiān)督，天天節(jié)節(jié)課如此，不久，孩子們對寫字的“法則”已爛熟于心，有開始的被動接受，到成為自覺行動。一學(xué)期堅持下來，再站在講臺上往下看，孩子們個個姿勢正確，讓人感受到一種平穩(wěn)、端莊、平心靜氣的美。正確的執(zhí)筆姿勢和坐姿，讓學(xué)生領(lǐng)悟到了嚴(yán)肅認(rèn)真、一絲不茍的寫字精神，有了莊重的寫字姿態(tài)，學(xué)生坐有坐相，站有站相，端莊、秀美的儀表便展示在教師們的面前。2.寫字習(xí)慣對學(xué)生的影響。學(xué)生掌握了正確的寫字姿勢，天長日久就會形成良好的寫字習(xí)慣。良好的寫字習(xí)慣，能使正處于身體發(fā)育階段的學(xué)生深受影響，腰板挺拔，具有外在的儀表美。二、寫字教學(xué)對學(xué)生意志品質(zhì)的影響馬克思說過，在科學(xué)的道路上沒有平坦的大道，只有不畏艱險的人，才有希望到達(dá)光輝的頂點。說的就是頑強(qiáng)的意志品質(zhì)對人的發(fā)展的重要性。小學(xué)生活潑好動，坐下來練字，時間一長就會感到厭倦；有時心血來潮，一練好幾張紙不停手，這也是孩子們的通病。通過寫字教學(xué)，這些問題都會得到解決。1.充分發(fā)揮榜樣的力量，使其意志堅定。學(xué)習(xí)書法藝術(shù)，是一件長期的、艱苦的事情，并非一蹴而就。古人說得好：“寶劍鋒從磨礪出，梅花香自苦寒來”，在寫字教學(xué)中，每當(dāng)學(xué)生在練字過程中出現(xiàn)困難，畏懼不前時，我就常常給學(xué)生講歷代書法家練字的故事來激勵他們。晉代王羲之書換白鵝的故事，王獻(xiàn)之為了練字寫完十八口大缸里的水的故事，唐朝書法家懷素芭蕉練字的故事等等，使學(xué)生明白學(xué)習(xí)書法無捷徑可言，只有從一點一滴學(xué)起，由筆畫到結(jié)構(gòu)再到章法，多臨摹多練習(xí)才能提高自己的寫字能力。榜樣的力量是無窮的，學(xué)生從榜樣的故事中受到啟發(fā)，吸取前進(jìn)的動力，克服練字的困難，磨煉了意志，從而樂此不疲，養(yǎng)成銳意進(jìn)取的良好心理品質(zhì)。2.通過練字使其意志堅毅。寫字時，不可有其他私心雜念，不能三心二意，更不能心不在焉，否則就會寫錯字。寫字可以使學(xué)生養(yǎng)成做事專注的心理品質(zhì)，寫字能鍛煉人的意志。機(jī)械的練習(xí)很枯燥乏味，可以說每一次練字都是一次嚴(yán)峻的考驗，使學(xué)生認(rèn)識到寫好字不是一朝一夕的事情，需要長期的琢磨、領(lǐng)悟和練習(xí)，從而提高學(xué)生的自控力，培養(yǎng)學(xué)生做任何事都要執(zhí)著追求、不懈努力的精神，取得寫字與育人的整體效應(yīng)。三、寫字教學(xué)對學(xué)生身心健康的影響1.寫字有益于身體健康。寫字的姿勢使人的身體的指、腕、肘、肩、臂都隨筆畫的書寫而有節(jié)奏的運(yùn)動，各種器官都得到了相應(yīng)的鍛煉。雖從外觀上看不出有多大的運(yùn)動量，其實卻如八卦、太極、形意拳一般，寓動于靜，剛?cè)嵯酀?jì)。人們常說書法也是一種慢性“氣功”，書寫時，可以調(diào)理經(jīng)絡(luò)，勻暢呼吸，最后達(dá)到得心應(yīng)手，益于身心。2.學(xué)生書法有益于心理健康。學(xué)生在寫字時，不但強(qiáng)身健體，同時心理也會得到健康發(fā)展。雖然書法作品的每一個字都是用手寫的，但實際上一幅優(yōu)秀的書法作品是一個人精神風(fēng)貌的體現(xiàn)。所以說，字如其人。學(xué)生的書法作品無不體現(xiàn)了他本人的個性品質(zhì)、創(chuàng)作意志和思想感情。四、寫字教學(xué)對學(xué)生審美情趣的影響1.以帖悅?cè)?。任何藝術(shù)，它帶給人的都是美的享受，書法藝術(shù)亦是如此。在書寫訓(xùn)練過程中，利用現(xiàn)代化教學(xué)手段，進(jìn)行古典音樂與書法藝術(shù)之間的輔導(dǎo)，使學(xué)生在書寫時受到藝術(shù)的熏陶和藝術(shù)感染。這種藝術(shù)上的感情交融，使學(xué)生在心態(tài)、性情、認(rèn)知、意趣等諸多方面都得到了美的享受。另外多讓學(xué)生讀帖和欣賞古代名家名作，也會提高學(xué)生的鑒賞能力。欣賞時，啟發(fā)學(xué)生學(xué)會用辯證唯物主義和歷史唯物主義的觀點去認(rèn)識問題。如用筆的起與收、粗與細(xì)、曲與直，結(jié)構(gòu)的平直與奇崛，章法的疏與密，線條的柔與剛、收與放，書法家的個性差異與作品的個性差異等等。如果真正體會到這些絕妙之處，學(xué)生的鑒賞和審美能力就會提到很高的層次上來，也將為他本人書法學(xué)習(xí)奠定審美的基礎(chǔ)。2.以書悅?cè)恕＝處熗ㄟ^課堂板書的整潔、書寫的美觀、字體的規(guī)范、布局合理的魅力來激發(fā)學(xué)生愉悅的情感，平時重視練好基本功。教師平時在備課和設(shè)計板書時，就要做到“筆畫規(guī)范，結(jié)構(gòu)嚴(yán)謹(jǐn)，大小勻稱，布局合理”，給學(xué)生以美的示范，讓學(xué)生在感受中陶冶情操，激發(fā)審美情趣，體味審美愉悅，提高審美能力。練字就是練人，練人就是練人的素質(zhì)，基礎(chǔ)教育就是素質(zhì)教育。全國小學(xué)語文理事崔巒說過：“寫字姿勢正確就是健康教育；寫字不亂涂亂抹、作業(yè)整潔就是審美教育，按筆畫、筆順書寫，一筆一畫都到位，這就是培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)認(rèn)真、負(fù)責(zé)的品質(zhì)。”寫字教學(xué)是影響學(xué)生整體素質(zhì)的大事，是對祖國幾千年來傳統(tǒng)文化的繼承和發(fā)揚(yáng)，讓學(xué)生受益于民族文化，弘揚(yáng)民族文化。希望本文能夠引起廣大語文同仁的注意，寫字教學(xué)不容忽視。血糖控制與心血管疾病1、不要輕言放棄，否則對不起自己。血糖控1討論內(nèi)容1控制餐后血糖的重要性2高血糖與心血管并發(fā)癥3阿卡波糖改善心血管并發(fā)癥危險因素討論內(nèi)容21控制餐后血糖的重要性餐后血糖定義●進(jìn)餐后隨碳水化合物的吸收,血糖在10分鐘左右自基礎(chǔ)狀態(tài)開始升高正常人進(jìn)餐后血糖1小時達(dá)到峰值≤140mg/d7.mmoI/L2-3小時回復(fù)至餐前水平●2型糖尿病胰島素分泌峰值延遲,胰升糖素、肝糖代謝及周圍組織糖利用的異常致使血糖餐后2小時達(dá)峰持續(xù)升高1控制餐后血糖的重要性3餐后血糖與總體血糖控制的關(guān)系290例2型糖尿病患者監(jiān)測4點血糖譜8:00am,11:00am,2:00pm,500pm計算空腹和餐后血糖的曲線下面積觀察不同HbA1。水平餐后血糖的貢獻(xiàn)Diabetescare2003:26:881-885餐后血糖與總體血糖控制的關(guān)系46.1AUC2=overallhyperglycemiaAUC1=postprandialhyperglycemiaAUC2-AUC1=fastinghyperglycemia6.19011002:00500AUC1/AUC2)*100=contributionofPPhyperglycemia(AUC2-AUC1/AUC2)*100=contributionoffastinghyperglycemiaDiabetescare2003:26:881-8856.15餐后高血糖對A1C的貢獻(xiàn)最高可達(dá)70%口餐后高血糖8哥□空腹高血糖373-848.59293-102>10.2HbAlcquintiles(%)Diabetescare2003:26:881-885餐后高血糖對A1C的貢獻(xiàn)最高可達(dá)70%6關(guān)注空腹血糖還是餐后血糖取決于A1c水平餐后血糖的貢獻(xiàn)愎血糖的貢獻(xiàn)HbA1c%o)6577.588.599.5Diabetescare2003:26:881-885關(guān)注空腹血糖還是餐后血糖取決于A1c水平7關(guān)注餐后血糖較僅關(guān)注空腹血糖的總體血糖控制更好關(guān)注餐后血糖較僅關(guān)注空腹血8餐后高血糖-“糖尿病的早期預(yù)警”糖耐量受損餐后血糖升高時心血管并發(fā)癥的風(fēng)險已明顯增加糖耐量低減糖尿病◆糖耐量低減(IGT餐后血糖升高HbA1c和空腹血糖依然正常12◆在明顯糖尿病發(fā)展之前心血管并發(fā)癥的危險已開始增加3心血管病徽血管病◆測量餐后血糖可確定在危險中人群血糖水平3.LittleRRetal.Relationshipofglycosylatedtooralglucosetolerandimplicationsfordiabetesscreeninbetes19餐后高血糖-“糖尿病的早期預(yù)警”92型糖尿病的自然病程胰島素抵抗餐后血糖胰島素空腹血糖分泌正常水平2型糖尿病的自然病程10進(jìn)餐與血糖血糖升幅的產(chǎn)生與消除分2個時期第一個時期是葡萄糖產(chǎn)生,包括進(jìn)餐食物糖的吸收,肝糖的輸出。655.554.5L產(chǎn)生期消除期0102030405060708090100Time(min)DunningBE,FoleyJE.In:DiabetesMellitus.Inpress進(jìn)餐與血糖11血糖控制與心血管疾病課件12血糖控制與心血管疾病課件13血糖控制與心血管疾病課件14血糖控制與心血管疾病課件15血糖控制與心血管疾病課件16血糖控制與心血管疾病課件17血糖控制與心血管疾病課件18血糖控制與心血管疾病課件19血糖控制與心血管疾病課件20血糖控制與心血管疾病課件21血糖控制與心血管疾病課件22血糖控制與心血管疾病課件23血糖控制與心血管疾病課件24血糖控制與心血管疾病課件25血糖控制與心血管疾病課件26血糖控制與心血管疾病課件27血糖控制與心血管疾病課件28血糖控制與心血管疾病課件29血糖控制與心血管疾病課件30血糖控制與心血管疾病課件31血糖控制與心血管疾病課件32血糖控制與心血管疾病課件33血糖控制與心血管疾病課件34血糖控制與心血管疾病課件35血糖控制與心血管疾病課件36血糖控制與心血管疾病課件37血糖控制與心血管疾病課件38血糖控制與心血管疾病課件39血糖控制與心血管疾病課件40血糖控制與心血管疾病課件41血糖控制與心血管疾病課件42血糖控制與心血管疾病課件43血糖控制與心血管疾病課件44血糖控制與心血管疾病課件45血糖控制與心血管疾病課件46血糖控制與心血管疾病課件47血糖控制與心血管疾病課件48血糖控制與心血管疾病課件49血糖控制與心血管疾病課件50血糖控制與心血管疾病課件51血糖控制與心血管疾病課件52血糖控制與心血管疾病課件53血糖控制與心血管疾病課件54血糖控制與心血管疾病課件55血糖控制與心血管疾病課件56血糖控制與心血管疾病課件57血糖控制與心血管疾病課件58血糖控制與心血管疾病課件59血糖控制與心血管疾病課件60謝謝！61、奢侈是舒適的，否則就不是奢侈?！狢ocoChanel

62、少而好學(xué)，如日出之陽；壯而好學(xué)，如日中之光；志而好學(xué)，如炳燭之光?！獎⑾?/p>

63、三軍可奪帥也，匹夫不可奪志也?！浊?/p>

64、人生就是學(xué)校。在那里，與其說好的教師是幸福，不如說好的教師是不幸?！Ｘ悹?/p>

65、接受挑戰(zhàn)，就可以享受勝利的喜悅。——杰納勒爾·喬治·S·巴頓謝謝！61、奢侈是舒適的，否則就不是奢侈?！狢ocoCha61血糖控制與心血管疾病1、不要輕言放棄，否則對不起自己。2、要冒一次險!整個生命就是一場冒險。走得最遠(yuǎn)的人，常是愿意去做，并愿意去冒險的人?！胺€(wěn)妥”之船，從未能從岸邊走遠(yuǎn)。--戴爾．卡耐基。3、人生就像一杯沒有加糖的咖啡，喝起來是苦澀的，回味起來卻有久久不會退去的余香。4、守業(yè)的最好辦法就是不斷的發(fā)展。5、當(dāng)愛不能完美，我寧愿選擇無悔，不管來生多么美麗，我不愿失去今生對你的記憶，我不求天長地久的美景，我只要生生世世的輪回里有你。血糖控制與心血管疾病血糖控制與心血管疾病1、不要輕言放棄，否則對不起自己。2、要冒一次險!整個生命就是一場冒險。走得最遠(yuǎn)的人，常是愿意去做，并愿意去冒險的人?！胺€(wěn)妥”之船，從未能從岸邊走遠(yuǎn)。--戴爾．卡耐基。3、人生就像一杯沒有加糖的咖啡，喝起來是苦澀的，回味起來卻有久久不會退去的余香。4、守業(yè)的最好辦法就是不斷的發(fā)展。5、當(dāng)愛不能完美，我寧愿選擇無悔，不管來生多么美麗，我不愿失去今生對你的記憶，我不求天長地久的美景，我只要生生世世的輪回里有你。討論內(nèi)容1控制餐后血糖的重要性2高血糖與心血管并發(fā)癥3阿卡波糖改善心血管并發(fā)癥危險因素1控制餐后血糖的重要性餐后血糖定義●進(jìn)餐后隨碳水化合物的吸收,血糖在10分鐘左右自基礎(chǔ)狀態(tài)開始升高正常人進(jìn)餐后血糖1小時達(dá)到峰值≤140mg/d7.mmoI/L2-3小時回復(fù)至餐前水平●2型糖尿病胰島素分泌峰值延遲,胰升糖素、肝糖代謝及周圍組織糖利用的異常致使血糖餐后2小時達(dá)峰持續(xù)升高一、初級階段分層合作學(xué)習(xí)采用異質(zhì)分組的方式，將在學(xué)習(xí)能力、學(xué)習(xí)態(tài)度、學(xué)習(xí)興趣等方面存在差異的學(xué)生分配在同一組內(nèi)。在初級階段，學(xué)習(xí)小組較為松散，成員間普遍處于彼此生疏的獨(dú)立狀態(tài)，學(xué)習(xí)小組對于小組成員來說，還缺乏一種成熟集體所具有的凝聚力，同時成員之間尚未產(chǎn)生較強(qiáng)的吸引力和互動作用。針對這種情況，教師應(yīng)通過給學(xué)生講述合作目的，明確各成員的職責(zé)及相互關(guān)系，初步建立合作小組學(xué)習(xí)機(jī)制，選配能力強(qiáng)、成績優(yōu)良、善于協(xié)調(diào)、善于溝通、樂于為他人服務(wù)的學(xué)習(xí)小組長。同時要做好組長的培訓(xùn)，讓他們認(rèn)識到自己的重要性，提高他們的協(xié)調(diào)、溝通能力，并引導(dǎo)學(xué)生在活動中產(chǎn)生積極的正面的集體輿論。二、凝聚階段在學(xué)生有了初步的學(xué)習(xí)小組這個集體概念的基礎(chǔ)上，教師應(yīng)著眼于培養(yǎng)學(xué)習(xí)小組凝聚力。在這一階段，教師要做好對學(xué)習(xí)小組成員的指導(dǎo)，指導(dǎo)學(xué)習(xí)小組如何分配學(xué)習(xí)任務(wù)和學(xué)習(xí)角色。隨著小組成員間的交流與協(xié)作，組與組間的交流與協(xié)作，班集體與教師間的交流與協(xié)作等各方面活動的增加，學(xué)生認(rèn)識到了集體的價值，產(chǎn)生了歸屬感，隨之產(chǎn)生積極參與活動的熱情和愿望。這時，學(xué)習(xí)小組開始形成強(qiáng)大的向心力、吸引力和凝聚力，自然地形成新集體的雛形。在此基礎(chǔ)上，教師還要加強(qiáng)學(xué)生集體精神的培養(yǎng)和學(xué)生人際關(guān)系的調(diào)整，正確引導(dǎo)他們互相溝通，團(tuán)結(jié)協(xié)作。三、形成階段形成階段就是這個小集體心理發(fā)展達(dá)到了基本成熟的階段，它的主要標(biāo)志就是這個集體的目標(biāo)得以實現(xiàn)，每個成員心理需要得到基本滿足。在這一階段，教師要對學(xué)生進(jìn)行合作技巧的指導(dǎo)，包括：如何輔導(dǎo)同伴;如何傾聽同伴發(fā)言，共同討論，相互交流;如何協(xié)調(diào)小組成員間的分歧;合作小組成員如何歸納小組成員的觀點。在合作學(xué)習(xí)的背景下，教師的角色是合作者，因此教師也應(yīng)當(dāng)參與到不同的合作學(xué)習(xí)小組中去，與學(xué)生平等對話。當(dāng)學(xué)習(xí)小組遇到學(xué)習(xí)困難時，教師可以適當(dāng)點撥、指導(dǎo)，提供必要的幫助。當(dāng)學(xué)生思維的閘門打開后，有時可能會偏離討論的主題，教師應(yīng)注意觀察，進(jìn)行引導(dǎo)，把學(xué)生的討論引到主題上來。四、優(yōu)化階段在優(yōu)化階段，教師除了指導(dǎo)學(xué)生的合作學(xué)習(xí)，還要監(jiān)控學(xué)生的合作學(xué)習(xí)。當(dāng)學(xué)生對學(xué)習(xí)內(nèi)容有誤解時，這些誤解在小組相互影響的過程中可能會增強(qiáng)，這就需要教師進(jìn)行監(jiān)控，及時消除誤解，以避免學(xué)生在合作學(xué)習(xí)時步入誤區(qū)。在開展合作學(xué)習(xí)的初期，有的小組成員之間不能相互配合，在小組討論問題的過程中，有時可能會出現(xiàn)冷場的局面，教師應(yīng)分析冷場的原因，或指導(dǎo)合作技巧，或激活學(xué)生思維，或鼓勵學(xué)生大膽表達(dá);有的學(xué)生由于學(xué)習(xí)能力或?qū)W習(xí)態(tài)度等方面的原因，可能會依賴同伴的幫助，自己不積極主動地努力，對這樣的學(xué)生，應(yīng)當(dāng)讓他明確個人責(zé)任，引導(dǎo)其發(fā)揮主觀能動性。在優(yōu)化階段，還應(yīng)注意正確分析處理學(xué)生的從眾心理。在學(xué)生的學(xué)習(xí)活動中，普遍存在只有從眾才有安全感，個體與多數(shù)人不一致時就會心里緊張的現(xiàn)象，教師要在教學(xué)過程中正確引導(dǎo)，努力克服這種不良傾向。漢字在文字史上是一枝奇葩，無可比者。漢字從筆法、布局到意趣，莫不體現(xiàn)著它的博大精深。注重寫字教學(xué)是對中華民族傳統(tǒng)的繼承，每一位教育工作者都應(yīng)感到責(zé)任重大、任重道遠(yuǎn)。早在1990年，國家教委就頒布了《關(guān)于加強(qiáng)義務(wù)教育階段中小學(xué)生寫字教學(xué)的通知》，通知指出，寫字是義務(wù)教育階段的基本訓(xùn)練之一?！痘A(chǔ)教育課程改革綱要》對寫字教學(xué)也提出了要求。隨著現(xiàn)代信息技術(shù)的發(fā)展，出現(xiàn)了對漢字的書寫不大重視的現(xiàn)象，人們的寫字水平和質(zhì)量每況愈下，這種形勢已蔓延到了高校學(xué)生，或提筆忘字，或羞于提筆的現(xiàn)象屢見不鮮。就連一些從事基礎(chǔ)教育的教師居然也認(rèn)為字寫得好壞無所謂，這是嚴(yán)重錯誤的。我曾經(jīng)到一處學(xué)區(qū)中心小學(xué)進(jìn)行監(jiān)考工作，在監(jiān)考的過程中，我對所監(jiān)試場里面28位孩子的執(zhí)筆方法進(jìn)行了統(tǒng)計，其中有18位學(xué)生沒有掌握正確的執(zhí)筆方法，對這種現(xiàn)象我深感憂慮。2002年的某一期《中國教育報》上，刊登了天津某高校20名大學(xué)生的簽名照片。除了一位學(xué)生的字規(guī)范以外，余者皆歪歪扭扭且龍飛鳳舞，筆畫凌亂，更不用說章法與筆韻了。這說明寫字教學(xué)存在著很嚴(yán)重的問題。教師僅是注意知識的數(shù)量，放松了寫字的基礎(chǔ)，出現(xiàn)了書寫不規(guī)范，字體稚嫩，錯字、別字迭出的現(xiàn)象，應(yīng)該引起大家的高度重視。目前，我們的寫字教學(xué)從根本上講，還沒有認(rèn)識到傳統(tǒng)文化對學(xué)生素質(zhì)發(fā)展的重要性和其遠(yuǎn)大意義。翻翻我們教育工作者的教育教學(xué)方面的獲獎?wù)撐模嘘P(guān)寫字教學(xué)的研究真可謂鳳毛麟角。幾年來，我在寫字教學(xué)的實際工作中，堅持寫字與育人相結(jié)合，真切感受到了寫字教學(xué)對學(xué)生素質(zhì)發(fā)展的影響。一、寫字對學(xué)生儀表美的影響1.寫字姿勢對學(xué)生儀表美的影響。正確的執(zhí)筆姿勢和坐姿看似簡單，卻離不開教師的嚴(yán)格要求與指導(dǎo)。去年暑假開學(xué)我接了一個新班，令我喜憂參半。喜的是班里四十多位孩子聰明活潑，學(xué)風(fēng)很正。但是一到寫字時讓人發(fā)愁的現(xiàn)象出現(xiàn)了，有的孩子不會執(zhí)筆，有的孩子歪著腦袋寫字，還有的孩子把頭深深地埋在胸前寫字，站在講臺上往下一看，學(xué)生歪歪扭扭，千姿百態(tài)。針對這些不良現(xiàn)象，我制定了糾正的對策，就是只要學(xué)生寫字，就先讓他們說一下“三個一”的要求，同桌互相監(jiān)督，天天節(jié)節(jié)課如此，不久，孩子們對寫字的“法則”已爛熟于心，有開始的被動接受，到成為自覺行動。一學(xué)期堅持下來，再站在講臺上往下看，孩子們個個姿勢正確，讓人感受到一種平穩(wěn)、端莊、平心靜氣的美。正確的執(zhí)筆姿勢和坐姿，讓學(xué)生領(lǐng)悟到了嚴(yán)肅認(rèn)真、一絲不茍的寫字精神，有了莊重的寫字姿態(tài)，學(xué)生坐有坐相，站有站相，端莊、秀美的儀表便展示在教師們的面前。2.寫字習(xí)慣對學(xué)生的影響。學(xué)生掌握了正確的寫字姿勢，天長日久就會形成良好的寫字習(xí)慣。良好的寫字習(xí)慣，能使正處于身體發(fā)育階段的學(xué)生深受影響，腰板挺拔，具有外在的儀表美。二、寫字教學(xué)對學(xué)生意志品質(zhì)的影響馬克思說過，在科學(xué)的道路上沒有平坦的大道，只有不畏艱險的人，才有希望到達(dá)光輝的頂點。說的就是頑強(qiáng)的意志品質(zhì)對人的發(fā)展的重要性。小學(xué)生活潑好動，坐下來練字，時間一長就會感到厭倦；有時心血來潮，一練好幾張紙不停手，這也是孩子們的通病。通過寫字教學(xué)，這些問題都會得到解決。1.充分發(fā)揮榜樣的力量，使其意志堅定。學(xué)習(xí)書法藝術(shù)，是一件長期的、艱苦的事情，并非一蹴而就。古人說得好：“寶劍鋒從磨礪出，梅花香自苦寒來”，在寫字教學(xué)中，每當(dāng)學(xué)生在練字過程中出現(xiàn)困難，畏懼不前時，我就常常給學(xué)生講歷代書法家練字的故事來激勵他們。晉代王羲之書換白鵝的故事，王獻(xiàn)之為了練字寫完十八口大缸里的水的故事，唐朝書法家懷素芭蕉練字的故事等等，使學(xué)生明白學(xué)習(xí)書法無捷徑可言，只有從一點一滴學(xué)起，由筆畫到結(jié)構(gòu)再到章法，多臨摹多練習(xí)才能提高自己的寫字能力。榜樣的力量是無窮的，學(xué)生從榜樣的故事中受到啟發(fā)，吸取前進(jìn)的動力，克服練字的困難，磨煉了意志，從而樂此不疲，養(yǎng)成銳意進(jìn)取的良好心理品質(zhì)。2.通過練字使其意志堅毅。寫字時，不可有其他私心雜念，不能三心二意，更不能心不在焉，否則就會寫錯字。寫字可以使學(xué)生養(yǎng)成做事專注的心理品質(zhì)，寫字能鍛煉人的意志。機(jī)械的練習(xí)很枯燥乏味，可以說每一次練字都是一次嚴(yán)峻的考驗，使學(xué)生認(rèn)識到寫好字不是一朝一夕的事情，需要長期的琢磨、領(lǐng)悟和練習(xí)，從而提高學(xué)生的自控力，培養(yǎng)學(xué)生做任何事都要執(zhí)著追求、不懈努力的精神，取得寫字與育人的整體效應(yīng)。三、寫字教學(xué)對學(xué)生身心健康的影響1.寫字有益于身體健康。寫字的姿勢使人的身體的指、腕、肘、肩、臂都隨筆畫的書寫而有節(jié)奏的運(yùn)動，各種器官都得到了相應(yīng)的鍛煉。雖從外觀上看不出有多大的運(yùn)動量，其實卻如八卦、太極、形意拳一般，寓動于靜，剛?cè)嵯酀?jì)。人們常說書法也是一種慢性“氣功”，書寫時，可以調(diào)理經(jīng)絡(luò)，勻暢呼吸，最后達(dá)到得心應(yīng)手，益于身心。2.學(xué)生書法有益于心理健康。學(xué)生在寫字時，不但強(qiáng)身健體，同時心理也會得到健康發(fā)展。雖然書法作品的每一個字都是用手寫的，但實際上一幅優(yōu)秀的書法作品是一個人精神風(fēng)貌的體現(xiàn)。所以說，字如其人。學(xué)生的書法作品無不體現(xiàn)了他本人的個性品質(zhì)、創(chuàng)作意志和思想感情。四、寫字教學(xué)對學(xué)生審美情趣的影響1.以帖悅?cè)?。任何藝術(shù)，它帶給人的都是美的享受，書法藝術(shù)亦是如此。在書寫訓(xùn)練過程中，利用現(xiàn)代化教學(xué)手段，進(jìn)行古典音樂與書法藝術(shù)之間的輔導(dǎo)，使學(xué)生在書寫時受到藝術(shù)的熏陶和藝術(shù)感染。這種藝術(shù)上的感情交融，使學(xué)生在心態(tài)、性情、認(rèn)知、意趣等諸多方面都得到了美的享受。另外多讓學(xué)生讀帖和欣賞古代名家名作，也會提高學(xué)生的鑒賞能力。欣賞時，啟發(fā)學(xué)生學(xué)會用辯證唯物主義和歷史唯物主義的觀點去認(rèn)識問題。如用筆的起與收、粗與細(xì)、曲與直，結(jié)構(gòu)的平直與奇崛，章法的疏與密，線條的柔與剛、收與放，書法家的個性差異與作品的個性差異等等。如果真正體會到這些絕妙之處，學(xué)生的鑒賞和審美能力就會提到很高的層次上來，也將為他本人書法學(xué)習(xí)奠定審美的基礎(chǔ)。2.以書悅?cè)?。教師通過課堂板書的整潔、書寫的美觀、字體的規(guī)范、布局合理的魅力來激發(fā)學(xué)生愉悅的情感，平時重視練好基本功。教師平時在備課和設(shè)計板書時，就要做到“筆畫規(guī)范，結(jié)構(gòu)嚴(yán)謹(jǐn)，大小勻稱，布局合理”，給學(xué)生以美的示范，讓學(xué)生在感受中陶冶情操，激發(fā)審美情趣，體味審美愉悅，提高審美能力。練字就是練人，練人就是練人的素質(zhì)，基礎(chǔ)教育就是素質(zhì)教育。全國小學(xué)語文理事崔巒說過：“寫字姿勢正確就是健康教育；寫字不亂涂亂抹、作業(yè)整潔就是審美教育，按筆畫、筆順書寫，一筆一畫都到位，這就是培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)認(rèn)真、負(fù)責(zé)的品質(zhì)?！睂懽纸虒W(xué)是影響學(xué)生整體素質(zhì)的大事，是對祖國幾千年來傳統(tǒng)文化的繼承和發(fā)揚(yáng)，讓學(xué)生受益于民族文化，弘揚(yáng)民族文化。希望本文能夠引起廣大語文同仁的注意，寫字教學(xué)不容忽視。血糖控制與心血管疾病1、不要輕言放棄，否則對不起自己。血糖控62討論內(nèi)容1控制餐后血糖的重要性2高血糖與心血管并發(fā)癥3阿卡波糖改善心血管并發(fā)癥危險因素討論內(nèi)容631控制餐后血糖的重要性餐后血糖定義●進(jìn)餐后隨碳水化合物的吸收,血糖在10分鐘左右自基礎(chǔ)狀態(tài)開始升高正常人進(jìn)餐后血糖1小時達(dá)到峰值≤140mg/d7.mmoI/L2-3小時回復(fù)至餐前水平●2型糖尿病胰島素分泌峰值延遲,胰升糖素、肝糖代謝及周圍組織糖利用的異常致使血糖餐后2小時達(dá)峰持續(xù)升高1控制餐后血糖的重要性64餐后血糖與總體血糖控制的關(guān)系290例2型糖尿病患者監(jiān)測4點血糖譜8:00am,11:00am,2:00pm,500pm計算空腹和餐后血糖的曲線下面積觀察不同HbA1。水平餐后血糖的貢獻(xiàn)Diabetescare2003:26:881-885餐后血糖與總體血糖控制的關(guān)系656.1AUC2=overallhyperglycemiaAUC1=postprandialhyperglycemiaAUC2-AUC1=fastinghyperglycemia6.19011002:00500AUC1/AUC2)*100=contributionofPPhyperglycemia(AUC2-AUC1/AUC2)*100=contributionoffastinghyperglycemiaDiabetescare2003:26:881-8856.166餐后高血糖對A1C的貢獻(xiàn)最高可達(dá)70%口餐后高血糖8哥□空腹高血糖373-848.59293-102>10.2HbAlcquintiles(%)Diabetescare2003:26:881-885餐后高血糖對A1C的貢獻(xiàn)最高可達(dá)70%67關(guān)注空腹血糖還是餐后血糖取決于A1c水平餐后血糖的貢獻(xiàn)愎血糖的貢獻(xiàn)HbA1c%o)6577.588.599.5Diabetescare2003:26:881-885關(guān)注空腹血糖還是餐后血糖取決于A1c水平68關(guān)注餐后血糖較僅關(guān)注空腹血糖的總體血糖控制更好關(guān)注餐后血糖較僅關(guān)注空腹血69餐后高血糖-“糖尿病的早期預(yù)警”糖耐量受損餐后血糖升高時心血管并發(fā)癥的風(fēng)險已明顯增加糖耐量低減糖尿病◆糖耐量低減(IGT餐后血糖升高HbA1c和空腹血糖依然正常12◆在明顯糖尿病發(fā)展之前心血管并發(fā)癥的危險已開始增加3心血管病徽血管病◆