泌尿系統(tǒng)常見癥狀體征護(hù)理課件

大家好1大家好1泌尿系統(tǒng)常見癥狀體征的護(hù)理邱燕燕2泌尿系統(tǒng)常見癥狀體征的護(hù)理邱燕燕2泌尿系統(tǒng)的組成腎臟輸尿管膀胱尿道3泌尿系統(tǒng)的組成腎臟輸尿管膀胱尿道3泌尿系統(tǒng)的組成及功能腎臟：生成尿液分泌激素輸尿管：輸送尿液膀胱：暫時(shí)儲(chǔ)存尿液成人容量尿道：排出尿液4泌尿系統(tǒng)的組成及功能腎臟：生成尿液輸尿管：輸送尿液膀胱：暫時(shí)泌尿系統(tǒng)疾病的特點(diǎn)泌尿系統(tǒng)各器官均可發(fā)生疾病，并波及全身。可由其他系統(tǒng)病變引起，又可影響其他系統(tǒng)甚至全身。主要表現(xiàn)在泌尿系統(tǒng)本身，如排尿異常、尿液異常、疼痛等，亦可表現(xiàn)在其他方面，如高血壓、水腫、貧血等。5泌尿系統(tǒng)疾病的特點(diǎn)泌尿系統(tǒng)各器官均可發(fā)生疾病，并波及全身。5常見的癥狀體征㈠腎源性水腫㈡排尿異常：尿路刺激征（尿頻、尿急、尿痛）、尿潴留、尿失禁。㈢尿液異常：、尿量異常：少尿、無(wú)尿、多尿。

6常見的癥狀體征㈠腎源性水腫6、性狀異常：蛋白尿、血尿、膿尿、菌尿、管型尿等。㈣腎區(qū)疼痛：腎絞痛、腎區(qū)叩擊痛。㈤腎性高血壓7、性狀異常：蛋白尿、血尿、膿尿、菌尿、管型尿等。7腎源性水腫是腎小球疾病最常見的臨床表現(xiàn)，按發(fā)生機(jī)制可分為兩類：、腎炎性水腫、腎病性水腫腎源性水腫8腎源性水腫是腎小球疾病最常見的臨、腎炎性水腫主要是由于腎小球?yàn)V過(guò)率下降，而腎小管重吸收功能相對(duì)正常造成球管失衡和腎小球?yàn)V過(guò)分?jǐn)?shù)下降，致水鈉潴留而水腫。多見于急、慢性腎炎。9、腎炎性水腫9特點(diǎn)：程度較輕，多從顏面部開始，常于晨起后可見眼瞼、顏面水腫。重者可波及全身，指壓凹陷不明顯。由于水鈉潴留，血容量擴(kuò)張，血壓可升高。10特點(diǎn)：10、腎病性水腫主要是由于長(zhǎng)期大量蛋白尿造成低蛋白血癥，血漿膠體滲透壓降低，導(dǎo)致液體從血管內(nèi)滲入組織間隙，產(chǎn)生水腫，常見于腎病綜合征。11、腎病性水腫11特點(diǎn)：較嚴(yán)重，多從下肢開始，常呈凹陷性、全身性、體位性。常伴有體腔積液，如胸、腹腔積液?？梢蚶^發(fā)性血容量減少激活腎素血管緊張素醛固酮系統(tǒng)，使抗利尿激素分泌增多，進(jìn)一步加重水腫?？蔁o(wú)高血壓及循環(huán)淤血。指壓出現(xiàn)凹陷12特點(diǎn)：指壓出現(xiàn)凹陷12護(hù)理評(píng)估（）病史臨床表現(xiàn)：了解水腫發(fā)生的初始部位、時(shí)間、特點(diǎn)、程度、進(jìn)展情況、伴隨癥狀、治療經(jīng)過(guò)及發(fā)生的誘因、原因。每天的飲食、水、鈉鹽攝入量。13護(hù)理評(píng)估（）病史臨床表現(xiàn)：了解水腫發(fā)生的初始部位、時(shí)間、特點(diǎn)精神狀況、生命體征、尿量及體重的改變；皮膚的完整性等。注意有無(wú)肺部啰音、體腔積液。（）實(shí)驗(yàn)室和其它檢查：了解尿常規(guī)、尿蛋白檢查、血清電解質(zhì)、腎功能指標(biāo)等。14精神狀況、生命體征、尿量及體重的改變；皮膚的完整性等。注護(hù)理措施休息：嚴(yán)重水腫的病人應(yīng)臥床休息。下肢水腫明顯者，臥床時(shí)可抬高下肢，以增加靜脈回流，減輕水腫。陰囊水腫者可用吊帶托起。水腫減輕后，可起床活動(dòng)，但應(yīng)避免勞累。15護(hù)理措施休息：15飲食：①液體：入量視水腫程度和尿量而定。尿量大于天者，可不需嚴(yán)格限制，但不可過(guò)多飲水。若尿量＜天，或有嚴(yán)重水腫者應(yīng)量出為入，每天入量不應(yīng)超過(guò)前一天小時(shí)尿量加上不顯性失水量（約）。16飲食：16②蛋白質(zhì)：患者若無(wú)氮質(zhì)血癥，可給予的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，不宜給予高蛋白飲食。有氮質(zhì)血癥的病人，應(yīng)限制蛋白質(zhì)的攝入，一般給予()的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)。17②蛋白質(zhì)：患者若無(wú)氮質(zhì)血癥，可給予的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，不宜給予③熱量：補(bǔ)充足夠的熱量以免引起負(fù)氮平衡，尤其低蛋白飲食的病人，每天攝入的熱量不應(yīng)低于（）,即（）。18③熱量：補(bǔ)充足夠的熱量以免引起負(fù)氮平衡，尤其低蛋白飲食的病④鈉鹽：限制鈉的攝入，予少鹽飲食，每日攝鹽為宜。⑤其他：注意補(bǔ)充各種維生素。如蔬菜、水果。19④鈉鹽：限制鈉的攝入，予少鹽飲食，每日攝鹽為宜。19病情觀察：監(jiān)測(cè)尿量變化，記錄出入量；定期測(cè)量體重；觀察水腫消長(zhǎng)的情況；觀察有無(wú)胸腔、腹腔和心包積液。20病情觀察：20監(jiān)測(cè)病人的生命體征，尤其是血壓；觀察有無(wú)急性左心衰竭和高血壓病的表現(xiàn)；密切監(jiān)測(cè)實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果。21監(jiān)測(cè)病人的生命體征，尤其是血壓；觀察有無(wú)急性左心衰用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑用藥，觀察藥物的療效及不良反應(yīng)。皮膚護(hù)理：衣著柔軟、寬松。長(zhǎng)期臥床者，應(yīng)保持皮膚清潔，經(jīng)常變換體位，防止發(fā)生壓瘡。22用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑用藥，觀察藥物的療效及不良反應(yīng)。22健康指導(dǎo)：①告知病人出現(xiàn)水腫的原因，與水、鈉潴留的關(guān)系。②根據(jù)病情合理攝入水、鹽。避免進(jìn)食腌制食品、啤酒等含鈉豐富的食物。23健康指導(dǎo)：23③正確測(cè)量每天出入液量、體重等，以評(píng)估水腫的變化。④用藥指導(dǎo)：遵醫(yī)囑用藥，不擅自增減用量或停藥，避免使用腎毒性藥物。24③正確測(cè)量每天出入液量、體重等，以評(píng)估水腫的變化。24

尿路刺激征尿路刺激征是指膀胱頸和膀胱三角區(qū)受炎癥或機(jī)械刺激而引起的尿頻、尿急、尿痛，可伴有排尿不盡感及下腹墜痛。是尿路感染的常見癥狀。25尿路刺激征尿路刺激征是護(hù)理評(píng)估（）病史:了解病人排尿情況，包括每天排尿的次數(shù)、尿量，有無(wú)尿急、尿痛、嚴(yán)重程度及其起始時(shí)間。有無(wú)發(fā)熱、腰痛等伴隨癥狀；有無(wú)前列腺增生、婦科炎癥等相關(guān)病史。26護(hù)理評(píng)估（）病史:了解病人排尿情況，包括每天排尿的次數(shù)、尿量以及患病以來(lái)的治療經(jīng)過(guò)，藥物使用情況；有無(wú)緊張、焦慮等不良心理反應(yīng)。（）輔助檢查結(jié)果：有無(wú)白細(xì)胞、血尿和菌尿等。27以及患病以來(lái)的治療經(jīng)過(guò)，藥物使用情況；有無(wú)緊張、焦慮等不護(hù)理措施休息：急性發(fā)作期應(yīng)注意臥床休息，取屈曲位，盡量不要站立或坐直。疼痛護(hù)理：指導(dǎo)病人按摩或熱敷膀胱區(qū)，以緩解局部肌肉痙攣，減輕疼痛。28護(hù)理措施休息：28增加水分?jǐn)z入：在無(wú)禁忌癥的情況下，盡量多飲水、每天飲水量大于，保證每天尿量在以上，且每小時(shí)排尿次。29增加水分?jǐn)z入：29高熱護(hù)理：因感染發(fā)熱的患者應(yīng)遵醫(yī)囑給予相應(yīng)的處理。用藥護(hù)理：按醫(yī)囑給予抗生素、碳酸氫鈉，注意觀察藥物的療效和不良反應(yīng)。30高熱護(hù)理：因感染發(fā)熱的患者應(yīng)遵醫(yī)囑給予相應(yīng)的處理。30心理支持：保持心情愉快。可指導(dǎo)病人從事一些感興趣的活動(dòng)，如聽輕音樂(lè)、看電視或聊天等，分散注意力，減輕焦慮。31心理支持：31健康指導(dǎo)：①加強(qiáng)個(gè)人衛(wèi)生，注意會(huì)陰部的清潔，女性患者月經(jīng)期禁坐浴。大便后用干凈的衛(wèi)生紙從前往后擦拭，以免污染陰道、尿道口。32健康指導(dǎo)：32②不憋尿，多飲水，每小時(shí)排尿一次，是最有效的預(yù)防措施。③休息與活動(dòng)：加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，應(yīng)注意活動(dòng)方式因人而異，不宜過(guò)勞。33②不憋尿，多飲水，每小時(shí)排尿一次，是最有效的預(yù)防措施。33④飲食指導(dǎo)：宜清淡，忌食蔥、姜等辛辣食物及狗肉、羊肉等溫補(bǔ)食物，以減少對(duì)尿路的刺激。3434

尿潴留：是指膀胱內(nèi)充滿尿液而不能排出。按病史、特點(diǎn)分為急性和慢性。尿潴留35尿潴留：是指膀胱內(nèi)充滿尿急性尿潴留：起病急驟，膀胱內(nèi)突然充滿尿液不能排出，病人十分痛苦。慢性尿潴留：起病緩慢，病程較長(zhǎng)，由于疾病的長(zhǎng)期存在和適應(yīng)，痛苦反而較急性尿潴留輕。36急性尿潴留：起病急驟，膀胱內(nèi)突然充滿尿液不能排出，病人十分痛（）病史及臨床表現(xiàn)：包括發(fā)生的時(shí)間，有無(wú)器質(zhì)性病變?cè)斐赡虻阑虬螂壮隹诘臋C(jī)械性梗阻，如是否有尿道炎癥、結(jié)石、腫瘤、損傷、先天性尿道畸形、前列腺增生等。護(hù)理評(píng)估37（）病史及臨床表現(xiàn)：包括發(fā)生的時(shí)間，有無(wú)器質(zhì)性病變?cè)斐赡虻阑蚴欠耖L(zhǎng)期臥床。是否有膀胱區(qū)脹痛難忍、排尿不暢、尿不盡感、尿失禁等表現(xiàn)。（）檢查：超聲、實(shí)驗(yàn)室檢查。38是否長(zhǎng)期臥床。是否有膀胱區(qū)脹痛難忍、排尿不暢、尿不盡感、尿提供隱蔽的排尿環(huán)境誘導(dǎo)排尿：利用某些條件反射誘導(dǎo)排尿，如聽流水聲；溫水坐浴或沖洗會(huì)陰等，以刺激排尿。護(hù)理措施39提供隱蔽的排尿環(huán)境護(hù)理措施39調(diào)整排尿的體位：酌情協(xié)助臥床病人取適當(dāng)體位，需絕對(duì)臥床或某些手術(shù)病人，事先應(yīng)有計(jì)劃地訓(xùn)練床上排尿，以免因不適應(yīng)排尿姿勢(shì)的改變而致尿潴留。40調(diào)整排尿的體位：酌情協(xié)助臥床病人取適當(dāng)體位，需絕對(duì)臥床或某些熱敷、按摩：熱敷及用手按摩下腹部，可放松肌肉，促進(jìn)排尿。切記不可強(qiáng)力按壓，以防膀胱破裂。41熱敷、按摩：41心理護(hù)理：若尿潴留是因情緒緊張或焦慮所致，則要安慰病人，消除緊張和焦慮，采取各種方法誘導(dǎo)病人放松情緒。42心理護(hù)理：42藥物治療：積極配合原發(fā)病治療，避免藥物使用不當(dāng)造成尿潴留。導(dǎo)尿：經(jīng)上述處理仍不能解除尿潴留時(shí)，可采用導(dǎo)尿術(shù)，需留置導(dǎo)尿者做好管道的護(hù)理。43藥物治療：積極配合原發(fā)病治療，避免藥物使用不當(dāng)造成尿潴留。4

尿失禁：是排尿不能受意識(shí)控制，尿液不自主地流出。按癥狀可分為：、急迫性尿失禁、壓力性尿失禁、混合性尿失禁、充盈性尿失禁、完全性尿失禁尿失禁44尿失禁：是排尿不能受意識(shí)壓力性尿失禁：腹內(nèi)壓增高時(shí)膀胱內(nèi)壓力超過(guò)尿道壓力致尿液不自主地溢出。如咳嗽、打噴嚏或運(yùn)動(dòng)時(shí)。因膀胱括約肌張力減低、盆底肌肉及韌帶松弛導(dǎo)致，多見于中老年婦女。4545急迫性尿失禁：與強(qiáng)烈排尿感（尿急）有關(guān)的尿液溢出?；旌闲阅蚴Ы褐笁毫π阅蚴Ыc急迫性尿失禁混合，常見于老年婦女。46急迫性尿失禁：與強(qiáng)烈排尿感（尿急）有關(guān)的尿液溢出。46充盈性尿失禁：膀胱內(nèi)儲(chǔ)存部分尿液，當(dāng)充盈到一定壓力時(shí)，即可不自主溢出少量尿液，當(dāng)膀胱內(nèi)壓力減低時(shí)，排尿即停止，但膀胱仍呈脹滿狀態(tài)而不能排空。見于脊髓初級(jí)排尿中樞活動(dòng)受抑制。47充盈性尿失禁：膀胱內(nèi)儲(chǔ)存部分尿液，當(dāng)充盈到一定壓力時(shí)，即可不完全性尿失禁：指尿道持續(xù)滴尿，多見于外傷或醫(yī)源性損傷所致的括約肌功能喪失。48完全性尿失禁：指尿道持續(xù)滴尿，多見于外傷或醫(yī)源性損傷所致的括護(hù)理評(píng)估、病史及伴隨癥狀：引起尿失禁的誘因如咳嗽、活動(dòng)；有無(wú)尿頻、尿急等伴隨癥狀；有無(wú)持續(xù)性尿失禁、排尿困難及全身疾病情況，如糖尿病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病等。、檢查：尿常規(guī)、超聲、影像檢查等。49護(hù)理評(píng)估、病史及伴隨癥狀：引起尿失禁的誘因如咳嗽、活動(dòng)；有無(wú)護(hù)理措施心理護(hù)理：尿失禁給患者帶來(lái)很大的痛苦和不便，自尊心易受到傷害，出現(xiàn)焦慮、情緒低落等。護(hù)理人員要耐心、和藹、不厭其煩，用良好的語(yǔ)言和行為激起患者對(duì)康復(fù)的信心。50護(hù)理措施心理護(hù)理：50皮膚護(hù)理：保持皮膚清潔、干燥，及時(shí)用溫水清洗會(huì)陰部皮膚，勤換衣褲、尿墊、床單。臥床患者還應(yīng)勤翻身，并按摩受壓部位，防止壓瘡的發(fā)生。51皮膚護(hù)理：51外部引流或留置導(dǎo)尿：教導(dǎo)患者正確使用便器，男性患者可使用帶膠管的陰莖套引流尿液。長(zhǎng)期尿失禁的患者，可留置導(dǎo)尿，并做好管道護(hù)理。52外部引流或留置導(dǎo)尿：52重建正常的排尿功能:①如病情允許，指導(dǎo)患者每天白天攝入液體，以促進(jìn)排尿反射的恢復(fù)。

53重建正常的排尿功能:53②留置導(dǎo)尿期間應(yīng)根據(jù)情況定時(shí)夾閉尿管，鍛煉膀胱壁的肌張力，重建膀胱儲(chǔ)尿功能。54②留置導(dǎo)尿期間應(yīng)根據(jù)情況定時(shí)夾閉尿管，鍛煉膀胱壁的肌張力，③觀察患者的排尿反應(yīng)，定時(shí)使用便器，開始可每小時(shí)使用便器一次，以后間隔時(shí)間可逐漸延長(zhǎng)，以促進(jìn)排尿功能恢復(fù)。使用便器時(shí)，用手按壓膀胱，協(xié)助排尿，注意力度要適宜。55③觀察患者的排尿反應(yīng)，定時(shí)使用便器，開始可每小時(shí)使用便器一健康指導(dǎo)：①保持樂(lè)觀的心情，以積極平和的心態(tài)面對(duì)疾病，調(diào)節(jié)好心境及情緒。②防止尿道感染，大小便后由前往后擦手紙，避免尿道口污染。56健康指導(dǎo)：56③進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛練和盆底肌群鍛練，如每天早晚各做次緊縮肛門的活動(dòng)，可明顯改善尿失禁癥狀。④改善營(yíng)養(yǎng)狀況，飲食應(yīng)清淡、富含纖維素，防止便秘而引起的腹壓增高。57③進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛練和盆底肌群鍛練，如每天早晚各做次緊縮肛

尿量異常正常人每天的尿量為～。尿量異常包括少尿、無(wú)尿、多尿和夜尿增多。58尿量異常正常人每天的尿少尿：指尿量少于或＜。無(wú)尿：指尿量少于。少尿、無(wú)尿的主要原因是腎小球?yàn)V過(guò)率下降，可分為：腎前性：如血容量不足。腎性：如急、慢性腎功能衰竭。腎后性：尿路梗阻等。59少尿：指尿量少于或＜。59多尿：指尿量超過(guò)。可分為腎性和非腎性兩類：腎性多尿見于各種原因所致的腎小管功能不全。非腎性多尿見于糖尿病、尿崩癥等。60多尿：指尿量超過(guò)?？煞譃槟I性和非腎性兩類：腎性多尿見于各種原護(hù)理評(píng)估.病史及臨床表現(xiàn)：詳細(xì)了解患者有無(wú)腎臟疾病史，高血壓、糖尿病等疾病史，有無(wú)長(zhǎng)期服用對(duì)腎有損害的藥物；起病時(shí)間、有無(wú)明顯誘因。61護(hù)理評(píng)估.病史及臨床表現(xiàn)：詳細(xì)了解患者有無(wú)腎臟疾病史，高血壓了解有無(wú)水腫、血壓升高、血尿、貧血；體重、意識(shí)狀態(tài)等。.實(shí)驗(yàn)室及其他檢查：尿常規(guī)、腎功能及影像學(xué)檢查等。62了解有無(wú)水腫、血壓升高、血尿、貧血；體重、意識(shí)狀態(tài)等。62護(hù)理措施病情觀察：注意觀察尿量及其性狀的變化，計(jì)錄出入量。定時(shí)測(cè)量血壓；每周測(cè)體重一次，水腫明顯、行腹膜透析和血液透析者每日測(cè)體重一次，做好記錄。63護(hù)理措施病情觀察：63維持水電解質(zhì)平衡：少尿、無(wú)尿者嚴(yán)格限制液體入量，量出為入，以每日體重減輕為限。限制鉀的入量。多尿患者在治療原發(fā)病的同時(shí)要注意有無(wú)脫水、電解質(zhì)紊亂等情況，適當(dāng)補(bǔ)充水分及電解質(zhì)。64維持水電解質(zhì)平衡：64合理營(yíng)養(yǎng)：根據(jù)病情給予治療飲食，如有腎功能不全的患者應(yīng)攝取高熱量、高維生素、高鈣、低磷和優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)飲食，適當(dāng)限制鈉鹽和鉀鹽。65合理營(yíng)養(yǎng)：65休息與活動(dòng)：病情較重者應(yīng)臥床休息，能起床活動(dòng)的病人，應(yīng)鼓勵(lì)其適當(dāng)活動(dòng)（如室內(nèi)散步），但應(yīng)避免勞累。66休息與活動(dòng)：66皮膚護(hù)理：評(píng)估皮膚的顏色、彈性、溫濕度及有無(wú)水腫、瘙癢，避免抓破導(dǎo)致感染，應(yīng)勤用溫水擦洗，勤換衣褲，保持皮膚清潔。水腫病人注意保護(hù)皮膚、防止壓瘡。67皮膚護(hù)理：67健康指導(dǎo)：①指導(dǎo)患者早期發(fā)現(xiàn)和積極治療可能導(dǎo)致腎損害的疾病，如高血壓、糖尿病等。②根據(jù)病情進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)，以增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。68健康指導(dǎo)：68③指導(dǎo)病人準(zhǔn)確記錄每天的尿量和體重、血壓的方法。④定期復(fù)查尿常規(guī)、腎功能等。遵醫(yī)囑用藥，避免使用腎毒性藥物。69③指導(dǎo)病人準(zhǔn)確記錄每天的尿量和體重、血壓的方法。69謝謝！70謝謝！70大家好71大家好1泌尿系統(tǒng)常見癥狀體征的護(hù)理邱燕燕72泌尿系統(tǒng)常見癥狀體征的護(hù)理邱燕燕2泌尿系統(tǒng)的組成腎臟輸尿管膀胱尿道73泌尿系統(tǒng)的組成腎臟輸尿管膀胱尿道3泌尿系統(tǒng)的組成及功能腎臟：生成尿液分泌激素輸尿管：輸送尿液膀胱：暫時(shí)儲(chǔ)存尿液成人容量尿道：排出尿液74泌尿系統(tǒng)的組成及功能腎臟：生成尿液輸尿管：輸送尿液膀胱：暫時(shí)泌尿系統(tǒng)疾病的特點(diǎn)泌尿系統(tǒng)各器官均可發(fā)生疾病，并波及全身。可由其他系統(tǒng)病變引起，又可影響其他系統(tǒng)甚至全身。主要表現(xiàn)在泌尿系統(tǒng)本身，如排尿異常、尿液異常、疼痛等，亦可表現(xiàn)在其他方面，如高血壓、水腫、貧血等。75泌尿系統(tǒng)疾病的特點(diǎn)泌尿系統(tǒng)各器官均可發(fā)生疾病，并波及全身。5常見的癥狀體征㈠腎源性水腫㈡排尿異常：尿路刺激征（尿頻、尿急、尿痛）、尿潴留、尿失禁。㈢尿液異常：、尿量異常：少尿、無(wú)尿、多尿。

76常見的癥狀體征㈠腎源性水腫6、性狀異常：蛋白尿、血尿、膿尿、菌尿、管型尿等。㈣腎區(qū)疼痛：腎絞痛、腎區(qū)叩擊痛。㈤腎性高血壓77、性狀異常：蛋白尿、血尿、膿尿、菌尿、管型尿等。7腎源性水腫是腎小球疾病最常見的臨床表現(xiàn)，按發(fā)生機(jī)制可分為兩類：、腎炎性水腫、腎病性水腫腎源性水腫78腎源性水腫是腎小球疾病最常見的臨、腎炎性水腫主要是由于腎小球?yàn)V過(guò)率下降，而腎小管重吸收功能相對(duì)正常造成球管失衡和腎小球?yàn)V過(guò)分?jǐn)?shù)下降，致水鈉潴留而水腫。多見于急、慢性腎炎。79、腎炎性水腫9特點(diǎn)：程度較輕，多從顏面部開始，常于晨起后可見眼瞼、顏面水腫。重者可波及全身，指壓凹陷不明顯。由于水鈉潴留，血容量擴(kuò)張，血壓可升高。80特點(diǎn)：10、腎病性水腫主要是由于長(zhǎng)期大量蛋白尿造成低蛋白血癥，血漿膠體滲透壓降低，導(dǎo)致液體從血管內(nèi)滲入組織間隙，產(chǎn)生水腫，常見于腎病綜合征。81、腎病性水腫11特點(diǎn)：較嚴(yán)重，多從下肢開始，常呈凹陷性、全身性、體位性。常伴有體腔積液，如胸、腹腔積液?？梢蚶^發(fā)性血容量減少激活腎素血管緊張素醛固酮系統(tǒng)，使抗利尿激素分泌增多，進(jìn)一步加重水腫?？蔁o(wú)高血壓及循環(huán)淤血。指壓出現(xiàn)凹陷82特點(diǎn)：指壓出現(xiàn)凹陷12護(hù)理評(píng)估（）病史臨床表現(xiàn)：了解水腫發(fā)生的初始部位、時(shí)間、特點(diǎn)、程度、進(jìn)展情況、伴隨癥狀、治療經(jīng)過(guò)及發(fā)生的誘因、原因。每天的飲食、水、鈉鹽攝入量。83護(hù)理評(píng)估（）病史臨床表現(xiàn)：了解水腫發(fā)生的初始部位、時(shí)間、特點(diǎn)精神狀況、生命體征、尿量及體重的改變；皮膚的完整性等。注意有無(wú)肺部啰音、體腔積液。（）實(shí)驗(yàn)室和其它檢查：了解尿常規(guī)、尿蛋白檢查、血清電解質(zhì)、腎功能指標(biāo)等。84精神狀況、生命體征、尿量及體重的改變；皮膚的完整性等。注護(hù)理措施休息：嚴(yán)重水腫的病人應(yīng)臥床休息。下肢水腫明顯者，臥床時(shí)可抬高下肢，以增加靜脈回流，減輕水腫。陰囊水腫者可用吊帶托起。水腫減輕后，可起床活動(dòng)，但應(yīng)避免勞累。85護(hù)理措施休息：15飲食：①液體：入量視水腫程度和尿量而定。尿量大于天者，可不需嚴(yán)格限制，但不可過(guò)多飲水。若尿量＜天，或有嚴(yán)重水腫者應(yīng)量出為入，每天入量不應(yīng)超過(guò)前一天小時(shí)尿量加上不顯性失水量（約）。86飲食：16②蛋白質(zhì)：患者若無(wú)氮質(zhì)血癥，可給予的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，不宜給予高蛋白飲食。有氮質(zhì)血癥的病人，應(yīng)限制蛋白質(zhì)的攝入，一般給予()的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)。87②蛋白質(zhì)：患者若無(wú)氮質(zhì)血癥，可給予的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，不宜給予③熱量：補(bǔ)充足夠的熱量以免引起負(fù)氮平衡，尤其低蛋白飲食的病人，每天攝入的熱量不應(yīng)低于（）,即（）。88③熱量：補(bǔ)充足夠的熱量以免引起負(fù)氮平衡，尤其低蛋白飲食的病④鈉鹽：限制鈉的攝入，予少鹽飲食，每日攝鹽為宜。⑤其他：注意補(bǔ)充各種維生素。如蔬菜、水果。89④鈉鹽：限制鈉的攝入，予少鹽飲食，每日攝鹽為宜。19病情觀察：監(jiān)測(cè)尿量變化，記錄出入量；定期測(cè)量體重；觀察水腫消長(zhǎng)的情況；觀察有無(wú)胸腔、腹腔和心包積液。90病情觀察：20監(jiān)測(cè)病人的生命體征，尤其是血壓；觀察有無(wú)急性左心衰竭和高血壓病的表現(xiàn)；密切監(jiān)測(cè)實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果。91監(jiān)測(cè)病人的生命體征，尤其是血壓；觀察有無(wú)急性左心衰用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑用藥，觀察藥物的療效及不良反應(yīng)。皮膚護(hù)理：衣著柔軟、寬松。長(zhǎng)期臥床者，應(yīng)保持皮膚清潔，經(jīng)常變換體位，防止發(fā)生壓瘡。92用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑用藥，觀察藥物的療效及不良反應(yīng)。22健康指導(dǎo)：①告知病人出現(xiàn)水腫的原因，與水、鈉潴留的關(guān)系。②根據(jù)病情合理攝入水、鹽。避免進(jìn)食腌制食品、啤酒等含鈉豐富的食物。93健康指導(dǎo)：23③正確測(cè)量每天出入液量、體重等，以評(píng)估水腫的變化。④用藥指導(dǎo)：遵醫(yī)囑用藥，不擅自增減用量或停藥，避免使用腎毒性藥物。94③正確測(cè)量每天出入液量、體重等，以評(píng)估水腫的變化。24

尿路刺激征尿路刺激征是指膀胱頸和膀胱三角區(qū)受炎癥或機(jī)械刺激而引起的尿頻、尿急、尿痛，可伴有排尿不盡感及下腹墜痛。是尿路感染的常見癥狀。95尿路刺激征尿路刺激征是護(hù)理評(píng)估（）病史:了解病人排尿情況，包括每天排尿的次數(shù)、尿量，有無(wú)尿急、尿痛、嚴(yán)重程度及其起始時(shí)間。有無(wú)發(fā)熱、腰痛等伴隨癥狀；有無(wú)前列腺增生、婦科炎癥等相關(guān)病史。96護(hù)理評(píng)估（）病史:了解病人排尿情況，包括每天排尿的次數(shù)、尿量以及患病以來(lái)的治療經(jīng)過(guò)，藥物使用情況；有無(wú)緊張、焦慮等不良心理反應(yīng)。（）輔助檢查結(jié)果：有無(wú)白細(xì)胞、血尿和菌尿等。97以及患病以來(lái)的治療經(jīng)過(guò)，藥物使用情況；有無(wú)緊張、焦慮等不護(hù)理措施休息：急性發(fā)作期應(yīng)注意臥床休息，取屈曲位，盡量不要站立或坐直。疼痛護(hù)理：指導(dǎo)病人按摩或熱敷膀胱區(qū)，以緩解局部肌肉痙攣，減輕疼痛。98護(hù)理措施休息：28增加水分?jǐn)z入：在無(wú)禁忌癥的情況下，盡量多飲水、每天飲水量大于，保證每天尿量在以上，且每小時(shí)排尿次。99增加水分?jǐn)z入：29高熱護(hù)理：因感染發(fā)熱的患者應(yīng)遵醫(yī)囑給予相應(yīng)的處理。用藥護(hù)理：按醫(yī)囑給予抗生素、碳酸氫鈉，注意觀察藥物的療效和不良反應(yīng)。100高熱護(hù)理：因感染發(fā)熱的患者應(yīng)遵醫(yī)囑給予相應(yīng)的處理。30心理支持：保持心情愉快?？芍笇?dǎo)病人從事一些感興趣的活動(dòng)，如聽輕音樂(lè)、看電視或聊天等，分散注意力，減輕焦慮。101心理支持：31健康指導(dǎo)：①加強(qiáng)個(gè)人衛(wèi)生，注意會(huì)陰部的清潔，女性患者月經(jīng)期禁坐浴。大便后用干凈的衛(wèi)生紙從前往后擦拭，以免污染陰道、尿道口。102健康指導(dǎo)：32②不憋尿，多飲水，每小時(shí)排尿一次，是最有效的預(yù)防措施。③休息與活動(dòng)：加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，應(yīng)注意活動(dòng)方式因人而異，不宜過(guò)勞。103②不憋尿，多飲水，每小時(shí)排尿一次，是最有效的預(yù)防措施。33④飲食指導(dǎo)：宜清淡，忌食蔥、姜等辛辣食物及狗肉、羊肉等溫補(bǔ)食物，以減少對(duì)尿路的刺激。10434

尿潴留：是指膀胱內(nèi)充滿尿液而不能排出。按病史、特點(diǎn)分為急性和慢性。尿潴留105尿潴留：是指膀胱內(nèi)充滿尿急性尿潴留：起病急驟，膀胱內(nèi)突然充滿尿液不能排出，病人十分痛苦。慢性尿潴留：起病緩慢，病程較長(zhǎng)，由于疾病的長(zhǎng)期存在和適應(yīng)，痛苦反而較急性尿潴留輕。106急性尿潴留：起病急驟，膀胱內(nèi)突然充滿尿液不能排出，病人十分痛（）病史及臨床表現(xiàn)：包括發(fā)生的時(shí)間，有無(wú)器質(zhì)性病變?cè)斐赡虻阑虬螂壮隹诘臋C(jī)械性梗阻，如是否有尿道炎癥、結(jié)石、腫瘤、損傷、先天性尿道畸形、前列腺增生等。護(hù)理評(píng)估107（）病史及臨床表現(xiàn)：包括發(fā)生的時(shí)間，有無(wú)器質(zhì)性病變?cè)斐赡虻阑蚴欠耖L(zhǎng)期臥床。是否有膀胱區(qū)脹痛難忍、排尿不暢、尿不盡感、尿失禁等表現(xiàn)。（）檢查：超聲、實(shí)驗(yàn)室檢查。108是否長(zhǎng)期臥床。是否有膀胱區(qū)脹痛難忍、排尿不暢、尿不盡感、尿提供隱蔽的排尿環(huán)境誘導(dǎo)排尿：利用某些條件反射誘導(dǎo)排尿，如聽流水聲；溫水坐浴或沖洗會(huì)陰等，以刺激排尿。護(hù)理措施109提供隱蔽的排尿環(huán)境護(hù)理措施39調(diào)整排尿的體位：酌情協(xié)助臥床病人取適當(dāng)體位，需絕對(duì)臥床或某些手術(shù)病人，事先應(yīng)有計(jì)劃地訓(xùn)練床上排尿，以免因不適應(yīng)排尿姿勢(shì)的改變而致尿潴留。110調(diào)整排尿的體位：酌情協(xié)助臥床病人取適當(dāng)體位，需絕對(duì)臥床或某些熱敷、按摩：熱敷及用手按摩下腹部，可放松肌肉，促進(jìn)排尿。切記不可強(qiáng)力按壓，以防膀胱破裂。111熱敷、按摩：41心理護(hù)理：若尿潴留是因情緒緊張或焦慮所致，則要安慰病人，消除緊張和焦慮，采取各種方法誘導(dǎo)病人放松情緒。112心理護(hù)理：42藥物治療：積極配合原發(fā)病治療，避免藥物使用不當(dāng)造成尿潴留。導(dǎo)尿：經(jīng)上述處理仍不能解除尿潴留時(shí)，可采用導(dǎo)尿術(shù)，需留置導(dǎo)尿者做好管道的護(hù)理。113藥物治療：積極配合原發(fā)病治療，避免藥物使用不當(dāng)造成尿潴留。4

尿失禁：是排尿不能受意識(shí)控制，尿液不自主地流出。按癥狀可分為：、急迫性尿失禁、壓力性尿失禁、混合性尿失禁、充盈性尿失禁、完全性尿失禁尿失禁114尿失禁：是排尿不能受意識(shí)壓力性尿失禁：腹內(nèi)壓增高時(shí)膀胱內(nèi)壓力超過(guò)尿道壓力致尿液不自主地溢出。如咳嗽、打噴嚏或運(yùn)動(dòng)時(shí)。因膀胱括約肌張力減低、盆底肌肉及韌帶松弛導(dǎo)致，多見于中老年婦女。11545急迫性尿失禁：與強(qiáng)烈排尿感（尿急）有關(guān)的尿液溢出?；旌闲阅蚴Ы褐笁毫π阅蚴Ыc急迫性尿失禁混合，常見于老年婦女。116急迫性尿失禁：與強(qiáng)烈排尿感（尿急）有關(guān)的尿液溢出。46充盈性尿失禁：膀胱內(nèi)儲(chǔ)存部分尿液，當(dāng)充盈到一定壓力時(shí)，即可不自主溢出少量尿液，當(dāng)膀胱內(nèi)壓力減低時(shí)，排尿即停止，但膀胱仍呈脹滿狀態(tài)而不能排空。見于脊髓初級(jí)排尿中樞活動(dòng)受抑制。117充盈性尿失禁：膀胱內(nèi)儲(chǔ)存部分尿液，當(dāng)充盈到一定壓力時(shí)，即可不完全性尿失禁：指尿道持續(xù)滴尿，多見于外傷或醫(yī)源性損傷所致的括約肌功能喪失。118完全性尿失禁：指尿道持續(xù)滴尿，多見于外傷或醫(yī)源性損傷所致的括護(hù)理評(píng)估、病史及伴隨癥狀：引起尿失禁的誘因如咳嗽、活動(dòng)；有無(wú)尿頻、尿急等伴隨癥狀；有無(wú)持續(xù)性尿失禁、排尿困難及全身疾病情況，如糖尿病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病等。、檢查：尿常規(guī)、超聲、影像檢查等。119護(hù)理評(píng)估、病史及伴隨癥狀：引起尿失禁的誘因如咳嗽、活動(dòng)；有無(wú)護(hù)理措施心理護(hù)理：尿失禁給患者帶來(lái)很大的痛苦和不便，自尊心易受到傷害，出現(xiàn)焦慮、情緒低落等。護(hù)理人員要耐心、和藹、不厭其煩，用良好的語(yǔ)言和行為激起患者對(duì)康復(fù)的信心。120護(hù)理措施心理護(hù)理：50皮膚護(hù)理：保持皮膚清潔、干燥，及時(shí)用溫水清洗會(huì)陰部皮膚，勤換衣褲、尿墊、床單。臥床患者還應(yīng)勤翻身，并按摩受壓部位，防止壓瘡的發(fā)生。121皮膚護(hù)理：51外部引流或留置導(dǎo)尿：教導(dǎo)患者正確使用便器，男性患者可使用帶膠管的陰莖套引流尿液。長(zhǎng)期尿失禁的患者，可留置導(dǎo)尿，并做好管道護(hù)理。122外部引流或留置導(dǎo)尿：52重建正常的排尿功能:①如病情允許，指導(dǎo)患者每天白天攝入液體，以促進(jìn)排尿反射的恢復(fù)。

123重建正常的排尿功能:53②留置導(dǎo)尿期間應(yīng)根據(jù)情況定時(shí)夾閉尿管，鍛煉膀胱壁的肌張力，重建膀胱儲(chǔ)尿功能。124②留置導(dǎo)尿期間應(yīng)根據(jù)情況定時(shí)夾閉尿管，鍛煉膀胱壁的肌張力，③觀察患者的排尿反應(yīng)，定時(shí)使用便器，開始可每小時(shí)使用便器一次，以后間隔時(shí)間可逐漸延長(zhǎng)，以促進(jìn)排尿功能恢復(fù)。使用便器時(shí)，用手按壓膀胱，協(xié)助排尿，注意力度要適宜。125③觀察患者的排尿反應(yīng)，定時(shí)使用便器，開始可每小時(shí)使用便器一健康指導(dǎo)：①保持樂(lè)觀的心情，以積極平和的心態(tài)面對(duì)疾病，調(diào)節(jié)好心境及情緒。②防止尿道感染，大小便后