深靜脈血栓病人的護理課件

深靜脈血栓病人的護理

1深靜脈血栓病人的護理

血栓的定義

在活體的心臟或血管腔內(nèi)，血液發(fā)生凝固或血液中的某些有形成分互相粘集，形成固體質(zhì)塊的過程，稱為血栓形成，在這個過程中所形成的固體質(zhì)塊稱為血栓。2血栓的定義在活體的心臟或血管腔內(nèi)，血液發(fā)生凝固或血液血栓的病因及其發(fā)病機制一靜脈壁損傷二血流緩慢：長期臥床、手術(shù)、肢體制動三血液高凝狀態(tài)妊娠、產(chǎn)后、術(shù)后、創(chuàng)傷、腫瘤、長期服用避孕藥等，血小板升高，凝血因子含量增加，抗凝血因子活性降低3血栓的病因及其發(fā)病機制一靜脈壁損傷二血流緩慢：長期臥床、手術(shù)

上肢靜脈炎回流受限時還會出現(xiàn)面頸部和眼瞼腫脹，球結(jié)膜水腫，頸部、胸壁靜脈和肩部淺靜脈的擴張，上腔靜脈血栓可伴有頭痛、頭脹以及其他神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀，常見于縱膈腫瘤和肺的惡性腫瘤。44治療要點肝素，不易透過胎盤屏障；尿激酶持續(xù)靜滴。華法林可透過胎盤屏障，口服后12-14小時見效介入：行腘窩靜脈置管術(shù)口服藥物靜脈藥物手術(shù)治療5治療要點肝素，不易透過胎盤屏障；尿激酶持續(xù)靜滴。華法林可透過在以下情況，不宜或禁用溶栓劑：①胃腸道或泌尿道出血史者，如潰瘍病、食道靜脈曲張破裂、潰瘍性結(jié)腸炎。②顱內(nèi)病變、創(chuàng)傷、腫瘤、血管病變。③外科手術(shù)后7~10天以內(nèi)。④骨折。⑤大面積皮膚移植、燒傷未愈合者。⑥心肺復(fù)蘇時。⑦妊娠期。⑧感染性血栓形成、細(xì)菌性心內(nèi)膜炎。⑨新近形成的結(jié)核空洞。⑩高齡者慎用，70歲以上一般勿用。6在以下情況，不宜或禁用溶栓劑：①胃腸道或泌尿道出血史者，如潰檢查（1）觀察患肢顏色：蒼白，青紫（2）大小腿周徑的測量，分別以髕骨上緣以上15cm和髕骨下緣以下10cm（3）觀察下肢腫脹的程度7檢查（1）觀察患肢顏色：蒼白，青紫7Ⅰ度腫脹：患肢略腫脹，患肢比健肢周徑＞1cm，皮紋變淺，下肢酸痛，腫脹，但疼痛不明顯Ⅱ度腫脹：患肢腫脹，表淺靜脈略充盈，皮膚顏色改變，皮紋消失,有張力，按之有凹陷，有疼痛Ⅲ度腫脹：腫脹明顯，可蔓延整條下肢腫脹，表淺靜脈充盈，皮溫升高，皮膚顏色改變，張力大，按之深陷，出現(xiàn)水泡，疼痛明顯8Ⅰ度腫脹：患肢略腫脹，患肢比健肢周徑＞1cm，皮紋變淺，下肢觸摸足背動脈（內(nèi)踝和外踝連線的中點)，腘窩動脈的搏動情況測量下肢肢端的溫度（正常的是33-35℃）Homan征輕輕按壓膝關(guān)節(jié)并取屈膝踝關(guān)節(jié)急速背曲時出現(xiàn)腘窩部，腓腸肌疼痛，Homan征陽性9觸摸足背動脈（內(nèi)踝和外踝連線的中點)，腘窩動脈的搏動情況9護理10護理10緩解疼痛密切觀察病人患肢疼痛的部位、程度、動脈搏動、皮膚的溫度、色澤和感覺，每日測量、比較并記錄患肢不同平面的周徑。抬高患肢，患肢宜高于心臟平面20-30cm，可促進(jìn)靜脈回流和降低靜脈壓，減輕水腫和疼痛有效止痛（）11緩解疼痛11預(yù)防出血告訴病人自己發(fā)現(xiàn)有異常出血立刻告訴護理人員，比如口腔黏膜出血，鼻出血，女性月經(jīng)量增加，傷口出血，血尿，血便，血絲痰，有無頭暈，頭痛（預(yù)防腦出血）等止血：維生素k1，硫酸魚精蛋白，白眉，氨甲環(huán)酸，必要時輸血12預(yù)防出血12預(yù)防肺栓塞臥床休息，急性期病人應(yīng)絕對臥床休息10-14天，患肢局部制動，床上活動避免活動幅度過大，禁止按摩患肢，禁止熱敷，以防止血栓脫落和導(dǎo)致其他部位的血栓。肺動脈栓塞：若病人出現(xiàn)胸痛、呼吸困難，血壓下降等異常情況提示發(fā)生肺栓塞，應(yīng)立刻囑病人平臥，避免做深呼吸，劇烈翻動，增加腹壓（咳嗽，用力大便），同時給予高濃度吸氧，并報告醫(yī)生，配合搶救。13預(yù)防肺栓塞13飲食護理1）進(jìn)食低脂，富含纖維素的食物，低鹽、（改善血管的通透性減輕下肢水腫），以維持大便通暢，以免腹內(nèi)壓增加而影響下肢靜脈回流14飲食護理14自理缺陷

床旁備呼叫器常用物品（如口杯、痰杯、毛巾、尿壺、便器等）放在病人伸手可及的地方指導(dǎo)病人床上使用大小便器為病人提供適合就餐的體位協(xié)助病人進(jìn)行晨、晚間護理15自理缺陷15健康宣教戒煙，告誡病人要絕對禁煙，防止煙草中的尼古丁刺激引起血管收縮。適當(dāng)運動，促進(jìn)靜脈回流，長期臥床的病人要指導(dǎo)病人及其家屬加強病人床上活動，如：定時翻身，協(xié)助病人做四肢的主動或被動活動，避免在膝下墊硬枕，過度屈髖，用過緊的腰帶和緊身的衣物影響靜脈回流。16健康宣教16保護靜脈，長期輸液病人避免在同一部位反復(fù)穿刺，。及時就診，發(fā)現(xiàn)突然下肢劇烈脹痛，淺靜脈曲張伴有發(fā)熱，應(yīng)警惕下肢深靜脈血栓的形成，及時就診。17保護靜脈，長期輸液病人避免在同一部位反復(fù)穿刺，。17后面內(nèi)容直接刪除就行資料可以編輯修改使用資料可以編輯修改使用資料僅供參考，實際情況實際分析18后面內(nèi)容直接刪除就行18主要經(jīng)營：課件設(shè)計，文檔制作，網(wǎng)絡(luò)軟件設(shè)計、圖文設(shè)計制作、發(fā)布廣告等秉著以優(yōu)質(zhì)的服務(wù)對待每一位客戶，做到讓客戶滿意！致力于數(shù)據(jù)挖掘，合同簡歷、論文寫作、PPT設(shè)計、計劃書、策劃案、學(xué)習(xí)課件、各類模板等方方面面，打造全網(wǎng)一站式需求19主要經(jīng)營：課件設(shè)計，文檔制作，網(wǎng)絡(luò)軟件設(shè)計、圖文設(shè)計制作、發(fā)請老師提出寶貴意見！謝謝20請老師提出寶貴意見！謝謝20深靜脈血栓病人的護理

21深靜脈血栓病人的護理

血栓的定義

在活體的心臟或血管腔內(nèi)，血液發(fā)生凝固或血液中的某些有形成分互相粘集，形成固體質(zhì)塊的過程，稱為血栓形成，在這個過程中所形成的固體質(zhì)塊稱為血栓。22血栓的定義在活體的心臟或血管腔內(nèi)，血液發(fā)生凝固或血液血栓的病因及其發(fā)病機制一靜脈壁損傷二血流緩慢：長期臥床、手術(shù)、肢體制動三血液高凝狀態(tài)妊娠、產(chǎn)后、術(shù)后、創(chuàng)傷、腫瘤、長期服用避孕藥等，血小板升高，凝血因子含量增加，抗凝血因子活性降低23血栓的病因及其發(fā)病機制一靜脈壁損傷二血流緩慢：長期臥床、手術(shù)

上肢靜脈炎回流受限時還會出現(xiàn)面頸部和眼瞼腫脹，球結(jié)膜水腫，頸部、胸壁靜脈和肩部淺靜脈的擴張，上腔靜脈血栓可伴有頭痛、頭脹以及其他神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀，常見于縱膈腫瘤和肺的惡性腫瘤。244治療要點肝素，不易透過胎盤屏障；尿激酶持續(xù)靜滴。華法林可透過胎盤屏障，口服后12-14小時見效介入：行腘窩靜脈置管術(shù)口服藥物靜脈藥物手術(shù)治療25治療要點肝素，不易透過胎盤屏障；尿激酶持續(xù)靜滴。華法林可透過在以下情況，不宜或禁用溶栓劑：①胃腸道或泌尿道出血史者，如潰瘍病、食道靜脈曲張破裂、潰瘍性結(jié)腸炎。②顱內(nèi)病變、創(chuàng)傷、腫瘤、血管病變。③外科手術(shù)后7~10天以內(nèi)。④骨折。⑤大面積皮膚移植、燒傷未愈合者。⑥心肺復(fù)蘇時。⑦妊娠期。⑧感染性血栓形成、細(xì)菌性心內(nèi)膜炎。⑨新近形成的結(jié)核空洞。⑩高齡者慎用，70歲以上一般勿用。26在以下情況，不宜或禁用溶栓劑：①胃腸道或泌尿道出血史者，如潰檢查（1）觀察患肢顏色：蒼白，青紫（2）大小腿周徑的測量，分別以髕骨上緣以上15cm和髕骨下緣以下10cm（3）觀察下肢腫脹的程度27檢查（1）觀察患肢顏色：蒼白，青紫7Ⅰ度腫脹：患肢略腫脹，患肢比健肢周徑＞1cm，皮紋變淺，下肢酸痛，腫脹，但疼痛不明顯Ⅱ度腫脹：患肢腫脹，表淺靜脈略充盈，皮膚顏色改變，皮紋消失,有張力，按之有凹陷，有疼痛Ⅲ度腫脹：腫脹明顯，可蔓延整條下肢腫脹，表淺靜脈充盈，皮溫升高，皮膚顏色改變，張力大，按之深陷，出現(xiàn)水泡，疼痛明顯28Ⅰ度腫脹：患肢略腫脹，患肢比健肢周徑＞1cm，皮紋變淺，下肢觸摸足背動脈（內(nèi)踝和外踝連線的中點)，腘窩動脈的搏動情況測量下肢肢端的溫度（正常的是33-35℃）Homan征輕輕按壓膝關(guān)節(jié)并取屈膝踝關(guān)節(jié)急速背曲時出現(xiàn)腘窩部，腓腸肌疼痛，Homan征陽性29觸摸足背動脈（內(nèi)踝和外踝連線的中點)，腘窩動脈的搏動情況9護理30護理10緩解疼痛密切觀察病人患肢疼痛的部位、程度、動脈搏動、皮膚的溫度、色澤和感覺，每日測量、比較并記錄患肢不同平面的周徑。抬高患肢，患肢宜高于心臟平面20-30cm，可促進(jìn)靜脈回流和降低靜脈壓，減輕水腫和疼痛有效止痛（）31緩解疼痛11預(yù)防出血告訴病人自己發(fā)現(xiàn)有異常出血立刻告訴護理人員，比如口腔黏膜出血，鼻出血，女性月經(jīng)量增加，傷口出血，血尿，血便，血絲痰，有無頭暈，頭痛（預(yù)防腦出血）等止血：維生素k1，硫酸魚精蛋白，白眉，氨甲環(huán)酸，必要時輸血32預(yù)防出血12預(yù)防肺栓塞臥床休息，急性期病人應(yīng)絕對臥床休息10-14天，患肢局部制動，床上活動避免活動幅度過大，禁止按摩患肢，禁止熱敷，以防止血栓脫落和導(dǎo)致其他部位的血栓。肺動脈栓塞：若病人出現(xiàn)胸痛、呼吸困難，血壓下降等異常情況提示發(fā)生肺栓塞，應(yīng)立刻囑病人平臥，避免做深呼吸，劇烈翻動，增加腹壓（咳嗽，用力大便），同時給予高濃度吸氧，并報告醫(yī)生，配合搶救。33預(yù)防肺栓塞13飲食護理1）進(jìn)食低脂，富含纖維素的食物，低鹽、（改善血管的通透性減輕下肢水腫），以維持大便通暢，以免腹內(nèi)壓增加而影響下肢靜脈回流34飲食護理14自理缺陷

床旁備呼叫器常用物品（如口杯、痰杯、毛巾、尿壺、便器等）放在病人伸手可及的地方指導(dǎo)病人床上使用大小便器為病人提供適合就餐的體位協(xié)助病人進(jìn)行晨、晚間護理35自理缺陷15健康宣教戒煙，告誡病人要絕對禁煙，防止煙草中的尼古丁刺激引起血管收縮。適當(dāng)運動，促進(jìn)靜脈回流，長期臥床的病人要指導(dǎo)病人及其家屬加強病人床上活動，如：定時翻身，協(xié)助病人做四肢的主動或被動活動，避免在膝下墊硬枕，過度屈髖，用過緊的腰帶和緊身的衣物影響靜脈回流。36健康宣教16保護靜脈，長期輸液病人避免在同一部位反復(fù)穿刺，。及時就診，發(fā)現(xiàn)突然下肢劇烈脹痛，淺靜脈曲張伴有發(fā)熱，應(yīng)警惕下肢深靜脈血栓的形成，及時就診。37保護靜脈，長期輸液病人避免在同一部位反復(fù)穿刺，。17后面內(nèi)容直接刪除就行資料可以編輯修改使用