狼瘡性腎炎的病理學(xué)研究課件

狼瘡性腎炎的病理學(xué)分型及其與臨床的聯(lián)系狼瘡性腎炎的病理學(xué)1系統(tǒng)性紅斑狼瘡(systemiclupuserythematosus,SLE)是一種自身免疫性結(jié)締組織病。由其繼發(fā)的腎炎,稱狼瘡性腎炎(upusnephritis,LN)。LN是SLE的一個(gè)主要的致死原因。根據(jù)光鏡檢查,系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的腎臟累及率高達(dá)90%,若加以免疫熒光和電鏡檢査,則高達(dá)100%系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者體內(nèi)具有多種自身抗原和抗體,形成各種類型的免疫復(fù)合物,通過(guò)不同途徑激活補(bǔ)體,導(dǎo)致免疫復(fù)合物介導(dǎo)的腎小球腎炎。系統(tǒng)性紅斑狼瘡(systemiclupuserythe2患者體內(nèi)形成的多種免疫復(fù)合物(分子量體積、攜帶電荷等),通過(guò)經(jīng)典途徑和旁路途徑激活補(bǔ)體。所以,免疫熒光檢查顯示了“滿堂亮”現(xiàn)象。電鏡檢查顯示了大小不等電子密度不一的多部位的電子致密物沉積現(xiàn)象。光鏡檢查顯示了不同的病理類型。系統(tǒng)性紅斑狼瘡的病程長(zhǎng),患者的機(jī)體狀況、治療措施和環(huán)境因素等常有變動(dòng),所以,與常見(jiàn)的原發(fā)性腎小球腎炎不同,狼瘡性腎炎的病理類型常可出現(xiàn)轉(zhuǎn)型,高達(dá)35%,既可由輕型轉(zhuǎn)化為重型,也可由重型轉(zhuǎn)化為輕型,從而使狼瘡性腎炎出現(xiàn)了同一標(biāo)本的多樣性和不典型性的特點(diǎn)。患者體內(nèi)形成的多種免疫復(fù)合物(分子量3IgGICa-IgMC3-C19C4FibrinIgG4DDD5狼瘡性腎炎光鏡病理學(xué)的新分類(ISN/RPS,2019)工,輕微病變型LN,輕度系膜增生型LNⅢ,局灶型LNⅣV,彌漫增生型LN∨,膜型LNⅥI,硬化型LN狼瘡性腎炎光鏡病理學(xué)的新分類6狼瘡性腎炎病理學(xué)分類的重要性和必要性狼瘡性腎炎的病理變化多種多樣,/涵蓋了各種原發(fā)性腎小球腎炎的病理類型而且具有很大的不典型性,進(jìn)行病理學(xué)分類對(duì)病理學(xué)工作者認(rèn)識(shí)狼瘡性腎炎很必要任何疾病的病理變化均與臨床表現(xiàn)、治療和預(yù)后有密切關(guān)系,狼瘡性腎炎更是如此。狼瘡性腎炎病理學(xué)分類的重要性7狼瘡性腎炎病理學(xué)分類的歷史和演變腎臟病理學(xué)家和臨床學(xué)家在實(shí)踐中,切身體會(huì)到了狼瘡腎炎病理學(xué)分類的重要性和必要性,所以,從上世紀(jì)60年代,開(kāi)始了這方面的探討狼瘡性腎炎病理學(xué)分類的歷史和8LN病理學(xué)分類的演變:1951年,Ⅳerso和Brun將經(jīng)皮腎穿刺的腎活檢病理檢查應(yīng)用于臨床,1960年前后,免疫熒光技術(shù)和電子顯微鏡技術(shù)引入了腎活檢病理檢查,使腎活檢病理檢查逐漸形成了一門(mén)科學(xué)。從而可以觀察到腎臟疾病的發(fā)生發(fā)展的全過(guò)程腎活檢病理學(xué)的形成和發(fā)展,極大地推動(dòng)了腎臟病學(xué)和病理學(xué)的發(fā)展。從而使復(fù)雜的LN的病理學(xué)變化與臨床結(jié)合得更緊密LN病理學(xué)分類的演變:9狼瘡性腎炎病理組織學(xué)分類的歷史演變Pollak,Pirani.schwartz的分類(1964)(JLabclinMed1964;63:535-550),局灶節(jié)段性GN2,彌漫增生性GN3,膜性GN1970以后Baldwin(AmJMed1977;621230)4,系膜性GN狼瘡性腎炎病理組織學(xué)分類的歷史演10狼瘡性腎炎的病理學(xué)研究課件11狼瘡性腎炎的病理學(xué)研究課件12狼瘡性腎炎的病理學(xué)研究課件13狼瘡性腎炎的病理學(xué)研究課件14狼瘡性腎炎的病理學(xué)研究課件15狼瘡性腎炎的病理學(xué)研究課件16狼瘡性腎炎的病理學(xué)研究課件17狼瘡性腎炎的病理學(xué)研究課件18狼瘡性腎炎的病理學(xué)研究課件19狼瘡性腎炎的病理學(xué)研究課件20狼瘡性腎炎的病理學(xué)研究課件21狼瘡性腎炎的病理學(xué)研究課件22狼瘡性腎炎的病理學(xué)研究課件23狼瘡性腎炎的病理學(xué)研究課件24狼瘡性腎炎的病理學(xué)研究課件25狼瘡性腎炎的病理學(xué)研究課件26狼瘡性腎炎的病理學(xué)研究課件27狼瘡性腎炎的病理學(xué)研究課件28狼瘡性腎炎的病理學(xué)研究課件29狼瘡性腎炎的病理學(xué)研究課件30狼瘡性腎炎的病理學(xué)研究課件31狼瘡性腎炎的病理學(xué)研究課件32狼瘡性腎炎的病理學(xué)研究課件33狼瘡性腎炎的病理學(xué)研究課件34狼瘡性腎炎的病理學(xué)研究課件35狼瘡性腎炎的病理學(xué)研究課件36狼瘡性腎炎的病理學(xué)研究課件37狼瘡性腎炎的病理學(xué)研究課件38狼瘡性腎炎的病理學(xué)研究課件39狼瘡性腎炎的病理學(xué)研究課件40狼瘡性腎炎的病理學(xué)研究課件41狼瘡性腎炎的病理學(xué)研究課件42狼瘡性腎炎的病理學(xué)研究課件43狼瘡性腎炎的病理學(xué)研究課件44狼瘡性腎炎的病理學(xué)研究課件45狼瘡性腎炎的病理學(xué)研究課件46狼瘡性腎炎的病理學(xué)研究課件47狼瘡性腎炎的病理學(xué)研究課件48狼瘡性腎炎的病理學(xué)研究課件49狼瘡性腎炎的病理學(xué)研究課件50狼瘡性腎炎的病理學(xué)研究課件51狼瘡性腎炎的病理學(xué)研究課件52狼瘡性腎炎的病理學(xué)研究課件53狼瘡性腎炎的病理學(xué)研究課件54狼瘡性腎炎的病理學(xué)研究課件55狼瘡性腎炎的病理學(xué)研究課件56狼瘡性腎炎的病理學(xué)研究課件57狼瘡性腎炎的病理學(xué)研究課件58狼瘡性腎炎的病理學(xué)研究課件59狼瘡性腎炎的病理學(xué)研究課件60狼瘡性腎炎的病理學(xué)研究課件61狼瘡性腎炎的病理學(xué)研究課件62狼瘡性腎炎的病理學(xué)研究課件63狼瘡性腎炎的病理學(xué)研究課件64狼瘡性腎炎的病理學(xué)研究課件65狼瘡性腎炎的病理學(xué)研究課件66狼瘡性腎炎的病理學(xué)研究課件67狼瘡性腎炎的病理學(xué)研究課件68狼瘡性腎炎的病理學(xué)研究課件69狼瘡性腎炎的病理學(xué)研究課件70狼瘡性腎炎的病理學(xué)研究課件71狼瘡性腎炎的病理學(xué)研究課件72狼瘡性腎炎的病理學(xué)研究課件73狼瘡性腎炎的病理學(xué)研究課件74狼瘡性腎炎的病理學(xué)研究課件75狼瘡性腎炎的病理學(xué)研究課件76狼瘡性腎炎的病理學(xué)研究課件77狼瘡性腎炎的病理學(xué)研究課件78狼瘡性腎炎的病理學(xué)研究課件79狼瘡性腎炎的病理學(xué)研究課件80狼瘡性腎炎的病理學(xué)研究課件81狼瘡性腎炎的病理學(xué)研究課件82狼瘡性腎炎的病理學(xué)研究課件83狼瘡性腎炎的病理學(xué)研究課件84狼瘡性腎炎的病理學(xué)分型及其與臨床的聯(lián)系狼瘡性腎炎的病理學(xué)85系統(tǒng)性紅斑狼瘡(systemiclupuserythematosus,SLE)是一種自身免疫性結(jié)締組織病。由其繼發(fā)的腎炎,稱狼瘡性腎炎(upusnephritis,LN)。LN是SLE的一個(gè)主要的致死原因。根據(jù)光鏡檢查,系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的腎臟累及率高達(dá)90%,若加以免疫熒光和電鏡檢査,則高達(dá)100%系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者體內(nèi)具有多種自身抗原和抗體,形成各種類型的免疫復(fù)合物,通過(guò)不同途徑激活補(bǔ)體,導(dǎo)致免疫復(fù)合物介導(dǎo)的腎小球腎炎。系統(tǒng)性紅斑狼瘡(systemiclupuserythe86患者體內(nèi)形成的多種免疫復(fù)合物(分子量體積、攜帶電荷等),通過(guò)經(jīng)典途徑和旁路途徑激活補(bǔ)體。所以,免疫熒光檢查顯示了“滿堂亮”現(xiàn)象。電鏡檢查顯示了大小不等電子密度不一的多部位的電子致密物沉積現(xiàn)象。光鏡檢查顯示了不同的病理類型。系統(tǒng)性紅斑狼瘡的病程長(zhǎng),患者的機(jī)體狀況、治療措施和環(huán)境因素等常有變動(dòng),所以,與常見(jiàn)的原發(fā)性腎小球腎炎不同,狼瘡性腎炎的病理類型?？沙霈F(xiàn)轉(zhuǎn)型,高達(dá)35%,既可由輕型轉(zhuǎn)化為重型,也可由重型轉(zhuǎn)化為輕型,從而使狼瘡性腎炎出現(xiàn)了同一標(biāo)本的多樣性和不典型性的特點(diǎn)。患者體內(nèi)形成的多種免疫復(fù)合物(分子量87IgGICa-IgMC3-C19C4FibrinIgG88DDD89狼瘡性腎炎光鏡病理學(xué)的新分類(ISN/RPS,2019)工,輕微病變型LN,輕度系膜增生型LNⅢ,局灶型LNⅣV,彌漫增生型LN∨,膜型LNⅥI,硬化型LN狼瘡性腎炎光鏡病理學(xué)的新分類90狼瘡性腎炎病理學(xué)分類的重要性和必要性狼瘡性腎炎的病理變化多種多樣,/涵蓋了各種原發(fā)性腎小球腎炎的病理類型而且具有很大的不典型性,進(jìn)行病理學(xué)分類對(duì)病理學(xué)工作者認(rèn)識(shí)狼瘡性腎炎很必要任何疾病的病理變化均與臨床表現(xiàn)、治療和預(yù)后有密切關(guān)系,狼瘡性腎炎更是如此。狼瘡性腎炎病理學(xué)分類的重要性91狼瘡性腎炎病理學(xué)分類的歷史和演變腎臟病理學(xué)家和臨床學(xué)家在實(shí)踐中,切身體會(huì)到了狼瘡腎炎病理學(xué)分類的重要性和必要性,所以,從上世紀(jì)60年代,開(kāi)始了這方面的探討狼瘡性腎炎病理學(xué)分類的歷史和92LN病理學(xué)分類的演變:1951年,Ⅳerso和Brun將經(jīng)皮腎穿刺的腎活檢病理檢查應(yīng)用于臨床,1960年前后,免疫熒光技術(shù)和電子顯微鏡技術(shù)引入了腎活檢病理檢查,使腎活檢病理檢查逐漸形成了一門(mén)科學(xué)。從而可以觀察到腎臟疾病的發(fā)生發(fā)展的全過(guò)程腎活檢病理學(xué)的形成和發(fā)展,極大地推動(dòng)了腎臟病學(xué)和病理學(xué)的發(fā)展。從而使復(fù)雜的LN的病理學(xué)變化與臨床結(jié)合得更緊密LN病理學(xué)分類的演變:93狼瘡性腎炎病理組織學(xué)分類的歷史演變Pollak,Pirani.schwartz的分類(1964)(JLabclinMed1964;63:535-550),局灶節(jié)段性GN2,彌漫增生性GN3,膜性GN1970以后Baldwin(AmJMed1977;621230)4,系膜性GN狼瘡性腎炎病理組織學(xué)分類的歷史演94狼瘡性腎炎的病理學(xué)研究課件95狼瘡性腎炎的病理學(xué)研究課件96狼瘡性腎炎的病理學(xué)研究課件97狼瘡性腎炎的病理學(xué)研究課件98狼瘡性腎炎的病理學(xué)研究課件99狼瘡性腎炎的病理學(xué)研究課件100狼瘡性腎炎的病理學(xué)研究課件101狼瘡性腎炎的病理學(xué)研究課件102狼瘡性腎炎的病理學(xué)研究課件103狼瘡性腎炎的病理學(xué)研究課件104狼瘡性腎炎的病理學(xué)研究課件105狼瘡性腎炎的病理學(xué)研究課件106狼瘡性腎炎的病理學(xué)研究課件107狼瘡性腎炎的病理學(xué)研究課件108狼瘡性腎炎的病理學(xué)研究課件109狼瘡性腎炎的病理學(xué)研究課件110狼瘡性腎炎的病理學(xué)研究課件111狼瘡性腎炎的病理學(xué)研究課件112狼瘡性腎炎的病理學(xué)研究課件113狼瘡性腎炎的病理學(xué)研究課件114狼瘡性腎炎的病理學(xué)研究課件115狼瘡性腎炎的病理學(xué)研究課件116狼瘡性腎炎的病理學(xué)研究課件117狼瘡性腎炎的病理學(xué)研究課件118狼瘡性腎炎的病理學(xué)研究課件119狼瘡性腎炎的病理學(xué)研究課件120狼瘡性腎炎的病理學(xué)研究課件121狼瘡性腎炎的病理學(xué)研究課件122狼瘡性腎炎的病理學(xué)研究課件123狼瘡性腎炎的病理學(xué)研究課件124狼瘡性腎炎的病理學(xué)研究課件125狼瘡性腎炎的病理學(xué)研究課件126狼瘡性腎炎的病理學(xué)研究課件127狼瘡性腎炎的病理學(xué)研究課件128狼瘡性腎炎的病理學(xué)研究課件129狼瘡性腎炎的病理學(xué)研究課件130狼瘡性腎炎的病理學(xué)研究課件131狼瘡性腎炎的病理學(xué)研究課件132狼瘡性腎炎的病理學(xué)研究課件133狼瘡性腎炎的病理學(xué)研究課件134狼瘡性腎炎的病理學(xué)研究課件135狼瘡性腎炎的病理學(xué)研究課件136狼瘡性腎炎的病理學(xué)研究課件137狼瘡性腎炎的病理學(xué)研究課件138狼瘡性腎炎的病理學(xué)研究課件139狼瘡性腎炎的病理學(xué)研究課件140狼瘡性腎炎的病理學(xué)研究課件141狼瘡性腎炎的病理學(xué)研究課件142狼瘡性腎炎的病理學(xué)研究課件143狼瘡性腎炎的病理學(xué)研究課件144狼瘡性腎炎的病理學(xué)研究課件145狼瘡性腎炎的病理學(xué)研究課件146狼瘡性腎炎的病理學(xué)研究課件147狼瘡性腎炎的病理學(xué)研究課件148狼瘡性腎炎的病理學(xué)研究課件149狼瘡性腎炎的病理學(xué)研究課件150狼瘡性腎炎的病理學(xué)研究課件151狼瘡性腎炎的病理學(xué)研究課件152狼瘡性腎炎的病理學(xué)研究課件153狼瘡性腎炎的