肺癌患者病人的護(hù)理查房課件

肺癌病人的護(hù)理

lungcancer外科急救護(hù)理教研室肺癌病人的護(hù)理

lungcancer外科急救護(hù)理教研室1肺癌護(hù)理教學(xué)目標(biāo)了解肺癌的病因病理、分類、主要輔助檢查方法及處理原則。

熟悉肺癌的臨床表現(xiàn)及護(hù)理評(píng)估、護(hù)理診斷及護(hù)理問題

掌握肺癌的術(shù)前指導(dǎo)、術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)肺癌護(hù)理教學(xué)目標(biāo)了解肺癌的病因病理、分類、主要輔助檢查方法及2全球肺癌發(fā)病率（男性）居癌癥發(fā)生的榜首，男女之比為3~5：1，近年女性發(fā)病明顯增加總的5年生存率為30％～40％。概述概述31.吸煙

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是公認(rèn)的肺癌危險(xiǎn)因素。煙霧中含20多種致癌物（苯并芘）。l

吸煙者肺癌發(fā)生率比非吸煙者高10-20倍，死亡率高10-30倍（被動(dòng)吸煙者危險(xiǎn)性增加50%）肺癌病因

1.吸煙肺癌病因4長(zhǎng)期大量吸煙：重要致病因素長(zhǎng)期大量吸煙：重要致病因素5肺癌病因2.某些化學(xué)、放射性物質(zhì)：

如石棉、煤焦油、瀝青、石油、無機(jī)煙草加熱產(chǎn)物、鉻、鎳、芥子氣等與肺癌有關(guān)肺癌病因2.某些化學(xué)、放射性物質(zhì)：6肺癌病因

3.大氣污染

煤、石油燃燒廢氣、公路瀝青、廚房油煙氣（含苯并芘）城市居民較農(nóng)村發(fā)病率高2倍肺癌病因3.大氣污染7肺癌病因4.電離輻射

自然界、醫(yī)療、工礦產(chǎn)生的輻射線5.人體內(nèi)在因素：如免疫因素，代謝活動(dòng)，遺傳因素等。6.其它

肺癌病因4.電離輻射8肺癌解剖學(xué)分類分布:右肺多于左肺,上葉多于下葉中央型：起源于主支氣管、肺葉支氣管，位置靠近肺門,占60-70%周圍型：起源于肺段支氣管以下，在肺的周圍部分，占30-40%肺癌解剖學(xué)分類分布:右肺多于左肺,上葉多于下葉9肺解剖生理概要左肺上葉下葉右肺上葉中葉下葉肺解剖生理概要10氣管左側(cè)氣管45°右側(cè)氣管25°

右側(cè)氣管陡而粗導(dǎo)致氣管異物易進(jìn)入右側(cè)肺解剖生理概要肺解剖生理概要11支氣管一級(jí)：左、右支氣管二級(jí)：肺葉支氣管三級(jí)：肺段支氣管肺解剖生理概要支氣管肺解剖生理概要12肺癌解剖學(xué)分類

中心型

60%-70%生長(zhǎng)在主支氣管或葉支氣管近肺門者肺癌解剖學(xué)分類生長(zhǎng)在主支氣管或葉支氣管近肺門者13肺癌解剖學(xué)分類周圍型

30%-40%生長(zhǎng)在段支氣管及其分支以下者位于肺周邊肺癌解剖學(xué)分類生長(zhǎng)在段支氣管及其分支以下者位于肺周邊14肺癌病理分類鱗癌腺癌小細(xì)胞癌大細(xì)胞癌45%2/3中央型男性多通常先淋巴轉(zhuǎn)移放、化療敏感次之預(yù)后稍好20%3/4周圍型女性多血行播散及胸水放療效果最差預(yù)后差20－35%4/5中央型青狀年血行轉(zhuǎn)移較早放、化療最敏感預(yù)后最差1%多為中央型青狀年血行、淋巴轉(zhuǎn)移較快放、化療較敏感預(yù)后很差肺癌病理分類鱗癌腺癌小細(xì)胞癌大細(xì)胞癌45%20%15肺癌轉(zhuǎn)移途徑直接擴(kuò)散淋巴轉(zhuǎn)移：常見途徑血行轉(zhuǎn)移：多見于晚期，常見部位肝、骨骼、腦、腎上腺肺癌轉(zhuǎn)移途徑直接擴(kuò)散16肺癌臨床表現(xiàn)

肺癌癥狀取決于發(fā)生部位、大小、是否壓迫臨近器官及有無轉(zhuǎn)移。早期可無癥狀，而在X線體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)。中央型出現(xiàn)癥狀早，周圍型較晚。肺癌臨床表現(xiàn)肺癌癥狀取決于發(fā)生部位、大小、是否壓迫臨近器官17肺癌臨床表現(xiàn)早期：1.咳嗽（最常見癥狀）常出現(xiàn)刺激性咳嗽，大多有陣發(fā)性干咳，僅有少量白色泡沫樣痰,抗炎無效。腫瘤增大—阻塞支氣管—肺部感染—可有膿痰、痰量增多。肺癌臨床表現(xiàn)早期：1.咳嗽182.咯血通常為痰中帶血點(diǎn)、血絲或少量咳血，大量咳血很少見肺癌臨床表現(xiàn)肺癌臨床表現(xiàn)2.咯血肺癌臨床表現(xiàn)肺癌臨床表現(xiàn)193.胸痛多為輕度鈍痛。癌腫侵犯胸膜時(shí)尖銳胸痛。侵及肋骨—固定壓痛肺癌臨床表現(xiàn)肺癌臨床表現(xiàn)3.胸痛肺癌臨床表現(xiàn)肺癌臨床表現(xiàn)204.胸悶、氣急腫瘤造成較大支氣管狹窄、阻塞、呼吸面積減少所致肺癌臨床表現(xiàn)肺癌臨床表現(xiàn)4.胸悶、氣急肺癌臨床表現(xiàn)肺癌臨床表現(xiàn)215.發(fā)熱癌腫壞死—癌性發(fā)熱，不受抗菌素治療的影響。癌腫阻塞支氣管—阻塞性肺炎—發(fā)熱肺癌臨床表現(xiàn)肺癌臨床表現(xiàn)5.發(fā)熱肺癌臨床表現(xiàn)肺癌臨床表現(xiàn)22肺癌臨床表現(xiàn)晚期：全身表現(xiàn)惡病質(zhì)1.侵犯、壓迫癥狀聲嘶——壓迫喉返神經(jīng)膈肌麻痹——同側(cè)膈神經(jīng)受壓，呼吸受損靜脈壓增高——上腔靜脈受壓綜合征

吞咽困難——腫瘤壓迫或侵犯食道肺癌臨床表現(xiàn)肺癌臨床表現(xiàn)晚期：全身表現(xiàn)惡病質(zhì)肺癌臨床表現(xiàn)23晚期：全身表現(xiàn)惡病質(zhì)1.侵犯、壓迫癥狀交感神經(jīng)綜合征

壓迫頸交感神經(jīng)，同側(cè)瞳孔縮小，上瞼下垂，眼球內(nèi)陷，額部少汗惡性胸腔積液、胸痛肺癌臨床表現(xiàn)肺癌臨床表現(xiàn)晚期：全身表現(xiàn)惡病質(zhì)肺癌臨床表現(xiàn)肺癌臨床表現(xiàn)24肺癌臨床表現(xiàn)2.內(nèi)分泌癥狀

關(guān)節(jié)病綜合征:

多見于鱗癌男性乳腺增大:

多見于小細(xì)胞癌肺癌臨床表現(xiàn)肺癌臨床表現(xiàn)2.內(nèi)分泌癥狀肺癌臨床表現(xiàn)25肺癌輔助檢查影像學(xué)檢查：包括胸片、CT、磁共振痰脫落細(xì)胞學(xué)檢查纖支鏡檢查:中央型陽性率達(dá)80%-90%胸水經(jīng)胸壁肺穿刺檢查剖胸探查——無法確診高度可疑肺癌輔助檢查影像學(xué)檢查：包括胸片、CT、磁共振26

毛刺征分葉狀毛刺征分葉狀27周圍型肺癌周圍型肺癌28診斷

–纖維支氣管鏡

中心型

直接窺視、活檢、刷檢；陽性率可達(dá)到80-90%，表現(xiàn)為管腔阻塞、隆突增寬等周圍型

無法窺視，可行經(jīng)纖支鏡肺活檢診斷–纖維支氣管鏡

中心型29纖支鏡檢查纖支鏡檢查30肺癌治療手術(shù)治療仍是肺癌最重要和最有效的治療手段。必須進(jìn)行綜合治療以提高治療效果。肺癌治療手術(shù)治療仍是肺癌最重要和最有效的治療手段。31肺癌治療免疫治療放射線治療手術(shù)治療化學(xué)藥物治療肺癌治療綜合治療中醫(yī)中藥治療肺癌治療免疫治療放射線治療手術(shù)治療化學(xué)藥物治療肺癌治療32

肺癌的護(hù)理

33護(hù)理問題氣體交換受損清理呼吸道無效營(yíng)養(yǎng)失調(diào)焦慮與恐懼潛在并發(fā)癥護(hù)理問題氣體交換受損34肺癌術(shù)前護(hù)理措施1.改善肺泡通氣與換氣功能戒煙，術(shù)前兩周保持呼吸道通暢：有大量分泌物時(shí)行體位引流，痰液粘稠時(shí)行霧化吸入，必要時(shí)纖支鏡灌洗。保持口腔衛(wèi)生遵醫(yī)囑給抗生素肺癌術(shù)前護(hù)理措施1.改善肺泡通氣與換氣功能35肺癌術(shù)前護(hù)理措施2.手術(shù)前指導(dǎo)指導(dǎo)病人練習(xí)深呼吸（腹式呼吸），有效咳嗽與翻身指導(dǎo)病人正確床上活動(dòng),大、小便介紹胸腔引流設(shè)備及各種管道及注意事項(xiàng)肺癌術(shù)前護(hù)理措施2.手術(shù)前指導(dǎo)36肺癌術(shù)后護(hù)理措施合適體位維持生命體征穩(wěn)定維持呼吸道通暢減輕疼痛維持體液平衡，補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)活動(dòng)與休息胸腔閉式引流肺癌術(shù)后護(hù)理措施合適體位37肺癌術(shù)后護(hù)理措施1.合適體位意識(shí)未恢復(fù)，頭偏于一側(cè)血壓穩(wěn)定后，半坐臥位肺葉切除或者楔形切除者，半臥、左或右側(cè)臥位，建議健側(cè)臥位，促進(jìn)患側(cè)肺復(fù)張全肺切除，平臥，1/4側(cè)臥有血痰或支氣管瘺管者，患側(cè)臥位并通知醫(yī)生肺癌術(shù)后護(hù)理措施1.合適體位38肺癌術(shù)后護(hù)理措施2.維持生命體征穩(wěn)定體溫脈搏、心率呼吸：注意有無呼吸窘迫血壓血氧飽和度肺癌術(shù)后護(hù)理措施2.維持生命體征穩(wěn)定39肺癌術(shù)后護(hù)理措施3.保持呼吸道通暢氧氣吸入觀察呼吸頻率，幅度及節(jié)律，呼吸音；有無發(fā)紺、氣促及缺氧等癥狀鼓勵(lì)病人深呼吸，有效咳嗽，咳痰：每1~2小時(shí)1次，必要時(shí)行叩背排痰稀釋痰液，可行霧化吸入等，必要時(shí)行纖支鏡灌洗肺癌術(shù)后護(hù)理措施3.保持呼吸道通暢40肺癌術(shù)后護(hù)理措施4.活動(dòng)與休息鼓勵(lì)早期下床活動(dòng)，預(yù)防肺不張，改善肺功能促進(jìn)手與關(guān)節(jié)的活動(dòng)，防止廢用性萎縮。肺癌術(shù)后護(hù)理措施4.活動(dòng)與休息41肺癌術(shù)后護(hù)理措施5.胸腔閉式引流按胸腔閉式引流常規(guī)護(hù)理密切觀察引流液量、色和性狀，當(dāng)引流出多量血液（每小時(shí)100-200ml）時(shí)，應(yīng)考慮有活動(dòng)性出血，需立即通知醫(yī)師。一側(cè)全肺切除胸管護(hù)理:持續(xù)夾閉，間斷開放，以保證術(shù)后患側(cè)胸腔內(nèi)有一定的滲液，減輕或糾正明顯的縱隔移位。每次放液量不宜超過100ml，速度宜慢，避免快速多量放液引起縱膈突然移位，導(dǎo)致心臟驟停。肺癌術(shù)后護(hù)理措施5.胸腔閉式引流42肺癌術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防及護(hù)理肺不張，肺部感染急性肺水腫支氣管胸膜瘺肺癌術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防及護(hù)理肺不張，肺部感染43急性肺水腫

嚴(yán)格控制補(bǔ)液的量與速度，防止負(fù)荷過重導(dǎo)致肺水腫：全肺切除術(shù)后應(yīng)控制鈉鹽攝入量，24小時(shí)補(bǔ)液量宜控制在2000ml內(nèi)，速度以20-30滴/min為宜。記錄24h出入量。麻醉蘇醒后適量飲水與進(jìn)食：流食－半流食－普食。要求高蛋白，高熱量，豐富維生素飲食，保證營(yíng)養(yǎng)。急性肺水腫

嚴(yán)格控制補(bǔ)液的量與速度，防止負(fù)荷過重導(dǎo)致肺水腫：44肺癌健康教育早期診斷鼓勵(lì)戒煙出院指導(dǎo)：1.有效咳嗽與深呼吸2.休息與活動(dòng)3.注意口腔衛(wèi)生4.補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)5.跟蹤化療6.定期復(fù)查肺癌健康教育早期診斷45思考題肺癌的術(shù)前指導(dǎo)有哪些？思考題肺癌的術(shù)前指導(dǎo)有哪些？461．張力性氣胸的急救措施是（）A．閉式胸膜腔引流B．粗針頭刺入胸膜腔排氣減壓C．使用抗生素D．開胸探查、修補(bǔ)損傷裂口E．注射破傷風(fēng)抗毒素B1．張力性氣胸的急救措施是（）B472．最易發(fā)生骨折的肋骨是（）A．第1肋B．第2～3肋C．第4～7肋D．第8～10肋E．第11～12肋C2．最易發(fā)生骨折的肋骨是（）C483．當(dāng)聞及胸壁傷口處有氣體出入的聲音時(shí)是以下哪種損傷（

）A．多處肋骨骨折B．閉合性氣胸C．開放性氣胸D．張力性氣胸E．損傷性血胸C3．當(dāng)聞及胸壁傷口處有氣體出入的聲音時(shí)是以下哪種損傷（494．肺癌最常見的早期癥狀是（）A．刺激性咳嗽B．咯血C．膿痰D．胸背疼痛E．胸悶A4．肺癌最常見的早期癥狀是（）A505．肺癌手術(shù)后的護(hù)理重點(diǎn)是（）A．營(yíng)養(yǎng)支持B．呼吸道管理C．維持循環(huán)D．預(yù)防感染E．鎮(zhèn)靜止痛B5．肺癌手術(shù)后的護(hù)理重點(diǎn)是（）B516．張先生，35歲。因胸部操作放置胸腔閉式引流管，睡眠時(shí)翻身不慎將胸腔閉式引流管自胸壁傷口拉出。首要的措施是（）A．報(bào)告醫(yī)師B．送手術(shù)室處理C．給病人吸氧D．用手指捏緊引流口周圍皮膚E．將脫落的引流管重新插入D6．張先生，35歲。因胸部操作放置胸腔閉式引流管，睡眠時(shí)翻身52ThankYOUThankYOU53PPT制作思路及技巧54PPT制作思路及技巧5454調(diào)研后，發(fā)現(xiàn)大家在PPT制作過程中的主要問題有如下幾類：邏輯結(jié)構(gòu)問題制作技巧問題輔助呈現(xiàn)問題55調(diào)研后，發(fā)現(xiàn)大家在PPT制作過程中的主要問題有如下幾類：邏輯55學(xué)習(xí)目標(biāo)：PPT內(nèi)容：邏輯性強(qiáng)，清晰度高PPT版面：主題鮮明，整潔美觀PPT動(dòng)畫：理解功能，方便呈現(xiàn)56學(xué)習(xí)目標(biāo)：PPT內(nèi)容：邏輯性強(qiáng)，清晰度高PPT版面：主題鮮明56PPT內(nèi)容如何更有邏輯性？PPT內(nèi)容邏輯化原理PPT內(nèi)容邏輯化基本格式57PPT的邏輯性PPT內(nèi)容如何更有邏輯性？PPT內(nèi)容邏輯化原理57PPT的邏57PPT應(yīng)用場(chǎng)景產(chǎn)品展示內(nèi)部培訓(xùn)工作匯報(bào)銷售提案58PPT的邏輯性PPT應(yīng)用場(chǎng)景產(chǎn)品展示內(nèi)部培訓(xùn)工作匯報(bào)銷售提案58PPT的邏58討論：請(qǐng)同事為我們做個(gè)公司介紹，聽聽看你都記住了什么？小要求：1、在臺(tái)下的領(lǐng)導(dǎo)都是第一次聽匯源吉迅的公司介紹；2、聽完后，每人請(qǐng)寫下你記住的關(guān)鍵詞和對(duì)公司的印象。59PPT的邏輯性討論：小要求：59PPT的邏輯性59PPT：如何確定主題方向和邏輯結(jié)構(gòu)呢？60PPT的邏輯性PPT：60PPT的邏輯性60目標(biāo)分解目標(biāo)如何達(dá)到的方法首先，從目的出發(fā)其次，分角度去拆解最后，從各角度去思考61PPT的邏輯性目標(biāo)分解目標(biāo)如何達(dá)到的方法首先，從目的出發(fā)其次，分角度去拆解61PPT制作的課件目標(biāo)：教會(huì)學(xué)員PPT制作的方法調(diào)研中發(fā)現(xiàn)學(xué)員需要解決的問題挺多：1、邏輯問題；2、版面問題；3、技巧問題；4、呈現(xiàn)問題‘5、初學(xué)者，什么都需要；……根據(jù)大多數(shù)學(xué)員的問題，３小時(shí)的課程時(shí)間：1、邏輯問題2、版面設(shè)計(jì)3、部分技巧相應(yīng)的方法：1、查找合適的案例2、學(xué)會(huì)相應(yīng)的方法3、設(shè)計(jì)講的思路和順序122362PPT的邏輯性PPT制作的課件目標(biāo)：教會(huì)學(xué)員PPT制作的方法調(diào)研中發(fā)現(xiàn)學(xué)員62工作匯報(bào)目標(biāo)：14年?duì)I銷部門的工作匯報(bào)12分解目標(biāo)業(yè)務(wù)情況客戶維護(hù)情況內(nèi)部管理情況3如何達(dá)到的方法匯總相關(guān)業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)匯總14年的相關(guān)客戶信息并分類匯總14年的內(nèi)部人員配置及管理情況63PPT的邏輯性工作匯報(bào)目標(biāo)：14年?duì)I銷部門的工作匯報(bào)12分解目標(biāo)業(yè)務(wù)情況363金字塔原理在PPT制作中的應(yīng)用主論點(diǎn)分論點(diǎn)A分論點(diǎn)B分論點(diǎn)C子論點(diǎn)1子論點(diǎn)2子論點(diǎn)3子論點(diǎn)4子論點(diǎn)5子論點(diǎn)6規(guī)則一：主論點(diǎn)對(duì)分論點(diǎn)進(jìn)行概括規(guī)則二：同一組的分論點(diǎn)按邏輯順序組織規(guī)則三：同一組的論點(diǎn)必須屬于同一范疇64PPT的邏輯性金字塔原理在PPT制作中的應(yīng)用主論點(diǎn)分論點(diǎn)A分論點(diǎn)B分論點(diǎn)C64金字塔邏輯結(jié)構(gòu)的有力工具——提煉關(guān)鍵詞時(shí)間工具地點(diǎn)工具三角工具65PPT的邏輯性金字塔邏輯結(jié)構(gòu)的有力工具——提煉關(guān)鍵詞時(shí)間工具地點(diǎn)工具三65時(shí)間工具舉例14年業(yè)務(wù)節(jié)節(jié)高升1季度、2季度、3季度、4季度今天的工作安排緊湊飽和上午、中午、下午高層研討會(huì)議圓滿成功會(huì)議前、會(huì)議中、會(huì)議后主題+時(shí)間工具關(guān)鍵詞試試看！66PPT的邏輯性時(shí)間工具舉例14年業(yè)務(wù)節(jié)節(jié)高升主題+時(shí)間工具關(guān)鍵詞試試看66地點(diǎn)工具14年業(yè)務(wù)節(jié)節(jié)高升南區(qū)、北區(qū)、東區(qū)今天的工作安排緊湊飽和辦公室、餐廳、會(huì)議室高層研討會(huì)議圓滿成功接待處、會(huì)議室、餐廳主題+地點(diǎn)工具關(guān)鍵詞試試看！67舉例PPT的邏輯性地點(diǎn)工具14年業(yè)務(wù)節(jié)節(jié)高升主題+地點(diǎn)工具關(guān)鍵詞試試看！67舉67三角工具14年業(yè)務(wù)節(jié)節(jié)高升新產(chǎn)品、老產(chǎn)品、創(chuàng)新產(chǎn)品今天的工作安排緊湊飽和年度總結(jié)、會(huì)議記錄、明年計(jì)劃高層研討會(huì)議圓滿成功時(shí)間、人員、流程主題+三角工具關(guān)鍵詞試試看！68舉例PPT的邏輯性三角工具14年業(yè)務(wù)節(jié)節(jié)高升主題+三角工具關(guān)鍵詞試試看！68舉68PPT內(nèi)容完整的基本格式總分總69PPT的邏輯性PPT內(nèi)容完整的基本格式總分總69PPT的邏輯性69小練習(xí)每組以績(jī)效體系培訓(xùn)為例，在大白紙上按標(biāo)準(zhǔn)格式寫出大綱70PPT的邏輯性小練習(xí)每組以績(jī)效體系培訓(xùn)為例，在大白紙上按標(biāo)準(zhǔn)格式寫出大綱770PPT內(nèi)容版面如何更美觀？關(guān)鍵頁的設(shè)計(jì)如何排版71PPT的美觀性PPT內(nèi)容版面如何更美觀？關(guān)鍵頁的設(shè)計(jì)71PPT的美觀性71關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)封面目錄頁過渡頁正文頁封底72PPT的美觀性關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)封面目錄頁過渡頁正文頁封底72PPT的美觀性72關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)封面1主標(biāo)題2副標(biāo)題3LOGO/公司名稱4作者姓名/ID人力資源部王丫丫73PPT的美觀性關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)封面1主標(biāo)題2副標(biāo)題3LOGO/公司名稱4作73封面設(shè)計(jì)要素一般是：圖片/圖形/圖標(biāo)+文字/藝術(shù)字；設(shè)計(jì)要求簡(jiǎn)約、大方，突出主標(biāo)題，弱化副標(biāo)題和作者ID，高端水平還要求有設(shè)計(jì)感或藝術(shù)感；圖片內(nèi)容要盡可能和主題相關(guān)，或者接近，避免毫無關(guān)聯(lián)的引用；封面圖片的顏色也盡量和PPT整體風(fēng)格的顏色保持一致；封面是一個(gè)獨(dú)立的頁面，可在母版中設(shè)計(jì)（如母版有統(tǒng)一的風(fēng)格頁面，可在其對(duì)應(yīng)的母版頁覆蓋一個(gè)背景框）。74關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)封面PPT的美觀性封面設(shè)計(jì)要素一般是：圖片/圖形/圖標(biāo)+文字/藝術(shù)字；74關(guān)鍵74①簡(jiǎn)單圖文型②多圖型設(shè)計(jì)③設(shè)計(jì)感風(fēng)范④PNG圖片型123475關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)封面PPT的美觀性①簡(jiǎn)單圖文型123475關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)封面PPT的美觀性7576關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)封面PPT的美觀性76關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)封面PPT的美觀性76人力資源部1致謝2作者信息77關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)封底PPT的美觀性人力資源部1致謝2作者信息77關(guān)鍵77封底的設(shè)計(jì)要和封面保持不同，避免給人偷懶的感覺；封底的設(shè)計(jì)在顏色、字體、布局等方面要和封面保持一致；封底的圖片（非指作者照片）同樣需要和PPT主題保持一致，或選擇表達(dá)致謝的圖片；如果覺得設(shè)計(jì)封底太麻煩，可以為自己精心設(shè)計(jì)一個(gè)通用的封底。78關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)封底PPT的美觀性封底的設(shè)計(jì)要和封面保持不同，避免給人偷懶的感覺；78關(guān)鍵頁設(shè)784①左右圖文型②簡(jiǎn)單設(shè)計(jì)型③win8風(fēng)格型④藝術(shù)設(shè)計(jì)型12379關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)封底PPT的美觀性4①左右圖文型12379關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)封底PPT的美觀性793頁碼2頁面標(biāo)識(shí)1目錄80關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)目錄頁P(yáng)PT的美觀性3頁碼2頁面標(biāo)識(shí)1目錄80關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)目錄頁P(yáng)PT的美觀80傳統(tǒng)型目錄圖文型目錄圖表型目錄創(chuàng)意型目錄81關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)目錄頁P(yáng)PT的美觀性傳統(tǒng)型目錄圖文型目錄圖表型目錄創(chuàng)意型目錄81關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)81傳統(tǒng)型目錄：局部設(shè)計(jì)出新意，畫面不足配上圖。82關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)目錄頁P(yáng)PT的美觀性傳統(tǒng)型目錄：局部設(shè)計(jì)出新意，畫面不足配上圖。82關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)82圖文型目錄：一圖一文絕妙配，各種組合顯創(chuàng)意。83關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)目錄頁P(yáng)PT的美觀性圖文型目錄：一圖一文絕妙配，各種組合顯創(chuàng)意。83關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)83圖表型目錄：嚴(yán)謹(jǐn)圖表靈活用，信手拈來有創(chuàng)意。84關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)目錄頁P(yáng)PT的美觀性圖表型目錄：嚴(yán)謹(jǐn)圖表靈活用，信手拈來有創(chuàng)意。84關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)84創(chuàng)意型目錄：靈感恣肆如泉涌，天馬行空想象力。85關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)目錄頁P(yáng)PT的美觀性創(chuàng)意型目錄：靈感恣肆如泉涌，天馬行空想象力。85關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)85目錄頁標(biāo)識(shí)設(shè)計(jì)的方法是：靈活利用PPT整體風(fēng)格特征，將頁面標(biāo)識(shí)恰如其分地融入目錄頁當(dāng)中。方法一：頁面標(biāo)識(shí)放在大色塊中。86關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)目錄頁P(yáng)PT的美觀性目錄頁標(biāo)識(shí)設(shè)計(jì)的方法是：靈活利用PPT整體風(fēng)格特征，將頁面標(biāo)86方法二：以邊角點(diǎn)綴的形式呈現(xiàn)頁面標(biāo)識(shí)。87關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)目錄頁P(yáng)PT的美觀性方法二：以邊角點(diǎn)綴的形式呈現(xiàn)頁面標(biāo)識(shí)。87關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)目87方法三：頁面標(biāo)識(shí)借助其他頁面要素融入版面。88關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)目錄頁P(yáng)PT的美觀性方法三：頁面標(biāo)識(shí)借助其他頁面要素融入版面。88關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)88PPT頁碼要求能夠自動(dòng)顯示當(dāng)前頁數(shù)，因此必須在母版中設(shè)計(jì)頁碼，設(shè)計(jì)的方法是：將找一個(gè)有頁碼的PPT，將其母版中頁碼所對(duì)應(yīng)的“<#>”符號(hào)拷貝到自己PPT需要放頁碼的母版中對(duì)應(yīng)位置就可以了。89關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)目錄頁P(yáng)PT的美觀性PPT頁碼要求能夠自動(dòng)顯示當(dāng)前頁數(shù)，因此必須在母版中設(shè)計(jì)頁碼89902章節(jié)名稱1頁面標(biāo)識(shí)3章節(jié)內(nèi)容4頁碼關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)

過渡頁P(yáng)PT的美觀性902章節(jié)名稱1頁面標(biāo)識(shí)3章節(jié)內(nèi)容4頁碼關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)過渡9091一個(gè)PPT中往往包含多個(gè)部分，在不同內(nèi)容之間如果沒有過渡頁,，則內(nèi)容之間缺少銜接，容易顯得突兀，不利于觀眾接受。而恰當(dāng)?shù)倪^渡頁則可以起到承上啟下的作用。不僅僅是PPT，一般的書籍、雜志都會(huì)有過渡頁，或者前者正是借鑒于后者。過渡頁的頁面標(biāo)識(shí)和頁碼一般和目錄頁保持完全的統(tǒng)一；過渡頁的設(shè)計(jì)在顏色、字體、布局等方面要和目錄頁保持一致（布局可以稍有變化）；與PPT布局相同的過渡頁，可以通過顏色對(duì)比的方式，展示當(dāng)前課題進(jìn)度；獨(dú)立設(shè)計(jì)的過渡頁，最好能夠展示該章節(jié)的內(nèi)容提綱。關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)

過渡頁P(yáng)PT的美觀性91一個(gè)PPT中往往包含多個(gè)部分，在不同內(nèi)容之間如果沒有過渡9192123①獨(dú)特設(shè)計(jì)的過渡頁，展示課程綱要；②圖文型目錄對(duì)應(yīng)的、顏色對(duì)比方式的過渡頁；③普通目錄通過加背景色框的方式形成過渡效果。關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)

過渡頁P(yáng)PT的美觀性92123①獨(dú)特設(shè)計(jì)的過渡頁，展示課程綱要；關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)92931一級(jí)標(biāo)題2二級(jí)標(biāo)題4LOGO3頁碼關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)

標(biāo)題欄PPT的美觀性931一級(jí)標(biāo)題2二級(jí)標(biāo)題4LOGO3頁碼關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)標(biāo)題9394標(biāo)題欄顧名思義是展示PPT標(biāo)題的地方。每一個(gè)內(nèi)容頁，都有明確的一級(jí)標(biāo)題、二級(jí)標(biāo)題甚至三級(jí)標(biāo)題，仿佛就似網(wǎng)站的導(dǎo)航條一般，這樣，可以讓PPT的受眾能夠隨時(shí)了解當(dāng)前內(nèi)容在整個(gè)PPT中的位置，仿佛給PPT的每一頁都安裝了一個(gè)GPS，這樣，PPT的受眾就能牢牢地跟上PPT表述者的思路了。標(biāo)題欄是一個(gè)PPT主要風(fēng)格的體現(xiàn)，設(shè)計(jì)要點(diǎn)如下：各章節(jié)共同部分在母版中“Office主題”上設(shè)置，具體章節(jié)標(biāo)題根據(jù)需要選擇是否在母版中設(shè)置；如果PPT課件邏輯層次較多，標(biāo)題欄至少要設(shè)計(jì)兩級(jí)標(biāo)題；標(biāo)題欄一定要簡(jiǎn)約、大氣，最好能夠具有設(shè)計(jì)感或商務(wù)風(fēng)格；標(biāo)題欄上相同級(jí)別標(biāo)題的字體和位置要保持一致，不要把邏輯搞混。關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)

標(biāo)題欄PPT的美觀性94標(biāo)題欄顧名思義是展示PPT標(biāo)題的地方。每一個(gè)內(nèi)容頁，都有94951傳統(tǒng)型標(biāo)題欄，微創(chuàng)新（如圓點(diǎn)、二級(jí)標(biāo)題位置）；3網(wǎng)頁導(dǎo)航式的標(biāo)題欄。2一級(jí)標(biāo)題獨(dú)立背景式設(shè)計(jì)的標(biāo)題欄；關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)

標(biāo)題欄PPT的美觀性951傳統(tǒng)型標(biāo)題欄，微創(chuàng)新（如圓點(diǎn)、二級(jí)標(biāo)題位置）；3網(wǎng)頁導(dǎo)9596關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)

標(biāo)題欄PPT的美觀性96關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)標(biāo)題欄PPT的美觀性9697請(qǐng)各組在大白紙上設(shè)計(jì)出關(guān)鍵頁封面＼封底＼目錄頁＼過渡頁＼標(biāo)題欄97請(qǐng)各組在大白紙上設(shè)計(jì)出關(guān)鍵頁封面＼封底＼目錄頁＼過渡頁＼9798如何排版幻燈片母版PPT母版的作用美觀的排版排版的要素PPT的美觀性98如何排版幻燈片母版PPT母版的作用美觀的排版排版的要素P9899如何排版PPT母版打開“視圖”，點(diǎn)擊幻燈片母版；則會(huì)出現(xiàn)母版設(shè)計(jì)的頁面。母版設(shè)計(jì)什么？字體、間距、LOGO和每頁相同的圖案。PPT的美觀性99如何排版PPT母版打開“視圖”，點(diǎn)擊幻燈片母版；則99100邊距1行距2段距3如何排版

排版要素距離PPT的美觀性100邊距1行距2段距3如何排版PPT的美觀性100101模塊對(duì)齊2邊界對(duì)齊1等距分布3如何排版排版要素對(duì)齊PPT的美觀性101模塊對(duì)齊2邊界對(duì)齊1等距分布3如何排版排版要素101102左右對(duì)稱上下對(duì)稱如何排版排版要素對(duì)稱PPT的美觀性102左右對(duì)稱上下對(duì)稱如何排版排版要素對(duì)稱PP102103PPT動(dòng)畫如何設(shè)置方便聽眾觀看？簡(jiǎn)單動(dòng)畫的個(gè)性設(shè)計(jì)單個(gè)對(duì)象的組合設(shè)計(jì)多個(gè)對(duì)象的組合設(shè)計(jì)103PPT動(dòng)畫如何設(shè)置方便聽眾觀看？簡(jiǎn)單動(dòng)畫的個(gè)性設(shè)計(jì)1031.1基本縮放的“按字母”發(fā)送效果基本縮放基本縮放從屏幕底部縮小基本縮放輕微縮小基本縮放輕微放大基本縮放從屏幕中心放大以上動(dòng)畫一般運(yùn)用在封面的主標(biāo)題請(qǐng)點(diǎn)擊觀看效果PPT的動(dòng)畫設(shè)計(jì)1.1基本縮放的“按字母”發(fā)送效果基本縮放基本縮放從屏幕底1041.2飛入的“平滑結(jié)束”和“按字母”發(fā)送效果飛入動(dòng)畫平滑結(jié)束自頂部飛入平滑結(jié)束自右上部飛入平滑結(jié)束自左側(cè)飛入平滑結(jié)束自右側(cè)飛入以上動(dòng)畫一般運(yùn)用在封面的副標(biāo)題請(qǐng)點(diǎn)擊觀看效果PPT的動(dòng)畫設(shè)計(jì)1.2飛入的“平滑結(jié)束”和“按字母”發(fā)送效果飛入動(dòng)畫平滑結(jié)1051.3飛入的“彈跳結(jié)束”和“按字母”發(fā)送效果飛入動(dòng)畫彈性結(jié)束自頂部飛入彈性結(jié)束自右上部飛入彈性結(jié)束自左側(cè)飛入彈性結(jié)束自右側(cè)飛入以上動(dòng)畫一般運(yùn)用在內(nèi)容頁的標(biāo)題請(qǐng)點(diǎn)擊觀看效果PPT的動(dòng)畫設(shè)計(jì)1.3飛入的“彈跳結(jié)束”和“按字母”發(fā)送效果飛入動(dòng)畫彈性結(jié)1061.4動(dòng)作路徑的“重復(fù)”和“自動(dòng)翻轉(zhuǎn)”效果這個(gè)動(dòng)畫一般可用在教學(xué)演示上PPT的動(dòng)畫設(shè)計(jì)1.4動(dòng)作路徑的“重復(fù)”和“自動(dòng)翻轉(zhuǎn)”效果這個(gè)動(dòng)畫一般可用107另有其他各種個(gè)性設(shè)置的動(dòng)畫，點(diǎn)擊觀看效果，并查看“動(dòng)畫窗格”中的相應(yīng)設(shè)置。打字機(jī)（非顏色打字機(jī)）“出現(xiàn)”動(dòng)畫設(shè)置按字母順序播放，就有了類似于打字機(jī)的效果。優(yōu)雅的漂移“動(dòng)作路徑”動(dòng)畫設(shè)置按字母順序播放，再設(shè)置平滑開始和彈性結(jié)束。瀟灑的螺旋飛入“螺旋飛入”動(dòng)畫設(shè)置按字母順序播放，“計(jì)時(shí)”→“期間”設(shè)置為0.3秒。雀躍式升起“升起”動(dòng)畫設(shè)置按字母順序播放，“計(jì)時(shí)”→“期間”設(shè)置為1秒。曲線向上的逐字展現(xiàn)“曲線向上”動(dòng)畫設(shè)置按字母順序播放，“計(jì)時(shí)”→“期間”設(shè)置為1秒。請(qǐng)思考以上各種動(dòng)畫可以在哪種場(chǎng)合中使用呢？PPT的動(dòng)畫設(shè)計(jì)另有其他各種個(gè)性設(shè)置的動(dòng)畫，點(diǎn)擊觀看效果，并查看“動(dòng)畫窗格”1082.1“縮放”和“陀螺旋”的組合該動(dòng)畫一般運(yùn)用在正文中的圖片或大段文字PPT的動(dòng)畫設(shè)計(jì)2.1“縮放”和“陀螺旋”的組合該動(dòng)畫一般運(yùn)用在正文中的圖1092.2“縮放”和“放大/縮小”的組合“縮放”要點(diǎn)“放大/縮小”要點(diǎn)消失點(diǎn)在“對(duì)象中心”、期間“0.5S”尺寸“80%”，“自動(dòng)翻轉(zhuǎn)”，期間1.1s，重復(fù)直至幻燈片結(jié)尾。PPT的動(dòng)畫設(shè)計(jì)2.2“縮放”和“放大/縮小”的組合“縮放”要點(diǎn)“放大/縮110彈性效果踉蹌效果類似的效果有很多，以下是兩種以“動(dòng)作路徑”為核心的圖片動(dòng)畫效果，點(diǎn)擊欄目條觀看：PPT的動(dòng)畫設(shè)計(jì)彈性效果踉蹌效果類似的效果有很多，以下是兩種以“動(dòng)作路徑”為111不論一個(gè)動(dòng)畫多么復(fù)雜多么絢麗，它都是由最簡(jiǎn)單的動(dòng)作組成。同一個(gè)對(duì)象不同動(dòng)作的時(shí)間關(guān)系（執(zhí)行前后、延遲時(shí)間、動(dòng)作長(zhǎng)短、循環(huán)次數(shù)）是我們學(xué)習(xí)的重點(diǎn)和關(guān)鍵。經(jīng)過上述多個(gè)案例，我們可以發(fā)現(xiàn)：簡(jiǎn)單的公式是：復(fù)雜動(dòng)作=單純動(dòng)作+時(shí)間處理PPT的動(dòng)畫設(shè)計(jì)不論一個(gè)動(dòng)畫多么復(fù)雜多么絢麗，它都是由最簡(jiǎn)單的動(dòng)作組成。經(jīng)過112113請(qǐng)各組設(shè)計(jì)一頁動(dòng)畫組合，要求有圖形和文字的組合。113請(qǐng)各組設(shè)計(jì)一頁動(dòng)畫組合，要求有圖形和文字的組合。113要點(diǎn)總結(jié)內(nèi)容不在多，貴在精準(zhǔn)；色彩不在多，貴在和諧；動(dòng)畫不在多，貴在需要。文字要少公式要少字體要大114要點(diǎn)總結(jié)內(nèi)容不在多，貴在精準(zhǔn)；文字要少公式要少114肺癌病人的護(hù)理

lungcancer外科急救護(hù)理教研室肺癌病人的護(hù)理

lungcancer外科急救護(hù)理教研室115肺癌護(hù)理教學(xué)目標(biāo)了解肺癌的病因病理、分類、主要輔助檢查方法及處理原則。

熟悉肺癌的臨床表現(xiàn)及護(hù)理評(píng)估、護(hù)理診斷及護(hù)理問題

掌握肺癌的術(shù)前指導(dǎo)、術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)肺癌護(hù)理教學(xué)目標(biāo)了解肺癌的病因病理、分類、主要輔助檢查方法及116全球肺癌發(fā)病率（男性）居癌癥發(fā)生的榜首，男女之比為3~5：1，近年女性發(fā)病明顯增加總的5年生存率為30％～40％。概述概述1171.吸煙

l

是公認(rèn)的肺癌危險(xiǎn)因素。煙霧中含20多種致癌物（苯并芘）。l

吸煙者肺癌發(fā)生率比非吸煙者高10-20倍，死亡率高10-30倍（被動(dòng)吸煙者危險(xiǎn)性增加50%）肺癌病因

1.吸煙肺癌病因118長(zhǎng)期大量吸煙：重要致病因素長(zhǎng)期大量吸煙：重要致病因素119肺癌病因2.某些化學(xué)、放射性物質(zhì)：

如石棉、煤焦油、瀝青、石油、無機(jī)煙草加熱產(chǎn)物、鉻、鎳、芥子氣等與肺癌有關(guān)肺癌病因2.某些化學(xué)、放射性物質(zhì)：120肺癌病因

3.大氣污染

煤、石油燃燒廢氣、公路瀝青、廚房油煙氣（含苯并芘）城市居民較農(nóng)村發(fā)病率高2倍肺癌病因3.大氣污染121肺癌病因4.電離輻射

自然界、醫(yī)療、工礦產(chǎn)生的輻射線5.人體內(nèi)在因素：如免疫因素，代謝活動(dòng)，遺傳因素等。6.其它

肺癌病因4.電離輻射122肺癌解剖學(xué)分類分布:右肺多于左肺,上葉多于下葉中央型：起源于主支氣管、肺葉支氣管，位置靠近肺門,占60-70%周圍型：起源于肺段支氣管以下，在肺的周圍部分，占30-40%肺癌解剖學(xué)分類分布:右肺多于左肺,上葉多于下葉123肺解剖生理概要左肺上葉下葉右肺上葉中葉下葉肺解剖生理概要124氣管左側(cè)氣管45°右側(cè)氣管25°

右側(cè)氣管陡而粗導(dǎo)致氣管異物易進(jìn)入右側(cè)肺解剖生理概要肺解剖生理概要125支氣管一級(jí)：左、右支氣管二級(jí)：肺葉支氣管三級(jí)：肺段支氣管肺解剖生理概要支氣管肺解剖生理概要126肺癌解剖學(xué)分類

中心型

60%-70%生長(zhǎng)在主支氣管或葉支氣管近肺門者肺癌解剖學(xué)分類生長(zhǎng)在主支氣管或葉支氣管近肺門者127肺癌解剖學(xué)分類周圍型

30%-40%生長(zhǎng)在段支氣管及其分支以下者位于肺周邊肺癌解剖學(xué)分類生長(zhǎng)在段支氣管及其分支以下者位于肺周邊128肺癌病理分類鱗癌腺癌小細(xì)胞癌大細(xì)胞癌45%2/3中央型男性多通常先淋巴轉(zhuǎn)移放、化療敏感次之預(yù)后稍好20%3/4周圍型女性多血行播散及胸水放療效果最差預(yù)后差20－35%4/5中央型青狀年血行轉(zhuǎn)移較早放、化療最敏感預(yù)后最差1%多為中央型青狀年血行、淋巴轉(zhuǎn)移較快放、化療較敏感預(yù)后很差肺癌病理分類鱗癌腺癌小細(xì)胞癌大細(xì)胞癌45%20%129肺癌轉(zhuǎn)移途徑直接擴(kuò)散淋巴轉(zhuǎn)移：常見途徑血行轉(zhuǎn)移：多見于晚期，常見部位肝、骨骼、腦、腎上腺肺癌轉(zhuǎn)移途徑直接擴(kuò)散130肺癌臨床表現(xiàn)

肺癌癥狀取決于發(fā)生部位、大小、是否壓迫臨近器官及有無轉(zhuǎn)移。早期可無癥狀，而在X線體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)。中央型出現(xiàn)癥狀早，周圍型較晚。肺癌臨床表現(xiàn)肺癌癥狀取決于發(fā)生部位、大小、是否壓迫臨近器官131肺癌臨床表現(xiàn)早期：1.咳嗽（最常見癥狀）常出現(xiàn)刺激性咳嗽，大多有陣發(fā)性干咳，僅有少量白色泡沫樣痰,抗炎無效。腫瘤增大—阻塞支氣管—肺部感染—可有膿痰、痰量增多。肺癌臨床表現(xiàn)早期：1.咳嗽1322.咯血通常為痰中帶血點(diǎn)、血絲或少量咳血，大量咳血很少見肺癌臨床表現(xiàn)肺癌臨床表現(xiàn)2.咯血肺癌臨床表現(xiàn)肺癌臨床表現(xiàn)1333.胸痛多為輕度鈍痛。癌腫侵犯胸膜時(shí)尖銳胸痛。侵及肋骨—固定壓痛肺癌臨床表現(xiàn)肺癌臨床表現(xiàn)3.胸痛肺癌臨床表現(xiàn)肺癌臨床表現(xiàn)1344.胸悶、氣急腫瘤造成較大支氣管狹窄、阻塞、呼吸面積減少所致肺癌臨床表現(xiàn)肺癌臨床表現(xiàn)4.胸悶、氣急肺癌臨床表現(xiàn)肺癌臨床表現(xiàn)1355.發(fā)熱癌腫壞死—癌性發(fā)熱，不受抗菌素治療的影響。癌腫阻塞支氣管—阻塞性肺炎—發(fā)熱肺癌臨床表現(xiàn)肺癌臨床表現(xiàn)5.發(fā)熱肺癌臨床表現(xiàn)肺癌臨床表現(xiàn)136肺癌臨床表現(xiàn)晚期：全身表現(xiàn)惡病質(zhì)1.侵犯、壓迫癥狀聲嘶——壓迫喉返神經(jīng)膈肌麻痹——同側(cè)膈神經(jīng)受壓，呼吸受損靜脈壓增高——上腔靜脈受壓綜合征

吞咽困難——腫瘤壓迫或侵犯食道肺癌臨床表現(xiàn)肺癌臨床表現(xiàn)晚期：全身表現(xiàn)惡病質(zhì)肺癌臨床表現(xiàn)137晚期：全身表現(xiàn)惡病質(zhì)1.侵犯、壓迫癥狀交感神經(jīng)綜合征

壓迫頸交感神經(jīng)，同側(cè)瞳孔縮小，上瞼下垂，眼球內(nèi)陷，額部少汗惡性胸腔積液、胸痛肺癌臨床表現(xiàn)肺癌臨床表現(xiàn)晚期：全身表現(xiàn)惡病質(zhì)肺癌臨床表現(xiàn)肺癌臨床表現(xiàn)138肺癌臨床表現(xiàn)2.內(nèi)分泌癥狀

關(guān)節(jié)病綜合征:

多見于鱗癌男性乳腺增大:

多見于小細(xì)胞癌肺癌臨床表現(xiàn)肺癌臨床表現(xiàn)2.內(nèi)分泌癥狀肺癌臨床表現(xiàn)139肺癌輔助檢查影像學(xué)檢查：包括胸片、CT、磁共振痰脫落細(xì)胞學(xué)檢查纖支鏡檢查:中央型陽性率達(dá)80%-90%胸水經(jīng)胸壁肺穿刺檢查剖胸探查——無法確診高度可疑肺癌輔助檢查影像學(xué)檢查：包括胸片、CT、磁共振140

毛刺征分葉狀毛刺征分葉狀141周圍型肺癌周圍型肺癌142診斷

–纖維支氣管鏡

中心型

直接窺視、活檢、刷檢；陽性率可達(dá)到80-90%，表現(xiàn)為管腔阻塞、隆突增寬等周圍型

無法窺視，可行經(jīng)纖支鏡肺活檢診斷–纖維支氣管鏡

中心型143纖支鏡檢查纖支鏡檢查144肺癌治療手術(shù)治療仍是肺癌最重要和最有效的治療手段。必須進(jìn)行綜合治療以提高治療效果。肺癌治療手術(shù)治療仍是肺癌最重要和最有效的治療手段。145肺癌治療免疫治療放射線治療手術(shù)治療化學(xué)藥物治療肺癌治療綜合治療中醫(yī)中藥治療肺癌治療免疫治療放射線治療手術(shù)治療化學(xué)藥物治療肺癌治療146

肺癌的護(hù)理

147護(hù)理問題氣體交換受損清理呼吸道無效營(yíng)養(yǎng)失調(diào)焦慮與恐懼潛在并發(fā)癥護(hù)理問題氣體交換受損148肺癌術(shù)前護(hù)理措施1.改善肺泡通氣與換氣功能戒煙，術(shù)前兩周保持呼吸道通暢：有大量分泌物時(shí)行體位引流，痰液粘稠時(shí)行霧化吸入，必要時(shí)纖支鏡灌洗。保持口腔衛(wèi)生遵醫(yī)囑給抗生素肺癌術(shù)前護(hù)理措施1.改善肺泡通氣與換氣功能149肺癌術(shù)前護(hù)理措施2.手術(shù)前指導(dǎo)指導(dǎo)病人練習(xí)深呼吸（腹式呼吸），有效咳嗽與翻身指導(dǎo)病人正確床上活動(dòng),大、小便介紹胸腔引流設(shè)備及各種管道及注意事項(xiàng)肺癌術(shù)前護(hù)理措施2.手術(shù)前指導(dǎo)150肺癌術(shù)后護(hù)理措施合適體位維持生命體征穩(wěn)定維持呼吸道通暢減輕疼痛維持體液平衡，補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)活動(dòng)與休息胸腔閉式引流肺癌術(shù)后護(hù)理措施合適體位151肺癌術(shù)后護(hù)理措施1.合適體位意識(shí)未恢復(fù)，頭偏于一側(cè)血壓穩(wěn)定后，半坐臥位肺葉切除或者楔形切除者，半臥、左或右側(cè)臥位，建議健側(cè)臥位，促進(jìn)患側(cè)肺復(fù)張全肺切除，平臥，1/4側(cè)臥有血痰或支氣管瘺管者，患側(cè)臥位并通知醫(yī)生肺癌術(shù)后護(hù)理措施1.合適體位152肺癌術(shù)后護(hù)理措施2.維持生命體征穩(wěn)定體溫脈搏、心率呼吸：注意有無呼吸窘迫血壓血氧飽和度肺癌術(shù)后護(hù)理措施2.維持生命體征穩(wěn)定153肺癌術(shù)后護(hù)理措施3.保持呼吸道通暢氧氣吸入觀察呼吸頻率，幅度及節(jié)律，呼吸音；有無發(fā)紺、氣促及缺氧等癥狀鼓勵(lì)病人深呼吸，有效咳嗽，咳痰：每1~2小時(shí)1次，必要時(shí)行叩背排痰稀釋痰液，可行霧化吸入等，必要時(shí)行纖支鏡灌洗肺癌術(shù)后護(hù)理措施3.保持呼吸道通暢154肺癌術(shù)后護(hù)理措施4.活動(dòng)與休息鼓勵(lì)早期下床活動(dòng)，預(yù)防肺不張，改善肺功能促進(jìn)手與關(guān)節(jié)的活動(dòng)，防止廢用性萎縮。肺癌術(shù)后護(hù)理措施4.活動(dòng)與休息155肺癌術(shù)后護(hù)理措施5.胸腔閉式引流按胸腔閉式引流常規(guī)護(hù)理密切觀察引流液量、色和性狀，當(dāng)引流出多量血液（每小時(shí)100-200ml）時(shí)，應(yīng)考慮有活動(dòng)性出血，需立即通知醫(yī)師。一側(cè)全肺切除胸管護(hù)理:持續(xù)夾閉，間斷開放，以保證術(shù)后患側(cè)胸腔內(nèi)有一定的滲液，減輕或糾正明顯的縱隔移位。每次放液量不宜超過100ml，速度宜慢，避免快速多量放液引起縱膈突然移位，導(dǎo)致心臟驟停。肺癌術(shù)后護(hù)理措施5.胸腔閉式引流156肺癌術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防及護(hù)理肺不張，肺部感染急性肺水腫支氣管胸膜瘺肺癌術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防及護(hù)理肺不張，肺部感染157急性肺水腫

嚴(yán)格控制補(bǔ)液的量與速度，防止負(fù)荷過重導(dǎo)致肺水腫：全肺切除術(shù)后應(yīng)控制鈉鹽攝入量，24小時(shí)補(bǔ)液量宜控制在2000ml內(nèi)，速度以20-30滴/min為宜。記錄24h出入量。麻醉蘇醒后適量飲水與進(jìn)食：流食－半流食－普食。要求高蛋白，高熱量，豐富維生素飲食，保證營(yíng)養(yǎng)。急性肺水腫

嚴(yán)格控制補(bǔ)液的量與速度，防止負(fù)荷過重導(dǎo)致肺水腫：158肺癌健康教育早期診斷鼓勵(lì)戒煙出院指導(dǎo)：1.有效咳嗽與深呼吸2.休息與活動(dòng)3.注意口腔衛(wèi)生4.補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)5.跟蹤化療6.定期復(fù)查肺癌健康教育早期診斷159思考題肺癌的術(shù)前指導(dǎo)有哪些？思考題肺癌的術(shù)前指導(dǎo)有哪些？1601．張力性氣胸的急救措施是（）A．閉式胸膜腔引流B．粗針頭刺入胸膜腔排氣減壓C．使用抗生素D．開胸探查、修補(bǔ)損傷裂口E．注射破傷風(fēng)抗毒素B1．張力性氣胸的急救措施是（）B1612．最易發(fā)生骨折的肋骨是（）A．第1肋B．第2～3肋C．第4～7肋D．第8～10肋E．第11～12肋C2．最易發(fā)生骨折的肋骨是（）C1623．當(dāng)聞及胸壁傷口處有氣體出入的聲音時(shí)是以下哪種損傷（

）A．多處肋骨骨折B．閉合性氣胸C．開放性氣胸D．張力性氣胸E．損傷性血胸C3．當(dāng)聞及胸壁傷口處有氣體出入的聲音時(shí)是以下哪種損傷（1634．肺癌最常見的早期癥狀是（）A．刺激性咳嗽B．咯血C．膿痰D．胸背疼痛E．胸悶A4．肺癌最常見的早期癥狀是（）A1645．肺癌手術(shù)后的護(hù)理重點(diǎn)是（）A．營(yíng)養(yǎng)支持B．呼吸道管理C．維持循環(huán)D．預(yù)防感染E．鎮(zhèn)靜止痛B5．肺癌手術(shù)后的護(hù)理重點(diǎn)是（）B1656．張先生，35歲。因胸部操作放置胸腔閉式引流管，睡眠時(shí)翻身不慎將胸腔閉式引流管自胸壁傷口拉出。首要的措施是（）A．報(bào)告醫(yī)師B．送手術(shù)室處理C．給病人吸氧D．用手指捏緊引流口周圍皮膚E．將脫落的引流管重新插入D6．張先生，35歲。因胸部操作放置胸腔閉式引流管，睡眠時(shí)翻身166ThankYOUThankYOU167PPT制作思路及技巧168PPT制作思路及技巧54168調(diào)研后，發(fā)現(xiàn)大家在PPT制作過程中的主要問題有如下幾類：邏輯結(jié)構(gòu)問題制作技巧問題輔助呈現(xiàn)問題169調(diào)研后，發(fā)現(xiàn)大家在PPT制作過程中的主要問題有如下幾類：邏輯169學(xué)習(xí)目標(biāo)：PPT內(nèi)容：邏輯性強(qiáng)，清晰度高PPT版面：主題鮮明，整潔美觀PPT動(dòng)畫：理解功能，方便呈現(xiàn)170學(xué)習(xí)目標(biāo)：PPT內(nèi)容：邏輯性強(qiáng)，清晰度高PPT版面：主題鮮明170PPT內(nèi)容如何更有邏輯性？PPT內(nèi)容邏輯化原理PPT內(nèi)容邏輯化基本格式171PPT的邏輯性PPT內(nèi)容如何更有邏輯性？PPT內(nèi)容邏輯化原理57PPT的邏171PPT應(yīng)用場(chǎng)景產(chǎn)品展示內(nèi)部培訓(xùn)工作匯報(bào)銷售提案172PPT的邏輯性PPT應(yīng)用場(chǎng)景產(chǎn)品展示內(nèi)部培訓(xùn)工作匯報(bào)銷售提案58PPT的邏172討論：請(qǐng)同事為我們做個(gè)公司介紹，聽聽看你都記住了什么？小要求：1、在臺(tái)下的領(lǐng)導(dǎo)都是第一次聽匯源吉迅的公司介紹；2、聽完后，每人請(qǐng)寫下你記住的關(guān)鍵詞和對(duì)公司的印象。173PPT的邏輯性討論：小要求：59PPT的邏輯性173PPT：如何確定主題方向和邏輯結(jié)構(gòu)呢？174PPT的邏輯性PPT：60PPT的邏輯性174目標(biāo)分解目標(biāo)如何達(dá)到的方法首先，從目的出發(fā)其次，分角度去拆解最后，從各角度去思考175PPT的邏輯性目標(biāo)分解目標(biāo)如何達(dá)到的方法首先，從目的出發(fā)其次，分角度去拆解175PPT制作的課件目標(biāo)：教會(huì)學(xué)員PPT制作的方法調(diào)研中發(fā)現(xiàn)學(xué)員需要解決的問題挺多：1、邏輯問題；2、版面問題；3、技巧問題；4、呈現(xiàn)問題‘5、初學(xué)者，什么都需要；……根據(jù)大多數(shù)學(xué)員的問題，３小時(shí)的課程時(shí)間：1、邏輯問題2、版面設(shè)計(jì)3、部分技巧相應(yīng)的方法：1、查找合適的案例2、學(xué)會(huì)相應(yīng)的方法3、設(shè)計(jì)講的思路和順序1223176PPT的邏輯性PPT制作的課件目標(biāo)：教會(huì)學(xué)員PPT制作的方法調(diào)研中發(fā)現(xiàn)學(xué)員176工作匯報(bào)目標(biāo)：14年?duì)I銷部門的工作匯報(bào)12分解目標(biāo)業(yè)務(wù)情況客戶維護(hù)情況內(nèi)部管理情況3如何達(dá)到的方法匯總相關(guān)業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)匯總14年的相關(guān)客戶信息并分類匯總14年的內(nèi)部人員配置及管理情況177PPT的邏輯性工作匯報(bào)目標(biāo)：14年?duì)I銷部門的工作匯報(bào)12分解目標(biāo)業(yè)務(wù)情況3177金字塔原理在PPT制作中的應(yīng)用主論點(diǎn)分論點(diǎn)A分論點(diǎn)B分論點(diǎn)C子論點(diǎn)1子論點(diǎn)2子論點(diǎn)3子論點(diǎn)4子論點(diǎn)5子論點(diǎn)6規(guī)則一：主論點(diǎn)對(duì)分論點(diǎn)進(jìn)行概括規(guī)則二：同一組的分論點(diǎn)按邏輯順序組織規(guī)則三：同一組的論點(diǎn)必須屬于同一范疇178PPT的邏輯性金字塔原理在PPT制作中的應(yīng)用主論點(diǎn)分論點(diǎn)A分論點(diǎn)B分論點(diǎn)C178金字塔邏輯結(jié)構(gòu)的有力工具——提煉關(guān)鍵詞時(shí)間工具地點(diǎn)工具三角工具179PPT的邏輯性金字塔邏輯結(jié)構(gòu)的有力工具——提煉關(guān)鍵詞時(shí)間工具地點(diǎn)工具三179時(shí)間工具舉例14年業(yè)務(wù)節(jié)節(jié)高升1季度、2季度、3季度、4季度今天的工作安排緊湊飽和上午、中午、下午高層研討會(huì)議圓滿成功會(huì)議前、會(huì)議中、會(huì)議后主題+時(shí)間工具關(guān)鍵詞試試看！180PPT的邏輯性時(shí)間工具舉例14年業(yè)務(wù)節(jié)節(jié)高升主題+時(shí)間工具關(guān)鍵詞試試看180地點(diǎn)工具14年業(yè)務(wù)節(jié)節(jié)高升南區(qū)、北區(qū)、東區(qū)今天的工作安排緊湊飽和辦公室、餐廳、會(huì)議室高層研討會(huì)議圓滿成功接待處、會(huì)議室、餐廳主題+地點(diǎn)工具關(guān)鍵詞試試看！181舉例PPT的邏輯性地點(diǎn)工具14年業(yè)務(wù)節(jié)節(jié)高升主題+地點(diǎn)工具關(guān)鍵詞試試看！67舉181三角工具14年業(yè)務(wù)節(jié)節(jié)高升新產(chǎn)品、老產(chǎn)品、創(chuàng)新產(chǎn)品今天的工作安排緊湊飽和年度總結(jié)、會(huì)議記錄、明年計(jì)劃高層研討會(huì)議圓滿成功時(shí)間、人員、流程主題+三角工具關(guān)鍵詞試試看！182舉例PPT的邏輯性三角工具14年業(yè)務(wù)節(jié)節(jié)高升主題+三角工具關(guān)鍵詞試試看！68舉182PPT內(nèi)容完整的基本格式總分總183PPT的邏輯性PPT內(nèi)容完整的基本格式總分總69PPT的邏輯性183小練習(xí)每組以績(jī)效體系培訓(xùn)為例，在大白紙上按標(biāo)準(zhǔn)格式寫出大綱184PPT的邏輯性小練習(xí)每組以績(jī)效體系培訓(xùn)為例，在大白紙上按標(biāo)準(zhǔn)格式寫出大綱7184PPT內(nèi)容版面如何更美觀？關(guān)鍵頁的設(shè)計(jì)如何排版185PPT的美觀性PPT內(nèi)容版面如何更美觀？關(guān)鍵頁的設(shè)計(jì)71PPT的美觀性185關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)封面目錄頁過渡頁正文頁封底186PPT的美觀性關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)封面目錄頁過渡頁正文頁封底72PPT的美觀性186關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)封面1主標(biāo)題2副標(biāo)題3LOGO/公司名稱4作者姓名/ID人力資源部王丫丫187PPT的美觀性關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)封面1主標(biāo)題2副標(biāo)題3LOGO/公司名稱4作187封面設(shè)計(jì)要素一般是：圖片/圖形/圖標(biāo)+文字/藝術(shù)字；設(shè)計(jì)要求簡(jiǎn)約、大方，突出主標(biāo)題，弱化副標(biāo)題和作者ID，高端水平還要求有設(shè)計(jì)感或藝術(shù)感；圖片內(nèi)容要盡可能和主題相關(guān)，或者接近，避免毫無關(guān)聯(lián)的引用；封面圖片的顏色也盡量和PPT整體風(fēng)格的顏色保持一致；封面是一個(gè)獨(dú)立的頁面，可在母版中設(shè)計(jì)（如母版有統(tǒng)一的風(fēng)格頁面，可在其對(duì)應(yīng)的母版頁覆蓋一個(gè)背景框）。188關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)封面PPT的美觀性封面設(shè)計(jì)要素一般是：圖片/圖形/圖標(biāo)+文字/藝術(shù)字；74關(guān)鍵188①簡(jiǎn)單圖文型②多圖型設(shè)計(jì)③設(shè)計(jì)感風(fēng)范④PNG圖片型1234189關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)封面PPT的美觀性①簡(jiǎn)單圖文型123475關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)封面PPT的美觀性189190關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)封面PPT的美觀性76關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)封面PPT的美觀性190人力資源部1致謝2作者信息191關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)封底PPT的美觀性人力資源部1致謝2作者信息77關(guān)鍵191封底的設(shè)計(jì)要和封面保持不同，避免給人偷懶的感覺；封底的設(shè)計(jì)在顏色、字體、布局等方面要和封面保持一致；封底的圖片（非指作者照片）同樣需要和PPT主題保持一致，或選擇表達(dá)致謝的圖片；如果覺得設(shè)計(jì)封底太麻煩，可以為自己精心設(shè)計(jì)一個(gè)通用的封底。192關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)封底PPT的美觀性封底的設(shè)計(jì)要和封面保持不同，避免給人偷懶的感覺；78關(guān)鍵頁設(shè)1924①左右圖文型②簡(jiǎn)單設(shè)計(jì)型③win8風(fēng)格型④藝術(shù)設(shè)計(jì)型123193關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)封底PPT的美觀性4①左右圖文型12379關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)封底PPT的美觀性1933頁碼2頁面標(biāo)識(shí)1目錄194關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)目錄頁P(yáng)PT的美觀性3頁碼2頁面標(biāo)識(shí)1目錄80關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)目錄頁P(yáng)PT的美觀194傳統(tǒng)型目錄圖文型目錄圖表型目錄創(chuàng)意型目錄195關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)目錄頁P(yáng)PT的美觀性傳統(tǒng)型目錄圖文型目錄圖表型目錄創(chuàng)意型目錄81關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)195傳統(tǒng)型目錄：局部設(shè)計(jì)出新意，畫面不足配上圖。196關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)目錄頁P(yáng)PT的美觀性傳統(tǒng)型目錄：局部設(shè)計(jì)出新意，畫面不足配上圖。82關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)196圖文型目錄：一圖一文絕妙配，各種組合顯創(chuàng)意。197關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)目錄頁P(yáng)PT的美觀性圖文型目錄：一圖一文絕妙配，各種組合顯創(chuàng)意。83關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)197圖表型目錄：嚴(yán)謹(jǐn)圖表靈活用，信手拈來有創(chuàng)意。198關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)目錄頁P(yáng)PT的美觀性圖表型目錄：嚴(yán)謹(jǐn)圖表靈活用，信手拈來有創(chuàng)意。84關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)198創(chuàng)意型目錄：靈感恣肆如泉涌，天馬行空想象力。199關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)目錄頁P(yáng)PT的美觀性創(chuàng)意型目錄：靈感恣肆如泉涌，天馬行空想象力。85關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)199目錄頁標(biāo)識(shí)設(shè)計(jì)的方法是：靈活利用PPT整體風(fēng)格特征，將頁面標(biāo)識(shí)恰如其分地融入目錄頁當(dāng)中。方法一：頁面標(biāo)識(shí)放在大色塊中。200關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)目錄頁P(yáng)PT的美觀性目錄頁標(biāo)識(shí)設(shè)計(jì)的方法是：靈活利用PPT整體風(fēng)格特征，將頁面標(biāo)200方法二：以邊角點(diǎn)綴的形式呈現(xiàn)頁面標(biāo)識(shí)。201關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)目錄頁P(yáng)PT的美觀性方法二：以邊角點(diǎn)綴的形式呈現(xiàn)頁面標(biāo)識(shí)。87關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)目201方法三：頁面標(biāo)識(shí)借助其他頁面要素融入版面。202關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)目錄頁P(yáng)PT的美觀性方法三：頁面標(biāo)識(shí)借助其他頁面要素融入版面。88關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)202PPT頁碼要求能夠自動(dòng)顯示當(dāng)前頁數(shù)，因此必須在母版中設(shè)計(jì)頁碼，設(shè)計(jì)的方法是：將找一個(gè)有頁碼的PPT，將其母版中頁碼所對(duì)應(yīng)的“<#>”符號(hào)拷貝到自己PPT需要放頁碼的母版中對(duì)應(yīng)位置就可以了。203關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)目錄頁P(yáng)PT的美觀性PPT頁碼要求能夠自動(dòng)顯示當(dāng)前頁數(shù)，因此必須在母版中設(shè)計(jì)頁碼2032042章節(jié)名稱1頁面標(biāo)識(shí)3章節(jié)內(nèi)容4頁碼關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)

過渡頁P(yáng)PT的美觀性902章節(jié)名稱1頁面標(biāo)識(shí)3章節(jié)內(nèi)容4頁碼關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)過渡204205一個(gè)PPT中往往包含多個(gè)部分，在不同內(nèi)容之間如果沒有過渡頁,，則內(nèi)容之間缺少銜接，容易顯得突兀，不利于觀眾接受。而恰當(dāng)?shù)倪^渡頁則可以起到承上啟下的作用。不僅僅是PPT，一般的書籍、雜志都會(huì)有過渡頁，或者前者正是借鑒于后者。過渡頁的頁面標(biāo)識(shí)和頁碼一般和目錄頁保持完全的統(tǒng)一；過渡頁的設(shè)計(jì)在顏色、字體、布局等方面要和目錄頁保持一致（布局可以稍有變化）；與PPT布局相同的過渡頁，可以通過顏色對(duì)比的方式，展示當(dāng)前課題進(jìn)度；獨(dú)立設(shè)計(jì)的過渡頁，最好能夠展示該章節(jié)的內(nèi)容提綱。關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)

過渡頁P(yáng)PT的美觀性91一個(gè)PPT中往往包含多個(gè)部分，在不同內(nèi)容之間如果沒有過渡205206123①獨(dú)特設(shè)計(jì)的過渡頁，展示課程綱要；②圖文型目錄對(duì)應(yīng)的、顏色對(duì)比方式的過渡頁；③普通目錄通過加背景色框的方式形成過渡效果。關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)

過渡頁P(yáng)PT的美觀性92123①獨(dú)特設(shè)計(jì)的過渡頁，展示課程綱要；關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)2062071一級(jí)標(biāo)題2二級(jí)標(biāo)題4LOGO3頁碼關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)

標(biāo)題欄PPT的美觀性931一級(jí)標(biāo)題2二級(jí)標(biāo)題4LOGO3頁碼關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)標(biāo)題207208標(biāo)題欄顧名思義是展示PPT標(biāo)題的地方。每一個(gè)內(nèi)容頁，都有明確的一級(jí)標(biāo)題、二級(jí)標(biāo)題甚至三級(jí)標(biāo)題，仿佛就似網(wǎng)站的導(dǎo)航條一般，這樣，可以讓PPT的受眾能夠隨時(shí)了解當(dāng)前內(nèi)容在整個(gè)PPT中的位置，仿佛給PPT的每一頁都安裝了一個(gè)GPS，這樣，PPT的受眾就能牢牢地跟上PPT表述者的思路了。標(biāo)題欄是一個(gè)PPT主要風(fēng)格的體現(xiàn)，設(shè)計(jì)要點(diǎn)如下：各章節(jié)共同部分在母版中“Office主題”上設(shè)置，具體章節(jié)標(biāo)題根據(jù)需要選擇是否在母版中設(shè)置；如果PPT課件邏輯層次較多，標(biāo)題欄至少要設(shè)計(jì)兩級(jí)標(biāo)題；