危重病人護(hù)理安全與糾紛防范教學(xué)課件

王立華高青縣人民醫(yī)院2022/12/161病人護(hù)理安全與糾紛防范高青縣人民醫(yī)院—王立華高青縣人民醫(yī)院2022/12/131病人護(hù)理安全與糾紛防范高首先我們從評(píng)估開始，包括四個(gè)方面

人：

病人、家屬物環(huán)境病情高青縣人民醫(yī)院2022/12/162首先我們從評(píng)估開始，包括四個(gè)方面

人：物環(huán)境病情高青縣人民醫(yī)整體全面的評(píng)估評(píng)估：一個(gè)整體全面的評(píng)估，從頭到腳的一個(gè)評(píng)估。①頭部我們要評(píng)估病人的神志、瞳孔的大小、對(duì)光反射是否靈敏、五官的一個(gè)清潔的衛(wèi)生、病人是否煩燥、配合治療護(hù)理。②頸部我們要看一下病人脖子是否腫脹、瘀青，氣管是否移位，頸部的導(dǎo)管是否固定、有滲血、感染等。2022/12/16高青縣人民醫(yī)院3整體全面的評(píng)估評(píng)估：一個(gè)整體全面的評(píng)估，從頭到腳的一個(gè)評(píng)估。③胸部我們要評(píng)估呼吸音、深靜脈、傷口引流管。腹部我們要會(huì)聽腸鳴音來(lái)評(píng)估、觀察傷口，還有引流管。④會(huì)陰，我們要看有沒有留置導(dǎo)尿管、會(huì)陰部的衛(wèi)生、是否損傷、有無(wú)壓瘡、是否有便失禁。手部我們要評(píng)估溫度、灌流、傷口、水腫、靜脈管道等。腳也要評(píng)估溫度、灌流、水腫、是否有導(dǎo)管，是否有血栓。背部我們要看一下是否有傷口壓瘡。2022/12/16高青縣人民醫(yī)院4③胸部我們要評(píng)估呼吸音、深靜脈、傷口引流管。腹部我們要會(huì)聽腸頭部的護(hù)理我們要每天用軸式護(hù)理線的思維進(jìn)行一個(gè)全面的一個(gè)護(hù)理，就是把人當(dāng)做一個(gè)整體、一個(gè)軸，從頭到腳一個(gè)全面護(hù)理。2022/12/16高青縣人民醫(yī)院5頭部的護(hù)理我們要每天用軸式護(hù)理線的思維進(jìn)行一個(gè)全面的一個(gè)護(hù)理頭部的護(hù)理頭部的護(hù)理主要是頭發(fā)護(hù)理，病情許可的時(shí)候我們每周洗頭一次。頭部的體位，有的時(shí)候頭部有腦水腫或者外傷的時(shí)候要給予頭部高30度。面部清潔每天兩次。對(duì)于一些病癥病人眼睛不能閉合的要涂一些眼藥進(jìn)行保護(hù)。鼻子我們要看鼻子是否有氧管、胃管、無(wú)創(chuàng)的呼吸機(jī)面罩，要給予相應(yīng)的?？谱o(hù)理。高青縣人民醫(yī)院2022/12/166頭部的護(hù)理頭部的護(hù)理主要是頭發(fā)護(hù)理，病情許可的時(shí)候我們每周洗頭部的護(hù)理鼻方面---使用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)的時(shí)候我們要預(yù)防壓瘡的發(fā)生，因?yàn)榕R床使用無(wú)創(chuàng)面罩的時(shí)候發(fā)生那個(gè)面部鼻子壓瘡的也發(fā)生了幾例，所以說(shuō)我們平時(shí)要用安普貼保護(hù)一下，因?yàn)槲Ｖ夭∪怂袝r(shí)候會(huì)有低蛋白，因?yàn)樗臓I(yíng)養(yǎng)得不到一個(gè)保證，皮膚也很容易壓瘡的，所以要用安普貼保護(hù)。2022/12/16高青縣人民醫(yī)院7頭部的護(hù)理鼻方面---使用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)的時(shí)候我們要預(yù)防壓瘡的發(fā)胸部的護(hù)理我們要做好預(yù)防墜積性肺炎的發(fā)生，教會(huì)病人有效咳嗽及咳痰的方法。第一、2個(gè)小時(shí)鼓勵(lì)病人做7—8個(gè)深呼吸，做有效咳嗽。第二、體位方法，危重病人一般要求的體位是30—45度，有利于病人的呼吸和預(yù)防誤吸的發(fā)生。第三、要保持呼吸道通常，教會(huì)病人有效咳嗽咳痰，必要時(shí)給予吸痰。第四、護(hù)士你要會(huì)肺部聽診，只要正確的聽診你才有可能徹底的清除肺部的分泌物。高青縣人民醫(yī)院2022/12/168胸部的護(hù)理我們要做好預(yù)防墜積性肺炎的發(fā)生，教會(huì)病人有效咳嗽及找圖？前胸一般我們聽診一般是對(duì)癥的五個(gè)點(diǎn)，背部我們聽診一般是對(duì)癥的九個(gè)點(diǎn)，這個(gè)圖給大家，大家以后可以照著這個(gè)圖多去練習(xí)、多做一下聽診，學(xué)習(xí)一下高青縣人民醫(yī)院2022/12/169找圖？前胸一般我們聽診一般是對(duì)癥的五個(gè)點(diǎn)，背部我們聽診一般是肺部聽診的注意事項(xiàng)首先那個(gè)聽診時(shí)機(jī)？那么時(shí)候需要你去聽診？像吸痰的前、中、后。臨床護(hù)理中你發(fā)現(xiàn)病人的胸廓不對(duì)稱的時(shí)候，患者血氧進(jìn)行性下降的時(shí)候，呼吸困難突然加重不能平臥的時(shí)候，還有病人留置胸間閉式引流管水柱不波動(dòng)的時(shí)候等等。高青縣人民醫(yī)院2022/12/1610肺部聽診的注意事項(xiàng)首先那個(gè)聽診時(shí)機(jī)？那么時(shí)候需要你去聽診？高肺部聽診的注意事項(xiàng)聽診的意義是什么？假如我們發(fā)現(xiàn)病人急性的引入性肺不張，通過(guò)一聽診你發(fā)現(xiàn)他肺部沒有呼吸音了，那我們盡快通過(guò)護(hù)理措施使肺部復(fù)張。第二，就是說(shuō)慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作的時(shí)候，發(fā)生氣胸了，我們可以通過(guò)聽診來(lái)發(fā)現(xiàn)發(fā)生了氣胸，避免不知道有氣胸而繼續(xù)拍背。可能剛開始病人的氣胸就是壓縮10%，通過(guò)你不停的拍背，可能病人氣胸最后達(dá)到了壓縮50%，導(dǎo)致病人出不了氣，最后甚至導(dǎo)致病人死亡。2022/12/16高青縣人民醫(yī)院11肺部聽診的注意事項(xiàng)聽診的意義是什么？2022/12/13高青肺部聽診的注意事項(xiàng)還有就是我們通過(guò)聽診可以發(fā)現(xiàn)急性肺水腫。在發(fā)現(xiàn)急性肺水腫之內(nèi)，我們會(huì)在第一時(shí)間里給予病人正確的一個(gè)護(hù)理體位，端坐位、高坐位、吸氧濃度提高、吸氧水加入一定濃度的20—30酒精，然后減輕病人的痛苦。在病人留置胸腔引流管期間，我們通過(guò)聽診我們可以判斷引流管是否有效通暢狀態(tài)？假如病人水柱不波動(dòng)了，你說(shuō)病人氣胸復(fù)張，這時(shí)候可能是管道堵了，通過(guò)你錯(cuò)誤的一個(gè)病情觀察你就告知病人一個(gè)錯(cuò)誤的健康宣教，最后有可能引發(fā)一個(gè)護(hù)理投訴。2022/12/16高青縣人民醫(yī)院12肺部聽診的注意事項(xiàng)還有就是我們通過(guò)聽診可以發(fā)現(xiàn)急性肺水腫。在拍背拍背是我們護(hù)理最基本的一個(gè)基礎(chǔ)的一個(gè)操作。你要知道肺的下界在什么地方，你別腰跟臀部一起拍，那就不叫拍背了那叫拍腰了，我們拍背的下界你要知道，前胸，肺的下界-第六肋間，腋下的肺的下界-第八肋間，背部的肩胛下的肺的下界-第十。我們可以記六、八、十，這個(gè)肺的下界去拍背。高青縣人民醫(yī)院2022/12/1613拍背拍背是我們護(hù)理最基本的一個(gè)基礎(chǔ)的一個(gè)操作。你要知道肺的下2022/12/16高青縣人民醫(yī)院142022/12/13高青縣人民醫(yī)院142022/12/16高青縣人民醫(yī)院152022/12/13高青縣人民醫(yī)院152022/12/16高青縣人民醫(yī)院162022/12/13高青縣人民醫(yī)院16拍背的時(shí)間1—3分鐘，1—3分鐘假如說(shuō)你沒戴表或者是沒注意看表，那我教大家一個(gè)方法。我個(gè)人的拍背我是這樣，一秒鐘、一秒鐘的去拍，是一下、兩下、三下，拍最少120下，達(dá)到這個(gè)拍背的時(shí)間，每個(gè)肺葉保證1—3分鐘。高青縣人民醫(yī)院2022/12/1617拍背的時(shí)間1—3分鐘，1—3分鐘假如說(shuō)你沒戴表或者是拍背的范圍、力度范圍，病人假如是左側(cè)臥位你拍背，右側(cè)位你拍左背，因?yàn)榇蠹抑琅谋车哪康氖谴龠M(jìn)肺部的分泌物利用重力的關(guān)系把分泌物引流至大氣道，所以說(shuō)你拍背的那個(gè)范圍要正確。高青縣人民醫(yī)院2022/12/1618拍背的范圍、力度范圍，病人假如是左側(cè)臥位你拍背，右側(cè)位你拍左拍背的范圍、力度力度，拍背的時(shí)候病人的皮膚微微發(fā)紅是最好。手法---空心的去拍。以前一個(gè)老護(hù)士長(zhǎng)這樣講，我在護(hù)士站我就聽到病房拍背的聲音，說(shuō)明拍的很好、很有效果。手法，就是說(shuō)你手法假如說(shuō)不正確，那你就打病人。很多有時(shí)候?qū)嵙?xí)同學(xué)拍背不正確，病人就在喊“哇！你干嘛要打我。”開始大罵起來(lái)。所以說(shuō)大家要知道手法正確很重要，空心的去拍，不要增加病人的痛苦。2022/12/16高青縣人民醫(yī)院19拍背的范圍、力度力度，拍背的時(shí)候病人的皮膚微微發(fā)紅是最好。手第五點(diǎn)就是吸痰和鼻飼的安全管理。就是說(shuō)你在操作的時(shí)候要把所有的風(fēng)險(xiǎn)都評(píng)估到，如我們?cè)谛斜秋暤臅r(shí)候我們要常規(guī)，在鼻飼之前抽一下胃內(nèi)有沒有潴留、潴留量多少，潴留物的顏色有沒有出血，假如有這一系列的存在是否要進(jìn)食等等。然后我們鼻飼的時(shí)間是否在一個(gè)小時(shí)之后，一個(gè)小時(shí)之后我們就可以吸痰，因?yàn)槲?，假如一個(gè)小時(shí)之內(nèi)吸痰，通過(guò)病人的不停的一個(gè)痛苦的一個(gè)掙扎可能導(dǎo)致這個(gè)肺部的那個(gè)胃液返流引起窒息。所以說(shuō)就是說(shuō)假如病人鼻飼一個(gè)小時(shí)之后我們可以行深部吸痰，假如鼻飼在一個(gè)小時(shí)之內(nèi)我們盡量淺部吸痰，防治誤吸的發(fā)生。高青縣人民醫(yī)院2022/12/1620第五點(diǎn)就是吸痰和鼻飼的安全管理。就是說(shuō)你在操作的時(shí)候要把所有一個(gè)真實(shí)的案例給大家說(shuō)一下。一個(gè)老先生，因?yàn)橐粋€(gè)誤吸嗆咳住院，住院之后就留置了一個(gè)胃管，有一天家屬就按鈴說(shuō)需要鼻飼，讓護(hù)士幫助鼻飼，因?yàn)樽o(hù)士接鈴，她也是這一組的護(hù)士，她就安排，自私的安排一個(gè)實(shí)習(xí)同學(xué)去做鼻飼，這時(shí)候的胃管應(yīng)脫出10多個(gè)厘米，實(shí)習(xí)同學(xué)也不管三七二十一，拿起注射器就往里面打食物，結(jié)果打的過(guò)程中病人嗆咳發(fā)生誤吸，導(dǎo)致病人窒息，然后送到ICU。當(dāng)時(shí)雖然說(shuō)搶救過(guò)來(lái)，但是引發(fā)的一個(gè)肺部的感染，最后病人還是死亡了。這個(gè)對(duì)護(hù)士當(dāng)時(shí)她自己的個(gè)人成長(zhǎng)或者是精力，或者是病人都會(huì)造成一個(gè)不可避免的一個(gè)很深的一個(gè)教訓(xùn)。高青縣人民醫(yī)院2022/12/1621一個(gè)真實(shí)的案例給大家說(shuō)一下。一個(gè)老先生，因?yàn)橐粋€(gè)誤吸嗆咳住院給幾點(diǎn)建議：我們要第一是責(zé)任護(hù)士一定要親自去參與病人的護(hù)理。像實(shí)習(xí)同學(xué)她是絕對(duì)不可能是單獨(dú)去操作的。所以我們做任何一個(gè)操作，床邊的一個(gè)帶教要做到放手不放眼。還有年輕的護(hù)士，就是說(shuō)你在臨床工作之中，你不要指使比自己小的護(hù)士去進(jìn)行一個(gè)操作，因?yàn)槟愕呐袛嗄芰赡苡械臅r(shí)候是失誤的，工作經(jīng)驗(yàn)比較少高青縣人民醫(yī)院2022/12/1622給幾點(diǎn)建議：我們要第一是責(zé)任護(hù)士一定要親自去參與病人的護(hù)理。上肢的護(hù)理上肢的護(hù)理我們要觀察皮膚的溫度、灌流情況，發(fā)現(xiàn)肢體一個(gè)冰涼、紫紺，要及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，并查找原因，然后給予相應(yīng)的保暖措施。假如病人需要使用熱水袋要加強(qiáng)巡視，讓家屬簽知情同意書，預(yù)防燙傷。上肢水腫的時(shí)候我們給予抬高，高于心臟15—20cm，或者20—30度。高青縣人民醫(yī)院2022/12/1623上肢的護(hù)理上肢的護(hù)理我們要觀察皮膚的溫度、灌流情況，發(fā)現(xiàn)肢體真實(shí)的案例，一個(gè)病人長(zhǎng)期做血液透析，有一天病情突然變化可能神志當(dāng)時(shí)也有變化，就住了急診科，家屬就急忙去繳費(fèi)，不在急診科。當(dāng)時(shí)急診科一個(gè)護(hù)士就告訴一個(gè)實(shí)習(xí)同學(xué)，趕快給病人測(cè)血壓，實(shí)習(xí)同學(xué)拿起手就測(cè)，當(dāng)時(shí)她不知道這個(gè)手這里有動(dòng)靜脈瘺，就把那個(gè)瘺給破了，就發(fā)生了醫(yī)療事故，賠了很多錢。所以說(shuō)我們作為護(hù)士，病人入院之后首先要快速的做一個(gè)評(píng)估，了解病人基礎(chǔ)疾病是什么？有什么病史？而且那你了解到病人長(zhǎng)期有做血透的病史，那你是不是問病人手上有沒有動(dòng)靜脈瘺道，知道有的話，你就馬上掛一個(gè)警示牌在病人手肢體的一側(cè)，禁止抽血和操作。提醒每個(gè)人引起高度的重視，這樣就可以預(yù)防一些意外的發(fā)生，對(duì)吧？高青縣人民醫(yī)院2022/12/1624真實(shí)的案例，一個(gè)病人長(zhǎng)期做血液透析，有一天病情突然變化可能神上肢還有第二點(diǎn)我們要觀察有沒有瘀血，肉眼及時(shí)的評(píng)估患者凝血功能。像我們科有個(gè)病人凝血功能是很差的。持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，有的護(hù)士就是說(shuō)把心電監(jiān)護(hù)的袖帶就是綁在手上是不松開的，當(dāng)然病人假如不沖擊狀態(tài)下他可能也沒有壓迫作用。但是加入病人血壓很平穩(wěn)的話，我還是建議大家每小時(shí)在手上綁一次。當(dāng)時(shí)這個(gè)病人是這樣子的，測(cè)血壓之后馬上很明顯看到病人上肢出現(xiàn)了很大一塊瘀青，但他可能又存在潛在的護(hù)理糾紛風(fēng)險(xiǎn)，所以建議大家每個(gè)小時(shí)去綁一次，避免這個(gè)長(zhǎng)期的一個(gè)受壓。第三病程長(zhǎng)，病情許可我們要做上肢的功能鍛煉。高青縣人民醫(yī)院2022/12/1625上肢還有第二點(diǎn)我們要觀察有沒有瘀血，肉眼及時(shí)的評(píng)估患者凝血功靜脈管路方面。第一要保持管道通暢。管道通暢方面就是說(shuō)，就是跟大家說(shuō)一下，也是我身邊發(fā)生的一個(gè)真實(shí)的案例。當(dāng)時(shí)這個(gè)是醫(yī)院婦產(chǎn)科的一個(gè)職工，他的兒媳婦就住院，住到本院自己的CCU里面，因?yàn)樾呐K的功能。當(dāng)時(shí)有一天就病情發(fā)生了變化，有一個(gè)護(hù)士，當(dāng)時(shí)她自稱是主管護(hù)士，搶救的時(shí)候就發(fā)現(xiàn)這個(gè)病人的靜脈管道有點(diǎn)滲血，稍微有一點(diǎn)外滲、有點(diǎn)腫。這個(gè)護(hù)士就匆忙的把針拔掉了趕快打另外一個(gè)手，結(jié)果換了兩三個(gè)護(hù)士，針還是沒打上，因?yàn)閾尵燃敝盟?，藥是用不上，最后病人死亡。死亡這個(gè)家屬，我們本院職工就沒有生氣，就把CCU的護(hù)理人員告上了法庭。所以說(shuō)以后就是說(shuō)我們?cè)趽尵鹊臅r(shí)候，把新的管道打上之后我們?cè)侔闻f的管道，因?yàn)榕f的管道就是稍微有一點(diǎn)外滲它這個(gè)藥的作用也可以經(jīng)過(guò)這個(gè)皮下可以吸收，最起碼我們保證了一個(gè)管道的通暢，避免影響搶救用藥困難。這個(gè)大家一定引起高度的重視。高青縣人民醫(yī)院2022/12/1626靜脈管路方面。第一要保持管道通暢。管道通暢方面就是說(shuō)，就是跟靜脈管路方面。靜脈通路第二個(gè)方面我們要注意電解質(zhì)、酸堿平衡的評(píng)估。發(fā)現(xiàn)有危機(jī)值，假如鉀已經(jīng)6點(diǎn)多了，他沒尿了，你還繼續(xù)給病人喝前幾個(gè)小時(shí)開的補(bǔ)鉀，那就是錯(cuò)誤的，我們要立即起用危機(jī)值報(bào)告制度。高青縣人民醫(yī)院2022/12/1627靜脈管路方面。靜脈通路第二個(gè)方面我們要注意電解質(zhì)、酸堿平衡的臀部臀部我們一定要預(yù)防壓瘡的發(fā)生。作為臨床的責(zé)任護(hù)士你一定要有一些壓瘡的預(yù)防知識(shí)，要了解壓瘡預(yù)防的新進(jìn)展，壓瘡預(yù)防一定要有效，真正做到2個(gè)小時(shí)翻身一次，就是評(píng)分時(shí)機(jī)你要掌握住。假如病人入院的時(shí)候危重病人要評(píng)估一次，48小時(shí)之后要評(píng)估一次，對(duì)于長(zhǎng)期病重這種狀態(tài)下4周之內(nèi)7天評(píng)估一次，之后每個(gè)月評(píng)估一次高青縣人民醫(yī)院2022/12/1628臀部臀部我們一定要預(yù)防壓瘡的發(fā)生。作為臨床的責(zé)任護(hù)士你一定要使用血管活性藥物的時(shí)候應(yīng)該注意管路要單獨(dú)，藥物滴速要嚴(yán)格，及時(shí)和醫(yī)生溝通。假如病人使用硝普鈉，一定要讓醫(yī)生說(shuō)明目標(biāo)血壓控制多少，假如病人來(lái)的時(shí)候在家長(zhǎng)期是腎臟的疾病血壓一直維持在170、180，那你就要醫(yī)生短時(shí)間目標(biāo)血壓維持到140、160正常，還是多少。我們?cè)谳斠汗苌吓赃呉N上“特殊藥物”警示。就是在這個(gè)藥物有的時(shí)候也可能引起肢體的一個(gè)壞死，引起每個(gè)護(hù)士注意，可能每個(gè)護(hù)士她會(huì)經(jīng)常看到警示牌，就經(jīng)常去察看一下。高青縣人民醫(yī)院2022/12/1629使用血管活性藥物的時(shí)候應(yīng)該注意管路要單獨(dú)，藥物滴速要嚴(yán)格，及會(huì)陰方面會(huì)陰方面我們要做好留置尿管的觀察護(hù)理，鍛煉，膀胱功能鍛煉，2個(gè)小時(shí)開放一次，切忌要定時(shí)的開放。有一例病人就是說(shuō)進(jìn)行一個(gè)膀胱功能鍛煉，因?yàn)槭巧窠?jīng)科的病人，他說(shuō)話溝通是障礙一點(diǎn)。當(dāng)時(shí)家屬自己私自把那個(gè)尿管給關(guān)上了，結(jié)果病人當(dāng)時(shí)可能輸?shù)氖歉事洞及?，這個(gè)病人就開始煩燥不安了、開始吐了、血壓飆升了，這個(gè)醫(yī)生查就說(shuō)病情穩(wěn)，好像是不可能啊，最后才發(fā)現(xiàn)是尿管發(fā)生了，病人小便排不出來(lái)，引發(fā)了顱內(nèi)壓升高。所以說(shuō)在病人使用利尿藥物或者是甘露醇等藥物之后，一定要保持尿管的一個(gè)通暢。我們要每天評(píng)估患者的排便的情況，大便失禁的時(shí)候要給予相應(yīng)的藥物，預(yù)防肛周糜爛。高青縣人民醫(yī)院2022/12/1630會(huì)陰方面會(huì)陰方面我們要做好留置尿管的觀察護(hù)理，鍛煉，膀胱功能足部足部我們要觀察足部是否腫脹，要預(yù)防足下垂，給病人穿釘子鞋，足底放足下垂凳子。在身邊就發(fā)生了這件這個(gè)護(hù)理案件。就是病人夜里就是說(shuō)使用了那個(gè)預(yù)防足下垂的凳子，這個(gè)病人因?yàn)槭侵w感覺是有問題的，結(jié)果這個(gè)凳子，護(hù)士翻身的時(shí)候就把凳子忘記動(dòng)一下，這個(gè)凳子就壓病人那個(gè)足跟，結(jié)果第二天就發(fā)生了一個(gè)水皰，引發(fā)了病人那個(gè)腳發(fā)生了壓瘡，這個(gè)一定要高度重視。高青縣人民醫(yī)院2022/12/1631足部足部我們要觀察足部是否腫脹，要預(yù)防足下垂，給病人穿釘子鞋在搶救過(guò)程中如何防范護(hù)理糾紛的發(fā)生？高青縣人民醫(yī)院2022/12/16第一是做好環(huán)境的管理。在搶救的時(shí)候及時(shí)轉(zhuǎn)出同病房的患者，就是避免同病室的患者和家屬目視我們整個(gè)搶救的過(guò)程。因?yàn)槲覀儞尵仁且粋€(gè)團(tuán)體的救治，可能會(huì)有不同的治療觀點(diǎn)，也可能是急救技術(shù)不熟練，還有儀器的工作中斷或者是缺少搶救用物等情況發(fā)生，避免不必要的一個(gè)解釋的工作。32在搶救過(guò)程中如何防范護(hù)理糾紛的發(fā)生？高青縣人民醫(yī)院2022/第二，我們要協(xié)助醫(yī)生讓家屬簽署病危通知單，有三份一共，一份放在病歷里面，另一份交給家屬，另外一份送到醫(yī)務(wù)科備案。同時(shí)我們要讓家屬了解到病人的一個(gè)病情的危重度和最壞的可能的救治結(jié)果，讓病人家屬接受當(dāng)時(shí)的一個(gè)病情及治療方法，同時(shí)我們讓家屬知道醫(yī)護(hù)人員也會(huì)全力的搶救病人。2022/12/16高青縣人民醫(yī)院33第二，我們要協(xié)助醫(yī)生讓家屬簽署病危通知單，有三份一共，一份放第三是搶救藥品、儀器處于備用狀態(tài)，避免搶救室因?yàn)闆]有設(shè)備而影響搶救質(zhì)量。如除顫儀忘記充電，我們臨床要求是一周充電一次，每次充電并簽名，而且每日檢查備用狀態(tài)是否完好。2022/12/16高青縣人民醫(yī)院34第三是搶救藥品、儀器處于備用狀態(tài)，避免搶救室因?yàn)闆]有設(shè)備而影第四，護(hù)士搶救技術(shù)一定要熟練，搶救過(guò)程中你和醫(yī)生配合要密切，一定要熟練的穿刺技術(shù)，醫(yī)生開醫(yī)囑用藥你針打不上，那搶救也肯定不會(huì)成功，是吧？病人呼吸道堵了，你不會(huì)吸痰，你不知道吸氧濃度是多少，你不會(huì)心臟按壓等等都有可能引發(fā)護(hù)理糾紛的發(fā)生。2022/12/16高青縣人民醫(yī)院35第四，護(hù)士搶救技術(shù)一定要熟練，搶救過(guò)程中你和醫(yī)生配合要密切，第五，護(hù)士要有?？频牟∏橛^察能力，能夠早期發(fā)現(xiàn)病情。假如病人在家的一般的目標(biāo)血壓，基礎(chǔ)血壓是170、180，病人血壓當(dāng)時(shí)一下降到90到100，你還無(wú)所事事，感覺病人還是很正常，正常血壓。其實(shí)這個(gè)病人可能已發(fā)生了休克血壓，你假如這時(shí)候不報(bào)告醫(yī)生，那可能主要責(zé)任還是在護(hù)理，要承擔(dān)一些法律責(zé)任。2022/12/16高青縣人民醫(yī)院36第五，護(hù)士要有專科的病情觀察能力，能夠早期發(fā)現(xiàn)病情。假如病人第六是病情發(fā)生變化的時(shí)候，在醫(yī)生到達(dá)之前，要注意保持呼吸道通暢、靜脈管道通常，搶救車在現(xiàn)場(chǎng)、人工呼吸心臟按壓不間斷。第七，在搶救過(guò)程中，注意和醫(yī)生語(yǔ)言保持一致性，主要應(yīng)用保護(hù)性語(yǔ)言。別醫(yī)生讓你做這兒，你那樣做，你說(shuō)這樣不合理，所有的工作要以病人的生命為重，有什么問題可私底下再慢慢解決溝通。2022/12/16高青縣人民醫(yī)院37第六是病情發(fā)生變化的時(shí)候，在醫(yī)生到達(dá)之前，要注意保持呼吸道通第八，要嚴(yán)格執(zhí)行各種核心的護(hù)理制度，交接班、查對(duì)制度、級(jí)別制度。你不查對(duì)給病人用錯(cuò)藥，病人有糖尿病，你搶救的時(shí)候用鹽水，是吧？而且護(hù)理級(jí)別，病人本來(lái)應(yīng)該30分鐘巡視一次，或者是5—10分鐘巡視一次，假如病人病情發(fā)生變化，可能你要承擔(dān)全部的護(hù)理責(zé)任。2022/12/16高青縣人民醫(yī)院38第八，要嚴(yán)格執(zhí)行各種核心的護(hù)理制度，交接班、查對(duì)制度、級(jí)別制第九，需要吸痰、躁動(dòng)時(shí)需要用一些約束帶、護(hù)理用具的時(shí)候要告知家屬，必要時(shí)讓家屬簽知情同意書。第十，在搶救治療過(guò)程中，如果發(fā)現(xiàn)儀器使用錯(cuò)誤或者是缺少物品而導(dǎo)致儀器報(bào)警的時(shí)候不要抱怨，特別是有別的患者或者家屬在現(xiàn)場(chǎng)的時(shí)候你可以私底下溝通。2022/12/16高青縣人民醫(yī)院39第九，需要吸痰、躁動(dòng)時(shí)需要用一些約束帶、護(hù)理用具的時(shí)候要告知護(hù)理?yè)尵扔涗浺?個(gè)小時(shí)之內(nèi)完成，第一記錄跟醫(yī)療記錄保持一致性，如死亡時(shí)間、開始搶救時(shí)間，開出醫(yī)囑時(shí)間要在后面寫上“補(bǔ)”字，尸體料理時(shí)間書寫的是否合理。還有病人死亡前30分鐘的生命體征5分鐘記錄一次，生命體征要客觀真實(shí)，如心跳次數(shù)，不寫按壓的次數(shù)，要寫病人實(shí)際的次數(shù)。搶救記錄不要做主觀的描述。死亡的時(shí)候做心電圖，呈一直線的時(shí)間的時(shí)候，要注意心電圖上面的設(shè)置時(shí)間和當(dāng)時(shí)的時(shí)間是否是一致的。就是說(shuō)假如臨床宣布時(shí)間和你心電圖上面的時(shí)間不一致，也有可能引發(fā)潛在的一些糾紛。另外一個(gè)就是病情觀察的時(shí)候要觀察病人的神志、瞳孔、生命體征，做到第一時(shí)間發(fā)生發(fā)現(xiàn)了病情變化，并及時(shí)記錄。2022/12/16高青縣人民醫(yī)院40護(hù)理?yè)尵扔涗浺?個(gè)小時(shí)之內(nèi)完成，第一記錄跟醫(yī)療記錄保持一致性好，這就是我跟大家探討的內(nèi)容。我們做一個(gè)小結(jié)，第一是責(zé)任護(hù)士要掌握廣泛的一些護(hù)理理論，還有要熟練自己的操作技能。第二責(zé)任護(hù)士要懂得搶救管理，有控制全局的能力。第三，作為責(zé)任護(hù)士要通次每次危重病搶救及討論，要總結(jié)工作經(jīng)驗(yàn)，使我們的護(hù)理質(zhì)量得到持續(xù)的改進(jìn)。第四責(zé)任護(hù)士要依法執(zhí)業(yè)，保護(hù)自我、保證患者的安全。2022/12/16高青縣人民醫(yī)院41好，這就是我跟大家探討的內(nèi)容。我們做一個(gè)小結(jié)，第一是責(zé)任護(hù)士

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)上班時(shí)間不能玩手機(jī)！做治療期間不能接打電話！危重病人護(hù)理安全與糾紛防范教學(xué)課件危重病人護(hù)理安全與糾紛防范教學(xué)課件護(hù)理改革的緊迫性病人不滿意社會(huì)不滿意政府不滿意護(hù)士也不滿意護(hù)理改革的緊迫性病人不滿意優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)目標(biāo)護(hù)士滿意患者滿意醫(yī)生滿意醫(yī)院滿意社會(huì)滿意政府滿意護(hù)理管理者的挑戰(zhàn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)目標(biāo)護(hù)士滿意醫(yī)院滿意護(hù)理管理者的挑戰(zhàn)“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)落實(shí)到位”是二甲復(fù)審和三級(jí)醫(yī)院評(píng)審中的核心條款。“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)落實(shí)到位”是二甲復(fù)審和三級(jí)醫(yī)院評(píng)審中的核心條款1、訪談院長(zhǎng)、副院長(zhǎng)、護(hù)理部主任及其他相關(guān)職能科室負(fù)責(zé)人，對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理目標(biāo)和內(nèi)涵知曉和落實(shí)情況。2、訪談醫(yī)護(hù)人員與患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意情況。1、訪談院長(zhǎng)、副院長(zhǎng)、護(hù)理部主任及其他相關(guān)職能科室負(fù)責(zé)人，對(duì)什么是優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)？堅(jiān)持“以病人為中心”，進(jìn)一步規(guī)范臨床護(hù)理工作，切實(shí)加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，改善護(hù)理服務(wù)，提高護(hù)理質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，努力為人民群眾提供安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的護(hù)理服務(wù)。什么是優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)？?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是由護(hù)理部牽頭、院領(lǐng)導(dǎo)大力支持，職能科室及臨床科室主任、醫(yī)生配合，護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士參與的一項(xiàng)工作。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是由護(hù)理部牽頭、院領(lǐng)導(dǎo)大力支持，職能科室及臨床科優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的內(nèi)涵以“病人為中心”，改革護(hù)理分工模式，落實(shí)責(zé)任制整體護(hù)理，提升護(hù)士專業(yè)水平，為患者提供安全、全程、全面、專業(yè)、人性化的護(hù)理服務(wù)。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的目標(biāo)

是加強(qiáng)臨床護(hù)理工作，強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理，改善護(hù)理服務(wù)，讓患者滿意、社會(huì)滿意、政府滿意。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的內(nèi)涵FIRSSPITA內(nèi)涵全程、全面生活照顧病情觀察治療護(hù)理健康指導(dǎo)連續(xù)、完整入院到出院8小時(shí)在崗，24小時(shí)負(fù)責(zé)對(duì)患者而言：在住院期間有1-2名責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)對(duì)護(hù)士而言：每位護(hù)士須負(fù)責(zé)一定數(shù)量的患者。52FIRSSPITA內(nèi)涵全程、全面連續(xù)、完整對(duì)患者而言：在住院HOSPITAL排班模式小組責(zé)任包干模式責(zé)任包床到人模式小組負(fù)責(zé)一切護(hù)理工作體現(xiàn)護(hù)士分層次合作做到8小時(shí)在班，24小時(shí)負(fù)責(zé)護(hù)士協(xié)作意識(shí)強(qiáng)組里每個(gè)護(hù)士的崗位職責(zé)明確醫(yī)護(hù)患之間更密切和諧。將病區(qū)病人平均分配每位護(hù)士，人人參與管理病人掌握病人情況有一定難度8小時(shí)在崗，直接護(hù)理患者的時(shí)間有限要求護(hù)士能力均衡53HOSPITAL排班模式小組責(zé)任包干模式責(zé)任包床到人模式小組如何做好優(yōu)質(zhì)護(hù)理？1、轉(zhuǎn)變服務(wù)理念、提高服務(wù)意識(shí)借助榜樣的力量，充分發(fā)揮潛能保持積極樂觀的態(tài)度，充分衡量工作的利弊轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，服務(wù)端口前移真心對(duì)待自己的每一位病人如何做好優(yōu)質(zhì)護(hù)理？2、提升服務(wù)質(zhì)量，提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理?yè)Q位思考，滿足病人的需求不斷摸索便捷的流程，積累優(yōu)質(zhì)護(hù)理的經(jīng)驗(yàn)2、提升服務(wù)質(zhì)量，提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理3、責(zé)任護(hù)士主要職責(zé)：晨間護(hù)理時(shí)認(rèn)真做好病房整理，主動(dòng)和病人打招呼，讓病人對(duì)責(zé)任護(hù)士更加熟悉。晨間參加交接班，認(rèn)真聽取夜班護(hù)士及醫(yī)生的交班報(bào)告。參加床頭交接班，床頭有交接自己的病人。了解所管病人有無(wú)病情變化及特殊情況。為病人做任何治療護(hù)理時(shí)要將溝通放在重要位置。按時(shí)巡視病房，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，及時(shí)處理。按時(shí)測(cè)量生命體征，及時(shí)記錄。及時(shí)提出護(hù)理問題，制定護(hù)理計(jì)劃。3、責(zé)任護(hù)士主要職責(zé)：責(zé)任護(hù)士與小組包干相結(jié)合模式：病人入院到出院均由一名護(hù)士負(fù)責(zé)到底責(zé)任護(hù)士固定，服務(wù)時(shí)間固定護(hù)士與患者有效交流的時(shí)間較多責(zé)任護(hù)士可以做到8小時(shí)在班，24小時(shí)負(fù)責(zé)

8小時(shí)之外也由相對(duì)固定的護(hù)士負(fù)責(zé)與主管醫(yī)師的工作時(shí)間基本相符，便于溝通57責(zé)任護(hù)士與小組包干相結(jié)合模式：57做到接待熱心、護(hù)理精心，征求意見虛心，診療細(xì)心、解釋耐心，從患者的病情、用藥，到術(shù)前、術(shù)后注意事項(xiàng)，做到主動(dòng)介紹，釋義答問、溝通到位；準(zhǔn)確、有效地實(shí)施各種醫(yī)囑；為每位患者提供各自疾病的用藥、健康指導(dǎo)，解決患者關(guān)切的問題，提供全面、耐心、細(xì)致的護(hù)理服務(wù)。做到接待熱心、護(hù)理精心，征求意見虛心，診療細(xì)心、解釋耐心，從實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理豐富護(hù)理內(nèi)涵

優(yōu)質(zhì)護(hù)理核心一：改革分工方式優(yōu)質(zhì)護(hù)理核心二：完善規(guī)章制度，規(guī)范護(hù)理服務(wù)內(nèi)容優(yōu)質(zhì)護(hù)理核心三：人文護(hù)理優(yōu)質(zhì)護(hù)理核心四：簡(jiǎn)化護(hù)理文書優(yōu)化護(hù)理流程。優(yōu)質(zhì)護(hù)理核心五：夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理優(yōu)質(zhì)護(hù)理核心六：健康教育敢說(shuō)會(huì)說(shuō)協(xié)調(diào)溝通用心用情優(yōu)質(zhì)護(hù)理核心七：提升護(hù)士職業(yè)價(jià)值感實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理豐富護(hù)理內(nèi)涵

優(yōu)質(zhì)護(hù)理核心一：改革分工方式優(yōu)質(zhì)護(hù)理核心一：改革分工方式

相對(duì)固定的白班制責(zé)任包干制，責(zé)任護(hù)士要充分了解所護(hù)理的病人優(yōu)點(diǎn)：連續(xù)全程確保病人安全優(yōu)質(zhì)護(hù)理核心一：改革分工方式

相對(duì)固定的白班制優(yōu)質(zhì)護(hù)理核心二：完善規(guī)章制度，規(guī)范護(hù)理服務(wù)內(nèi)容1.加細(xì)?？萍膊∽o(hù)理常規(guī)2.各疾病、檢查健康教育、護(hù)理告知統(tǒng)一一致3.根據(jù)科室疾病臨床路徑制定相應(yīng)的護(hù)理路徑4.規(guī)范各種手術(shù)護(hù)理流程5.梳理完善臨床護(hù)理規(guī)章制度6.使各項(xiàng)工作有章可循優(yōu)質(zhì)護(hù)理核心二：完善規(guī)章制度，規(guī)范護(hù)理服務(wù)內(nèi)容1.加細(xì)專科疾優(yōu)質(zhì)護(hù)理核心三：人文護(hù)理

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)目標(biāo)：

換液不用叫護(hù)理專人管熱情灑滿床四有，五心，六個(gè)一，七聲四有：入院有人迎，檢查有人陪，困難有人幫，出院有人送。五心：愛心，耐心，熱心，細(xì)心，責(zé)任心。六個(gè)一：一聲問候，一個(gè)微笑，一把椅子，一杯熱水，一本健康教育手冊(cè)，一張聯(lián)系卡。七聲：入院有問候聲，巡視有稱呼聲，操作前有解釋聲，操作中有安慰聲，操作失誤有道歉聲，配合操作有致謝聲，出院有歡送聲真正體現(xiàn)人性化服務(wù)。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理核心三：人文護(hù)理

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)目標(biāo)：優(yōu)質(zhì)護(hù)理核心四：簡(jiǎn)化護(hù)理文書優(yōu)化護(hù)理流程。以患者為中心優(yōu)化工作流程。以護(hù)理程序?yàn)楣ぷ髦骶€，進(jìn)行相關(guān)表格設(shè)計(jì)。設(shè)計(jì)思路為護(hù)士評(píng)估患者護(hù)理需要，制定當(dāng)日護(hù)理工作計(jì)劃，按照患者實(shí)際需求，有計(jì)劃地、定時(shí)地落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理措施。護(hù)理記錄以打鉤形式為主，減少文字書寫。優(yōu)質(zhì)護(hù)理核心四：簡(jiǎn)化護(hù)理文書優(yōu)化護(hù)理流程。以患者為中心優(yōu)優(yōu)質(zhì)護(hù)理核心五：夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理

晨間護(hù)理四部曲：一問（問候病人）二看（查看病情）三做（基礎(chǔ)護(hù)理）四教（健康宣教）優(yōu)質(zhì)護(hù)理核心五：夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理

晨間護(hù)理四部曲：優(yōu)質(zhì)護(hù)理核心六：健康教育敢說(shuō)會(huì)說(shuō)

協(xié)調(diào)溝通用心用情健康教育在病人想問之前；專業(yè)叮囑在病人不了解之前；可能出現(xiàn)的問題解決在沒有出現(xiàn)之前輸液前溝通什么；發(fā)藥時(shí)溝通什么；掃床前溝通什么；檢查前溝通什么；勸走探視時(shí)怎么溝通；就事不能說(shuō)事把患者的事放在心上（答應(yīng)了-忘了-應(yīng)付）健康教育的切入點(diǎn)：1.某一種病2.某一項(xiàng)特殊的診療措施3.某種手術(shù)4.某一項(xiàng)檢查5.某一種特殊藥物6.某一項(xiàng)護(hù)理措施優(yōu)質(zhì)護(hù)理核心六：健康教育敢說(shuō)會(huì)說(shuō)

一個(gè)關(guān)于中美護(hù)理工作時(shí)間分布的比較55%用于病人溝通病情看護(hù)美國(guó)護(hù)士工作時(shí)間分配15%用于病人溝通病人診療服務(wù)中國(guó)護(hù)士工作時(shí)間分配一個(gè)關(guān)于中美護(hù)理工作時(shí)間分布的比較55%用于病人溝通病情看護(hù)優(yōu)質(zhì)護(hù)理核心七：提升護(hù)士職業(yè)價(jià)值感通過(guò)開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工程：使我們的護(hù)士在健康指導(dǎo)中傳授知識(shí)，在日常教育中展現(xiàn)自我，在護(hù)理操作中判斷病情，在專業(yè)護(hù)理中體現(xiàn)價(jià)值，得到患者的認(rèn)可，醫(yī)生的信任、領(lǐng)導(dǎo)的贊揚(yáng)、社會(huì)和政府的肯定，我們的護(hù)士也滿意了，護(hù)士的職業(yè)價(jià)值感提升了?！爸挥袧M意的護(hù)士才有滿意的病人”優(yōu)質(zhì)護(hù)理核心七：提升護(hù)士職業(yè)價(jià)值感通過(guò)開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工程：優(yōu)點(diǎn)

包病人護(hù)理醫(yī)師滿意度病人滿意度68護(hù)士責(zé)任感護(hù)士?jī)r(jià)值感優(yōu)點(diǎn)包病人護(hù)理醫(yī)師滿意度病人滿意度68護(hù)士責(zé)任感護(hù)士?jī)r(jià)值存在的問題：1、護(hù)士對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理的認(rèn)知度不高，從思想上不重視。2、護(hù)理人員配備不足。3、還習(xí)慣以前的功能制護(hù)理，覺得做完治療九完成了工作。4、溝通技巧欠缺。5、?？浦R(shí)掌握欠缺。6、晨晚間護(hù)理不到位。存在的問題：在以后的工作中，我們應(yīng)該做到：1、重視優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。2、夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理。3、加強(qiáng)病房巡視，變被動(dòng)為主動(dòng)，讓鈴聲減少。4、提高護(hù)患溝通技巧，使患者滿意。5、加強(qiáng)學(xué)習(xí)?？浦R(shí)，在做健康宣教的時(shí)候才能做到與患者及家屬有良好的溝通。6、讓患者記住責(zé)任護(hù)士的名字。在以后的工作中，我們應(yīng)該做到：愉快工作幸福生活營(yíng)造良好的工作環(huán)境滿足個(gè)人職業(yè)發(fā)展愿望是提高員工幸福感的重要保障。我們要熱愛工作、關(guān)愛同事、不斷加強(qiáng)自我修養(yǎng)。以欣賞寬容之心對(duì)待同事家人以積極進(jìn)取之心對(duì)待工作學(xué)習(xí)以樂觀平和之心對(duì)待榮譽(yù)挫折以真誠(chéng)友善之心構(gòu)建和諧團(tuán)隊(duì)以感恩奉獻(xiàn)之心回報(bào)醫(yī)院社會(huì)愉快工作幸福生活營(yíng)造良好的工作環(huán)境優(yōu)質(zhì)服務(wù)護(hù)患和諧以患者需求為工作導(dǎo)向提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是提高病人滿意度的根本舉措。時(shí)刻把病人放在心上，用真心、真情為病人服務(wù)。以熱情周到的服務(wù)帶給病人溫暖以認(rèn)真負(fù)責(zé)的態(tài)度保障病人安全以嫻熟精湛的技術(shù)減輕病人的痛苦以耐心細(xì)致的護(hù)理保證病人的舒適以專業(yè)詳盡的宣教促進(jìn)病人康復(fù)優(yōu)質(zhì)服務(wù)護(hù)患和諧以患者需求為工作導(dǎo)向在優(yōu)質(zhì)護(hù)理的改革路上，讓生活護(hù)理成為發(fā)現(xiàn)病情變化預(yù)防并發(fā)癥的良機(jī)，讓康復(fù)護(hù)理成為患者縮短病程的手段，讓護(hù)理工作回歸照顧的本質(zhì)和關(guān)愛的天性。在優(yōu)質(zhì)護(hù)理的改革路上，讓我們?cè)谡疹欀械玫匠砷L(zhǎng)和成熟，讓我們?cè)谡疹欀械玫阶饑?yán)和尊重，讓我們?cè)谡疹欀畜w現(xiàn)價(jià)值和品質(zhì)。在優(yōu)質(zhì)護(hù)理的改革路上，走別人沒有走過(guò)的路，看別人沒有看過(guò)的風(fēng)景。在優(yōu)質(zhì)護(hù)理的改革路上，讓生活護(hù)理成為發(fā)現(xiàn)病情變化預(yù)防并發(fā)癥的ThankYou!ThankYou!王立華高青縣人民醫(yī)院2022/12/1675病人護(hù)理安全與糾紛防范高青縣人民醫(yī)院—王立華高青縣人民醫(yī)院2022/12/131病人護(hù)理安全與糾紛防范高首先我們從評(píng)估開始，包括四個(gè)方面

人：

病人、家屬物環(huán)境病情高青縣人民醫(yī)院2022/12/1676首先我們從評(píng)估開始，包括四個(gè)方面

人：物環(huán)境病情高青縣人民醫(yī)整體全面的評(píng)估評(píng)估：一個(gè)整體全面的評(píng)估，從頭到腳的一個(gè)評(píng)估。①頭部我們要評(píng)估病人的神志、瞳孔的大小、對(duì)光反射是否靈敏、五官的一個(gè)清潔的衛(wèi)生、病人是否煩燥、配合治療護(hù)理。②頸部我們要看一下病人脖子是否腫脹、瘀青，氣管是否移位，頸部的導(dǎo)管是否固定、有滲血、感染等。2022/12/16高青縣人民醫(yī)院77整體全面的評(píng)估評(píng)估：一個(gè)整體全面的評(píng)估，從頭到腳的一個(gè)評(píng)估。③胸部我們要評(píng)估呼吸音、深靜脈、傷口引流管。腹部我們要會(huì)聽腸鳴音來(lái)評(píng)估、觀察傷口，還有引流管。④會(huì)陰，我們要看有沒有留置導(dǎo)尿管、會(huì)陰部的衛(wèi)生、是否損傷、有無(wú)壓瘡、是否有便失禁。手部我們要評(píng)估溫度、灌流、傷口、水腫、靜脈管道等。腳也要評(píng)估溫度、灌流、水腫、是否有導(dǎo)管，是否有血栓。背部我們要看一下是否有傷口壓瘡。2022/12/16高青縣人民醫(yī)院78③胸部我們要評(píng)估呼吸音、深靜脈、傷口引流管。腹部我們要會(huì)聽腸頭部的護(hù)理我們要每天用軸式護(hù)理線的思維進(jìn)行一個(gè)全面的一個(gè)護(hù)理，就是把人當(dāng)做一個(gè)整體、一個(gè)軸，從頭到腳一個(gè)全面護(hù)理。2022/12/16高青縣人民醫(yī)院79頭部的護(hù)理我們要每天用軸式護(hù)理線的思維進(jìn)行一個(gè)全面的一個(gè)護(hù)理頭部的護(hù)理頭部的護(hù)理主要是頭發(fā)護(hù)理，病情許可的時(shí)候我們每周洗頭一次。頭部的體位，有的時(shí)候頭部有腦水腫或者外傷的時(shí)候要給予頭部高30度。面部清潔每天兩次。對(duì)于一些病癥病人眼睛不能閉合的要涂一些眼藥進(jìn)行保護(hù)。鼻子我們要看鼻子是否有氧管、胃管、無(wú)創(chuàng)的呼吸機(jī)面罩，要給予相應(yīng)的?？谱o(hù)理。高青縣人民醫(yī)院2022/12/1680頭部的護(hù)理頭部的護(hù)理主要是頭發(fā)護(hù)理，病情許可的時(shí)候我們每周洗頭部的護(hù)理鼻方面---使用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)的時(shí)候我們要預(yù)防壓瘡的發(fā)生，因?yàn)榕R床使用無(wú)創(chuàng)面罩的時(shí)候發(fā)生那個(gè)面部鼻子壓瘡的也發(fā)生了幾例，所以說(shuō)我們平時(shí)要用安普貼保護(hù)一下，因?yàn)槲Ｖ夭∪怂袝r(shí)候會(huì)有低蛋白，因?yàn)樗臓I(yíng)養(yǎng)得不到一個(gè)保證，皮膚也很容易壓瘡的，所以要用安普貼保護(hù)。2022/12/16高青縣人民醫(yī)院81頭部的護(hù)理鼻方面---使用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)的時(shí)候我們要預(yù)防壓瘡的發(fā)胸部的護(hù)理我們要做好預(yù)防墜積性肺炎的發(fā)生，教會(huì)病人有效咳嗽及咳痰的方法。第一、2個(gè)小時(shí)鼓勵(lì)病人做7—8個(gè)深呼吸，做有效咳嗽。第二、體位方法，危重病人一般要求的體位是30—45度，有利于病人的呼吸和預(yù)防誤吸的發(fā)生。第三、要保持呼吸道通常，教會(huì)病人有效咳嗽咳痰，必要時(shí)給予吸痰。第四、護(hù)士你要會(huì)肺部聽診，只要正確的聽診你才有可能徹底的清除肺部的分泌物。高青縣人民醫(yī)院2022/12/1682胸部的護(hù)理我們要做好預(yù)防墜積性肺炎的發(fā)生，教會(huì)病人有效咳嗽及找圖？前胸一般我們聽診一般是對(duì)癥的五個(gè)點(diǎn)，背部我們聽診一般是對(duì)癥的九個(gè)點(diǎn)，這個(gè)圖給大家，大家以后可以照著這個(gè)圖多去練習(xí)、多做一下聽診，學(xué)習(xí)一下高青縣人民醫(yī)院2022/12/1683找圖？前胸一般我們聽診一般是對(duì)癥的五個(gè)點(diǎn)，背部我們聽診一般是肺部聽診的注意事項(xiàng)首先那個(gè)聽診時(shí)機(jī)？那么時(shí)候需要你去聽診？像吸痰的前、中、后。臨床護(hù)理中你發(fā)現(xiàn)病人的胸廓不對(duì)稱的時(shí)候，患者血氧進(jìn)行性下降的時(shí)候，呼吸困難突然加重不能平臥的時(shí)候，還有病人留置胸間閉式引流管水柱不波動(dòng)的時(shí)候等等。高青縣人民醫(yī)院2022/12/1684肺部聽診的注意事項(xiàng)首先那個(gè)聽診時(shí)機(jī)？那么時(shí)候需要你去聽診？高肺部聽診的注意事項(xiàng)聽診的意義是什么？假如我們發(fā)現(xiàn)病人急性的引入性肺不張，通過(guò)一聽診你發(fā)現(xiàn)他肺部沒有呼吸音了，那我們盡快通過(guò)護(hù)理措施使肺部復(fù)張。第二，就是說(shuō)慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作的時(shí)候，發(fā)生氣胸了，我們可以通過(guò)聽診來(lái)發(fā)現(xiàn)發(fā)生了氣胸，避免不知道有氣胸而繼續(xù)拍背?？赡軇傞_始病人的氣胸就是壓縮10%，通過(guò)你不停的拍背，可能病人氣胸最后達(dá)到了壓縮50%，導(dǎo)致病人出不了氣，最后甚至導(dǎo)致病人死亡。2022/12/16高青縣人民醫(yī)院85肺部聽診的注意事項(xiàng)聽診的意義是什么？2022/12/13高青肺部聽診的注意事項(xiàng)還有就是我們通過(guò)聽診可以發(fā)現(xiàn)急性肺水腫。在發(fā)現(xiàn)急性肺水腫之內(nèi)，我們會(huì)在第一時(shí)間里給予病人正確的一個(gè)護(hù)理體位，端坐位、高坐位、吸氧濃度提高、吸氧水加入一定濃度的20—30酒精，然后減輕病人的痛苦。在病人留置胸腔引流管期間，我們通過(guò)聽診我們可以判斷引流管是否有效通暢狀態(tài)？假如病人水柱不波動(dòng)了，你說(shuō)病人氣胸復(fù)張，這時(shí)候可能是管道堵了，通過(guò)你錯(cuò)誤的一個(gè)病情觀察你就告知病人一個(gè)錯(cuò)誤的健康宣教，最后有可能引發(fā)一個(gè)護(hù)理投訴。2022/12/16高青縣人民醫(yī)院86肺部聽診的注意事項(xiàng)還有就是我們通過(guò)聽診可以發(fā)現(xiàn)急性肺水腫。在拍背拍背是我們護(hù)理最基本的一個(gè)基礎(chǔ)的一個(gè)操作。你要知道肺的下界在什么地方，你別腰跟臀部一起拍，那就不叫拍背了那叫拍腰了，我們拍背的下界你要知道，前胸，肺的下界-第六肋間，腋下的肺的下界-第八肋間，背部的肩胛下的肺的下界-第十。我們可以記六、八、十，這個(gè)肺的下界去拍背。高青縣人民醫(yī)院2022/12/1687拍背拍背是我們護(hù)理最基本的一個(gè)基礎(chǔ)的一個(gè)操作。你要知道肺的下2022/12/16高青縣人民醫(yī)院882022/12/13高青縣人民醫(yī)院142022/12/16高青縣人民醫(yī)院892022/12/13高青縣人民醫(yī)院152022/12/16高青縣人民醫(yī)院902022/12/13高青縣人民醫(yī)院16拍背的時(shí)間1—3分鐘，1—3分鐘假如說(shuō)你沒戴表或者是沒注意看表，那我教大家一個(gè)方法。我個(gè)人的拍背我是這樣，一秒鐘、一秒鐘的去拍，是一下、兩下、三下，拍最少120下，達(dá)到這個(gè)拍背的時(shí)間，每個(gè)肺葉保證1—3分鐘。高青縣人民醫(yī)院2022/12/1691拍背的時(shí)間1—3分鐘，1—3分鐘假如說(shuō)你沒戴表或者是拍背的范圍、力度范圍，病人假如是左側(cè)臥位你拍背，右側(cè)位你拍左背，因?yàn)榇蠹抑琅谋车哪康氖谴龠M(jìn)肺部的分泌物利用重力的關(guān)系把分泌物引流至大氣道，所以說(shuō)你拍背的那個(gè)范圍要正確。高青縣人民醫(yī)院2022/12/1692拍背的范圍、力度范圍，病人假如是左側(cè)臥位你拍背，右側(cè)位你拍左拍背的范圍、力度力度，拍背的時(shí)候病人的皮膚微微發(fā)紅是最好。手法---空心的去拍。以前一個(gè)老護(hù)士長(zhǎng)這樣講，我在護(hù)士站我就聽到病房拍背的聲音，說(shuō)明拍的很好、很有效果。手法，就是說(shuō)你手法假如說(shuō)不正確，那你就打病人。很多有時(shí)候?qū)嵙?xí)同學(xué)拍背不正確，病人就在喊“哇！你干嘛要打我?！遍_始大罵起來(lái)。所以說(shuō)大家要知道手法正確很重要，空心的去拍，不要增加病人的痛苦。2022/12/16高青縣人民醫(yī)院93拍背的范圍、力度力度，拍背的時(shí)候病人的皮膚微微發(fā)紅是最好。手第五點(diǎn)就是吸痰和鼻飼的安全管理。就是說(shuō)你在操作的時(shí)候要把所有的風(fēng)險(xiǎn)都評(píng)估到，如我們?cè)谛斜秋暤臅r(shí)候我們要常規(guī)，在鼻飼之前抽一下胃內(nèi)有沒有潴留、潴留量多少，潴留物的顏色有沒有出血，假如有這一系列的存在是否要進(jìn)食等等。然后我們鼻飼的時(shí)間是否在一個(gè)小時(shí)之后，一個(gè)小時(shí)之后我們就可以吸痰，因?yàn)槲?，假如一個(gè)小時(shí)之內(nèi)吸痰，通過(guò)病人的不停的一個(gè)痛苦的一個(gè)掙扎可能導(dǎo)致這個(gè)肺部的那個(gè)胃液返流引起窒息。所以說(shuō)就是說(shuō)假如病人鼻飼一個(gè)小時(shí)之后我們可以行深部吸痰，假如鼻飼在一個(gè)小時(shí)之內(nèi)我們盡量淺部吸痰，防治誤吸的發(fā)生。高青縣人民醫(yī)院2022/12/1694第五點(diǎn)就是吸痰和鼻飼的安全管理。就是說(shuō)你在操作的時(shí)候要把所有一個(gè)真實(shí)的案例給大家說(shuō)一下。一個(gè)老先生，因?yàn)橐粋€(gè)誤吸嗆咳住院，住院之后就留置了一個(gè)胃管，有一天家屬就按鈴說(shuō)需要鼻飼，讓護(hù)士幫助鼻飼，因?yàn)樽o(hù)士接鈴，她也是這一組的護(hù)士，她就安排，自私的安排一個(gè)實(shí)習(xí)同學(xué)去做鼻飼，這時(shí)候的胃管應(yīng)脫出10多個(gè)厘米，實(shí)習(xí)同學(xué)也不管三七二十一，拿起注射器就往里面打食物，結(jié)果打的過(guò)程中病人嗆咳發(fā)生誤吸，導(dǎo)致病人窒息，然后送到ICU。當(dāng)時(shí)雖然說(shuō)搶救過(guò)來(lái)，但是引發(fā)的一個(gè)肺部的感染，最后病人還是死亡了。這個(gè)對(duì)護(hù)士當(dāng)時(shí)她自己的個(gè)人成長(zhǎng)或者是精力，或者是病人都會(huì)造成一個(gè)不可避免的一個(gè)很深的一個(gè)教訓(xùn)。高青縣人民醫(yī)院2022/12/1695一個(gè)真實(shí)的案例給大家說(shuō)一下。一個(gè)老先生，因?yàn)橐粋€(gè)誤吸嗆咳住院給幾點(diǎn)建議：我們要第一是責(zé)任護(hù)士一定要親自去參與病人的護(hù)理。像實(shí)習(xí)同學(xué)她是絕對(duì)不可能是單獨(dú)去操作的。所以我們做任何一個(gè)操作，床邊的一個(gè)帶教要做到放手不放眼。還有年輕的護(hù)士，就是說(shuō)你在臨床工作之中，你不要指使比自己小的護(hù)士去進(jìn)行一個(gè)操作，因?yàn)槟愕呐袛嗄芰赡苡械臅r(shí)候是失誤的，工作經(jīng)驗(yàn)比較少高青縣人民醫(yī)院2022/12/1696給幾點(diǎn)建議：我們要第一是責(zé)任護(hù)士一定要親自去參與病人的護(hù)理。上肢的護(hù)理上肢的護(hù)理我們要觀察皮膚的溫度、灌流情況，發(fā)現(xiàn)肢體一個(gè)冰涼、紫紺，要及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，并查找原因，然后給予相應(yīng)的保暖措施。假如病人需要使用熱水袋要加強(qiáng)巡視，讓家屬簽知情同意書，預(yù)防燙傷。上肢水腫的時(shí)候我們給予抬高，高于心臟15—20cm，或者20—30度。高青縣人民醫(yī)院2022/12/1697上肢的護(hù)理上肢的護(hù)理我們要觀察皮膚的溫度、灌流情況，發(fā)現(xiàn)肢體真實(shí)的案例，一個(gè)病人長(zhǎng)期做血液透析，有一天病情突然變化可能神志當(dāng)時(shí)也有變化，就住了急診科，家屬就急忙去繳費(fèi)，不在急診科。當(dāng)時(shí)急診科一個(gè)護(hù)士就告訴一個(gè)實(shí)習(xí)同學(xué)，趕快給病人測(cè)血壓，實(shí)習(xí)同學(xué)拿起手就測(cè)，當(dāng)時(shí)她不知道這個(gè)手這里有動(dòng)靜脈瘺，就把那個(gè)瘺給破了，就發(fā)生了醫(yī)療事故，賠了很多錢。所以說(shuō)我們作為護(hù)士，病人入院之后首先要快速的做一個(gè)評(píng)估，了解病人基礎(chǔ)疾病是什么？有什么病史？而且那你了解到病人長(zhǎng)期有做血透的病史，那你是不是問病人手上有沒有動(dòng)靜脈瘺道，知道有的話，你就馬上掛一個(gè)警示牌在病人手肢體的一側(cè)，禁止抽血和操作。提醒每個(gè)人引起高度的重視，這樣就可以預(yù)防一些意外的發(fā)生，對(duì)吧？高青縣人民醫(yī)院2022/12/1698真實(shí)的案例，一個(gè)病人長(zhǎng)期做血液透析，有一天病情突然變化可能神上肢還有第二點(diǎn)我們要觀察有沒有瘀血，肉眼及時(shí)的評(píng)估患者凝血功能。像我們科有個(gè)病人凝血功能是很差的。持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，有的護(hù)士就是說(shuō)把心電監(jiān)護(hù)的袖帶就是綁在手上是不松開的，當(dāng)然病人假如不沖擊狀態(tài)下他可能也沒有壓迫作用。但是加入病人血壓很平穩(wěn)的話，我還是建議大家每小時(shí)在手上綁一次。當(dāng)時(shí)這個(gè)病人是這樣子的，測(cè)血壓之后馬上很明顯看到病人上肢出現(xiàn)了很大一塊瘀青，但他可能又存在潛在的護(hù)理糾紛風(fēng)險(xiǎn)，所以建議大家每個(gè)小時(shí)去綁一次，避免這個(gè)長(zhǎng)期的一個(gè)受壓。第三病程長(zhǎng)，病情許可我們要做上肢的功能鍛煉。高青縣人民醫(yī)院2022/12/1699上肢還有第二點(diǎn)我們要觀察有沒有瘀血，肉眼及時(shí)的評(píng)估患者凝血功靜脈管路方面。第一要保持管道通暢。管道通暢方面就是說(shuō)，就是跟大家說(shuō)一下，也是我身邊發(fā)生的一個(gè)真實(shí)的案例。當(dāng)時(shí)這個(gè)是醫(yī)院婦產(chǎn)科的一個(gè)職工，他的兒媳婦就住院，住到本院自己的CCU里面，因?yàn)樾呐K的功能。當(dāng)時(shí)有一天就病情發(fā)生了變化，有一個(gè)護(hù)士，當(dāng)時(shí)她自稱是主管護(hù)士，搶救的時(shí)候就發(fā)現(xiàn)這個(gè)病人的靜脈管道有點(diǎn)滲血，稍微有一點(diǎn)外滲、有點(diǎn)腫。這個(gè)護(hù)士就匆忙的把針拔掉了趕快打另外一個(gè)手，結(jié)果換了兩三個(gè)護(hù)士，針還是沒打上，因?yàn)閾尵燃敝盟?，藥是用不上，最后病人死亡。死亡這個(gè)家屬，我們本院職工就沒有生氣，就把CCU的護(hù)理人員告上了法庭。所以說(shuō)以后就是說(shuō)我們?cè)趽尵鹊臅r(shí)候，把新的管道打上之后我們?cè)侔闻f的管道，因?yàn)榕f的管道就是稍微有一點(diǎn)外滲它這個(gè)藥的作用也可以經(jīng)過(guò)這個(gè)皮下可以吸收，最起碼我們保證了一個(gè)管道的通暢，避免影響搶救用藥困難。這個(gè)大家一定引起高度的重視。高青縣人民醫(yī)院2022/12/16100靜脈管路方面。第一要保持管道通暢。管道通暢方面就是說(shuō)，就是跟靜脈管路方面。靜脈通路第二個(gè)方面我們要注意電解質(zhì)、酸堿平衡的評(píng)估。發(fā)現(xiàn)有危機(jī)值，假如鉀已經(jīng)6點(diǎn)多了，他沒尿了，你還繼續(xù)給病人喝前幾個(gè)小時(shí)開的補(bǔ)鉀，那就是錯(cuò)誤的，我們要立即起用危機(jī)值報(bào)告制度。高青縣人民醫(yī)院2022/12/16101靜脈管路方面。靜脈通路第二個(gè)方面我們要注意電解質(zhì)、酸堿平衡的臀部臀部我們一定要預(yù)防壓瘡的發(fā)生。作為臨床的責(zé)任護(hù)士你一定要有一些壓瘡的預(yù)防知識(shí)，要了解壓瘡預(yù)防的新進(jìn)展，壓瘡預(yù)防一定要有效，真正做到2個(gè)小時(shí)翻身一次，就是評(píng)分時(shí)機(jī)你要掌握住。假如病人入院的時(shí)候危重病人要評(píng)估一次，48小時(shí)之后要評(píng)估一次，對(duì)于長(zhǎng)期病重這種狀態(tài)下4周之內(nèi)7天評(píng)估一次，之后每個(gè)月評(píng)估一次高青縣人民醫(yī)院2022/12/16102臀部臀部我們一定要預(yù)防壓瘡的發(fā)生。作為臨床的責(zé)任護(hù)士你一定要使用血管活性藥物的時(shí)候應(yīng)該注意管路要單獨(dú)，藥物滴速要嚴(yán)格，及時(shí)和醫(yī)生溝通。假如病人使用硝普鈉，一定要讓醫(yī)生說(shuō)明目標(biāo)血壓控制多少，假如病人來(lái)的時(shí)候在家長(zhǎng)期是腎臟的疾病血壓一直維持在170、180，那你就要醫(yī)生短時(shí)間目標(biāo)血壓維持到140、160正常，還是多少。我們?cè)谳斠汗苌吓赃呉N上“特殊藥物”警示。就是在這個(gè)藥物有的時(shí)候也可能引起肢體的一個(gè)壞死，引起每個(gè)護(hù)士注意，可能每個(gè)護(hù)士她會(huì)經(jīng)?？吹骄九?，就經(jīng)常去察看一下。高青縣人民醫(yī)院2022/12/16103使用血管活性藥物的時(shí)候應(yīng)該注意管路要單獨(dú)，藥物滴速要嚴(yán)格，及會(huì)陰方面會(huì)陰方面我們要做好留置尿管的觀察護(hù)理，鍛煉，膀胱功能鍛煉，2個(gè)小時(shí)開放一次，切忌要定時(shí)的開放。有一例病人就是說(shuō)進(jìn)行一個(gè)膀胱功能鍛煉，因?yàn)槭巧窠?jīng)科的病人，他說(shuō)話溝通是障礙一點(diǎn)。當(dāng)時(shí)家屬自己私自把那個(gè)尿管給關(guān)上了，結(jié)果病人當(dāng)時(shí)可能輸?shù)氖歉事洞及?，這個(gè)病人就開始煩燥不安了、開始吐了、血壓飆升了，這個(gè)醫(yī)生查就說(shuō)病情穩(wěn)，好像是不可能啊，最后才發(fā)現(xiàn)是尿管發(fā)生了，病人小便排不出來(lái)，引發(fā)了顱內(nèi)壓升高。所以說(shuō)在病人使用利尿藥物或者是甘露醇等藥物之后，一定要保持尿管的一個(gè)通暢。我們要每天評(píng)估患者的排便的情況，大便失禁的時(shí)候要給予相應(yīng)的藥物，預(yù)防肛周糜爛。高青縣人民醫(yī)院2022/12/16104會(huì)陰方面會(huì)陰方面我們要做好留置尿管的觀察護(hù)理，鍛煉，膀胱功能足部足部我們要觀察足部是否腫脹，要預(yù)防足下垂，給病人穿釘子鞋，足底放足下垂凳子。在身邊就發(fā)生了這件這個(gè)護(hù)理案件。就是病人夜里就是說(shuō)使用了那個(gè)預(yù)防足下垂的凳子，這個(gè)病人因?yàn)槭侵w感覺是有問題的，結(jié)果這個(gè)凳子，護(hù)士翻身的時(shí)候就把凳子忘記動(dòng)一下，這個(gè)凳子就壓病人那個(gè)足跟，結(jié)果第二天就發(fā)生了一個(gè)水皰，引發(fā)了病人那個(gè)腳發(fā)生了壓瘡，這個(gè)一定要高度重視。高青縣人民醫(yī)院2022/12/16105足部足部我們要觀察足部是否腫脹，要預(yù)防足下垂，給病人穿釘子鞋在搶救過(guò)程中如何防范護(hù)理糾紛的發(fā)生？高青縣人民醫(yī)院2022/12/16第一是做好環(huán)境的管理。在搶救的時(shí)候及時(shí)轉(zhuǎn)出同病房的患者，就是避免同病室的患者和家屬目視我們整個(gè)搶救的過(guò)程。因?yàn)槲覀儞尵仁且粋€(gè)團(tuán)體的救治，可能會(huì)有不同的治療觀點(diǎn)，也可能是急救技術(shù)不熟練，還有儀器的工作中斷或者是缺少搶救用物等情況發(fā)生，避免不必要的一個(gè)解釋的工作。106在搶救過(guò)程中如何防范護(hù)理糾紛的發(fā)生？高青縣人民醫(yī)院2022/第二，我們要協(xié)助醫(yī)生讓家屬簽署病危通知單，有三份一共，一份放在病歷里面，另一份交給家屬，另外一份送到醫(yī)務(wù)科備案。同時(shí)我們要讓家屬了解到病人的一個(gè)病情的危重度和最壞的可能的救治結(jié)果，讓病人家屬接受當(dāng)時(shí)的一個(gè)病情及治療方法，同時(shí)我們讓家屬知道醫(yī)護(hù)人員也會(huì)全力的搶救病人。2022/12/16高青縣人民醫(yī)院107第二，我們要協(xié)助醫(yī)生讓家屬簽署病危通知單，有三份一共，一份放第三是搶救藥品、儀器處于備用狀態(tài)，避免搶救室因?yàn)闆]有設(shè)備而影響搶救質(zhì)量。如除顫儀忘記充電，我們臨床要求是一周充電一次，每次充電并簽名，而且每日檢查備用狀態(tài)是否完好。2022/12/16高青縣人民醫(yī)院108第三是搶救藥品、儀器處于備用狀態(tài)，避免搶救室因?yàn)闆]有設(shè)備而影第四，護(hù)士搶救技術(shù)一定要熟練，搶救過(guò)程中你和醫(yī)生配合要密切，一定要熟練的穿刺技術(shù)，醫(yī)生開醫(yī)囑用藥你針打不上，那搶救也肯定不會(huì)成功，是吧？病人呼吸道堵了，你不會(huì)吸痰，你不知道吸氧濃度是多少，你不會(huì)心臟按壓等等都有可能引發(fā)護(hù)理糾紛的發(fā)生。2022/12/16高青縣人民醫(yī)院109第四，護(hù)士搶救技術(shù)一定要熟練，搶救過(guò)程中你和醫(yī)生配合要密切，第五，護(hù)士要有?？频牟∏橛^察能力，能夠早期發(fā)現(xiàn)病情。假如病人在家的一般的目標(biāo)血壓，基礎(chǔ)血壓是170、180，病人血壓當(dāng)時(shí)一下降到90到100，你還無(wú)所事事，感覺病人還是很正常，正常血壓。其實(shí)這個(gè)病人可能已發(fā)生了休克血壓，你假如這時(shí)候不報(bào)告醫(yī)生，那可能主要責(zé)任還是在護(hù)理，要承擔(dān)一些法律責(zé)任。2022/12/16高青縣人民醫(yī)院110第五，護(hù)士要有?？频牟∏橛^察能力，能夠早期發(fā)現(xiàn)病情。假如病人第六是病情發(fā)生變化的時(shí)候，在醫(yī)生到達(dá)之前，要注意保持呼吸道通暢、靜脈管道通常，搶救車在現(xiàn)場(chǎng)、人工呼吸心臟按壓不間斷。第七，在搶救過(guò)程中，注意和醫(yī)生語(yǔ)言保持一致性，主要應(yīng)用保護(hù)性語(yǔ)言。別醫(yī)生讓你做這兒，你那樣做，你說(shuō)這樣不合理，所有的工作要以病人的生命為重，有什么問題可私底下再慢慢解決溝通。2022/12/16高青縣人民醫(yī)院111第六是病情發(fā)生變化的時(shí)候，在醫(yī)生到達(dá)之前，要注意保持呼吸道通第八，要嚴(yán)格執(zhí)行各種核心的護(hù)理制度，交接班、查對(duì)制度、級(jí)別制度。你不查對(duì)給病人用錯(cuò)藥，病人有糖尿病，你搶救的時(shí)候用鹽水，是吧？而且護(hù)理級(jí)別，病人本來(lái)應(yīng)該30分鐘巡視一次，或者是5—10分鐘巡視一次，假如病人病情發(fā)生變化，可能你要承擔(dān)全部的護(hù)理責(zé)任。2022/12/16高青縣人民醫(yī)院112第八，要嚴(yán)格執(zhí)行各種核心的護(hù)理制度，交接班、查對(duì)制度、級(jí)別制第九，需要吸痰、躁動(dòng)時(shí)需要用一些約束帶、護(hù)理用具的時(shí)候要告知家屬，必要時(shí)讓家屬簽知情同意書。第十，在搶救治療過(guò)程中，如果發(fā)現(xiàn)儀器使用錯(cuò)誤或者是缺少物品而導(dǎo)致儀器報(bào)警的時(shí)候不要抱怨，特別是有別的患者或者家屬在現(xiàn)場(chǎng)的時(shí)候你可以私底下溝通。2022/12/16高青縣人民醫(yī)院113第九，需要吸痰、躁動(dòng)時(shí)需要用一些約束帶、護(hù)理用具的時(shí)候要告知護(hù)理?yè)尵扔涗浺?個(gè)小時(shí)之內(nèi)完成，第一記錄跟醫(yī)療記錄保持一致性，如死亡時(shí)間、開始搶救時(shí)間，開出醫(yī)囑時(shí)間要在后面寫上“補(bǔ)”字，尸體料理時(shí)間書寫的是否合理。還有病人死亡前30分鐘的生命體征5分鐘記錄一次，生命體征要客觀真實(shí)，如心跳次數(shù)，不寫按壓的次數(shù)，要寫病人實(shí)際的次數(shù)。搶救記錄不要做主觀的描述。死亡的時(shí)候做心電圖，呈一直線的時(shí)間的時(shí)候，要注意心電圖上面的設(shè)置時(shí)間和當(dāng)時(shí)的時(shí)間是否是一致的。就是說(shuō)假如臨床宣布時(shí)間和你心電圖上面的時(shí)間不一致，也有可能引發(fā)潛在的一些糾紛。另外一個(gè)就是病情觀察的時(shí)候要觀察病人的神志、瞳孔、生命體征，做到第一時(shí)間發(fā)生發(fā)現(xiàn)了病情變化，并及時(shí)記錄。2022/12/16高青縣人民醫(yī)院114護(hù)理?yè)尵扔涗浺?個(gè)小時(shí)之內(nèi)完成，第一記錄跟醫(yī)療記錄保持一致性好，這就是我跟大家探討的內(nèi)容。我們做一個(gè)小結(jié)，第一是責(zé)任護(hù)士要掌握廣泛的一些護(hù)理理論，還有要熟練自己的操作技能。第二責(zé)任護(hù)士要懂得搶救管理，有控制全局的能力。第三，作為責(zé)任護(hù)士要通次每次危重病搶救及討論，要總結(jié)工作經(jīng)驗(yàn)，使我們的護(hù)理質(zhì)量得到持續(xù)的改進(jìn)。第四責(zé)任護(hù)士要依法執(zhí)業(yè)，保護(hù)自我、保證患者的安全。2022/12/16高青縣人民醫(yī)院115好，這就是我跟大家探討的內(nèi)容。我們做一個(gè)小結(jié)，第一是責(zé)任護(hù)士

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)上班時(shí)間不能玩手機(jī)！做治療期間不能接打電話！危重病人護(hù)理安全與糾紛防范教學(xué)課件危重病人護(hù)理安全與糾紛防范教學(xué)課件護(hù)理改革的緊迫性病人不滿意社會(huì)不滿意政府不滿意護(hù)士也不滿意護(hù)理改革的緊迫性病人不滿意優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)目標(biāo)護(hù)士滿意患者滿意醫(yī)生滿意醫(yī)院滿意社會(huì)滿意政府滿意護(hù)理管理者的挑戰(zhàn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)目標(biāo)護(hù)士滿意醫(yī)院滿意護(hù)理管理者的挑戰(zhàn)“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)落實(shí)到位”是二甲復(fù)審和三級(jí)醫(yī)院評(píng)審中的核心條款?！皟?yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)落實(shí)到位”是二甲復(fù)審和三級(jí)醫(yī)院評(píng)審中的核心條款1、訪談院長(zhǎng)、副院長(zhǎng)、護(hù)理部主任及其他相關(guān)職能科室負(fù)責(zé)人，對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理目標(biāo)和內(nèi)涵知曉和落實(shí)情況。2、訪談醫(yī)護(hù)人員與患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意情況。1、訪談院長(zhǎng)、副院長(zhǎng)、護(hù)理部主任及其他相關(guān)職能科室負(fù)責(zé)人，對(duì)什么是優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)？堅(jiān)持“以病人為中心”，進(jìn)一步規(guī)范臨床護(hù)理工作，切實(shí)加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，改善護(hù)理服務(wù)，提高護(hù)理質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，努力為人民群眾提供安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的護(hù)理服務(wù)。什么是優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)？?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是由護(hù)理部牽頭、院領(lǐng)導(dǎo)大力支持，職能科室及臨床科室主任、醫(yī)生配合，護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士參與的一項(xiàng)工作。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是由護(hù)理部牽頭、院領(lǐng)導(dǎo)大力支持，職能科室及臨床科優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的內(nèi)涵以“病人為中心”，改革護(hù)理分工模式，落實(shí)責(zé)任制整體護(hù)理，提升護(hù)士專業(yè)水平，為患者提供安全、全程、全面、專業(yè)、人性化的護(hù)理服務(wù)。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的目標(biāo)

是加強(qiáng)臨床護(hù)理工作，強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理，改善護(hù)理服務(wù)，讓患者滿意、社會(huì)滿意、政府滿意。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的內(nèi)涵FIRSSPITA內(nèi)涵全程、全面生活照顧病情觀察治療護(hù)理健康指導(dǎo)連續(xù)、完整入院到出院8小時(shí)在崗，24小時(shí)負(fù)責(zé)對(duì)患者而言：在住院期間有1-2名責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)對(duì)護(hù)士而言：每位護(hù)士須負(fù)責(zé)一定數(shù)量的患者。126FIRSSPITA內(nèi)涵全程、全面連續(xù)、完整對(duì)患者而言：在住院HOSPITAL排班模式小組責(zé)任包干模式責(zé)任包床到人模式小組負(fù)責(zé)一切護(hù)理工作體現(xiàn)護(hù)士分層次合作做到8小時(shí)在班，24小時(shí)負(fù)責(zé)護(hù)士協(xié)作意識(shí)強(qiáng)組里每個(gè)護(hù)士的崗位職責(zé)明確醫(yī)護(hù)患之間更密切和諧。將病區(qū)病人平均分配每位護(hù)士，人人參與管理病人掌握病人情況有一定難度8小時(shí)在崗，直接護(hù)理患者的時(shí)間有限要求護(hù)士能力均衡127HOSPITAL排班模式小組責(zé)任包干模式責(zé)任包床到人模式小組如何做好優(yōu)質(zhì)護(hù)理？1、轉(zhuǎn)變服務(wù)理念、提高服務(wù)意識(shí)借助榜樣的力量，充分發(fā)揮潛能保持積極樂觀的態(tài)度，充分衡量工作的利弊轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，服務(wù)端口前移真心對(duì)待自己的每一位病人如何做好優(yōu)質(zhì)護(hù)理？2、提升服務(wù)質(zhì)量，提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理?yè)Q位思考，滿足病人的需求不斷摸索便捷的流程，積累優(yōu)質(zhì)護(hù)理的經(jīng)驗(yàn)2、提升服務(wù)質(zhì)量，提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理3、責(zé)任護(hù)士主要職責(zé)：晨間護(hù)理時(shí)認(rèn)真做好病房整理，主動(dòng)和病人打招呼，讓病人對(duì)責(zé)任護(hù)士更加熟悉。晨間參加交接班，認(rèn)真聽取夜班護(hù)士及醫(yī)生的交班報(bào)告。參加床頭交接班，床頭有交接自己的病人。了解所管病人有無(wú)病情變化及特殊情況。為病人做任何治療護(hù)理時(shí)要將溝通放在重要位置。按時(shí)巡視病房，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，及時(shí)處理。按時(shí)測(cè)量生命體征，及時(shí)記錄。及時(shí)提出護(hù)理問題，制定護(hù)理計(jì)劃。3、責(zé)任護(hù)士主要職責(zé)：責(zé)任護(hù)士與小組包干相結(jié)合模式：病人入院到出院均由一名護(hù)士負(fù)責(zé)到底責(zé)任護(hù)士固定，服務(wù)時(shí)間固定護(hù)士與患者有效交流的時(shí)間較多責(zé)任護(hù)士可以做到8小時(shí)在班，24小時(shí)負(fù)責(zé)

8小時(shí)之外也由相對(duì)固定的護(hù)士負(fù)責(zé)與主管醫(yī)師的工作時(shí)間基本相符，便于溝通131責(zé)任護(hù)士與小組包干相結(jié)合模式：57做到接待熱心、護(hù)理精心，征求意見虛心，診療細(xì)心、解釋耐心，從患者的病情、用藥，到術(shù)前、術(shù)后注意事項(xiàng)，做到主動(dòng)介紹，釋義答問、溝通到位；準(zhǔn)確、有效地實(shí)施各種