高血壓的現(xiàn)狀和流行趨勢課件整理

高血壓的現(xiàn)狀和流行趨勢高血壓的現(xiàn)狀和流行趨勢高血壓的現(xiàn)狀和流行趨勢高血壓防治基層實用規(guī)范高血壓患者的臨床評估臨床評估的目的>進一步確診高血壓,并了解血壓水平>排除繼發(fā)性高血壓了解有無可能影響預后和治療的危險因素明確患者有無臨床伴隨情況明確有無靶器官損傷及定量估計其程度高血壓的臨床評估是為確定高血壓病因、潛在危險的大小及適宜的治療措施等采集資料,并做出決定高血壓防治基層實用規(guī)范》高血壓患者的臨床評估臨床評估的流程1。臨床評估資料采集2.排除繼發(fā)性高血壓3.明確患者血壓水平分級4.明確有無其他心血管病危險因素5.明確是否存在靶器官損害及并存的相關(guān)疾病6。確定危險分層及相應的處理原則按照素質(zhì)教育和全面發(fā)展的教育理念，學生是學習的主體，初中化學教學要以學生的發(fā)展為主，這就要求初中化學教學必須依據(jù)初中化學學習以及學生身心發(fā)展的特點，注重學生存在的個體差異，充分調(diào)動和激發(fā)學生的主動意識和進取精神，積極提倡合作、探究的自主學習方式，能夠采用多樣化的學習方式，引導學生在教師指導下主動地學習等.一、有效引導，突出學生的主體地位按照素質(zhì)教育的要求，一切學科的教學都應該以學生為主體，發(fā)揮學生的主動性.自覺性，激發(fā)他們的學習興趣，以此來優(yōu)化教學活動，實現(xiàn)教育的目標.教師要善于抓住學生的這一特質(zhì)，充分發(fā)揮學生的探究意識，增強學生的實踐能力.首先，教師可以引導學生探究自己的疑問.如讓學生根據(jù)自己所喜歡的問題，自主探究，自主實踐，從而讓個體差異和不同的學生需求得到充分尊重.因為在這個過程中，學生自己必須用自己的眼睛去觀察，用自己的耳朵去聆聽，用自己的腦子去思考，用自己的嘴巴去表達，最后還要用自己的雙手去操作，然后用自己的心靈去親自感悟.其次，探究伙伴的疑問.探究伙伴的問題，能夠極大的調(diào)動學生的積極性.實踐觀察發(fā)現(xiàn)，對于伙伴的疑問，學生往往能積極主動探究實踐，形成互動機制，增強競爭意識.通過這樣一種方式，教師還可以促進學生在團體中的認同感與歸屬感，形成合作規(guī)范的學習環(huán)境.二、突出學法，強調(diào)反思在學習中的作用化學老師在教學和學法上給以學生正確的指導，例如教給學生一定的概括方法，讓學生善于概括，也就是教師要引導學生養(yǎng)成善于把老師在課堂中教的概念、原理、知識等記下來，而對那些難以理解的概念，則可以通過查資料來說明，加深理解.同時每學完一個單元，自己可以把這一單元的基本知識、技能系統(tǒng)地歸納整理，這樣不僅利于歸納整理知識點，而且還利于增強學生的記憶力，同時提高他們的歸納能力和自學能力.又如可以引導學生善于記筆記，特別是能夠把自己對老師講的這節(jié)課經(jīng)過思考得到的體會簡要記下來.就如波利亞說：“如果沒有反思與總結(jié)，同學們就錯過了解題的一個重要而有教益的方面，通過回顧所完成的解答，通過重新考慮和檢查這個結(jié)果，以及得出這個結(jié)果的路子，同學們可以鞏固所學的知識和提高自己的解題能力.”等等.所以說，在學法指導上教師應該多花工夫，多花時間，不斷的總結(jié)經(jīng)驗，以促進學生學習效率的提高.對于化學來說，其實學習的難度并不大，只要學生上課認真聽講，并結(jié)合有效的學習方法，成績自然就會優(yōu)異.初中生邏輯推斷和邏輯思維能力還有待提升，對于化學的學習一般都是枝枝葉葉，沒有形成框架，對于學過的知識及錯題，學生都不會很在意，不會反思錯誤背后的知識殘缺，為此，化學教師一定要讓學生學會反思，及時反思，并且付出實際行動.三、找準切點，突出能力訓練在學習中的地位初中化學教學作為一種生活常識和自然科學知識的普及工程，其最終的目的就是讓學生通過學習、實驗等課程具備一定的科學常識，并且學以致用，方便自身的生活和發(fā)展，為以后的科學學習打下堅固的基礎(chǔ).為此，課堂教學就應該把著力點放在對學生的能力訓練上，放在大眾科學的普及上，讓每一位學生都能感知化學的魅力，并且能運用知識解釋日常生活中出現(xiàn)的各類化學現(xiàn)象.要做到這一點，首先，教師應該徹底改變以教師講析為主的基本教學形式和以知識學習為中心的基本教學體系，而采取以能力訓練為中心的基本教學體系和教師指導下以學生主動學習為主的基本教學形式，堅持以訓練為主線，使教和學都成為訓練的手段，在聽說讀寫訓練的全過程中引導學生主動掌握字詞句章等知識.同時為了讓訓練更有成效，教師必須精講巧問，善于設(shè)計，讓能力訓練著眼于普通的課堂提問和練習.這樣學生的能力得到提高了，學習積極性也就上去了，學習效率也就同樣得到了提高.四、創(chuàng)新策略，關(guān)注教師素養(yǎng)對學生的引領(lǐng)初中化學教師在課堂教學中，要想優(yōu)化教學活動，必須活化初中化學課的教學內(nèi)容，激發(fā)學生的學習興趣.對于教材，初中化學教師必須嚴格按照初中化學教學新大綱的要求進行上課，同時，初中化學教師也要結(jié)合學生的實際情況，進行有效的再組合和排列，重新編排，形成學生樂于接受和易于學習的教學內(nèi)容，這樣就會活化初中化學的課堂教學，師生之間的思想能進行有效的交流和溝通.開展“化學觀念、方法形成”主題備課活動，要求教師備課時不但要準備化學知識的教學，更要深入挖掘知識所承載的思想、方法、品格和能力，深入研究知識所蘊涵的豐富的教育價值，讓教師對單元內(nèi)容在整個學科體系中的位置有正確的認識，對所授的內(nèi)容如何顯現(xiàn)其教育意義有清醒的看法，讓化學課程改革真正體現(xiàn)素質(zhì)教育的本質(zhì).要想優(yōu)化初中化學教學，提高教師的素質(zhì)也非常的關(guān)鍵，在日常的教師備課、上課及輔導的工作中，必須讓工作落到實處，這樣才能做出成績.總之，我們要通過有效設(shè)計課堂環(huán)節(jié)讓學生的思維得到激活，能力得到培養(yǎng)；我們要引導學生學會反思，從反思中形成良好的學習策略；我們還要找準教學的切入口，在關(guān)鍵時候?qū)嵤┲攸c訓練，使能力培養(yǎng)成為課堂的主旋律；另外，我們還應該注重全面提升教師素質(zhì)，實現(xiàn)師生關(guān)系與良好感情的培養(yǎng).只有這樣，化學教學才能實現(xiàn)有效課堂而減輕學生學業(yè)負擔.初三一次重要考試成績揭曉后，不少的同學語文成績似乎“濤聲依舊”，還有些不升反降，鮮有“黑馬”出現(xiàn)。老師無奈，學生、家長心急如焚，不得不病急亂投醫(yī)。據(jù)有人不完全統(tǒng)計，是作文與現(xiàn)代文閱讀惹的禍，暫且不談作文，現(xiàn)代文得分率僅為60%，以現(xiàn)代文48分計算，平均分僅為28~29分，有的同學還低于此分，所以，期中考語文分數(shù)不高也不奇怪。現(xiàn)代文閱讀成了中考語文的“瓶頸”，不能不加以重視。一、要給自己充足的通讀時間語文教師在平時的教學中，常指導閱讀的方法如泛讀、速讀、略讀，這些方法常只適用于花費時間較多的長篇名著的閱讀。精讀常適用于賞讀。在考試時，我們提出采用通讀的方法，然考試講究單位時間內(nèi)完成，很多考生由于擔心時間的不夠，影響作文的寫作，于是匆忙速讀，急于去答題，不能綜觀全文，領(lǐng)悟要義，因此答案常離題很遠。其實他并不知：未熟知文本的內(nèi)容和總體把握文章大意，又怎能答出符合文意的答案來？如一道閱讀題:“第14題“‘我’是怎樣看待‘夢斷雅典’的？用第⑥段中的一句話回答”。答案是在文本第六節(jié)第一句“但我沒有絕望，畢竟這只是翻過了人生的一頁而已”，而一部分考生卻答了第二句“我知道，今天奧運會一結(jié)束，我的運動生涯也將畫上句號”，錯誤在于未真正答出本題的意圖，命題的意圖是積極向上，不悲觀，而考生的答案卻給人是消極的錯覺。這種錯誤產(chǎn)生的根本就是閱讀匆忙、比較不夠。因此我們要重視新課標對于語文學科中閱讀的整體感知這一環(huán)節(jié)。二、重視三種文體記敘文是必考題，記敘文的要素，材料中心，表達方式等，師生們都予以足夠的重視，盡管得分率尚不盡人意。可是，對于說明文與議論文閱讀重視度就大相徑庭了。重視說明文的理由很簡單：2007年~2010年四年都考說明文，因此操練了許多說明文，而冷落了議論文。有的同學甚至不了解議論文的論點的含義。不知道何謂論據(jù)，及論據(jù)的作用。當有的同學拿到了議論文的材料后，方寸大亂，答題的準確就可想而知。我們認為，考試固然有指揮棒的作用，然而初中語文大綱要求同學閱讀三種文體，因此，那種考什么就教什么的想法不足取，同學們也不能因教得少就不復習，萬一2011年中考議論文閱讀題出現(xiàn)，你將如何處置呢？三、把握閱讀的重點和難點我以為在近年來教育部門頒布的《考試手冊》上有相關(guān)的信息，它是作為命題中7：2：1中的較難的“2”和“1”命題的依據(jù)，現(xiàn)抄錄如下：1.據(jù)根不同的文體的特點，讀懂文章的內(nèi)容。2.能分析文章的思路結(jié)構(gòu)，說明文（時間順序、空間順序、邏輯順序），記敘文（順序、倒敘、插敘）；議論文（總分、并列、層進、對照）；3.能把握文中句子的含義，能分析句子或段落的表達作用，能概括文章的要點或主旨。還有一些閱讀要求，則不一一列舉。上述三點則是命題的綱領(lǐng)，命題者可據(jù)此，派生出許多題目，這些題目與三種文體都有關(guān)，這是現(xiàn)代文閱讀考試中，最難得分的地方，需要平時訓練整理歸納文體知識，了解閱讀材料的句子含義，思路結(jié)構(gòu)等能力。以2007年《老海棠樹》中的第16題為例：第②段寫“我”在老海棠樹上的活動，在文中的作用（5分）答題有二；內(nèi)容上，表現(xiàn)“我在老海棠樹上的快樂，借以反映奶奶對‘我’的關(guān)心”；結(jié)構(gòu)上，為下文進一步寫“我”和奶奶的親情作鋪墊。然而，許多同學只答對內(nèi)容上或者結(jié)構(gòu)上，全對的很少，有的甚至不知所云，無分可得。以此例可舉一反三，不妨找出近幾年來類似的理解比對一下，其變化是微調(diào)，還是題目完全不同；也可以找出類似的題目，看看自己錯在何處。上述針對《考試手冊》上有關(guān)現(xiàn)代文閱讀難點、重點給考生提個醒，當然還有其它閱讀考點，同學比較熟知，也就不再例舉。四、語文基礎(chǔ)知識的積累分析各地區(qū)的中考卷，客觀題在每份卷子上所占比率極小，而更多的是以主觀題的形式出現(xiàn)。題目是越來越注重能力與素質(zhì)的考查，這就需要很扎實的語文知識基礎(chǔ)。沒有全方位的知識積累，而想把題目答到位，實在是很難，而那些寄希望于“闖彩”、“押寶”的思想，更是行不通。然語文知識的積累，是一個漫長的過程，想讓自己的語文水平如錢塘潮般驟然漲起，那是癡心妄想。而且，語文知識涉及歷史、文化、藝術(shù)、社會等方方面面，知識極為零散，如果沒有明確而系統(tǒng)的積累，要應付中考，無異于大海撈針。多年的中考備考經(jīng)驗告訴我們，學生的語文成績難以提高，歸根結(jié)底還是個知識積累不足問題。地基不穩(wěn)，建不起高樓大廈，知識貧血，產(chǎn)生不了能力的巨人。如08年烏魯木齊中考語文25題：《五柳先生傳》是陶淵明借五柳先生之名，作的一篇人物傳記，文中說“五柳先生常著文自娛，顧示己志”，你能結(jié)合陶淵明的作品，談談對他的志趣的理解嗎?解答這題，不僅要了解陶淵明的志趣，同時要熟悉陶淵明的作品，這就需要學生平時的積累。他的《桃花源記》、《飲酒》、《歸園田居》等作品都能解決此題的解答，而學生在實際解題時，不能結(jié)合他的作品談，導致無謂的失分。還譬如，成語使用的判斷，病句的修改，文學體裁知識的積累等，都離不開扎實的語文基礎(chǔ)。因此，我們在通過思維訓練提高學生思辨能力、通過品味語言提高學生語言感受力的同時，更要花大力氣、長時期地注重學生語文知識的積累和記憶。五、選擇題的謹慎選擇近幾年來，現(xiàn)代文的選擇題，大多表現(xiàn)在現(xiàn)代文中的含義表述，“主旨”的概括，“作用”的體悟等，這本是一件好事，減少了考生在考場的理解的斟酌和文字表述的時間，也減少了老師閱卷的煩惱。然而它又是一把“雙刃劍”，它的選擇肢有四個，并非一眼可“洞穿”考生需要從選擇肢中比對、篩選，稍有不慎，極易走眼。2008年第13題，答案是“C”結(jié)果不少同學選其他。原因不復雜，選擇肢這樣寫的“微量元素都被保存下來”，而文本上的句子是“微量元素大都被保存下來了”，其實只是錯在多了一個“大”字。瞬間的疏忽，造成失誤，可惜至極。其實命題者考量學生整體準確閱讀的能力。也許有的學生會想選擇題還有“蒙”的運氣，然而十蒙九錯，即便你“蒙”對了，語文知識沒有掌握，到頭來吃虧的還是自己。俗話說“磨刀不誤砍柴工”，現(xiàn)代文閱讀訓練仍須切實加強。在平時，要培養(yǎng)自己的思考能力，按照有關(guān)教育部門發(fā)的《學習手冊》關(guān)于現(xiàn)代文閱讀的要求，逐項地細讀，然后拿出訓練題，加以對照，得與失，心知肚明，然后缺啥補啥。高血壓的現(xiàn)狀和流行趨勢高血壓的現(xiàn)狀和流行趨勢高血壓的現(xiàn)狀和流1高血壓防治基層實用規(guī)范高血壓患者的臨床評估臨床評估的目的>進一步確診高血壓,并了解血壓水平>排除繼發(fā)性高血壓了解有無可能影響預后和治療的危險因素明確患者有無臨床伴隨情況明確有無靶器官損傷及定量估計其程度高血壓的臨床評估是為確定高血壓病因、潛在危險的大小及適宜的治療措施等采集資料,并做出決定高血壓防治基層實用規(guī)范2高血壓防治基層實用規(guī)范》高血壓患者的臨床評估臨床評估的流程1。臨床評估資料采集2.排除繼發(fā)性高血壓3.明確患者血壓水平分級4.明確有無其他心血管病危險因素5.明確是否存在靶器官損害及并存的相關(guān)疾病6。確定危險分層及相應的處理原則高血壓防治基層實用規(guī)范》3高血壓防治基層實用規(guī)范高血壓臨床評估資料采集內(nèi)容(一)病史詢問項目初級中級高級年齡、性別☆☆☆般發(fā)現(xiàn)高血壓時間和既往血壓水☆☆情是否接受過抗高血壓治療及療效☆況既往抗高血壓治療副作用☆家高血壓☆☆族早發(fā)冠心病和腦卒中☆☆史糖尿病個有無冠心病、腦卒中人有無糖尿病血脂異常腎臟疾病/心衰一過性腦缺血外周血管病史在孬痛風哮喘和慢性阻塞性肺病能異常等高血壓防治基層實用規(guī)范4高血壓防治基層實用規(guī)范高血壓臨床評估資料采集內(nèi)容(二)病史詢問項目初級中級高級生活嗜鹽、飲酒、吸煙情況☆制品攝入情況、工作類型、體方式力活動及體重增加情況奶類、魚類、新鮮蔬菜水果攝入用藥有無應用可能使血壓升高或著千☆☆一史擾抗高血壓療效的藥物社會心理如有無壓抑、心理抑郁等表現(xiàn)☆因素高血壓防治基層實用規(guī)范5高血壓防治基層實用規(guī)范高血壓臨床評估資料采集內(nèi)容(三)體格檢查項目初級中級高級上臂血壓☆☆血壓雙臂血壓目測法☆肥胖體重指數(shù)BM]=體重kg身高2(m2)腰圍☆☆☆☆心率、心律☆臟音、雜音、附加音、心臟大小☆☆☆☆☆☆☆☆眼底有無高血壓視網(wǎng)膜病變高血壓防治基層實用規(guī)范6高血壓防治基層實用規(guī)范》高血壓眼底病變:級視網(wǎng)膜動脈變細,反光增強ll級動脈狹窄,動靜脈交叉壓迫級眼底出血,棉絮狀滲出1.正常眼底圖般型(視網(wǎng)膜)IV級視神經(jīng)乳頭水腫高血壓防治基層實用規(guī)范》7“高血壓防治基層實用規(guī)范高血壓臨床評估資料采集內(nèi)容(四)體格檢查項目初級中級高級外周頸部以及外周動脈(如雙側(cè)肱動脈血管橈動脈股動脈、胭動脈及足背動脈)☆的搏動情況肺臟有無干、濕啰音腹部有無腹擊動脈搏動減弱和腫塊,有元神經(jīng)系統(tǒng)有無神經(jīng)系統(tǒng)損害☆“高血壓防治基層實用規(guī)范8高血壓防治基層實用規(guī)范高血壓臨床評估資料采集內(nèi)容(五)實驗室檢查項目初級中級高級常規(guī)血常規(guī)、尿常規(guī)☆☆膽固醇、血糖、尿素氮☆☆生化血鉀、鈉、肌酐、低密度脂蛋白檢查膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇甘油三酯、尿酸、肝功能等心電圖超聲心動圖☆高血壓防治基層實用規(guī)范9高血壓防治基層實用規(guī)范》左心室肥厚的標準口電軸左偏日R+smp=2.5mvRavL=1.2mVRava>=2.0mV口Rv+S35~40mvRys>=2.5mV口QRs時間延長高血壓防治基層實用規(guī)范》10高血壓防治基層實用規(guī)范》以下幾種情況應警惕繼發(fā)性高血壓1.發(fā)病年齡小于30歲2.高血壓程度嚴重(如高血壓3級及以上)3.血壓升高伴肢體肌無力或麻痹,常呈周期性發(fā)作4.夜尿增多,尿中泡沫增多或有腎臟病史5陣發(fā)性血壓高,發(fā)作時伴頭疼、心悸、皮膚蒼白及多汗等6下肢血壓明顯低于上肢,腹主動脈、股動脈和其下肢動脈搏動減弱或不能觸及7.降壓藥物效果差,血壓不易控制8.睡眠呼吸暫停高血壓防治基層實用規(guī)范》11高血壓的現(xiàn)狀和流行趨勢課件整理12高血壓的現(xiàn)狀和流行趨勢課件整理13高血壓的現(xiàn)狀和流行趨勢課件整理14高血壓的現(xiàn)狀和流行趨勢課件整理15高血壓的現(xiàn)狀和流行趨勢課件整理16高血壓的現(xiàn)狀和流行趨勢課件整理17高血壓的現(xiàn)狀和流行趨勢課件整理18高血壓的現(xiàn)狀和流行趨勢課件整理19高血壓的現(xiàn)狀和流行趨勢課件整理20高血壓的現(xiàn)狀和流行趨勢課件整理21高血壓的現(xiàn)狀和流行趨勢課件整理22高血壓的現(xiàn)狀和流行趨勢課件整理23高血壓的現(xiàn)狀和流行趨勢課件整理24高血壓的現(xiàn)狀和流行趨勢課件整理25高血壓的現(xiàn)狀和流行趨勢課件整理26高血壓的現(xiàn)狀和流行趨勢課件整理27高血壓的現(xiàn)狀和流行趨勢課件整理28高血壓的現(xiàn)狀和流行趨勢課件整理29高血壓的現(xiàn)狀和流行趨勢課件整理30高血壓的現(xiàn)狀和流行趨勢課件整理31高血壓的現(xiàn)狀和流行趨勢課件整理32高血壓的現(xiàn)狀和流行趨勢課件整理33高血壓的現(xiàn)狀和流行趨勢課件整理34高血壓的現(xiàn)狀和流行趨勢課件整理35高血壓的現(xiàn)狀和流行趨勢課件整理36高血壓的現(xiàn)狀和流行趨勢課件整理37高血壓的現(xiàn)狀和流行趨勢課件整理38高血壓的現(xiàn)狀和流行趨勢課件整理39高血壓的現(xiàn)狀和流行趨勢課件整理40高血壓的現(xiàn)狀和流行趨勢課件整理41高血壓的現(xiàn)狀和流行趨勢課件整理42高血壓的現(xiàn)狀和流行趨勢課件整理43高血壓的現(xiàn)狀和流行趨勢課件整理44高血壓的現(xiàn)狀和流行趨勢課件整理45高血壓的現(xiàn)狀和流行趨勢課件整理46高血壓的現(xiàn)狀和流行趨勢課件整理47高血壓的現(xiàn)狀和流行趨勢課件整理48高血壓的現(xiàn)狀和流行趨勢課件整理49高血壓的現(xiàn)狀和流行趨勢課件整理50高血壓的現(xiàn)狀和流行趨勢課件整理51高血壓的現(xiàn)狀和流行趨勢課件整理52高血壓的現(xiàn)狀和流行趨勢課件整理53高血壓的現(xiàn)狀和流行趨勢課件整理54高血壓的現(xiàn)狀和流行趨勢課件整理55高血壓的現(xiàn)狀和流行趨勢課件整理56高血壓的現(xiàn)狀和流行趨勢課件整理57高血壓的現(xiàn)狀和流行趨勢課件整理58高血壓的現(xiàn)狀和流行趨勢課件整理59高血壓的現(xiàn)狀和流行趨勢課件整理60高血壓的現(xiàn)狀和流行趨勢課件整理61高血壓的現(xiàn)狀和流行趨勢課件整理62高血壓的現(xiàn)狀和流行趨勢課件整理63高血壓的現(xiàn)狀和流行趨勢課件整理64高血壓的現(xiàn)狀和流行趨勢課件整理65高血壓的現(xiàn)狀和流行趨勢課件整理66高血壓的現(xiàn)狀和流行趨勢課件整理67高血壓的現(xiàn)狀和流行趨勢課件整理68高血壓的現(xiàn)狀和流行趨勢課件整理69高血壓的現(xiàn)狀和流行趨勢課件整理70高血壓的現(xiàn)狀和流行趨勢課件整理71高血壓的現(xiàn)狀和流行趨勢課件整理72高血壓的現(xiàn)狀和流行趨勢課件整理73高血壓的現(xiàn)狀和流行趨勢課件整理74高血壓的現(xiàn)狀和流行趨勢課件整理75高血壓的現(xiàn)狀和流行趨勢課件整理76高血壓的現(xiàn)狀和流行趨勢課件整理77高血壓的現(xiàn)狀和流行趨勢課件整理78高血壓的現(xiàn)狀和流行趨勢課件整理79高血壓的現(xiàn)狀和流行趨勢課件整理80高血壓的現(xiàn)狀和流行趨勢課件整理81高血壓的現(xiàn)狀和流行趨勢課件整理82高血壓的現(xiàn)狀和流行趨勢課件整理83高血壓的現(xiàn)狀和流行趨勢課件整理8431、只有永遠躺在泥坑里的人，才不會再掉進坑里?！诟駹?/p>

32、希望的燈一旦熄滅，生活剎那間變成了一片黑暗?！樟心凡?/p>

33、希望是人生的乳母。——科策布

34、形成天才的決定因素應該是勤奮?！?/p>

35、學到很多東西的訣竅，就是一下子不要學很多?！蹇?1、只有永遠躺在泥坑里的人，才不會再掉進坑里85高血壓的現(xiàn)狀和流行趨勢高血壓的現(xiàn)狀和流行趨勢高血壓的現(xiàn)狀和流行趨勢高血壓防治基層實用規(guī)范高血壓患者的臨床評估臨床評估的目的>進一步確診高血壓,并了解血壓水平>排除繼發(fā)性高血壓了解有無可能影響預后和治療的危險因素明確患者有無臨床伴隨情況明確有無靶器官損傷及定量估計其程度高血壓的臨床評估是為確定高血壓病因、潛在危險的大小及適宜的治療措施等采集資料,并做出決定高血壓防治基層實用規(guī)范》高血壓患者的臨床評估臨床評估的流程1。臨床評估資料采集2.排除繼發(fā)性高血壓3.明確患者血壓水平分級4.明確有無其他心血管病危險因素5.明確是否存在靶器官損害及并存的相關(guān)疾病6。確定危險分層及相應的處理原則按照素質(zhì)教育和全面發(fā)展的教育理念，學生是學習的主體，初中化學教學要以學生的發(fā)展為主，這就要求初中化學教學必須依據(jù)初中化學學習以及學生身心發(fā)展的特點，注重學生存在的個體差異，充分調(diào)動和激發(fā)學生的主動意識和進取精神，積極提倡合作、探究的自主學習方式，能夠采用多樣化的學習方式，引導學生在教師指導下主動地學習等.一、有效引導，突出學生的主體地位按照素質(zhì)教育的要求，一切學科的教學都應該以學生為主體，發(fā)揮學生的主動性.自覺性，激發(fā)他們的學習興趣，以此來優(yōu)化教學活動，實現(xiàn)教育的目標.教師要善于抓住學生的這一特質(zhì)，充分發(fā)揮學生的探究意識，增強學生的實踐能力.首先，教師可以引導學生探究自己的疑問.如讓學生根據(jù)自己所喜歡的問題，自主探究，自主實踐，從而讓個體差異和不同的學生需求得到充分尊重.因為在這個過程中，學生自己必須用自己的眼睛去觀察，用自己的耳朵去聆聽，用自己的腦子去思考，用自己的嘴巴去表達，最后還要用自己的雙手去操作，然后用自己的心靈去親自感悟.其次，探究伙伴的疑問.探究伙伴的問題，能夠極大的調(diào)動學生的積極性.實踐觀察發(fā)現(xiàn)，對于伙伴的疑問，學生往往能積極主動探究實踐，形成互動機制，增強競爭意識.通過這樣一種方式，教師還可以促進學生在團體中的認同感與歸屬感，形成合作規(guī)范的學習環(huán)境.二、突出學法，強調(diào)反思在學習中的作用化學老師在教學和學法上給以學生正確的指導，例如教給學生一定的概括方法，讓學生善于概括，也就是教師要引導學生養(yǎng)成善于把老師在課堂中教的概念、原理、知識等記下來，而對那些難以理解的概念，則可以通過查資料來說明，加深理解.同時每學完一個單元，自己可以把這一單元的基本知識、技能系統(tǒng)地歸納整理，這樣不僅利于歸納整理知識點，而且還利于增強學生的記憶力，同時提高他們的歸納能力和自學能力.又如可以引導學生善于記筆記，特別是能夠把自己對老師講的這節(jié)課經(jīng)過思考得到的體會簡要記下來.就如波利亞說：“如果沒有反思與總結(jié)，同學們就錯過了解題的一個重要而有教益的方面，通過回顧所完成的解答，通過重新考慮和檢查這個結(jié)果，以及得出這個結(jié)果的路子，同學們可以鞏固所學的知識和提高自己的解題能力.”等等.所以說，在學法指導上教師應該多花工夫，多花時間，不斷的總結(jié)經(jīng)驗，以促進學生學習效率的提高.對于化學來說，其實學習的難度并不大，只要學生上課認真聽講，并結(jié)合有效的學習方法，成績自然就會優(yōu)異.初中生邏輯推斷和邏輯思維能力還有待提升，對于化學的學習一般都是枝枝葉葉，沒有形成框架，對于學過的知識及錯題，學生都不會很在意，不會反思錯誤背后的知識殘缺，為此，化學教師一定要讓學生學會反思，及時反思，并且付出實際行動.三、找準切點，突出能力訓練在學習中的地位初中化學教學作為一種生活常識和自然科學知識的普及工程，其最終的目的就是讓學生通過學習、實驗等課程具備一定的科學常識，并且學以致用，方便自身的生活和發(fā)展，為以后的科學學習打下堅固的基礎(chǔ).為此，課堂教學就應該把著力點放在對學生的能力訓練上，放在大眾科學的普及上，讓每一位學生都能感知化學的魅力，并且能運用知識解釋日常生活中出現(xiàn)的各類化學現(xiàn)象.要做到這一點，首先，教師應該徹底改變以教師講析為主的基本教學形式和以知識學習為中心的基本教學體系，而采取以能力訓練為中心的基本教學體系和教師指導下以學生主動學習為主的基本教學形式，堅持以訓練為主線，使教和學都成為訓練的手段，在聽說讀寫訓練的全過程中引導學生主動掌握字詞句章等知識.同時為了讓訓練更有成效，教師必須精講巧問，善于設(shè)計，讓能力訓練著眼于普通的課堂提問和練習.這樣學生的能力得到提高了，學習積極性也就上去了，學習效率也就同樣得到了提高.四、創(chuàng)新策略，關(guān)注教師素養(yǎng)對學生的引領(lǐng)初中化學教師在課堂教學中，要想優(yōu)化教學活動，必須活化初中化學課的教學內(nèi)容，激發(fā)學生的學習興趣.對于教材，初中化學教師必須嚴格按照初中化學教學新大綱的要求進行上課，同時，初中化學教師也要結(jié)合學生的實際情況，進行有效的再組合和排列，重新編排，形成學生樂于接受和易于學習的教學內(nèi)容，這樣就會活化初中化學的課堂教學，師生之間的思想能進行有效的交流和溝通.開展“化學觀念、方法形成”主題備課活動，要求教師備課時不但要準備化學知識的教學，更要深入挖掘知識所承載的思想、方法、品格和能力，深入研究知識所蘊涵的豐富的教育價值，讓教師對單元內(nèi)容在整個學科體系中的位置有正確的認識，對所授的內(nèi)容如何顯現(xiàn)其教育意義有清醒的看法，讓化學課程改革真正體現(xiàn)素質(zhì)教育的本質(zhì).要想優(yōu)化初中化學教學，提高教師的素質(zhì)也非常的關(guān)鍵，在日常的教師備課、上課及輔導的工作中，必須讓工作落到實處，這樣才能做出成績.總之，我們要通過有效設(shè)計課堂環(huán)節(jié)讓學生的思維得到激活，能力得到培養(yǎng)；我們要引導學生學會反思，從反思中形成良好的學習策略；我們還要找準教學的切入口，在關(guān)鍵時候?qū)嵤┲攸c訓練，使能力培養(yǎng)成為課堂的主旋律；另外，我們還應該注重全面提升教師素質(zhì)，實現(xiàn)師生關(guān)系與良好感情的培養(yǎng).只有這樣，化學教學才能實現(xiàn)有效課堂而減輕學生學業(yè)負擔.初三一次重要考試成績揭曉后，不少的同學語文成績似乎“濤聲依舊”，還有些不升反降，鮮有“黑馬”出現(xiàn)。老師無奈，學生、家長心急如焚，不得不病急亂投醫(yī)。據(jù)有人不完全統(tǒng)計，是作文與現(xiàn)代文閱讀惹的禍，暫且不談作文，現(xiàn)代文得分率僅為60%，以現(xiàn)代文48分計算，平均分僅為28~29分，有的同學還低于此分，所以，期中考語文分數(shù)不高也不奇怪?，F(xiàn)代文閱讀成了中考語文的“瓶頸”，不能不加以重視。一、要給自己充足的通讀時間語文教師在平時的教學中，常指導閱讀的方法如泛讀、速讀、略讀，這些方法常只適用于花費時間較多的長篇名著的閱讀。精讀常適用于賞讀。在考試時，我們提出采用通讀的方法，然考試講究單位時間內(nèi)完成，很多考生由于擔心時間的不夠，影響作文的寫作，于是匆忙速讀，急于去答題，不能綜觀全文，領(lǐng)悟要義，因此答案常離題很遠。其實他并不知：未熟知文本的內(nèi)容和總體把握文章大意，又怎能答出符合文意的答案來？如一道閱讀題:“第14題“‘我’是怎樣看待‘夢斷雅典’的？用第⑥段中的一句話回答”。答案是在文本第六節(jié)第一句“但我沒有絕望，畢竟這只是翻過了人生的一頁而已”，而一部分考生卻答了第二句“我知道，今天奧運會一結(jié)束，我的運動生涯也將畫上句號”，錯誤在于未真正答出本題的意圖，命題的意圖是積極向上，不悲觀，而考生的答案卻給人是消極的錯覺。這種錯誤產(chǎn)生的根本就是閱讀匆忙、比較不夠。因此我們要重視新課標對于語文學科中閱讀的整體感知這一環(huán)節(jié)。二、重視三種文體記敘文是必考題，記敘文的要素，材料中心，表達方式等，師生們都予以足夠的重視，盡管得分率尚不盡人意?？墒牵瑢τ谡f明文與議論文閱讀重視度就大相徑庭了。重視說明文的理由很簡單：2007年~2010年四年都考說明文，因此操練了許多說明文，而冷落了議論文。有的同學甚至不了解議論文的論點的含義。不知道何謂論據(jù)，及論據(jù)的作用。當有的同學拿到了議論文的材料后，方寸大亂，答題的準確就可想而知。我們認為，考試固然有指揮棒的作用，然而初中語文大綱要求同學閱讀三種文體，因此，那種考什么就教什么的想法不足取，同學們也不能因教得少就不復習，萬一2011年中考議論文閱讀題出現(xiàn)，你將如何處置呢？三、把握閱讀的重點和難點我以為在近年來教育部門頒布的《考試手冊》上有相關(guān)的信息，它是作為命題中7：2：1中的較難的“2”和“1”命題的依據(jù)，現(xiàn)抄錄如下：1.據(jù)根不同的文體的特點，讀懂文章的內(nèi)容。2.能分析文章的思路結(jié)構(gòu)，說明文（時間順序、空間順序、邏輯順序），記敘文（順序、倒敘、插敘）；議論文（總分、并列、層進、對照）；3.能把握文中句子的含義，能分析句子或段落的表達作用，能概括文章的要點或主旨。還有一些閱讀要求，則不一一列舉。上述三點則是命題的綱領(lǐng)，命題者可據(jù)此，派生出許多題目，這些題目與三種文體都有關(guān)，這是現(xiàn)代文閱讀考試中，最難得分的地方，需要平時訓練整理歸納文體知識，了解閱讀材料的句子含義，思路結(jié)構(gòu)等能力。以2007年《老海棠樹》中的第16題為例：第②段寫“我”在老海棠樹上的活動，在文中的作用（5分）答題有二；內(nèi)容上，表現(xiàn)“我在老海棠樹上的快樂，借以反映奶奶對‘我’的關(guān)心”；結(jié)構(gòu)上，為下文進一步寫“我”和奶奶的親情作鋪墊。然而，許多同學只答對內(nèi)容上或者結(jié)構(gòu)上，全對的很少，有的甚至不知所云，無分可得。以此例可舉一反三，不妨找出近幾年來類似的理解比對一下，其變化是微調(diào)，還是題目完全不同；也可以找出類似的題目，看看自己錯在何處。上述針對《考試手冊》上有關(guān)現(xiàn)代文閱讀難點、重點給考生提個醒，當然還有其它閱讀考點，同學比較熟知，也就不再例舉。四、語文基礎(chǔ)知識的積累分析各地區(qū)的中考卷，客觀題在每份卷子上所占比率極小，而更多的是以主觀題的形式出現(xiàn)。題目是越來越注重能力與素質(zhì)的考查，這就需要很扎實的語文知識基礎(chǔ)。沒有全方位的知識積累，而想把題目答到位，實在是很難，而那些寄希望于“闖彩”、“押寶”的思想，更是行不通。然語文知識的積累，是一個漫長的過程，想讓自己的語文水平如錢塘潮般驟然漲起，那是癡心妄想。而且，語文知識涉及歷史、文化、藝術(shù)、社會等方方面面，知識極為零散，如果沒有明確而系統(tǒng)的積累，要應付中考，無異于大海撈針。多年的中考備考經(jīng)驗告訴我們，學生的語文成績難以提高，歸根結(jié)底還是個知識積累不足問題。地基不穩(wěn)，建不起高樓大廈，知識貧血，產(chǎn)生不了能力的巨人。如08年烏魯木齊中考語文25題：《五柳先生傳》是陶淵明借五柳先生之名，作的一篇人物傳記，文中說“五柳先生常著文自娛，顧示己志”，你能結(jié)合陶淵明的作品，談談對他的志趣的理解嗎?解答這題，不僅要了解陶淵明的志趣，同時要熟悉陶淵明的作品，這就需要學生平時的積累。他的《桃花源記》、《飲酒》、《歸園田居》等作品都能解決此題的解答，而學生在實際解題時，不能結(jié)合他的作品談，導致無謂的失分。還譬如，成語使用的判斷，病句的修改，文學體裁知識的積累等，都離不開扎實的語文基礎(chǔ)。因此，我們在通過思維訓練提高學生思辨能力、通過品味語言提高學生語言感受力的同時，更要花大力氣、長時期地注重學生語文知識的積累和記憶。五、選擇題的謹慎選擇近幾年來，現(xiàn)代文的選擇題，大多表現(xiàn)在現(xiàn)代文中的含義表述，“主旨”的概括，“作用”的體悟等，這本是一件好事，減少了考生在考場的理解的斟酌和文字表述的時間，也減少了老師閱卷的煩惱。然而它又是一把“雙刃劍”，它的選擇肢有四個，并非一眼可“洞穿”考生需要從選擇肢中比對、篩選，稍有不慎，極易走眼。2008年第13題，答案是“C”結(jié)果不少同學選其他。原因不復雜，選擇肢這樣寫的“微量元素都被保存下來”，而文本上的句子是“微量元素大都被保存下來了”，其實只是錯在多了一個“大”字。瞬間的疏忽，造成失誤，可惜至極。其實命題者考量學生整體準確閱讀的能力。也許有的學生會想選擇題還有“蒙”的運氣，然而十蒙九錯，即便你“蒙”對了，語文知識沒有掌握，到頭來吃虧的還是自己。俗話說“磨刀不誤砍柴工”，現(xiàn)代文閱讀訓練仍須切實加強。在平時，要培養(yǎng)自己的思考能力，按照有關(guān)教育部門發(fā)的《學習手冊》關(guān)于現(xiàn)代文閱讀的要求，逐項地細讀，然后拿出訓練題，加以對照，得與失，心知肚明，然后缺啥補啥。高血壓的現(xiàn)狀和流行趨勢高血壓的現(xiàn)狀和流行趨勢高血壓的現(xiàn)狀和流86高血壓防治基層實用規(guī)范高血壓患者的臨床評估臨床評估的目的>進一步確診高血壓,并了解血壓水平>排除繼發(fā)性高血壓了解有無可能影響預后和治療的危險因素明確患者有無臨床伴隨情況明確有無靶器官損傷及定量估計其程度高血壓的臨床評估是為確定高血壓病因、潛在危險的大小及適宜的治療措施等采集資料,并做出決定高血壓防治基層實用規(guī)范87高血壓防治基層實用規(guī)范》高血壓患者的臨床評估臨床評估的流程1。臨床評估資料采集2.排除繼發(fā)性高血壓3.明確患者血壓水平分級4.明確有無其他心血管病危險因素5.明確是否存在靶器官損害及并存的相關(guān)疾病6。確定危險分層及相應的處理原則高血壓防治基層實用規(guī)范》88高血壓防治基層實用規(guī)范高血壓臨床評估資料采集內(nèi)容(一)病史詢問項目初級中級高級年齡、性別☆☆☆般發(fā)現(xiàn)高血壓時間和既往血壓水☆☆情是否接受過抗高血壓治療及療效☆況既往抗高血壓治療副作用☆家高血壓☆☆族早發(fā)冠心病和腦卒中☆☆史糖尿病個有無冠心病、腦卒中人有無糖尿病血脂異常腎臟疾病/心衰一過性腦缺血外周血管病史在孬痛風哮喘和慢性阻塞性肺病能異常等高血壓防治基層實用規(guī)范89高血壓防治基層實用規(guī)范高血壓臨床評估資料采集內(nèi)容(二)病史詢問項目初級中級高級生活嗜鹽、飲酒、吸煙情況☆制品攝入情況、工作類型、體方式力活動及體重增加情況奶類、魚類、新鮮蔬菜水果攝入用藥有無應用可能使血壓升高或著千☆☆一史擾抗高血壓療效的藥物社會心理如有無壓抑、心理抑郁等表現(xiàn)☆因素高血壓防治基層實用規(guī)范90高血壓防治基層實用規(guī)范高血壓臨床評估資料采集內(nèi)容(三)體格檢查項目初級中級高級上臂血壓☆☆血壓雙臂血壓目測法☆肥胖體重指數(shù)BM]=體重kg身高2(m2)腰圍☆☆☆☆心率、心律☆臟音、雜音、附加音、心臟大小☆☆☆☆☆☆☆☆眼底有無高血壓視網(wǎng)膜病變高血壓防治基層實用規(guī)范91高血壓防治基層實用規(guī)范》高血壓眼底病變:級視網(wǎng)膜動脈變細,反光增強ll級動脈狹窄,動靜脈交叉壓迫級眼底出血,棉絮狀滲出1.正常眼底圖般型(視網(wǎng)膜)IV級視神經(jīng)乳頭水腫高血壓防治基層實用規(guī)范》92“高血壓防治基層實用規(guī)范高血壓臨床評估資料采集內(nèi)容(四)體格檢查項目初級中級高級外周頸部以及外周動脈(如雙側(cè)肱動脈血管橈動脈股動脈、胭動脈及足背動脈)☆的搏動情況肺臟有無干、濕啰音腹部有無腹擊動脈搏動減弱和腫塊,有元神經(jīng)系統(tǒng)有無神經(jīng)系統(tǒng)損害☆“高血壓防治基層實用規(guī)范93高血壓防治基層實用規(guī)范高血壓臨床評估資料采集內(nèi)容(五)實驗室檢查項目初級中級高級常規(guī)血常規(guī)、尿常規(guī)☆☆膽固醇、血糖、尿素氮☆☆生化血鉀、鈉、肌酐、低密度脂蛋白檢查膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇甘油三酯、尿酸、肝功能等心電圖超聲心動圖☆高血壓防治基層實用規(guī)范94高血壓防治基層實用規(guī)范》左心室肥厚的標準口電軸左偏日R+smp=2.5mvRavL=1.2mVRava>=2.0mV口Rv+S35~40mvRys>=2.5mV口QRs時間延長高血壓防治基層實用規(guī)范》95高血壓防治基層實用規(guī)范》以下幾種情況應警惕繼發(fā)性高血壓1.發(fā)病年齡小于30歲2.高血壓程度嚴重(如高血壓3級及以上)3.血壓升高伴肢體肌無力或麻痹,常呈周期性發(fā)作4.夜尿增多,尿中泡沫增多或有腎臟病史5陣發(fā)性血壓高,發(fā)作時伴頭疼、心悸、皮膚蒼白及多汗等6下肢血壓明顯低于上肢,腹主動脈、股動脈和其下肢動脈搏動減弱或不能觸及7.降壓藥物效果差,血壓不易控制8.睡眠呼吸暫停高血壓防治基層實用規(guī)范》96高血壓的現(xiàn)狀和流行趨