甲亢病人的麻醉課件

甲亢及甲亢病人的麻醉甲亢及甲亢病人的麻醉1甲狀腺功能亢進(jìn)癥定義:指甲狀腺腺體本身產(chǎn)生甲狀腺激素過多而引起的甲狀腺毒癥(甲狀腺毒癥:是指血液循環(huán)中甲狀腺激素過多,引起以神經(jīng)、循環(huán)、消化、等系統(tǒng)興奮性增高和代謝亢進(jìn)為主要表現(xiàn)的一組臨床綜合征。)甲狀腺功能亢進(jìn)癥2引起甲狀腺毒癥的病因包括:()甲狀腺功能亢進(jìn)原因:彌漫性毒性甲狀腺腫(最多見)、甲狀腺自主高功能腺瘤、濾泡狀甲狀腺癌等。(非甲狀腺功能亢進(jìn)原因:亞急性甲狀腺炎無癥狀性甲狀腺炎、橋本甲狀腺炎」后甲狀腺炎等。引起甲狀腺毒癥的病因包括:3臨床表現(xiàn)1.甲狀腺毒癥①高代謝綜合征:T4分泌增多導(dǎo)致交感神經(jīng)興奮性增高和新陳代謝加速,患者常有疲乏無力、怕熱多汗、多食善饑、體重顯著下降等②精神神經(jīng)系統(tǒng):多言好動、緊張焦慮、焦躁、失眠、記憶力減退、手和眼瞼震顫。③心血管系統(tǒng):心悸氣短、心動過速90-120次min、脈壓增大、心率失常(房顫)、心臟增大、心力衰竭④消化系統(tǒng):排便次數(shù)增多、稀便,重者可有肝大、肝功能異常⑤造血系統(tǒng):貧血、白細(xì)胞總數(shù)偏低、血小板壽命縮短導(dǎo)致皮膚,黏膜紫癜。臨床表現(xiàn)42.甲狀腺腫甲狀腺呈彌漫性腫大,質(zhì)軟,可隨吞咽上下移動,通常不壓迫氣管。2.甲狀腺腫53眼征包括突眼、凝視、瞼裂變寬、瞼遲滯、瞼退縮、不經(jīng)常眨眼、不能會聚。3眼征6寒冷、過度緊張等丘腦一垂體一甲狀腺軸調(diào)節(jié)圖促甲狀腺激素釋放激素幾促甲狀腺激素(TSH)幾+甲狀腺甲狀腺激素(T3、T4)寒冷、過度緊張等7實驗室檢查血清總甲狀腺素(TT3、TT4)升高血清游離甲狀腺素(FT3、FT4)升高促甲狀腺激素(TSH)正?；蚪档图谞钕贁z碘率,24小時大于50%(正常值24小時20%45%)基礎(chǔ)代謝率=(脈率+脈壓)-111。正常值為±10%;20%30%為輕度甲亢;30%-60%為中度;60%以上為重度。(測量要在完全安靜、空腹時進(jìn)行)△FT4、FT3診斷價值高于TT4、TT3(因為妊娠、急性病毒性肝炎、先天性因素等都會引起血清TT4、TT3升高)實驗室檢查8·血清游離甲狀腺素(FT4、FT3)是循環(huán)血中甲狀腺激素的活性部分,它不受血中甲狀腺結(jié)合球蛋白(TBG)變化的影響,直接反應(yīng)甲狀腺功能狀態(tài)。其敏感性和特異性均明顯超于總TT3、TT4,正常值FT4:9--25pmol/L;FT3:3--9pmol/L血清總甲狀腺素(TT3、TT4)易受雌激素病毒性肝炎等因素影響而升高,受雄激素、低蛋白血癥重肝病、腎病綜合征)、潑尼松等影響而下降,分析時應(yīng)引起汪·血清游離甲狀腺素(FT4、FT3)是循環(huán)血9治療方法包括兩類主要的方法,均旨在限制甲狀腺自身產(chǎn)生甲狀腺激素的數(shù)量1.應(yīng)用抗甲狀腺藥物〔丙硫氧嘧啶、甲疏咪唑等)產(chǎn)生化學(xué)阻滯,從而抑制甲狀腺合成甲狀腺激素。不良反應(yīng):白細(xì)胞減少,皮疹,中毒性肝病。2.除去或破壞甲狀腺組織以限制甲狀腺激素生成,包括手術(shù)治療和碘131放射治療。這兩種治療方法都會造成甲狀腺解剖學(xué)永久性改變,雖然復(fù)發(fā)率比較低,但是容易引起甲狀腺功能減退。治療方法10甲亢病人的麻醉課件11甲亢病人的麻醉課件12甲亢病人的麻醉課件13甲亢病人的麻醉課件14甲亢病人的麻醉課件15甲亢病人的麻醉課件16甲亢病人的麻醉課件17甲亢病人的麻醉課件18甲亢病人的麻醉課件19甲亢病人的麻醉課件20甲亢病人的麻醉課件21甲亢病人的麻醉課件22甲亢病人的麻醉課件23甲亢病人的麻醉課件24甲亢及甲亢病人的麻醉甲亢及甲亢病人的麻醉25甲狀腺功能亢進(jìn)癥定義:指甲狀腺腺體本身產(chǎn)生甲狀腺激素過多而引起的甲狀腺毒癥(甲狀腺毒癥:是指血液循環(huán)中甲狀腺激素過多,引起以神經(jīng)、循環(huán)、消化、等系統(tǒng)興奮性增高和代謝亢進(jìn)為主要表現(xiàn)的一組臨床綜合征。)甲狀腺功能亢進(jìn)癥26引起甲狀腺毒癥的病因包括:()甲狀腺功能亢進(jìn)原因:彌漫性毒性甲狀腺腫(最多見)、甲狀腺自主高功能腺瘤、濾泡狀甲狀腺癌等。(非甲狀腺功能亢進(jìn)原因:亞急性甲狀腺炎無癥狀性甲狀腺炎、橋本甲狀腺炎」后甲狀腺炎等。引起甲狀腺毒癥的病因包括:27臨床表現(xiàn)1.甲狀腺毒癥①高代謝綜合征:T4分泌增多導(dǎo)致交感神經(jīng)興奮性增高和新陳代謝加速,患者常有疲乏無力、怕熱多汗、多食善饑、體重顯著下降等②精神神經(jīng)系統(tǒng):多言好動、緊張焦慮、焦躁、失眠、記憶力減退、手和眼瞼震顫。③心血管系統(tǒng):心悸氣短、心動過速90-120次min、脈壓增大、心率失常(房顫)、心臟增大、心力衰竭④消化系統(tǒng):排便次數(shù)增多、稀便,重者可有肝大、肝功能異常⑤造血系統(tǒng):貧血、白細(xì)胞總數(shù)偏低、血小板壽命縮短導(dǎo)致皮膚,黏膜紫癜。臨床表現(xiàn)282.甲狀腺腫甲狀腺呈彌漫性腫大,質(zhì)軟,可隨吞咽上下移動,通常不壓迫氣管。2.甲狀腺腫293眼征包括突眼、凝視、瞼裂變寬、瞼遲滯、瞼退縮、不經(jīng)常眨眼、不能會聚。3眼征30寒冷、過度緊張等丘腦一垂體一甲狀腺軸調(diào)節(jié)圖促甲狀腺激素釋放激素幾促甲狀腺激素(TSH)幾+甲狀腺甲狀腺激素(T3、T4)寒冷、過度緊張等31實驗室檢查血清總甲狀腺素(TT3、TT4)升高血清游離甲狀腺素(FT3、FT4)升高促甲狀腺激素(TSH)正常或降低甲狀腺攝碘率,24小時大于50%(正常值24小時20%45%)基礎(chǔ)代謝率=(脈率+脈壓)-111。正常值為±10%;20%30%為輕度甲亢;30%-60%為中度;60%以上為重度。(測量要在完全安靜、空腹時進(jìn)行)△FT4、FT3診斷價值高于TT4、TT3(因為妊娠、急性病毒性肝炎、先天性因素等都會引起血清TT4、TT3升高)實驗室檢查32·血清游離甲狀腺素(FT4、FT3)是循環(huán)血中甲狀腺激素的活性部分,它不受血中甲狀腺結(jié)合球蛋白(TBG)變化的影響,直接反應(yīng)甲狀腺功能狀態(tài)。其敏感性和特異性均明顯超于總TT3、TT4,正常值FT4:9--25pmol/L;FT3:3--9pmol/L血清總甲狀腺素(TT3、TT4)易受雌激素病毒性肝炎等因素影響而升高,受雄激素、低蛋白血癥重肝病、腎病綜合征)、潑尼松等影響而下降,分析時應(yīng)引起汪·血清游離甲狀腺素(FT4、FT3)是循環(huán)血33治療方法包括兩類主要的方法,均旨在限制甲狀腺自身產(chǎn)生甲狀腺激素的數(shù)量1.應(yīng)用抗甲狀腺藥物〔丙硫氧嘧啶、甲疏咪唑等)產(chǎn)生化學(xué)阻滯,從而抑制甲狀腺合成甲狀腺激素。不良反應(yīng):白細(xì)胞減少,皮疹,中毒性肝病。2.除去或破壞甲狀腺組織以限制甲狀腺激素生成,包括手術(shù)治療和碘131放射治療。這兩種治療方法都會造成甲狀腺解剖學(xué)永久性改變,雖然復(fù)發(fā)率比較低,但是容易引起甲狀腺功能減退。治療方法34甲亢病人的麻醉課件35甲亢病人的麻醉課件36甲亢