骨關(guān)節(jié)常見病影像表現(xiàn)-課件

骨關(guān)節(jié)常見病1大家好骨關(guān)節(jié)常見病1大家好化膿性骨髓炎2大家好化膿性骨髓炎2大家好病因及感染途徑3大家好病因及感染途徑3大家好

常由于金黃色葡萄球菌進(jìn)入骨髓所致，細(xì)菌可經(jīng)（1）血行感染；（2）附近軟組織或關(guān)節(jié)直接延伸；（3）開放性骨折或火器傷進(jìn)入。以血行感染最多見，好發(fā)于兒童及少年，男性多見，以脛骨、股骨、肱骨及橈骨為好發(fā)部位。4大家好常由于金黃色葡萄球菌進(jìn)入骨髓所致，細(xì)菌可經(jīng)（1）血行

病理改變

血行感染時(shí)，細(xì)菌經(jīng)滋養(yǎng)動(dòng)脈進(jìn)入干骺端的松質(zhì)骨部分，形成局部膿腫，膿腫可局限形成局限性膿腫，但往往蔓延擴(kuò)展，可向髓腔內(nèi)直接蔓延，也可突破骨皮質(zhì)形成骨膜下膿腫。5大家好病理改變

血行感染時(shí)，細(xì)菌經(jīng)滋養(yǎng)動(dòng)脈進(jìn)

臨床表現(xiàn)

發(fā)病急，高熱和明顯的中毒癥狀；患肢活動(dòng)障礙和深部疼痛；局部疼痛及壓疼。6大家好臨床表現(xiàn)

發(fā)病急，高熱和明顯的中毒癥狀；

Ｘ線表現(xiàn)7大家好Ｘ線表現(xiàn)7大家好1．急性化膿性骨髓炎

2周內(nèi)：僅有軟組織改變即肌間隙模糊或消失；皮下組織與肌間的分界模糊；皮下脂肪層出現(xiàn)致密的條紋影。8大家好1．急性化膿性骨髓炎

2周內(nèi)：僅有軟組織改變即肌間隙模

2周后：干骺端蟲蝕樣骨質(zhì)破壞，可擴(kuò)展至骨干，也可有死骨；骨膜增生；軟組織腫脹。9大家好2周后：干骺端蟲蝕樣骨質(zhì)破壞，可擴(kuò)展至骨干，也可有死骨10大家好10大家好2．慢性化膿性骨髓炎

骨質(zhì)破壞周圍增生明顯，可見骨干增粗、輪廓不整、層狀或花邊狀骨膜增生。11大家好2．慢性化膿性骨髓炎

骨質(zhì)破壞周圍增生明顯，可見骨干12大家好12大家好13大家好13大家好骨關(guān)節(jié)結(jié)核14大家好骨關(guān)節(jié)結(jié)核14大家好1病因及感染途徑：

以骨質(zhì)破壞和骨質(zhì)疏松為主的慢性病，多見于兒童及青年，系繼發(fā)性結(jié)核病，原發(fā)病在肺部，結(jié)核菌經(jīng)血行到骨或關(guān)節(jié)，停留在血管豐富的骨松質(zhì)內(nèi)，如椎體、骺、干骺端、關(guān)節(jié)滑膜而發(fā)病。15大家好1病因及感染途徑：

以骨質(zhì)破壞和骨質(zhì)疏松為主的慢性病，多見2臨床表現(xiàn)：

臨床無(wú)急性發(fā)病的歷史，經(jīng)過(guò)緩慢，局部可有腫、疼和功能障礙，血沉快。16大家好2臨床表現(xiàn)：

臨床無(wú)急性發(fā)病的歷史，經(jīng)過(guò)緩慢，局部骨結(jié)核17大家好骨結(jié)核17大家好（一）骺、干骺端結(jié)核

Ｘ線表現(xiàn)：局限性圓形骨質(zhì)破壞，邊緣較清楚，可跨骺線，其內(nèi)可有“泥沙”樣死骨，無(wú)明顯骨質(zhì)增生和骨膜反應(yīng)。18大家好（一）骺、干骺端結(jié)核

Ｘ線表現(xiàn)：局限性圓形骨質(zhì)破壞，邊緣較清19大家好19大家好（二）骨干結(jié)核

Ｘ線表線

(1)短骨骨干結(jié)核：囊狀骨質(zhì)破壞，呈膨脹性，骨皮質(zhì)變薄；多見層狀骨膜反應(yīng)，致骨皮質(zhì)增厚。指、掌、跖、趾骨多見。20大家好（二）骨干結(jié)核

Ｘ線表線

(1)短骨骨干結(jié)核：囊狀骨質(zhì)破壞，21大家好21大家好（2）長(zhǎng)骨骨干結(jié)核：松質(zhì)骨局限性骨質(zhì)破壞，骨質(zhì)增生少見；骨干結(jié)核同短骨。22大家好（2）長(zhǎng)骨骨干結(jié)核：松質(zhì)骨局限性骨質(zhì)破壞，骨質(zhì)增生少見；骨干23大家好23大家好(三）脊椎結(jié)核24大家好(三）脊椎結(jié)核24大家好

Ｘ線表現(xiàn)

椎體骨質(zhì)破壞、變扁，椎間隙狹窄、消失，椎旁軟組織腫脹，脊柱畸形。25大家好Ｘ線表現(xiàn)

椎體骨質(zhì)破壞、變扁，椎間26大家好26大家好

骨肉瘤

27大家好骨肉瘤27大家好

臨床表現(xiàn)

骨肉瘤為最常見的原發(fā)惡性骨腫瘤，約占原發(fā)性骨腫瘤的20%左右，占原發(fā)性惡性骨腫瘤的40%左右，男多于女，男女之比2：1，好發(fā)年齡10-30歲，28大家好臨床表現(xiàn)

骨肉瘤為最常見的原發(fā)惡性骨腫瘤

四肢長(zhǎng)骨為好發(fā)部位，股骨、脛骨發(fā)病占74%左右，病程經(jīng)過(guò)平均3-4月，早期無(wú)癥狀或間歇隱疼，逐漸加重疼痛、腫脹及功能障礙，晚期惡病質(zhì)，血清堿性磷酸酶增高。

29大家好四肢長(zhǎng)骨為好發(fā)部位，股骨、脛骨發(fā)病占74%左右，病程經(jīng)

病理改變

起源于間葉組織以瘤細(xì)胞能直接形成骨樣組織或腫瘤骨為特征。30大家好病理改變

起源于間葉組織以瘤細(xì)胞能Ｘ線表現(xiàn)31大家好Ｘ線表現(xiàn)31大家好

成骨型骨肉瘤

以瘤骨形成為特點(diǎn)，瘤骨有三種類型：象牙樣瘤骨，棉絮樣瘤骨，針狀瘤骨。早期骨皮質(zhì)完整，以后也可破壞，骨膜增生明顯，軟組織腫塊內(nèi)有腫瘤骨形成。32大家好成骨型骨肉瘤

以瘤骨形成為特點(diǎn)，瘤骨有三種

溶骨型骨肉瘤

以骨質(zhì)破壞為主，呈溶骨性或斑片狀骨質(zhì)破壞多見，骨膜反應(yīng)多見，常見放射狀和三角形骨膜反應(yīng)，軟組織腫塊內(nèi)無(wú)新骨形成，可見病理骨折。33大家好溶骨型骨肉瘤

以骨質(zhì)破壞為主，呈溶骨性或

混合型骨肉瘤

兼有以上兩種改變。34大家好混合型骨肉瘤

兼有以上兩種改變。34大家好35大家好35大家好

骨巨細(xì)胞瘤36大家好骨巨細(xì)胞瘤36大家好

臨床表現(xiàn)

骨巨細(xì)胞瘤為常見骨腫瘤，男多于女，年齡20-40歲發(fā)病最多，發(fā)病部位以股骨下端、脛骨上端及橈骨下端最多。臨床表現(xiàn)為不同程度的疼痛、腫脹。37大家好臨床表現(xiàn)

骨巨細(xì)胞瘤為常見骨腫瘤，

病理改變

腫瘤組織由軟而脆的肉芽組織構(gòu)成，骨巨細(xì)胞瘤的病理分為三級(jí)，1級(jí)為良性骨巨細(xì)胞瘤，2級(jí)為交界性骨巨細(xì)胞瘤，3級(jí)為惡性骨巨細(xì)胞瘤。38大家好病理改變

腫瘤組織由軟而脆的肉芽組

Ｘ線表現(xiàn)

長(zhǎng)骨骨端偏心性生長(zhǎng)的溶骨性多房樣骨質(zhì)破壞，呈皂泡樣改變，腫瘤可突破骨皮質(zhì)，形成單層或多層骨殼，軟組織腫脹?？煞譃榉址啃图叭芄切蛢煞N。惡性骨巨細(xì)胞瘤表現(xiàn)為骨質(zhì)破壞顯著及肉瘤樣改變。39大家好Ｘ線表現(xiàn)

長(zhǎng)骨骨端偏心性生長(zhǎng)的溶骨性40大家好40大家好退行性骨、關(guān)節(jié)病41大家好退行性骨、關(guān)節(jié)病41大家好（一）頸椎病42大家好（一）頸椎病42大家好

臨床表現(xiàn)

椎動(dòng)脈供血不足的表現(xiàn)；

神經(jīng)根受壓的表現(xiàn)；

脊髓受壓的表現(xiàn)。43大家好臨床表現(xiàn)

椎動(dòng)脈供血不足的表現(xiàn)；

神經(jīng)根受壓的

病理改變

頸椎椎間盤及小關(guān)節(jié)軟骨萎縮、變性、壞死，導(dǎo)致相應(yīng)的椎間隙或小關(guān)節(jié)間隙變窄。44大家好病理改變

頸椎椎間盤及小關(guān)節(jié)軟骨萎縮

Ｘ線表現(xiàn)

椎間隙變窄；椎間孔變??；鉤椎關(guān)節(jié)增生硬化；椎體后緣骨質(zhì)增生。

椎體前緣增生；曲度和序列改變；韌帶骨化；椎體不穩(wěn)。45大家好Ｘ線表現(xiàn)

椎間隙變窄；椎間孔變小；鉤椎關(guān)節(jié)增生46大家好46大家好（二）腰椎間盤突出47大家好（二）腰椎間盤突出47大家好

臨床表現(xiàn)

腰疼伴有一側(cè)腿疼，沿坐骨神經(jīng)放射疼，可有肌萎縮。48大家好臨床表現(xiàn)

腰疼伴有一側(cè)腿疼，沿坐骨神

病理改變

正常椎間盤由中央的髓核及周圍的纖維環(huán)構(gòu)成，若髓核萎縮、變性、壞死、鈣化，纖維環(huán)短裂，變性的髓核通過(guò)破裂的纖維環(huán)突入椎管內(nèi)而引起臨床。49大家好病理改變

正常椎間盤由中央的髓核及

Ｘ線表現(xiàn)

腰椎曲度序列的改變；

椎間隙前寬后窄；

椎間隙變窄伴椎體增生；

許莫氏結(jié)節(jié)。50大家好Ｘ線表現(xiàn)

腰椎曲度序列的改變；

椎間隙前寬后窄；類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎51大家好類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎51大家好

臨床表現(xiàn)

多見于中年婦女，早期癥狀表現(xiàn)為低熱、疲勞、消瘦、肌肉疼痛和血沉快，逐漸出現(xiàn)全身對(duì)稱性小關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、僵硬、畸形等。血清類風(fēng)濕因子陽(yáng)性。52大家好臨床表現(xiàn)

多見于中年婦女，早期癥狀

病理改變

屬于廣泛性結(jié)締組織病，具有疏松結(jié)締組織黏液樣水腫和類纖維蛋白變性兩種基本病變。53大家好病理改變

屬于廣泛性結(jié)締組織病，

Ｘ線表現(xiàn)

關(guān)節(jié)腫脹；

關(guān)節(jié)間隙早期寬后期窄；

關(guān)節(jié)邊緣骨質(zhì)破壞；

骨性關(guān)節(jié)面下囊變；

臨近骨骼骨質(zhì)疏松及骨膜增生；晚期肌肉萎縮、關(guān)節(jié)半脫位或脫位，以至于強(qiáng)直。54大家好Ｘ線表現(xiàn)

關(guān)節(jié)腫脹；

關(guān)節(jié)間隙早期寬后期窄55大家好55大家好謝謝56大家好謝謝56大家好ByeBye57大家好ByeBye57大家好

骨關(guān)節(jié)常見病58大家好骨關(guān)節(jié)常見病1大家好化膿性骨髓炎59大家好化膿性骨髓炎2大家好病因及感染途徑60大家好病因及感染途徑3大家好

常由于金黃色葡萄球菌進(jìn)入骨髓所致，細(xì)菌可經(jīng)（1）血行感染；（2）附近軟組織或關(guān)節(jié)直接延伸；（3）開放性骨折或火器傷進(jìn)入。以血行感染最多見，好發(fā)于兒童及少年，男性多見，以脛骨、股骨、肱骨及橈骨為好發(fā)部位。61大家好常由于金黃色葡萄球菌進(jìn)入骨髓所致，細(xì)菌可經(jīng)（1）血行

病理改變

血行感染時(shí)，細(xì)菌經(jīng)滋養(yǎng)動(dòng)脈進(jìn)入干骺端的松質(zhì)骨部分，形成局部膿腫，膿腫可局限形成局限性膿腫，但往往蔓延擴(kuò)展，可向髓腔內(nèi)直接蔓延，也可突破骨皮質(zhì)形成骨膜下膿腫。62大家好病理改變

血行感染時(shí)，細(xì)菌經(jīng)滋養(yǎng)動(dòng)脈進(jìn)

臨床表現(xiàn)

發(fā)病急，高熱和明顯的中毒癥狀；患肢活動(dòng)障礙和深部疼痛；局部疼痛及壓疼。63大家好臨床表現(xiàn)

發(fā)病急，高熱和明顯的中毒癥狀；

Ｘ線表現(xiàn)64大家好Ｘ線表現(xiàn)7大家好1．急性化膿性骨髓炎

2周內(nèi)：僅有軟組織改變即肌間隙模糊或消失；皮下組織與肌間的分界模糊；皮下脂肪層出現(xiàn)致密的條紋影。65大家好1．急性化膿性骨髓炎

2周內(nèi)：僅有軟組織改變即肌間隙模

2周后：干骺端蟲蝕樣骨質(zhì)破壞，可擴(kuò)展至骨干，也可有死骨；骨膜增生；軟組織腫脹。66大家好2周后：干骺端蟲蝕樣骨質(zhì)破壞，可擴(kuò)展至骨干，也可有死骨67大家好10大家好2．慢性化膿性骨髓炎

骨質(zhì)破壞周圍增生明顯，可見骨干增粗、輪廓不整、層狀或花邊狀骨膜增生。68大家好2．慢性化膿性骨髓炎

骨質(zhì)破壞周圍增生明顯，可見骨干69大家好12大家好70大家好13大家好骨關(guān)節(jié)結(jié)核71大家好骨關(guān)節(jié)結(jié)核14大家好1病因及感染途徑：

以骨質(zhì)破壞和骨質(zhì)疏松為主的慢性病，多見于兒童及青年，系繼發(fā)性結(jié)核病，原發(fā)病在肺部，結(jié)核菌經(jīng)血行到骨或關(guān)節(jié)，停留在血管豐富的骨松質(zhì)內(nèi)，如椎體、骺、干骺端、關(guān)節(jié)滑膜而發(fā)病。72大家好1病因及感染途徑：

以骨質(zhì)破壞和骨質(zhì)疏松為主的慢性病，多見2臨床表現(xiàn)：

臨床無(wú)急性發(fā)病的歷史，經(jīng)過(guò)緩慢，局部可有腫、疼和功能障礙，血沉快。73大家好2臨床表現(xiàn)：

臨床無(wú)急性發(fā)病的歷史，經(jīng)過(guò)緩慢，局部骨結(jié)核74大家好骨結(jié)核17大家好（一）骺、干骺端結(jié)核

Ｘ線表現(xiàn)：局限性圓形骨質(zhì)破壞，邊緣較清楚，可跨骺線，其內(nèi)可有“泥沙”樣死骨，無(wú)明顯骨質(zhì)增生和骨膜反應(yīng)。75大家好（一）骺、干骺端結(jié)核

Ｘ線表現(xiàn)：局限性圓形骨質(zhì)破壞，邊緣較清76大家好19大家好（二）骨干結(jié)核

Ｘ線表線

(1)短骨骨干結(jié)核：囊狀骨質(zhì)破壞，呈膨脹性，骨皮質(zhì)變?。欢嘁妼訝罟悄し磻?yīng)，致骨皮質(zhì)增厚。指、掌、跖、趾骨多見。77大家好（二）骨干結(jié)核

Ｘ線表線

(1)短骨骨干結(jié)核：囊狀骨質(zhì)破壞，78大家好21大家好（2）長(zhǎng)骨骨干結(jié)核：松質(zhì)骨局限性骨質(zhì)破壞，骨質(zhì)增生少見；骨干結(jié)核同短骨。79大家好（2）長(zhǎng)骨骨干結(jié)核：松質(zhì)骨局限性骨質(zhì)破壞，骨質(zhì)增生少見；骨干80大家好23大家好(三）脊椎結(jié)核81大家好(三）脊椎結(jié)核24大家好

Ｘ線表現(xiàn)

椎體骨質(zhì)破壞、變扁，椎間隙狹窄、消失，椎旁軟組織腫脹，脊柱畸形。82大家好Ｘ線表現(xiàn)

椎體骨質(zhì)破壞、變扁，椎間83大家好26大家好

骨肉瘤

84大家好骨肉瘤27大家好

臨床表現(xiàn)

骨肉瘤為最常見的原發(fā)惡性骨腫瘤，約占原發(fā)性骨腫瘤的20%左右，占原發(fā)性惡性骨腫瘤的40%左右，男多于女，男女之比2：1，好發(fā)年齡10-30歲，85大家好臨床表現(xiàn)

骨肉瘤為最常見的原發(fā)惡性骨腫瘤

四肢長(zhǎng)骨為好發(fā)部位，股骨、脛骨發(fā)病占74%左右，病程經(jīng)過(guò)平均3-4月，早期無(wú)癥狀或間歇隱疼，逐漸加重疼痛、腫脹及功能障礙，晚期惡病質(zhì)，血清堿性磷酸酶增高。

86大家好四肢長(zhǎng)骨為好發(fā)部位，股骨、脛骨發(fā)病占74%左右，病程經(jīng)

病理改變

起源于間葉組織以瘤細(xì)胞能直接形成骨樣組織或腫瘤骨為特征。87大家好病理改變

起源于間葉組織以瘤細(xì)胞能Ｘ線表現(xiàn)88大家好Ｘ線表現(xiàn)31大家好

成骨型骨肉瘤

以瘤骨形成為特點(diǎn)，瘤骨有三種類型：象牙樣瘤骨，棉絮樣瘤骨，針狀瘤骨。早期骨皮質(zhì)完整，以后也可破壞，骨膜增生明顯，軟組織腫塊內(nèi)有腫瘤骨形成。89大家好成骨型骨肉瘤

以瘤骨形成為特點(diǎn)，瘤骨有三種

溶骨型骨肉瘤

以骨質(zhì)破壞為主，呈溶骨性或斑片狀骨質(zhì)破壞多見，骨膜反應(yīng)多見，常見放射狀和三角形骨膜反應(yīng)，軟組織腫塊內(nèi)無(wú)新骨形成，可見病理骨折。90大家好溶骨型骨肉瘤

以骨質(zhì)破壞為主，呈溶骨性或

混合型骨肉瘤

兼有以上兩種改變。91大家好混合型骨肉瘤

兼有以上兩種改變。34大家好92大家好35大家好

骨巨細(xì)胞瘤93大家好骨巨細(xì)胞瘤36大家好

臨床表現(xiàn)

骨巨細(xì)胞瘤為常見骨腫瘤，男多于女，年齡20-40歲發(fā)病最多，發(fā)病部位以股骨下端、脛骨上端及橈骨下端最多。臨床表現(xiàn)為不同程度的疼痛、腫脹。94大家好臨床表現(xiàn)

骨巨細(xì)胞瘤為常見骨腫瘤，

病理改變

腫瘤組織由軟而脆的肉芽組織構(gòu)成，骨巨細(xì)胞瘤的病理分為三級(jí)，1級(jí)為良性骨巨細(xì)胞瘤，2級(jí)為交界性骨巨細(xì)胞瘤，3級(jí)為惡性骨巨細(xì)胞瘤。95大家好病理改變

腫瘤組織由軟而脆的肉芽組

Ｘ線表現(xiàn)

長(zhǎng)骨骨端偏心性生長(zhǎng)的溶骨性多房樣骨質(zhì)破壞，呈皂泡樣改變，腫瘤可突破骨皮質(zhì)，形成單層或多層骨殼，軟組織腫脹?？煞譃榉址啃图叭芄切蛢煞N。惡性骨巨細(xì)胞瘤表現(xiàn)為骨質(zhì)破壞顯著及肉瘤樣改變。96大家好Ｘ線表現(xiàn)

長(zhǎng)骨骨端偏心性生長(zhǎng)的溶骨性97大家好40大家好退行性骨、關(guān)節(jié)病98大家好退行性骨、關(guān)節(jié)病41大家好（一）頸椎病99大家好（一）頸椎病42大家好

臨床表現(xiàn)

椎動(dòng)脈供血不足的表現(xiàn)；

神經(jīng)根受壓的表現(xiàn)；

脊髓受壓的表現(xiàn)。100大家好臨床表現(xiàn)

椎動(dòng)脈供血不足的表現(xiàn)；

神經(jīng)根受壓的

病理改變

頸椎椎間盤及小關(guān)節(jié)軟骨萎縮、變性、壞死，導(dǎo)致相應(yīng)的椎間隙或小關(guān)節(jié)間隙變窄。101大家好病理改變

頸椎椎間盤及小關(guān)節(jié)軟骨萎縮

Ｘ線表現(xiàn)

椎間隙變窄；椎間孔變??；鉤椎關(guān)節(jié)增生硬化；椎體后緣骨質(zhì)增生。

椎體前緣增生；曲度和序列改變；韌帶骨化；椎體不穩(wěn)。102大家好Ｘ線表現(xiàn)

椎間隙變窄；椎間孔變小；鉤椎關(guān)節(jié)增生103大家好46大家好（二