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陜西省中小學休學復學申請表姓 名性 別班 級身份證號學籍號考籍號已休學情況休學起止日期從 年 月 日起到 年 月 日止申請休學理由 學生簽名: 家長簽名:年 月 日 年 月 日休學審批意見學校意見:校長簽名: (蓋章) 年 月 日縣級教育行政部門意見:負責人簽名: (蓋章)年 月 日申請復學理由 學生簽名: 家長簽名: 年 月 日 年 月 日休學期滿是否復學未復學學生學籍是否注銷復學時間新班級復學審批意見學校意見:校長簽名: (蓋章)年 月 日縣級教育行政部門意見:負責人簽名: (蓋章)年 月 日備注1本表一式兩份,學校、學生各一份。學生復學需要提交本表。2學生復學后,學校將學生交回的本表連同學生附件材料報縣級教育行政部門辦理復學手續(xù)。3休學期滿,未復學或未辦理繼續(xù)休學手續(xù)的,按自動退學處理。
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