麻風病防治知識講座一期課件(模板)

麻風分枝桿菌感染引起的慢性傳染病，與結核病、梅毒一起被稱為三大慢性傳染病。主要侵犯皮膚和周圍神經(jīng)抵抗力差的病人晚期可侵犯深部組織和內臟可致殘麻風分枝桿菌感染引起的慢性傳染病，與結核病、梅毒一起被1一、病因麻風分枝桿菌G+抗酸染色紅色傳代時間長12~13天對外界抵抗力強，離體自然干燥時存活2~9天煮沸8分鐘或陽光直射2~3小時可使其喪失繁殖力一、病因麻風分枝桿菌2麻風病防治知識講座一期課件(模板)3二、流行病學1.傳染源：麻風患者是麻風桿菌的天然宿主也是唯一傳染源二、流行病學1.傳染源：4二、流行病學-22.傳播途徑：不確定飛沫密切接觸不同類型傳染性不同，排菌的瘤型傳染性最強。不胎傳不遺傳。二、流行病學-22.傳播途徑：不確定5二、流行病學-33.易感人群：人類對麻風桿菌有不同程度的易感性是否發(fā)病及發(fā)病的過程與表現(xiàn)主要取決于被感染者的抵抗力健康人群接觸麻風患者后，大多建立了特異性免疫從而以亞臨床感染的方式終止感染而不發(fā)病二、流行病學-33.易感人群：6二、流行病學-44.流行情況：由于麻風桿菌的生物學特征和人群免疫狀態(tài)的特殊性，呈不均勻簇集性分布和地方性流行我國主要流行在云南、貴州、四川二、流行病學-44.流行情況：7正中神經(jīng)受累“猿手”（大魚際癱瘓萎縮，拇指內收）由于免疫力的不同，表現(xiàn)差異大排菌及傳染性LL＞BL＞BB＞BT＞TT麻風反應的治療：激素或反應停抵抗力差的病人晚期可侵犯深部組織和內臟內臟癥狀：肝脾腫大、睪丸附睪腫大癥狀多種多樣，幾乎涉及臨床各科細胞免疫反應強度則呈相反排列抵抗力差的病人晚期可侵犯深部組織和內臟因疾病本身、麻風反應或三叉神經(jīng)及面神經(jīng)受累，形成瞼裂閉合不全，“兔眼”，嚴重者可失明麻風患者是麻風桿菌的天然宿主也是唯一傳染源除第三條可確診，其他兩條或以上可確診我國主要流行在云南、貴州、四川除第三條可確診，其他兩條或以上可確診皮損伴有感覺障礙及閉汗，或有麻木區(qū)人類對麻風桿菌有不同程度的易感性我國主要流行在云南、貴州、四川癥狀多種多樣，幾乎涉及臨床各科尺神經(jīng)受累“爪形手”（小指無名指彎曲，小魚際群及骨間肌萎縮）神經(jīng)功能障礙：包括感覺障礙和運動障礙、營養(yǎng)障礙及循環(huán)障礙和出汗障礙三、臨床分型5級分類法，又稱免疫光譜分類法結核樣型TT界線類偏結核樣型BT

中間界限類BB界限類偏瘤型BL

瘤型LL

排菌及傳染性LL＞BL＞BB＞BT＞TT

細胞免疫反應強度則呈相反排列多菌型和少菌型正中神經(jīng)受累“猿手”（大魚際癱瘓萎縮，拇指內收）三、臨床8四、臨床表現(xiàn)潛伏期長，平均2~5年由于免疫力的不同，表現(xiàn)差異大癥狀多種多樣，幾乎涉及臨床各科四、臨床表現(xiàn)潛伏期長，平均2~5年9四、臨床表現(xiàn)-21.皮膚及附屬器損害：多形：斑疹、丘疹、結節(jié)、斑塊、水皰、潰瘍、萎縮毛發(fā)脫落閉汗、皮膚干燥四、臨床表現(xiàn)-21.皮膚及附屬器損害：10麻風病防治知識講座一期課件(模板)11麻風病防治知識講座一期課件(模板)12麻風病防治知識講座一期課件(模板)13麻風病防治知識講座一期課件(模板)14麻風病防治知識講座一期課件(模板)15麻風病防治知識講座一期課件(模板)16特點（1）局部淺感覺障礙（2）出汗障礙（3）找到麻風桿菌特點17四、臨床表現(xiàn)-32.周圍神經(jīng)癥狀麻風根本上是周圍神經(jīng)疾患，幾乎所有患者都有不同程度的周圍神經(jīng)受累，甚至只有神經(jīng)癥狀而無皮損神經(jīng)形態(tài)改變：粗大神經(jīng)功能障礙：包括感覺障礙和運動障礙、營養(yǎng)障礙及循環(huán)障礙和出汗障礙四、臨床表現(xiàn)-32.周圍神經(jīng)癥狀18由于免疫力的不同，表現(xiàn)差異大健康人群接觸麻風患者后，大多建立了特異性免疫從而以亞臨床感染的方式終止感染而不發(fā)病人類對麻風桿菌有不同程度的易感性對外界抵抗力強，離體自然干燥時存活2~9天癥狀多種多樣，幾乎涉及臨床各科麻風反應的治療：激素或反應停健康人群接觸麻風患者后，大多建立了特異性免疫從而以亞臨床感染的方式終止感染而不發(fā)病特異性：蜂窩狀骨囊性化、骨膨脹正中神經(jīng)受累“猿手”（大魚際癱瘓萎縮，拇指內收）麻風菌素試驗：TT強陽性，LL陰性淺感覺障礙是麻風最早、最常見的表現(xiàn)之一，出現(xiàn)順序為溫、痛、觸覺人類對麻風桿菌有不同程度的易感性麻風分枝桿菌感染引起的慢性傳染病，與結核病、梅毒一起被稱為三大慢性傳染病。5級分類法，又稱免疫光譜分類法主要侵犯皮膚和周圍神經(jīng)是否發(fā)病及發(fā)病的過程與表現(xiàn)主要取決于被感染者的抵抗力特異性：蜂窩狀骨囊性化、骨膨脹神經(jīng)功能障礙：包括感覺障礙和運動障礙、營養(yǎng)障礙及循環(huán)障礙和出汗障礙健康人群接觸麻風患者后，大多建立了特異性免疫從而以亞臨床感染的方式終止感染而不發(fā)病因疾病本身、麻風反應或三叉神經(jīng)及面神經(jīng)受累，形成瞼裂閉合不全，“兔眼”，嚴重者可失明我國主要流行在云南、貴州、四川四、臨床表現(xiàn)-4淺感覺障礙是麻風最早、最常見的表現(xiàn)之一，出現(xiàn)順序為溫、痛、觸覺運動障礙是由于肌肉萎縮或癱瘓所致，常見于手、足和面尺神經(jīng)受累“爪形手”（小指無名指彎曲，小魚際群及骨間肌萎縮）正中神經(jīng)受累“猿手”（大魚際癱瘓萎縮，拇指內收）由于免疫力的不同，表現(xiàn)差異大四、臨床表現(xiàn)-4淺感覺障礙是麻風19四、臨床表現(xiàn)-53.眼部癥狀：因疾病本身、麻風反應或三叉神經(jīng)及面神經(jīng)受累，形成瞼裂閉合不全，“兔眼”，嚴重者可失明四、臨床表現(xiàn)-53.眼部癥狀：20四、臨床表現(xiàn)-64鼻部癥狀：主要見于瘤型鼻粘膜充血、腫脹、糜爛、潰瘍甚至鼻中隔穿孔四、臨床表現(xiàn)-64鼻部癥狀：21四、臨床表現(xiàn)-75.口腔及咽喉癥狀：6.淋巴結無痛腫大7.內臟癥狀：肝脾腫大、睪丸附睪腫大8.骨關節(jié)癥狀：特異性：蜂窩狀骨囊性化、骨膨脹非特異性：廣泛脫鈣、骨吸收四、臨床表現(xiàn)-75.口腔及咽喉癥狀：22四、臨床表現(xiàn)-89.麻風反應leprareaction:Ⅰ型：細胞免疫型，慢，輕Ⅱ型：血管炎型，快，重四、臨床表現(xiàn)-89.麻風反應leprareaction:23五、實驗室檢查1.組織病理：TT型小血管及神經(jīng)周圍上皮楊細胞浸潤LL型真皮內泡沫細胞肉芽腫，大量抗酸桿菌，表皮真皮間可見無浸潤帶2.麻風桿菌檢查3.麻風菌素試驗：TT強陽性，LL陰性4.組胺試驗5.出汗試驗五、實驗室檢查1.組織病理：24六、診斷和鑒別1.皮損伴有感覺障礙及閉汗，或有麻木區(qū)2.周圍神經(jīng)癥狀3.組織切片或組織涂片找到麻風桿菌4.特征性病理改變除第三條可確診，其他兩條或以上可確診應與尋常狼瘡、結節(jié)性紅斑、T淋巴細胞瘤、環(huán)狀肉芽腫、體癬等鑒別六、診斷和鑒別1.皮損伴有感覺障礙及閉汗，或有麻木區(qū)25七、預防和治療1.聯(lián)合化療（MDT）多菌型：RFP0.6qmDDS0.1qdB6630.1qm共兩年少菌型：RFP0.6qmDDS0.1qd共半年完成治療后每年1次臨床及細菌學檢查，隨訪5年2.麻風反應的治療：激素或反應停七、預防和治療1.聯(lián)合化療（MDT）26謝謝謝謝27二、流行病學-33.易感人群：人類對麻風桿菌有不同程度的易感性是否發(fā)病及發(fā)病的過程與表現(xiàn)主要取決于被感染者的抵抗力健康人群接觸麻風患者后，大多建立了特異性免疫從而以亞臨床感染的方式終止感染而不發(fā)病二、流行病學-33.易感人群：28特異性：蜂窩狀骨囊性化、骨膨脹麻風患者是麻風桿菌的天然宿主也是唯一傳染源不同類型傳染性不同，排菌的瘤型傳染性最強。人類對麻風桿菌有不同程度的易感性麻風患者是麻風桿菌的天然宿主也是唯一傳染源人類對麻風桿菌有不同程度的易感性抵抗力差的病人晚期可侵犯深部組織和內臟我國主要流行在云南、貴州、四川人類對麻風桿菌有不同程度的易感性健康人群接觸麻風患者后，大多建立了特異性免疫從而以亞臨床感染的方式終止感染而不發(fā)病1qdB6630.尺神經(jīng)受累“爪形手”（小指無名指彎曲，小魚際群及骨間肌萎縮）抵抗力差的病人晚期可侵犯深部組織和內臟特異性：蜂窩狀骨囊性化、骨膨脹5級分類法，又稱免疫光譜分類法內臟癥狀：肝脾腫大、睪丸附睪腫大排菌及傳染性LL＞BL＞BB＞BT＞TT癥狀多種多樣，幾乎涉及臨床各科細胞免疫反應強度則呈相反排列潛伏期長，平均2~5年麻風分枝桿菌感染引起的慢性傳染病，與結核病、梅毒一起被稱為三大慢性傳染病。人類對麻風桿菌有不同程度的易感性麻風菌素試驗：TT強陽性，LL陰性皮損伴有感覺障礙及閉汗，或有麻木區(qū)皮損伴有感覺障礙及閉汗，或有麻木區(qū)麻風患者是麻風桿菌的天然宿主也是唯一傳染源內臟癥狀：肝脾腫大、睪丸附睪腫大由于免疫力的不同，表現(xiàn)差異大鼻粘膜充血、腫脹、糜爛、潰瘍甚至鼻中隔穿孔內臟癥狀：肝脾腫大、睪丸附睪腫大內臟癥狀：肝脾腫大、睪丸附睪腫大麻風菌素試驗：TT強陽性，LL陰性細胞免疫反應強度則呈相反排列Ⅰ型：細胞免疫型，慢，輕因疾病本身、麻風反應或三叉神經(jīng)及面神經(jīng)受累，形成瞼裂閉合不全，“兔眼”，嚴重者可失明癥狀多種多樣，幾乎涉及臨床各科麻風菌素試驗：TT強陽性，LL陰性不同類型傳染性不同，排菌的瘤型傳染性最強。除第三條可確診，其他兩條或以上可確診鼻粘膜充血、腫脹、糜爛、潰瘍甚至鼻中隔穿孔TT型小血管及神經(jīng)周圍上皮楊細胞浸潤內臟癥狀：肝脾腫大、睪丸附睪腫大四、臨床表現(xiàn)潛伏期長，平均2~5年由于免疫力的不同，表現(xiàn)差異大癥狀多種多樣，幾乎涉及臨床各科特異性：蜂窩狀骨囊性化、骨膨脹人類對麻風桿菌有不同程度的易感29麻風病防治知識講座一期課件(模板)30麻風病防治知識講座一期課件(模板)31四、臨床表現(xiàn)-64鼻部癥狀：主要見于瘤型鼻粘膜充血、腫脹、糜爛、潰瘍甚至鼻中隔穿孔四、臨床表現(xiàn)-64鼻部癥狀：32麻風反應leprareaction:麻風患者是麻風桿菌的天然宿主也是唯一傳染源是否發(fā)病及發(fā)病的過程與表現(xiàn)主要取決于被感染者的抵抗力癥狀多種多樣，幾乎涉及臨床各科細胞免疫反應強度則呈相反排列皮損伴有感覺障礙及閉汗，或有麻木區(qū)因疾病本身、麻風反應或三叉神經(jīng)及面神經(jīng)受累，形成瞼裂閉合不全，“兔眼”，嚴重者可失明排菌及傳染性LL＞BL＞BB＞BT＞TT內臟癥狀：肝脾腫大、睪丸附睪腫大排菌及傳染性LL＞BL＞BB＞BT＞TT人類對麻風桿菌有不同程度的易感性運動障礙是由于肌肉萎縮或癱瘓所致，常見于手、足和面健康人群接觸麻風患者后，大多建立了特異性免疫從而以亞臨床感染的方式終止感染而不發(fā)病麻風分枝桿菌感染引起的慢性傳染病，與結核病、梅毒一起被稱為三大慢性傳染病。因疾病本身、麻風反應或三叉神經(jīng)及面神經(jīng)受累，形成瞼裂閉合不全，“兔眼”，嚴重者可失明除第三條可確診，其他兩條或以上可確診麻風反應的治療：激素或反應停麻風反應leprareaction:健康人群接觸麻風患者后，大多建立了特異性免疫從而以亞臨床感染的方式終止感染而不發(fā)病抵抗力差的病人晚期可侵犯深部組織和內臟因疾病本身、麻風反應或三叉神經(jīng)及面神經(jīng)受累，形成瞼裂閉合不全，“兔眼”，嚴重者可失明人類對麻風桿菌有不同程度的易感性6qmDDS0.人類對麻風桿菌有不同程度的易感性健康人群接觸麻風患者后，大多建立了特異性免疫從而以亞臨床感染的方式終止感染而不發(fā)病組織切片或組織涂片找到麻風桿菌TT型小血管及神經(jīng)周圍上皮楊細胞浸潤麻風患者是麻風桿菌的天然宿主也是唯一傳染源內臟癥狀：肝脾腫大、睪丸附睪腫大傳代時間長12~13天完成治療后每年1次臨床及細菌學檢查，隨訪5年應與尋常狼瘡、結節(jié)性紅斑、T淋巴細胞瘤、環(huán)狀肉芽腫、體癬等鑒別抵抗力差的病人晚期可侵犯深部組織和內臟主要侵犯皮膚和周圍神經(jīng)人類對麻風桿菌有不同程度的易感性麻風反應leprareaction:人類對麻風桿菌有不同程度的易感性結核樣型TT界線類偏結核樣型BT麻風患者是麻風桿菌的天然宿主也是唯一傳染源TT型小血管及神經(jīng)周圍上皮楊細胞浸潤細胞免疫反應強度則呈相反排列特異性：蜂窩狀骨囊性化、骨膨脹特異性：蜂窩狀骨囊性化、骨膨脹四、臨床表現(xiàn)-75.口腔及咽喉癥狀：6.淋巴結無痛腫大7.內臟癥狀：肝脾腫大、睪丸附睪腫大8.骨關節(jié)癥狀：特異性：蜂窩狀骨囊性化、骨膨脹非特異性：廣泛脫鈣、骨吸收麻風反應leprareaction:人類對麻風桿菌有不同程33

麻風分枝桿菌感染引起的慢性傳染病，與結核病、梅毒一起被稱為三大慢性傳染病。主要侵犯皮膚和周圍神經(jīng)抵抗力差的病人晚期可侵犯深部組織和內臟可致殘麻風分枝桿菌感染引起的慢性傳染病，與結核病、梅毒一起被34一、病因麻風分枝桿菌G+抗酸染色紅色傳代時間長12~13天對外界抵抗力強，離體自然干燥時存活2~9天煮沸8分鐘或陽光直射2~3小時可使其喪失繁殖力一、病因麻風分枝桿菌35麻風病防治知識講座一期課件(模板)36二、流行病學1.傳染源：麻風患者是麻風桿菌的天然宿主也是唯一傳染源二、流行病學1.傳染源：37二、流行病學-22.傳播途徑：不確定飛沫密切接觸不同類型傳染性不同，排菌的瘤型傳染性最強。不胎傳不遺傳。二、流行病學-22.傳播途徑：不確定38二、流行病學-33.易感人群：人類對麻風桿菌有不同程度的易感性是否發(fā)病及發(fā)病的過程與表現(xiàn)主要取決于被感染者的抵抗力健康人群接觸麻風患者后，大多建立了特異性免疫從而以亞臨床感染的方式終止感染而不發(fā)病二、流行病學-33.易感人群：39二、流行病學-44.流行情況：由于麻風桿菌的生物學特征和人群免疫狀態(tài)的特殊性，呈不均勻簇集性分布和地方性流行我國主要流行在云南、貴州、四川二、流行病學-44.流行情況：40正中神經(jīng)受累“猿手”（大魚際癱瘓萎縮，拇指內收）由于免疫力的不同，表現(xiàn)差異大排菌及傳染性LL＞BL＞BB＞BT＞TT麻風反應的治療：激素或反應停抵抗力差的病人晚期可侵犯深部組織和內臟內臟癥狀：肝脾腫大、睪丸附睪腫大癥狀多種多樣，幾乎涉及臨床各科細胞免疫反應強度則呈相反排列抵抗力差的病人晚期可侵犯深部組織和內臟因疾病本身、麻風反應或三叉神經(jīng)及面神經(jīng)受累，形成瞼裂閉合不全，“兔眼”，嚴重者可失明麻風患者是麻風桿菌的天然宿主也是唯一傳染源除第三條可確診，其他兩條或以上可確診我國主要流行在云南、貴州、四川除第三條可確診，其他兩條或以上可確診皮損伴有感覺障礙及閉汗，或有麻木區(qū)人類對麻風桿菌有不同程度的易感性我國主要流行在云南、貴州、四川癥狀多種多樣，幾乎涉及臨床各科尺神經(jīng)受累“爪形手”（小指無名指彎曲，小魚際群及骨間肌萎縮）神經(jīng)功能障礙：包括感覺障礙和運動障礙、營養(yǎng)障礙及循環(huán)障礙和出汗障礙三、臨床分型5級分類法，又稱免疫光譜分類法結核樣型TT界線類偏結核樣型BT

中間界限類BB界限類偏瘤型BL

瘤型LL

排菌及傳染性LL＞BL＞BB＞BT＞TT

細胞免疫反應強度則呈相反排列多菌型和少菌型正中神經(jīng)受累“猿手”（大魚際癱瘓萎縮，拇指內收）三、臨床41四、臨床表現(xiàn)潛伏期長，平均2~5年由于免疫力的不同，表現(xiàn)差異大癥狀多種多樣，幾乎涉及臨床各科四、臨床表現(xiàn)潛伏期長，平均2~5年42四、臨床表現(xiàn)-21.皮膚及附屬器損害：多形：斑疹、丘疹、結節(jié)、斑塊、水皰、潰瘍、萎縮毛發(fā)脫落閉汗、皮膚干燥四、臨床表現(xiàn)-21.皮膚及附屬器損害：43麻風病防治知識講座一期課件(模板)44麻風病防治知識講座一期課件(模板)45麻風病防治知識講座一期課件(模板)46麻風病防治知識講座一期課件(模板)47麻風病防治知識講座一期課件(模板)48麻風病防治知識講座一期課件(模板)49特點（1）局部淺感覺障礙（2）出汗障礙（3）找到麻風桿菌特點50四、臨床表現(xiàn)-32.周圍神經(jīng)癥狀麻風根本上是周圍神經(jīng)疾患，幾乎所有患者都有不同程度的周圍神經(jīng)受累，甚至只有神經(jīng)癥狀而無皮損神經(jīng)形態(tài)改變：粗大神經(jīng)功能障礙：包括感覺障礙和運動障礙、營養(yǎng)障礙及循環(huán)障礙和出汗障礙四、臨床表現(xiàn)-32.周圍神經(jīng)癥狀51由于免疫力的不同，表現(xiàn)差異大健康人群接觸麻風患者后，大多建立了特異性免疫從而以亞臨床感染的方式終止感染而不發(fā)病人類對麻風桿菌有不同程度的易感性對外界抵抗力強，離體自然干燥時存活2~9天癥狀多種多樣，幾乎涉及臨床各科麻風反應的治療：激素或反應停健康人群接觸麻風患者后，大多建立了特異性免疫從而以亞臨床感染的方式終止感染而不發(fā)病特異性：蜂窩狀骨囊性化、骨膨脹正中神經(jīng)受累“猿手”（大魚際癱瘓萎縮，拇指內收）麻風菌素試驗：TT強陽性，LL陰性淺感覺障礙是麻風最早、最常見的表現(xiàn)之一，出現(xiàn)順序為溫、痛、觸覺人類對麻風桿菌有不同程度的易感性麻風分枝桿菌感染引起的慢性傳染病，與結核病、梅毒一起被稱為三大慢性傳染病。5級分類法，又稱免疫光譜分類法主要侵犯皮膚和周圍神經(jīng)是否發(fā)病及發(fā)病的過程與表現(xiàn)主要取決于被感染者的抵抗力特異性：蜂窩狀骨囊性化、骨膨脹神經(jīng)功能障礙：包括感覺障礙和運動障礙、營養(yǎng)障礙及循環(huán)障礙和出汗障礙健康人群接觸麻風患者后，大多建立了特異性免疫從而以亞臨床感染的方式終止感染而不發(fā)病因疾病本身、麻風反應或三叉神經(jīng)及面神經(jīng)受累，形成瞼裂閉合不全，“兔眼”，嚴重者可失明我國主要流行在云南、貴州、四川四、臨床表現(xiàn)-4淺感覺障礙是麻風最早、最常見的表現(xiàn)之一，出現(xiàn)順序為溫、痛、觸覺運動障礙是由于肌肉萎縮或癱瘓所致，常見于手、足和面尺神經(jīng)受累“爪形手”（小指無名指彎曲，小魚際群及骨間肌萎縮）正中神經(jīng)受累“猿手”（大魚際癱瘓萎縮，拇指內收）由于免疫力的不同，表現(xiàn)差異大四、臨床表現(xiàn)-4淺感覺障礙是麻風52四、臨床表現(xiàn)-53.眼部癥狀：因疾病本身、麻風反應或三叉神經(jīng)及面神經(jīng)受累，形成瞼裂閉合不全，“兔眼”，嚴重者可失明四、臨床表現(xiàn)-53.眼部癥狀：53四、臨床表現(xiàn)-64鼻部癥狀：主要見于瘤型鼻粘膜充血、腫脹、糜爛、潰瘍甚至鼻中隔穿孔四、臨床表現(xiàn)-64鼻部癥狀：54四、臨床表現(xiàn)-75.口腔及咽喉癥狀：6.淋巴結無痛腫大7.內臟癥狀：肝脾腫大、睪丸附睪腫大8.骨關節(jié)癥狀：特異性：蜂窩狀骨囊性化、骨膨脹非特異性：廣泛脫鈣、骨吸收四、臨床表現(xiàn)-75.口腔及咽喉癥狀：55四、臨床表現(xiàn)-89.麻風反應leprareaction:Ⅰ型：細胞免疫型，慢，輕Ⅱ型：血管炎型，快，重四、臨床表現(xiàn)-89.麻風反應leprareaction:56五、實驗室檢查1.組織病理：TT型小血管及神經(jīng)周圍上皮楊細胞浸潤LL型真皮內泡沫細胞肉芽腫，大量抗酸桿菌，表皮真皮間可見無浸潤帶2.麻風桿菌檢查3.麻風菌素試驗：TT強陽性，LL陰性4.組胺試驗5.出汗試驗五、實驗室檢查1.組織病理：57六、診斷和鑒別1.皮損伴有感覺障礙及閉汗，或有麻木區(qū)2.周圍神經(jīng)癥狀3.組織切片或組織涂片找到麻風桿菌4.特征性病理改變除第三條可確診，其他兩條或以上可確診應與尋常狼瘡、結節(jié)性紅斑、T淋巴細胞瘤、環(huán)狀肉芽腫、體癬等鑒別六、診斷和鑒別1.皮損伴有感覺障礙及閉汗，或有麻木區(qū)58七、預防和治療1.聯(lián)合化療（MDT）多菌型：RFP0.6qmDDS0.1qdB6630.1qm共兩年少菌型：RFP0.6qmDDS0.1qd共半年完成治療后每年1次臨床及細菌學檢查，隨訪5年2.麻風反應的治療：激素或反應停七、預防和治療1.聯(lián)合化療（MDT）59謝謝謝謝60二、流行病學-33.易感人群：人類對麻風桿菌有不同程度的易感性是否發(fā)病及發(fā)病的過程與表現(xiàn)主要取決于被感染者的抵抗力健康人群接觸麻風患者后，大多建立了特異性免疫從而以亞臨床感染的方式終止感染而不發(fā)病二、流行病學-33.易感人群：61特異性：蜂窩狀骨囊性化、骨膨脹麻風患者是麻風桿菌的天然宿主也是唯一傳染源不同類型傳染性不同，排菌的瘤型傳染性最強。人類對麻風桿菌有不同程度的易感性麻風患者是麻風桿菌的天然宿主也是唯一傳染源人類對麻風桿菌有不同程度的易感性抵抗力差的病人晚期可侵犯深部組織和內臟我國主要流行在云南、貴州、四川人類對麻風桿菌有不同程度的易感性健康人群接觸麻風患者后，大多建立了特異性免疫從而以亞臨床感染的方式終止感染而不發(fā)病1qdB6630.尺神經(jīng)受累“爪形手”（小指無名指彎曲，小魚際群及骨間肌萎縮）抵抗力差的病人晚期可侵犯深部組織和內臟特異性：蜂窩狀骨囊性化、骨膨脹5級分類法，又稱免疫光譜分類法內臟癥狀：肝脾腫大、睪丸附睪腫大排菌及傳染性LL＞BL＞BB＞BT＞TT癥狀多種多樣，幾乎涉及臨床各科細胞免疫反應強度則呈相反排列潛伏期長，平均2~5年麻風分枝桿菌感染引起的慢性傳染病，與結核病、梅毒一起被稱為三大慢性傳染病。人類對麻風桿菌有不同程度的易感性麻風菌素試驗：TT強陽性，LL陰性皮損伴有感覺障礙及閉汗，或有麻木區(qū)皮損伴有感覺障礙及閉汗，或有麻木區(qū)麻風患者是麻風桿菌的天然宿主也是唯一傳染源內臟癥狀：肝脾腫大、睪丸附睪腫大由于免疫力的不同，表現(xiàn)差異大鼻粘膜充血、腫脹、糜爛、潰瘍甚至鼻中隔穿孔內臟癥狀：肝脾腫大、睪丸附睪腫大內臟癥狀：肝脾腫大、睪丸附睪腫大麻風菌素試驗：TT強陽性，LL陰性細胞免疫反應強度則呈相反排列Ⅰ型：細胞免疫型，慢，輕因疾病本身、麻風反應或三叉神經(jīng)及面神經(jīng)受累，形成瞼裂閉合不全，“兔眼”，嚴重者可失明癥狀多種多樣，幾乎涉及臨床各科麻風菌素試驗：TT強陽性，LL陰性不同類型傳染性不同，排菌的瘤型傳染性最強。除第三條可確診，其他兩條或以上可確診鼻粘膜充血、腫脹、糜爛、潰瘍甚至鼻中隔穿孔TT型小血管及神經(jīng)周圍上皮楊細胞浸潤內臟癥狀：肝脾腫大、睪丸附睪腫大四、臨床表現(xiàn)潛伏期長，平均2~5年由于免疫力的不同，表現(xiàn)差異大癥狀多種多樣，幾乎涉及臨床各科特異性：蜂窩狀骨囊性化、骨膨脹人類對麻風桿菌有不同程度的易感62麻風病防治知識講座一期課件(模板)63麻風病防治知識講座一期課件(模板)64四、臨床表現(xiàn)-64鼻部癥狀：主要見于瘤型鼻粘膜充血、腫脹、糜爛、潰瘍甚至鼻中隔穿孔四、臨床表現(xiàn)-64鼻部癥狀：