糖尿病運(yùn)動(dòng)療法的研究進(jìn)展與應(yīng)用課件

糖尿病運(yùn)動(dòng)療法的研究進(jìn)展與應(yīng)用領(lǐng)域巴中市中心醫(yī)院茍燕糖尿病運(yùn)動(dòng)療法的研究進(jìn)展與應(yīng)用領(lǐng)域巴中市中心醫(yī)院1前言糖尿病(diabetesmellitus，DM)是由遺傳和環(huán)境因素相互作用而引起的一組以慢性高血糖為共同特征的代謝綜合征。DM的危險(xiǎn)因素主要包括高血糖、胰島素抵抗、血脂異常、高血壓、吸煙和肥胖。研究表明,運(yùn)動(dòng)療法對(duì)改善上述癥狀或指標(biāo)療效顯著。在現(xiàn)代綜合醫(yī)學(xué)模式中，DM的治療目的已由單純控制血糖水平轉(zhuǎn)變?yōu)橛行ьA(yù)防、延緩并發(fā)癥的發(fā)生，緩解疾病的癥狀，幫助病人心理適應(yīng)和改善生存質(zhì)量。前言糖尿病(diabetesmellitus，DM)是由遺2就我國(guó)目前情況而言，運(yùn)動(dòng)療法尚未引起DM病人足夠的重視，同時(shí)，部分醫(yī)生、護(hù)士由于對(duì)運(yùn)動(dòng)療法知識(shí)缺乏，不能為DM病人制定、修改和實(shí)施個(gè)體化運(yùn)動(dòng)處方。當(dāng)前DM防治作為一個(gè)重大公共衛(wèi)生問(wèn)題，已經(jīng)從個(gè)體防治轉(zhuǎn)向群體防治，因此加大運(yùn)動(dòng)療法在臨床、社區(qū)、家庭，特別是在社區(qū)中的應(yīng)用是今后發(fā)展的重點(diǎn)。就我國(guó)目前情況而言，運(yùn)動(dòng)療法尚未引起DM病人足夠的重視，同時(shí)3DM運(yùn)動(dòng)療法的發(fā)展現(xiàn)狀運(yùn)動(dòng)療法的意義運(yùn)動(dòng)療法的適應(yīng)證和禁忌證運(yùn)動(dòng)療法的注意事項(xiàng)DM運(yùn)動(dòng)療法的發(fā)展現(xiàn)狀4DM運(yùn)動(dòng)療法的發(fā)展現(xiàn)狀DM已經(jīng)成為繼腫瘤、心血管疾病之后導(dǎo)致死亡的第三大病因，患病率逐年上升，每年占全球總死亡率的5％。世界衛(wèi)生組織(WHO)報(bào)道，目前全世界約有1.8億DM患者，預(yù)測(cè)到2030年將上升到3.6億，且每年都有約290萬(wàn)人死于DM，如果不采取有效措施，至2015年，DM死亡率將超過(guò)50％。DM運(yùn)動(dòng)療法的發(fā)展現(xiàn)狀DM已經(jīng)成為繼腫瘤、心血管疾病之后導(dǎo)致5DM運(yùn)動(dòng)療法的發(fā)展現(xiàn)狀其中，女性DM患者如果使用胰島素治療會(huì)增高死亡率風(fēng)險(xiǎn)，因此，防治DM刻不容緩。國(guó)際公認(rèn)的治療糖尿病的金標(biāo)準(zhǔn)有：嚴(yán)格飲食控制、適量運(yùn)動(dòng)鍛煉、藥物治療、病情監(jiān)測(cè)、防治知識(shí)教育及心理治療。但是目前國(guó)內(nèi)DM的治療仍以控制飲食、血糖監(jiān)測(cè)、藥物治療為主，運(yùn)動(dòng)療法仍未得到足夠的重視。DM運(yùn)動(dòng)療法的發(fā)展現(xiàn)狀其中，女性DM患者如果使用胰島素治療會(huì)6DM運(yùn)動(dòng)療法的發(fā)展現(xiàn)狀DM是一種終身疾病，需要長(zhǎng)期嚴(yán)格控制血糖、血壓、血脂，防治并發(fā)癥的發(fā)生。中國(guó)一項(xiàng)對(duì)DM醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)學(xué)研究結(jié)果顯示，中國(guó)城市治療2型糖尿病(T2DM)及其并發(fā)癥的醫(yī)療總成本為208．60億元(257萬(wàn)人)，其中治療無(wú)并發(fā)癥占醫(yī)療總成本的21．1％，治療有并發(fā)癥者占醫(yī)療總成本的78．9％，其中，心血管并發(fā)癥治療成本占所有并發(fā)癥治療成本的52％。DM運(yùn)動(dòng)療法的發(fā)展現(xiàn)狀DM是一種終身疾病，需要長(zhǎng)期嚴(yán)格控制血7運(yùn)動(dòng)療法的意義1．增強(qiáng)末梢組織對(duì)胰島素的敏感性，降低血糖無(wú)論是T1DM還是T2DM，運(yùn)動(dòng)都可以提高胰島素的敏感性。運(yùn)動(dòng)時(shí)，儲(chǔ)存在肝內(nèi)和肌肉內(nèi)的糖原分解成葡萄糖，成為運(yùn)動(dòng)的能源，不斷消耗，從而使血糖下降。運(yùn)動(dòng)后，肝臟與肌肉又使血液中的葡萄糖變?yōu)樘窃瓋?chǔ)存，從而血糖持續(xù)下降。適量運(yùn)動(dòng)的降血糖作用可持續(xù)12h左右。運(yùn)動(dòng)療法的意義1．增強(qiáng)末梢組織對(duì)胰島素的敏感性，降低血糖8運(yùn)動(dòng)療法的意義據(jù)報(bào)道，中度DM病人進(jìn)行30min醫(yī)療體操可降低血糖16～20mg％。臨床上已證實(shí)中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)時(shí)，體內(nèi)葡萄糖的利用增高，而胰島素分泌不增加，該實(shí)驗(yàn)證明運(yùn)動(dòng)能節(jié)約胰島素的利用。對(duì)于肥胖的患者，運(yùn)動(dòng)降糖的效應(yīng)較之于非肥胖的患者更為顯著”。運(yùn)動(dòng)療法的意義據(jù)報(bào)道，中度DM病人進(jìn)行30min醫(yī)療體操可9運(yùn)動(dòng)療法的意義2.改善脂代謝并能控制體重規(guī)律的耐力運(yùn)動(dòng)可以增加肌肉組織對(duì)葡萄糖的利用，增加熱能消耗，降低T2DM患者血液中甘油三酯和血清膽固醇濃度，增加高密度脂蛋白膽固醇與低密度脂蛋白膽固醇比值。長(zhǎng)期堅(jiān)持適當(dāng)運(yùn)動(dòng)的患者可增強(qiáng)脂肪細(xì)胞中酶的活性，加速脂肪的分解，促使過(guò)多的脂肪消耗掉，起到減肥的作用。運(yùn)動(dòng)療法的意義2.改善脂代謝并能控制體重10運(yùn)動(dòng)療法的意義3．降低血壓研究證明，有氧運(yùn)動(dòng)是控制血壓的一個(gè)潛在的因素，它能夠長(zhǎng)期控制高血壓。運(yùn)動(dòng)療法的意義3．降低血壓11運(yùn)動(dòng)療法的意義4．調(diào)節(jié)呼吸系統(tǒng)功能運(yùn)動(dòng)可以提高最大耗氧量，使循環(huán)呼吸功能得到改善。運(yùn)動(dòng)干預(yù)可使DM患者肺活量明顯提高。運(yùn)動(dòng)療法的意義4．調(diào)節(jié)呼吸系統(tǒng)功能12運(yùn)動(dòng)療法的意義5．預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生運(yùn)動(dòng)可增加血管壁的彈性，加快血液循環(huán)，增加心肺功能。經(jīng)常參加運(yùn)動(dòng)能防止骨質(zhì)疏松。長(zhǎng)期運(yùn)動(dòng)可以降低心血管風(fēng)險(xiǎn)及神經(jīng)病變。運(yùn)動(dòng)療法的意義5．預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生13運(yùn)動(dòng)療法的意義6．改善生活質(zhì)量運(yùn)動(dòng)可以改善患者生活質(zhì)量及人際關(guān)系，有利于身心平衡。運(yùn)動(dòng)療法的意義6．改善生活質(zhì)量14運(yùn)動(dòng)療法的適應(yīng)證和禁忌證適應(yīng)證T1DM病情穩(wěn)定者；輕、中度T2DM患者空腹血糖在7．8～8．9mmol／L，餐后血糖<11mmol／L，病情穩(wěn)定，無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥患者；運(yùn)動(dòng)療法對(duì)T2DM的肥胖是最佳適應(yīng)證。運(yùn)動(dòng)療法的適應(yīng)證和禁忌證適應(yīng)證15運(yùn)動(dòng)療法的適應(yīng)證和禁忌證禁忌證①空腹時(shí)，易發(fā)生低血糖②應(yīng)用胰島素和降糖藥常發(fā)生低血糖患者③嚴(yán)重的T1DM或血糖>16.8mmol／L(注：血糖>14mmol／L者應(yīng)減少活動(dòng)，增加休息，因?yàn)檫\(yùn)動(dòng)可誘發(fā)酮癥酸中毒)④并發(fā)DM足、眼底病變、高熱、嚴(yán)重嘔吐、腹瀉，急性感染運(yùn)動(dòng)療法的適應(yīng)證和禁忌證禁忌證16運(yùn)動(dòng)療法的適應(yīng)證和禁忌證⑤并發(fā)高血壓(收縮壓常超過(guò)26．7kPa，舒張壓常超過(guò)13．3kPa)，運(yùn)動(dòng)時(shí)血壓上升，增加玻璃體和視網(wǎng)膜出血的可能性⑥并發(fā)心腦血管疾病，運(yùn)動(dòng)時(shí)心腦負(fù)擔(dān)加重，血漿容量減少，血管收縮，有誘發(fā)心絞痛、心肌梗死和心律失常的危險(xiǎn)⑦糖尿病腎病(DN)者(肌苷>176mmoL／L)，運(yùn)動(dòng)使腎血流量減少使DN加重。運(yùn)動(dòng)療法的適應(yīng)證和禁忌證⑤并發(fā)高血壓(收縮壓常超過(guò)26．717運(yùn)動(dòng)療法的適應(yīng)證和禁忌證老年DM伴有下列情況者為相對(duì)禁忌證：①代償性瓣膜病②運(yùn)動(dòng)后未加重的心律不齊③裝有心臟起搏器④有嚴(yán)重的靜脈曲張，過(guò)去曾發(fā)生血栓性靜脈炎者運(yùn)動(dòng)療法的適應(yīng)證和禁忌證老年DM伴有下列情況者為相對(duì)禁忌證：18運(yùn)動(dòng)療法的適應(yīng)證和禁忌證⑤神經(jīng)肌肉疾病或關(guān)節(jié)畸形而有加重趨勢(shì)者⑥最近有暫時(shí)性腦缺血者⑦極度肥胖者⑧服用某些藥物，如：洋地黃制劑及B一阻滯劑者。運(yùn)動(dòng)療法的適應(yīng)證和禁忌證⑤神經(jīng)肌肉疾病或關(guān)節(jié)畸形而有加重趨勢(shì)19運(yùn)動(dòng)療法的注意事項(xiàng)運(yùn)動(dòng)前應(yīng)評(píng)估DM的控制情況，包括血壓、血糖、運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)檢測(cè)、如心電圖、胸透、腎及眼底檢查等，根據(jù)病人的具體情況安排合適的運(yùn)動(dòng)方式、運(yùn)動(dòng)量、運(yùn)動(dòng)時(shí)間，準(zhǔn)備舒適的襪子、運(yùn)動(dòng)鞋。運(yùn)動(dòng)療法的注意事項(xiàng)運(yùn)動(dòng)前應(yīng)評(píng)估DM的控制情況，包括血壓、血糖20運(yùn)動(dòng)療法的注意事項(xiàng)①隨身攜帶DM卡，卡上應(yīng)注明詳細(xì)的聯(lián)系方式，如姓名、家庭住址、電話號(hào)碼等②運(yùn)動(dòng)中需注意補(bǔ)充水分，隨身攜帶糖果，當(dāng)出現(xiàn)饑餓感、心慌、出冷汗、頭暈、四肢無(wú)力等低血糖癥狀時(shí)及時(shí)服用，并停止運(yùn)動(dòng)休息片刻③注射胰島素的患者應(yīng)選擇非運(yùn)動(dòng)部位注射，如跑步者選擇腹部而不能選擇下肢，以免胰島素吸收過(guò)快引起低血糖運(yùn)動(dòng)療法的注意事項(xiàng)①隨身攜帶DM卡，卡上應(yīng)注明詳細(xì)的聯(lián)系方式21運(yùn)動(dòng)療法的注意事項(xiàng)④運(yùn)動(dòng)應(yīng)從低運(yùn)動(dòng)量(最大耗氧量<40％)開(kāi)始，持續(xù)時(shí)間5～10min，自我感覺(jué)良好再進(jìn)入中等運(yùn)動(dòng)量(最大耗氧量50％～60％)，一定要循序漸進(jìn)地增加運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度⑤運(yùn)動(dòng)結(jié)束前應(yīng)進(jìn)行至少5min的漸緩運(yùn)動(dòng)(如彎腰、踢腿等)，切勿突然停止運(yùn)動(dòng)，以免出現(xiàn)肌肉酸痛或疲勞等癥狀⑥運(yùn)動(dòng)后做好記錄，以評(píng)估和調(diào)整運(yùn)動(dòng)量。運(yùn)動(dòng)療法的注意事項(xiàng)④運(yùn)動(dòng)應(yīng)從低運(yùn)動(dòng)量(最大耗氧量<40％)22綜上所述，在世界范圍內(nèi)DM的流行趨勢(shì)嚴(yán)峻。經(jīng)常運(yùn)動(dòng)已經(jīng)證明是管理DM患者的有效手段。綜上所述，在世界范圍內(nèi)DM的流行趨勢(shì)嚴(yán)峻。經(jīng)常運(yùn)動(dòng)已經(jīng)證明23參考文獻(xiàn)郭曉敬．規(guī)則運(yùn)動(dòng)與降糖藥物治療2型糖尿病對(duì)比觀察[J]．河南職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2009；21(2)：160．2．尤黎明，吳瑛．內(nèi)科護(hù)理學(xué)[M]．第4版．北京：人民衛(wèi)生出版社，2006：415．趙云嶸．糖尿病與脂代謝異常[J]．檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2008；5(18)：1151參考文獻(xiàn)24樊立娜，劉素筠．內(nèi)脂素一糖尿病治療的新靶點(diǎn)[J]．醫(yī)學(xué)研究雜志，2009；38(1)：7—19．郭慧，李駿，江鐘立．體力活動(dòng)的增加對(duì)2型糖尿病患者糖脂代謝和醫(yī)藥費(fèi)用影響的隨訪觀察[J]．中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2007；22(5)：395—8．樊立娜，劉素筠．內(nèi)脂素一糖尿病治療的新靶點(diǎn)[J]．醫(yī)學(xué)研究雜25謝謝謝謝26糖尿病運(yùn)動(dòng)療法的研究進(jìn)展與應(yīng)用領(lǐng)域巴中市中心醫(yī)院茍燕糖尿病運(yùn)動(dòng)療法的研究進(jìn)展與應(yīng)用領(lǐng)域巴中市中心醫(yī)院27前言糖尿病(diabetesmellitus，DM)是由遺傳和環(huán)境因素相互作用而引起的一組以慢性高血糖為共同特征的代謝綜合征。DM的危險(xiǎn)因素主要包括高血糖、胰島素抵抗、血脂異常、高血壓、吸煙和肥胖。研究表明,運(yùn)動(dòng)療法對(duì)改善上述癥狀或指標(biāo)療效顯著。在現(xiàn)代綜合醫(yī)學(xué)模式中，DM的治療目的已由單純控制血糖水平轉(zhuǎn)變?yōu)橛行ьA(yù)防、延緩并發(fā)癥的發(fā)生，緩解疾病的癥狀，幫助病人心理適應(yīng)和改善生存質(zhì)量。前言糖尿病(diabetesmellitus，DM)是由遺28就我國(guó)目前情況而言，運(yùn)動(dòng)療法尚未引起DM病人足夠的重視，同時(shí)，部分醫(yī)生、護(hù)士由于對(duì)運(yùn)動(dòng)療法知識(shí)缺乏，不能為DM病人制定、修改和實(shí)施個(gè)體化運(yùn)動(dòng)處方。當(dāng)前DM防治作為一個(gè)重大公共衛(wèi)生問(wèn)題，已經(jīng)從個(gè)體防治轉(zhuǎn)向群體防治，因此加大運(yùn)動(dòng)療法在臨床、社區(qū)、家庭，特別是在社區(qū)中的應(yīng)用是今后發(fā)展的重點(diǎn)。就我國(guó)目前情況而言，運(yùn)動(dòng)療法尚未引起DM病人足夠的重視，同時(shí)29DM運(yùn)動(dòng)療法的發(fā)展現(xiàn)狀運(yùn)動(dòng)療法的意義運(yùn)動(dòng)療法的適應(yīng)證和禁忌證運(yùn)動(dòng)療法的注意事項(xiàng)DM運(yùn)動(dòng)療法的發(fā)展現(xiàn)狀30DM運(yùn)動(dòng)療法的發(fā)展現(xiàn)狀DM已經(jīng)成為繼腫瘤、心血管疾病之后導(dǎo)致死亡的第三大病因，患病率逐年上升，每年占全球總死亡率的5％。世界衛(wèi)生組織(WHO)報(bào)道，目前全世界約有1.8億DM患者，預(yù)測(cè)到2030年將上升到3.6億，且每年都有約290萬(wàn)人死于DM，如果不采取有效措施，至2015年，DM死亡率將超過(guò)50％。DM運(yùn)動(dòng)療法的發(fā)展現(xiàn)狀DM已經(jīng)成為繼腫瘤、心血管疾病之后導(dǎo)致31DM運(yùn)動(dòng)療法的發(fā)展現(xiàn)狀其中，女性DM患者如果使用胰島素治療會(huì)增高死亡率風(fēng)險(xiǎn)，因此，防治DM刻不容緩。國(guó)際公認(rèn)的治療糖尿病的金標(biāo)準(zhǔn)有：嚴(yán)格飲食控制、適量運(yùn)動(dòng)鍛煉、藥物治療、病情監(jiān)測(cè)、防治知識(shí)教育及心理治療。但是目前國(guó)內(nèi)DM的治療仍以控制飲食、血糖監(jiān)測(cè)、藥物治療為主，運(yùn)動(dòng)療法仍未得到足夠的重視。DM運(yùn)動(dòng)療法的發(fā)展現(xiàn)狀其中，女性DM患者如果使用胰島素治療會(huì)32DM運(yùn)動(dòng)療法的發(fā)展現(xiàn)狀DM是一種終身疾病，需要長(zhǎng)期嚴(yán)格控制血糖、血壓、血脂，防治并發(fā)癥的發(fā)生。中國(guó)一項(xiàng)對(duì)DM醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)學(xué)研究結(jié)果顯示，中國(guó)城市治療2型糖尿病(T2DM)及其并發(fā)癥的醫(yī)療總成本為208．60億元(257萬(wàn)人)，其中治療無(wú)并發(fā)癥占醫(yī)療總成本的21．1％，治療有并發(fā)癥者占醫(yī)療總成本的78．9％，其中，心血管并發(fā)癥治療成本占所有并發(fā)癥治療成本的52％。DM運(yùn)動(dòng)療法的發(fā)展現(xiàn)狀DM是一種終身疾病，需要長(zhǎng)期嚴(yán)格控制血33運(yùn)動(dòng)療法的意義1．增強(qiáng)末梢組織對(duì)胰島素的敏感性，降低血糖無(wú)論是T1DM還是T2DM，運(yùn)動(dòng)都可以提高胰島素的敏感性。運(yùn)動(dòng)時(shí)，儲(chǔ)存在肝內(nèi)和肌肉內(nèi)的糖原分解成葡萄糖，成為運(yùn)動(dòng)的能源，不斷消耗，從而使血糖下降。運(yùn)動(dòng)后，肝臟與肌肉又使血液中的葡萄糖變?yōu)樘窃瓋?chǔ)存，從而血糖持續(xù)下降。適量運(yùn)動(dòng)的降血糖作用可持續(xù)12h左右。運(yùn)動(dòng)療法的意義1．增強(qiáng)末梢組織對(duì)胰島素的敏感性，降低血糖34運(yùn)動(dòng)療法的意義據(jù)報(bào)道，中度DM病人進(jìn)行30min醫(yī)療體操可降低血糖16～20mg％。臨床上已證實(shí)中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)時(shí)，體內(nèi)葡萄糖的利用增高，而胰島素分泌不增加，該實(shí)驗(yàn)證明運(yùn)動(dòng)能節(jié)約胰島素的利用。對(duì)于肥胖的患者，運(yùn)動(dòng)降糖的效應(yīng)較之于非肥胖的患者更為顯著”。運(yùn)動(dòng)療法的意義據(jù)報(bào)道，中度DM病人進(jìn)行30min醫(yī)療體操可35運(yùn)動(dòng)療法的意義2.改善脂代謝并能控制體重規(guī)律的耐力運(yùn)動(dòng)可以增加肌肉組織對(duì)葡萄糖的利用，增加熱能消耗，降低T2DM患者血液中甘油三酯和血清膽固醇濃度，增加高密度脂蛋白膽固醇與低密度脂蛋白膽固醇比值。長(zhǎng)期堅(jiān)持適當(dāng)運(yùn)動(dòng)的患者可增強(qiáng)脂肪細(xì)胞中酶的活性，加速脂肪的分解，促使過(guò)多的脂肪消耗掉，起到減肥的作用。運(yùn)動(dòng)療法的意義2.改善脂代謝并能控制體重36運(yùn)動(dòng)療法的意義3．降低血壓研究證明，有氧運(yùn)動(dòng)是控制血壓的一個(gè)潛在的因素，它能夠長(zhǎng)期控制高血壓。運(yùn)動(dòng)療法的意義3．降低血壓37運(yùn)動(dòng)療法的意義4．調(diào)節(jié)呼吸系統(tǒng)功能運(yùn)動(dòng)可以提高最大耗氧量，使循環(huán)呼吸功能得到改善。運(yùn)動(dòng)干預(yù)可使DM患者肺活量明顯提高。運(yùn)動(dòng)療法的意義4．調(diào)節(jié)呼吸系統(tǒng)功能38運(yùn)動(dòng)療法的意義5．預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生運(yùn)動(dòng)可增加血管壁的彈性，加快血液循環(huán)，增加心肺功能。經(jīng)常參加運(yùn)動(dòng)能防止骨質(zhì)疏松。長(zhǎng)期運(yùn)動(dòng)可以降低心血管風(fēng)險(xiǎn)及神經(jīng)病變。運(yùn)動(dòng)療法的意義5．預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生39運(yùn)動(dòng)療法的意義6．改善生活質(zhì)量運(yùn)動(dòng)可以改善患者生活質(zhì)量及人際關(guān)系，有利于身心平衡。運(yùn)動(dòng)療法的意義6．改善生活質(zhì)量40運(yùn)動(dòng)療法的適應(yīng)證和禁忌證適應(yīng)證T1DM病情穩(wěn)定者；輕、中度T2DM患者空腹血糖在7．8～8．9mmol／L，餐后血糖<11mmol／L，病情穩(wěn)定，無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥患者；運(yùn)動(dòng)療法對(duì)T2DM的肥胖是最佳適應(yīng)證。運(yùn)動(dòng)療法的適應(yīng)證和禁忌證適應(yīng)證41運(yùn)動(dòng)療法的適應(yīng)證和禁忌證禁忌證①空腹時(shí)，易發(fā)生低血糖②應(yīng)用胰島素和降糖藥常發(fā)生低血糖患者③嚴(yán)重的T1DM或血糖>16.8mmol／L(注：血糖>14mmol／L者應(yīng)減少活動(dòng)，增加休息，因?yàn)檫\(yùn)動(dòng)可誘發(fā)酮癥酸中毒)④并發(fā)DM足、眼底病變、高熱、嚴(yán)重嘔吐、腹瀉，急性感染運(yùn)動(dòng)療法的適應(yīng)證和禁忌證禁忌證42運(yùn)動(dòng)療法的適應(yīng)證和禁忌證⑤并發(fā)高血壓(收縮壓常超過(guò)26．7kPa，舒張壓常超過(guò)13．3kPa)，運(yùn)動(dòng)時(shí)血壓上升，增加玻璃體和視網(wǎng)膜出血的可能性⑥并發(fā)心腦血管疾病，運(yùn)動(dòng)時(shí)心腦負(fù)擔(dān)加重，血漿容量減少，血管收縮，有誘發(fā)心絞痛、心肌梗死和心律失常的危險(xiǎn)⑦糖尿病腎病(DN)者(肌苷>176mmoL／L)，運(yùn)動(dòng)使腎血流量減少使DN加重。運(yùn)動(dòng)療法的適應(yīng)證和禁忌證⑤并發(fā)高血壓(收縮壓常超過(guò)26．743運(yùn)動(dòng)療法的適應(yīng)證和禁忌證老年DM伴有下列情況者為相對(duì)禁忌證：①代償性瓣膜病②運(yùn)動(dòng)后未加重的心律不齊③裝有心臟起搏器④有嚴(yán)重的靜脈曲張，過(guò)去曾發(fā)生血栓性靜脈炎者運(yùn)動(dòng)療法的適應(yīng)證和禁忌證老年DM伴有下列情況者為相對(duì)禁忌證：44運(yùn)動(dòng)療法的適應(yīng)證和禁忌證⑤神經(jīng)肌肉疾病或關(guān)節(jié)畸形而有加重趨勢(shì)者⑥最近有暫時(shí)性腦缺血者⑦極度肥胖者⑧服用某些藥物，如：洋地黃制劑及B一阻滯劑者。運(yùn)動(dòng)療法的適應(yīng)證和禁忌證⑤神經(jīng)肌肉疾病或關(guān)節(jié)畸形而有加重趨勢(shì)45運(yùn)動(dòng)療法的注意事項(xiàng)運(yùn)動(dòng)前應(yīng)評(píng)估DM的控制情況，包括血壓、血糖、運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)檢測(cè)、如心電圖、胸透、腎及眼底檢查等，根據(jù)病人的具體情況安排合適的運(yùn)動(dòng)方式、運(yùn)動(dòng)量、運(yùn)動(dòng)時(shí)間，準(zhǔn)備舒適的襪子、運(yùn)動(dòng)鞋。運(yùn)動(dòng)療法的注意事項(xiàng)運(yùn)動(dòng)前應(yīng)評(píng)估DM的控制情況，包括血壓、血糖46運(yùn)動(dòng)療法的注意事項(xiàng)①隨身攜帶DM卡，卡上應(yīng)注明詳細(xì)的聯(lián)系方式，如姓名、家庭住址、電話號(hào)碼等②運(yùn)動(dòng)中需注意補(bǔ)充水分，隨身攜帶糖果，當(dāng)