鼻出血患者的護(hù)理查房課件整理

鼻出血患者的護(hù)理查房1、合法而穩(wěn)定的權(quán)力在使用得當(dāng)時很少遇到抵抗。——塞·約翰遜2、權(quán)力會使人漸漸失去溫厚善良的美德。——伯克3、最大限度地行使權(quán)力總是令人反感；權(quán)力不易確定之處始終存在著危險?！ぜs翰遜4、權(quán)力會奴化一切。——塔西佗5、雖然權(quán)力是一頭固執(zhí)的熊，可是金子可以拉著它的鼻子走。——莎士比鼻出血患者的護(hù)理查房鼻出血患者的護(hù)理查房1、合法而穩(wěn)定的權(quán)力在使用得當(dāng)時很少遇到抵抗?！ぜs翰遜2、權(quán)力會使人漸漸失去溫厚善良的美德?！?、最大限度地行使權(quán)力總是令人反感；權(quán)力不易確定之處始終存在著危險?！ぜs翰遜4、權(quán)力會奴化一切?！髻?、雖然權(quán)力是一頭固執(zhí)的熊，可是金子可以拉著它的鼻子走?！勘缺浅鲅颊叩淖o(hù)理查房韋海萍Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL護(hù)理查房的目的1.通過本次護(hù)理教學(xué)查房,加強(qiáng)對護(hù)生專科知識的培訓(xùn),引導(dǎo)護(hù)生用理論知識指導(dǎo)臨床護(hù)理實踐。2.會應(yīng)用護(hù)理程序的方法解決臨床護(hù)理問題3.能提高與患者溝通的技巧,向患者傳達(dá)本疾病的健康教育內(nèi)容。Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL《高等職業(yè)教育英語課程教學(xué)要求（2010）》研究報告中提出，為更加符合21世紀(jì)我國社會與經(jīng)濟(jì)發(fā)展對高等職業(yè)教育人才英語能力培養(yǎng)的需求，在高職英語教學(xué)目標(biāo)的確立上，將從以往“側(cè)重應(yīng)用能力培養(yǎng)”具體到“側(cè)重職場環(huán)境下交際能力的培養(yǎng)”。隨著目標(biāo)的轉(zhuǎn)向，高職英語教學(xué)將更加注重英語的交際能力。為了更好地讓學(xué)生在短暫的時間內(nèi)掌握與未來職業(yè)相關(guān)英語口頭與書面表達(dá)能力，提升學(xué)生的就業(yè)競爭力，在高職英語課堂中有必要引入分組教學(xué)法。一分組教學(xué)法的意義分組教學(xué)是交際法英語教學(xué)中主要的教學(xué)方法之一。它是根據(jù)學(xué)生的實際英語水平，將學(xué)生分成人數(shù)均等的若干個小組，在教師帶領(lǐng)下以小組活動的形式進(jìn)行課堂教學(xué)。在小組中，學(xué)生必須要有團(tuán)體協(xié)作精神，為了完成共同的任務(wù)進(jìn)行合作互助式的學(xué)習(xí)。分組教學(xué)法的主要目的是幫助學(xué)生在提高英語交際水平的同時，塑造學(xué)生的團(tuán)隊合作品格，并且培養(yǎng)學(xué)生獨立自主學(xué)習(xí)的能力。二分組教學(xué)法的應(yīng)用盡管分組教學(xué)是一種行之有效的教學(xué)模式，但不可否認(rèn)的是，在實際的課堂中，教師在執(zhí)行中有一定的困難。學(xué)生經(jīng)過多年的英語學(xué)習(xí)，對英語的興趣普遍不濃厚。在一些英語教師運(yùn)用分組教學(xué)法教授的課堂上，我們看到學(xué)生配合度不高，他們習(xí)慣了被動地接受，不愿意思考或不愿意與同學(xué)配合來完成任務(wù)。有的同學(xué)思想開小差，或在討論中出現(xiàn)兩極分化的局面。有的小組討論激烈，有的小組卻鴉雀無聲。因此，在運(yùn)用分組教學(xué)法時應(yīng)注意以下幾個問題。1.分組原則：自主選擇為主、教師協(xié)調(diào)為輔將一個班級進(jìn)行分組，如何分組非常關(guān)鍵，因為學(xué)生是否接受他們的小組往往決定著學(xué)生的英語學(xué)習(xí)效果?；诟呗氃盒５膶W(xué)生主要是高考畢業(yè)生，作為成年人，他們有著一定的判斷力與分析能力。教師可以先讓學(xué)生自主選擇他們的組員，學(xué)生可以根據(jù)個性、特長、興趣等方面決定他們組成什么樣的小組。教師盡量多地了解學(xué)生的情況，并在其中協(xié)調(diào)學(xué)生的組合。例如，教師規(guī)定每個小組的人數(shù)，讓組員設(shè)計每個小組的隊名、團(tuán)隊口號，由此來激勵學(xué)生積極追趕。為了避免小組之間的兩極分化，教師可以鼓勵小組組員形成互補(bǔ)，讓學(xué)生積極地和不同英語基礎(chǔ)、不同語言表達(dá)能力的同學(xué)組合，讓學(xué)生能夠各有特長又能相互學(xué)習(xí)。2.教學(xué)內(nèi)容與方法：任務(wù)為主、精心引導(dǎo)宋代著名學(xué)者朱熹曾將教育的精髓總結(jié)為八個字：“小立課程，大做功夫。”即教給學(xué)生的基礎(chǔ)知識要盡可能地精簡，而騰出的時間和精力讓學(xué)生大量地進(jìn)行活動。具體到高職英語課堂教學(xué)中，分組教學(xué)正好契合這種思想。教師將學(xué)生分好組后，將教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行精心的設(shè)計，能讓學(xué)生在小組內(nèi)全情投入、配合地完成任務(wù)。在這一教學(xué)過程中，教師的角色從傳統(tǒng)的語言知識與技能的教學(xué)轉(zhuǎn)變?yōu)楦嗟刂匾晫W(xué)生語言運(yùn)用能力和自主學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)。學(xué)生成為課堂的主體，教師是學(xué)生學(xué)習(xí)的促進(jìn)者和合作者。在任務(wù)的分配上，并不是所有的任務(wù)都適應(yīng)英語課堂教學(xué)。任務(wù)若分配得不好，甚至可能會挫傷學(xué)生的積極性。為此，教師在分配任務(wù)時，應(yīng)事先考慮任務(wù)是否有利于解決本課的重難點，是否適合通過小組討論的方式來完成，如何引起學(xué)生們的興趣，每一位學(xué)生是否能充分發(fā)揮自身作用，學(xué)生們能否在彼此交流中碰撞出智慧的火花等。如在一次教學(xué)內(nèi)容為“MakeaReservation”的課堂中，教學(xué)目標(biāo)是要學(xué)生掌握預(yù)訂餐廳、預(yù)訂酒店的相關(guān)英語表達(dá)。在任務(wù)的分配上，筆者從學(xué)生的生活實際出發(fā)，讓學(xué)生設(shè)想有一個高中的好朋友從一個遙遠(yuǎn)的地方學(xué)校來看他，學(xué)生在四人小組中構(gòu)思如何好好招待這位好朋友，要求所預(yù)訂的酒店和餐廳都是學(xué)校附近真實的場所。這個任務(wù)吸引了學(xué)生的積極參與，首先，這是學(xué)生們經(jīng)常會在生活中碰到的事情，高中畢業(yè)進(jìn)入大學(xué)后，對高中同學(xué)的懷念讓他們對這個任務(wù)的安排欣然接受。其次，學(xué)校周圍的酒店與餐廳使得書本上枯燥的英語在現(xiàn)實生活中煥發(fā)出活力，學(xué)生對每天穿梭其中的小店的英語表達(dá)熱情高漲，課堂中不時展露大家會意的笑容。再次，該教學(xué)內(nèi)容緊密結(jié)合了教學(xué)大綱所要求的教學(xué)內(nèi)容，小組內(nèi)4個學(xué)生分擔(dān)餐廳或酒店接待人以及預(yù)訂人，很好地讓他們在該任務(wù)中熟悉操練并掌握了Reservation的相關(guān)英語知識。這比原有的老師講授要點、學(xué)生各自練習(xí)的收效更大。教師在小組討論活動時也要精心引導(dǎo)。安排好活動任務(wù)后，教師應(yīng)對整個課堂進(jìn)行有效調(diào)控，對于不同小組的表現(xiàn)和進(jìn)展有一個充分的了解，以便提供及時的指導(dǎo)。教師不能靜靜地等待，如當(dāng)小組討論出現(xiàn)問題時，教師應(yīng)及時提醒與點撥。在這樣的分組教學(xué)中，教師不僅能完成知識上的教學(xué)，更是在學(xué)生相互討論、思想碰撞中引導(dǎo)了學(xué)生學(xué)會尊重與欣賞組員，學(xué)會了合作團(tuán)結(jié)。3.教學(xué)評價：注重過程、正面鼓勵在傳統(tǒng)的英語教學(xué)中，教師通常采用一次性總結(jié)評價。即在英語課程結(jié)束時對教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行一次性的測試和評價，由于它是一次性的、有失評價的客觀性而形成較強(qiáng)主觀性的評價結(jié)果，這樣有可能會挫傷學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情和信心，這樣的教學(xué)評價顯然不能真實地反映學(xué)生的英語水平，也不利于教學(xué)的開展。在分組教學(xué)的英語課堂中，傳統(tǒng)的一次性總結(jié)評價的模式顯然不利于促進(jìn)學(xué)生的英語學(xué)習(xí)。為了有效實施分組教學(xué)，必須注重過程與正面鼓勵相結(jié)合的評價機(jī)制，在教學(xué)評價中重視學(xué)生的個體性差異。應(yīng)取消一次性總結(jié)評價，將學(xué)生學(xué)習(xí)的過程納入到評價中來，即以過程性評價為主。過程性評價主要評價的是學(xué)生在教學(xué)過程中的行為表現(xiàn)、積極參與度。另外，也包括其在教學(xué)活動中的能力和動機(jī)的生成變化等。由于它一直在教學(xué)過程中給予跟蹤評價，所以能更加及時、有針對性地反饋學(xué)生的學(xué)習(xí)狀態(tài)。其次，發(fā)揮學(xué)生的主觀能動性，在評價中以學(xué)生的自我評價為主。讓學(xué)生積極參與評價活動，使評價成為學(xué)生自己的事。學(xué)生的積極參與不僅可以刺激學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，還可以讓他們更加明確存在的問題以及要努力的方向，從而促進(jìn)學(xué)生更加主動地學(xué)習(xí)。新課程理論認(rèn)為，教師的職責(zé)除了教學(xué)生要掌握的知識外，更要引導(dǎo)學(xué)生“會學(xué)”。它要求課堂教學(xué)的全過程應(yīng)該是學(xué)生積極思考、合作交流，去創(chuàng)造性地解決問題，不但學(xué)會知識，更應(yīng)學(xué)會學(xué)習(xí)方法，形成良好的思維品質(zhì)，達(dá)到提升素質(zhì)的目的。分組教學(xué)法能有效地促進(jìn)師生、生生之間的合作交流。教師必須重視讓學(xué)生實踐和練習(xí)，做到寓教于樂，幫助學(xué)生樹立自信心，從而構(gòu)建一個自主學(xué)習(xí)、探究學(xué)習(xí)的和諧課堂。美國著名數(shù)學(xué)教育家波利亞說過，掌握數(shù)學(xué)就意味著要善于解題.而在新課標(biāo)的形勢下，善于解題就意味著要培養(yǎng)學(xué)生的探究問題能力，因此教給學(xué)生探究問題的方法就比教給學(xué)生解題技巧更能體現(xiàn)數(shù)學(xué)思維、數(shù)學(xué)思想、數(shù)學(xué)修養(yǎng)的本質(zhì).換位遷移的探索方法就是探究性學(xué)習(xí)的一種手段.所謂的換位遷移的探索方法，是指根據(jù)兩個對象或兩類事物之間存在著一些相同或相似的屬性，從一個角度的思考，推出一個對象具有某個性質(zhì)時，換位遷移到另一個角度的思考，研究另一個對象是否也具有這一性質(zhì)的一種研究方法.通過換位遷移，尋找事物的內(nèi)在聯(lián)系，發(fā)現(xiàn)事物的共性，挖掘新問題、新性質(zhì)，是發(fā)現(xiàn)問題、分析問題和解決問題的過程，是發(fā)散性思維的一種具體體現(xiàn)，也是探究數(shù)學(xué)世界的一種藝術(shù).以下介紹幾種幾何中常見的換位遷移的探索方法.1點的特殊位置與一般位置的換位遷移1.1一般的點換位遷移到特殊的點在數(shù)學(xué)解題的過程中，多從數(shù)學(xué)問題的背景入手，將問題中所研究的一般的點的性質(zhì)換位遷移到特殊的點來探索一些重要的特征點，從而充分挖掘特征點的特有性質(zhì)，深化對教材的理解.1.2特殊的點換位遷移到一般的點在解題過程中，當(dāng)研究一個特殊點的某個問題，得到某個重要結(jié)論時，我們要經(jīng)常引導(dǎo)自己推廣數(shù)學(xué)命題，探索是否可以將問題中所研究的特殊點的特性推廣到一般的點中去.在探索的過程中，往往可以得到一般的性質(zhì)，從而加強(qiáng)對問題的全面認(rèn)識和透徹理解，也可以發(fā)現(xiàn)新問題、新性質(zhì)，提出新看法、新解法.例2已知拋物線的方程為y2=4x，點A的坐標(biāo)為（1，0），求拋物線上的點到點A的距離的最小值.解由已知得點A為拋物線的焦點，是個特殊的點.設(shè)點P是拋物線上任意一點，坐標(biāo)為P(x,y)，則評注通過探索2的解題過程，我們已經(jīng)對此類問題有了徹底深入的認(rèn)識，找到了解題的通用方法.縱觀整個探索過程，我們不斷遇到新問題，提出新解法，得到新結(jié)論.1.3特殊點換位遷移到特殊點在同一個幾何載體或幾何對象中，若某一特殊點具有某種優(yōu)良性質(zhì)，那么我們自然希望其他特殊點也能具有相似的性質(zhì).將這一特殊點的性質(zhì)內(nèi)容和研究途徑換位遷移到另一特殊點，通過類比探索，往往會演繹出意想不到的結(jié)論.例３在高中數(shù)學(xué)教材研究向量中，推導(dǎo)了三角形的重心向量公式和重心坐標(biāo)公式.即:已知三角形△ABC的頂點坐標(biāo)分別為A(x1,y1)、B(x2，y2)、C(x3,y3),則△ABC的重心G(x,y)滿足：向量公式：評注很多人都不了解三角形的內(nèi)心向量公式和坐標(biāo)公式，而我們將三角形的重心向量公式和坐標(biāo)公式換位遷移到三角形的內(nèi)心上去，就可以得到形式簡潔優(yōu)美的內(nèi)心向量公式和坐標(biāo)公式，這些公式對用解析法研究三角形的四心有極大的幫助.2同類曲線間的換位遷移解決了在某種曲線背景下的某個幾何問題后，要善于在同一個幾何背景或幾何條件下，將這種曲線背景換位遷移到同類曲線的背景下來探索是否有相同的結(jié)論，這樣一來，能很好地整合相關(guān)知識，體現(xiàn)同類的不同曲線的聯(lián)系性、統(tǒng)一性.評注通過本題的探究，我們應(yīng)學(xué)會經(jīng)常將同一幾何問題下的不同圓錐曲線相互遷移，提高自己的實踐能力，培養(yǎng)創(chuàng)造性思維.3對應(yīng)的平面圖形與立體圖形間的換位遷移平面圖形與立體圖形只是兩種維度不同的幾何圖形，它們存在許多有對應(yīng)關(guān)系的圖形，如線對應(yīng)面、多邊形對應(yīng)多面體、平面角對應(yīng)二面角等等.若將平面問題換位遷移到對應(yīng)的空間圖形中去，就能探索平面幾何的性質(zhì)能否在空間中得到拓展推廣.若將空間問題換位遷移到對應(yīng)的平面圖形中去，就能探求空間問題的解題途徑.例6（1）（2003年全國高考題）在平面幾何中，有勾股定理：“設(shè)△ABC的兩邊AB、AC互相垂直，則AB2+AC2=BC2.”拓展到空間，類比平面幾何的勾股定理，研究三棱錐的側(cè)面面積與底面面積間的關(guān)系，可以得出的正確結(jié)論是：“設(shè)三棱錐A-BCD的三個側(cè)面ABC、ACD、ADB兩兩相互垂直，則.”（2）（2004年上海春招高考題）在△DEF中有余弦定理：DE2=DF2+EF2-2DF?EFcos?@∠DFE.拓展到空間，類比三角形的余弦定理，寫出斜三棱柱ABC-A1B1C1的3個側(cè)面面積與其中兩個側(cè)面所成二面角之間的關(guān)系式，并予以證明.本題就是從平面幾何中的圖形性質(zhì)換位遷移到空間圖形中的類似性質(zhì)，通過類比進(jìn)行探索，由此，可猜測本題的答案：評注本題將空間中的截面問題換位遷移到平面幾何中的三角形中去，通過探究平面性質(zhì)再遷移回空間中去，從而類比得到相應(yīng)結(jié)論，也找到解題思路.總之，在數(shù)學(xué)解題教學(xué)中，充分挖掘習(xí)題資源，根據(jù)題目特點，學(xué)會將問題背景換位遷移到相關(guān)問題中去探索研究，可以將問題推廣深化，也可以將同型問題平行類比等等.換位遷移的探索方法是研究性學(xué)習(xí)的一種手段，是探索數(shù)學(xué)的一種行為，是認(rèn)識數(shù)學(xué)和應(yīng)用數(shù)學(xué)的一種意識.經(jīng)常實踐對問題的換位遷移，有利于拓展知識面，活躍思維開發(fā)智力，培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)問題、分析問題和解決問題的能力，提高自己的實踐能力和創(chuàng)新精神.注：本文中所涉及到的圖表、注解、公式等內(nèi)容請以PDF格式閱讀原文。鼻出血患者的護(hù)理查房1、合法而穩(wěn)定的權(quán)力在使用得當(dāng)時很少遇到1鼻出血患者的護(hù)理查房韋海萍Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL鼻出血患者的護(hù)理查房2護(hù)理查房的目的1.通過本次護(hù)理教學(xué)查房,加強(qiáng)對護(hù)生專科知識的培訓(xùn),引導(dǎo)護(hù)生用理論知識指導(dǎo)臨床護(hù)理實踐。2.會應(yīng)用護(hù)理程序的方法解決臨床護(hù)理問題3.能提高與患者溝通的技巧,向患者傳達(dá)本疾病的健康教育內(nèi)容。Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL護(hù)理查房的目的3鼻出血的概念■鼻出血又稱鼻衄,是鼻腔疾病常見癥狀之,也是某些全身性疾病或鼻腔鄰近結(jié)構(gòu)病變的癥狀之一。其出血量多少不一,輕者反復(fù)涕中帶血,因反復(fù)出血,可導(dǎo)致貧血;重者可大量出血而休克,危及病人的生命Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL鼻出血的概念4病因1局部原因:炎癥、外傷、腫瘤。2.全身原因:高血壓、糖尿病、血液系統(tǒng)疾病■3解剖因素:鼻中隔偏曲、血管畸形。Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL病因5臨床表現(xiàn)輕者可僅為涕中帶血或回吸血涕,或僅少量從前鼻孔滴;重者則可為一側(cè)或雙側(cè)葬腔血流如注同時經(jīng)口涌出腔出血子最要先白務(wù)中方的和特爹動兒整后單鼻腔后部出血:多來自下鼻道后端的鼻鼻咽靜脈叢,常見于中老病人美笑行后鼻孔填塞。鼻美內(nèi)窺統(tǒng)開展以米,儒要后卵孔填塞的鼻腔上部出血:常來自鼻中隔后上部,多為動脈性出血,一般出血較劇,量較多,多取前鼻孔或前后鼻孔填塞止血。年人,有高血壓者較易發(fā)生。此部位較隱蔽,臨床上不易發(fā)現(xiàn)需仔細(xì)、反復(fù)查看器配合鼻竇內(nèi)窺鏡是查找鼻出血部位的最鼻月膜彌漫性出血:此類出血多為鼻粘膜廣泛部位的微血管出血。出血量有多有少。多發(fā)生在有全身性疾病如肝腎功能嚴(yán)重?fù)p害液病、急性傳染病和中毒等的患者Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL臨床表現(xiàn)6診斷■確定出血部位■估計出血量500m1頭昏、口渴、面色蒼白500~1000m1出汗、血壓下降、脈速BP<80mmHg血容量損失約1/4判斷出血原因Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL診斷7出血部位■前鼻孔出血:青少年多見后鼻孔出血:老年人多見中鼻道、嗅裂區(qū)出血:特發(fā)性出血引起多■鼻咽部出血:鼻咽癌、纖維血管瘤引起多Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL出血部位8鼻解剖圖鼻是呼吸系統(tǒng)的人口,它由突出于與鼻腔的朋形成。鼻腔的入口處有許臉部的外部和內(nèi)部的鼻腔組成。多起保護(hù)作用的鼻毛,它們能粘附住腔把鼻孔和咽喉連接起來,其頂部山我們所吸人空氣中的大顆粒物質(zhì)顱骨的一部分形成,底部則由分隔口腔神經(jīng)覺感受器暴道鼻腔暴下方的型外部鼻子孔內(nèi)的鼻毛的頂部止面Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL鼻解剖圖9鼻出血處理少量出血:大量出血1.冰敷、擠壓鼻前部1.凡士林填塞:前2.麻黃素面片、明膠鼻孔或后鼻孔填塞海綿填壓2.血管結(jié)扎局部燒灼、冷凍治3.鎮(zhèn)靜、抗休克、抗療感染、止血藥物治療。4.抗感染治療Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL鼻出血處理10病情介紹患者:梁玖,81歲,農(nóng)民,于2009-12-12急診科出車接入院,入院診斷:鼻出血查因?；颊咧髟V因“反復(fù)鼻出血1周,再發(fā)2小時”入院,患者1周前無明顯誘因出現(xiàn)左側(cè)鼻腔出血,在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院予鼻腔填塞、止血、抗炎等對癥處理后癥狀緩解。于12月12日無明顯誘因左鼻腔再次出血在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院予凡士林紗填塞及靜脈用止血藥后仍有少量滲患者及家屬要求轉(zhuǎn)我院進(jìn)一步治療,入院時查:T36.4,P88次/分,R20次/分,BP196/90mg。神志清雙側(cè)瞳孔正常,自訴輕度頭暈、頭痛,間有咳嗽、咳痰無惡心、嘔吐不適,入院后予2級護(hù)理,冷流質(zhì)飲善相關(guān)檢查,并予止血、抗炎及口服降壓藥等對癥治療患者吸煙約70年,平均20支/日,飲酒約30年,平均6兩/日,否認(rèn)有家族遺傳病史。Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL病情介紹11鼻出血患者的護(hù)理查房課件整理12鼻出血患者的護(hù)理查房課件整理13鼻出血患者的護(hù)理查房課件整理14鼻出血患者的護(hù)理查房課件整理15鼻出血患者的護(hù)理查房課件整理16鼻出血患者的護(hù)理查房課件整理17鼻出血患者的護(hù)理查房課件整理18鼻出血患者的護(hù)理查房課件整理19鼻出血患者的護(hù)理查房課件整理20鼻出血患者的護(hù)理查房課件整理21鼻出血患者的護(hù)理查房課件整理22鼻出血患者的護(hù)理查房課件整理23鼻出血患者的護(hù)理查房課件整理24鼻出血患者的護(hù)理查房課件整理25鼻出血患者的護(hù)理查房課件整理2651、天下之事常成于困約，而敗于奢靡?！懹?/p>

52、生命不等于是呼吸，生命是活動。——盧梭

53、偉大的事業(yè)，需要決心，能力，組織和責(zé)任感?！撞飞?/p>

54、唯書籍不朽。——喬特

55、為中華之崛起而讀書。——周恩來謝謝！51、天下之事常成于困約，而敗于奢靡?！懹?/p>

52、27鼻出血患者的護(hù)理查房1、合法而穩(wěn)定的權(quán)力在使用得當(dāng)時很少遇到抵抗。——塞·約翰遜2、權(quán)力會使人漸漸失去溫厚善良的美德?！?、最大限度地行使權(quán)力總是令人反感；權(quán)力不易確定之處始終存在著危險。——塞·約翰遜4、權(quán)力會奴化一切?！髻?、雖然權(quán)力是一頭固執(zhí)的熊，可是金子可以拉著它的鼻子走?！勘缺浅鲅颊叩淖o(hù)理查房鼻出血患者的護(hù)理查房1、合法而穩(wěn)定的權(quán)力在使用得當(dāng)時很少遇到抵抗。——塞·約翰遜2、權(quán)力會使人漸漸失去溫厚善良的美德?！?、最大限度地行使權(quán)力總是令人反感；權(quán)力不易確定之處始終存在著危險。——塞·約翰遜4、權(quán)力會奴化一切。——塔西佗5、雖然權(quán)力是一頭固執(zhí)的熊，可是金子可以拉著它的鼻子走。——莎士比鼻出血患者的護(hù)理查房韋海萍Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL護(hù)理查房的目的1.通過本次護(hù)理教學(xué)查房,加強(qiáng)對護(hù)生?？浦R的培訓(xùn),引導(dǎo)護(hù)生用理論知識指導(dǎo)臨床護(hù)理實踐。2.會應(yīng)用護(hù)理程序的方法解決臨床護(hù)理問題3.能提高與患者溝通的技巧,向患者傳達(dá)本疾病的健康教育內(nèi)容。Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL《高等職業(yè)教育英語課程教學(xué)要求（2010）》研究報告中提出，為更加符合21世紀(jì)我國社會與經(jīng)濟(jì)發(fā)展對高等職業(yè)教育人才英語能力培養(yǎng)的需求，在高職英語教學(xué)目標(biāo)的確立上，將從以往“側(cè)重應(yīng)用能力培養(yǎng)”具體到“側(cè)重職場環(huán)境下交際能力的培養(yǎng)”。隨著目標(biāo)的轉(zhuǎn)向，高職英語教學(xué)將更加注重英語的交際能力。為了更好地讓學(xué)生在短暫的時間內(nèi)掌握與未來職業(yè)相關(guān)英語口頭與書面表達(dá)能力，提升學(xué)生的就業(yè)競爭力，在高職英語課堂中有必要引入分組教學(xué)法。一分組教學(xué)法的意義分組教學(xué)是交際法英語教學(xué)中主要的教學(xué)方法之一。它是根據(jù)學(xué)生的實際英語水平，將學(xué)生分成人數(shù)均等的若干個小組，在教師帶領(lǐng)下以小組活動的形式進(jìn)行課堂教學(xué)。在小組中，學(xué)生必須要有團(tuán)體協(xié)作精神，為了完成共同的任務(wù)進(jìn)行合作互助式的學(xué)習(xí)。分組教學(xué)法的主要目的是幫助學(xué)生在提高英語交際水平的同時，塑造學(xué)生的團(tuán)隊合作品格，并且培養(yǎng)學(xué)生獨立自主學(xué)習(xí)的能力。二分組教學(xué)法的應(yīng)用盡管分組教學(xué)是一種行之有效的教學(xué)模式，但不可否認(rèn)的是，在實際的課堂中，教師在執(zhí)行中有一定的困難。學(xué)生經(jīng)過多年的英語學(xué)習(xí)，對英語的興趣普遍不濃厚。在一些英語教師運(yùn)用分組教學(xué)法教授的課堂上，我們看到學(xué)生配合度不高，他們習(xí)慣了被動地接受，不愿意思考或不愿意與同學(xué)配合來完成任務(wù)。有的同學(xué)思想開小差，或在討論中出現(xiàn)兩極分化的局面。有的小組討論激烈，有的小組卻鴉雀無聲。因此，在運(yùn)用分組教學(xué)法時應(yīng)注意以下幾個問題。1.分組原則：自主選擇為主、教師協(xié)調(diào)為輔將一個班級進(jìn)行分組，如何分組非常關(guān)鍵，因為學(xué)生是否接受他們的小組往往決定著學(xué)生的英語學(xué)習(xí)效果?；诟呗氃盒５膶W(xué)生主要是高考畢業(yè)生，作為成年人，他們有著一定的判斷力與分析能力。教師可以先讓學(xué)生自主選擇他們的組員，學(xué)生可以根據(jù)個性、特長、興趣等方面決定他們組成什么樣的小組。教師盡量多地了解學(xué)生的情況，并在其中協(xié)調(diào)學(xué)生的組合。例如，教師規(guī)定每個小組的人數(shù)，讓組員設(shè)計每個小組的隊名、團(tuán)隊口號，由此來激勵學(xué)生積極追趕。為了避免小組之間的兩極分化，教師可以鼓勵小組組員形成互補(bǔ)，讓學(xué)生積極地和不同英語基礎(chǔ)、不同語言表達(dá)能力的同學(xué)組合，讓學(xué)生能夠各有特長又能相互學(xué)習(xí)。2.教學(xué)內(nèi)容與方法：任務(wù)為主、精心引導(dǎo)宋代著名學(xué)者朱熹曾將教育的精髓總結(jié)為八個字：“小立課程，大做功夫。”即教給學(xué)生的基礎(chǔ)知識要盡可能地精簡，而騰出的時間和精力讓學(xué)生大量地進(jìn)行活動。具體到高職英語課堂教學(xué)中，分組教學(xué)正好契合這種思想。教師將學(xué)生分好組后，將教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行精心的設(shè)計，能讓學(xué)生在小組內(nèi)全情投入、配合地完成任務(wù)。在這一教學(xué)過程中，教師的角色從傳統(tǒng)的語言知識與技能的教學(xué)轉(zhuǎn)變?yōu)楦嗟刂匾晫W(xué)生語言運(yùn)用能力和自主學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)。學(xué)生成為課堂的主體，教師是學(xué)生學(xué)習(xí)的促進(jìn)者和合作者。在任務(wù)的分配上，并不是所有的任務(wù)都適應(yīng)英語課堂教學(xué)。任務(wù)若分配得不好，甚至可能會挫傷學(xué)生的積極性。為此，教師在分配任務(wù)時，應(yīng)事先考慮任務(wù)是否有利于解決本課的重難點，是否適合通過小組討論的方式來完成，如何引起學(xué)生們的興趣，每一位學(xué)生是否能充分發(fā)揮自身作用，學(xué)生們能否在彼此交流中碰撞出智慧的火花等。如在一次教學(xué)內(nèi)容為“MakeaReservation”的課堂中，教學(xué)目標(biāo)是要學(xué)生掌握預(yù)訂餐廳、預(yù)訂酒店的相關(guān)英語表達(dá)。在任務(wù)的分配上，筆者從學(xué)生的生活實際出發(fā)，讓學(xué)生設(shè)想有一個高中的好朋友從一個遙遠(yuǎn)的地方學(xué)校來看他，學(xué)生在四人小組中構(gòu)思如何好好招待這位好朋友，要求所預(yù)訂的酒店和餐廳都是學(xué)校附近真實的場所。這個任務(wù)吸引了學(xué)生的積極參與，首先，這是學(xué)生們經(jīng)常會在生活中碰到的事情，高中畢業(yè)進(jìn)入大學(xué)后，對高中同學(xué)的懷念讓他們對這個任務(wù)的安排欣然接受。其次，學(xué)校周圍的酒店與餐廳使得書本上枯燥的英語在現(xiàn)實生活中煥發(fā)出活力，學(xué)生對每天穿梭其中的小店的英語表達(dá)熱情高漲，課堂中不時展露大家會意的笑容。再次，該教學(xué)內(nèi)容緊密結(jié)合了教學(xué)大綱所要求的教學(xué)內(nèi)容，小組內(nèi)4個學(xué)生分擔(dān)餐廳或酒店接待人以及預(yù)訂人，很好地讓他們在該任務(wù)中熟悉操練并掌握了Reservation的相關(guān)英語知識。這比原有的老師講授要點、學(xué)生各自練習(xí)的收效更大。教師在小組討論活動時也要精心引導(dǎo)。安排好活動任務(wù)后，教師應(yīng)對整個課堂進(jìn)行有效調(diào)控，對于不同小組的表現(xiàn)和進(jìn)展有一個充分的了解，以便提供及時的指導(dǎo)。教師不能靜靜地等待，如當(dāng)小組討論出現(xiàn)問題時，教師應(yīng)及時提醒與點撥。在這樣的分組教學(xué)中，教師不僅能完成知識上的教學(xué)，更是在學(xué)生相互討論、思想碰撞中引導(dǎo)了學(xué)生學(xué)會尊重與欣賞組員，學(xué)會了合作團(tuán)結(jié)。3.教學(xué)評價：注重過程、正面鼓勵在傳統(tǒng)的英語教學(xué)中，教師通常采用一次性總結(jié)評價。即在英語課程結(jié)束時對教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行一次性的測試和評價，由于它是一次性的、有失評價的客觀性而形成較強(qiáng)主觀性的評價結(jié)果，這樣有可能會挫傷學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情和信心，這樣的教學(xué)評價顯然不能真實地反映學(xué)生的英語水平，也不利于教學(xué)的開展。在分組教學(xué)的英語課堂中，傳統(tǒng)的一次性總結(jié)評價的模式顯然不利于促進(jìn)學(xué)生的英語學(xué)習(xí)。為了有效實施分組教學(xué)，必須注重過程與正面鼓勵相結(jié)合的評價機(jī)制，在教學(xué)評價中重視學(xué)生的個體性差異。應(yīng)取消一次性總結(jié)評價，將學(xué)生學(xué)習(xí)的過程納入到評價中來，即以過程性評價為主。過程性評價主要評價的是學(xué)生在教學(xué)過程中的行為表現(xiàn)、積極參與度。另外，也包括其在教學(xué)活動中的能力和動機(jī)的生成變化等。由于它一直在教學(xué)過程中給予跟蹤評價，所以能更加及時、有針對性地反饋學(xué)生的學(xué)習(xí)狀態(tài)。其次，發(fā)揮學(xué)生的主觀能動性，在評價中以學(xué)生的自我評價為主。讓學(xué)生積極參與評價活動，使評價成為學(xué)生自己的事。學(xué)生的積極參與不僅可以刺激學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，還可以讓他們更加明確存在的問題以及要努力的方向，從而促進(jìn)學(xué)生更加主動地學(xué)習(xí)。新課程理論認(rèn)為，教師的職責(zé)除了教學(xué)生要掌握的知識外，更要引導(dǎo)學(xué)生“會學(xué)”。它要求課堂教學(xué)的全過程應(yīng)該是學(xué)生積極思考、合作交流，去創(chuàng)造性地解決問題，不但學(xué)會知識，更應(yīng)學(xué)會學(xué)習(xí)方法，形成良好的思維品質(zhì)，達(dá)到提升素質(zhì)的目的。分組教學(xué)法能有效地促進(jìn)師生、生生之間的合作交流。教師必須重視讓學(xué)生實踐和練習(xí)，做到寓教于樂，幫助學(xué)生樹立自信心，從而構(gòu)建一個自主學(xué)習(xí)、探究學(xué)習(xí)的和諧課堂。美國著名數(shù)學(xué)教育家波利亞說過，掌握數(shù)學(xué)就意味著要善于解題.而在新課標(biāo)的形勢下，善于解題就意味著要培養(yǎng)學(xué)生的探究問題能力，因此教給學(xué)生探究問題的方法就比教給學(xué)生解題技巧更能體現(xiàn)數(shù)學(xué)思維、數(shù)學(xué)思想、數(shù)學(xué)修養(yǎng)的本質(zhì).換位遷移的探索方法就是探究性學(xué)習(xí)的一種手段.所謂的換位遷移的探索方法，是指根據(jù)兩個對象或兩類事物之間存在著一些相同或相似的屬性，從一個角度的思考，推出一個對象具有某個性質(zhì)時，換位遷移到另一個角度的思考，研究另一個對象是否也具有這一性質(zhì)的一種研究方法.通過換位遷移，尋找事物的內(nèi)在聯(lián)系，發(fā)現(xiàn)事物的共性，挖掘新問題、新性質(zhì)，是發(fā)現(xiàn)問題、分析問題和解決問題的過程，是發(fā)散性思維的一種具體體現(xiàn)，也是探究數(shù)學(xué)世界的一種藝術(shù).以下介紹幾種幾何中常見的換位遷移的探索方法.1點的特殊位置與一般位置的換位遷移1.1一般的點換位遷移到特殊的點在數(shù)學(xué)解題的過程中，多從數(shù)學(xué)問題的背景入手，將問題中所研究的一般的點的性質(zhì)換位遷移到特殊的點來探索一些重要的特征點，從而充分挖掘特征點的特有性質(zhì)，深化對教材的理解.1.2特殊的點換位遷移到一般的點在解題過程中，當(dāng)研究一個特殊點的某個問題，得到某個重要結(jié)論時，我們要經(jīng)常引導(dǎo)自己推廣數(shù)學(xué)命題，探索是否可以將問題中所研究的特殊點的特性推廣到一般的點中去.在探索的過程中，往往可以得到一般的性質(zhì)，從而加強(qiáng)對問題的全面認(rèn)識和透徹理解，也可以發(fā)現(xiàn)新問題、新性質(zhì)，提出新看法、新解法.例2已知拋物線的方程為y2=4x，點A的坐標(biāo)為（1，0），求拋物線上的點到點A的距離的最小值.解由已知得點A為拋物線的焦點，是個特殊的點.設(shè)點P是拋物線上任意一點，坐標(biāo)為P(x,y)，則評注通過探索2的解題過程，我們已經(jīng)對此類問題有了徹底深入的認(rèn)識，找到了解題的通用方法.縱觀整個探索過程，我們不斷遇到新問題，提出新解法，得到新結(jié)論.1.3特殊點換位遷移到特殊點在同一個幾何載體或幾何對象中，若某一特殊點具有某種優(yōu)良性質(zhì)，那么我們自然希望其他特殊點也能具有相似的性質(zhì).將這一特殊點的性質(zhì)內(nèi)容和研究途徑換位遷移到另一特殊點，通過類比探索，往往會演繹出意想不到的結(jié)論.例３在高中數(shù)學(xué)教材研究向量中，推導(dǎo)了三角形的重心向量公式和重心坐標(biāo)公式.即:已知三角形△ABC的頂點坐標(biāo)分別為A(x1,y1)、B(x2，y2)、C(x3,y3),則△ABC的重心G(x,y)滿足：向量公式：評注很多人都不了解三角形的內(nèi)心向量公式和坐標(biāo)公式，而我們將三角形的重心向量公式和坐標(biāo)公式換位遷移到三角形的內(nèi)心上去，就可以得到形式簡潔優(yōu)美的內(nèi)心向量公式和坐標(biāo)公式，這些公式對用解析法研究三角形的四心有極大的幫助.2同類曲線間的換位遷移解決了在某種曲線背景下的某個幾何問題后，要善于在同一個幾何背景或幾何條件下，將這種曲線背景換位遷移到同類曲線的背景下來探索是否有相同的結(jié)論，這樣一來，能很好地整合相關(guān)知識，體現(xiàn)同類的不同曲線的聯(lián)系性、統(tǒng)一性.評注通過本題的探究，我們應(yīng)學(xué)會經(jīng)常將同一幾何問題下的不同圓錐曲線相互遷移，提高自己的實踐能力，培養(yǎng)創(chuàng)造性思維.3對應(yīng)的平面圖形與立體圖形間的換位遷移平面圖形與立體圖形只是兩種維度不同的幾何圖形，它們存在許多有對應(yīng)關(guān)系的圖形，如線對應(yīng)面、多邊形對應(yīng)多面體、平面角對應(yīng)二面角等等.若將平面問題換位遷移到對應(yīng)的空間圖形中去，就能探索平面幾何的性質(zhì)能否在空間中得到拓展推廣.若將空間問題換位遷移到對應(yīng)的平面圖形中去，就能探求空間問題的解題途徑.例6（1）（2003年全國高考題）在平面幾何中，有勾股定理：“設(shè)△ABC的兩邊AB、AC互相垂直，則AB2+AC2=BC2.”拓展到空間，類比平面幾何的勾股定理，研究三棱錐的側(cè)面面積與底面面積間的關(guān)系，可以得出的正確結(jié)論是：“設(shè)三棱錐A-BCD的三個側(cè)面ABC、ACD、ADB兩兩相互垂直，則.”（2）（2004年上海春招高考題）在△DEF中有余弦定理：DE2=DF2+EF2-2DF?EFcos?@∠DFE.拓展到空間，類比三角形的余弦定理，寫出斜三棱柱ABC-A1B1C1的3個側(cè)面面積與其中兩個側(cè)面所成二面角之間的關(guān)系式，并予以證明.本題就是從平面幾何中的圖形性質(zhì)換位遷移到空間圖形中的類似性質(zhì)，通過類比進(jìn)行探索，由此，可猜測本題的答案：評注本題將空間中的截面問題換位遷移到平面幾何中的三角形中去，通過探究平面性質(zhì)再遷移回空間中去，從而類比得到相應(yīng)結(jié)論，也找到解題思路.總之，在數(shù)學(xué)解題教學(xué)中，充分挖掘習(xí)題資源，根據(jù)題目特點，學(xué)會將問題背景換位遷移到相關(guān)問題中去探索研究，可以將問題推廣深化，也可以將同型問題平行類比等等.換位遷移的探索方法是研究性學(xué)習(xí)的一種手段，是探索數(shù)學(xué)的一種行為，是認(rèn)識數(shù)學(xué)和應(yīng)用數(shù)學(xué)的一種意識.經(jīng)常實踐對問題的換位遷移，有利于拓展知識面，活躍思維開發(fā)智力，培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)問題、分析問題和解決問題的能力，提高自己的實踐能力和創(chuàng)新精神.注：本文中所涉及到的圖表、注解、公式等內(nèi)容請以PDF格式閱讀原文。鼻出血患者的護(hù)理查房1、合法而穩(wěn)定的權(quán)力在使用得當(dāng)時很少遇到28鼻出血患者的護(hù)理查房韋海萍Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL鼻出血患者的護(hù)理查房29護(hù)理查房的目的1.通過本次護(hù)理教學(xué)查房,加強(qiáng)對護(hù)生專科知識的培訓(xùn),引導(dǎo)護(hù)生用理論知識指導(dǎo)臨床護(hù)理實踐。2.會應(yīng)用護(hù)理程序的方法解決臨床護(hù)理問題3.能提高與患者溝通的技巧,向患者傳達(dá)本疾病的健康教育內(nèi)容。Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL護(hù)理查房的目的30鼻出血的概念■鼻出血又稱鼻衄,是鼻腔疾病常見癥狀之,也是某些全身性疾病或鼻腔鄰近結(jié)構(gòu)病變的癥狀之一。其出血量多少不一,輕者反復(fù)涕中帶血,因反復(fù)出血,可導(dǎo)致貧血;重者可大量出血而休克,危及病人的生命Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL鼻出血的概念31病因1局部原因:炎癥、外傷、腫瘤。2.全身原因:高血壓、糖尿病、血液系統(tǒng)疾病■3解剖因素:鼻中隔偏曲、血管畸形。Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL病因32臨床表現(xiàn)輕者可僅為涕中帶血或回吸血涕,或僅少量從前鼻孔滴;重者則可為一側(cè)或雙側(cè)葬腔血流如注同時經(jīng)口涌出腔出血子最要先白務(wù)中方的和特爹動兒整后單鼻腔后部出血:多來自下鼻道后端的鼻鼻咽靜脈叢,常見于中老病人美笑行后鼻孔填塞。鼻美內(nèi)窺統(tǒng)開展以米,儒要后卵孔填塞的鼻腔上部出血:常來自鼻中隔后上部,多為動脈性出血,一般出血較劇,量較多,多取前鼻孔或前后鼻孔填塞止血。年人,有高血壓者較易發(fā)生。此部位較隱蔽,臨床上不易發(fā)現(xiàn)需仔細(xì)、反復(fù)查看器配合鼻竇內(nèi)窺鏡是查找鼻出血部位的最鼻月膜彌漫性出血:此類出血多為鼻粘膜廣泛部位的微血管出血。出血量有多有少。多發(fā)生在有全身性疾病如肝腎功能嚴(yán)重?fù)p害液病、急性傳染病和中毒等的患者Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL臨床表現(xiàn)33診斷■確定出血部位■估計出血量500m1頭昏、口渴、面色蒼白500~1000m1出汗、血壓下降、脈速BP<80mmHg血容量損失約1/4判斷出血原因Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017