外科護(hù)理學(xué)泌尿系統(tǒng)損傷病人的護(hù)理課件

第三十九章泌尿系統(tǒng)損傷

病人的護(hù)理精選課件1第三十九章泌尿系統(tǒng)損傷

病人的護(hù)精選課件2精選課件2精選課件3精選課件3精選課件4精選課件4精選課件5精選課件5精選課件6精選課件6精選課件7精選課件7第一節(jié)腎損傷病因（一）開放性損傷

（二）閉合性損傷

精選課件8第一節(jié)腎損傷病因精選課件8

直接、間接暴力損傷精選課件9直接、間接暴力損傷精選課件9病理和分類（一）腎挫傷（二）腎部分裂傷（三）腎全層裂傷（四）腎蒂損傷精選課件10病理和分類（一）腎挫傷精選課件10精選課件11精選課件11

臨床表現(xiàn)（一）休克（二）血尿

（三）疼痛

（四）腰腹部腫塊

（五）發(fā)熱精選課件12

臨床表現(xiàn)（一）休克精選課件12診斷要點(diǎn)（一）癥狀與體征（二）輔助檢查精選課件13診斷要點(diǎn)（一）癥狀與體征精選課件13處理原則（一）緊急處理有休克者

輸血、復(fù)蘇、鑒別診斷、同時(shí)作好手術(shù)探查準(zhǔn)備。（二）非手術(shù)治療

絕對臥床休息，病情觀察，補(bǔ)充血容量、抗感染，止痛、鎮(zhèn)靜和止血。精選課件14處理原則（一）緊急處理有休克者精選課件14（三）手術(shù)治療

嚴(yán)重腎裂傷、腎碎裂、腎蒂損傷及腎開放性損傷，應(yīng)盡早施行手術(shù)。非手術(shù)治療期間發(fā)生以下情況，須施行手術(shù)治療：①經(jīng)積極抗休克治療后生命體征未見改善；②血尿逐漸加重，血紅蛋白和紅細(xì)胞比容繼續(xù)降低；③腰、腹部腫塊明顯增大；④有腹腔臟器損傷可能。精選課件15（三）手術(shù)治療嚴(yán)重腎裂傷、腎碎裂、腎蒂損傷及腎開放性手術(shù)方式腎修補(bǔ)腎部分切除腎切除精選課件16手術(shù)方式腎修補(bǔ)精選課件16第二節(jié)膀胱損傷膀胱空虛時(shí)完全位于骨盆腔內(nèi)，在充盈時(shí)其頂部高于恥骨聯(lián)合，若下腹部受到暴力作用，膀胱易受創(chuàng)傷。骨盆骨折時(shí)，骨折斷端可刺傷膀胱，也都發(fā)生在膀胱充盈時(shí)。精選課件17第二節(jié)膀胱損傷膀胱空虛時(shí)完全位于骨盆腔內(nèi)，在充盈時(shí)其頂部高精選課件18精選課件18精選課件19精選課件19精選課件20精選課件20分類及致傷原因：閉合傷開放傷醫(yī)原性創(chuàng)傷自發(fā)性破裂精選課件21分類及致傷原因：閉合傷精選課件21直接暴力所致膀胱破裂精選課件22直接暴力所致膀胱破裂精選課件22骨盆骨折所致膀胱破裂精選課件23骨盆骨折所致膀胱破裂精選課件23傷情類型一、挫傷二、膀胱破裂（1）腹膜內(nèi)破裂（2）腹膜外破裂（3）混合型破裂精選課件24傷情類型一、挫傷精選課件24診斷一、下腹部或骨盆骨折外傷史，手術(shù)或器械損傷史。二、臨床表現(xiàn)：可因創(chuàng)傷或出血導(dǎo)致休克，尤在骨盆骨折時(shí)，出血量較多常易發(fā)生。傷后有頻繁的排尿感，但無尿排出或僅有少量鮮血排出。

精選課件25診斷一、下腹部或骨盆骨折外傷史，手術(shù)或器械損傷史。精選課件臨床表現(xiàn)腹膜內(nèi)破裂腹膜外破裂開放傷：傷口內(nèi)可有尿持續(xù)流出。精選課件26臨床表現(xiàn)腹膜內(nèi)破裂精選課件26臨床表現(xiàn)三、導(dǎo)尿及灌注試驗(yàn)四、X線檢查精選課件27臨床表現(xiàn)三、導(dǎo)尿及灌注試驗(yàn)精選課件27治療膀胱挫傷：如無排尿困難，不需留置導(dǎo)尿管。膀胱破裂：一旦診斷膀胱破裂應(yīng)立即進(jìn)行手術(shù)探查。開放傷需手術(shù)探查，除處理膀胱創(chuàng)傷外，對合并傷作相應(yīng)的處理。精選課件28治療膀胱挫傷：如無排尿困難，不需留置導(dǎo)尿管。精選課件28第三節(jié)尿道損傷

尿道損傷多見于男性。前尿道損傷多發(fā)生在球部，而后尿道損傷多發(fā)生在膜部，早期處理不當(dāng)，常產(chǎn)生尿道狹窄、尿瘺等并發(fā)癥。精選課件29第三節(jié)尿道損傷尿道損傷多見于男性。精選課件29精選課件30精選課件30病因（一）開放性損傷因彈片、銳器傷所致。（二）閉合性損傷會(huì)陰部騎跨傷，引起尿道球部損傷。骨盆骨折引起尿道膜部損傷。精選課件31病因（一）開放性損傷因彈片、銳器傷所致。精選課件31騎跨傷所致尿道球部創(chuàng)傷精選課件32騎跨傷所致尿道球部創(chuàng)傷精選課件32骨盆骨折所致的尿道膜部創(chuàng)傷精選課件33骨盆骨折所致的尿道膜部創(chuàng)傷精選課件33病理和分類

（一）尿道挫傷：水腫和出血（二）尿道裂傷：尿道周圍血腫、尿外滲（三）尿道斷裂：尿潴留（四）尿外滲精選課件34病理和分類

（一）尿道挫傷：水腫和出血精選課件34臨床表現(xiàn)1.休克2.疼痛3.尿道出血4.排尿困難

5.血腫及尿外滲精選課件35臨床表現(xiàn)1.休克精選課件35臨床表現(xiàn)精選課件36臨床表現(xiàn)精選課件36尿道球部創(chuàng)傷尿外滲范圍精選課件37尿道球部創(chuàng)傷尿外滲范圍精選課件37尿道膜部創(chuàng)傷尿外滲范圍精選課件38尿道膜部創(chuàng)傷尿外滲范圍精選課件38肛指檢查前列腺浮動(dòng)精選課件39肛指檢查前列腺浮動(dòng)精選課件39鑒別診斷

插管尿液尿潴留后尿道損傷困難先血液后尿液有

膀胱損傷順利血尿無精選課件40鑒別診斷插管尿液處理原則緊急處理非手術(shù)治療抗感染、留置尿管引流。手術(shù)治療精選課件41處理原則緊急處理精選課件41尿道吻合術(shù)精選課件42尿道吻合術(shù)精選課件42尿道會(huì)師術(shù)精選課件43尿道會(huì)師術(shù)精選課件43改進(jìn)的尿道會(huì)師術(shù)精選課件44改進(jìn)的尿道會(huì)師術(shù)精選課件44泌尿系損傷病人的護(hù)理護(hù)理診斷/問題（一）組織灌注量的改變（二）有感染的危險(xiǎn)（三）排尿型態(tài)異常（四）恐懼/焦慮精選課件45泌尿系損傷病人的護(hù)理護(hù)理診斷/問題精選課件45

泌尿系損傷病人的護(hù)理

護(hù)理措施（一）術(shù)前護(hù)理

1、密切觀察生命體征，補(bǔ)充血容量。

2、術(shù)前準(zhǔn)備

3、心理護(hù)理

精選課件46泌尿系損傷病人的護(hù)理護(hù)理措施精選課件464、腎損傷非手術(shù)治療的護(hù)理（1）休息：絕對臥床休息2-4周，即使血尿消失。（2）病情觀察（3）維持水、電解質(zhì)及血容量的平衡（4）對癥處理：降溫、止痛、鎮(zhèn)靜。精選課件474、腎損傷非手術(shù)治療的護(hù)理（1）休息：絕對臥床休息2-4周術(shù)后護(hù)理1體位2飲食3預(yù)防感染4傷口及引流管護(hù)理5留置導(dǎo)尿的護(hù)理6并發(fā)癥的護(hù)理尿瘺、尿道狹窄。7心理護(hù)理精選課件48術(shù)后護(hù)理精選課件48健康教育臥床引流管康復(fù)指導(dǎo)

精選課件49健康教育臥床精選課件49護(hù)理原則妥善固定定時(shí)觀察保持引流通暢防止逆行感染根據(jù)病情拔管：腎造瘺管—手術(shù)后12日以后膀胱造瘺管—手術(shù)后10日以后留置尿管—根據(jù)病情精選課件50護(hù)理原則妥善固定精選課件50此課件下載可自行編輯修改，供參考！感謝您的支持，我們努力做得更好！精選課件51此課件下載可自行編輯修改，供參考！精選課件51第三十九章泌尿系統(tǒng)損傷

病人的護(hù)理精選課件52第三十九章泌尿系統(tǒng)損傷

病人的護(hù)精選課件53精選課件2精選課件54精選課件3精選課件55精選課件4精選課件56精選課件5精選課件57精選課件6精選課件58精選課件7第一節(jié)腎損傷病因（一）開放性損傷

（二）閉合性損傷

精選課件59第一節(jié)腎損傷病因精選課件8

直接、間接暴力損傷精選課件60直接、間接暴力損傷精選課件9病理和分類（一）腎挫傷（二）腎部分裂傷（三）腎全層裂傷（四）腎蒂損傷精選課件61病理和分類（一）腎挫傷精選課件10精選課件62精選課件11

臨床表現(xiàn)（一）休克（二）血尿

（三）疼痛

（四）腰腹部腫塊

（五）發(fā)熱精選課件63

臨床表現(xiàn)（一）休克精選課件12診斷要點(diǎn)（一）癥狀與體征（二）輔助檢查精選課件64診斷要點(diǎn)（一）癥狀與體征精選課件13處理原則（一）緊急處理有休克者

輸血、復(fù)蘇、鑒別診斷、同時(shí)作好手術(shù)探查準(zhǔn)備。（二）非手術(shù)治療

絕對臥床休息，病情觀察，補(bǔ)充血容量、抗感染，止痛、鎮(zhèn)靜和止血。精選課件65處理原則（一）緊急處理有休克者精選課件14（三）手術(shù)治療

嚴(yán)重腎裂傷、腎碎裂、腎蒂損傷及腎開放性損傷，應(yīng)盡早施行手術(shù)。非手術(shù)治療期間發(fā)生以下情況，須施行手術(shù)治療：①經(jīng)積極抗休克治療后生命體征未見改善；②血尿逐漸加重，血紅蛋白和紅細(xì)胞比容繼續(xù)降低；③腰、腹部腫塊明顯增大；④有腹腔臟器損傷可能。精選課件66（三）手術(shù)治療嚴(yán)重腎裂傷、腎碎裂、腎蒂損傷及腎開放性手術(shù)方式腎修補(bǔ)腎部分切除腎切除精選課件67手術(shù)方式腎修補(bǔ)精選課件16第二節(jié)膀胱損傷膀胱空虛時(shí)完全位于骨盆腔內(nèi)，在充盈時(shí)其頂部高于恥骨聯(lián)合，若下腹部受到暴力作用，膀胱易受創(chuàng)傷。骨盆骨折時(shí)，骨折斷端可刺傷膀胱，也都發(fā)生在膀胱充盈時(shí)。精選課件68第二節(jié)膀胱損傷膀胱空虛時(shí)完全位于骨盆腔內(nèi)，在充盈時(shí)其頂部高精選課件69精選課件18精選課件70精選課件19精選課件71精選課件20分類及致傷原因：閉合傷開放傷醫(yī)原性創(chuàng)傷自發(fā)性破裂精選課件72分類及致傷原因：閉合傷精選課件21直接暴力所致膀胱破裂精選課件73直接暴力所致膀胱破裂精選課件22骨盆骨折所致膀胱破裂精選課件74骨盆骨折所致膀胱破裂精選課件23傷情類型一、挫傷二、膀胱破裂（1）腹膜內(nèi)破裂（2）腹膜外破裂（3）混合型破裂精選課件75傷情類型一、挫傷精選課件24診斷一、下腹部或骨盆骨折外傷史，手術(shù)或器械損傷史。二、臨床表現(xiàn)：可因創(chuàng)傷或出血導(dǎo)致休克，尤在骨盆骨折時(shí)，出血量較多常易發(fā)生。傷后有頻繁的排尿感，但無尿排出或僅有少量鮮血排出。

精選課件76診斷一、下腹部或骨盆骨折外傷史，手術(shù)或器械損傷史。精選課件臨床表現(xiàn)腹膜內(nèi)破裂腹膜外破裂開放傷：傷口內(nèi)可有尿持續(xù)流出。精選課件77臨床表現(xiàn)腹膜內(nèi)破裂精選課件26臨床表現(xiàn)三、導(dǎo)尿及灌注試驗(yàn)四、X線檢查精選課件78臨床表現(xiàn)三、導(dǎo)尿及灌注試驗(yàn)精選課件27治療膀胱挫傷：如無排尿困難，不需留置導(dǎo)尿管。膀胱破裂：一旦診斷膀胱破裂應(yīng)立即進(jìn)行手術(shù)探查。開放傷需手術(shù)探查，除處理膀胱創(chuàng)傷外，對合并傷作相應(yīng)的處理。精選課件79治療膀胱挫傷：如無排尿困難，不需留置導(dǎo)尿管。精選課件28第三節(jié)尿道損傷

尿道損傷多見于男性。前尿道損傷多發(fā)生在球部，而后尿道損傷多發(fā)生在膜部，早期處理不當(dāng)，常產(chǎn)生尿道狹窄、尿瘺等并發(fā)癥。精選課件80第三節(jié)尿道損傷尿道損傷多見于男性。精選課件29精選課件81精選課件30病因（一）開放性損傷因彈片、銳器傷所致。（二）閉合性損傷會(huì)陰部騎跨傷，引起尿道球部損傷。骨盆骨折引起尿道膜部損傷。精選課件82病因（一）開放性損傷因彈片、銳器傷所致。精選課件31騎跨傷所致尿道球部創(chuàng)傷精選課件83騎跨傷所致尿道球部創(chuàng)傷精選課件32骨盆骨折所致的尿道膜部創(chuàng)傷精選課件84骨盆骨折所致的尿道膜部創(chuàng)傷精選課件33病理和分類

（一）尿道挫傷：水腫和出血（二）尿道裂傷：尿道周圍血腫、尿外滲（三）尿道斷裂：尿潴留（四）尿外滲精選課件85病理和分類

（一）尿道挫傷：水腫和出血精選課件34臨床表現(xiàn)1.休克2.疼痛3.尿道出血4.排尿困難

5.血腫及尿外滲精選課件86臨床表現(xiàn)1.休克精選課件35臨床表現(xiàn)精選課件87臨床表現(xiàn)精選課件36尿道球部創(chuàng)傷尿外滲范圍精選課件88尿道球部創(chuàng)傷尿外滲范圍精選課件37尿道膜部創(chuàng)傷尿外滲范圍精選課件89尿道膜部創(chuàng)傷尿外滲范圍精選課件38肛指檢查前列腺浮動(dòng)精選課件90肛指檢查前列腺浮動(dòng)精選課件39鑒別診斷

插管尿液尿潴留后尿道損傷困難先血液后尿液有

膀胱損傷順利血尿無精選課件91鑒別診斷插管尿液處理原則緊急處理非手術(shù)治療抗感染、留置尿管引流。手術(shù)治療精選課件92處理原則緊急處理精選課件41尿道吻合術(shù)精選課件93尿道吻合術(shù)精選課件42尿道會(huì)師術(shù)精選課件94尿道會(huì)師術(shù)精選課件43改進(jìn)的尿道會(huì)師術(shù)精選課件95改進(jìn)的尿道會(huì)師術(shù)精選課件44泌尿系損傷病人的護(hù)理護(hù)理診斷/問題（一）組織灌注量的改變（二）有感染的危險(xiǎn)（三）排尿型態(tài)異常（四）恐懼/焦慮精選課件96泌尿系損傷病人的護(hù)理護(hù)理診斷/問題精選課件45

泌尿系損