胃癌病人的護(hù)理-課件

胃癌病人的護(hù)理1胃癌病人的護(hù)理1消化道惡性腫瘤中占第一位40-60歲多見男多于女（3:1）2消化道惡性腫瘤中2【病因】胃幽門螺桿菌感染胃的慢性疾?。喝缥笣?、胃息肉、萎縮性胃炎、胃切除術(shù)后殘胃等胃粘膜上皮異型性增生（癌前病變）環(huán)境、飲食、遺傳因素3【病因】胃幽門螺桿菌感染3【病理】胃竇部（50%）

其次是賁門、胃小彎4【病理】胃竇部（50%）

4（1）早期胃癌

——僅侵及粘膜或粘膜下層者，不論病灶大小或有無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移（2）進(jìn)展期胃癌超過粘膜下層，“中、晚期胃癌”Borrmann分型：結(jié)節(jié)型、潰瘍局限型、潰瘍浸潤型、彌漫浸潤型大體類型5（1）早期胃癌大5結(jié)節(jié)型6結(jié)節(jié)型6潰瘍局限型7潰瘍局限型7潰瘍浸潤型8潰瘍浸潤型8彌漫浸潤型：

——“皮革樣胃”9彌漫浸潤型：

——“皮革樣胃”9大家應(yīng)該也有點(diǎn)累了，稍作休息大家有疑問的，可以詢問和交流10大家應(yīng)該也有點(diǎn)累了，稍作休息大家有疑問的，可以詢問和交流10

以腺癌最多見鱗癌、腺鱗癌、未分化癌、特殊型癌等組織學(xué)類型11以腺癌最多見組11

直接浸潤淋巴轉(zhuǎn)移血行轉(zhuǎn)移腹腔種植轉(zhuǎn)移途徑12直接浸潤轉(zhuǎn)12直接浸潤：穿透小彎側(cè)漿膜層13直接浸潤：穿透小彎側(cè)漿膜層13直接浸潤：侵犯肝臟14直接浸潤：侵犯肝臟14淋巴結(jié)

轉(zhuǎn)移15淋巴結(jié)

轉(zhuǎn)移15血行轉(zhuǎn)移：肺16血行轉(zhuǎn)移：肺16腹腔種植：

Krukenberg瘤（經(jīng)腹膜種殖至卵巢）17腹腔種植：

Krukenberg瘤（經(jīng)腹膜種殖至卵巢）17【臨床表現(xiàn)】早期癥狀不明顯，可為上腹隱痛不適、噯氣、返酸、食欲下降嘔吐、進(jìn)食梗阻感出血：嘔血、便血、潛出血貧血、消瘦、惡病質(zhì)晚期上腹部可觸及腫塊轉(zhuǎn)移表現(xiàn)：左鎖骨上淋巴結(jié)腫大、肝腫大、腹水18【臨床表現(xiàn)】早期癥狀不明顯，可為上腹隱痛不適、噯氣、返酸、食【診斷檢查】血常規(guī)：貧血大便常規(guī)：OB試驗(yàn)陽性X線鋇餐檢查胃鏡檢查腹部B超、超聲胃鏡CT脫落細(xì)胞學(xué)檢查19【診斷檢查】血常規(guī)：貧血192020212122222323【處理原則】：

早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療手術(shù)為主的綜合治療24【處理原則】：早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療242525練習(xí)與思考練習(xí)與思考261.潰瘍病幽門梗阻病人的主要臨床表現(xiàn)：突發(fā)上腹部劇烈疼痛嘔血、黑便腸鳴音消失腹膜刺激征嘔吐大量宿食271.潰瘍病幽門梗阻病人的主要臨床表現(xiàn)：272.胃、十二指腸潰瘍急性大出血主要臨床表現(xiàn)：突發(fā)上腹部劇烈疼痛嘔血、黑便腸鳴音消失腹膜刺激征嘔吐宿食282.胃、十二指腸潰瘍急性大出血主要臨床283.以下有關(guān)胃、十二指腸潰瘍急性穿孔的臨床表現(xiàn)的敘述錯(cuò)誤的是：腸鳴音亢進(jìn)腹式呼吸減弱肝濁音界縮小有時(shí)可出現(xiàn)右下腹疼痛突發(fā)上腹部劇烈疼痛293.以下有關(guān)胃、十二指腸潰瘍急性穿孔的臨床表現(xiàn)的敘述錯(cuò)誤的4.幽門梗阻病人的術(shù)前護(hù)理中可減輕胃黏膜水腫的主要措施是：術(shù)前禁食營養(yǎng)支持口腔護(hù)理術(shù)前3天溫鹽水洗胃糾正水電解質(zhì)酸堿失衡304.幽門梗阻病人的術(shù)前護(hù)理中可減輕胃黏膜水腫的主要措施是：5.胃大部切除后，最早易出現(xiàn)的并發(fā)癥是：吻合口瘺傾倒綜合征上消化道出血低血糖綜合癥十二指腸殘端破裂315.胃大部切除后，最早易出現(xiàn)的并發(fā)癥是：316.女性病人，畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)后第5天，突發(fā)右上腹劇痛，伴有腹膜刺激征，應(yīng)考慮：吻合口瘺傾倒綜合征上消化道出血低血糖綜合癥十二指腸殘端破裂326.女性病人，畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)后第5天，突發(fā)右上腹劇痛，7.男性病人，胃大部切除術(shù)后一周，進(jìn)食后出現(xiàn)上腹飽脹，嘔吐，嘔吐物中無膽汁，可能發(fā)生了：吻合口梗阻傾倒綜合癥十二指腸殘端破裂吻合口近端空腸段梗阻吻合口遠(yuǎn)端空腸段梗阻337.男性病人，胃大部切除術(shù)后一周，進(jìn)食后出現(xiàn)上腹飽脹，嘔吐8.胃癌最好發(fā)的部位是：胃小彎賁門部胃竇部胃底部胃體部348.胃癌最好發(fā)的部位是：349.胃大部切除術(shù)后2天內(nèi)，除生命體征外應(yīng)重點(diǎn)觀察的是：神志傷口敷料腸鳴音腹脹胃管引流液359.胃大部切除術(shù)后2天內(nèi)，除生命體征外應(yīng)重點(diǎn)觀察的是：3510.潰瘍病急性穿孔非手術(shù)治療期間最重要的護(hù)理措施是：半臥位補(bǔ)液胃腸減壓應(yīng)用抗生素全身支持治療3610.潰瘍病急性穿孔非手術(shù)治療期間最重要的護(hù)理措施是：3611.女性病人，50歲，胃大部切除術(shù)后2周，患者進(jìn)食后約15分鐘出現(xiàn)上腹飽脹，惡心、嘔吐、頭暈、心悸、出汗、腹瀉等，應(yīng)考慮并發(fā)了：吻合口炎癥吻合口梗阻傾倒綜合征吻合口破裂消化道出血3711.女性病人，50歲，胃大部切除術(shù)后2周，患者進(jìn)食后約138383939胃癌病人的護(hù)理40胃癌病人的護(hù)理1消化道惡性腫瘤中占第一位40-60歲多見男多于女（3:1）41消化道惡性腫瘤中2【病因】胃幽門螺桿菌感染胃的慢性疾?。喝缥笣儭⑽赶⑷?、萎縮性胃炎、胃切除術(shù)后殘胃等胃粘膜上皮異型性增生（癌前病變）環(huán)境、飲食、遺傳因素42【病因】胃幽門螺桿菌感染3【病理】胃竇部（50%）

其次是賁門、胃小彎43【病理】胃竇部（50%）

4（1）早期胃癌

——僅侵及粘膜或粘膜下層者，不論病灶大小或有無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移（2）進(jìn)展期胃癌超過粘膜下層，“中、晚期胃癌”Borrmann分型：結(jié)節(jié)型、潰瘍局限型、潰瘍浸潤型、彌漫浸潤型大體類型44（1）早期胃癌大5結(jié)節(jié)型45結(jié)節(jié)型6潰瘍局限型46潰瘍局限型7潰瘍浸潤型47潰瘍浸潤型8彌漫浸潤型：

——“皮革樣胃”48彌漫浸潤型：

——“皮革樣胃”9大家應(yīng)該也有點(diǎn)累了，稍作休息大家有疑問的，可以詢問和交流49大家應(yīng)該也有點(diǎn)累了，稍作休息大家有疑問的，可以詢問和交流10

以腺癌最多見鱗癌、腺鱗癌、未分化癌、特殊型癌等組織學(xué)類型50以腺癌最多見組11

直接浸潤淋巴轉(zhuǎn)移血行轉(zhuǎn)移腹腔種植轉(zhuǎn)移途徑51直接浸潤轉(zhuǎn)12直接浸潤：穿透小彎側(cè)漿膜層52直接浸潤：穿透小彎側(cè)漿膜層13直接浸潤：侵犯肝臟53直接浸潤：侵犯肝臟14淋巴結(jié)

轉(zhuǎn)移54淋巴結(jié)

轉(zhuǎn)移15血行轉(zhuǎn)移：肺55血行轉(zhuǎn)移：肺16腹腔種植：

Krukenberg瘤（經(jīng)腹膜種殖至卵巢）56腹腔種植：

Krukenberg瘤（經(jīng)腹膜種殖至卵巢）17【臨床表現(xiàn)】早期癥狀不明顯，可為上腹隱痛不適、噯氣、返酸、食欲下降嘔吐、進(jìn)食梗阻感出血：嘔血、便血、潛出血貧血、消瘦、惡病質(zhì)晚期上腹部可觸及腫塊轉(zhuǎn)移表現(xiàn)：左鎖骨上淋巴結(jié)腫大、肝腫大、腹水57【臨床表現(xiàn)】早期癥狀不明顯，可為上腹隱痛不適、噯氣、返酸、食【診斷檢查】血常規(guī)：貧血大便常規(guī)：OB試驗(yàn)陽性X線鋇餐檢查胃鏡檢查腹部B超、超聲胃鏡CT脫落細(xì)胞學(xué)檢查58【診斷檢查】血常規(guī)：貧血195920602161226223【處理原則】：

早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療手術(shù)為主的綜合治療63【處理原則】：早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療246425練習(xí)與思考練習(xí)與思考651.潰瘍病幽門梗阻病人的主要臨床表現(xiàn)：突發(fā)上腹部劇烈疼痛嘔血、黑便腸鳴音消失腹膜刺激征嘔吐大量宿食661.潰瘍病幽門梗阻病人的主要臨床表現(xiàn)：272.胃、十二指腸潰瘍急性大出血主要臨床表現(xiàn)：突發(fā)上腹部劇烈疼痛嘔血、黑便腸鳴音消失腹膜刺激征嘔吐宿食672.胃、十二指腸潰瘍急性大出血主要臨床283.以下有關(guān)胃、十二指腸潰瘍急性穿孔的臨床表現(xiàn)的敘述錯(cuò)誤的是：腸鳴音亢進(jìn)腹式呼吸減弱肝濁音界縮小有時(shí)可出現(xiàn)右下腹疼痛突發(fā)上腹部劇烈疼痛683.以下有關(guān)胃、十二指腸潰瘍急性穿孔的臨床表現(xiàn)的敘述錯(cuò)誤的4.幽門梗阻病人的術(shù)前護(hù)理中可減輕胃黏膜水腫的主要措施是：術(shù)前禁食營養(yǎng)支持口腔護(hù)理術(shù)前3天溫鹽水洗胃糾正水電解質(zhì)酸堿失衡694.幽門梗阻病人的術(shù)前護(hù)理中可減輕胃黏膜水腫的主要措施是：5.胃大部切除后，最早易出現(xiàn)的并發(fā)癥是：吻合口瘺傾倒綜合征上消化道出血低血糖綜合癥十二指腸殘端破裂705.胃大部切除后，最早易出現(xiàn)的并發(fā)癥是：316.女性病人，畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)后第5天，突發(fā)右上腹劇痛，伴有腹膜刺激征，應(yīng)考慮：吻合口瘺傾倒綜合征上消化道出血低血糖綜合癥十二指腸殘端破裂716.女性病人，畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)后第5天，突發(fā)右上腹劇痛，7.男性病人，胃大部切除術(shù)后一周，進(jìn)食后出現(xiàn)上腹飽脹，嘔吐，嘔吐物中無膽汁，可能發(fā)生了：吻合口梗阻傾倒綜合癥十二指腸殘端破裂吻合口近端空腸段梗阻吻合口遠(yuǎn)端空腸段梗阻727.男性病人，胃大部切除術(shù)后一周，進(jìn)食后出現(xiàn)上腹飽脹，嘔吐8.胃癌最好發(fā)的部位是：胃小彎賁門部胃竇部胃底部胃體部738.胃癌最好發(fā)的部位是：349.胃大部切除術(shù)后2天內(nèi)，除生命體征外應(yīng)重點(diǎn)觀察的是：神志傷口敷料腸鳴音腹脹胃管引流液749.胃大部切除術(shù)后2天內(nèi)，除生命體征外應(yīng)重點(diǎn)觀察的是：3510.潰瘍病急性穿孔非手術(shù)治療期間最