直腸癌術(shù)后吻合口出血課件整理

直腸癌術(shù)后吻合口出血胃腸外科李良直腸癌術(shù)后吻合口出血1病例匯報·赫某,男,77歲,因“大便帶血半年余”入院既往無手術(shù)、外傷、輸血史,否認(rèn)高血壓、心臟病、糖尿病史,無藥物過敏史。·查體:一般情況可,無腹部壓痛、反跳痛,未觸及腹部包塊。肛診:進(jìn)指6cm,可觸及一菜花樣腫物,占直腸1/3周,質(zhì)韌,無法觸及腫物上緣,退指無染血病例匯報2輔助檢查住院號:01376217內(nèi)鏡號姓名:赫淦性別:男年齡:7歲科別:病理:檢查所見進(jìn)鏡70C于巨,回巨瓣及闌尾開口未見異常直腸中分化腺癌汩穢苔,質(zhì)初,觸之易出血,活檢錢塊。腔內(nèi)局部存留稀便活檢部位活檢次數(shù)次HF境下診斷:直腸Ca輔助檢查3輔助檢查胸片雙肺紋理增強(qiáng)主動脈型心臟輔助檢查4輔助檢查cT腹主動脈下段潰瘍及粥樣斑塊,雙側(cè)髂血管增粗輔助檢查cT5輔助檢查直腸左前壁非均勻性增厚,增強(qiáng)后病灶強(qiáng)化輔助檢查6·排除手術(shù)禁忌,患者于2019-01-08在全麻下行直腸癌根治術(shù)(dixon術(shù)),手術(shù)順利,術(shù)后患者生命體征平穩(wěn).·術(shù)后病理提示:直腸中低分化腺癌伴灶性壞死,深部浸潤至纖維膜外·患者于術(shù)后第7天出現(xiàn)肛門處出血,暗紅色,量約100m,并持續(xù)緩慢出血·排除手術(shù)禁忌,患者于2019-01-08在全麻下行直7下一步該如何治療保守?手術(shù)?其他?下一步該如何治療8直腸術(shù)后吻合口出血直腸術(shù)后吻合口出血9特點·隱匿性出血較多,多數(shù)病人臨床表現(xiàn)為術(shù)后反復(fù)排鮮紅或暗紅色血便,有凝血塊流出,出血量50-300mld,可伴有直腸刺激癥狀如里急后重感·多發(fā)生于術(shù)后4h至9d·吻合口持續(xù)性出血較少見特點10直腸癌術(shù)后吻合口出血課件整理11直腸癌術(shù)后吻合口出血課件整理12直腸癌術(shù)后吻合口出血課件整理13直腸癌術(shù)后吻合口出血課件整理14直腸癌術(shù)后吻合口出血課件整理15直腸癌術(shù)后吻合口出血課件整理16直腸癌術(shù)后吻合口出血課件整理17直腸癌術(shù)后吻合口出血課件整理18直腸癌術(shù)后吻合口出血課件整理19直腸癌術(shù)后吻合口出血課件整理20直腸癌術(shù)后吻合口出血課件整理21直腸癌術(shù)后吻合口出血課件整理22直腸癌術(shù)后吻合口出血課件整理23直腸癌術(shù)后吻合口出血課件整理24直腸癌術(shù)后吻合口出血課件整理25直腸癌術(shù)后吻合口出血課件整理26直腸癌術(shù)后吻合口出血胃腸外科李良直腸癌術(shù)后吻合口出血27病例匯報·赫某,男,77歲,因“大便帶血半年余”入院既往無手術(shù)、外傷、輸血史,否認(rèn)高血壓、心臟病、糖尿病史,無藥物過敏史?！げ轶w:一般情況可,無腹部壓痛、反跳痛,未觸及腹部包塊。肛診:進(jìn)指6cm,可觸及一菜花樣腫物,占直腸1/3周,質(zhì)韌,無法觸及腫物上緣,退指無染血病例匯報28輔助檢查住院號:01376217內(nèi)鏡號姓名:赫淦性別:男年齡:7歲科別:病理:檢查所見進(jìn)鏡70C于巨,回巨瓣及闌尾開口未見異常直腸中分化腺癌汩穢苔,質(zhì)初,觸之易出血,活檢錢塊。腔內(nèi)局部存留稀便活檢部位活檢次數(shù)次HF境下診斷:直腸Ca輔助檢查29輔助檢查胸片雙肺紋理增強(qiáng)主動脈型心臟輔助檢查30輔助檢查cT腹主動脈下段潰瘍及粥樣斑塊,雙側(cè)髂血管增粗輔助檢查cT31輔助檢查直腸左前壁非均勻性增厚,增強(qiáng)后病灶強(qiáng)化輔助檢查32·排除手術(shù)禁忌,患者于2019-01-08在全麻下行直腸癌根治術(shù)(dixon術(shù)),手術(shù)順利,術(shù)后患者生命體征平穩(wěn).·術(shù)后病理提示:直腸中低分化腺癌伴灶性壞死,深部浸潤至纖維膜外·患者于術(shù)后第7天出現(xiàn)肛門處出血,暗紅色,量約100m,并持續(xù)緩慢出血·排除手術(shù)禁忌,患者于2019-01-08在全麻下行直33下一步該如何治療保守?手術(shù)?其他?下一步該如何治療34直腸術(shù)后吻合口出血直腸術(shù)后吻合口出血35特點·隱匿性出血較多,多數(shù)病人臨床表現(xiàn)為術(shù)后反復(fù)排鮮紅或暗紅色血便,有凝血塊流出,出血量50-300mld,可伴有直腸刺激癥狀如里急后重感·多發(fā)生于術(shù)后4h至9d·吻合口持續(xù)性出血較少見特點36直腸癌術(shù)后吻合口出血課件整理37直腸癌術(shù)后吻合口出血課件整理38直腸癌術(shù)后吻合口出血課件整理39直腸癌術(shù)后吻合口出血課件整理40直腸癌術(shù)后吻合口出血課件整理41直腸癌術(shù)后吻合口出血課件整理42直腸癌術(shù)后吻合口出血課件整理43直腸癌術(shù)后吻合口出血課件整理44直腸癌術(shù)后吻合口出血課件整理45直腸癌術(shù)后吻合口出血課件整理46直腸癌術(shù)后