雙硫侖樣反應課件

雙硫侖樣反應

——藥物與酒精的二重奏

雙硫侖樣反應——藥物與酒精的二重奏CasesReviewPathogenesisManifestationDiagnosisDefinitionPreventionCasesReviewManagementCase1:

男性，40歲，主因“間斷頭暈5天，加重伴胸悶半小時

”入院。

病史:5天前無誘因間斷頭暈、頭痛，無惡心，嘔吐。

半小時前飲酒后再次頭暈，伴胸悶，心悸，

視物不清，惡心，嘔吐胃內(nèi)容物。

既往史：吸煙20年，飲酒20余年。否認高血壓病、

糖尿病及冠心病。

查體:BP:70/30mmHg，HR:128次/分；

精神稍萎，面

部及前胸皮膚發(fā)紅。心肺聽診無異常，雙

下

肢無浮腫。

CasesReviewPathogenesisManiPathogenesisManifestationDiagnosisDefinitionProphylaxisCasesReviewManagement急診心電圖：廣泛導聯(lián)ST段壓低（見圖）。

初步考慮:

冠心病，急性非ST段心肌梗死？心源性休克？

診治：予補液、升壓等治療。并完善檢查：多次復查心肌酶，

TnT均為陰性。腦利鈉肽、D二聚體、血氣均正常。

補液后，心率下降至80~90次/分，血壓恢復正常。

追問病史：5天前受涼后發(fā)熱，外院診斷為“上呼吸道感染”，

靜點頭孢類抗生素、甲硝唑治療后好轉(zhuǎn)。

發(fā)病前曾飲1兩白酒。

CasesReviewPathogenesisManifestationDiaPathogenesisManifestationDiagnosisDefinitionProphylaxisCasesreviewManagementCase2:患者，男性，38歲，主因“發(fā)熱,頭痛,咽痛1天”入院。

病史：患者1天前無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，頭痛，咽痛，

體溫最高40℃，診斷發(fā)熱急性上呼吸道感

染，門診給予頭孢噻肟鈉

3g加入5%葡萄糖氯

化鈉注射液

250ml中靜滴，當時已靜滴完200ml

左右;因患者高熱，體溫達40℃

，經(jīng)肌注氨比

林2ml后體溫無下降，給酒精擦浴物理降溫。

5min后出現(xiàn)心悸、胸悶、面部及全身潮紅，呼

吸困難、胸骨后壓榨感。T40℃，P128次/min，

R28次/min，BP80/40mmHg既往史：無特殊

CasesReviewPathogenesisManifestationDiaDefinitionPathogenesisManifestationDiagnosisDefinitionProphylaxisCasesreviewManagement

雙硫侖（disulfiram，商品名為Antabuse）：雙硫醒、酒畏、戒酒硫，是一種戒酒藥物。

橡膠的硫化催化劑。

1948年，人們發(fā)現(xiàn)雙硫侖被人體微量吸收后，

能引起面部潮紅、頭痛、出汗、心悸、呼吸困難等癥狀，尤其是在飲酒后癥狀會更加明顯。利用這一特點，雙硫侖被作為酒增敏藥用于戒酒。

雙硫侖樣反應：是由于應用藥物（如，頭孢類，硝基咪唑類抗生素）后飲用含有酒精的飲品（或接觸酒精）導致的體內(nèi)“乙醛蓄積”的中毒反應。

DefinitionPathogenesisManifePathogenesisPathogenesisManifestationDiagnosisDefinitionProphylaxisCasesreviewManagement雙硫侖樣反應的機制：

主要通過阻斷2個酶系統(tǒng)影響乙醇的代謝：

一是抑制乙醛脫氫酶的活性，使乙醛不能轉(zhuǎn)化為乙酸，體內(nèi)乙醛血液濃度升高，產(chǎn)生不適癥狀；

二是其代謝產(chǎn)物二乙二硫氨基甲酸酯阻斷多巴胺β-羥化酶的形成，阻止了血管活性物質(zhì)的生成。

PathogenesisPathogenesisManiPathogenesisPathogenesisManifestationDiagnosisDefinitionProphylaxisCasesreviewManagement

體內(nèi)乙醛濃度升高時，可與體內(nèi)一些蛋白質(zhì)、磷脂、核酸等呈共價鍵結合，破壞這些物質(zhì)失活，從而引起機體的多種不適。

乙醛蓄積，引起交感神經(jīng)興奮性增高，心率加快、心肌耗氧量增加，心肌舒張期縮短，導致灌流量減少。引起心前區(qū)疼痛伴心電圖ST-T改變

PathogenesisPathogenesisManiPathogenesisPathogenesisManifestationDiagnosisDefinitionProphylaxisCasesreviewManagement雙硫侖的代謝產(chǎn)物二乙二硫氨基甲酸酯抑制多巴胺β-羥化酶的活性，使腦內(nèi)巴胺蓄積，同時血管活性物質(zhì)去甲腎上腺素及腎上腺素的生成減少，引起低血壓。

PathogenesisPathogenesisMani引起雙硫侖樣反應的藥物

PathogenesisManifestationDiagnosisDefinitionProphylaxisCasesreviewManagement?抗菌藥物：

?①頭孢菌素類：頭孢哌酮（先鋒必）、頭孢哌酮-舒巴坦（舒普深）、頭孢匹胺、頭孢孟多、頭孢美唑（先鋒美他醇）、頭孢美諾、頭孢甲肟、頭孢尼西、頭孢替胺、頭孢替坦、拉氧頭孢（噻嗎靈）、頭孢唑啉（先鋒V）、頭孢克洛、頭孢地嗪、頭孢氨芐、頭孢拉定、頭孢西丁等。

?②硝基咪唑類：甲硝唑、甲硝唑磷酸二鈉、替硝唑、奧硝唑、塞克硝唑等。

?③其他：呋喃唑酮、呋喃妥因、氯霉素、酮康唑、灰黃霉素、琥乙紅霉素、復方磺胺甲悪唑、異煙肼等。

引起雙硫侖樣反應的藥物PathogenesisManif引起雙硫侖樣反應的藥物

PathogenesisManifestationDiagnosisDefinitionProphylaxisCasesreviewManagement?降血糖藥物：氯磺丙脲、甲磺丁脲、苯乙雙胍、格列本脲、格列齊特、格列吡嗪、妥拉磺脲、醋酸己脲、胰島素等。

?其他藥物：華法林、三氟拉嗪、妥拉蘇林、水合氯醛等。

?含酒精的飲料、藥物與食物

可引起藥戒酒硫樣反應的飲用酒類包括白酒、葡萄酒、紅酒、啤酒、黃酒、香檳酒等，以乙醇為溶媒的藥物制劑（如氫化可的松注射液、氯霉素注射液、藥酒制劑、藿香正氣口服液、碘酒等），糖果（酒心巧克力）

引起雙硫侖樣反應的藥物PathogenesisManifPathogenesisPathogenesisManifestationDiagnosisDefinitionProphylaxisCasesreviewManagement?頭孢菌素類：

在化學結構上共同的特點是在其母核7-氨基頭孢烷酸（7-ACA）環(huán)的3位上有甲硫四氮唑（硫代甲基四唑）取代基，其與輔酶Ⅰ競爭乙醛脫氫酶的活性中心，可阻止乙醛繼續(xù)氧化，導致乙醛蓄積，從而引起戒酒硫樣反應。出現(xiàn)面部潮紅、頭痛、眩暈、腹痛、胃痛、惡心、嘔吐、心跳加快、氣急、胸悶、血壓降低、嗜睡等。

PathogenesisPathogenesisManiPathogenesisPathogenesisManifestationDiagnosisDefinitionProphylaxisCasesreviewManagement?頭孢曲松（羅氏芬）、頭孢唑啉（新泰林）、頭孢噻肟、頭孢他啶(復達欣)、頭孢氨芐(福林)、頭孢克洛(?？虅?分子中沒有甲基四氮唑基團。

?可能原因：一是頭孢曲松等分子中有甲硫三嗪側(cè)鏈也可引起此類反應；二是這些藥物在體內(nèi)代謝后產(chǎn)生與分子中有硫甲基四氮唑基團頭孢菌素相似的產(chǎn)物；三是也可能在使用這些抗生素之前曾用過含硫甲基四氮唑基團的抗生素。

?但確切的作用機制需要進一步研究。

PathogenesisPathogenesisManiPathogenesisPathogenesisManifestationDiagnosisDefinitionProphylaxisCasesreviewManagement?硝基咪唑類

國內(nèi)大多數(shù)文獻認為甲硝唑等硝基咪唑類主要是由于抑制乙醛脫氫酶活性所致;

最近國外研究表明，甲硝唑?qū)σ胰┟摎涿覆o抑制作用，也不增加Wistar鼠體內(nèi)乙醛的濃度，卻發(fā)現(xiàn)能增加腦內(nèi)5-羥色胺的濃度（而氯霉素和呋喃唑酮在抑制乙醛脫氫酶的同時，也有此作用），因此認為甲硝唑引起的可能是一種“5-羥色胺中毒綜合癥”。

PathogenesisPathogenesisManiPathogenesisPathogenesisManifestationDiagnosisDefinitionProphylaxisCasesreviewManagement?呋喃類

呋喃唑酮、呋喃妥因等除了可抑制乙醛脫氫酶、升高血液中5-羥色胺濃度外，還可能抑制單胺氧化酶而使體內(nèi)單胺類濃度升高，從而出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、頭暈、呼吸困難等嚴重不良反應。當攝入啤酒等含酪胺較多的飲料時，酪胺不能被單胺氧化酶代謝而出現(xiàn)心悸、血壓升高等擬交感反應

PathogenesisPathogenesisManiPathogenesisPathogenesisManifestationDiagnosisDefinitionProphylaxisCasesreviewManagement?降血糖藥物

致病機制比較復雜。乙醇可減緩磺酰脲類的代謝，從而增強它們的作用。另外，磺酰脲類可降低患者對乙醇的耐受性從而引起腹痛、惡心、嘔吐、頭痛及面色潮紅等反應。還可能存在其他機制。

?其他藥物

致病機制有待進一步研究。

PathogenesisPathogenesisManiManifestationPathogenesisManifestationDiagnosisDefinitionProphylaxisCasesreviewManagement?循環(huán)系統(tǒng)：

全身皮膚潮紅，面部為重，頭頸部血管劇烈搏動或搏動性頭痛，可有頭暈、心悸、胸悶、胸痛、出冷汗，血壓下降等，重者心電圖可有典型ST-T改變。

?呼吸系統(tǒng)：胸悶、憋喘伴有窒息感，嚴重者可出現(xiàn)呼吸抑制。

?消化系統(tǒng)：惡心嘔吐，重者腹痛、腹瀉。

?癥狀一般在飲酒后5～10min內(nèi)出現(xiàn)，最快的2min，最慢的7d，持續(xù)反應時間為0.5h至數(shù)小時，反應程度與用藥劑量和飲酒量成正比，嚴重者可引起過敏性休克，極易誤診為急性冠脈綜合征或心力衰竭。

ManifestationPathogenesisManManifestationPathogenesisManifestationDiagnosisDefinitionProphylaxisCasesreviewManagementManifestationPathogenesisManDiagnosisPathogenesisManifestationDiagnosisDefinitionProphylaxisCasesreviewManagement診斷要點：

①一周之內(nèi)有致戒酒硫樣反應藥物的用藥史；

②出現(xiàn)戒酒硫樣反應之前數(shù)分鐘或數(shù)小時內(nèi)飲過含酒精的飲料，或使用（口服或注射）過含酒精的藥物制劑，或使用酒精擦浴，或使用酒精消毒皮膚；

③雙硫樣反應的臨床表現(xiàn)；

④可排除其他疾病引起者；

⑤經(jīng)對癥治療后迅速好轉(zhuǎn)。

DiagnosisPathogenesisManifesManagementPathogenesisManifestationDiagnosisDefinitionProphylaxisCasesreviewManagement?①及時停藥和停用含乙醇制品，輕者可自行緩解，較重者需吸氧及對癥治療。

?②邊搶救邊詢問病史。保持呼吸道通暢，吸氧，改善組織缺氧。監(jiān)測生命體征。

?③建立靜脈通道，予地塞米松5～10mg加入葡萄糖液中靜滴或靜推，并根據(jù)病情給予血管活性藥物治療。靜滴葡萄糖加入VitC,VitB6,可加速乙醇氧化。H2受體阻滯劑，抗組胺藥物可改善癥狀。

ManagementPathogenesisManifeManagementPathogenesisManifestationDiagnosisDefinitionProphylaxisCasesreviewManagement?④對癥處理。如嗜睡、意識不清可以給予納洛酮對抗治療。對休克的患者快速補充晶體液，必要時給予升壓藥，以縮短低血壓期。心絞痛患者需改善冠脈循環(huán)。

?⑤床旁備齊急救器械及藥品。

?⑥密切觀察患者神志、體溫、脈搏、呼吸、心率、心律、血壓、尿量及其他臨床變化，并做好病情動態(tài)的護理記錄。

?⑦對確診為雙硫侖樣反應的患者也應作心電圖、血常規(guī)、電解質(zhì)檢查，以排除多種疾病共存而延誤治療。

ManagementPathogenesisManifeProphylaxisPathogenesisManifestationDiagnosisDefinitionProphylaxisCasesreviewManagement?醫(yī)護人員有必要對應用抗菌藥物過程中的雙硫侖樣反應有足夠的認識和重視

①

用藥指導，健康教育，了解飲酒史，告知患者應用上述藥物期間至少2w不得使用含乙醇的藥品（包括鼻飼或營養(yǎng)液中也應避免含酒精成分）;②不宜用乙醇進行皮膚消毒或擦洗降溫，患糖尿病進行胰島素注射對皮膚進行消毒時也應盡量不用酒精；

③

醫(yī)護人員應對上述藥物引起的不良反應有足夠的認識和重視，用藥前詳細了解藥物的藥理作用、毒副作用及藥物相互作用，及時告知病人并做好健康宣教；

④嚴格掌握用藥適應證，合理選用藥物，防止濫用傾向，合理聯(lián)用配伍，不能同時使用含乙醇的藥物。對12小時內(nèi)有飲酒史者,宜暫緩使用。

ProphylaxisPathogenesisManiSummaryPathogenesisManifestationDiagnosisDefinitionProphylaxisCasesreviewManagement?1、雙硫侖樣反應是乙醛蓄積中毒所致；

?2、可引起雙硫侖樣反應的藥物多，大多數(shù)的頭孢類，硝基咪唑類，降糖藥等；

?3、不只飲酒，接觸酒精，比如酒精擦浴，注射液溶媒有乙醇，甚至酒精皮膚消毒均有可能引起雙硫侖樣反應;?4、重視雙硫侖樣反應的預防

SummaryPathogenesisManifestaPathogenesisManifestationDiagnosisDefinitionPreventionCasesreviewManagementPathogenesisManifestationDia雙硫侖樣反應

——藥物與酒精的二重奏

雙硫侖樣反應——藥物與酒精的二重奏CasesReviewPathogenesisManifestationDiagnosisDefinitionPreventionCasesReviewManagementCase1:

男性，40歲，主因“間斷頭暈5天，加重伴胸悶半小時

”入院。

病史:5天前無誘因間斷頭暈、頭痛，無惡心，嘔吐。

半小時前飲酒后再次頭暈，伴胸悶，心悸，

視物不清，惡心，嘔吐胃內(nèi)容物。

既往史：吸煙20年，飲酒20余年。否認高血壓病、

糖尿病及冠心病。

查體:BP:70/30mmHg，HR:128次/分；

精神稍萎，面

部及前胸皮膚發(fā)紅。心肺聽診無異常，雙

下

肢無浮腫。

CasesReviewPathogenesisManiPathogenesisManifestationDiagnosisDefinitionProphylaxisCasesReviewManagement急診心電圖：廣泛導聯(lián)ST段壓低（見圖）。

初步考慮:

冠心病，急性非ST段心肌梗死？心源性休克？

診治：予補液、升壓等治療。并完善檢查：多次復查心肌酶，

TnT均為陰性。腦利鈉肽、D二聚體、血氣均正常。

補液后，心率下降至80~90次/分，血壓恢復正常。

追問病史：5天前受涼后發(fā)熱，外院診斷為“上呼吸道感染”，

靜點頭孢類抗生素、甲硝唑治療后好轉(zhuǎn)。

發(fā)病前曾飲1兩白酒。

CasesReviewPathogenesisManifestationDiaPathogenesisManifestationDiagnosisDefinitionProphylaxisCasesreviewManagementCase2:患者，男性，38歲，主因“發(fā)熱,頭痛,咽痛1天”入院。

病史：患者1天前無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，頭痛，咽痛，

體溫最高40℃，診斷發(fā)熱急性上呼吸道感

染，門診給予頭孢噻肟鈉

3g加入5%葡萄糖氯

化鈉注射液

250ml中靜滴，當時已靜滴完200ml

左右;因患者高熱，體溫達40℃

，經(jīng)肌注氨比

林2ml后體溫無下降，給酒精擦浴物理降溫。

5min后出現(xiàn)心悸、胸悶、面部及全身潮紅，呼

吸困難、胸骨后壓榨感。T40℃，P128次/min，

R28次/min，BP80/40mmHg既往史：無特殊

CasesReviewPathogenesisManifestationDiaDefinitionPathogenesisManifestationDiagnosisDefinitionProphylaxisCasesreviewManagement

雙硫侖（disulfiram，商品名為Antabuse）：雙硫醒、酒畏、戒酒硫，是一種戒酒藥物。

橡膠的硫化催化劑。

1948年，人們發(fā)現(xiàn)雙硫侖被人體微量吸收后，

能引起面部潮紅、頭痛、出汗、心悸、呼吸困難等癥狀，尤其是在飲酒后癥狀會更加明顯。利用這一特點，雙硫侖被作為酒增敏藥用于戒酒。

雙硫侖樣反應：是由于應用藥物（如，頭孢類，硝基咪唑類抗生素）后飲用含有酒精的飲品（或接觸酒精）導致的體內(nèi)“乙醛蓄積”的中毒反應。

DefinitionPathogenesisManifePathogenesisPathogenesisManifestationDiagnosisDefinitionProphylaxisCasesreviewManagement雙硫侖樣反應的機制：

主要通過阻斷2個酶系統(tǒng)影響乙醇的代謝：

一是抑制乙醛脫氫酶的活性，使乙醛不能轉(zhuǎn)化為乙酸，體內(nèi)乙醛血液濃度升高，產(chǎn)生不適癥狀；

二是其代謝產(chǎn)物二乙二硫氨基甲酸酯阻斷多巴胺β-羥化酶的形成，阻止了血管活性物質(zhì)的生成。

PathogenesisPathogenesisManiPathogenesisPathogenesisManifestationDiagnosisDefinitionProphylaxisCasesreviewManagement

體內(nèi)乙醛濃度升高時，可與體內(nèi)一些蛋白質(zhì)、磷脂、核酸等呈共價鍵結合，破壞這些物質(zhì)失活，從而引起機體的多種不適。

乙醛蓄積，引起交感神經(jīng)興奮性增高，心率加快、心肌耗氧量增加，心肌舒張期縮短，導致灌流量減少。引起心前區(qū)疼痛伴心電圖ST-T改變

PathogenesisPathogenesisManiPathogenesisPathogenesisManifestationDiagnosisDefinitionProphylaxisCasesreviewManagement雙硫侖的代謝產(chǎn)物二乙二硫氨基甲酸酯抑制多巴胺β-羥化酶的活性，使腦內(nèi)巴胺蓄積，同時血管活性物質(zhì)去甲腎上腺素及腎上腺素的生成減少，引起低血壓。

PathogenesisPathogenesisMani引起雙硫侖樣反應的藥物

PathogenesisManifestationDiagnosisDefinitionProphylaxisCasesreviewManagement?抗菌藥物：

?①頭孢菌素類：頭孢哌酮（先鋒必）、頭孢哌酮-舒巴坦（舒普深）、頭孢匹胺、頭孢孟多、頭孢美唑（先鋒美他醇）、頭孢美諾、頭孢甲肟、頭孢尼西、頭孢替胺、頭孢替坦、拉氧頭孢（噻嗎靈）、頭孢唑啉（先鋒V）、頭孢克洛、頭孢地嗪、頭孢氨芐、頭孢拉定、頭孢西丁等。

?②硝基咪唑類：甲硝唑、甲硝唑磷酸二鈉、替硝唑、奧硝唑、塞克硝唑等。

?③其他：呋喃唑酮、呋喃妥因、氯霉素、酮康唑、灰黃霉素、琥乙紅霉素、復方磺胺甲悪唑、異煙肼等。

引起雙硫侖樣反應的藥物PathogenesisManif引起雙硫侖樣反應的藥物

PathogenesisManifestationDiagnosisDefinitionProphylaxisCasesreviewManagement?降血糖藥物：氯磺丙脲、甲磺丁脲、苯乙雙胍、格列本脲、格列齊特、格列吡嗪、妥拉磺脲、醋酸己脲、胰島素等。

?其他藥物：華法林、三氟拉嗪、妥拉蘇林、水合氯醛等。

?含酒精的飲料、藥物與食物

可引起藥戒酒硫樣反應的飲用酒類包括白酒、葡萄酒、紅酒、啤酒、黃酒、香檳酒等，以乙醇為溶媒的藥物制劑（如氫化可的松注射液、氯霉素注射液、藥酒制劑、藿香正氣口服液、碘酒等），糖果（酒心巧克力）

引起雙硫侖樣反應的藥物PathogenesisManifPathogenesisPathogenesisManifestationDiagnosisDefinitionProphylaxisCasesreviewManagement?頭孢菌素類：

在化學結構上共同的特點是在其母核7-氨基頭孢烷酸（7-ACA）環(huán)的3位上有甲硫四氮唑（硫代甲基四唑）取代基，其與輔酶Ⅰ競爭乙醛脫氫酶的活性中心，可阻止乙醛繼續(xù)氧化，導致乙醛蓄積，從而引起戒酒硫樣反應。出現(xiàn)面部潮紅、頭痛、眩暈、腹痛、胃痛、惡心、嘔吐、心跳加快、氣急、胸悶、血壓降低、嗜睡等。

PathogenesisPathogenesisManiPathogenesisPathogenesisManifestationDiagnosisDefinitionProphylaxisCasesreviewManagement?頭孢曲松（羅氏芬）、頭孢唑啉（新泰林）、頭孢噻肟、頭孢他啶(復達欣)、頭孢氨芐(福林)、頭孢克洛(?？虅?分子中沒有甲基四氮唑基團。

?可能原因：一是頭孢曲松等分子中有甲硫三嗪側(cè)鏈也可引起此類反應；二是這些藥物在體內(nèi)代謝后產(chǎn)生與分子中有硫甲基四氮唑基團頭孢菌素相似的產(chǎn)物；三是也可能在使用這些抗生素之前曾用過含硫甲基四氮唑基團的抗生素。

?但確切的作用機制需要進一步研究。

PathogenesisPathogenesisManiPathogenesisPathogenesisManifestationDiagnosisDefinitionProphylaxisCasesreviewManagement?硝基咪唑類

國內(nèi)大多數(shù)文獻認為甲硝唑等硝基咪唑類主要是由于抑制乙醛脫氫酶活性所致;

最近國外研究表明，甲硝唑?qū)σ胰┟摎涿覆o抑制作用，也不增加Wistar鼠體內(nèi)乙醛的濃度，卻發(fā)現(xiàn)能增加腦內(nèi)5-羥色胺的濃度（而氯霉素和呋喃唑酮在抑制乙醛脫氫酶的同時，也有此作用），因此認為甲硝唑引起的可能是一種“5-羥色胺中毒綜合癥”。

PathogenesisPathogenesisManiPathogenesisPathogenesisManifestationDiagnosisDefinitionProphylaxisCasesreviewManagement?呋喃類

呋喃唑酮、呋喃妥因等除了可抑制乙醛脫氫酶、升高血液中5-羥色胺濃度外，還可能抑制單胺氧化酶而使體內(nèi)單胺類濃度升高，從而出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、頭暈、呼吸困難等嚴重不良反應。當攝入啤酒等含酪胺較多的飲料時，酪胺不能被單胺氧化酶代謝而出現(xiàn)心悸、血壓升高等擬交感反應

PathogenesisPathogenesisManiPathogenesisPathogenesisManifestationDiagnosisDefinitionProphylaxisCasesreviewManagement?降血糖藥物

致病機制比較復雜。乙醇可減緩磺酰脲類的代謝，從而增強它們的作用。另外，磺酰脲類可降低患者對乙醇的耐受性從而引起腹痛、惡心、嘔吐、頭痛及面色潮紅等反應。還可能存在其他機制。

?其他藥物

致病機制有待進一步研究。

PathogenesisPathogenesisManiManifestationPathogenesisManifestationDiagnosisDefinitionProphylaxisCasesreviewManagement?循環(huán)系統(tǒng)：

全身皮膚潮紅，面部為重，頭頸部血管劇烈搏動或搏動性頭痛，可有頭暈、心悸、胸悶、胸痛、出冷汗，血壓下降等，重者心電圖可有典型ST-T改變。

?呼吸系統(tǒng)：胸悶、憋喘伴有窒息感，嚴重者可出現(xiàn)呼吸抑制。

?消化系統(tǒng)：惡心嘔吐，重者腹痛、腹瀉。

?癥狀一般在飲酒后5～10min內(nèi)出現(xiàn)，最快的2min，最慢的7d，持續(xù)反應時間為0.5h至數(shù)小時，反應程度與用藥劑量和飲酒量成正比，嚴重者可引起過敏性休克，極易誤診為急性冠脈綜合征或心力衰竭。

ManifestationPathogenesisManManifestationPathogenesisManifestationDiagnosisDefinitionProphylaxisCasesreviewManagementManifestationPathogenesisManDiagnosisPathogenesisManifestationDiagnosisDefinitionProphylaxisCasesreviewManagement診斷要點：

①一周之內(nèi)有致戒酒硫樣反應藥物的用藥史；

②出現(xiàn)戒酒硫樣反應之前數(shù)分鐘或數(shù)小時內(nèi)飲過含酒精的飲料，或使用（口服或注射）過含酒精的藥物制劑，或使用酒精擦浴，或使用酒精消毒皮膚；

③雙硫樣反應的臨床表現(xiàn)；

④可排除其他疾病引起者；

⑤經(jīng)對癥治療后迅速好轉(zhuǎn)。

DiagnosisPathogenesisManifesManagementPathogenesisManifestationDiagnosisDefinitionP