輸血不良反應(yīng)處理預(yù)課件

輸血不良反應(yīng)處理預(yù)16、人民應(yīng)該為法律而戰(zhàn)斗，就像為了城墻而戰(zhàn)斗一樣。——赫拉克利特17、人類對(duì)于不公正的行為加以指責(zé)，并非因?yàn)樗麄冊(cè)敢庾龀鲞@種行為，而是惟恐自己會(huì)成為這種行為的犧牲者?！乩瓐D18、制定法律法令，就是為了不讓強(qiáng)者做什么事都橫行霸道?！獖W維德19、法律是社會(huì)的習(xí)慣和思想的結(jié)晶。——托·伍·威爾遜20、人們嘴上掛著的法律，其真實(shí)含義是財(cái)富?！獝?ài)獻(xiàn)生輸血不良反應(yīng)處理預(yù)輸血不良反應(yīng)處理預(yù)16、人民應(yīng)該為法律而戰(zhàn)斗，就像為了城墻而戰(zhàn)斗一樣?！绽死?7、人類對(duì)于不公正的行為加以指責(zé)，并非因?yàn)樗麄冊(cè)敢庾龀鲞@種行為，而是惟恐自己會(huì)成為這種行為的犧牲者。——柏拉圖18、制定法律法令，就是為了不讓強(qiáng)者做什么事都橫行霸道。——奧維德19、法律是社會(huì)的習(xí)慣和思想的結(jié)晶?！小の椤ね栠d20、人們嘴上掛著的法律，其真實(shí)含義是財(cái)富?！獝?ài)獻(xiàn)生《輸血不良反應(yīng)處理預(yù)案》唐先進(jìn)1、目的為保障患者輸血安全,特制定本預(yù)案·2、編制依據(jù)《二級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則》3、指導(dǎo)思想和基本原則統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo),分工負(fù)責(zé)。嚴(yán)格依照國(guó)家有關(guān)法律法規(guī),對(duì)臨床用血進(jìn)行管理,確保輸血安全。面對(duì)高考的巨大挑戰(zhàn)，高中數(shù)學(xué)作為高中課程的重要組成部分之一，其語(yǔ)言表達(dá)嚴(yán)謹(jǐn)縝密、抽象，知識(shí)的邏輯性與嚴(yán)密性都極強(qiáng)，對(duì)于培養(yǎng)學(xué)生思維全面發(fā)展極具重要意義；而高中數(shù)學(xué)的有效復(fù)習(xí)便成了亟待解決的問(wèn)題.所謂溫故而知新，講的就是需要再次復(fù)習(xí)查驗(yàn)學(xué)過(guò)的知識(shí)，從而更好地查漏補(bǔ)缺，那么復(fù)習(xí)課就是最好的捷徑，能幫助學(xué)生更好地將知識(shí)歸納總結(jié)，強(qiáng)有力地鞏固課堂上學(xué)過(guò)的知識(shí)，從而提高成績(jī).一、高中復(fù)習(xí)課教學(xué)現(xiàn)狀現(xiàn)如今，高中的教科書(shū)的不斷濃縮改版，隨著理論知識(shí)越見(jiàn)詳細(xì)而經(jīng)典題型的越漸減少，學(xué)生對(duì)于一個(gè)概念思維直觀了解越來(lái)越模糊，因此直接影響到了接受程度的深淺.幾乎所有的高中數(shù)學(xué)教師對(duì)此都了解到了數(shù)學(xué)復(fù)習(xí)課對(duì)于學(xué)生夯實(shí)基礎(chǔ)的重要性，可是也存在著很多資歷尚淺的教師不懂怎樣去將這一項(xiàng)工程具體落實(shí).通常體現(xiàn)為：一到復(fù)習(xí)課就是鋪天蓋地的鞏固加強(qiáng)試卷，哪怕離下課剩下五分鐘，也要多加一張來(lái)練練筆，學(xué)生通常是處在極度疲倦和忙碌中不停地“奮筆疾書(shū)”，根本空不出思考、檢驗(yàn)時(shí)間，說(shuō)到掌握可能最常見(jiàn)的回答是“不清楚”.這種情況屬于量是蹭蹭往上漲，而質(zhì)就成反比增長(zhǎng)了，屬于哪里都覆蓋到了可是不清楚的還是不清楚，重點(diǎn)還是找不到.最重要的是要做的就是因材施教，給予一套全面的試卷摸底，對(duì)于學(xué)生不懂的相關(guān)題型加以重點(diǎn)講解，找準(zhǔn)方向去突破.二、提高高中數(shù)學(xué)復(fù)習(xí)課實(shí)效性的具體措施1.培養(yǎng)學(xué)生自主思考在正常情況下，高中數(shù)學(xué)書(shū)上的基礎(chǔ)知識(shí)實(shí)際情況上通常是無(wú)法滿足學(xué)生的正常學(xué)習(xí)需求的，從而需要教師在復(fù)習(xí)課教學(xué)上將自己整理的重點(diǎn)深入淺出地為學(xué)生加以講解說(shuō)明.例如：已知M（1、4/3）、N（-4、-4/3）兩點(diǎn)，在曲線上存在P滿足|MP|=|NP|，給出兩個(gè)滿足以上條件的方程.在這種情況下，教師為了增加教課的實(shí)效性，通常會(huì)將一個(gè)問(wèn)題反復(fù)拆解、變式，發(fā)現(xiàn)一個(gè)問(wèn)題衍生的多個(gè)可能，啟發(fā)學(xué)生用發(fā)散式的思維去思考.再比如，就以上的例題讓學(xué)生自己給出一個(gè)條件，在所有條件成立的情況下得出所有可行解.2.培養(yǎng)課堂積極性學(xué)生是教師教學(xué)的主體，因而在學(xué)生角度提出來(lái)的問(wèn)題是更具有代表性的.絕大多數(shù)教師在給學(xué)生上復(fù)習(xí)課的時(shí)候通常會(huì)倡導(dǎo)學(xué)生就練習(xí)過(guò)的摸底試題積極的發(fā)言，問(wèn)出疑惑，培養(yǎng)學(xué)生的主體性.一般書(shū)上的例題都是經(jīng)過(guò)反復(fù)推敲驗(yàn)證的，這是相當(dāng)科學(xué)的范例，應(yīng)當(dāng)加以好好的利用.但是在教師的教學(xué)中，學(xué)生通常不是統(tǒng)一地在一個(gè)接受層面上的，因此對(duì)于書(shū)上更權(quán)威典型的例子接受的程度往往各有不同，就需要教師根據(jù)各個(gè)學(xué)生的不同的接受程度將例題加以適當(dāng)?shù)囊昊蚓?jiǎn)的變式.例如：|x-1|+|x-5|=4，解答這道方程有兩種方法，首先，這道題是絕對(duì)值相加的，而且只有x一個(gè)未知數(shù)，我們從最簡(jiǎn)單的考慮：當(dāng)x5這三種情況下得出的結(jié)果，這第一種方式較為簡(jiǎn)單，教師一般都會(huì)讓學(xué)生積極地去搶答，以求提高課堂積極性；第二種就是借助我們的數(shù)軸，用絕對(duì)值的幾何意義來(lái)解決這道題，它比之我們的第一種方法更直觀明了，畫(huà)上一條數(shù)軸，等量劃分，按照原方程在點(diǎn)1與點(diǎn)5之間，無(wú)論哪一點(diǎn)到點(diǎn)1與點(diǎn)5兩點(diǎn)的距離之和都為4，此方法最后得到的解為：1≤x≤5.第二種方法較第一種方法其實(shí)更為簡(jiǎn)單，但是需要理解的部分多于第一種，因此在理解第一種的基礎(chǔ)上會(huì)顯得第二種更為簡(jiǎn)便.3.定目標(biāo)，抓重點(diǎn)有了目標(biāo)才會(huì)有奮力攀爬的動(dòng)力，對(duì)于高中數(shù)學(xué)的復(fù)習(xí)課教學(xué)，目標(biāo)就像是江河，復(fù)習(xí)課教學(xué)就是匯成了蔚為壯觀的千萬(wàn)條溪流，為了我們一往而前無(wú)所阻擋，教師通常會(huì)為學(xué)生制定科學(xué)可行的復(fù)習(xí)目標(biāo).通過(guò)了解不同學(xué)生的不同接受程度及水平，在為優(yōu)等生定立目標(biāo)時(shí)可以適當(dāng)給予高一些的程度，讓其得到更大的超越與發(fā)展；而對(duì)于稍顯遜色的學(xué)生可以將目標(biāo)為其稍往下調(diào)，但仍然為其留下可突破的空間.例如：已知點(diǎn)A（-2，4），B（4，2），點(diǎn)C在坐標(biāo)軸上，且∠ABC=90°，則滿足條件的點(diǎn)C的個(gè)數(shù)有多少個(gè)？本題有兩種解法：一種是利用直角三角形斜邊的性質(zhì)解，另外一種是利用勾股定理去解.對(duì)于學(xué)習(xí)水平較好的同學(xué)，教師可以要求兩種方法都會(huì)，而其他同學(xué)，教師可以要求必須掌握其中一種.同時(shí)，需要教師的引導(dǎo)復(fù)習(xí)，教師需要著重的去研究吃透數(shù)學(xué)考試大綱以及教學(xué)大綱，提煉重點(diǎn)和疑難點(diǎn)，為了避免讓學(xué)生做無(wú)用功.有了符合各個(gè)不同學(xué)習(xí)水平學(xué)生的復(fù)習(xí)目標(biāo)跟措施，既能保質(zhì)保量的達(dá)到復(fù)習(xí)課的目的，又讓學(xué)生有個(gè)性的發(fā)展空間.4.及時(shí)鞏固與消化高中數(shù)學(xué)的每一堂復(fù)習(xí)課都是含金量極高的，跟其他的高中課程略有不同，高中數(shù)學(xué)的難點(diǎn)在于要求學(xué)生理解其抽象文字中立體的形象，這一點(diǎn)在幾何上尤為明顯.不同一般的課堂，復(fù)習(xí)課堂上的教師應(yīng)該將疑難點(diǎn)加以篩選的，除了先重點(diǎn)說(shuō)明需要注意的讓學(xué)生記錄，再讓學(xué)生通過(guò)做題來(lái)鞏固，教師從旁引導(dǎo)，讓學(xué)生通過(guò)自己發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、提出問(wèn)題、解決問(wèn)題、掌握問(wèn)題來(lái)提升自己的學(xué)習(xí)能力.再者，復(fù)習(xí)課上在教師講解題目時(shí)，學(xué)生應(yīng)特別注意要認(rèn)真去聽(tīng)取教師的思路，力求透徹理解知識(shí)點(diǎn)，必要時(shí)候可以請(qǐng)學(xué)生按自己的思路上臺(tái)講解題目，教師從旁提點(diǎn)，高中數(shù)學(xué)復(fù)習(xí)課教學(xué)的實(shí)效性以此得到提高.5.豐富復(fù)習(xí)課教學(xué)手法由于傳統(tǒng)復(fù)習(xí)教學(xué)方式的局限，以前絕大多數(shù)的教師都是結(jié)合教材，然后再由教師粉筆板書(shū)重點(diǎn)、例題說(shuō)明、總結(jié)、習(xí)題練習(xí)，最后學(xué)生自己進(jìn)行自我查漏補(bǔ)缺，不懂的再問(wèn)教師.這種模式由來(lái)已久，存在即合理，但是面對(duì)高速發(fā)展的信息化時(shí)代到來(lái)，固有的復(fù)習(xí)教學(xué)模式縱有其獨(dú)到之處，也需要革新與改變，尤其是面對(duì)高中數(shù)學(xué)這一門(mén)語(yǔ)言抽象、邏輯嚴(yán)謹(jǐn)、極具科學(xué)內(nèi)涵的學(xué)科，亟需教師將傳統(tǒng)的模式與日新月異的信息技術(shù)相結(jié)合起來(lái)，多媒體的繪圖技術(shù)剛好可以展現(xiàn)用粉筆無(wú)法構(gòu)建出來(lái)的邏輯構(gòu)架，不僅增大每一節(jié)課內(nèi)容的量還減輕教師板書(shū)的工作量，使教師能有更多時(shí)間與精力去深層次地為學(xué)生分析透徹所舉例子.尤其是針對(duì)幾何知識(shí)的復(fù)習(xí)，例如：立體幾何中的一些復(fù)雜的幾何圖形，還有許多長(zhǎng)篇大幅的應(yīng)用題，并且還可以擺脫干巴巴的理論說(shuō)明，豐富學(xué)生的視覺(jué)信息，更有助于理解.最重要是還可以節(jié)省大把的復(fù)習(xí)課教學(xué)時(shí)間，讓同學(xué)們有更多的時(shí)間去復(fù)習(xí)、總結(jié)、提問(wèn)題.另外，正常的上課時(shí)間通常只能結(jié)束書(shū)本上的理論知識(shí)內(nèi)容，并且還吃不透徹，而在將習(xí)題布置在課后，鞏固的效果肯定達(dá)不到，夸張點(diǎn)說(shuō)通常交上來(lái)的作業(yè)就是，大多數(shù)人錯(cuò)誤的點(diǎn)可能錯(cuò)的標(biāo)點(diǎn)符號(hào)都相同.這時(shí)候教師就可以將習(xí)題放在復(fù)習(xí)課教學(xué)上，教材上的習(xí)題都是極其典型的題型，可以幫助學(xué)生理解每一小節(jié)的內(nèi)容，還可以當(dāng)堂批改，有錯(cuò)的當(dāng)場(chǎng)就指正，而且做錯(cuò)的題再加以說(shuō)明后通常能留下深刻影響.綜上，教師應(yīng)該從學(xué)生的實(shí)際情況出發(fā).注意因材施教，定立適當(dāng)?shù)哪繕?biāo)；讓學(xué)生學(xué)會(huì)溫故知新，適時(shí)檢驗(yàn)自己，以便查漏補(bǔ)缺；培養(yǎng)課堂積極性，不懂的一定要讓學(xué)生自己說(shuō)出來(lái)；豐富教學(xué)課的手段，緊跟時(shí)代步伐.從而使高中數(shù)學(xué)復(fù)習(xí)課程教學(xué)的實(shí)效性達(dá)到最大程度的提高，為迎戰(zhàn)高考打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ).一、歪打正著：一次意外挑戰(zhàn)，彰顯課程魅力（一）“高課低上”的實(shí)踐醞釀蘇霍姆林斯基說(shuō)過(guò)，人的內(nèi)心都有一種根深蒂固的需要，那就是希望自己是一位發(fā)現(xiàn)者、研究者、探索者。而這種需要對(duì)只有八九歲的兒童來(lái)說(shuō)，顯得更強(qiáng)烈。筆者今年帶的是二年級(jí)，作為他們的班主任，總是想帶給他們豐富而有效的課程，鑒于對(duì)孩子的充分了解和信任，又因筆者所帶班級(jí)學(xué)生多為農(nóng)村留守兒童：班中有的學(xué)生連一個(gè)全家福都沒(méi)有拍過(guò)，有的學(xué)生只知道自己的生日，親人的生日都不知道，有的學(xué)生整天只知道伸手問(wèn)爸爸、媽媽或是爺爺奶奶要錢(qián)，不給就發(fā)脾氣……針對(duì)以上現(xiàn)象，一直想為本班學(xué)生開(kāi)設(shè)一節(jié)圍繞家庭生活的綜合實(shí)踐活動(dòng)課，這個(gè)想法成了本學(xué)期一個(gè)“偉大”的計(jì)劃。對(duì)只有七八歲的二年級(jí)學(xué)生來(lái)說(shuō)，綜合實(shí)踐活動(dòng)課是全新的課，國(guó)家規(guī)定，小學(xué)三――六年級(jí)開(kāi)設(shè)。如果把中高年級(jí)的課程放到低年級(jí)也就是“高課低上”是否能取得成功？在低年級(jí)開(kāi)設(shè)綜合實(shí)踐活動(dòng)課程會(huì)有哪些收獲？筆者思索著、醞釀著……（二）“高課低上”的課題選擇眾所周知，家庭對(duì)孩子來(lái)說(shuō)，是任何外界的教育環(huán)境都無(wú)法代替的，家庭教育將影響孩子的一生。而對(duì)農(nóng)村留守兒童來(lái)說(shuō)，很多孩子的父母在他們很小的時(shí)候就外出打工，孩子只好跟著爺爺、奶奶一起生活。父母在外打工掙錢(qián)，孩子遠(yuǎn)離父母，感受不到父母對(duì)他們的希望和期盼，很難理解父母的艱辛、勞累。出于對(duì)孩子學(xué)習(xí)與家庭背景的充分了解，針對(duì)本班大部分學(xué)生為留守兒童的情況，筆者選擇了《我愛(ài)我的家》作為本次“高課低上”教學(xué)實(shí)踐主題。（三）精心實(shí)施活動(dòng)方案1.活動(dòng)開(kāi)展研究準(zhǔn)備。課剛開(kāi)始，筆者找到了孩子們都非常喜歡的歌曲，播放《我愛(ài)我的家》創(chuàng)設(shè)生活情境。啟發(fā)交流：家是________，家是_________。小結(jié)：每一個(gè)家庭生活都是豐富多彩的，說(shuō)一說(shuō)你和家人生活的點(diǎn)點(diǎn)滴滴，分享你在生活中有趣的、快樂(lè)的、煩心的事情。2.確定活動(dòng)研究問(wèn)題。組織交流探討：我們各自的家庭有什么不同？哪些內(nèi)容值得我們一起深入研究？你對(duì)哪些事最感興趣？對(duì)家庭，你還有哪些問(wèn)題想知道？學(xué)生紛紛討論，各抒己見(jiàn)。有的想了解家庭的變化，有的想了解爸爸媽媽為什么外出打工而不在家里陪著他們等等。最后，學(xué)生確定討論家庭有趣的故事；家庭成員的組成及關(guān)系；家庭的變化；和爸爸媽媽（爺爺奶奶）互換角色，當(dāng)一回家庭小主人。3.成立活動(dòng)小組。四個(gè)主題確定后，畢竟是八九歲的孩子，在做出選擇的時(shí)候，有的學(xué)生說(shuō)我每個(gè)組都想?yún)⒓樱械膶W(xué)生人云亦云，不知道自己該選擇哪一組。筆者在觀察、了解的基礎(chǔ)上，因勢(shì)利導(dǎo)，既保護(hù)孩子的童心，又提高他們的合作能力。學(xué)生們?cè)谶x擇的同時(shí)，也學(xué)會(huì)了交流，體驗(yàn)到成功的喜悅。我們組成了活動(dòng)研究小組。小組內(nèi)又民主選舉出值得信任的小組長(zhǎng)，教師引導(dǎo)學(xué)生給小組取名，確定小組口號(hào)，進(jìn)行團(tuán)結(jié)合作精神的培養(yǎng)。學(xué)生們經(jīng)過(guò)討論、分工，分為四個(gè)小組，教師指導(dǎo)學(xué)生填好表格，做好記錄。這四個(gè)活動(dòng)小組分別是：采訪組通過(guò)問(wèn)卷、采訪形式調(diào)查了解家庭成員之間的輩分關(guān)系，學(xué)習(xí)制作簡(jiǎn)單的家庭成員表。調(diào)查組通過(guò)調(diào)查家庭有趣的故事，體會(huì)父母對(duì)自己的關(guān)愛(ài)，知道父母的辛勞以及為了子女付出的愛(ài)，收集家長(zhǎng)們的意見(jiàn)。行動(dòng)組通過(guò)幫父母做一些力所能及的家務(wù)事，和家人換角色，當(dāng)一天家庭小主人，表達(dá)對(duì)父母（長(zhǎng)輩）的愛(ài)，并寫(xiě)一寫(xiě)自己的感受。資料組在家長(zhǎng)的幫助下搜集有關(guān)歌頌父母的故事、詩(shī)歌、名言，并以圖畫(huà)、賀卡等形式回報(bào)父母的愛(ài)，理解父母的付出。4.具體活動(dòng)實(shí)施。通過(guò)統(tǒng)計(jì)、調(diào)查、訪問(wèn)、觀察、動(dòng)手實(shí)踐、勞動(dòng)體驗(yàn)、設(shè)計(jì)制作、資料搜集，進(jìn)行探究活動(dòng)?；顒?dòng)一：小組調(diào)查、訪問(wèn)，請(qǐng)爸爸媽媽講述家庭中的故事；了解家庭生活的特點(diǎn)；搜集家庭活動(dòng)的照片、影像資料，向同學(xué)們講述照片背后的故事；了解爸爸、媽媽外出打工的原因；寫(xiě)簡(jiǎn)單的活動(dòng)日記?；顒?dòng)三：活動(dòng)展示指導(dǎo)行動(dòng)組的同學(xué)除了幫父母做家務(wù)，還在雙休日進(jìn)行了“今天我當(dāng)家”的主題活動(dòng)，他們還進(jìn)行了錄像、拍照，并將成果帶到匯報(bào)表演課上。活動(dòng)四：搜集整理資料組的成員帶著好奇心，上網(wǎng)查閱資料。受條件限制，農(nóng)村家庭電腦與網(wǎng)絡(luò)普及率不高，收集整理資料，需要老師和家長(zhǎng)的跟蹤指導(dǎo)，教學(xué)生一邊搜集一邊整理，資料要分類、組合，花的時(shí)間和精力比較多。（四）“高課低上”的成果總結(jié)本次“高課低上”的實(shí)踐嘗試，在活動(dòng)結(jié)束時(shí)，產(chǎn)生了令人意想不到的成果，充分彰顯了綜合實(shí)踐活動(dòng)課的魅力。成果如下：一是學(xué)生以小組展示匯報(bào)各組主題研究成果。有的是家庭故事會(huì)，有的講“今天我當(dāng)家”的經(jīng)歷；有的展示制作的小卡片，成果各具特色，豐富多彩。教師為學(xué)生拍照或攝像留念，效果很好。二是成果評(píng)價(jià)。教師與學(xué)生根據(jù)小組交流情況，評(píng)出最佳采訪獎(jiǎng)、最佳表達(dá)獎(jiǎng)等，讓學(xué)生們?cè)诨顒?dòng)評(píng)價(jià)中感受到成功的喜悅。二、“高課低上”促成課程精彩1.“高課低上”的精彩特質(zhì)。自始至終，學(xué)生們對(duì)本次活動(dòng)充滿好奇，表現(xiàn)出許多讓人意想不到的精彩。最初，學(xué)生們?cè)诮處煹囊龑?dǎo)下從家庭中發(fā)生的事情開(kāi)始聊起，從一開(kāi)始的無(wú)話可說(shuō)到整個(gè)活動(dòng)的參與和表現(xiàn)得有話可說(shuō)、有話要說(shuō)、有話想說(shuō)。在寬松的氣氛中，盡情地感受著每一個(gè)活動(dòng)細(xì)節(jié)給學(xué)生們帶來(lái)的快樂(lè)和輕松。這一切對(duì)二年級(jí)的學(xué)生來(lái)說(shuō)，原本就是自然的，只是因?yàn)槲覀儚牟蝗ミ^(guò)問(wèn)，很少去體會(huì)，所以有一定熟悉的“陌生感”。正因?yàn)槟吧?，給了學(xué)生們新奇的感受。學(xué)生透過(guò)自己的眼睛去觀察，透過(guò)自己的行動(dòng)去探索，透過(guò)自己的嘴巴去講述。在活動(dòng)中，他們是自主的學(xué)習(xí)，自由探索，用心去傾聽(tīng)、去感悟、去體會(huì)……一些后進(jìn)生，表現(xiàn)出非同一般的熱情和能力，讓人喜出望外。他們表現(xiàn)出的那種敏銳的洞察力、高超的探究力讓人嘆為觀止。本次“高課低上”活動(dòng)，給了他們求知的樂(lè)趣，教會(huì)了他們很多做人的道理。2.“高課低上”的可行性思考。綜合實(shí)踐活動(dòng)課的開(kāi)展需要學(xué)生具有一定的探究、實(shí)踐活動(dòng)等能力，所以從三年級(jí)才開(kāi)始開(kāi)設(shè)。但并不是說(shuō)，在低年級(jí)就不能開(kāi)設(shè)此門(mén)課程。以上的案例表明，只要課題選擇合適，因“生”制宜，以生為本，把活動(dòng)課程加以適度改造，放低要求，變換形式，多加指導(dǎo)，設(shè)計(jì)符合兒童發(fā)展特點(diǎn)和需求的活動(dòng)形式，就能生成課程的精彩。課程永遠(yuǎn)是為學(xué)生的發(fā)展服務(wù)的，只有這樣的課程才有生命力，學(xué)生的發(fā)展需要就是課程存在的意義。所以，多關(guān)注學(xué)生需要，開(kāi)發(fā)、改造綜合實(shí)踐活動(dòng)課，在低年級(jí)，也具有可行性，同樣能促生課程的精彩，努力讓綜合實(shí)踐活動(dòng)課程為更多的學(xué)生發(fā)展服務(wù)，以體現(xiàn)其應(yīng)有的意義。三、課程反思：一段課程追求，辯證看待“做”與“上”通過(guò)這次活動(dòng)，筆者體會(huì)到，綜合實(shí)踐活動(dòng)課程是不斷探索的過(guò)程，更是實(shí)踐的過(guò)程。學(xué)生在活動(dòng)過(guò)程中的探索與實(shí)踐，發(fā)展了筆者實(shí)踐性思維、擴(kuò)散性思維，激發(fā)了創(chuàng)新思維。筆者覺(jué)得綜合實(shí)踐活動(dòng)課程，重要的不是達(dá)成精確的結(jié)果，而是重在活動(dòng)與實(shí)踐本身。只要把學(xué)生帶入活動(dòng)之中，盡情參與、享受活動(dòng)，就是本課程的最大成功，這是“做”出來(lái)的課程?！白觥保耆詫W(xué)生為課程的主體。而普通意義的“上”，則是以教師、課程為主體，突出不了學(xué)生為本、課程為學(xué)生發(fā)展服務(wù)的教學(xué)理念?！案哒n低上”的教學(xué)嘗試，并不因?qū)W生的現(xiàn)有發(fā)展水平而受限，相反，經(jīng)過(guò)教師的適度改造，活動(dòng)主題的適切調(diào)整，使該課程展現(xiàn)了無(wú)窮的魅力。實(shí)踐證明，這樣的嘗試是可行的。這也給了我們一定的教學(xué)啟示，要充分相信學(xué)生的發(fā)展?jié)摿εc實(shí)踐活動(dòng)能力，只要給予學(xué)生適切、自由、開(kāi)放的課程，就一定能綻放出美麗而絢爛的教育之花。輸血不良反應(yīng)處理預(yù)16、人民應(yīng)該為法律而戰(zhàn)斗，就像為了城墻而1《輸血不良反應(yīng)處理預(yù)案》唐先進(jìn)《輸血不良反應(yīng)處理預(yù)案》21、目的為保障患者輸血安全,特制定本預(yù)案·2、編制依據(jù)《二級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則》3、指導(dǎo)思想和基本原則統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo),分工負(fù)責(zé)。嚴(yán)格依照國(guó)家有關(guān)法律法規(guī),對(duì)臨床用血進(jìn)行管理,確保輸血安全。1、目的34、組織及職責(zé)4.1為做好臨床安全輸血工作,確保用血的順利實(shí)施,成立輸血不良反應(yīng)及其處理預(yù)案協(xié)調(diào)小組。組長(zhǎng):賈奇峰成員:輸血管理委員會(huì)各位委員42職責(zé)421醫(yī)務(wù)科科長(zhǎng)負(fù)責(zé)輸血不良反應(yīng)工作的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、決策和現(xiàn)場(chǎng)指揮422醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)各科室協(xié)調(diào)與信息上報(bào),并監(jiān)督執(zhí)行預(yù)案不良反度發(fā)生的康因,確定是器發(fā)堊輸血反節(jié)查證后要根據(jù)流程調(diào)查423.1患者和血袋標(biāo)簽確認(rèn)輸給患者的血是與患者進(jìn)行過(guò)交叉配血的血423.2查看床旁和實(shí)驗(yàn)室所有記錄是否可能將患者或血源弄錯(cuò)4233肉眼觀察受血者發(fā)生輸血反應(yīng)后的血清或血漿是否溶血如果可標(biāo)本應(yīng)和患者輸血前的標(biāo)本進(jìn)行比較4.24其他各科主任具體負(fù)責(zé)各部門(mén)的應(yīng)急工作。4、組織及職責(zé)45、輸血不良反應(yīng)及其處理51急性輸血反應(yīng)根據(jù)臨床表現(xiàn)及病情嚴(yán)重程度的不同,臨床上常將急性輸血反應(yīng)分為三種。511輕度反應(yīng)患者在輸血數(shù)分鐘內(nèi)出現(xiàn)皮膚反應(yīng),如:皮疹、蕁麻疹伴有皮膚瘙癢。其常見(jiàn)的處理方法是1.減慢輸注血液制品速度2肌注抗組胺藥物(如氯苯那敏01mgk9正常般經(jīng)以上處理30mn后癥狀緩解,可繼續(xù)速度輸血,如30min內(nèi)無(wú)臨床病狀改善或有惡化,則按照中重度反應(yīng)處理。3一般應(yīng)在輸注血液制品前30min預(yù)防性給予抗組胺藥物,如氯苯那敏0.1mg/kg,肌注或靜注,或異丙嗪50mg,口服。5、輸血不良反應(yīng)及其處理5512中重度反應(yīng)患者一般在輸注血液制品30~60min內(nèi)出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)面色潮紅、蕁麻疹、皮膚劇烈瘙癢、煩躁、心跳加快,輕微呼吸困難及頭痛。其常見(jiàn)的處理方法如1.立即停止輸血,更換輸注器械,以生理鹽水保持靜脈通路通暢。2將輸血器械及剩余血液、新鮮的尿樣及從另一只手臂采集的血樣(一份抗凝,一份不抗凝)送血庫(kù)和檢驗(yàn)部門(mén)分析3肌注抗組胺藥物(如氯苯那敏01mg/kg或與之相當(dāng)?shù)钠渌幬?口服對(duì)乙酰氨基酚10mgkg)或肛塞退熱藥物(如吲哚美辛栓50~100mg)。4若出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)癥狀,如支氣管痙攣和哮喘等,靜注皮質(zhì)類固醇藥物。一般經(jīng)以上處理15min后癥狀改善,可袋血液重新緩慢輸注,密切觀察;如15min內(nèi)無(wú)臨床癥狀改善或有惡化趨勢(shì),則按照有生命危險(xiǎn)的反應(yīng)處理。5對(duì)于反復(fù)定期輸血患者、曾有兩次以上輸血相關(guān)的非溶血性發(fā)熱反應(yīng)者,應(yīng)減慢輸血速度并且可在前60min預(yù)防性給予退熱藥物。如果條件允許,可采用去除白細(xì)胞或過(guò)濾的紅細(xì)胞和血小板512中重度反應(yīng)6513有生命危險(xiǎn)的反應(yīng)常見(jiàn)急性血管內(nèi)溶血,細(xì)菌污染及敗血癥休克,液體超負(fù)荷,過(guò)敏性休克,輸血相關(guān)肺損傷等。5.1.3.1急性血管內(nèi)溶血:急性血管內(nèi)溶血是由于輸注血型不合紅細(xì)胞導(dǎo)致?；颊哐獫{中抗體與輸注的異型血紅細(xì)胞發(fā)生溶血反應(yīng)。主要見(jiàn)于ABO血型不合,其他的血型不合也有發(fā)生,如Rh血型等。即使少量異型血(5~10m)輸注也可以起嚴(yán)重的溶血。臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、寒戰(zhàn)、心率增快、低血壓休克、呼吸急促或呼吸窘迫、頭痛、煩躁焦慮、腰背疼痛、少尿、血紅蛋白尿、D|C處理方法如下。513有生命危險(xiǎn)的反應(yīng)7立即停止輸血,更換輸注器械,以生理鹽水保靜脈通路通暢(2)保持呼吸道通暢,并給予高濃度面罩吸氧。3)循環(huán)支持:輸注生理鹽水20~30mg/Kg,保持容量和收縮壓;如果需要可用強(qiáng)心劑及升壓藥支持血循環(huán),如腎上腺素、多巴胺及多巴酚丁胺。預(yù)防腎功能衰竭,在保持血容量及血壓穩(wěn)定前撲下用利尿劑,如速尿1~2mg/kg(5)監(jiān)測(cè)凝血狀態(tài),預(yù)防及糾正DC。(6)核査血液標(biāo)簽及送檢樣本:將輸血器械及剩余液、新鮮的尿樣及從另一只手臂采集的血樣(一份扌凝,一份不抗凝)送血庫(kù)和檢驗(yàn)部門(mén)。核査交叉配血及血型,監(jiān)測(cè)腎功能及血常規(guī)變化,直接抗人試驗(yàn)檢測(cè)抗進(jìn)行血?dú)夥治?、尿潛血、血紅蛋白尿及膽紅素水平檢查過(guò)敏反應(yīng)癥狀,如支氣管痙攣和哮喘等注糖皮質(zhì)類固醇藥物立即停止輸血,更換輸注器械,以生理鹽水保85.1.3.2細(xì)菌污染及敗血癥休克:一般在輸注開(kāi)始后迅速出現(xiàn)癥狀,也可延遲至數(shù)小時(shí)后發(fā)生。表現(xiàn)為突起高熱寒戰(zhàn)和低血壓。處理方法如下。發(fā)現(xiàn)癥狀立刻停止輸注,將輸血器械及剩余血液作細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn),所輸血液行涂片染色檢查。(2)應(yīng)用廣譜抗生素(3)如發(fā)生休克,積極進(jìn)行抗休克治療。5.1.3.3液體超負(fù)荷:輸血速度過(guò)快可導(dǎo)致液體超負(fù)荷,引發(fā)急性心衰和肺水腫。尤其易發(fā)生于嚴(yán)重慢性貧血患者及以往有心血管疾病者。對(duì)此類患者應(yīng)減慢輸血速度。5.1.3.2細(xì)菌污染及敗血癥休克:一般在輸注開(kāi)始95.1.3.4過(guò)敏性休克:輸血相關(guān)的過(guò)敏性休克相對(duì)比較罕見(jiàn)。典型情況發(fā)生在血漿置換時(shí)使用大量新鮮冰凍血漿另外任何血制品均可使lgA缺陷受血者發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)。常在輸血開(kāi)始后數(shù)分鐘后產(chǎn)生。典型表現(xiàn)為心功能衰竭,心率加快、低血壓、休克、呼吸困難、呼吸窘迫,患者常焦躁不安。處理方法如下(1)立即停止輸注(2)應(yīng)用抗組胺藥物(如氯苯那敏0.1mg/kg或與之相當(dāng)?shù)钠渌幬?。(3)皮下或靜注0.1%腎上腺素(4)對(duì)于lgA抗體陽(yáng)性患者,應(yīng)輸注lgA陰性的血液制品。5.1.3.4過(guò)敏性休克:輸血相關(guān)的過(guò)敏性休克相對(duì)比較罕1051.3.5輸血相關(guān)性肺損傷:通常由于供者血漿中含有針對(duì)受血者白細(xì)胞的抗體。般在輸血開(kāi)始后14小時(shí)發(fā)病,表現(xiàn)為快速的呼吸衰竭,肺部X線檢查見(jiàn)彌漫性陰影。治療上無(wú)特定方法,主要進(jìn)行呼吸支持治療。52遲發(fā)性輸血反應(yīng)遲發(fā)性輸血反應(yīng)是指發(fā)生于輸注血液制品后數(shù)日、數(shù)周或數(shù)月的輸血相關(guān)不良反應(yīng)可分為輸血傳播性疾病和其他遲發(fā)性輸血反應(yīng)兩種類型。51.3.5輸血相關(guān)性肺損傷:通常由于供者11輸血不良反應(yīng)處理預(yù)課件12輸血不良反應(yīng)處理預(yù)課件13輸血不良反應(yīng)處理預(yù)課件14輸血不良反應(yīng)處理預(yù)課件15輸血不良反應(yīng)處理預(yù)課件16輸血不良反應(yīng)處理預(yù)課件17輸血不良反應(yīng)處理預(yù)課件18輸血不良反應(yīng)處理預(yù)課件19輸血不良反應(yīng)處理預(yù)課件20輸血不良反應(yīng)處理預(yù)課件2156、書(shū)不僅是生活，而且是現(xiàn)在、過(guò)去和未來(lái)文化生活的源泉?！獛?kù)法耶夫

57、生命不可能有兩次，但許多人連一次也不善于度過(guò)。——呂凱特

58、問(wèn)渠哪得清如許，為有源頭活水來(lái)?！祆?/p>

59、我的努力求學(xué)沒(méi)有得到別的好處，只不過(guò)是愈來(lái)愈發(fā)覺(jué)自己的無(wú)知?！芽▋?/p>

60、生活的道路一旦選定，就要勇敢地走到底，決不回頭?！罄?6、書(shū)不僅是生活，而且是現(xiàn)在、過(guò)去和未來(lái)文化生活的源泉?！?2輸血不良反應(yīng)處理預(yù)16、人民應(yīng)該為法律而戰(zhàn)斗，就像為了城墻而戰(zhàn)斗一樣?！绽死?7、人類對(duì)于不公正的行為加以指責(zé)，并非因?yàn)樗麄冊(cè)敢庾龀鲞@種行為，而是惟恐自己會(huì)成為這種行為的犧牲者?！乩瓐D18、制定法律法令，就是為了不讓強(qiáng)者做什么事都橫行霸道?！獖W維德19、法律是社會(huì)的習(xí)慣和思想的結(jié)晶?！小の椤ね栠d20、人們嘴上掛著的法律，其真實(shí)含義是財(cái)富?！獝?ài)獻(xiàn)生輸血不良反應(yīng)處理預(yù)輸血不良反應(yīng)處理預(yù)16、人民應(yīng)該為法律而戰(zhàn)斗，就像為了城墻而戰(zhàn)斗一樣?！绽死?7、人類對(duì)于不公正的行為加以指責(zé)，并非因?yàn)樗麄冊(cè)敢庾龀鲞@種行為，而是惟恐自己會(huì)成為這種行為的犧牲者?！乩瓐D18、制定法律法令，就是為了不讓強(qiáng)者做什么事都橫行霸道?！獖W維德19、法律是社會(huì)的習(xí)慣和思想的結(jié)晶?！小の椤ね栠d20、人們嘴上掛著的法律，其真實(shí)含義是財(cái)富?！獝?ài)獻(xiàn)生《輸血不良反應(yīng)處理預(yù)案》唐先進(jìn)1、目的為保障患者輸血安全,特制定本預(yù)案·2、編制依據(jù)《二級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則》3、指導(dǎo)思想和基本原則統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo),分工負(fù)責(zé)。嚴(yán)格依照國(guó)家有關(guān)法律法規(guī),對(duì)臨床用血進(jìn)行管理,確保輸血安全。面對(duì)高考的巨大挑戰(zhàn)，高中數(shù)學(xué)作為高中課程的重要組成部分之一，其語(yǔ)言表達(dá)嚴(yán)謹(jǐn)縝密、抽象，知識(shí)的邏輯性與嚴(yán)密性都極強(qiáng)，對(duì)于培養(yǎng)學(xué)生思維全面發(fā)展極具重要意義；而高中數(shù)學(xué)的有效復(fù)習(xí)便成了亟待解決的問(wèn)題.所謂溫故而知新，講的就是需要再次復(fù)習(xí)查驗(yàn)學(xué)過(guò)的知識(shí)，從而更好地查漏補(bǔ)缺，那么復(fù)習(xí)課就是最好的捷徑，能幫助學(xué)生更好地將知識(shí)歸納總結(jié)，強(qiáng)有力地鞏固課堂上學(xué)過(guò)的知識(shí)，從而提高成績(jī).一、高中復(fù)習(xí)課教學(xué)現(xiàn)狀現(xiàn)如今，高中的教科書(shū)的不斷濃縮改版，隨著理論知識(shí)越見(jiàn)詳細(xì)而經(jīng)典題型的越漸減少，學(xué)生對(duì)于一個(gè)概念思維直觀了解越來(lái)越模糊，因此直接影響到了接受程度的深淺.幾乎所有的高中數(shù)學(xué)教師對(duì)此都了解到了數(shù)學(xué)復(fù)習(xí)課對(duì)于學(xué)生夯實(shí)基礎(chǔ)的重要性，可是也存在著很多資歷尚淺的教師不懂怎樣去將這一項(xiàng)工程具體落實(shí).通常體現(xiàn)為：一到復(fù)習(xí)課就是鋪天蓋地的鞏固加強(qiáng)試卷，哪怕離下課剩下五分鐘，也要多加一張來(lái)練練筆，學(xué)生通常是處在極度疲倦和忙碌中不停地“奮筆疾書(shū)”，根本空不出思考、檢驗(yàn)時(shí)間，說(shuō)到掌握可能最常見(jiàn)的回答是“不清楚”.這種情況屬于量是蹭蹭往上漲，而質(zhì)就成反比增長(zhǎng)了，屬于哪里都覆蓋到了可是不清楚的還是不清楚，重點(diǎn)還是找不到.最重要的是要做的就是因材施教，給予一套全面的試卷摸底，對(duì)于學(xué)生不懂的相關(guān)題型加以重點(diǎn)講解，找準(zhǔn)方向去突破.二、提高高中數(shù)學(xué)復(fù)習(xí)課實(shí)效性的具體措施1.培養(yǎng)學(xué)生自主思考在正常情況下，高中數(shù)學(xué)書(shū)上的基礎(chǔ)知識(shí)實(shí)際情況上通常是無(wú)法滿足學(xué)生的正常學(xué)習(xí)需求的，從而需要教師在復(fù)習(xí)課教學(xué)上將自己整理的重點(diǎn)深入淺出地為學(xué)生加以講解說(shuō)明.例如：已知M（1、4/3）、N（-4、-4/3）兩點(diǎn)，在曲線上存在P滿足|MP|=|NP|，給出兩個(gè)滿足以上條件的方程.在這種情況下，教師為了增加教課的實(shí)效性，通常會(huì)將一個(gè)問(wèn)題反復(fù)拆解、變式，發(fā)現(xiàn)一個(gè)問(wèn)題衍生的多個(gè)可能，啟發(fā)學(xué)生用發(fā)散式的思維去思考.再比如，就以上的例題讓學(xué)生自己給出一個(gè)條件，在所有條件成立的情況下得出所有可行解.2.培養(yǎng)課堂積極性學(xué)生是教師教學(xué)的主體，因而在學(xué)生角度提出來(lái)的問(wèn)題是更具有代表性的.絕大多數(shù)教師在給學(xué)生上復(fù)習(xí)課的時(shí)候通常會(huì)倡導(dǎo)學(xué)生就練習(xí)過(guò)的摸底試題積極的發(fā)言，問(wèn)出疑惑，培養(yǎng)學(xué)生的主體性.一般書(shū)上的例題都是經(jīng)過(guò)反復(fù)推敲驗(yàn)證的，這是相當(dāng)科學(xué)的范例，應(yīng)當(dāng)加以好好的利用.但是在教師的教學(xué)中，學(xué)生通常不是統(tǒng)一地在一個(gè)接受層面上的，因此對(duì)于書(shū)上更權(quán)威典型的例子接受的程度往往各有不同，就需要教師根據(jù)各個(gè)學(xué)生的不同的接受程度將例題加以適當(dāng)?shù)囊昊蚓?jiǎn)的變式.例如：|x-1|+|x-5|=4，解答這道方程有兩種方法，首先，這道題是絕對(duì)值相加的，而且只有x一個(gè)未知數(shù)，我們從最簡(jiǎn)單的考慮：當(dāng)x5這三種情況下得出的結(jié)果，這第一種方式較為簡(jiǎn)單，教師一般都會(huì)讓學(xué)生積極地去搶答，以求提高課堂積極性；第二種就是借助我們的數(shù)軸，用絕對(duì)值的幾何意義來(lái)解決這道題，它比之我們的第一種方法更直觀明了，畫(huà)上一條數(shù)軸，等量劃分，按照原方程在點(diǎn)1與點(diǎn)5之間，無(wú)論哪一點(diǎn)到點(diǎn)1與點(diǎn)5兩點(diǎn)的距離之和都為4，此方法最后得到的解為：1≤x≤5.第二種方法較第一種方法其實(shí)更為簡(jiǎn)單，但是需要理解的部分多于第一種，因此在理解第一種的基礎(chǔ)上會(huì)顯得第二種更為簡(jiǎn)便.3.定目標(biāo)，抓重點(diǎn)有了目標(biāo)才會(huì)有奮力攀爬的動(dòng)力，對(duì)于高中數(shù)學(xué)的復(fù)習(xí)課教學(xué)，目標(biāo)就像是江河，復(fù)習(xí)課教學(xué)就是匯成了蔚為壯觀的千萬(wàn)條溪流，為了我們一往而前無(wú)所阻擋，教師通常會(huì)為學(xué)生制定科學(xué)可行的復(fù)習(xí)目標(biāo).通過(guò)了解不同學(xué)生的不同接受程度及水平，在為優(yōu)等生定立目標(biāo)時(shí)可以適當(dāng)給予高一些的程度，讓其得到更大的超越與發(fā)展；而對(duì)于稍顯遜色的學(xué)生可以將目標(biāo)為其稍往下調(diào)，但仍然為其留下可突破的空間.例如：已知點(diǎn)A（-2，4），B（4，2），點(diǎn)C在坐標(biāo)軸上，且∠ABC=90°，則滿足條件的點(diǎn)C的個(gè)數(shù)有多少個(gè)？本題有兩種解法：一種是利用直角三角形斜邊的性質(zhì)解，另外一種是利用勾股定理去解.對(duì)于學(xué)習(xí)水平較好的同學(xué)，教師可以要求兩種方法都會(huì)，而其他同學(xué)，教師可以要求必須掌握其中一種.同時(shí)，需要教師的引導(dǎo)復(fù)習(xí)，教師需要著重的去研究吃透數(shù)學(xué)考試大綱以及教學(xué)大綱，提煉重點(diǎn)和疑難點(diǎn)，為了避免讓學(xué)生做無(wú)用功.有了符合各個(gè)不同學(xué)習(xí)水平學(xué)生的復(fù)習(xí)目標(biāo)跟措施，既能保質(zhì)保量的達(dá)到復(fù)習(xí)課的目的，又讓學(xué)生有個(gè)性的發(fā)展空間.4.及時(shí)鞏固與消化高中數(shù)學(xué)的每一堂復(fù)習(xí)課都是含金量極高的，跟其他的高中課程略有不同，高中數(shù)學(xué)的難點(diǎn)在于要求學(xué)生理解其抽象文字中立體的形象，這一點(diǎn)在幾何上尤為明顯.不同一般的課堂，復(fù)習(xí)課堂上的教師應(yīng)該將疑難點(diǎn)加以篩選的，除了先重點(diǎn)說(shuō)明需要注意的讓學(xué)生記錄，再讓學(xué)生通過(guò)做題來(lái)鞏固，教師從旁引導(dǎo)，讓學(xué)生通過(guò)自己發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、提出問(wèn)題、解決問(wèn)題、掌握問(wèn)題來(lái)提升自己的學(xué)習(xí)能力.再者，復(fù)習(xí)課上在教師講解題目時(shí)，學(xué)生應(yīng)特別注意要認(rèn)真去聽(tīng)取教師的思路，力求透徹理解知識(shí)點(diǎn)，必要時(shí)候可以請(qǐng)學(xué)生按自己的思路上臺(tái)講解題目，教師從旁提點(diǎn)，高中數(shù)學(xué)復(fù)習(xí)課教學(xué)的實(shí)效性以此得到提高.5.豐富復(fù)習(xí)課教學(xué)手法由于傳統(tǒng)復(fù)習(xí)教學(xué)方式的局限，以前絕大多數(shù)的教師都是結(jié)合教材，然后再由教師粉筆板書(shū)重點(diǎn)、例題說(shuō)明、總結(jié)、習(xí)題練習(xí)，最后學(xué)生自己進(jìn)行自我查漏補(bǔ)缺，不懂的再問(wèn)教師.這種模式由來(lái)已久，存在即合理，但是面對(duì)高速發(fā)展的信息化時(shí)代到來(lái)，固有的復(fù)習(xí)教學(xué)模式縱有其獨(dú)到之處，也需要革新與改變，尤其是面對(duì)高中數(shù)學(xué)這一門(mén)語(yǔ)言抽象、邏輯嚴(yán)謹(jǐn)、極具科學(xué)內(nèi)涵的學(xué)科，亟需教師將傳統(tǒng)的模式與日新月異的信息技術(shù)相結(jié)合起來(lái)，多媒體的繪圖技術(shù)剛好可以展現(xiàn)用粉筆無(wú)法構(gòu)建出來(lái)的邏輯構(gòu)架，不僅增大每一節(jié)課內(nèi)容的量還減輕教師板書(shū)的工作量，使教師能有更多時(shí)間與精力去深層次地為學(xué)生分析透徹所舉例子.尤其是針對(duì)幾何知識(shí)的復(fù)習(xí)，例如：立體幾何中的一些復(fù)雜的幾何圖形，還有許多長(zhǎng)篇大幅的應(yīng)用題，并且還可以擺脫干巴巴的理論說(shuō)明，豐富學(xué)生的視覺(jué)信息，更有助于理解.最重要是還可以節(jié)省大把的復(fù)習(xí)課教學(xué)時(shí)間，讓同學(xué)們有更多的時(shí)間去復(fù)習(xí)、總結(jié)、提問(wèn)題.另外，正常的上課時(shí)間通常只能結(jié)束書(shū)本上的理論知識(shí)內(nèi)容，并且還吃不透徹，而在將習(xí)題布置在課后，鞏固的效果肯定達(dá)不到，夸張點(diǎn)說(shuō)通常交上來(lái)的作業(yè)就是，大多數(shù)人錯(cuò)誤的點(diǎn)可能錯(cuò)的標(biāo)點(diǎn)符號(hào)都相同.這時(shí)候教師就可以將習(xí)題放在復(fù)習(xí)課教學(xué)上，教材上的習(xí)題都是極其典型的題型，可以幫助學(xué)生理解每一小節(jié)的內(nèi)容，還可以當(dāng)堂批改，有錯(cuò)的當(dāng)場(chǎng)就指正，而且做錯(cuò)的題再加以說(shuō)明后通常能留下深刻影響.綜上，教師應(yīng)該從學(xué)生的實(shí)際情況出發(fā).注意因材施教，定立適當(dāng)?shù)哪繕?biāo)；讓學(xué)生學(xué)會(huì)溫故知新，適時(shí)檢驗(yàn)自己，以便查漏補(bǔ)缺；培養(yǎng)課堂積極性，不懂的一定要讓學(xué)生自己說(shuō)出來(lái)；豐富教學(xué)課的手段，緊跟時(shí)代步伐.從而使高中數(shù)學(xué)復(fù)習(xí)課程教學(xué)的實(shí)效性達(dá)到最大程度的提高，為迎戰(zhàn)高考打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ).一、歪打正著：一次意外挑戰(zhàn)，彰顯課程魅力（一）“高課低上”的實(shí)踐醞釀蘇霍姆林斯基說(shuō)過(guò)，人的內(nèi)心都有一種根深蒂固的需要，那就是希望自己是一位發(fā)現(xiàn)者、研究者、探索者。而這種需要對(duì)只有八九歲的兒童來(lái)說(shuō)，顯得更強(qiáng)烈。筆者今年帶的是二年級(jí)，作為他們的班主任，總是想帶給他們豐富而有效的課程，鑒于對(duì)孩子的充分了解和信任，又因筆者所帶班級(jí)學(xué)生多為農(nóng)村留守兒童：班中有的學(xué)生連一個(gè)全家福都沒(méi)有拍過(guò)，有的學(xué)生只知道自己的生日，親人的生日都不知道，有的學(xué)生整天只知道伸手問(wèn)爸爸、媽媽或是爺爺奶奶要錢(qián)，不給就發(fā)脾氣……針對(duì)以上現(xiàn)象，一直想為本班學(xué)生開(kāi)設(shè)一節(jié)圍繞家庭生活的綜合實(shí)踐活動(dòng)課，這個(gè)想法成了本學(xué)期一個(gè)“偉大”的計(jì)劃。對(duì)只有七八歲的二年級(jí)學(xué)生來(lái)說(shuō)，綜合實(shí)踐活動(dòng)課是全新的課，國(guó)家規(guī)定，小學(xué)三――六年級(jí)開(kāi)設(shè)。如果把中高年級(jí)的課程放到低年級(jí)也就是“高課低上”是否能取得成功？在低年級(jí)開(kāi)設(shè)綜合實(shí)踐活動(dòng)課程會(huì)有哪些收獲？筆者思索著、醞釀著……（二）“高課低上”的課題選擇眾所周知，家庭對(duì)孩子來(lái)說(shuō)，是任何外界的教育環(huán)境都無(wú)法代替的，家庭教育將影響孩子的一生。而對(duì)農(nóng)村留守兒童來(lái)說(shuō)，很多孩子的父母在他們很小的時(shí)候就外出打工，孩子只好跟著爺爺、奶奶一起生活。父母在外打工掙錢(qián)，孩子遠(yuǎn)離父母，感受不到父母對(duì)他們的希望和期盼，很難理解父母的艱辛、勞累。出于對(duì)孩子學(xué)習(xí)與家庭背景的充分了解，針對(duì)本班大部分學(xué)生為留守兒童的情況，筆者選擇了《我愛(ài)我的家》作為本次“高課低上”教學(xué)實(shí)踐主題。（三）精心實(shí)施活動(dòng)方案1.活動(dòng)開(kāi)展研究準(zhǔn)備。課剛開(kāi)始，筆者找到了孩子們都非常喜歡的歌曲，播放《我愛(ài)我的家》創(chuàng)設(shè)生活情境。啟發(fā)交流：家是________，家是_________。小結(jié)：每一個(gè)家庭生活都是豐富多彩的，說(shuō)一說(shuō)你和家人生活的點(diǎn)點(diǎn)滴滴，分享你在生活中有趣的、快樂(lè)的、煩心的事情。2.確定活動(dòng)研究問(wèn)題。組織交流探討：我們各自的家庭有什么不同？哪些內(nèi)容值得我們一起深入研究？你對(duì)哪些事最感興趣？對(duì)家庭，你還有哪些問(wèn)題想知道？學(xué)生紛紛討論，各抒己見(jiàn)。有的想了解家庭的變化，有的想了解爸爸媽媽為什么外出打工而不在家里陪著他們等等。最后，學(xué)生確定討論家庭有趣的故事；家庭成員的組成及關(guān)系；家庭的變化；和爸爸媽媽（爺爺奶奶）互換角色，當(dāng)一回家庭小主人。3.成立活動(dòng)小組。四個(gè)主題確定后，畢竟是八九歲的孩子，在做出選擇的時(shí)候，有的學(xué)生說(shuō)我每個(gè)組都想?yún)⒓?，有的學(xué)生人云亦云，不知道自己該選擇哪一組。筆者在觀察、了解的基礎(chǔ)上，因勢(shì)利導(dǎo)，既保護(hù)孩子的童心，又提高他們的合作能力。學(xué)生們?cè)谶x擇的同時(shí)，也學(xué)會(huì)了交流，體驗(yàn)到成功的喜悅。我們組成了活動(dòng)研究小組。小組內(nèi)又民主選舉出值得信任的小組長(zhǎng)，教師引導(dǎo)學(xué)生給小組取名，確定小組口號(hào)，進(jìn)行團(tuán)結(jié)合作精神的培養(yǎng)。學(xué)生們經(jīng)過(guò)討論、分工，分為四個(gè)小組，教師指導(dǎo)學(xué)生填好表格，做好記錄。這四個(gè)活動(dòng)小組分別是：采訪組通過(guò)問(wèn)卷、采訪形式調(diào)查了解家庭成員之間的輩分關(guān)系，學(xué)習(xí)制作簡(jiǎn)單的家庭成員表。調(diào)查組通過(guò)調(diào)查家庭有趣的故事，體會(huì)父母對(duì)自己的關(guān)愛(ài)，知道父母的辛勞以及為了子女付出的愛(ài)，收集家長(zhǎng)們的意見(jiàn)。行動(dòng)組通過(guò)幫父母做一些力所能及的家務(wù)事，和家人換角色，當(dāng)一天家庭小主人，表達(dá)對(duì)父母（長(zhǎng)輩）的愛(ài)，并寫(xiě)一寫(xiě)自己的感受。資料組在家長(zhǎng)的幫助下搜集有關(guān)歌頌父母的故事、詩(shī)歌、名言，并以圖畫(huà)、賀卡等形式回報(bào)父母的愛(ài)，理解父母的付出。4.具體活動(dòng)實(shí)施。通過(guò)統(tǒng)計(jì)、調(diào)查、訪問(wèn)、觀察、動(dòng)手實(shí)踐、勞動(dòng)體驗(yàn)、設(shè)計(jì)制作、資料搜集，進(jìn)行探究活動(dòng)?；顒?dòng)一：小組調(diào)查、訪問(wèn)，請(qǐng)爸爸媽媽講述家庭中的故事；了解家庭生活的特點(diǎn)；搜集家庭活動(dòng)的照片、影像資料，向同學(xué)們講述照片背后的故事；了解爸爸、媽媽外出打工的原因；寫(xiě)簡(jiǎn)單的活動(dòng)日記?；顒?dòng)三：活動(dòng)展示指導(dǎo)行動(dòng)組的同學(xué)除了幫父母做家務(wù)，還在雙休日進(jìn)行了“今天我當(dāng)家”的主題活動(dòng)，他們還進(jìn)行了錄像、拍照，并將成果帶到匯報(bào)表演課上?；顒?dòng)四：搜集整理資料組的成員帶著好奇心，上網(wǎng)查閱資料。受條件限制，農(nóng)村家庭電腦與網(wǎng)絡(luò)普及率不高，收集整理資料，需要老師和家長(zhǎng)的跟蹤指導(dǎo)，教學(xué)生一邊搜集一邊整理，資料要分類、組合，花的時(shí)間和精力比較多。（四）“高課低上”的成果總結(jié)本次“高課低上”的實(shí)踐嘗試，在活動(dòng)結(jié)束時(shí)，產(chǎn)生了令人意想不到的成果，充分彰顯了綜合實(shí)踐活動(dòng)課的魅力。成果如下：一是學(xué)生以小組展示匯報(bào)各組主題研究成果。有的是家庭故事會(huì)，有的講“今天我當(dāng)家”的經(jīng)歷；有的展示制作的小卡片，成果各具特色，豐富多彩。教師為學(xué)生拍照或攝像留念，效果很好。二是成果評(píng)價(jià)。教師與學(xué)生根據(jù)小組交流情況，評(píng)出最佳采訪獎(jiǎng)、最佳表達(dá)獎(jiǎng)等，讓學(xué)生們?cè)诨顒?dòng)評(píng)價(jià)中感受到成功的喜悅。二、“高課低上”促成課程精彩1.“高課低上”的精彩特質(zhì)。自始至終，學(xué)生們對(duì)本次活動(dòng)充滿好奇，表現(xiàn)出許多讓人意想不到的精彩。最初，學(xué)生們?cè)诮處煹囊龑?dǎo)下從家庭中發(fā)生的事情開(kāi)始聊起，從一開(kāi)始的無(wú)話可說(shuō)到整個(gè)活動(dòng)的參與和表現(xiàn)得有話可說(shuō)、有話要說(shuō)、有話想說(shuō)。在寬松的氣氛中，盡情地感受著每一個(gè)活動(dòng)細(xì)節(jié)給學(xué)生們帶來(lái)的快樂(lè)和輕松。這一切對(duì)二年級(jí)的學(xué)生來(lái)說(shuō)，原本就是自然的，只是因?yàn)槲覀儚牟蝗ミ^(guò)問(wèn)，很少去體會(huì)，所以有一定熟悉的“陌生感”。正因?yàn)槟吧?，給了學(xué)生們新奇的感受。學(xué)生透過(guò)自己的眼睛去觀察，透過(guò)自己的行動(dòng)去探索，透過(guò)自己的嘴巴去講述。在活動(dòng)中，他們是自主的學(xué)習(xí)，自由探索，用心去傾聽(tīng)、去感悟、去體會(huì)……一些后進(jìn)生，表現(xiàn)出非同一般的熱情和能力，讓人喜出望外。他們表現(xiàn)出的那種敏銳的洞察力、高超的探究力讓人嘆為觀止。本次“高課低上”活動(dòng)，給了他們求知的樂(lè)趣，教會(huì)了他們很多做人的道理。2.“高課低上”的可行性思考。綜合實(shí)踐活動(dòng)課的開(kāi)展需要學(xué)生具有一定的探究、實(shí)踐活動(dòng)等能力，所以從三年級(jí)才開(kāi)始開(kāi)設(shè)。但并不是說(shuō)，在低年級(jí)就不能開(kāi)設(shè)此門(mén)課程。以上的案例表明，只要課題選擇合適，因“生”制宜，以生為本，把活動(dòng)課程加以適度改造，放低要求，變換形式，多加指導(dǎo)，設(shè)計(jì)符合兒童發(fā)展特點(diǎn)和需求的活動(dòng)形式，就能生成課程的精彩。課程永遠(yuǎn)是為學(xué)生的發(fā)展服務(wù)的，只有這樣的課程才有生命力，學(xué)生的發(fā)展需要就是課程存在的意義。所以，多關(guān)注學(xué)生需要，開(kāi)發(fā)、改造綜合實(shí)踐活動(dòng)課，在低年級(jí)，也具有可行性，同樣能促生課程的精彩，努力讓綜合實(shí)踐活動(dòng)課程為更多的學(xué)生發(fā)展服務(wù)，以體現(xiàn)其應(yīng)有的意義。三、課程反思：一段課程追求，辯證看待“做”與“上”通過(guò)這次活動(dòng)，筆者體會(huì)到，綜合實(shí)踐活動(dòng)課程是不斷探索的過(guò)程，更是實(shí)踐的過(guò)程。學(xué)生在活動(dòng)過(guò)程中的探索與實(shí)踐，發(fā)展了筆者實(shí)踐性思維、擴(kuò)散性思維，激發(fā)了創(chuàng)新思維。筆者覺(jué)得綜合實(shí)踐活動(dòng)課程，重要的不是達(dá)成精確的結(jié)果，而是重在活動(dòng)與實(shí)踐本身。只要把學(xué)生帶入活動(dòng)之中，盡情參與、享受活動(dòng)，就是本課程的最大成功，這是“做”出來(lái)的課程?！白觥保耆詫W(xué)生為課程的主體。而普通意義的“上”，則是以教師、課程為主體，突出不了學(xué)生為本、課程為學(xué)生發(fā)展服務(wù)的教學(xué)理念?！案哒n低上”的教學(xué)嘗試，并不因?qū)W生的現(xiàn)有發(fā)展水平而受限，相反，經(jīng)過(guò)教師的適度改造，活動(dòng)主題的適切調(diào)整，使該課程展現(xiàn)了無(wú)窮的魅力。實(shí)踐證明，這樣的嘗試是可行的。這也給了我們一定的教學(xué)啟示，要充分相信學(xué)生的發(fā)展?jié)摿εc實(shí)踐活動(dòng)能力，只要給予學(xué)生適切、自由、開(kāi)放的課程，就一定能綻放出美麗而絢爛的教育之花。輸血不良反應(yīng)處理預(yù)16、人民應(yīng)該為法律而戰(zhàn)斗，就像為了城墻而23《輸血不良反應(yīng)處理預(yù)案》唐先進(jìn)《輸血不良反應(yīng)處理預(yù)案》241、目的為保障患者輸血安全,特制定本預(yù)案·2、編制依據(jù)《二級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則》3、指導(dǎo)思想和基本原則統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo),分工負(fù)責(zé)。嚴(yán)格依照國(guó)家有關(guān)法律法規(guī),對(duì)臨床用血進(jìn)行管理,確保輸血安全。1、目的254、組織及職責(zé)4.1為做好臨床安全輸血工作,確保用血的順利實(shí)施,成立輸血不良反應(yīng)及其處理預(yù)案協(xié)調(diào)小組。組長(zhǎng):賈奇峰成員:輸血管理委員會(huì)各位委員42職責(zé)421醫(yī)務(wù)科科長(zhǎng)負(fù)責(zé)輸血不良反應(yīng)工作的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、決策和現(xiàn)場(chǎng)指揮422醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)各科室協(xié)調(diào)與信息上報(bào),并監(jiān)督執(zhí)行預(yù)案不良反度發(fā)生的康因,確定是器發(fā)堊輸血反節(jié)查證后要根據(jù)流程調(diào)查423.1患者和血袋標(biāo)簽確認(rèn)輸給患者的血是與患者進(jìn)行過(guò)交叉配血的血423.2查看床旁和實(shí)驗(yàn)室所有記錄是否可能將患者或血源弄錯(cuò)4233肉眼觀察受血者發(fā)生輸血反應(yīng)后的血清或血漿是否溶血如果可標(biāo)本應(yīng)和患者輸血前的標(biāo)本進(jìn)行比較4.24其他各科主任具體負(fù)責(zé)各部門(mén)的應(yīng)急工作。4、組織及職責(zé)265、輸血不良反應(yīng)及其處理51急性輸血反應(yīng)根據(jù)臨床表現(xiàn)及病情嚴(yán)重程度的不同,臨床上常將急性輸血反應(yīng)分為三種。511輕度反應(yīng)患者在輸血數(shù)分鐘內(nèi)出現(xiàn)皮膚反應(yīng),如:皮疹、蕁麻疹伴有皮膚瘙癢。其常見(jiàn)的處理方法是1.減慢輸注血液制品速度2肌注抗組胺藥物(如氯苯那敏01mgk9正常般經(jīng)以上處理30mn后癥狀緩解,可繼續(xù)速度輸血,如30min內(nèi)無(wú)臨床病狀改善或有惡化,則按照中重度反應(yīng)處理。3一般應(yīng)在輸注血液制品前30min預(yù)防性給予抗組胺藥物,如氯苯那敏0.1mg/kg,肌注或靜注,或異丙嗪50mg,口服。5、輸血不良反應(yīng)及其處理27512中重度反應(yīng)患者一般在輸注血液制品30~60min內(nèi)出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)面色潮紅、蕁麻疹、皮膚劇烈瘙癢、煩躁、心跳加快,輕微呼吸困難及頭痛。其常見(jiàn)的處理方法如1.立即停止輸血,更換輸注器械,以生理鹽水保持靜脈通路通暢。2將輸血器械及剩余血液、新鮮的尿樣及從另一只手臂采集的血樣(一份抗凝,一份不抗凝)送血庫(kù)和檢驗(yàn)部門(mén)分析3肌注抗組胺藥物(如氯苯那敏01mg/kg或與之相當(dāng)?shù)钠渌幬?口服對(duì)乙酰氨基酚10mgkg)或肛塞退熱藥物(如吲哚美辛栓50~100mg)。4若出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)癥狀,如支氣管痙攣和哮喘等,靜注皮質(zhì)類固醇藥物。一般經(jīng)以上處理15min后癥狀改善,可袋血液重新緩