保護性約束患者的護理課件整理

保護性約束患者的護理保護性約束患者的護理1保護性約束的定義:精神科的保護性約束其實質就是限制患者的行為自由,以保障患者和他人的安全防止公共財物受到損壞,保證治療護理工作順利進行保護性約束的定義:2、采用保護性約束的適應癥1、有興奮躁動、自傷、傷人及毀物表現(xiàn)者2、在治療過程中突然出現(xiàn)興奮躁動、傷人毀物、外逃者3、具有嚴重的自殺、自傷行為者4、癲癇大發(fā)作者5、拒絕治療如拒服藥、輸液不合作者6、其他特殊情況隨時需要約束者7、強迫住院的患者、采用保護性約束的適應癥3保護性約束的形式保護性約束分為體力控制和機械控制兩和形式臨床護理中大多是先體力控制后再進行杌槭性控制,而機械性控制的用具主要用約束帶控制時首先同時控制患者的雙上肢,必要時同時控制雙下肢,然后用約束帶分別縛于雙腕關節(jié),再縛于床欄上,必要時再控制肩關節(jié),主要是防止頭部碰傷保護性約束的形式4實施保護性約束的注意事項:1、盡量做到在患者自愿的情況下進行保護約束,在臨床實史,入院告知書中與患者的家屬做好溝通工作,2、約束時動作切勿過于粗暴,力量切勿過大,避兔傷害患者,同時做好自我防護3、保護性約束后要在被約束局部加墊保護,保證不影響被約棗鄄位的血裟循環(huán)和肢體功能。被約棗的患者實施保護性約束的注意事項:5解除保護性約束解除精神病人保護性約束的細化標準包括交談、進食、穿衣服、大小便、定向力、記憶力、注意力、關節(jié)及肢體、臂叢神經、軀體的感覺、安靜的程度、安靜的時間、對自殺行為的認識及對沖動、傷人、毀物行為的認知情況。解除保護性約束6在對精神病患者執(zhí)行保護性約束的過程中常發(fā)生保護時間過長的情況,其原因是護士害過早解除保護性約束后患者仍然有沖動、傷人、毀物、自殺、自傷、逃走等行為,甚至比約束前更劇烈,至于何時解除保護沒有醫(yī)囑和統(tǒng)一的標準作指導,全憑護理人員觀察患者是否安靜,有時判斷也不太準確,在解除與不解除之間護士常選擇不解除,往往造成約束時間過長,不可避免的給患者造成心理和軀體傷害。在對精神病患者執(zhí)行保護性約束的過程中常7實施保護性約束時潛在問題1、醫(yī)患糾紛問題,由于保護性約束是針對興奮、躁動、自殺自傷、傷人毀物的精神病患者,違背患者本人的意愿,強制性的將患者約束在床上,防患于未然的一種強制性護理行為,若醫(yī)務人員沒有及時向患者家屬告知、解釋,患者家屬就可能對保護性約束產生不滿,甚至產生誤解,引起醫(yī)患糾紛。實施保護性約束時潛在問題8約束時間過久可能給患者帶來的損害1、自尊心受到傷害,患者認為自己過著牢獄般的生活,感覺無臉見人,對約束的體驗往往是痛苦而深刻的,也往往是產生自殺念頭或行為的誘因。據調査,82.9%的精神病患者對約束感到厭惡約束時間過久可能給患者帶來的損害9約束作為自縊的工具或受到其他患者的傷害2、護士約束患者后,如果沒有做到專人護理或患者遠離護士視線,患者自己解除約束帶或者讓其他患者幫助解開,易發(fā)生患者用約束帶自縊或其他患者被約束患者事件約束作為自縊的工具或受到其他10保護性約束患者的護理課件整理11保護性約束患者的護理課件整理12保護性約束患者的護理課件整理13保護性約束患者的護理課件整理14保護性約束患者的護理課件整理15保護性約束患者的護理課件整理16保護性約束患者的護理課件整理17保護性約束患者的護理課件整理18保護性約束患者的護理課件整理19保護性約束患者的護理保護性約束患者的護理20保護性約束的定義:精神科的保護性約束其實質就是限制患者的行為自由,以保障患者和他人的安全防止公共財物受到損壞,保證治療護理工作順利進行保護性約束的定義:21、采用保護性約束的適應癥1、有興奮躁動、自傷、傷人及毀物表現(xiàn)者2、在治療過程中突然出現(xiàn)興奮躁動、傷人毀物、外逃者3、具有嚴重的自殺、自傷行為者4、癲癇大發(fā)作者5、拒絕治療如拒服藥、輸液不合作者6、其他特殊情況隨時需要約束者7、強迫住院的患者、采用保護性約束的適應癥22保護性約束的形式保護性約束分為體力控制和機械控制兩和形式臨床護理中大多是先體力控制后再進行杌槭性控制,而機械性控制的用具主要用約束帶控制時首先同時控制患者的雙上肢,必要時同時控制雙下肢,然后用約束帶分別縛于雙腕關節(jié),再縛于床欄上,必要時再控制肩關節(jié),主要是防止頭部碰傷保護性約束的形式23實施保護性約束的注意事項:1、盡量做到在患者自愿的情況下進行保護約束,在臨床實史,入院告知書中與患者的家屬做好溝通工作,2、約束時動作切勿過于粗暴,力量切勿過大,避兔傷害患者,同時做好自我防護3、保護性約束后要在被約束局部加墊保護,保證不影響被約棗鄄位的血裟循環(huán)和肢體功能。被約棗的患者實施保護性約束的注意事項:24解除保護性約束解除精神病人保護性約束的細化標準包括交談、進食、穿衣服、大小便、定向力、記憶力、注意力、關節(jié)及肢體、臂叢神經、軀體的感覺、安靜的程度、安靜的時間、對自殺行為的認識及對沖動、傷人、毀物行為的認知情況。解除保護性約束25在對精神病患者執(zhí)行保護性約束的過程中常發(fā)生保護時間過長的情況,其原因是護士害過早解除保護性約束后患者仍然有沖動、傷人、毀物、自殺、自傷、逃走等行為,甚至比約束前更劇烈,至于何時解除保護沒有醫(yī)囑和統(tǒng)一的標準作指導,全憑護理人員觀察患者是否安靜,有時判斷也不太準確,在解除與不解除之間護士常選擇不解除,往往造成約束時間過長,不可避免的給患者造成心理和軀體傷害。在對精神病患者執(zhí)行保護性約束的過程中常26實施保護性約束時潛在問題1、醫(yī)患糾紛問題,由于保護性約束是針對興奮、躁動、自殺自傷、傷人毀物的精神病患者,違背患者本人的意愿,強制性的將患者約束在床上,防患于未然的一種強制性護理行為,若醫(yī)務人員沒有及時向患者家屬告知、解釋,患者家屬就可能對保護性約束產生不滿,甚至產生誤解,引起醫(yī)患糾紛。實施保護性約束時潛在問題27約束時間過久可能給患者帶來的損害1、自尊心受到傷害,患者認為自己過著牢獄般的生活,感覺無臉見人,對約束的體驗往往是痛苦而深刻的,也往往是產生自殺念頭或行為的誘因。據調査,82.9%的精神病患者對約束感到厭惡約束時間過久可能給患者帶來的損害28約束作為自縊的工具或受到其他患者的傷害2、護士約束患者后,如果沒有做到專人護理或患者遠離護士視線,患者自己解除約束帶或者讓其他患者幫助解開,易發(fā)生患者用約束帶自縊或其他患者被約束患者事件約束作為自縊的工具或受到其他29保護性約束患者的護理課件整理