胃十二指腸疾病病人的護(hù)理

一、單選題1.正常成人每日分泌的胃液量約為()A.500ml B.800ml C.1000

一

1200m1 D.1500—2500m1E.3000ml2.賁門胃底癌的突出表現(xiàn)是()A.噯氣、反酸

B．營養(yǎng)障礙C．大量嘔吐宿食

D．食欲不振E，胸骨后疼痛和進(jìn)行性哽噎感3.胃癌根治術(shù)后頑固性呃逆的護(hù)理，下列不正確的是()A.立刻拔除胃管

B.壓迫眶上緣C.穴位針灸

D．讓病人放松E.遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜或解痙藥4.下列哪項不屬于胃癌根治術(shù)后的早期并發(fā)癥()A.胃出血

B.吻合口瘺

C.傾倒綜合征

D.吻合口梗阻

E.十二指腸殘端破裂5.胃十二指腸潰瘍的發(fā)病因素中，下列無關(guān)的是()A.幽門螺桿菌感染B.胃酸分泌過多C.遺傳

D.高糖飲食E.使用非甾體類抗炎藥6.服用下列哪種藥物可誘發(fā)胃十二指腸潰瘍大出血()A.抗生素

B.化療藥物

C.抗酸藥

D.阿司匹林

E.降壓藥

7.瘢痕性幽門梗阻最突出的表現(xiàn)是()A.上腹部脹痛

B.大量嘔吐宿食

C.上腹部膨隆

D.營養(yǎng)不良

E.便秘8.胃十二指腸潰瘍大出血的主要表現(xiàn)為()A.惡心、嘔吐

B.上腹部脹痛C.有便意感

D.頭暈、心悸、出冷汗

E.嘔血和排柏油樣便9.十二指腸潰瘍的好發(fā)部位是()A.十二指腸球部

B.十二指水平部C.十二指腸降部

D.十二指腸升部E．十二指腸與空腸交界處10.十二指腸潰瘍疼痛的特點是()A.上腹部刀割樣絞痛B.陣發(fā)性腹部絞痛C.餐后痛

D.饑餓痛E.飽脹痛11.以下診斷胃十二指腸潰瘍急性穿孔的最有意義的依據(jù)是()A.上腹部明顯壓痛B.板狀腹C.腹式呼吸減弱

D.移動性濁音陽性E.X

線檢查時膈下有游離氣體12.診斷胃十二指腸潰瘍的首選檢查是()A.X

線鋇餐

B.糞便隱血試驗

C.胃鏡檢查

D.胃酸測定

E.B

型超聲波13.胃十二指腸潰瘍外科治療的適應(yīng)證不包括()A.伴有急性穿孔

B.伴有急性大出血

C.潰瘍惡變

D.瘢痕性幽門梗阻E.影響工作與生活14.關(guān)于瘢痕性幽門梗阻病人的術(shù)前準(zhǔn)備，下列最重要的是()A.心理護(hù)理

B．皮膚準(zhǔn)備C.補(bǔ)堿性藥

D.連續(xù)

3

個晚上用溫鹽水洗胃

E.備血、皮試15.關(guān)于傾倒綜合征病人的飲食指導(dǎo)，以下不正確的是()A.少食多餐

B.餐后散步

C.高蛋白飲食

D.餐時限制飲水

E.避免過甜、過咸食物16.畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)后發(fā)生胃出血時，最主要的表現(xiàn)是()A.脈搏細(xì)速、血壓下降B.煩躁不安、面色蒼白C.尿量減少、四肢濕冷D.頭暈、心悸、出冷汗E.胃管內(nèi)吸出大量血性液17.畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)后若伴有輸出襻梗阻，其嘔吐物的特點()A.食物和膽汁

B.食物，無膽汁C.糞臭性嘔吐物

D.血性嘔吐物E.膽汁，無食物18.胃穿孔的

x

線檢查所見為（）A.雙側(cè)橫膈抬高

B.膈下游離氣體C.胃泡擴(kuò)張

D.腸管擴(kuò)張E.胃內(nèi)有液平面19.有關(guān)傾倒綜合征哪項是錯誤的（）

A.進(jìn)食后上腹疼痛B.進(jìn)食后心悸C.進(jìn)食后頭暈出汗

D.進(jìn)食后惡心、嘔吐E.進(jìn)食后上腹飽脹20.胃癌診斷主要依靠（）A.x

線鋇餐

B.胃鏡活檢C.胃沖洗液細(xì)胞學(xué)檢查D.CTE.核磁共振21.傾倒綜合征的表現(xiàn)，下列錯誤的是（）A.發(fā)生于飲食后

10～30Min B.上腹脹痛，心悸，出汗，惡心，嘔吐

C.重者可有腸鳴腹瀉

D.平臥

10-20

Min

可緩解E.嚴(yán)重者可引起休克22.胃癌早期癥狀是（）A.上腹痛

B.貧血

C.腹塊

D.進(jìn)食梗死感

E.消化不良，噯氣23.男性，46

歲，胃潰瘍伴瘢痕性幽門梗阻。行畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)后第8天，突然發(fā)生上腹部劇痛，嘔吐頻繁，每次量少，不含膽汁，嘔吐后癥狀不緩解。體檢：上腹部偏右有壓痛。首先考慮并發(fā)了()A.吻合口梗阻

B.傾倒綜合征C.十二指腸殘端破裂D.急性輸入襻梗阻E.輸出襻梗阻24.男性，37

歲，患胃潰瘍

9

年余。行畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)后第5

日，突發(fā)右上腹劇痛，腹部有明顯壓痛、反跳痛和腹肌緊張。首先考慮并發(fā)了()

A.吻合口出血

B.急性輸入襻梗阻C.傾倒綜合征

D．吻合口梗阻E.十二指腸殘端破裂25.女性，62

歲，胃潰瘍伴瘢痕性幽門梗阻。行畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)后周，進(jìn)食后上腹部飽脹，惡心、嘔吐，嘔吐物含膽汁和食物。首先考慮的并發(fā)癥是()A.吻合口梗阻

B.急性輸入襻梗阻C.輸出襻梗阻

D.傾倒綜合征E.十二指腸殘端破裂26.女性，47

歲，十二指腸潰瘍急性穿子L。行畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)后第

1天護(hù)士查房時見胃管內(nèi)吸出咖啡色胃液約280ml。正確的處理是()A.繼續(xù)觀察，不需特殊處理B.加快靜脈輸液速度C.應(yīng)用止血藥

D.胃管內(nèi)灌注冰鹽水E.馬上做好手術(shù)止血的準(zhǔn)備27.男性，59

歲，患胃潰瘍

5

年余。晨起突然排出大量柏油樣黑便，并出現(xiàn)心悸、頭暈、無力，由家人送至醫(yī)院急診。體檢：體溫36．1℃，血壓

95／55mmHg，脈搏

105

次／分鐘；病人面色蒼白、出冷汗、四肢濕冷等。急查血常規(guī)，示紅細(xì)胞計數(shù)、血紅蛋白值、血細(xì)胞比容明顯下降?？紤]并發(fā)了()A.急性穿孔

B.胃潰瘍大出血C.瘢痕性幽門梗阻

D.胃潰瘍惡性變E

胃潰瘍伴潰瘍性結(jié)腸炎

28.男性，62

歲，患十二指腸潰瘍8

年余。行迷走神經(jīng)干切斷術(shù)，術(shù)后第5日，已拔除胃管，今晨進(jìn)食后出現(xiàn)上腹不適、飽脹、嘔吐膽汁和食物。X

線造影見胃擴(kuò)張，大量潴留、無排空?？紤]并發(fā)了（）A.腹瀉

B.胃潴留

C.輸出襻梗阻

D.胃小彎壞死穿孔

E.吻合口梗阻女性，47歲，突發(fā)左上腹部刀割樣劇痛

5

小時，伴惡心、嘔吐來院急診。體檢：體溫36．1℃，血壓

85／55mmHg，脈搏

116

次／分鐘。病人呈急性面容，表情痛苦、卷曲位、不愿移動。腹式呼吸減弱，全腹有明顯的壓痛和反跳痛，以上腹部最為明顯，腹肌緊張呈“木板樣”強(qiáng)直，肝濁音界縮小，腸鳴音消失。既往有胃潰瘍病史。29.首先考慮的疾病是()A.急性膽囊炎穿孔B.胃潰瘍急性穿孔C.壞疽性闌尾炎

D.絞窄性腸梗阻E.急性胰腺炎30．為明確診斷，首選的檢查是()A.胃鏡檢查

B.腹部

X

線檢查

C.胃酸測定

D.B

型超聲波

E.急性胰腺炎31.該病的誘發(fā)因素中，下列無關(guān)的是()A.服用降壓藥

B.刺激性食物

C.過度勞累

D.情緒波動

E.服用激素類藥物32.該病人的護(hù)理措施中，不正確的是()A.半臥位

B.禁飲食

C.持續(xù)胃腸減壓

D.靜脈輸液

E.應(yīng)用抗菌藥33.該病人非手術(shù)治療時的護(hù)理，不正確的是：A.定時測量血壓、脈搏B.準(zhǔn)確記錄出入液量C.有效的胃腸減壓

D.禁食，靜脈輸液E.可予少量飲水

女性，58

歲，患十二指腸潰瘍

6

年。今晨起突然排出大量柏油樣黑便，并出現(xiàn)惡心、頭暈、心悸、無力，由家人送至醫(yī)院急診。體查：體溫36．2℃，血壓

85／50mmHg，脈搏

115

次／分鐘；病人面色蒼白、出冷汗、四肢濕冷等；腹部稍脹，上腹部有輕度壓痛，腸鳴音亢進(jìn)。初步考慮病人有十二指腸潰瘍大出血。34.考慮該病人有十二潰瘍大出血的主要依據(jù)是()A.惡心

B.頭暈、心悸、無力C.血壓下降、脈搏細(xì)速D.排大量柏油樣便E.面色蒼白、出冷汗、四肢濕冷35.十二指腸潰瘍大出血的常見部位是()A.十二指腸球部

B.十二指腸水平部C.十二指腸降部

D．十二指腸升部E.十二指腸與空腸交界處36.初步估計該病人的失血量為()A.300m1 B.400ml C.500mL D.800m1E.1000ml37.目前該病人最主要的護(hù)理問題()A

焦慮、恐懼

B

體液不足

C．疼痛

D．有感染的危險

E．營養(yǎng)障礙38.該病人應(yīng)采取何種體位()A.高坡半臥位

B.低坡半臥位

C.雙凹位

D.頭低腳高位

E．頭高腳低位男性，65

歲，患胃潰瘍

9

年余。近

1

個月來，上腹部脹滿不適，反復(fù)嘔吐帶酸臭味的宿食，嘔吐后病人自覺胃部舒適。體檢：皮膚干燥、彈性差，唇干；上腹部膨隆，可見胃型和蠕動波，手拍上腹部可聞及振水聲。經(jīng)檢查后擬行手術(shù)治療而收治人院。

39.胃潰瘍的好發(fā)部位是()A.賁門部

B.幽門部

C.胃大彎

D.胃小彎

E.胃竇部40.該病人發(fā)生了()A.胃潰瘍穿孔

B.胃潰瘍復(fù)發(fā)C.腸梗阻

D.合并十二指腸潰瘍E.瘢痕性幽門梗阻41.下列哪項不符合胃潰瘍的臨床特點()A.餐后痛

B.進(jìn)食后疼痛不能緩解C.疼痛節(jié)律較十二指腸潰瘍明顯D.抗酸治療后容易復(fù)發(fā)

E.易并發(fā)急性大出血42.該病人行手術(shù)治療的主要原因是()A.長期患胃潰瘍

B.合并胃潰瘍穿孔C.合并潰瘍大出血

D.合并瘢痕性幽門梗阻E.胃潰瘍疑有惡變43.目前該病人最主要的護(hù)理問題是()：A.疼痛

B.焦慮與恐懼

C.知識缺乏

D.有感染的危險

E.體液不足與營養(yǎng)失調(diào)男性，45

歲，一個月前覺上腹不適，疼痛，食欲減退，并有反酸、噯氣、服抗酸藥未見好轉(zhuǎn)，三天前出現(xiàn)黑便。近一個月來體重下降4

千克。44.初步考慮最可能的診斷是()A.胃潰瘍

B.胃出血

C.胃癌

D.胃息肉

E.萎縮性胃炎45.為盡快明確診斷，首選下列哪項檢查()A.胃酸測定

B.胃鏡檢查

C.X

線鋇餐

D.B

型超聲波

E.糞便隱血試驗46.該病的發(fā)生與下列哪項因素?zé)o關(guān)()A.進(jìn)食腌制食物

B.胃潰瘍

C.遺傳

D.內(nèi)分泌紊亂E

幽門螺旋桿菌感染47.若發(fā)生血行轉(zhuǎn)移?最常見的轉(zhuǎn)移部位是()A.肝

B.肺

C.胰

D.腎

E.骨骼48.若行手術(shù)治療，術(shù)前準(zhǔn)備不包括()A.備皮

B.配血

C.洗胃

D.腸道清潔

E.口服腸道不吸收的抗菌藥女性，52

歲，十二指腸潰瘍病行畢Ⅱ式胃切除術(shù)術(shù)后4

天，突然右上腹劇烈疼痛，腹膜炎，病情嚴(yán)重49.診斷是（）A.吻合口瘺

B.十二指腸殘端瘺C.輸入段腸襻不完全梗阻D.輸出段腸襻梗阻E.吻合口出血50.采取何種措施（）A.重新置人胃腸減壓B.禁飲食C.手術(shù)探查

D.止血劑E.抗感染二、多選題1.胃癌轉(zhuǎn)移途徑有（）A.血行轉(zhuǎn)移

B.淋巴轉(zhuǎn)移

C.直接蔓延

D.腹腔種植

E.飛沫轉(zhuǎn)移2.胃癌的護(hù)理包括（）A.心理護(hù)理

B.營養(yǎng)護(hù)理

C.術(shù)前護(hù)理

D.術(shù)后護(hù)理

E.康復(fù)健康指導(dǎo)

3.導(dǎo)致胃十二指腸潰瘍的主要病因是（）A.胃酸過多

B.膽汁返流C.胃壁缺血

D.營養(yǎng)不良E．胃粘膜屏障受損4.胃十二指腸急性穿孔的臨床特點為（）A.上腹陣發(fā)性絞痛B.腹肌收縮呈板樣C.腸麻痹

D.惡心嘔吐E.腹腔穿刺抽出渾濁液體5.胃十二指腸潰瘍的手術(shù)適應(yīng)證有（）A.頑固性潰瘍

B.并發(fā)急性大出血C.胃潰瘍惡變

D.潰瘍病近期頻發(fā)E.并發(fā)癲痕性幽門梗阻6.胃十二指腸潰瘍的易發(fā)部位是（）A.胃竇部

B.胃底部

C.胃體部

D.十二指腸球部

E.貪門部7.胃大部切除術(shù)后的并發(fā)癥有（）A.術(shù)后吻合口出血B.腹腔內(nèi)感染C.吻合口梗阻

D.傾倒綜合征E.吻合口瘺8.關(guān)于胃十二指腸潰瘍病人疼痛的護(hù)理，正確的是（）A.記錄疼痛發(fā)作特點B.禁止吸煙飲酒、可飲少量咖啡C.避免服用刺激性食物

D.按醫(yī)囑給予抗酸藥物

胃管兩周

3

天每晚洗胃

24h

內(nèi)應(yīng)特別注意（）

C.檢查血象

D．預(yù)防感染E.出現(xiàn)嘔吐癥狀屬正?，F(xiàn)象，不必處理。16.胃癌早期的臨床表現(xiàn)有（）A.食欲不振，體重日漸下降B.黃疸C.胃部隱痛，無節(jié)律性D.上腹部腫塊E.左鎖骨上淋巴結(jié)腫大17.十二指腸潰瘍合并瘢痕性幽門梗阻常引起（）A

代謝性酸中毒

B.代謝性堿中毒

C.脫水

D.營養(yǎng)不良

E.低血鉀18.胃潰瘍與十二指腸潰瘍相比（）A.胃痛規(guī)律性不明顯B.內(nèi)科治療后易復(fù)發(fā)C.容易癌變

D.不容易引起大出血E.藥物有效19.潰瘍病穿孔典型的癥狀和體征是（）A.突發(fā)上腹部劇烈疼痛B.腹肌緊張板樣腹C.面色蒼白，四肢發(fā)冷并有休克現(xiàn)象D.可一度好轉(zhuǎn)，隨即加重E.頻繁惡心嘔吐20.胃十二指腸潰瘍急性大出血的護(hù)理（）A.禁食

B.監(jiān)測血壓、脈搏C.輸液、輸血. D.用三腔管壓迫止血E.使用止血藥物三、填空題

1.胃分為______、______和______三部分。2.胃壁分為______、______、______和______四層。3.形成胃十二指腸潰瘍的主要因素為______、______。4.胃十二指腸潰瘍的常見并發(fā)癥有______、______、______、______.5.胃潰瘍首選手術(shù)方式是______。6.畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)，是胃大部切除后，將______直接與______吻合，而將十二指腸殘端自行縫合。7.胃主細(xì)胞______；胃壁細(xì)胞______；胰島

A

細(xì)胞______8.胃大部切除術(shù)后原發(fā)性出血的發(fā)生時間______.傾倒綜合征的發(fā)生時間______.9.傾倒綜合征的消失時間______.十二指腸殘端破裂的發(fā)生時間______.10.嘔吐量大，嘔吐物為宿食，有酸臭味______.四、名詞解釋1.消化性潰瘍2.傾倒綜合征分類3.早期傾倒綜合征4.晚期傾倒綜合征五、簡答題1.簡述十二指腸潰瘍的臨床特點。2.簡述胃潰瘍并發(fā)幽門梗阻的臨床特征。3.胃大部切除術(shù)后可引起哪些并發(fā)癥?

4

患者，男性，55

歲，反復(fù)上腹部疼痛12

年，嘔吐

3

天入院，疼痛好發(fā)于夜間，有黑便史

2

次，曾診斷為“十二指腸潰瘍”，藥物治療效果欠佳，癥狀加重。入院前

4

天的夜間無明顯誘因出現(xiàn)上腹部脹痛不適，進(jìn)食后加重，次日下午出現(xiàn)嘔吐，嘔吐物量大為宿食，近3

天明天下午出現(xiàn)嘔吐。請問：(1）該患者的臨床診斷是什么？(2）該患者的術(shù)前的主要護(hù)理診斷是什么(3）術(shù)前的護(hù)理措施？5.患者，男性，36

歲，以十二指腸潰瘍?nèi)朐汉?，行?1

式胃大部切除術(shù)，術(shù)后第

5

日進(jìn)果汁

300

毫升，15

分鐘后突發(fā)劍突下不適、心悸、乏力、出汗、頭暈伴惡心嘔吐，經(jīng)平臥、吸氧、補(bǔ)液治療后好轉(zhuǎn)。請問：（）患者可能出現(xiàn)了哪種并發(fā)癥？其原因是什么？（2）如何進(jìn)行預(yù)防？一、選擇題A1

型題1.D 2.E 3.A 4.C 5.D 6.D 7.B8.E9.A 10.D 11.E 12.C 13.E 14.D 15.B16.B17.A 18.B 19.A 20.B 21.E 22.E 23.D24.E25.C 26.A 27.B 28.B 29.B 30B 31.A32.A

33.E 34.D 35.A 36.D 37.B 38.C 39.D40.E41.D 42.B 43.C 44.C 45.B 46.D 47.A48.C49.B 50.C二、多選題1.ABCD 2.ABCDE 3.AE6.AD 7.ACDE 8.ACD11.ACDE 12.ABCD 13.BD16.AC 17.BCDE 18.ABC三、填空題1.胃底胃體胃竇部2.黏膜層黏膜下層肌層槳膜層3.胃酸過多胃粘膜屏障受損4.急性穿孔急性大出血幽門梗阻胃潰瘍癌變。5.胃大部切除術(shù)6.殘胃上段空腸7.胃蛋白酶、胃酸、胰高血糖8.術(shù)后當(dāng)天、食后

2-4h9.術(shù)后

6

一

12

個月內(nèi)，術(shù)后

4—6

天10.瘢痕性幽門梗阻四、名詞解釋

4.BCDE9.ABCD14.AC19.ABC

5.ABCE10.ABCE15.ABCD20.ABCE

1．消化性潰瘍：胃、十二指腸局限性圓形或橢圓形的全層黏膜缺損，稱為胃十二指腸潰瘍。由于潰瘍的形成與酸性胃液對黏膜的消化作用有關(guān)，故又稱為消化性潰瘍。2．傾倒綜合癥分類：由于胃大部切除術(shù)后，胃排空過快所致，根據(jù)進(jìn)食后出現(xiàn)癥狀的時間可分為早、晚期兩種類型。3.早期傾倒綜合癥：發(fā)生在進(jìn)食后半小時內(nèi)。表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹部絞痛、腹瀉等胃腸道癥狀和面色蒼白、大汗淋漓、心悸、心動過速、全身無力等血容量不足表現(xiàn)。多數(shù)病人經(jīng)調(diào)整飲食，包括少食多餐，避免過甜食物，減少液體攝入量等，癥狀可減輕或消失。極少數(shù)癥狀嚴(yán)重而持久的病人，應(yīng)手術(shù)治療。4.晚期傾倒綜合征又稱低血糖綜合癥：在餐后2～4

小時出現(xiàn)癥狀，主要表現(xiàn)為頭昏、蒼白、出冷汗、脈細(xì)弱、甚至?xí)炟实?。出現(xiàn)癥狀時稍進(jìn)飲食，尤其是糖類即可緩解。飲食中減少碳水化合物含量，增加蛋白質(zhì)比例，少量多餐，或食物中添加果膠延緩碳水化合物吸收等措施可防止其發(fā)生。五、簡答題1.簡述十二指腸潰瘍的臨床特點是：胃痛與飲食關(guān)系密切，表現(xiàn)為餐后延遲痛（餐后

3－4

小時）、饑餓痛和夜間痛，與基礎(chǔ)胃酸分泌量過高有關(guān)，服抗酸藥物能止痛。疼痛多為燒灼痛或鈍痛，也可以為劇烈疼痛。疼痛在進(jìn)食后能逐漸消失，等因胃酸被食物中和之故