護(hù)士培訓(xùn)課件：醫(yī)療護(hù)士法律法規(guī)應(yīng)知應(yīng)會(huì)

護(hù)士法律法規(guī)培訓(xùn)班匯報(bào)人：某某某目錄01醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)和法章《護(hù)士條例》的解讀0203醫(yī)療事故處理?xiàng)l例04《侵權(quán)責(zé)任法》解讀05核心制度PART01醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)和規(guī)章醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)和規(guī)章關(guān)鍵詞·中華人民共和國民法通則·中華人民共和國民事訴訟法·中華人民共和國禁毒法·中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法·中華人民共和國人口與計(jì)劃生育法·關(guān)于確定民事侵權(quán)精神損害賠償責(zé)任

若干問題的解釋·人民法院司法鑒定工作暫行規(guī)定·關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定·醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范及實(shí)施辦法·精神疾病司法鑒定暫行規(guī)定·北京市精神疾病司法鑒定管理辦法·中華人民共和國藥品管理法真情服務(wù)患者愛心奉獻(xiàn)社會(huì)·全國人大常委會(huì)主席令、國務(wù)院發(fā)布、衛(wèi)生部發(fā)布·關(guān)于參照《醫(yī)療糾紛處理?xiàng)l例》審

理醫(yī)療糾紛民事案件的通知·消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)法·最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠

償案件若干問題的解釋·關(guān)于司法鑒定管理問題的決定·北京市高級(jí)人民法院關(guān)于審理

醫(yī)療損害賠償糾紛案件若干問

題的意見（試行）·醫(yī)療事故處理?xiàng)l例·醫(yī)療事故技術(shù)鑒定暫行規(guī)定·醫(yī)療事故分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)（試行）·醫(yī)療事故爭議中尸檢機(jī)構(gòu)及

專業(yè)技術(shù)人員資格認(rèn)定辦法·醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定真情服務(wù)患者愛心奉獻(xiàn)社會(huì)醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)和規(guī)章·全國人大常委會(huì)主席令、國務(wù)院發(fā)布、衛(wèi)生部發(fā)布醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)和規(guī)章關(guān)鍵詞·重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事

故報(bào)告制度的規(guī)定·醫(yī)療事故技術(shù)鑒定專家?guī)鞂W(xué)

科專業(yè)組名錄（試行）·關(guān)于做好實(shí)施《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》·醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例·護(hù)士條例·醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法（試

行）·消毒管理辦法·醫(yī)療美容服務(wù)管理辦法·血液制品管理?xiàng)l例·臨床輸血技術(shù)規(guī)范·病歷書寫基本規(guī)范真情服務(wù)患者愛心奉獻(xiàn)社會(huì)·全國人大常委會(huì)主席令、國務(wù)院發(fā)布、衛(wèi)生部發(fā)布·醫(yī)院工作制度·醫(yī)院感染管理辦法·醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例·藥品管理法實(shí)施條例·醫(yī)師外出會(huì)診管理暫行規(guī)定·突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例·疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例·鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例·醫(yī)療器械監(jiān)督管理?xiàng)l例·預(yù)防性健康體檢管理辦法·艾滋病監(jiān)測管理若干規(guī)定真情服務(wù)患者愛心奉獻(xiàn)社會(huì)醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)和規(guī)章·全國人大常委會(huì)主席令、國務(wù)院發(fā)布、衛(wèi)生部發(fā)布醫(yī)療衛(wèi)生法律真情服務(wù)患者愛心奉獻(xiàn)社會(huì)指由全國人民代表大會(huì)及其常務(wù)委員會(huì)制定的法律文件。包括：《中華人民共和國獻(xiàn)血法》《中華人民共和國傳染病防治法》《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》《中華人民共和國母嬰保健法》等。《護(hù)士條例》行政法規(guī)由中華人民共和國國務(wù)院公布的衛(wèi)生行政法規(guī)，截至目前共35件。如：《中華人民共和國母嬰保健法實(shí)施辦法》《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》等真情服務(wù)患者愛心奉獻(xiàn)社會(huì)醫(yī)療衛(wèi)生管理部門規(guī)章指由衛(wèi)生部制定或衛(wèi)生部與有關(guān)部、委、辦、局聯(lián)合制定的具有法律效力的規(guī)范性文件。在全國范圍內(nèi)有效，但效力低于法律、行政法規(guī)。如：·《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范及實(shí)施辦法》·《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》·《醫(yī)院感染管理辦法》等真情服務(wù)患者愛心奉獻(xiàn)社會(huì)診療技術(shù)規(guī)范是基于維護(hù)公民健康權(quán)利的原則，在總結(jié)以往科學(xué)和技術(shù)成果的基礎(chǔ)上對(duì)醫(yī)療過程的定義和所應(yīng)用技術(shù)的規(guī)范或指南。各部門、機(jī)構(gòu)制定的各種標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)程、制度的總稱，包括衛(wèi)生行政部門以及全國性行業(yè)協(xié)（學(xué)）會(huì)針對(duì)本行業(yè)的特點(diǎn)制定的診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)制定的本機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)療、護(hù)理、檢驗(yàn)、醫(yī)技診斷治療及醫(yī)用物品供應(yīng)等各項(xiàng)工作應(yīng)遵循的工作方法、步驟等。如：·《臨床護(hù)理技術(shù)規(guī)范》、《護(hù)理管理規(guī)范》·《臨床護(hù)理文書規(guī)范》等真情服務(wù)患者愛心奉獻(xiàn)社會(huì)PART02《護(hù)士條例》的解讀1《護(hù)士條例》經(jīng)2008年1月23日國務(wù)院第206次常務(wù)會(huì)議通過，自2008年5月12日起正式施行。2護(hù)士條例從護(hù)士的執(zhí)業(yè)資格、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的相關(guān)職責(zé)等多方面對(duì)護(hù)理工作進(jìn)行了規(guī)定。從立法上了明確護(hù)士的權(quán)利義務(wù)、執(zhí)業(yè)規(guī)則，保障了護(hù)士的合法權(quán)益?！蹲o(hù)士條例》的解讀真情服務(wù)患者愛心奉獻(xiàn)社會(huì)第二章執(zhí)業(yè)注冊第七條執(zhí)業(yè)條件第八條執(zhí)業(yè)注冊程序及有效期第九條變更執(zhí)業(yè)地點(diǎn)第十條延續(xù)注冊第十一條良好與不良執(zhí)業(yè)記錄《護(hù)士條例》的解讀真情服務(wù)患者愛心奉獻(xiàn)社會(huì)《護(hù)士條例》共分六章35條第一章總則第二章執(zhí)業(yè)注冊第三章權(quán)利和義務(wù)第五章法律責(zé)任第四章醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的職責(zé)第六章附則第一條立法目的第二條護(hù)士的定義第三條保護(hù)和尊重護(hù)士第四條各級(jí)政府部門在促進(jìn)護(hù)理事業(yè)發(fā)展上的職責(zé)第五條監(jiān)督管理部門第六條表彰、獎(jiǎng)勵(lì)第一條、護(hù)士條例立法宗旨1.充分保障護(hù)士的合法權(quán)益。通過明確、規(guī)定護(hù)士應(yīng)當(dāng)享有的權(quán)利，以及對(duì)優(yōu)秀護(hù)士的表彰、獎(jiǎng)勵(lì)措施，以此激發(fā)護(hù)士的工作積極性；鼓勵(lì)社會(huì)符合條件的人員學(xué)習(xí)護(hù)理知識(shí)，從事護(hù)理工作。在全社會(huì)形成尊重護(hù)士、關(guān)愛護(hù)士的良好氛圍。2.嚴(yán)格規(guī)范護(hù)士的執(zhí)業(yè)行為。通過細(xì)化護(hù)士的法定義務(wù)和執(zhí)業(yè)規(guī)范，明確護(hù)士不履行法定義務(wù)、不遵守執(zhí)業(yè)規(guī)范的法律責(zé)任，促使廣大護(hù)士盡職盡責(zé)，全心全意為人民群眾的健康服務(wù)。3.強(qiáng)化醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的職責(zé)。通過規(guī)定醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在配備護(hù)士、保障護(hù)士合法權(quán)益和加強(qiáng)在本機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)護(hù)士的管理等方面的職責(zé)，促使醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)加強(qiáng)護(hù)士隊(duì)伍建設(shè)，保障護(hù)士的合法權(quán)益，規(guī)范護(hù)士護(hù)理行為，為促進(jìn)護(hù)理事業(yè)發(fā)展發(fā)揮應(yīng)有的積極作用?！蹲o(hù)士條例》的解讀真情服務(wù)患者愛心奉獻(xiàn)社會(huì)第二條、護(hù)士的定義護(hù)士的法律屬性-----護(hù)士是一種職業(yè)，法律意義上的護(hù)士，系指按《中華人民共和國護(hù)士管理辦法》規(guī)定取得《中華人民共和國護(hù)士執(zhí)業(yè)證書》并經(jīng)過注冊，依照本條例規(guī)定從事護(hù)理工作，履行保護(hù)生命、減輕痛苦、增進(jìn)健康職責(zé)的衛(wèi)生技術(shù)人員?！蹲o(hù)士條例》的解讀真情服務(wù)患者愛心奉獻(xiàn)社會(huì)《護(hù)士條例》的解讀護(hù)士任職資格特征申請護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊應(yīng)當(dāng)具備四個(gè)條件：具有完全民事行為能力。民法通則規(guī)定：16周歲以上不滿18周歲的公民，以自己的勞動(dòng)收入為主要生活來源的視為完全民事行為能力人。在中等職業(yè)學(xué)校、高等學(xué)校完成教育部和衛(wèi)生部規(guī)定的普通全日制3年以上的護(hù)理、助產(chǎn)專業(yè)課程學(xué)習(xí)，包括在教學(xué)、綜合醫(yī)院完成8個(gè)月以上護(hù)理臨床實(shí)習(xí)，并取得相應(yīng)學(xué)歷證書。通過衛(wèi)生部組織的國家護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試并取得考試成績合格證明。符合衛(wèi)生部規(guī)定的健康標(biāo)準(zhǔn)。真情服務(wù)患者愛心奉獻(xiàn)社會(huì)第七條護(hù)士執(zhí)業(yè)，應(yīng)當(dāng)經(jīng)執(zhí)業(yè)注冊取得護(hù)士執(zhí)業(yè)證書護(hù)士經(jīng)執(zhí)業(yè)注冊后取得的護(hù)士執(zhí)業(yè)證書，是護(hù)士從事護(hù)理活動(dòng)唯一合法的法律文書。未進(jìn)行執(zhí)業(yè)注冊，取得護(hù)士執(zhí)業(yè)證書的人員，不得從事護(hù)士執(zhí)業(yè)活動(dòng)；醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得聘用未進(jìn)行護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊取得護(hù)士執(zhí)業(yè)證書的人員從事護(hù)理工作。護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊的申請者，應(yīng)當(dāng)自參加全國護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試，并且考試成績合格之日起3年內(nèi)提出申請。《護(hù)士條例》的解讀真情服務(wù)患者愛心奉獻(xiàn)社會(huì)第八條護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊有效期為5年如中斷注冊五年以上者，必須按省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生行政部門的規(guī)定參加臨床實(shí)踐三個(gè)月，并向注冊機(jī)關(guān)提交有關(guān)證明，方可辦理再次注冊。第十一條縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生主管部門應(yīng)當(dāng)建立本行政區(qū)域的護(hù)士執(zhí)業(yè)良好記錄和不良記錄，并將該記錄記入護(hù)士執(zhí)業(yè)信息系統(tǒng)。護(hù)士執(zhí)業(yè)良好記錄包括護(hù)士受到的表彰、獎(jiǎng)勵(lì)以及完成政府指令性任務(wù)的情況等內(nèi)容。護(hù)士執(zhí)業(yè)不良記錄包括護(hù)士因違反本條例以及其他衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、規(guī)章或者診療技術(shù)規(guī)范的規(guī)定受到行政處罰、處分的情況等內(nèi)容?！蹲o(hù)士條例》的解讀真情服務(wù)患者愛心奉獻(xiàn)社會(huì)第二十一條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)不得允許下列人員在本機(jī)構(gòu)從事診療技術(shù)規(guī)范規(guī)定的護(hù)理活動(dòng)：(一)未取得護(hù)士執(zhí)業(yè)證書的人員；(二)未依照本條例第九條的規(guī)定辦理執(zhí)業(yè)地點(diǎn)變更手續(xù)的護(hù)士；(三)護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊有效期屆滿未延續(xù)執(zhí)業(yè)注冊的護(hù)士。(四)在教學(xué)、綜合醫(yī)院進(jìn)行護(hù)理臨床實(shí)習(xí)的人員應(yīng)當(dāng)在護(hù)士指導(dǎo)下開展有關(guān)工作。關(guān)于護(hù)士的合法權(quán)利（第十二條至第十五條）有按照國家有關(guān)規(guī)定獲取工資報(bào)酬、享受福利待遇、參加社會(huì)保險(xiǎn)的權(quán)利。任何單位或者個(gè)人不得克扣護(hù)士工資，降低或者取消護(hù)士福利等待遇。有獲得與其所從事的護(hù)理工作相適應(yīng)的衛(wèi)生防護(hù)、醫(yī)療保健服務(wù)的權(quán)利。從事直接接觸有毒有害物質(zhì)、有感染傳染病危險(xiǎn)工作的護(hù)士，有依照有關(guān)法律、行政法規(guī)的規(guī)定接受職業(yè)健康監(jiān)護(hù)的權(quán)利；患職業(yè)病的，有依照有關(guān)法律、行政法規(guī)的規(guī)定獲得賠償?shù)臋?quán)利。有按照國家有關(guān)規(guī)定獲得與本人業(yè)務(wù)能力和學(xué)術(shù)水平相應(yīng)的專業(yè)技術(shù)職務(wù)、職稱的權(quán)利；有參加專業(yè)培訓(xùn)、從事學(xué)術(shù)研究和交流、參加行業(yè)協(xié)會(huì)和專業(yè)學(xué)術(shù)團(tuán)體的權(quán)利；護(hù)士有獲得疾病診療、護(hù)理相關(guān)信息的權(quán)利和其他與履行護(hù)理職責(zé)相關(guān)的權(quán)利，可以對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生主管部門的工作提出意見和建議?！蹲o(hù)士條例》的解讀真情服務(wù)患者愛心奉獻(xiàn)社會(huì)關(guān)于護(hù)士的義務(wù)（第十六條至第十九條）應(yīng)當(dāng)遵守法律、法規(guī)、規(guī)章和診療技術(shù)規(guī)范的規(guī)定。這是護(hù)士執(zhí)業(yè)的根本準(zhǔn)則。這一原則涵蓋了護(hù)士執(zhí)業(yè)的基本要求，包含了護(hù)士執(zhí)業(yè)過程中應(yīng)當(dāng)遵守的大量具體規(guī)范和應(yīng)當(dāng)履行的大量義務(wù)。通過法律、法規(guī)、規(guī)章和診療技術(shù)規(guī)范的約束，護(hù)士履行對(duì)患者、患者家屬以及社會(huì)的義務(wù)。發(fā)現(xiàn)患者病情危急，應(yīng)當(dāng)立即通知醫(yī)師；在緊急情況下為搶救垂?；颊呱瑧?yīng)當(dāng)先行實(shí)施必要的緊急救護(hù)。發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑違反法律、法規(guī)、規(guī)章或者診療技術(shù)規(guī)范規(guī)定的，應(yīng)當(dāng)及時(shí)向開具醫(yī)囑的醫(yī)師提出；必要時(shí)，應(yīng)當(dāng)向該醫(yī)師所在科室的負(fù)責(zé)人或者醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)醫(yī)療服務(wù)管理的人員報(bào)告。應(yīng)當(dāng)尊重、關(guān)心、愛護(hù)患者，保護(hù)患者的隱私。有義務(wù)參與公共衛(wèi)生和疾病預(yù)防控制工作。發(fā)生自然災(zāi)害、公共衛(wèi)生事件等嚴(yán)重威脅公眾生命健康的突發(fā)事件，護(hù)士應(yīng)當(dāng)服從縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生主管部門或者所在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的安排，參加醫(yī)療救護(hù)?！蹲o(hù)士條例》的解讀真情服務(wù)患者愛心奉獻(xiàn)社會(huì)護(hù)士應(yīng)當(dāng)尊重、關(guān)心、愛護(hù)患者，保護(hù)患者的隱私。-----男女混住-----進(jìn)行有關(guān)檢查和操作時(shí)，如灌腸、導(dǎo)尿、會(huì)陰清潔、備皮、擦浴更衣等涉及到暴露隱私部位的護(hù)理操作應(yīng)用屏風(fēng)擋遮或到治療室處理-----

不要對(duì)病員談?wù)撈渌t(yī)院治療和工作中的缺點(diǎn)或錯(cuò)誤，以免造成不良影響；不要在公眾場合（交接班、查房）討論病情護(hù)士有義務(wù)參與公共和疾病預(yù)防控制工作。發(fā)生自然災(zāi)害、公共衛(wèi)生事件等嚴(yán)重威脅公共生命健康的突發(fā)事件，護(hù)士應(yīng)當(dāng)服從縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生主管部門或者所在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的安排，參加醫(yī)療救護(hù)。-----四川地震-----抗“非典”《護(hù)士條例》的解讀真情服務(wù)患者愛心奉獻(xiàn)社會(huì)案例

：侵犯隱私權(quán)案在青島打工的梁某做人工流產(chǎn)。教學(xué)醫(yī)院內(nèi)見習(xí)學(xué)生對(duì)人流的手術(shù)過程進(jìn)行了觀摩，梁某認(rèn)為未經(jīng)本人同意，醫(yī)院組織學(xué)生對(duì)其人流的手術(shù)過程進(jìn)行了觀摩侵犯隱私權(quán)，因與醫(yī)院未達(dá)成和解，最后以醫(yī)院侵犯其隱私權(quán)為由訴至法院，要求賠償精神損失。審理過程中，醫(yī)院提供手術(shù)醫(yī)生和教學(xué)帶隊(duì)教師的證言，證明手術(shù)前已得到患者口頭同意，且以教學(xué)醫(yī)院組織學(xué)生觀摩符合國際慣例為由，拒絕承擔(dān)責(zé)任。但患者否認(rèn)了同意觀摩的說法，查病歷記錄亦無患者同意的記載或協(xié)議，為此院方“患者已同意”的主張沒有被法院采信。

青島市中級(jí)人民法院終審判決：未經(jīng)患者同意，醫(yī)院組織見習(xí)學(xué)生觀摩人流過程，醫(yī)院侵犯患者隱私權(quán)，并為此應(yīng)向患者賠償精神撫慰金1萬元?！蹲o(hù)士條例》的解讀真情服務(wù)患者愛心奉獻(xiàn)社會(huì)嚴(yán)格按照醫(yī)囑執(zhí)行首先應(yīng)當(dāng)核對(duì)醫(yī)囑，然后按照正確的時(shí)間、對(duì)象、劑量、途徑、方式執(zhí)行醫(yī)囑，并觀察患者的反應(yīng)。一般情況下，護(hù)士應(yīng)當(dāng)一絲不茍地執(zhí)行醫(yī)囑，隨意擅改或者無故不執(zhí)行醫(yī)囑屬于違規(guī)行為。注意以下情形：----夜晚床邊口頭醫(yī)囑-----無處方醫(yī)囑（熟人、朋友、親屬）-----執(zhí)行醫(yī)囑后醫(yī)生取消醫(yī)囑

正確執(zhí)行醫(yī)囑的理解真情服務(wù)患者愛心奉獻(xiàn)社會(huì)對(duì)醫(yī)囑進(jìn)行必要的監(jiān)督

-----拒絕執(zhí)行錯(cuò)誤、有問題的醫(yī)囑

-----應(yīng)當(dāng)及時(shí)向開具醫(yī)囑的醫(yī)師提出質(zhì)疑

-----懷疑存在錯(cuò)誤醫(yī)囑仍要求強(qiáng)制執(zhí)行時(shí)，報(bào)告制度的落實(shí)-上級(jí)護(hù)士（護(hù)理組長）-護(hù)士長-主任-護(hù)理部。緊急情況下的急救救死扶傷是每一個(gè)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)持有的執(zhí)業(yè)準(zhǔn)則。在遇有患者病情危急的情況下，護(hù)士應(yīng)當(dāng)立即通知醫(yī)師。在實(shí)際工作中，當(dāng)急危患者處于病情緊急狀態(tài)，必須即刻采取緊急口頭醫(yī)囑的正確處理-----限于緊急情況下的急救正確執(zhí)行醫(yī)囑的理解真情服務(wù)患者愛心奉獻(xiàn)社會(huì)搶救，而醫(yī)師不能及時(shí)馬上趕到時(shí)，護(hù)士作為專業(yè)技術(shù)人員，應(yīng)當(dāng)先行實(shí)施必要的緊急救護(hù)，盡最大可能挽救患者的生命。如：實(shí)施吸氧、吸痰、心肺復(fù)蘇。?必須體現(xiàn)護(hù)士的職業(yè)性和專業(yè)性，而不是單純的執(zhí)行者。?

正確執(zhí)行醫(yī)囑的先決條件是不斷加強(qiáng)業(yè)務(wù)知識(shí)的學(xué)習(xí)，并且對(duì)患者病情有足夠的了解。正確執(zhí)行醫(yī)囑的理解真情服務(wù)患者愛心奉獻(xiàn)社會(huì)?

護(hù)士不是僅機(jī)械執(zhí)行醫(yī)囑，應(yīng)主動(dòng)觀察病人病情變化、巡視病房和完成基礎(chǔ)護(hù)理等工作，注重與病人的溝通、交流，對(duì)病人的生活照顧、心理護(hù)理和康復(fù)指導(dǎo)。案例：輸液致死構(gòu)成醫(yī)療事故罪

女，3歲，因“O”形腿住院做矯正術(shù)。術(shù)中被告陳××醫(yī)師嫌護(hù)士輸液速度慢，指示護(hù)士加快輸液速度。在陳××醫(yī)師的指令下，在不到一個(gè)小時(shí)的時(shí)間里竟輸入鹽水、葡萄糖液1700ml，造成患兒急性肺水腫和急性心衰。當(dāng)發(fā)現(xiàn)患兒病情變化時(shí)，醫(yī)生仍指令護(hù)士繼續(xù)輸液，護(hù)士明知該醫(yī)囑可能給患兒造成損害仍執(zhí)行錯(cuò)誤醫(yī)囑，終因在短時(shí)間內(nèi)患兒接受液體超量死于手術(shù)臺(tái)上，使一個(gè)健康的兒童為矯正“O”形腿而喪失生命。

法院判決：醫(yī)生構(gòu)成醫(yī)療事故罪，判處兩年有期徒刑，護(hù)士取消其執(zhí)業(yè)資格?！钭o(hù)士與醫(yī)師共同承擔(dān)所引起的法律責(zé)任！《護(hù)士條例》的解讀真情服務(wù)患者愛心奉獻(xiàn)社會(huì)第五章法律責(zé)任第三十一條護(hù)士在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中有下列情形之一的，由縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生主管部門依據(jù)職責(zé)分工責(zé)令改正，給予警告；情節(jié)嚴(yán)重的，暫停其6個(gè)月以上1年以下執(zhí)業(yè)活動(dòng)，直至由原發(fā)證部門吊銷其護(hù)士執(zhí)業(yè)證書。(一)發(fā)現(xiàn)患者病情危急未立即通知醫(yī)師的；(二)發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑違反法律、法規(guī)、規(guī)章或者診療技術(shù)規(guī)范的規(guī)定，未依照本條例第十七條的規(guī)定提出或者報(bào)告的；(三)泄露患者隱私的；(四)發(fā)生自然災(zāi)害、公共衛(wèi)生事件等嚴(yán)重威脅公眾生命健康的突發(fā)事件，不服從安排參加醫(yī)療救護(hù)的。護(hù)士在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中造成醫(yī)療事故的，依照醫(yī)療事故處理的有關(guān)規(guī)定承擔(dān)法律責(zé)任?！蹲o(hù)士條例》的解讀真情服務(wù)患者愛心奉獻(xiàn)社會(huì)第三十二條護(hù)士被吊銷執(zhí)業(yè)證書的，自執(zhí)業(yè)證書被吊銷之日起2年內(nèi)不得申請執(zhí)業(yè)注冊?！蹲o(hù)士條例》的解讀真情服務(wù)患者愛心奉獻(xiàn)社會(huì)第三十三條擾亂醫(yī)療秩序，阻礙護(hù)士依法開展執(zhí)業(yè)活動(dòng)，侮辱、威脅、毆打護(hù)士，或者有其他侵犯護(hù)士合法權(quán)益行為的，由公安機(jī)關(guān)依照治安管理處罰法的規(guī)定給予處罰；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。PART03醫(yī)療事故處理?xiàng)l例《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》真情服務(wù)患者愛心奉獻(xiàn)社會(huì)

-----為了正確處理醫(yī)療事故，保護(hù)患者和醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益，維護(hù)醫(yī)療秩序，保障醫(yī)療安全，促進(jìn)醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，制定了本條例。于2002年2月20日國務(wù)院第55次常務(wù)會(huì)議通過，于2002年9月1日起公布施行。共計(jì)七章六十三條。《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》真情服務(wù)患者愛心奉獻(xiàn)社會(huì)以下幾種情形不屬醫(yī)療事故：（1）在緊急情況下為搶救垂?；颊呱扇【o急醫(yī)學(xué)措施造成不良后果的；（2）在醫(yī)療活動(dòng)中由于患者病情異?；蛘呋颊唧w質(zhì)特殊而發(fā)生醫(yī)療意外的；（3）在現(xiàn)有醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)條件下，發(fā)生無法預(yù)料或者不能防范的不良后果的；（4）無過錯(cuò)輸血感染造成不良后果的；（5）因患方原因延誤診療導(dǎo)致不良后果的；（6）因不可抗力造成不良后果的?！夺t(yī)療事故處理?xiàng)l例》真情服務(wù)患者愛心奉獻(xiàn)社會(huì)當(dāng)醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)醫(yī)療事故，可能引起醫(yī)療事故的醫(yī)療過失行為或發(fā)生醫(yī)療事故爭議時(shí)，應(yīng)如何處理？立即向所在科室負(fù)責(zé)人報(bào)告，科室負(fù)責(zé)人應(yīng)當(dāng)及時(shí)向本醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控的部門或者專（兼）職人員報(bào)告；負(fù)責(zé)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控的部門或者專（兼）職人員接到報(bào)告后，應(yīng)當(dāng)立即進(jìn)行調(diào)查、核實(shí)，將有關(guān)情況如實(shí)向本醫(yī)療機(jī)構(gòu)的負(fù)責(zé)人報(bào)告，并向患者通報(bào)、解釋?！夺t(yī)療事故處理?xiàng)l例》真情服務(wù)患者愛心奉獻(xiàn)社會(huì)（醫(yī)療事故處理?xiàng)l例第二章第十條）《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》中哪些病歷內(nèi)容患者可以復(fù)印和復(fù)印的注意事項(xiàng)？患者有權(quán)復(fù)印或者復(fù)制其門診病歷、住院志、體溫單、醫(yī)囑單、化驗(yàn)單（檢驗(yàn)報(bào)告）、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、特殊檢查同意書、手術(shù)同意書、手術(shù)及麻醉記錄單、病理資料、護(hù)理記錄以及國務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他病歷資料?；颊咭勒涨翱钜?guī)定要求復(fù)印或者復(fù)制病歷資料的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)提供復(fù)印或者復(fù)制服務(wù)并在復(fù)印或者復(fù)制的病歷資料上加蓋證明印記。復(fù)印或者復(fù)制病歷資料時(shí)，應(yīng)當(dāng)有患者在場?！夺t(yī)療事故處理?xiàng)l例》真情服務(wù)患者愛心奉獻(xiàn)社會(huì)（醫(yī)療事故處理?xiàng)l例第二章第十六條）當(dāng)發(fā)生醫(yī)療事故爭議時(shí)，主觀病歷資料應(yīng)如何處理？死亡病例討論記錄，疑難病例討論記錄、上級(jí)醫(yī)師查房記錄、會(huì)診意見、病程記錄等主觀資料的封存和啟封應(yīng)當(dāng)在醫(yī)患雙方在場的情況下封存和啟封。封存的病歷資料可以是復(fù)印件，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)保管。

《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》真情服務(wù)患者愛心奉獻(xiàn)社會(huì)（醫(yī)療事故處理?xiàng)l例第二章第十七條）疑似輸液、輸血、注射、藥物等引起不良后果的，患方提出異議應(yīng)當(dāng)如何處理？

疑似輸液、輸血、注射、藥物等引起不良后果的，醫(yī)患雙方應(yīng)當(dāng)共同對(duì)現(xiàn)場實(shí)物進(jìn)行封存和啟封，封存的現(xiàn)場實(shí)物由醫(yī)療機(jī)構(gòu)保管；需要檢驗(yàn)的，應(yīng)當(dāng)由雙方共同指定的、依法具有檢驗(yàn)資格的檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢驗(yàn)；雙方無法共同指定時(shí)，由衛(wèi)生行政部門指定。

疑似輸血引起不良后果，需要對(duì)血液進(jìn)行封存保留的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)通知提供該血液的采供血機(jī)構(gòu)派員到場。

《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》真情服務(wù)患者愛心奉獻(xiàn)社會(huì)受理申請時(shí)，要求申請人提供哪些證明材料？1、申請人為患者本人的，應(yīng)當(dāng)提供其有效身份證明；2、申請人為患者代理人的，應(yīng)當(dāng)提供患者及其代理人的有效身份證明、申請人與患者代理關(guān)系的法定證明材料；3、申請人為死亡患者近親屬的，應(yīng)當(dāng)提供患者死亡證明及其近親屬的有效身份證明、申請人是死亡患者近親屬的法定證明材料。4、申請人為死亡患者近親屬代理人的，應(yīng)當(dāng)提供患者死亡證明、死亡患者近親屬及其代理人的有效身份證明，死亡患者與其近親屬關(guān)系的法定證明材料，申請人與死亡患者近親屬代理關(guān)系的法定證明材；5、申請人為保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的，應(yīng)當(dāng)提供保險(xiǎn)合同復(fù)印件，承辦人員的有效身份證明，患者本人或者其代理人同意的法定證明材料；患者死亡的，應(yīng)當(dāng)提供保險(xiǎn)合同復(fù)印件，承辦人員的有身份證明，死亡患者近親屬或者其代理人同意的法定證明材料。合同或者法律另有規(guī)定的除外。《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》真情服務(wù)患者愛心奉獻(xiàn)社會(huì)因搶救病人，未能及時(shí)書寫病歷，應(yīng)在搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記，并加以說明。第五十八條醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者其他有關(guān)機(jī)構(gòu)違反本條例的規(guī)定，有下列情形之一的，由衛(wèi)生行政部門責(zé)令改正，給予警告；對(duì)負(fù)有責(zé)任的主管人員和其他直接責(zé)任人員依法給予行政處分或者紀(jì)律處分；情節(jié)嚴(yán)重的，由原發(fā)證部門吊銷其執(zhí)業(yè)證書或者資格證書：

1、承擔(dān)尸檢任務(wù)的機(jī)構(gòu)沒有正當(dāng)理由，拒絕進(jìn)行尸檢的；

2、涂改、偽造、隱匿、銷毀病歷資料的。別在病歷上栽了跟頭真情服務(wù)患者愛心奉獻(xiàn)社會(huì)據(jù)資料表明，自2002年新的《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》施行以來，在已經(jīng)進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的糾紛中，有70％-80％和病歷有關(guān)，或是因?yàn)椴v遭涂改，或是記錄不詳實(shí)，還有的干脆丟失從而造成舉證難、鑒定難。別在病歷上栽了跟頭真情服務(wù)患者愛心奉獻(xiàn)社會(huì)無意識(shí)行為：錯(cuò)漏字、病句?

有意識(shí)行為：如篡改、偽造、隱匿、銷毀等都導(dǎo)致護(hù)理記錄缺乏真實(shí)性?

提前書寫護(hù)理記錄?

編造數(shù)據(jù)?

與醫(yī)囑不符?

封存后不要對(duì)病歷有任何修改或者完善行為別在病歷上栽了跟頭真情服務(wù)患者愛心奉獻(xiàn)社會(huì)鍋碗瓢盆搬進(jìn)醫(yī)院醫(yī)患糾紛扯皮一年2009年2月13日，記者在東西湖區(qū)人民醫(yī)院采訪時(shí)發(fā)現(xiàn)，該院住院部二樓一間醫(yī)生辦公室內(nèi)，竟然搬來了一張病床，一位老者躺在病床上無法動(dòng)彈，家人在一旁照料。而辦公室內(nèi)鍋碗瓢盆等生活用具一應(yīng)俱全，墻上還掛了些腌魚臘肉（見圖）。從凌亂的環(huán)境可以看出，該患者已經(jīng)在辦公室居住了很長時(shí)間。據(jù)記者了解，躺在病床上的沈其敬老人今年81歲，是東西湖區(qū)橋頭中學(xué)的一名退休教師。去年1月28日，老人在家不慎摔傷右腿來該院治療，后經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)是“右股骨轉(zhuǎn)子間粉碎性骨折”。經(jīng)過一個(gè)月的牽引治療后，院方?jīng)Q定對(duì)其實(shí)施“股骨切開復(fù)位內(nèi)固定”手術(shù)。在固定材料的選擇上，沈師傅的家人要求用更昂貴效果更好的鈦合金，征得病人家屬同意后，醫(yī)院還邀請外院專家聯(lián)合手術(shù)。別在病歷上栽了跟頭真情服務(wù)患者愛心奉獻(xiàn)社會(huì)鍋碗瓢盆搬進(jìn)醫(yī)院醫(yī)患糾紛扯皮一年手術(shù)完畢后，沈師傅的兒子從這位外院專家那里意外獲悉，父親手術(shù)中所采用的固定材料，不是此前口頭約定的鈦合金，而是不銹鋼。感覺受到欺騙的家屬隨后找到主治醫(yī)生質(zhì)問，但沒有得到滿意的答復(fù)。而術(shù)后沈師傅的右腿股骨部分是好了，但是膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)出現(xiàn)僵直腫脹，無法下地行走，更讓家屬認(rèn)為是醫(yī)院更換了固定材料才導(dǎo)致的結(jié)果。當(dāng)初給沈其敬做手術(shù)前，醫(yī)生確實(shí)與患者家屬口頭約定使用鈦合金固定材料，不過臨到做手術(shù)時(shí)，醫(yī)院的供貨商送來的是不銹鋼材料，主持手術(shù)的外院教授也未提出異議，就給患者做了手術(shù)。醫(yī)生未與患者及家屬及時(shí)溝通，存在失誤。別在病歷上栽了跟頭真情服務(wù)患者愛心奉獻(xiàn)社會(huì)鍋碗瓢盆搬進(jìn)醫(yī)院醫(yī)患糾紛扯皮一年《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》第62條規(guī)定：醫(yī)療機(jī)構(gòu)在診療活動(dòng)中，應(yīng)當(dāng)對(duì)患者實(shí)行保護(hù)性醫(yī)療措施，并取得患者家屬和有關(guān)人員的配合。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)尊重患者對(duì)自己病情、診斷、治療的知情權(quán)利。在實(shí)施手術(shù)、特殊檢查、特殊治療時(shí)，應(yīng)當(dāng)向患者作必要的解釋。因?qū)嵤┍Ｗo(hù)性醫(yī)療措施不宜向患者說明情況的，應(yīng)當(dāng)將有關(guān)情況通知患者家屬。PART04《侵權(quán)責(zé)任法》解讀《侵權(quán)責(zé)任法》解讀真情服務(wù)患者愛心奉獻(xiàn)社會(huì)從醫(yī)療損害到交通事故，從高空墜物到產(chǎn)品質(zhì)量損害，從網(wǎng)絡(luò)誹謗到環(huán)境污染……面對(duì)發(fā)生在身邊的侵權(quán)行為，人們該如何維護(hù)自己的權(quán)利？2010年7月1日起施行的侵權(quán)責(zé)任法，使許多曾經(jīng)為之困惑的人們有了一部維護(hù)自身合法利益的“行動(dòng)指南”，可以從中尋找答案?！肚謾?quán)責(zé)任法》解讀真情服務(wù)患者愛心奉獻(xiàn)社會(huì)·第一部分：《侵權(quán)責(zé)任法》概況·第二部分：《侵權(quán)責(zé)任法》重點(diǎn)條文解讀《侵權(quán)責(zé)任法》解讀真情服務(wù)患者愛心奉獻(xiàn)社會(huì)·第一部分：《侵權(quán)責(zé)任法》概況實(shí)施日期：2010年7月1日《侵權(quán)責(zé)任法》的立法背景：繼承和創(chuàng)新1．1986年《民法通則》2．1988年《民通意見》3．2001年最高院《精神損害賠償》4．2003年最高院《人身損害賠償解釋》5．其他部門法的具體規(guī)定如《環(huán)境保護(hù)法》、《產(chǎn)品質(zhì)量法》、《道路交通安全法》等。《侵權(quán)責(zé)任法》解讀真情服務(wù)患者愛心奉獻(xiàn)社會(huì)亮點(diǎn)一：只要有過錯(cuò)，有損害，醫(yī)療機(jī)構(gòu)就要承擔(dān)賠償責(zé)任《最高人民法院關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》中曾規(guī)定，“因醫(yī)療行為引起的侵權(quán)訴訟，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)療行為與損害結(jié)果之間不存在因果關(guān)系”承擔(dān)舉證責(zé)任。醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以通過“醫(yī)療事故鑒定”來將因果關(guān)系予以排除?！肚謾?quán)責(zé)任法》第五十四條規(guī)定：“患者在診療活動(dòng)中受到損害，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員有過錯(cuò)的，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)賠償責(zé)任?！薄肚謾?quán)責(zé)任法》對(duì)醫(yī)療損害責(zé)任新的規(guī)定，使我國民事賠償責(zé)任原則重新得到了統(tǒng)一，“醫(yī)療行為與損害結(jié)果之間的因果關(guān)系”不再成為醫(yī)療訴訟中法律考量的核心和重點(diǎn)，“醫(yī)療行為與損害結(jié)果之間的因果關(guān)系”也不再是醫(yī)方承擔(dān)責(zé)任的前提條件。新法規(guī)定，患者受到損害，醫(yī)療機(jī)構(gòu)只要有過錯(cuò)，就要承擔(dān)賠償責(zé)任。這對(duì)于醫(yī)院來說，將面臨更嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)?！肚謾?quán)責(zé)任法》解讀真情服務(wù)患者愛心奉獻(xiàn)社會(huì)亮點(diǎn)二：經(jīng)患方簽字的告知書、同意書成為必備的法定證據(jù)《侵權(quán)責(zé)任法》第五十五條規(guī)定：“醫(yī)務(wù)人員在診療活動(dòng)中應(yīng)當(dāng)向患者說明病情和醫(yī)療措施。需要實(shí)施手術(shù)、特殊檢查、特殊治療的，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)及時(shí)向患者說明醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)、替代醫(yī)療方案等情況，并取得其書面同意；不宜向患者說明的，應(yīng)當(dāng)向患者的近親屬說明，并取得其書面同意。醫(yī)務(wù)人員未盡到前款義務(wù)，造成患者損害的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任”?！肚謾?quán)責(zé)任法》關(guān)于手術(shù)治療、特殊檢查、特殊治療的風(fēng)險(xiǎn)說明、替代方案說明義務(wù)的規(guī)定，把證明這些義務(wù)的書面證據(jù)，包括知情同意書、告知書、其他經(jīng)患方簽字認(rèn)可的病歷記載等，作為了證明醫(yī)務(wù)人員是否盡到“前款義務(wù)”的必要證據(jù)，不再需要通過鑒定來認(rèn)定。只要醫(yī)療機(jī)構(gòu)拿不出經(jīng)過患方簽字的上述書面證據(jù)，就足以認(rèn)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)未盡到“前款義務(wù)”，

造成患者損害的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)就應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任?！肚謾?quán)責(zé)任法》解讀真情服務(wù)患者愛心奉獻(xiàn)社會(huì)亮點(diǎn)三：未向患者說明病情和醫(yī)療措施、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，就是過錯(cuò)?！肚謾?quán)責(zé)任法》規(guī)定，在診療活動(dòng)中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須向患者履行告知義務(wù)、說明義務(wù)。在需要實(shí)施手術(shù)及特殊檢查、特殊治療時(shí)，醫(yī)務(wù)人員必須及時(shí)地向患方說明醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)以及替代醫(yī)療方案等情況，并應(yīng)取得患者或其近親屬的書面同意。告知的重要性醫(yī)療機(jī)構(gòu)不能舉出書面證據(jù)證明其盡到了告知義務(wù)、說明義務(wù)，以及取得了患者或患方的同意，而患者又受到了損害，醫(yī)療機(jī)構(gòu)就應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任。未盡到說明義務(wù)和患者受損害，成為判決醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)賠償責(zé)任的法定依據(jù)?！肚謾?quán)責(zé)任法》解讀真情服務(wù)患者愛心奉獻(xiàn)社會(huì)亮點(diǎn)四：未盡到相應(yīng)診療義務(wù)造成損害，就應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任《侵權(quán)責(zé)任法》第五十七條規(guī)定：“醫(yī)務(wù)人員在診療活動(dòng)中未盡到與當(dāng)時(shí)的醫(yī)療水平相應(yīng)的診療義務(wù)，造成患者損害的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任”。“當(dāng)時(shí)的醫(yī)療水平”并不僅僅指某個(gè)醫(yī)生個(gè)人的醫(yī)療水平或本院的醫(yī)療水平。如果某個(gè)醫(yī)生不能決斷就應(yīng)及時(shí)請求會(huì)診；如果本院不能解決就應(yīng)在對(duì)患者負(fù)責(zé)的前提下，積極地聯(lián)系其他力量或轉(zhuǎn)院治療。是否在診療活動(dòng)中盡到與當(dāng)時(shí)的醫(yī)療水平相應(yīng)的治療義務(wù)，將是法院在案件審理中進(jìn)行考量的重要內(nèi)容。未盡到與當(dāng)時(shí)的醫(yī)療水平相應(yīng)的診療義務(wù)，造成患者損害的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)就應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任?！肚謾?quán)責(zé)任法》解讀真情服務(wù)患者愛心奉獻(xiàn)社會(huì)亮點(diǎn)五：醫(yī)療機(jī)構(gòu)違法、違規(guī)，推定醫(yī)療機(jī)構(gòu)有過錯(cuò)《侵權(quán)責(zé)任法》第五十八條第（一）項(xiàng)規(guī)定：“違反法律、行政法規(guī)、規(guī)章以及其他有關(guān)診療規(guī)范的規(guī)定”，“推定醫(yī)療機(jī)構(gòu)有過錯(cuò)”?！肚謾?quán)責(zé)任法》實(shí)施后，只要能夠證明醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員的行為違反了法律、行政法規(guī)、規(guī)章以及其他有關(guān)診療規(guī)范的規(guī)定，完全不需要任何鑒定就可直接推定醫(yī)療機(jī)構(gòu)有過錯(cuò)。結(jié)合《侵權(quán)責(zé)任法》第五十四條的規(guī)定，在此情況下，只要能夠證明醫(yī)療機(jī)構(gòu)的行為違反了法律、行政法規(guī)、規(guī)章以及其他有關(guān)診療規(guī)范的規(guī)定，而患者因此受到了損害，醫(yī)療機(jī)構(gòu)就應(yīng)當(dāng)承擔(dān)責(zé)任。《侵權(quán)責(zé)任法》解讀真情服務(wù)患者愛心奉獻(xiàn)社會(huì)亮點(diǎn)六：拒絕提供或隱匿偽造篡改銷毀病歷，推定醫(yī)療機(jī)構(gòu)有過錯(cuò)

《侵權(quán)責(zé)任法》第六十一條規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員對(duì)一些種類的客觀病歷資料有按照規(guī)定填寫并妥善保管的義務(wù)；醫(yī)療機(jī)構(gòu)有根據(jù)患者要求提供查閱、復(fù)制的義務(wù)。對(duì)于這些病歷資料，首先，醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須要有，不能隱匿；其次，醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須要按照規(guī)定填寫；再次，醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須妥善保管；最后，在患者提出要求的時(shí)候，醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須向患者提供查閱、復(fù)制。醫(yī)療機(jī)構(gòu)不履行這些義務(wù)，就是過錯(cuò)。有過錯(cuò)、有損害，就應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任。這些客觀病歷包括：住院志、醫(yī)囑單、檢驗(yàn)報(bào)告、手術(shù)及麻醉記錄、病理資料、護(hù)理記錄、醫(yī)療費(fèi)用等病歷資料?！肚謾?quán)責(zé)任法》解讀真情服務(wù)患者愛心奉獻(xiàn)社會(huì)《侵權(quán)責(zé)任法》第五十八條規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)隱匿或者拒絕提供與糾紛有關(guān)的病歷資料，以及偽造、篡改或者銷毀病歷資料，患者因此受到損害的，推定醫(yī)療機(jī)構(gòu)有過錯(cuò)。在過去，某些醫(yī)療機(jī)構(gòu)借自身掌控病歷資料的優(yōu)勢地位，往往采取隱匿或者拒絕提供與糾紛有關(guān)的病歷資料，以及偽造、篡改或者銷毀病歷資料的方式來影響法院的判決。這種做法不僅加劇了醫(yī)患對(duì)立，也在一定程度上損害了法律的公平正義。今后，凡醫(yī)療機(jī)構(gòu)隱匿或者拒絕提供與糾紛有關(guān)的病歷資料，以及偽造、篡改或者銷毀病歷資料，患者因此受到損害的，人民法院就可以此來直接推定醫(yī)療機(jī)構(gòu)有過錯(cuò)，并判決醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)責(zé)任?！肚謾?quán)責(zé)任法》解讀真情服務(wù)患者愛心奉獻(xiàn)社會(huì)亮點(diǎn)七：醫(yī)用產(chǎn)品質(zhì)量損害可直接向醫(yī)療機(jī)構(gòu)請求賠償《侵權(quán)責(zé)任法》第五十九條規(guī)定：“因藥品、消毒藥劑、醫(yī)療器械的缺陷，或者輸入不合格的血液造成患者損害的，患者可以向生產(chǎn)者或者血液提供機(jī)構(gòu)請求賠償，也可以向醫(yī)療機(jī)構(gòu)請求賠償。患者向醫(yī)療機(jī)構(gòu)請求賠償?shù)?，醫(yī)療機(jī)構(gòu)賠償后，有權(quán)向負(fù)有責(zé)任的生產(chǎn)者或者血液提供機(jī)構(gòu)追償”?！肚謾?quán)責(zé)任法》的規(guī)定，使醫(yī)用產(chǎn)品質(zhì)量損害賠償與《合同法》及《產(chǎn)品質(zhì)量法》的規(guī)定相統(tǒng)一，擴(kuò)大了患者追償?shù)呢?zé)任對(duì)象，規(guī)定了醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)向患者提供的藥品、消毒藥劑、醫(yī)療器械的缺陷及輸入患者體內(nèi)血液的合格性負(fù)有先行賠償?shù)膿?dān)保義務(wù)，對(duì)患者行使權(quán)利提供了便利?！肚謾?quán)責(zé)任法》解讀真情服務(wù)患者愛心奉獻(xiàn)社會(huì)亮點(diǎn)八：緊急情況下醫(yī)方有單方行醫(yī)權(quán)，有不得拒絕搶救的義務(wù)2007年北京一家醫(yī)院曾發(fā)生因患者家屬拒絕在手術(shù)同意書上簽字而導(dǎo)致孕婦死亡的事件，引起了各界的關(guān)注和討論。在患者生命垂危的緊急情況下，是否必須經(jīng)過其親屬的簽字同意，醫(yī)院才能實(shí)施搶救？《侵權(quán)責(zé)任法》五十六條對(duì)此作出了規(guī)定：“因搶救生命垂危的患者等緊急情況，不能取得患者或者其近親屬意見的，經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人或者授權(quán)的負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)，可以立即實(shí)施相應(yīng)的醫(yī)療措施”。這條規(guī)定賦予了醫(yī)療機(jī)構(gòu)在緊急情況下的特殊行醫(yī)權(quán)，排除了醫(yī)療機(jī)構(gòu)拒絕搶救的借口。同時(shí)，在緊急情況下及時(shí)搶救生命垂危的患者，也成了醫(yī)療機(jī)構(gòu)不可推辭的法定義務(wù)?！肚謾?quán)責(zé)任法》解讀真情服務(wù)患者愛心奉獻(xiàn)社會(huì)2007年11月21日，男子肖志軍因?yàn)榫芙^簽字同意醫(yī)院進(jìn)行剖腹產(chǎn)手術(shù)，其懷孕的妻子李麗云最終因重癥肺炎導(dǎo)致心肺衰竭而死，一尸兩命。孕婦李麗云的父母起訴稱，其女兒李麗云因感冒、畏寒、咳嗽等病癥,在肖志軍陪同下到首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院京西院區(qū)呼吸內(nèi)科門診就診。院方將李麗云轉(zhuǎn)到婦產(chǎn)科住院，并對(duì)她進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)前準(zhǔn)備工作，后因肖志軍拒絕在手術(shù)同意書上簽字，手術(shù)未能進(jìn)行。家屬認(rèn)為朝陽醫(yī)院沒有對(duì)李麗云采取有效的救助措施，最終造成一尸兩命的慘劇，朝陽醫(yī)院具有不可推卸的責(zé)任。法院經(jīng)審理認(rèn)定,朝陽醫(yī)院的醫(yī)療行為與李麗云的死亡后果之間沒有因果關(guān)系,不構(gòu)成侵權(quán),不應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任。最終,法院一審判決駁回了李麗云家屬的訴訟請求。但朝陽醫(yī)院表示愿意給予李麗云家屬經(jīng)濟(jì)幫助,考慮到本案的實(shí)際情況,法院判定朝陽醫(yī)院支付李麗云家屬10萬元的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。丈夫拒簽字致孕婦死亡案宣判醫(yī)院無責(zé)任《侵權(quán)責(zé)任法》解讀真情服務(wù)患者愛心奉獻(xiàn)社會(huì)亮點(diǎn)九：醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)有不得實(shí)施過度檢查的義務(wù)《侵權(quán)責(zé)任法》第六十三條規(guī)定：“醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員不得違反診療規(guī)范實(shí)施不必要的檢查”。以往，一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)以經(jīng)濟(jì)利益為目的，往往視患者為羔羊，對(duì)就診病人實(shí)施不必要的檢查，小病大治，開具大處方，形成天價(jià)醫(yī)療費(fèi)用，造成患者不必要的損害和損失?！肚謾?quán)責(zé)任法》的這項(xiàng)規(guī)定，擴(kuò)大了對(duì)就診患者的保護(hù)力度和范圍，加強(qiáng)了對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的規(guī)范和約束，對(duì)于控制和降低人民群眾反映強(qiáng)烈的醫(yī)療費(fèi)用過高的問題，具有十分重要的意義?！肚謾?quán)責(zé)任法》解讀真情服務(wù)患者愛心奉獻(xiàn)社會(huì)亮點(diǎn)十：醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)患者的隱私負(fù)有保密義務(wù)《侵權(quán)責(zé)任法》第六十二條規(guī)定：“醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)對(duì)患者的隱私保密。泄露患者隱私或者未經(jīng)患者同意公開其病歷資料，造成患者損害的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任”。疾病屬于個(gè)人隱私?；颊叩牟∏榧敖】蒂Y料，屬于個(gè)人隱私?；颊叩结t(yī)院看病，往往還可能要將除疾病以外的其他隱私暴露給醫(yī)生。對(duì)于這一切，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員都對(duì)患者負(fù)有保密義務(wù)?！肚謾?quán)責(zé)任法》規(guī)定，泄露患者隱私或者未經(jīng)患者同意公開其病歷資料，造成患者損害的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任。《侵權(quán)責(zé)任法》解讀真情服務(wù)患者愛心奉獻(xiàn)社會(huì)《侵權(quán)法第六十四條》醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益受法律保護(hù)。干擾醫(yī)療秩序，妨害醫(yī)務(wù)人員工作、生活的，應(yīng)當(dāng)依法承擔(dān)法律責(zé)任?！吨腥A人民共和國傳染病防治法》解讀真情服務(wù)患者愛心奉獻(xiàn)社會(huì)由中華人民共和國第十屆全國人民代表大會(huì)常務(wù)委員會(huì)第十一次會(huì)議于２００４年８月２８日修訂通過，自２００４年１２月１日起施行?！吨腥A人民共和國傳染病防治法》解讀真情服務(wù)患者愛心奉獻(xiàn)社會(huì)甲類傳染病是指：鼠疫、霍亂。乙類傳染病是指：傳染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、肺結(jié)核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風(fēng)、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾。丙類傳染病是指：流行性感冒、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、急性出血性結(jié)膜炎、麻風(fēng)病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病，除霍亂、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病。《中華人民共和國傳染病防治法》解讀真情服務(wù)患者愛心奉獻(xiàn)社會(huì)對(duì)乙類傳染病中傳染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽和人感染高致病性禽流感，采取本法所稱甲類傳染病的預(yù)防、控制措施。第六十九條醫(yī)療機(jī)構(gòu)違反本法規(guī)定，有下列情形之一的，由縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門責(zé)令改正，通報(bào)批評(píng)，給予警告；造成傳染病傳播、流行或者其他嚴(yán)重后果的，對(duì)負(fù)有責(zé)任的主管人員和其他直接責(zé)任人員，依法給予降級(jí)、撤職、開除的處分，并可以依法吊銷有關(guān)責(zé)任人員的執(zhí)業(yè)證書；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任：《中華人民共和國傳染病防治法》解讀真情服務(wù)患者愛心奉獻(xiàn)社會(huì)1、未按照規(guī)定承擔(dān)本單位的傳染病預(yù)防、控制工作、醫(yī)院感染控制任務(wù)和責(zé)任區(qū)域內(nèi)的傳染病預(yù)防工作的；2、未按照規(guī)定報(bào)告?zhèn)魅静∫咔椋蛘唠[瞞、謊報(bào)、緩報(bào)傳染病疫情的；3、發(fā)現(xiàn)傳染病疫情時(shí)，未按照規(guī)定對(duì)傳染病病人、疑似傳染病病人提供醫(yī)療救護(hù)、現(xiàn)場救援、接診、轉(zhuǎn)診的，或者拒絕接受轉(zhuǎn)診的；4、未按照規(guī)定對(duì)本單位內(nèi)被傳染病病原體污染的場所、物品以及醫(yī)療廢物實(shí)施消毒或者無害化處置的；5、未按照規(guī)定對(duì)醫(yī)療器械進(jìn)行消毒，或者對(duì)按照規(guī)定一次使用的醫(yī)療器具未予銷毀，再次使用的；6、在醫(yī)療救治過程中未按照規(guī)定保管醫(yī)學(xué)記錄資料的；7、故意泄露傳染病病人、病原攜帶者、疑似傳染病病人、密切接觸者涉及個(gè)人隱私的有關(guān)信息、資料的。PART05核心制度1、查對(duì)制度2、交接班制度3、醫(yī)囑執(zhí)行制度4、分級(jí)護(hù)理制度5、護(hù)理不良事件報(bào)告制度6、護(hù)理病歷書寫基本規(guī)范管理制度7、護(hù)理查房制度8、護(hù)理會(huì)診制度9、患者告知制度10、危重患者搶救制度真情服務(wù)患者愛心奉獻(xiàn)社會(huì)護(hù)理工作核心制度護(hù)理工作核心制度作用作用作用它的掌握和落實(shí)是醫(yī)院護(hù)理工作的重中之重!它的掌握和落實(shí)是醫(yī)院護(hù)理工作的重中之重!它的掌握和落實(shí)是醫(yī)院護(hù)理工作的重中之重!·是提高護(hù)理質(zhì)量、確保護(hù)理安全的基本制度·是指導(dǎo)臨床護(hù)理工作的核心，給護(hù)士清晰、明確的指引，有利于護(hù)士安全、有序和高效開展工作·是規(guī)范護(hù)理工作的指南，是護(hù)士進(jìn)行各項(xiàng)工作的標(biāo)準(zhǔn)，以保證基本的工作質(zhì)量·預(yù)防潛在性危機(jī)的發(fā)生，保障病人的安全是保證病人接受安全的治療、檢查、護(hù)理的重要措施評(píng)估護(hù)理工作質(zhì)量的依據(jù)保護(hù)醫(yī)務(wù)人員真情服務(wù)患者愛心奉獻(xiàn)社會(huì)1、醫(yī)囑查對(duì)制度查對(duì)制度2、服藥、注射、輸液查對(duì)制度3、操作查對(duì)制度4、輸血查對(duì)制度5、特殊飲食查對(duì)制度真情服務(wù)患者愛心奉獻(xiàn)社會(huì)1、醫(yī)囑經(jīng)查對(duì)后方可執(zhí)行，必須按時(shí)執(zhí)行，執(zhí)行后簽全名，并注明執(zhí)行時(shí)間。若有疑問必須問清后方可執(zhí)行。醫(yī)囑查對(duì)制度真情服務(wù)患者愛心奉獻(xiàn)社會(huì)2、搶救患者時(shí)，醫(yī)生下達(dá)的口頭醫(yī)囑執(zhí)行者須復(fù)誦一遍，由二人核對(duì)后方可執(zhí)行，并暫保留用過的空安瓿。3、護(hù)士長每周查對(duì)醫(yī)囑二次。服藥、注射、輸液等查對(duì)制度關(guān)鍵詞1、給藥、注射、輸液前必須嚴(yán)格三查七對(duì)。三查：備藥前查、備藥中查、備藥后查。七對(duì)：對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、劑量、濃度、時(shí)間和用法。2、清點(diǎn)藥品時(shí)和使用藥品前要檢查標(biāo)簽、失效期和批號(hào)，注意有無變質(zhì)、瓶口松動(dòng)、裂縫等，如不符合要求不得使用。3、擺藥后必須經(jīng)第二人核對(duì)后方可執(zhí)行。4、對(duì)易致過敏的藥，給藥前需詢問患者有無過敏史；使用毒、麻、限、劇藥時(shí)，要經(jīng)過反復(fù)核對(duì)。同時(shí)使用多種藥物時(shí)，要注意配伍禁忌。5、無菌技術(shù)操作時(shí)，須查對(duì)用物滅菌時(shí)間及物品質(zhì)量。6、給藥、注射、輸液時(shí)，患者如提出疑問，應(yīng)及時(shí)檢查，核對(duì)無誤后方可執(zhí)行。真情服務(wù)患者愛心奉獻(xiàn)社會(huì)制度制度制度操作查對(duì)制度關(guān)鍵詞1、護(hù)士在執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理操作過程中，必須嚴(yán)格各環(huán)節(jié)的查對(duì)，確保護(hù)理安全。2、執(zhí)行護(hù)理操作過程中，必須嚴(yán)格執(zhí)行患者查對(duì)與識(shí)別制度，采用兩種以上的方法對(duì)患者進(jìn)行身份識(shí)別。3、在執(zhí)行護(hù)理操作過程中，嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”制度。嚴(yán)格遵守《醫(yī)囑執(zhí)行與查對(duì)制度》，確保醫(yī)囑準(zhǔn)確執(zhí)行。4、使用易過敏藥物前，詳細(xì)詢問過敏史，多種藥物同時(shí)應(yīng)用時(shí)，注意配伍禁忌，確保安全用藥。5、護(hù)士在執(zhí)行無菌操作過程中，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程，嚴(yán)格查對(duì)無菌物品的有效期、包裝是否完整，確保無菌物品的安全使用。6、手術(shù)操作嚴(yán)格遵守《手術(shù)查對(duì)制度》、《手術(shù)部位的標(biāo)識(shí)與確認(rèn)制度》等，確保手術(shù)安全。真情服務(wù)患者愛心奉獻(xiàn)社會(huì)制度制度制度特殊飲食查對(duì)制度關(guān)鍵詞1、每日查對(duì)醫(yī)囑后，以醫(yī)囑單為依據(jù)，核對(duì)患者床前飲食標(biāo)志，查對(duì)床號(hào)、姓名、飲食種類，并向患者宣傳治療膳食的臨床意義。2、發(fā)放飲食前，查對(duì)醫(yī)囑與飲食種類是否相符。3、開餐前在患者床頭再查對(duì)一次。4、對(duì)禁食患者，應(yīng)在床尾設(shè)有醒目標(biāo)志，并告訴患者或家屬禁食的原因和時(shí)限。5、因病情限制食物的患者，其家屬送來的食物，需經(jīng)醫(yī)護(hù)人員檢查后方可食用。真情服務(wù)患者愛心奉獻(xiàn)社會(huì)制度制度制度交接班制度關(guān)鍵詞1、病房應(yīng)建立交接班記錄本和物品清點(diǎn)本。2、接班者提前5--10分鐘到病房，閱讀護(hù)理記錄、交班記事本，在接班者未接清楚之前，交班者不得離開崗位。3.交班者必須在交班前完成本班職責(zé)，寫好交班報(bào)告和護(hù)理記錄，處理好用過的物品，并給下一班做好準(zhǔn)備，以利于接班者的工作。遇到特殊情況應(yīng)詳細(xì)交待。4.交班中發(fā)現(xiàn)患者病情、治療及護(hù)理器械物品等不相符時(shí)應(yīng)立即查詢。接班時(shí)發(fā)現(xiàn)問題應(yīng)由交班者負(fù)責(zé)。真情服務(wù)患者愛心奉獻(xiàn)社會(huì)制度制度制度交接班制度5.交班內(nèi)容及要求：（1）交清住院患者總數(shù)、出入院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院、手術(shù)、生產(chǎn)、病危、病重、死亡人數(shù)以及新入院、手術(shù)前、手術(shù)日、分娩、危重、搶救、特殊檢查等及留送各種標(biāo)本完成情況。（2）床頭交班查看危重、搶救、昏迷、大手術(shù)、癱瘓患者的病情如：生命體征、輸液、皮膚、各種引流管、特殊治療情況及各?？谱o(hù)理執(zhí)行情況。（3）交接班者共同巡視，檢查病房清潔、整齊、安靜、安全的情況。（4）接班者應(yīng)清點(diǎn)毒麻藥、急救藥品和其他醫(yī)療器械，若數(shù)量不符應(yīng)及時(shí)與交班者核對(duì)。真情服務(wù)患者愛心奉獻(xiàn)社會(huì)制度醫(yī)囑執(zhí)行制度1、醫(yī)囑必須由在本醫(yī)療機(jī)構(gòu)擁有兩證（醫(yī)師資格證和執(zhí)業(yè)證）和處方權(quán)的醫(yī)師開具方可執(zhí)行。對(duì)有疑問的醫(yī)囑必須向開具醫(yī)囑的醫(yī)生核實(shí)后才可執(zhí)行。2、護(hù)士應(yīng)及時(shí)、準(zhǔn)確、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑，不得擅自更改。3、執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)必須認(rèn)真閱讀醫(yī)囑內(nèi)容，按查對(duì)要求進(jìn)行核對(duì)，并經(jīng)第二人認(rèn)真核對(duì)后方可執(zhí)行。醫(yī)囑執(zhí)行后簽全名并注明執(zhí)行時(shí)間。4、醫(yī)囑每天查對(duì)兩次，查對(duì)后在醫(yī)囑查對(duì)登記本上簽名。5、醫(yī)師開寫特殊醫(yī)囑后，應(yīng)向值班護(hù)士口頭交待清楚。真情服務(wù)患者愛心奉獻(xiàn)社會(huì)制度醫(yī)囑執(zhí)行制度真情服務(wù)患者愛心奉獻(xiàn)社會(huì)關(guān)鍵詞6、必要時(shí)（PRN）醫(yī)囑按長期醫(yī)囑處理，每執(zhí)行一次在醫(yī)囑單上按臨時(shí)醫(yī)囑處理。7、一般情況下，護(hù)士不得執(zhí)行醫(yī)師的口頭醫(yī)囑。因搶救患者需要執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)，護(hù)士應(yīng)復(fù)誦一遍無誤后方可執(zhí)行。搶救結(jié)束后，護(hù)士應(yīng)及時(shí)在醫(yī)師補(bǔ)錄的醫(yī)囑后簽上執(zhí)行時(shí)間和執(zhí)行人姓名。8、凡需下一班護(hù)士執(zhí)行的醫(yī)囑，應(yīng)交待清楚，并做好記錄。9、醫(yī)師因故暫時(shí)不在時(shí)，如遇緊急或特殊情況，護(hù)士可按原則對(duì)癥處理，做好記錄，并及時(shí)向醫(yī)師報(bào)告，補(bǔ)記醫(yī)囑。制度制度制度分級(jí)護(hù)理制度關(guān)鍵詞分級(jí)護(hù)理是指患者在住院期間，醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者病情和生活自理能力，確定并實(shí)施不同級(jí)別的護(hù)理。分級(jí)護(hù)理分為四個(gè)級(jí)別：特級(jí)護(hù)理、一級(jí)護(hù)理、二級(jí)護(hù)理和三級(jí)護(hù)理。確定病人的護(hù)理級(jí)別，應(yīng)當(dāng)以病人病情和生活自理能力為依據(jù)，并根據(jù)病人的情況變化進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)整。護(hù)士在工作中應(yīng)當(dāng)關(guān)心和愛護(hù)患者，發(fā)現(xiàn)患者病情變化，應(yīng)當(dāng)及時(shí)與醫(yī)師溝通。真情服務(wù)患者愛心奉獻(xiàn)社會(huì)制度1制度2制度3分級(jí)護(hù)理制度-----特級(jí)護(hù)理具備以下情況之一的患者，可以確定為特級(jí)護(hù)理：（一）病情危重，隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行搶救的患者；（二）重癥監(jiān)護(hù)患者；（三）各種復(fù)雜或者大手術(shù)后的患者；（四）嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者；（五）使用呼吸機(jī)輔助呼吸，并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)病情的患者；（六）實(shí)施連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT），并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者；（七）其他有生命危險(xiǎn)，需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者。真情服務(wù)患者愛心奉獻(xiàn)社會(huì)分級(jí)護(hù)理制度-----特級(jí)護(hù)理對(duì)特級(jí)護(hù)理患者的護(hù)理包括以下要點(diǎn)：（一）嚴(yán)密觀察患者病情變化，監(jiān)測生命體征；（二）根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；（三）根據(jù)醫(yī)囑，準(zhǔn)確測量出入量；（四）根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實(shí)施安全措施；（五）保持患者的舒適和功能體位；（六）實(shí)施床旁交接班。真情服務(wù)患者愛心奉獻(xiàn)社會(huì)分級(jí)護(hù)理制度-----一級(jí)護(hù)理具備以下情況之一的患者，可以確定為一級(jí)