泌尿系統(tǒng)內鏡檢查與治療課件

泌尿系統(tǒng)內鏡檢查與治療1、戰(zhàn)鼓一響，法律無聲?！?、任何法律的根本；不，不成文法本身就是講道理……法律，也----即明示道理?！獝邸た瓶?、法律是最保險的頭盔。——愛·科克4、一個國家如果綱紀不正，其國風一定頹敗?！麅燃?、法律不能使人人平等，但是在法律面前人人是平等的。——波洛克泌尿系統(tǒng)內鏡檢查與治療泌尿系統(tǒng)內鏡檢查與治療1、戰(zhàn)鼓一響，法律無聲。——英國2、任何法律的根本；不，不成文法本身就是講道理……法律，也----即明示道理。——愛·科克3、法律是最保險的頭盔?！獝邸た瓶?、一個國家如果綱紀不正，其國風一定頹敗?！麅燃?、法律不能使人人平等，但是在法律面前人人是平等的?！蹇耸濉逼胀ǜ叩冉逃究茋壹壱?guī)劃教材衛(wèi)生部十劃教材全國高等醫(yī)藥教材建設研究會“十二五”規(guī)劃教材全國高等學校教材供基礎、臨床、預防、口腔醫(yī)學類專業(yè)用外科學人氏衛(wèi)4出版泌尿、男生殖系統(tǒng)外科檢查和診斷王國民復旦大學附屬中山醫(yī)院一、創(chuàng)客及創(chuàng)客教育的概念及本質創(chuàng)客一詞來源于英語“maker”，最早由美國克里斯.安德森在其著作《創(chuàng)客：新工業(yè)革命》一書中提出。該書指出，創(chuàng)客是一群具有特定知識，具備創(chuàng)新、實踐、分享、交流的意識，樂意挑戰(zhàn)技術難題，并把創(chuàng)意轉變?yōu)楝F(xiàn)實的人。創(chuàng)客自產(chǎn)生以來，受到社會各界的關注，創(chuàng)客通過創(chuàng)新產(chǎn)品，將自己的作品借助企業(yè)的力量投入市場，帶動經(jīng)濟的發(fā)展。創(chuàng)客在我國正處于起步階段。2010年，國內創(chuàng)客空間的大本營“新空間”在上海正式落戶。國內各種形式的創(chuàng)客教育基地聯(lián)盟、中國青少年創(chuàng)客教育、上海創(chuàng)客教育聯(lián)盟、青島市中小學創(chuàng)客教育聯(lián)盟等組織相繼成立。在“大眾創(chuàng)業(yè)，萬眾創(chuàng)新”理念下，創(chuàng)客運動在國內迅速發(fā)展。創(chuàng)客運動的蓬勃發(fā)展，對教育的改革和創(chuàng)新提供了新的契機。創(chuàng)客教育是融合信息技術，以做中學，項目學習法，建構主義等理論支持，鼓勵學習者在教師的引導下自主發(fā)明創(chuàng)造，從而培養(yǎng)學生的創(chuàng)新能力，成為創(chuàng)新型人才。創(chuàng)客教育鼓勵學習者在探索、發(fā)明、創(chuàng)造、操作過程中主動參與、協(xié)作學習。創(chuàng)客教育的本質是讓學生在做中學，在做中思，在做中創(chuàng)。通過讓學生在現(xiàn)實操作過程中解決遇到的問題，來反思問題，深化理解，通過合作學習來提升認識，共同進步，在不斷實踐和反思總結過程中，提升自身的創(chuàng)新意識和創(chuàng)新能力。同時，學生在不斷完善和創(chuàng)新自己作品的過程中也培養(yǎng)了學生的工匠精神。二、中職計算機數(shù)字媒體專業(yè)應用創(chuàng)客教育的意義我國長期存在青少年創(chuàng)新意識不強、創(chuàng)新行為及其成果缺乏有效激勵的狀況，這最終消極影響了他們創(chuàng)新或創(chuàng)造能力的發(fā)展。尤其是對于中職學校數(shù)字媒體專業(yè)的學生來說，如果要創(chuàng)作出更好的作品，除了要不斷提高技術水平外，還需要有創(chuàng)新意識和創(chuàng)新精神，這樣才能適應未來工作崗位的需求。2015年1月4日，李克強總理參觀柴火創(chuàng)客空間并肯定了創(chuàng)客所展現(xiàn)出來的大眾創(chuàng)業(yè)、萬眾創(chuàng)新的活動。《國家中長期教育改革與發(fā)展規(guī)劃綱要（2010-2020）》中強調，提高學生勇于探索的創(chuàng)新精神和善于解決問題的實踐能力。創(chuàng)課教育正是起到培養(yǎng)創(chuàng)新人才的目的。創(chuàng)客教育的目的在于培養(yǎng)一批動手能力強，勇于實現(xiàn)自己想法的創(chuàng)客。充分利用各種資源廣泛開展課內外的教學與實踐活動，給學生各種機會，鼓勵創(chuàng)造，深入推動創(chuàng)新思維和創(chuàng)新意識。創(chuàng)客教育對培養(yǎng)中職學生的創(chuàng)新精神和工匠精神，具有重要的意義。尤其是針對中職計算機數(shù)字媒體專業(yè)的學生來說，他們學習的內容主要是平面設計、二維動畫、三維動畫、影視動畫等的制作。這些內容更需要學生具有創(chuàng)新意識和創(chuàng)新精神來不斷提高自己的水平。三、中職計算機數(shù)字媒體專業(yè)創(chuàng)客教育的實踐探索1.構建創(chuàng)客空間創(chuàng)客空間指的是社區(qū)化運營的工作空間，在這里，有共同興趣的人們（通常是對電腦、機械、技術、科學、數(shù)字藝術或電子技術）可以聚會，社交，展開合作。通過創(chuàng)客空間，可以為學習者提供自由、平等、寬松的環(huán)境來進行相關學習和實踐操作。我校高度重視創(chuàng)客教育，積極創(chuàng)建創(chuàng)客空間，為學生的發(fā)展提供物質保障。我校數(shù)字媒體的創(chuàng)客空間主要設備有：臺式電腦、3D打印機、投影儀、3D掃描儀、數(shù)碼照相機、數(shù)碼攝像機、繪圖儀等多種設備。2.開設相關課程3.進行相關校本教材的開發(fā)校本教材是學校根據(jù)自己的教育理念，在對學生需求進行評估的基礎上，充分利用當?shù)厣鐓^(qū)和學校的資源，通過自行研討、設計或與專業(yè)研究人員或其他力量合作等方式編制出的多樣性的、可供學生選擇的課程。我校在開發(fā)校本教材的過程中以學生為中心，通過與企業(yè)專家商討共同開發(fā)教材的內容，以項目教學和任務驅動為主線，實現(xiàn)教材的實用性；通過在校本教材中引入多種媒體元素，增加教材的趣味性。通過校本教材的開發(fā)能夠激發(fā)學生的學習興趣，培養(yǎng)學生自主學習的能力。同時，通過校本教材的開發(fā)提升了教師的專業(yè)能力。4.開展以項目引領和討論相結合的教學模式基于項目的學習方式，讓學生置身于真實的問題情境中，學生在解決問題的過程中，實際上也是在學習，思考的過程。通過任務驅動和項目引領使學生能夠在實踐過程中掌握技能，提升認識。尤其是針對數(shù)字媒體專業(yè)的學生，雖然每個主題項目的目標一致，但其所使用的工具可以不同，每個人的創(chuàng)意可以不同。因此，通過項目引領，可以有利于培養(yǎng)學生的自主學習能力、創(chuàng)新能力和工匠精神。在項目制作的過程中，還可以結合小組合作的方式進行學習。在分配項目的過程中通過異質分組，組內可以圍繞某個主題互相討論，在學習過程中充分發(fā)揮學生的主體地位，讓每名學生都能參與到其中，通過討論形成最后的方案，分工完成，從而培養(yǎng)了學生的合作精神，促進了學習的效果。5.建立過程評價和結果評價相結合的評價標準在創(chuàng)客教育的實踐中，對學生的評價是不能僅僅關注學生的結果評價，還要著眼于學生學習的過程和實踐過程的評價。建立過程評價和結果評價相結合的評價標準。即在考核過程中除了要考核學生的作品是否完成，是否達標等結果性評價外，還要對學生在學習和實踐過程中的態(tài)度、參與程度、合作程度、討論程度等進行考核。在評價形式上，應采用多元化評價形式，將學生自評、組內互評和教師評價進行結合。6.大力培養(yǎng)素質型教師隊伍在學生的創(chuàng)客活動中，需要有一支綜合素質和專業(yè)水平高的教師隊伍。學生在創(chuàng)客的過程中，可能遇到技術上、組織上、硬件資源等各方面的問題。而在創(chuàng)客教育中，教師的角色就是教育活動的引導者、組織者和協(xié)作者。因此，在進行創(chuàng)客教育的過程中，需要培養(yǎng)一批專業(yè)技術水平高、素質高的教師隊伍來指導學生的活動。學校通過組織教師參加各種創(chuàng)客培訓，學習相關理論和前沿知識，開拓教師的視野；通過讓教師到企業(yè)實踐來學習先進的技術；通過聘請專家到學校，幫助教師解決創(chuàng)客教育中的問題來促進教師的成長。四、結語中職計算機數(shù)字媒體專業(yè)通過開展創(chuàng)客空間和創(chuàng)客教育，能夠激發(fā)學生的學習興趣，培養(yǎng)學生的創(chuàng)新精神和工匠精神，提高學生的技能水平和實踐操作能力，對中等職業(yè)學校創(chuàng)新型人才的培養(yǎng)起到促進作用。一、背景描述：王某，73歲，男性，因腦出血入院，經(jīng)治療后，病情得到控制。目前患者意識清醒，但患者體質較弱，仍不能說話及正常吞咽。醫(yī)囑要求給予鼻飼，補充營養(yǎng)。請判斷這位病人是否適合鼻飼。二、教學原理：根據(jù)學校和學生的現(xiàn)狀，本項目具備實施條件。本節(jié)內容運用案例教學的優(yōu)勢，能使學生理論與實踐操作相結合，幫助學生掌握知識要點，讓學生從親身的感受中說、做、學、優(yōu)化教學過程，通過自己的討論交流進行探索和實現(xiàn)問題的解決，并最終解決實際臨床護理問題。三、教學目標：1、知識目標：能正確概述鼻飼術的適應癥，禁忌癥和注意事項。2、技能目標：能熟練掌握鼻飼術的操作過程和要點；能正確實施對昏迷病人的鼻飼術；準確判斷胃管是否在胃內，在整個操作過程中保持清潔和病人安全。3、情感目標：操作過程中通過護士的解釋，病人能主動配合護士操作；培養(yǎng)學生與病人的交流溝通能力。四、教學重點、難點：1、教學重點：熟練掌握鼻飼術的操作流程和注意事項。2、教學難點：靈活運用各種知識，使操作過程更加人性化。五、實施條件：1、要求具有模擬臨床環(huán)境的實驗中心和操作用物。2、學生以小組形式完成學習任務。3、教師參與到學生的小組討論中去，特別是決策和評價過程，在學生有困難時給予正確的引導，使之順利的完成學習任務。六、教學策略1、學生能力基礎分析：學生已經(jīng)經(jīng)過了臨床基礎課的學習，已掌握了相關的解剖生理知識，對于運用護理程序進行護理工作的方法已有一定的概念，掌握了醫(yī)院感染防護技術的重要性，原則和正確的操作方法，以及醫(yī)院飲食和病人的一般飲食護理的要求。2、教學理念和教學方式：護理教學，要緊密聯(lián)系臨床實際。采用案例教學可以利用問題情境的設計，嘗試點撥和引導學生學習。在這過程中學生是學習的主人，在教師的幫助下，小組合作交流中，利用動手操作探索，發(fā)現(xiàn)新知識，自主學習。教學評價采用多樣化的方式，包括師生評價，學生評價，小組評價等多種方式，采用案例教學法，教師可以讓學生把分散的知識的各個知識點綜合起來，運用到實際工作中，貼近臨床，能更快的使學生適應今后的臨床工作。七、教學設計：1、導入新課課前預習，和學生共同復習消化系統(tǒng)解剖知識。2、講授新課為一位清醒病人進行鼻飼，演示整個操作流程。3、課堂練習創(chuàng)設情境，提供案例給學生，學生分組，每組4-5人，教師參與到學習小組中，及時發(fā)現(xiàn)問題，給予指導。教師可以提出以下要求：運用護理程序的方法給病人做鼻飼，操作中要嚴格執(zhí)行查對制度，操作步驟嚴謹，注意清潔，病人安全，操作過程中體現(xiàn)人性化護理，注意與病人多溝通，多次反復練習，做到熟練掌握。4、課堂提問要求學生思考以下幾個問題：如何判斷病人適不適合做鼻飼？鼻飼時病人采用什么體位比較合適？胃管插入的長度是多少？如何證明胃管插入胃內？插管時發(fā)生特殊情況如何解決？給病人注入鼻飼液時需要注意哪些事項？操作完后要做哪些終末處理？5、課堂小結讓學生總結歸納本節(jié)課的知識點，并進一步突出重點知識。八、評價不斷完善教學方法。在完成教學設計后，我們按照“工學結合”的精神，遵循“基于工作過程的課程體系”，采用“項目導向，任務驅動，教師引導，學生主體”教學模式進行教學。組織學生自評，是否完成了教師的要求，各小組根據(jù)操作評分標準，組長進行打分并點評，小組互評，總結本次課的所得和感悟，比較本組與其他組的練習效果，教師了解各小組的互評情況，師生評價，教師對本次課進行總結，修正學生練習中的細節(jié)，提出修正意見，學生根據(jù)教師的評價進行改正。九、結論經(jīng)過工學結合和校企合作的實施，構建了基礎護理學的課程體系，精心選擇并組織進醫(yī)院以真實的病人為載體的教學，采取現(xiàn)場演示的教學方法和手段，使學生對基礎操作有了生動、直觀、全面的認知。尤其是在教學過程中采用“項目導向、任務驅動、教師引導、學生主體”的教學模式，使學生在自主學習的過程中完成操作，達到“學中做、做中學”的效果，不僅培養(yǎng)了學生的綜合能力，實現(xiàn)了與醫(yī)院的零距離對接；而且還節(jié)省了醫(yī)院的二次培訓，因此使得護理系畢業(yè)生深受用人單位的好評。而高中文言文教學是語文教學的重點，也是難點，為了有效提升文言文教學效率，教師必須改變教學策略，培養(yǎng)學生的自主性，以有效提升課堂教學效率。一、采取因形求義的教學方法，解決文言文字詞理解難題對文言文字詞的理解是學生學習的難點，也是教師教學的重點，只有有效突破這一重難點，才能有效開展文言文教學。在人教版的高中語文課本中，選修《語言文字應用》這本書當中有專門的一章“神奇的漢字”，從漢字的起源開始介紹中國文字的魅力。課文不僅具體闡述了漢字的象形造字法和其他三種造字法，同時也列舉了字形變化的脈絡。這一章契合新課標的要求，讓學生學習中國漢字文化。教師可以以此為切入點展開教學。人教版必修二課文《氓》“淇則有岸，隰則有泮”中的“隰”，學生默寫這個字的時候經(jīng)常錯，這個字的小篆左邊是形旁，象征了斜坡，右邊是?旁，字義是低濕的地方。我的同事們都表示認可這種釋義方法。在人教版必修二課文《孔雀東南飛》中出現(xiàn)頻率非常高的一個字“相”，這個字義項復雜，且這幾個意思并不是緊密聯(lián)系的，學生理解上存在一定的困難，如果將“相”字還原到小篆，分析這個字是會意字，從木從目，表示以木代目，古代的視力障礙者用木頭幫助行走，從而引申到“幫助扶持”“審視查看”，作動詞時意義表示兩者之間的關系，讀音是四聲；同時引申作副詞，讀音是一聲，修飾動詞，表示雙方之間的關系或者一方對另一方的行為。《孔雀東南飛》里的“吾已失恩義，會不相從許?！薄跋唷敝竸幼鞯囊环?；承受者賓語“你”。將一個難解的文言文字詞的詞義脈絡從源頭開始梳理出來，降低學生理解文言文中晦澀詞義的難度。這個方法得到了教師的一致認可。二、養(yǎng)成積累和梳理文言語法知識的習慣整理語法知識不僅能幫助學生記憶，還有利于學生找出其中的語法規(guī)律，讓學生更好地掌握語法知識，在日后的文言文學習中能舉一反三。但是，積累和梳理不是把所有的語法知識簡單地匯總在本子上，而是要進行分類整理，并附上典型例句。我們可以按照通假字、古今異義、詞類活用、一詞多義、特殊句式等進行分類。其中，特殊句式要細分為倒裝句（賓語前置、狀語后置、定語后置）、判斷句、省略句和被動句。如，人教版必修一中的《荊軻刺秦》“太子及賓客知其事者”，此句為定語后置的典型例句，“者”作為定語后置的標志，在整理的過程中應要羅列定語后置的其他典型例句并加以記憶。語文學習本來就是一個積累的過程，不能一蹴而就。長時間積累文言語法知識，有利于提高文言文的閱讀水平。三、合理運用多媒體教學，創(chuàng)設教學情境大量的教學實踐證明，教師在文言文教學時運用多媒體來輔助教學，可以有效改變沉悶的課堂氛圍，提高學生興趣。多媒體教學所包含的知識容量要遠遠大于教師板書口授的知識量。運用多媒體教學，還有利于創(chuàng)設教學情境，拉近學生與古文間的距離，提高課堂效率。例如，在教授人教版必修二《赤壁賦》的時候，可以借助多媒體向學生展現(xiàn)赤壁之戰(zhàn)的震撼，從而引發(fā)學生內心深處的思考，加深其對文章的理解。還可以利用多媒體呈現(xiàn)經(jīng)典的文言語段，讓學生反復吟誦，甚至表演，以此來提升學生的興趣。在興趣的基礎上再通過小組合作探究，歸納整理文言現(xiàn)象，后利用投影展臺，展示小組合作成果。通過這些不同的教學方式，來刺激學生主動求知的欲望，通過合作來發(fā)揮集體的力量，將難懂的文言文攻克。四、聯(lián)系實際，增強趣味性，拉近學生與文言文的距離在教學過程中可以把知識點和學生感興趣的話題相結合，增強課堂的趣味性。如，詞類活用在日常的廣告和歌詞中常常出現(xiàn)。比如，中國風歌曲就經(jīng)常出現(xiàn)詞類活用的現(xiàn)象，其中周杰倫的中國風歌曲最為典型，《菊花臺》中“花已傷完，飄落了燦爛”，“燦爛”就是形容詞活用作名詞。學生本來就對周杰倫的歌曲很感興趣，若老師在講解文言語法知識時能結合歌詞講解語法知識，會讓學生對文言文產(chǎn)生親近感，為文言文語法知識奠定良好的感情基礎。文言文語法教學是高中語文教學的重中之重。作為廣大的語文教育工作者，應該認識到文言文教學積極的現(xiàn)實意義，努力提高自身的文言知識水平。在引導學生學習主體性的基礎上，不斷地改革和創(chuàng)新教學手段及內容，力爭能夠有效地進行高中語文文言文教學。泌尿系統(tǒng)內鏡檢查與治療1、戰(zhàn)鼓一響，法律無聲。——英國泌尿系1十二五”普通高等教育本科國家級規(guī)劃教材衛(wèi)生部十劃教材全國高等醫(yī)藥教材建設研究會“十二五”規(guī)劃教材全國高等學校教材供基礎、臨床、預防、口腔醫(yī)學類專業(yè)用外科學人氏衛(wèi)4出版十二五”普通高等教育本科國家級規(guī)劃教材2泌尿、男生殖系統(tǒng)外科檢查和診斷王國民復旦大學附屬中山醫(yī)院泌尿、男生殖系統(tǒng)外3第37章泌尿男生殖系統(tǒng)外科檢查和診斷引言泌尿外科學(Urology)是專門研究和防治泌尿、男性生殖系統(tǒng)以及腎上腺外科疾病的專門學科疾病種類腎臟、輸尿管、膀胱、腫瘤、結石、梗阻、尿道、男性生殖器損傷、感染、及腎上腺的先天性畸形形態(tài)和功能的改變和腎上腺疾病第37章泌尿男生殖系統(tǒng)外科檢查和診斷4第37章泌尿男生殖系統(tǒng)外科檢查和診斷第1節(jié)泌尿、男生殖系統(tǒng)外科疾病的主要癥狀與男性必尿生殖道或女性必尿道直接有關的癥狀與其他器官糸統(tǒng)相關的癥狀元明顯癥狀或體征第37章泌尿男生殖系統(tǒng)外科檢查和診斷5第37章泌尿男生殖系統(tǒng)外科檢查和診斷疼痛腎疼痛(renalpain)、腎絞痛(renalcolic)輸尿管疼痛(Ureteralpain)膀胱疼痛(VesicalPain)前列腺痛(ProstaticPain)陰囊痛(Scrotalpain)·陰莖疼痛(Penilepain)第37章泌尿男生殖系統(tǒng)外科檢查和診斷6第37章泌尿男生殖系統(tǒng)外科檢查和診斷下尿路癥狀(lowurinarytractsymptoms,LUTS)是所有排尿障礙癥的總稱「期在北·以刺激癥狀為主排系期在…以梗阻癥狀為主第37章泌尿男生殖系統(tǒng)外科檢查和診斷7第37章泌尿男生殖系統(tǒng)外科檢査和診斷刺激癥狀尿頻(frequency尿急urgency膀胱刺激征·尿痛(dysuria)(Irritationofbladder)第37章泌尿男生殖系統(tǒng)外科檢査和診斷8第37章泌尿男生殖系統(tǒng)外科檢查和診斷2梗阻癥狀排尿困難(difficultyofurination)排尿躊躇(urinaryhesitancy)費力(straining)尿線無力(decreasedforceofurination)分叉、變細滴瀝(drnibbling)尿流中斷(interruptionofurinarystream)·尿潴留(urinaryretention)第37章泌尿男生殖系統(tǒng)外科檢查和診斷9第37章泌尿男生殖系統(tǒng)外科檢查和診斷3尿失禁尿液不能自主控制而流出,分4種類型持續(xù)性尿失禁(continuousincontinence)壓力性尿失禁(stressincontinence)急迫性尿失禁(urgencyincontinence)充溢性尿失禁(overflowincontinence)4遺尿(enuresis)第37章泌尿男生殖系統(tǒng)外科檢查和診斷10第37章泌尿男生殖系統(tǒng)外科檢查和診斷尿液改變1,尿量正常值:24小時尿量1000~2000m無尿:<100m|/24h尿閉全性無尿少尿<400m|/24h多尿達3000~5000m/24h第37章泌尿男生殖系統(tǒng)外科檢查和診斷11泌尿系統(tǒng)內鏡檢查與治療課件12泌尿系統(tǒng)內鏡檢查與治療課件13泌尿系統(tǒng)內鏡檢查與治療課件14泌尿系統(tǒng)內鏡檢查與治療課件15泌尿系統(tǒng)內鏡檢查與治療課件16泌尿系統(tǒng)內鏡檢查與治療課件17泌尿系統(tǒng)內鏡檢查與治療課件18泌尿系統(tǒng)內鏡檢查與治療課件19泌尿系統(tǒng)內鏡檢查與治療課件20泌尿系統(tǒng)內鏡檢查與治療課件21泌尿系統(tǒng)內鏡檢查與治療課件22泌尿系統(tǒng)內鏡檢查與治療課件23泌尿系統(tǒng)內鏡檢查與治療課件24泌尿系統(tǒng)內鏡檢查與治療課件25泌尿系統(tǒng)內鏡檢查與治療課件26泌尿系統(tǒng)內鏡檢查與治療課件27泌尿系統(tǒng)內鏡檢查與治療課件28泌尿系統(tǒng)內鏡檢查與治療課件29泌尿系統(tǒng)內鏡檢查與治療課件30泌尿系統(tǒng)內鏡檢查與治療課件31泌尿系統(tǒng)內鏡檢查與治療課件32泌尿系統(tǒng)內鏡檢查與治療課件33泌尿系統(tǒng)內鏡檢查與治療課件34泌尿系統(tǒng)內鏡檢查與治療課件35泌尿系統(tǒng)內鏡檢查與治療課件36泌尿系統(tǒng)內鏡檢查與治療課件37泌尿系統(tǒng)內鏡檢查與治療課件38泌尿系統(tǒng)內鏡檢查與治療課件39泌尿系統(tǒng)內鏡檢查與治療課件40泌尿系統(tǒng)內鏡檢查與治療課件41泌尿系統(tǒng)內鏡檢查與治療課件42泌尿系統(tǒng)內鏡檢查與治療課件43泌尿系統(tǒng)內鏡檢查與治療課件44泌尿系統(tǒng)內鏡檢查與治療課件45泌尿系統(tǒng)內鏡檢查與治療課件46泌尿系統(tǒng)內鏡檢查與治療課件47泌尿系統(tǒng)內鏡檢查與治療課件48泌尿系統(tǒng)內鏡檢查與治療課件49泌尿系統(tǒng)內鏡檢查與治療課件50謝謝你的閱讀知識就是財富豐富你的人生71、既然我已經(jīng)踏上這條道路，那么，任何東西都不應妨礙我沿著這條路走下去?！档?/p>

72、家庭成為快樂的種子在外也不致成為障礙物但在旅行之際卻是夜間的伴侶?！魅_

73、堅持意志偉大的事業(yè)需要始終不渝的精神?！鼱柼?/p>

74、路漫漫其修道遠，吾將上下而求索?！?/p>

75、內外相應，言行相稱?！n非謝謝你的閱讀知識就是財富71、既然我已經(jīng)踏上這條道路，那么，51泌尿系統(tǒng)內鏡檢查與治療1、戰(zhàn)鼓一響，法律無聲?！?、任何法律的根本；不，不成文法本身就是講道理……法律，也----即明示道理?！獝邸た瓶?、法律是最保險的頭盔?！獝邸た瓶?、一個國家如果綱紀不正，其國風一定頹敗?！麅燃?、法律不能使人人平等，但是在法律面前人人是平等的?！蹇嗣谀蛳到y(tǒng)內鏡檢查與治療泌尿系統(tǒng)內鏡檢查與治療1、戰(zhàn)鼓一響，法律無聲。——英國2、任何法律的根本；不，不成文法本身就是講道理……法律，也----即明示道理?！獝邸た瓶?、法律是最保險的頭盔?！獝邸た瓶?、一個國家如果綱紀不正，其國風一定頹敗。——塞內加5、法律不能使人人平等，但是在法律面前人人是平等的?！蹇耸濉逼胀ǜ叩冉逃究茋壹壱?guī)劃教材衛(wèi)生部十劃教材全國高等醫(yī)藥教材建設研究會“十二五”規(guī)劃教材全國高等學校教材供基礎、臨床、預防、口腔醫(yī)學類專業(yè)用外科學人氏衛(wèi)4出版泌尿、男生殖系統(tǒng)外科檢查和診斷王國民復旦大學附屬中山醫(yī)院一、創(chuàng)客及創(chuàng)客教育的概念及本質創(chuàng)客一詞來源于英語“maker”，最早由美國克里斯.安德森在其著作《創(chuàng)客：新工業(yè)革命》一書中提出。該書指出，創(chuàng)客是一群具有特定知識，具備創(chuàng)新、實踐、分享、交流的意識，樂意挑戰(zhàn)技術難題，并把創(chuàng)意轉變?yōu)楝F(xiàn)實的人。創(chuàng)客自產(chǎn)生以來，受到社會各界的關注，創(chuàng)客通過創(chuàng)新產(chǎn)品，將自己的作品借助企業(yè)的力量投入市場，帶動經(jīng)濟的發(fā)展。創(chuàng)客在我國正處于起步階段。2010年，國內創(chuàng)客空間的大本營“新空間”在上海正式落戶。國內各種形式的創(chuàng)客教育基地聯(lián)盟、中國青少年創(chuàng)客教育、上海創(chuàng)客教育聯(lián)盟、青島市中小學創(chuàng)客教育聯(lián)盟等組織相繼成立。在“大眾創(chuàng)業(yè)，萬眾創(chuàng)新”理念下，創(chuàng)客運動在國內迅速發(fā)展。創(chuàng)客運動的蓬勃發(fā)展，對教育的改革和創(chuàng)新提供了新的契機。創(chuàng)客教育是融合信息技術，以做中學，項目學習法，建構主義等理論支持，鼓勵學習者在教師的引導下自主發(fā)明創(chuàng)造，從而培養(yǎng)學生的創(chuàng)新能力，成為創(chuàng)新型人才。創(chuàng)客教育鼓勵學習者在探索、發(fā)明、創(chuàng)造、操作過程中主動參與、協(xié)作學習。創(chuàng)客教育的本質是讓學生在做中學，在做中思，在做中創(chuàng)。通過讓學生在現(xiàn)實操作過程中解決遇到的問題，來反思問題，深化理解，通過合作學習來提升認識，共同進步，在不斷實踐和反思總結過程中，提升自身的創(chuàng)新意識和創(chuàng)新能力。同時，學生在不斷完善和創(chuàng)新自己作品的過程中也培養(yǎng)了學生的工匠精神。二、中職計算機數(shù)字媒體專業(yè)應用創(chuàng)客教育的意義我國長期存在青少年創(chuàng)新意識不強、創(chuàng)新行為及其成果缺乏有效激勵的狀況，這最終消極影響了他們創(chuàng)新或創(chuàng)造能力的發(fā)展。尤其是對于中職學校數(shù)字媒體專業(yè)的學生來說，如果要創(chuàng)作出更好的作品，除了要不斷提高技術水平外，還需要有創(chuàng)新意識和創(chuàng)新精神，這樣才能適應未來工作崗位的需求。2015年1月4日，李克強總理參觀柴火創(chuàng)客空間并肯定了創(chuàng)客所展現(xiàn)出來的大眾創(chuàng)業(yè)、萬眾創(chuàng)新的活動。《國家中長期教育改革與發(fā)展規(guī)劃綱要（2010-2020）》中強調，提高學生勇于探索的創(chuàng)新精神和善于解決問題的實踐能力。創(chuàng)課教育正是起到培養(yǎng)創(chuàng)新人才的目的。創(chuàng)客教育的目的在于培養(yǎng)一批動手能力強，勇于實現(xiàn)自己想法的創(chuàng)客。充分利用各種資源廣泛開展課內外的教學與實踐活動，給學生各種機會，鼓勵創(chuàng)造，深入推動創(chuàng)新思維和創(chuàng)新意識。創(chuàng)客教育對培養(yǎng)中職學生的創(chuàng)新精神和工匠精神，具有重要的意義。尤其是針對中職計算機數(shù)字媒體專業(yè)的學生來說，他們學習的內容主要是平面設計、二維動畫、三維動畫、影視動畫等的制作。這些內容更需要學生具有創(chuàng)新意識和創(chuàng)新精神來不斷提高自己的水平。三、中職計算機數(shù)字媒體專業(yè)創(chuàng)客教育的實踐探索1.構建創(chuàng)客空間創(chuàng)客空間指的是社區(qū)化運營的工作空間，在這里，有共同興趣的人們（通常是對電腦、機械、技術、科學、數(shù)字藝術或電子技術）可以聚會，社交，展開合作。通過創(chuàng)客空間，可以為學習者提供自由、平等、寬松的環(huán)境來進行相關學習和實踐操作。我校高度重視創(chuàng)客教育，積極創(chuàng)建創(chuàng)客空間，為學生的發(fā)展提供物質保障。我校數(shù)字媒體的創(chuàng)客空間主要設備有：臺式電腦、3D打印機、投影儀、3D掃描儀、數(shù)碼照相機、數(shù)碼攝像機、繪圖儀等多種設備。2.開設相關課程3.進行相關校本教材的開發(fā)校本教材是學校根據(jù)自己的教育理念，在對學生需求進行評估的基礎上，充分利用當?shù)厣鐓^(qū)和學校的資源，通過自行研討、設計或與專業(yè)研究人員或其他力量合作等方式編制出的多樣性的、可供學生選擇的課程。我校在開發(fā)校本教材的過程中以學生為中心，通過與企業(yè)專家商討共同開發(fā)教材的內容，以項目教學和任務驅動為主線，實現(xiàn)教材的實用性；通過在校本教材中引入多種媒體元素，增加教材的趣味性。通過校本教材的開發(fā)能夠激發(fā)學生的學習興趣，培養(yǎng)學生自主學習的能力。同時，通過校本教材的開發(fā)提升了教師的專業(yè)能力。4.開展以項目引領和討論相結合的教學模式基于項目的學習方式，讓學生置身于真實的問題情境中，學生在解決問題的過程中，實際上也是在學習，思考的過程。通過任務驅動和項目引領使學生能夠在實踐過程中掌握技能，提升認識。尤其是針對數(shù)字媒體專業(yè)的學生，雖然每個主題項目的目標一致，但其所使用的工具可以不同，每個人的創(chuàng)意可以不同。因此，通過項目引領，可以有利于培養(yǎng)學生的自主學習能力、創(chuàng)新能力和工匠精神。在項目制作的過程中，還可以結合小組合作的方式進行學習。在分配項目的過程中通過異質分組，組內可以圍繞某個主題互相討論，在學習過程中充分發(fā)揮學生的主體地位，讓每名學生都能參與到其中，通過討論形成最后的方案，分工完成，從而培養(yǎng)了學生的合作精神，促進了學習的效果。5.建立過程評價和結果評價相結合的評價標準在創(chuàng)客教育的實踐中，對學生的評價是不能僅僅關注學生的結果評價，還要著眼于學生學習的過程和實踐過程的評價。建立過程評價和結果評價相結合的評價標準。即在考核過程中除了要考核學生的作品是否完成，是否達標等結果性評價外，還要對學生在學習和實踐過程中的態(tài)度、參與程度、合作程度、討論程度等進行考核。在評價形式上，應采用多元化評價形式，將學生自評、組內互評和教師評價進行結合。6.大力培養(yǎng)素質型教師隊伍在學生的創(chuàng)客活動中，需要有一支綜合素質和專業(yè)水平高的教師隊伍。學生在創(chuàng)客的過程中，可能遇到技術上、組織上、硬件資源等各方面的問題。而在創(chuàng)客教育中，教師的角色就是教育活動的引導者、組織者和協(xié)作者。因此，在進行創(chuàng)客教育的過程中，需要培養(yǎng)一批專業(yè)技術水平高、素質高的教師隊伍來指導學生的活動。學校通過組織教師參加各種創(chuàng)客培訓，學習相關理論和前沿知識，開拓教師的視野；通過讓教師到企業(yè)實踐來學習先進的技術；通過聘請專家到學校，幫助教師解決創(chuàng)客教育中的問題來促進教師的成長。四、結語中職計算機數(shù)字媒體專業(yè)通過開展創(chuàng)客空間和創(chuàng)客教育，能夠激發(fā)學生的學習興趣，培養(yǎng)學生的創(chuàng)新精神和工匠精神，提高學生的技能水平和實踐操作能力，對中等職業(yè)學校創(chuàng)新型人才的培養(yǎng)起到促進作用。一、背景描述：王某，73歲，男性，因腦出血入院，經(jīng)治療后，病情得到控制。目前患者意識清醒，但患者體質較弱，仍不能說話及正常吞咽。醫(yī)囑要求給予鼻飼，補充營養(yǎng)。請判斷這位病人是否適合鼻飼。二、教學原理：根據(jù)學校和學生的現(xiàn)狀，本項目具備實施條件。本節(jié)內容運用案例教學的優(yōu)勢，能使學生理論與實踐操作相結合，幫助學生掌握知識要點，讓學生從親身的感受中說、做、學、優(yōu)化教學過程，通過自己的討論交流進行探索和實現(xiàn)問題的解決，并最終解決實際臨床護理問題。三、教學目標：1、知識目標：能正確概述鼻飼術的適應癥，禁忌癥和注意事項。2、技能目標：能熟練掌握鼻飼術的操作過程和要點；能正確實施對昏迷病人的鼻飼術；準確判斷胃管是否在胃內，在整個操作過程中保持清潔和病人安全。3、情感目標：操作過程中通過護士的解釋，病人能主動配合護士操作；培養(yǎng)學生與病人的交流溝通能力。四、教學重點、難點：1、教學重點：熟練掌握鼻飼術的操作流程和注意事項。2、教學難點：靈活運用各種知識，使操作過程更加人性化。五、實施條件：1、要求具有模擬臨床環(huán)境的實驗中心和操作用物。2、學生以小組形式完成學習任務。3、教師參與到學生的小組討論中去，特別是決策和評價過程，在學生有困難時給予正確的引導，使之順利的完成學習任務。六、教學策略1、學生能力基礎分析：學生已經(jīng)經(jīng)過了臨床基礎課的學習，已掌握了相關的解剖生理知識，對于運用護理程序進行護理工作的方法已有一定的概念，掌握了醫(yī)院感染防護技術的重要性，原則和正確的操作方法，以及醫(yī)院飲食和病人的一般飲食護理的要求。2、教學理念和教學方式：護理教學，要緊密聯(lián)系臨床實際。采用案例教學可以利用問題情境的設計，嘗試點撥和引導學生學習。在這過程中學生是學習的主人，在教師的幫助下，小組合作交流中，利用動手操作探索，發(fā)現(xiàn)新知識，自主學習。教學評價采用多樣化的方式，包括師生評價，學生評價，小組評價等多種方式，采用案例教學法，教師可以讓學生把分散的知識的各個知識點綜合起來，運用到實際工作中，貼近臨床，能更快的使學生適應今后的臨床工作。七、教學設計：1、導入新課課前預習，和學生共同復習消化系統(tǒng)解剖知識。2、講授新課為一位清醒病人進行鼻飼，演示整個操作流程。3、課堂練習創(chuàng)設情境，提供案例給學生，學生分組，每組4-5人，教師參與到學習小組中，及時發(fā)現(xiàn)問題，給予指導。教師可以提出以下要求：運用護理程序的方法給病人做鼻飼，操作中要嚴格執(zhí)行查對制度，操作步驟嚴謹，注意清潔，病人安全，操作過程中體現(xiàn)人性化護理，注意與病人多溝通，多次反復練習，做到熟練掌握。4、課堂提問要求學生思考以下幾個問題：如何判斷病人適不適合做鼻飼？鼻飼時病人采用什么體位比較合適？胃管插入的長度是多少？如何證明胃管插入胃內？插管時發(fā)生特殊情況如何解決？給病人注入鼻飼液時需要注意哪些事項？操作完后要做哪些終末處理？5、課堂小結讓學生總結歸納本節(jié)課的知識點，并進一步突出重點知識。八、評價不斷完善教學方法。在完成教學設計后，我們按照“工學結合”的精神，遵循“基于工作過程的課程體系”，采用“項目導向，任務驅動，教師引導，學生主體”教學模式進行教學。組織學生自評，是否完成了教師的要求，各小組根據(jù)操作評分標準，組長進行打分并點評，小組互評，總結本次課的所得和感悟，比較本組與其他組的練習效果，教師了解各小組的互評情況，師生評價，教師對本次課進行總結，修正學生練習中的細節(jié)，提出修正意見，學生根據(jù)教師的評價進行改正。九、結論經(jīng)過工學結合和校企合作的實施，構建了基礎護理學的課程體系，精心選擇并組織進醫(yī)院以真實的病人為載體的教學，采取現(xiàn)場演示的教學方法和手段，使學生對基礎操作有了生動、直觀、全面的認知。尤其是在教學過程中采用“項目導向、任務驅動、教師引導、學生主體”的教學模式，使學生在自主學習的過程中完成操作，達到“學中做、做中學”的效果，不僅培養(yǎng)了學生的綜合能力，實現(xiàn)了與醫(yī)院的零距離對接；而且還節(jié)省了醫(yī)院的二次培訓，因此使得護理系畢業(yè)生深受用人單位的好評。而高中文言文教學是語文教學的重點，也是難點，為了有效提升文言文教學效率，教師必須改變教學策略，培養(yǎng)學生的自主性，以有效提升課堂教學效率。一、采取因形求義的教學方法，解決文言文字詞理解難題對文言文字詞的理解是學生學習的難點，也是教師教學的重點，只有有效突破這一重難點，才能有效開展文言文教學。在人教版的高中語文課本中，選修《語言文字應用》這本書當中有專門的一章“神奇的漢字”，從漢字的起源開始介紹中國文字的魅力。課文不僅具體闡述了漢字的象形造字法和其他三種造字法，同時也列舉了字形變化的脈絡。這一章契合新課標的要求，讓學生學習中國漢字文化。教師可以以此為切入點展開教學。人教版必修二課文《氓》“淇則有岸，隰則有泮”中的“隰”，學生默寫這個字的時候經(jīng)常錯，這個字的小篆左邊是形旁，象征了斜坡，右邊是?旁，字義是低濕的地方。我的同事們都表示認可這種釋義方法。在人教版必修二課文《孔雀東南飛》中出現(xiàn)頻率非常高的一個字“相”，這個字義項復雜，且這幾個意思并不是緊密聯(lián)系的，學生理解上存在一定的困難，如果將“相”字還原到小篆，分析這個字是會意字，從木從目，表示以木代目，古代的視力障礙者用木頭幫助行走，從而引申到“幫助扶持”“審視查看”，作動詞時意義表示兩者之間的關系，讀音是四聲；同時引申作副詞，讀音是一聲，修飾動詞，表示雙方之間的關系或者一方對另一方的行為。《孔雀東南飛》里的“吾已失恩義，會不相從許?！薄跋唷敝竸幼鞯囊环剑怀惺苷哔e語“你”。將一個難解的文言文字詞的詞義脈絡從源頭開始梳理出來，降低學生理解文言文中晦澀詞義的難度。這個方法得到了教師的一致認可。二、養(yǎng)成積累和梳理文言語法知識的習慣整理語法知識不僅能幫助學生記憶，還有利于學生找出其中的語法規(guī)律，讓學生更好地掌握語法知識，在日后的文言文學習中能舉一反三。但是，積累和梳理不是把所有的語法知識簡單地匯總在本子上，而是要進行分類整理，并附上典型例句。我們可以按照通假字、古今異義、詞類活用、一詞多義、特殊句式等進行分類。其中，特殊句式要細分為倒裝句（賓語前置、狀語后置、定語后置）、判斷句、省略句和被動句。如，人教版必修一中的《荊軻刺秦》“太子及賓客知其事者”，此句為定語后置的典型例句，“者”作為定語后置的標志，在整理的過程中應要羅列定語后置的其他典型例句并加以記憶。語文學習本來就是一個積累的過程，不能一蹴而就。長時間積累文言語法知識，有利于提高文言文的閱讀水平。三、合理運用多媒體教學，創(chuàng)設教學情境大量的教學實踐證明，教師在文言文教學時運用多媒體來輔助教學，可以有效改變沉悶的課堂氛圍，提高學生興趣。多媒體教學所包含的知識容量要遠遠大于教師板書口授的知識量。運用多媒體教學，還有利于創(chuàng)設教學情境，拉近學生與古文間的距離，提高課堂效率。例如，在教授人教版必修二《赤壁賦》的時候，可以借助多媒體向學生展現(xiàn)赤壁之戰(zhàn)的震撼，從而引發(fā)學生內心深處的思考，加深其對文章的理解。還可以利用多媒體呈現(xiàn)經(jīng)典的文言語段，讓學生反復吟誦，甚至表演，以此來提升學生的興趣。在興趣的基礎上再通過小組合作探究，歸納整理文言現(xiàn)象，后利用投影展臺，展示小組合作成果。通過這些不同的教學方式，來刺激學生主動求知的欲望，通過合作來發(fā)揮集體的力量，將難懂的文言文攻克。四、聯(lián)系實際，增強趣味性，拉近學生與文言文的距離在教學過程中可以把知識點和學生感興趣的話題相結合，增強課堂的趣味性。如，詞類活用在日常的廣告和歌詞中常常出現(xiàn)。比如，中國風歌曲就經(jīng)常出現(xiàn)詞類活用的現(xiàn)象，其中周杰倫的中國風歌曲最為典型，《菊花臺》中“花已傷完，飄落了燦爛”，“燦爛”就是形容詞活用作名詞。學生本來就對周杰倫的歌曲很感興趣，若老師在講解文言語法知識時能結合歌詞講解語法知識，會讓學生對文言文產(chǎn)生親近感，為文言文語法知識奠定良好的感情基礎。文言文語法教學是高中語文教學的重中之重。作為廣大的語文教育工作者，應該認識到文言文教學積極的現(xiàn)實意義，努力提高自身的文言知識水平。在引導學生學習主體性的基礎上，不斷地改革和創(chuàng)新教學手段及內容，力爭能夠有效地進行高中語文文言文教學。泌尿系統(tǒng)內鏡檢查與治療1、戰(zhàn)鼓一響，法律無聲?！谀蛳?2十二五”普通高等教育本科國家級規(guī)劃教材衛(wèi)生部十劃教材全國高等醫(yī)藥教材建設研究會“十二五”規(guī)劃教材全國高等學校教材供基礎、臨床、預防、口腔醫(yī)學類專業(yè)用外科學人氏衛(wèi)4出版十二五”普通高等教育本科國家級規(guī)劃教材53泌尿、男生殖系統(tǒng)外科檢查和診斷王國民復旦大學附屬中山醫(yī)院泌尿、男生殖系統(tǒng)外54第37章泌尿男生殖系統(tǒng)外科檢查和診斷引言泌尿外科學(Urology)是專門研究和防治泌尿、男性生殖系統(tǒng)以及腎上腺外科疾病的專門學科疾病種類腎臟、輸尿管、膀胱、腫瘤、結石、梗阻、尿道、男性生殖器損傷、感染、及腎上腺的先天性畸形形態(tài)和功能的改變和腎上腺疾病第37章泌尿男生殖系統(tǒng)外科檢查和診斷55第37章泌尿男生殖系統(tǒng)外科檢查和診斷第1節(jié)泌尿、男生殖系統(tǒng)外科疾病的主要癥狀與男性必尿生殖道或女性必尿道直接有關的癥狀與其他器官糸統(tǒng)相關的癥狀元明顯癥狀或體征第37章泌尿男生殖系統(tǒng)外科檢查和診斷56第37章泌尿男生殖系統(tǒng)外科檢查和診斷疼痛腎疼痛(renalpain)、腎絞痛(renalcolic)輸尿管疼痛(Ureteralpain)膀胱疼痛(VesicalPain)前列腺痛(ProstaticPain)陰囊痛(Scrotalpa