甲亢危象的急救及護(hù)理課件

甲亢危象的急救及護(hù)理11、戰(zhàn)爭滿足了，或曾經(jīng)滿足過人的好斗的本能，但它同時還滿足了人對掠奪，破壞以及殘酷的紀(jì)律和專制力的欲望?！椤ぐ＠麏W特12、不應(yīng)把紀(jì)律僅僅看成教育的手段。紀(jì)律是教育過程的結(jié)果，首先是學(xué)生集體表現(xiàn)在一切生活領(lǐng)域——生產(chǎn)、日常生活、學(xué)校、文化等領(lǐng)域中努力的結(jié)果?！R卡連柯(名言網(wǎng))13、遵守紀(jì)律的風(fēng)氣的培養(yǎng)，只有領(lǐng)導(dǎo)者本身在這方面以身作則才能收到成效?！R卡連柯14、勞動者的組織性、紀(jì)律性、堅毅精神以及同全世界勞動者的團(tuán)結(jié)一致，是取得最后勝利的保證。——列寧摘自名言網(wǎng)15、機會是不守紀(jì)律的?！旯卓何Ｏ蟮募本燃白o(hù)理甲亢危象的急救及護(hù)理11、戰(zhàn)爭滿足了，或曾經(jīng)滿足過人的好斗的本能，但它同時還滿足了人對掠奪，破壞以及殘酷的紀(jì)律和專制力的欲望?！椤ぐ＠麏W特12、不應(yīng)把紀(jì)律僅僅看成教育的手段。紀(jì)律是教育過程的結(jié)果，首先是學(xué)生集體表現(xiàn)在一切生活領(lǐng)域——生產(chǎn)、日常生活、學(xué)校、文化等領(lǐng)域中努力的結(jié)果?！R卡連柯(名言網(wǎng))13、遵守紀(jì)律的風(fēng)氣的培養(yǎng)，只有領(lǐng)導(dǎo)者本身在這方面以身作則才能收到成效?！R卡連柯14、勞動者的組織性、紀(jì)律性、堅毅精神以及同全世界勞動者的團(tuán)結(jié)一致，是取得最后勝利的保證?！袑幷悦跃W(wǎng)15、機會是不守紀(jì)律的。——雨果甲亢危象的急救及護(hù)理甲亢的定義廣義上是指多種原因引起甲狀腺合成和/或釋放過多的甲狀腺激素（thyroidhormone,TH）,而導(dǎo)致的以高代謝為主要表現(xiàn)的一組臨床綜合征，其中以彌漫性甲狀腺腫伴甲狀腺功能亢進(jìn)最為常見作為一門實踐性很強的自然學(xué)科，物理在我們的現(xiàn)實生活中有著很廣泛的應(yīng)用。然而，農(nóng)村互助物理教學(xué)一直存在許多不夠完善之處，為了解決這些問題，本文結(jié)合多年的一線教學(xué)經(jīng)驗，提出了“體驗式”教學(xué)理論，提出了具體的教學(xué)實施措施，力求能夠轉(zhuǎn)變當(dāng)前農(nóng)村初中物理教學(xué)的實際情況，設(shè)置更為理想的教學(xué)環(huán)境。一、農(nóng)村初中物理教學(xué)存在的問題1.實驗問題較多，抗拒實驗教學(xué)農(nóng)村中學(xué)在物理實驗教學(xué)方面存在許多問題：第一，中學(xué)物理實驗教學(xué)的器械不夠。物理實驗教學(xué)離不開相應(yīng)的實驗器具，而農(nóng)村中學(xué)多數(shù)實驗器械老化，更新不足，數(shù)量不夠。這些實際問題都使得實驗很難開展，加上許多實驗用具長期不使用已經(jīng)損壞大半，學(xué)生及時開展實驗也不可能取得較好的效果。第二，中學(xué)物理實驗空間不夠。目前，多數(shù)農(nóng)村中學(xué)雖然也安裝了物理實驗室，但是實驗室條件不足，桌椅老化，冬天缺少必須的取暖設(shè)備，日常清潔工作也不到位，使得實驗室形同虛設(shè)。第三，農(nóng)村中學(xué)物理教師也不樂于做實驗。農(nóng)村中學(xué)物理教師實驗素養(yǎng)參差不齊，實驗技能技巧、設(shè)計實驗的能力不強，部分物理教師沒有接受過專業(yè)的實驗培訓(xùn)，沒有實驗操作經(jīng)驗，認(rèn)為只要學(xué)生把實驗現(xiàn)象記住就達(dá)到目的了。2.沿用傳統(tǒng)的教學(xué)模式，缺乏興趣支持農(nóng)村中學(xué)的物理教學(xué)多數(shù)仍然沿襲著傳統(tǒng)教學(xué)模式，本次研究對某農(nóng)村中學(xué)的300名學(xué)生進(jìn)行了調(diào)查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，對物理不感興趣或興趣較弱的占38.9%。這個數(shù)據(jù)說明，目前傳統(tǒng)教學(xué)的模式中，學(xué)生學(xué)習(xí)興趣較低，不能感受到物理學(xué)的魅力，處于厭學(xué)的狀態(tài)，自然不能取得較好的學(xué)習(xí)效果。造成這種情況的原因就是，農(nóng)村物理教學(xué)對學(xué)生興趣的培養(yǎng)不夠重視，課堂要求死記硬背，課后也沒有組織物理學(xué)習(xí)活動的能力，這樣學(xué)生自然會失去學(xué)習(xí)物理的信心、積極性和主動性降低，物理學(xué)科成績低于縣城學(xué)校平均水平。3.教師年齡老化，缺乏合作教學(xué)理念農(nóng)村中學(xué)物理教師的年齡呈現(xiàn)老化趨勢，多數(shù)年輕教育工作者不愿意回到農(nóng)村工作，因此老齡化的發(fā)展趨勢使得許多先進(jìn)的教育教學(xué)理論很難開展。對于有著優(yōu)勢作用的“合作學(xué)習(xí)”方式來講，老教師很難接受這種新模式，認(rèn)為這種轉(zhuǎn)變是沒有意義的，甚至是白費力氣的，因此主觀上不愿意轉(zhuǎn)變，為了應(yīng)付檢查就草草組織“合作”，實際學(xué)生完全沒有合作學(xué)習(xí)的能力。針對這些問題必須盡快找出解決對策，全面提升農(nóng)村初中物理教學(xué)的效果，而“體驗式”教學(xué)模式的推廣能夠轉(zhuǎn)變目前的困境，讓教師與學(xué)生投入積極有效的教學(xué)活動中來。二、農(nóng)村初中物理體驗式教學(xué)的實施體驗式學(xué)習(xí)強調(diào)不僅用腦去思考，而且還要用眼看，用手做，用嘴說，用身體去經(jīng)歷，用心靈去感悟。而農(nóng)村的學(xué)生動手能力強，體驗式教學(xué)在農(nóng)村有著很強的實踐基礎(chǔ)，筆者就通過這里遴選“實驗體驗”“合作體驗”“辯論體驗”三個方面來開展論述，當(dāng)然這三種方式互相交錯，互相滲透，不是單獨存在，而是互相交融的。1.實驗體驗物理學(xué)是一門以觀察和實驗為基礎(chǔ)的自然科學(xué)，實驗教學(xué)能為學(xué)生正確認(rèn)識事物及客觀規(guī)律提供事實依據(jù)，而實驗過程就是學(xué)生體驗物理知識形成，體驗觀察后物理理論形成的關(guān)鍵途徑。例如：在教學(xué)“聲音的傳播”時，教師如果簡單地告訴學(xué)生：聲音在空氣、固體、液體中都能傳播，傳播的方向是四面八方的，并理解聲音是以聲波的形式進(jìn)行傳播的，那么，學(xué)生雖然表面理解了，但是沒有實際的真實感受，記憶會變得枯燥，進(jìn)而產(chǎn)生厭學(xué)現(xiàn)狀。而為了解決農(nóng)村中學(xué)物理實驗的困境問題，教師可以積極創(chuàng)造條件開設(shè)邊學(xué)邊實驗的模式，讓同學(xué)敲桌子，耳朵貼在桌子上聽一聽；在水盆內(nèi)晃鈴鐺，聽一聽；將音叉放入水中，激起水花，從而讓學(xué)生判斷聲音是由振動產(chǎn)生的?？傊?，這樣邊學(xué)邊實驗，時間可長可短，靈活機動，與學(xué)習(xí)新課結(jié)合緊密，不一定需要正規(guī)的實驗室。當(dāng)然實驗不是終點，教師要讓學(xué)生學(xué)會實驗后的歸納總結(jié)，教師要教會學(xué)生推理。例如：在牛頓第一定律的探究實驗中，學(xué)生總是認(rèn)為，滑塊最終是要停下來的，他們往往跳不出生活中的這種事實，因此教師要鼓勵學(xué)生推測，如果沒有摩擦?xí)趺礃樱?.合作體驗農(nóng)村中學(xué)的物理教師必須掌握組織合作學(xué)習(xí)活動的能力，教育家杜威的“在做中學(xué)”，社會心理學(xué)家大衛(wèi)?庫珀的“體驗式學(xué)習(xí)圈”，認(rèn)知心理學(xué)家皮亞杰的“發(fā)生認(rèn)識論”以及其他學(xué)者的理論都說明“體驗式教學(xué)”與“合作學(xué)習(xí)”有著相關(guān)性。合作過程中，教師提出物理思考問題，然后需要學(xué)生在思考、合作、交流、點評及反思后才能較好地解決，有一定的挑戰(zhàn)性。它為中等以上程度的學(xué)生提供了一個提升思維水平，展示個人風(fēng)采的機會。例如：教學(xué)“成像原理”時，教師可以提出合作要求：“根據(jù)平面鏡成像規(guī)律，怎樣畫出物體在平面鏡中所成的像？”然后讓學(xué)生先自己分析，然后再小組討論，解決小組內(nèi)的不同建議。教師不需要直接讓學(xué)生合作，這樣會抹殺學(xué)生的獨立思考能力，而學(xué)生先自己思考，再進(jìn)行交流合作，效果更為理想。3.辯論體驗通過辯論討論的設(shè)計，學(xué)生能夠體驗到物理教學(xué)的矛盾點，進(jìn)而進(jìn)行創(chuàng)新思考，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，這種模式又突出了學(xué)生在學(xué)習(xí)中的主體地位。例如：教學(xué)“質(zhì)量守恒定律”的過程中，教師提出討論問題“化學(xué)反應(yīng)前后各物質(zhì)的質(zhì)量總和相等還是不相等”，估計學(xué)生有兩個認(rèn)識方向：化學(xué)反應(yīng)是原子重新組合的這種認(rèn)識出發(fā)，認(rèn)為“相等”。也有的同學(xué)會從自己的生活經(jīng)驗出發(fā)，認(rèn)為“不相等”。這樣根據(jù)雙方的觀點，教師可以組織學(xué)生開展辯論。然后鼓勵學(xué)生要觀察分析事物的本質(zhì)，不要被表象所迷惑，指出科學(xué)的觀察方法是科學(xué)實驗加上科學(xué)的分析，最后得出結(jié)論：應(yīng)該是相等的。另外，辯論的內(nèi)容也可以是短期的，如根據(jù)“聲音的傳播”提出辯論問題：真空之中可不可以傳播聲音。這時學(xué)生就會發(fā)表自己的看法，讓物理課堂變成愉快的天堂。本文是筆者總結(jié)多年的一線教學(xué)經(jīng)驗對初中物理體驗式教學(xué)的討論與探索。綜上所述，農(nóng)村初中物理教學(xué)要立足學(xué)生的實際認(rèn)知規(guī)律，推廣“體驗式”教學(xué)模式，保證通過課堂辯論、合作學(xué)習(xí)和實驗教學(xué)來實現(xiàn)全面體驗物理現(xiàn)象，體驗物理理論的歸納過程，只有這樣才能有效提高學(xué)生認(rèn)知速率，才能幫學(xué)生完善知識遷移，最終生成運用能力。思維的積極性、形象性、求異性、廣闊性、聯(lián)想性等是發(fā)散思維的特性，在數(shù)學(xué)教學(xué)中有意識地抓住這些特性進(jìn)行訓(xùn)練與培養(yǎng)，既可提高學(xué)生的發(fā)散思維能力，又是提高小學(xué)數(shù)學(xué)教學(xué)質(zhì)量的重要抓手。一、激發(fā)求知欲，訓(xùn)練思維的積極性思維的惰性是影響發(fā)散思維的障礙，而思維的積極性是思維惰性的克星，在教學(xué)中，教師要十分注意激起學(xué)生強烈的學(xué)習(xí)興趣和對知識的渴求，使他們能帶著一種高漲的情緒從事學(xué)習(xí)和思考，例如：在教學(xué)“乘法初步認(rèn)識”一課中，教師可先出示幾道連加算式讓學(xué)生改寫為乘法算式，由于有乘法意義的依托，雖然是低年級的學(xué)生，仍能較順暢地完成了上述練習(xí)，而后，教師又出示33+3+3+2，讓學(xué)生思考、討論能否改寫成一道含有乘法的算式呢?經(jīng)過學(xué)生的討論與教師及時予以點撥，學(xué)生列出了3+3+3+3+2＝3x5-1=3x4+2=2x7……雖然課堂費時多，但這樣的訓(xùn)練卻有效地激發(fā)了學(xué)生尋求新方法的積極情緒我們在數(shù)學(xué)教學(xué)中還經(jīng)常利用“障礙性引入”“沖突性引入”“問題性引入”“趣味性引入”等，以激發(fā)學(xué)生對新知識、新方法的探知思維活動，這將有利于激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)動機和求知欲，在學(xué)生不斷地解決知與不知的矛盾過程中，還要善于引導(dǎo)他們一環(huán)接一環(huán)地發(fā)現(xiàn)問題、思考問題、解決問題，例如，在學(xué)習(xí)“角”的認(rèn)識時，學(xué)生列舉了生活中見過的角，當(dāng)提到墻角時出現(xiàn)了不同的看法，到底如何認(rèn)識呢?我讓學(xué)生帶著這個“謎”學(xué)完了角的概念后，再來討論認(rèn)識墻角的“角”可從幾個方向來看，從而使學(xué)生的學(xué)習(xí)情緒在獲得新知中始終處于興奮狀態(tài)，這樣有利于思維活動的積極開展與深入探尋。二、營造寬松氛圍，訓(xùn)練思維的形象性數(shù)學(xué)教學(xué)中，教師營造寬松愉悅的學(xué)習(xí)氛圍對于學(xué)生的生理發(fā)育和心理健康來講都是有益的，好的學(xué)習(xí)氛圍便于學(xué)生打開封閉的思維空間，進(jìn)行立體思維，也便于學(xué)生合作交流、互相探討、取長補短，營造寬松的學(xué)習(xí)氛圍方法很多，如設(shè)疑激趣，通過設(shè)疑激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，語言激趣是指根據(jù)課文內(nèi)容，從一個新的角度，選出有趣的問題，創(chuàng)設(shè)問題情境吸引學(xué)生的注意力，從而調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)情趣，如可以采用講故事、做游戲、猜謎語，然后提問的方法，大多數(shù)情況下，用一段優(yōu)美動人的或有一定氣勢的語句提出一個數(shù)學(xué)問題，讓學(xué)生進(jìn)行思考，情境設(shè)趣也是常用的方法之一，比如用投影儀山示老猴分桃的故事創(chuàng)設(shè)生動活潑的情境引起學(xué)生的注意，然后進(jìn)入要講的數(shù)學(xué)課文內(nèi)容上，鼓勵學(xué)生提出問題也是常用的方法。三、轉(zhuǎn)換角度，訓(xùn)練思維的求異性發(fā)散思維活動的展開，其重要的一點是要能改變已習(xí)慣了的思維定向，而從多方位多角度――即從新的思維角度去思考問題，以求得問題的解決，這也就是思維的求異性，從認(rèn)知心理學(xué)的角度來看，小學(xué)生在進(jìn)行抽象的思維活動過程中由于年齡的特征，往往表現(xiàn)出難以擺脫已有的思維方向，也就是說學(xué)生個體(乃至于群體)的思維定式往往影響了對新問題的解決，以至于產(chǎn)生錯覺，所以要培養(yǎng)與發(fā)展小學(xué)生的抽象思維能力，必須十分注意培養(yǎng)思維求異性，使學(xué)生在訓(xùn)練中逐漸形成具有多角度、多方位的思維方法與能力，例如，四則運算之間是有其內(nèi)在聯(lián)系的，減法是加法的逆運算，除法是乘法的逆運算，加與乘之間則是轉(zhuǎn)換的關(guān)系，當(dāng)加數(shù)相同時，加法轉(zhuǎn)換成乘法，所有的乘法都可以轉(zhuǎn)換成加法，加減、乘除、加乘之間都有內(nèi)在的聯(lián)系，如189―7可以連續(xù)減多少個77應(yīng)要求學(xué)生變換角度思考，從減與除的關(guān)系去考慮，這道題可以看作189里包含幾個7，問題就迎刃而解了，這樣的訓(xùn)練，既防止了片面、孤立、靜止看問題，使所學(xué)知識有所升華，從中進(jìn)一步理解與掌握了數(shù)學(xué)知識之間的內(nèi)在聯(lián)系，又進(jìn)行了求異性思維訓(xùn)練，在教學(xué)中，發(fā)現(xiàn)一部分學(xué)生只習(xí)慣于順向思維，而不習(xí)慣于逆向思維，在應(yīng)用題教學(xué)中，在引導(dǎo)學(xué)生分析題意時，一方面可以從問題人手，推導(dǎo)出解題的思路；另一方面也可以從條件入手，一步一步歸納出解題的方法，更重要的是，教師要十分注意在題目的設(shè)置上進(jìn)行正逆向的變式訓(xùn)練，如進(jìn)行語言敘述的變式訓(xùn)練，即讓學(xué)生依據(jù)一句話改變敘述形式成為幾句話，逆向思維的變式訓(xùn)練則更為重要，從低年級開始就重視正逆向思維的對比訓(xùn)練，將有利于學(xué)生不囿于已有的思維定式。四、變式多解，訓(xùn)練思維的廣闊性思維的廣闊性是發(fā)散思維的又一特征，思維的狹窄性表現(xiàn)在只知其一，不知其二，稍有變化，就不知所云，反復(fù)進(jìn)行一題多解、一題多變的訓(xùn)練，是幫助學(xué)生克服思維狹窄性的有效辦法，可通過討論，啟迪學(xué)生的思維，開拓解題思路，在此基礎(chǔ)上讓學(xué)生通過多次訓(xùn)練，既增長了知識，又培養(yǎng)了思維能力，教師在教學(xué)過程中，不能只重視計算結(jié)果，要針對教學(xué)的重難點，精心設(shè)計有層次、有坡度，要求明確、題型多變的練習(xí)題，要讓學(xué)生通過訓(xùn)練不斷探索解題的捷徑，使思維的廣闊性得到不斷發(fā)展，要通過多次的漸進(jìn)式的拓展訓(xùn)練，使學(xué)生進(jìn)入廣闊思維的佳境。五、轉(zhuǎn)變思想，訓(xùn)練思維的聯(lián)想性聯(lián)想思維是一種表現(xiàn)想象力的思維，是發(fā)散思維的顯著標(biāo)志，聯(lián)想思維的過程是由此及彼，由表及里，通過廣闊思維的訓(xùn)練，學(xué)生的思維可達(dá)到一定廣度，而通過聯(lián)想思維的訓(xùn)練，學(xué)生的思維可達(dá)到一定深度，例如有些題目，從敘述的事情上看，不是工程問題，但題目特點卻與工程問題相同，因此可用工程問題的解題思路去分析、解答，讓學(xué)生進(jìn)行多種解題思路的討論時，有的解法需要學(xué)生用數(shù)學(xué)轉(zhuǎn)化思想，才能使解題思路簡捷，既達(dá)到一題多解的效果，又訓(xùn)練了思路轉(zhuǎn)化的思想，在應(yīng)用題解?}中，用轉(zhuǎn)化方法，遷移深化，由此及彼，有利于學(xué)生聯(lián)想思維的訓(xùn)練，還要引導(dǎo)舉生結(jié)合生活，聯(lián)系實際，展開豐富的想象，驗證自己的假想，以利于思維空間的擴散，提高思維的聯(lián)想能力。甲亢危象的急救及護(hù)理11、戰(zhàn)爭滿足了，或曾經(jīng)滿足過人的好斗的1甲亢危象的急救及護(hù)理課件甲亢危象的急救及護(hù)理課件甲亢危象的急救及護(hù)理課件甲亢危象的急救及護(hù)理課件誘因誘因發(fā)病機理兒茶酚胺活性增強大量甲狀腺激素釋放入血腎上腺皮質(zhì)功能減退發(fā)病機理兒茶酚胺活大量甲狀腺激素釋放入血腎上腺皮質(zhì)臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)活躍型危象活躍型危象活躍型危象臨床表現(xiàn)發(fā)熱：體溫多在39～420C之間；心動過速：心率多在140~240bpm，部分表現(xiàn)為房顫，脈壓增大，部分發(fā)生心衰及休克；中樞神經(jīng)系統(tǒng)：焦慮不安，激動，定向力異常，煩躁，幻覺，譫妄，昏迷；消化系統(tǒng)：食欲減退、腹痛、腹瀉、惡心嘔吐，可出現(xiàn)嚴(yán)重失水，部分可有黃疸；活躍型危象臨床表現(xiàn)發(fā)熱：體溫多在39～420C之間；淡漠型危象臨床表現(xiàn)淡漠型以上癥狀與體征不明顯，可以緩慢起病，虛弱表現(xiàn)，反應(yīng)遲鈍，表情淡漠，嗜睡，惡液質(zhì)，肌肉萎縮，體溫輕度升高，膚干燥冰冷，心率增加不明顯，最后昏迷淡漠型危象臨床表現(xiàn)淡漠型以上癥狀與體征不明顯，可以緩慢起病，高熱，體溫超過39℃循環(huán)衰竭、心衰，肺水腫、休克心動過速，心率超過140次/分，房顫，房撲與發(fā)熱不相對應(yīng)神志障礙，躁動，昏迷惡心嘔吐，腹瀉偶有黃疸大汗淋漓診斷

臨床特點高熱，體溫超過39℃循環(huán)衰竭、心衰，心動過速，心率超過神志障鑒別診斷鑒別診斷甲亢危重指征病危重指征甲亢危重指征病危重指征治療治療抑制甲狀腺素合成首選丙基硫氧嘧啶（PTU），首劑600mg，后200mg，tidpo或他巴唑60~120mg/日，3~4次分服此療法也可使T3濃度在24小時以后下降50%，癥狀控制以后改為維持劑量甲狀腺手術(shù)后發(fā)生的危象不需使用抑制甲狀腺素合成首選丙基硫氧嘧啶（PTU），首劑600mg，阻止甲狀腺素釋放服PTU后1～2h再加用復(fù)方碘溶液首劑30～60滴，后30滴，q6～8h，24小時后減量或碘化鈉1g+10%GS500~1000ml靜脈點滴，1~3g/d碘化鉀溶液5滴（40mg/滴），q8h碘治療在24小時后減量，3-7天可停用，最長不過2周阻止甲狀腺素釋放服PTU后1～2h再加用復(fù)方碘溶液降低周圍組織對甲狀腺素及

兒茶酚胺的反應(yīng)普奈洛爾20~80mg，q4~6hpo利血平口服或肌注1~2mg/次，q4~6h可能引起意識障礙降低周圍組織對甲狀腺素及

兒茶酚胺的反應(yīng)普奈洛爾腎上腺糖皮質(zhì)激素氫化可的松200~400mg/d地塞米松10~30mg/d腎上腺糖皮質(zhì)激素氫化可的松200~400mg/d對癥支持治療注意補液，降溫，維持水電解質(zhì)平衡，補充能量及維生素，積極控制誘因及原發(fā)病防治感染和充分的術(shù)前準(zhǔn)備是防治危象發(fā)生的關(guān)鍵對癥支持治療護(hù)理措施病情觀察：密切觀察生命體征和意識狀態(tài)并記錄。絕對臥床休息，保持環(huán)境安靜，減少不良刺激。

護(hù)理措施病情觀察：密切觀察生命體征和意識狀態(tài)并記錄。21護(hù)理措施病人住單人房間，環(huán)境安靜，避光，涼爽，減少環(huán)境刺激。醫(yī)務(wù)人員進(jìn)出應(yīng)動作輕柔，護(hù)理工作統(tǒng)籌安排，盡量集中進(jìn)行，保證病人休息。躁動病人必要時應(yīng)給予約束，以防碰傷和墜床?？勺襻t(yī)囑給予鎮(zhèn)靜藥，甚至人工冬眠。一般護(hù)理護(hù)理措施病人住單人房間，環(huán)境安靜，避光，涼爽，減少環(huán)境刺激。護(hù)理措施用藥護(hù)理：迅速建立靜脈通路并保持通暢，以便隨時給藥和各種營養(yǎng)物質(zhì)。保持呼吸道通暢及水、電解質(zhì)平衡，注意尿量，按醫(yī)囑給大劑量碘劑及維生素，密切觀察藥物療效和中毒反應(yīng)。護(hù)理措施用藥護(hù)理：迅速建立靜脈通路并保持通暢，以便隨時23護(hù)理措施對癥處理—體溫過高：

觀察體溫變化，定期監(jiān)測心、腎功能，預(yù)防感染及各種并發(fā)癥的發(fā)生。高熱患者給予物理降溫，避免用乙酰水楊酸類藥物。臥床期間加強患者的口腔、會陰及皮膚護(hù)理。

護(hù)理措施對癥處理—體溫過高：觀察體溫變化，定期監(jiān)測24護(hù)理措施對癥處理—心力衰竭：囑患者絕對臥床休息。嚴(yán)格按照醫(yī)囑用藥，給與吸氧、心電監(jiān)護(hù)等急救措施，必要時遵醫(yī)囑記錄出入水量，維持水電解質(zhì)平衡。護(hù)理措施25護(hù)理措施對癥處理—眼睛護(hù)理：嚴(yán)重突眼患者，應(yīng)指導(dǎo)病人保護(hù)眼睛：戴深色眼鏡減少光線和灰塵的刺激。睡前涂抗生素眼膏。眼瞼不能閉合者覆蓋紗布或眼罩，將角膜、結(jié)膜損傷、感染和潰瘍的可能性降至最低限度。眼睛勿向上凝視，以免加劇眼球突出和誘發(fā)斜視。護(hù)理措施對癥處理—眼睛護(hù)理：嚴(yán)重突眼患者，應(yīng)指導(dǎo)病人保護(hù)眼26護(hù)理措施飲食護(hù)理：給予高熱量、高蛋白、高維生素、低碘飲食。鼓勵病人多飲水，每日攝入量3000mml以上。禁飲濃茶、咖啡等刺激性飲料。護(hù)理措施飲食護(hù)理：給予高熱量、高蛋白、高維生素、低碘飲食。27護(hù)理措施心理護(hù)理：病人精神過敏、性情急躁、多言易激動，容易疲勞和失眠，注意安慰病人，避免各種能夠刺激因素，必要時給予鎮(zhèn)靜劑。與病人談話態(tài)度和藹、耐心，注意病人的情緒變化，避免各種刺激。護(hù)理措施心理護(hù)理：病人精神過敏、性情急躁、多言易激動，28健康教育健康教育是防治甲狀腺疾病的重要措施，其主要內(nèi)容有：生活方式干預(yù)、心理護(hù)理以及指導(dǎo)患者在長期的內(nèi)科治療過程中規(guī)范用藥及各種注意事項。健康教育健康教育是防治甲狀腺疾病的重要措施，其29健康教育生活方式干預(yù)：碘與甲狀腺疾病密切相關(guān)，碘不足或過量都可導(dǎo)致甲狀腺疾病。我國從1996年實施全民食鹽碘化法規(guī)以后，現(xiàn)已基本消除了碘缺乏病，部分地區(qū)還存在著碘過量的問題。健康教育生活方式干預(yù)：30健康教育生活方式干預(yù)：甲狀腺疾病患者應(yīng)減少碘的攝入量，禁食海鮮、海帶、紫菜，不用含碘的藥物。提倡低鹽、低碘飲食，可也沒有必要服用無碘鹽，把碘鹽熱炒或曬一曬就可以了，但青春期、妊娠、哺乳期或寒冷、外傷及傳染病等，造成機體對甲狀腺激素的需要量增加時除外。健康教育生活方式干預(yù)：甲狀腺疾病患者應(yīng)減少碘的攝入量，禁食31健康教育生活方式干預(yù)：注意少吃致甲狀腺腫的食物，如蘿卜和卷心菜，少吃含異性蛋白質(zhì)的食物，如蝦、蟹、雄雞等。甲亢患者代謝率增高，消耗增加，應(yīng)給予高熱量、高蛋白質(zhì)及豐富維生素飲食，以滿足機體需要。患者心率增快、怕熱多汗，應(yīng)保證患者的休息，避免劇烈運動。健康教育生活方式干預(yù)：注意少吃致甲狀腺腫的食物，如蘿卜和卷32健康教育生活方式干預(yù)：甲狀腺疾病患者應(yīng)保障充足的睡眠，晚上11點以前要上床睡覺。因為人體內(nèi)的各種激素具有分泌節(jié)律，如促甲狀腺素就是晚11點鐘分泌最高，良好的生活習(xí)慣、充足的睡眠，符合神經(jīng)內(nèi)分泌的周期性節(jié)律變化，是防治甲狀腺疾病的重要因素。健康教育生活方式干預(yù)：甲狀腺疾病患者應(yīng)保障充足的睡眠，晚上133健康教育用藥指導(dǎo)：

目前認(rèn)為本病治療較為困難，難以根除，須長期堅持替代治療。一般需要長達(dá)2年左右的內(nèi)科治療過程，應(yīng)指導(dǎo)病人嚴(yán)格按照醫(yī)囑用藥，不可擅自減量或停藥。

健康教育34健康教育用藥指導(dǎo)：甲亢本身以及抗甲狀腺藥物（甲巰咪唑或丙基硫氧嘧啶）均可導(dǎo)致白細(xì)胞減少和肝功能損害。在治療過程中要定期查白細(xì)胞，一旦咽喉疼痛或發(fā)熱就要立即去醫(yī)院查白細(xì)胞，白細(xì)胞低于3×109/L或中性粒細(xì)胞小于1.5×109/L時立即停用抗甲狀腺藥物。健康教育用藥指導(dǎo)：35健康教育

用藥指導(dǎo)：定期復(fù)查肝功能，如果出現(xiàn)消化系統(tǒng)癥狀時，就立即查肝功能。

1-2個月查甲狀腺功能，適時加用左甲狀腺素，防止出現(xiàn)甲減或難治性突眼或甲狀腺腫大。心得安或美托洛爾等輔助藥物，基本可按藥物說明書服用。健康教育

用藥指導(dǎo)：36健康教育

注意事項:所有的甲狀腺疾病都可引起甲狀腺腫大，長期的甲狀腺腫大都會形成甲狀腺結(jié)節(jié)。甲狀腺結(jié)節(jié)在普通人群中發(fā)病率為4％，在一般人群中用高分辨率超聲檢查約50％可發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)。告訴患者定期試著觸摸甲狀腺結(jié)節(jié)的大小和頸部其他部位，凡結(jié)節(jié)長大較快者，或頸部其他部位出現(xiàn)新結(jié)節(jié)者，應(yīng)立即就醫(yī)。如果出現(xiàn)任何輕度發(fā)音嘶啞、呼吸或吞咽困難者，也要立即就醫(yī)。健康教育37謝謝！謝謝！38謝謝騎封篙尊慈榷灶琴村店矣墾桂乖新壓胚奠倘擅寞僥蝕麗鑒晰溶廷籮侶郎蟲林森-消化系統(tǒng)疾病的癥狀體征與檢查林森-消化系統(tǒng)疾病的癥狀體征與檢查11、越是沒有本領(lǐng)的就越加自命不凡?！囃?/p>

12、越是無能的人，越喜歡挑剔別人的錯兒?！獝蹱柼m

13、知人者智，自知者明。勝人者有力，自勝者強。——老子

14、意志堅強的人能把世界放在手中像泥塊一樣任意揉捏。——歌德

15、最具挑戰(zhàn)性的挑戰(zhàn)莫過于提升自我?！~克爾·F·斯特利謝謝騎封篙尊慈榷灶琴村店矣墾桂乖新壓胚奠倘擅寞僥蝕麗鑒晰溶廷39甲亢危象的急救及護(hù)理11、戰(zhàn)爭滿足了，或曾經(jīng)滿足過人的好斗的本能，但它同時還滿足了人對掠奪，破壞以及殘酷的紀(jì)律和專制力的欲望?！椤ぐ＠麏W特12、不應(yīng)把紀(jì)律僅僅看成教育的手段。紀(jì)律是教育過程的結(jié)果，首先是學(xué)生集體表現(xiàn)在一切生活領(lǐng)域——生產(chǎn)、日常生活、學(xué)校、文化等領(lǐng)域中努力的結(jié)果?！R卡連柯(名言網(wǎng))13、遵守紀(jì)律的風(fēng)氣的培養(yǎng)，只有領(lǐng)導(dǎo)者本身在這方面以身作則才能收到成效?！R卡連柯14、勞動者的組織性、紀(jì)律性、堅毅精神以及同全世界勞動者的團(tuán)結(jié)一致，是取得最后勝利的保證?！袑幷悦跃W(wǎng)15、機會是不守紀(jì)律的?！旯卓何Ｏ蟮募本燃白o(hù)理甲亢危象的急救及護(hù)理11、戰(zhàn)爭滿足了，或曾經(jīng)滿足過人的好斗的本能，但它同時還滿足了人對掠奪，破壞以及殘酷的紀(jì)律和專制力的欲望?！椤ぐ＠麏W特12、不應(yīng)把紀(jì)律僅僅看成教育的手段。紀(jì)律是教育過程的結(jié)果，首先是學(xué)生集體表現(xiàn)在一切生活領(lǐng)域——生產(chǎn)、日常生活、學(xué)校、文化等領(lǐng)域中努力的結(jié)果?！R卡連柯(名言網(wǎng))13、遵守紀(jì)律的風(fēng)氣的培養(yǎng)，只有領(lǐng)導(dǎo)者本身在這方面以身作則才能收到成效?！R卡連柯14、勞動者的組織性、紀(jì)律性、堅毅精神以及同全世界勞動者的團(tuán)結(jié)一致，是取得最后勝利的保證。——列寧摘自名言網(wǎng)15、機會是不守紀(jì)律的?！旯卓何Ｏ蟮募本燃白o(hù)理甲亢的定義廣義上是指多種原因引起甲狀腺合成和/或釋放過多的甲狀腺激素（thyroidhormone,TH）,而導(dǎo)致的以高代謝為主要表現(xiàn)的一組臨床綜合征，其中以彌漫性甲狀腺腫伴甲狀腺功能亢進(jìn)最為常見作為一門實踐性很強的自然學(xué)科，物理在我們的現(xiàn)實生活中有著很廣泛的應(yīng)用。然而，農(nóng)村互助物理教學(xué)一直存在許多不夠完善之處，為了解決這些問題，本文結(jié)合多年的一線教學(xué)經(jīng)驗，提出了“體驗式”教學(xué)理論，提出了具體的教學(xué)實施措施，力求能夠轉(zhuǎn)變當(dāng)前農(nóng)村初中物理教學(xué)的實際情況，設(shè)置更為理想的教學(xué)環(huán)境。一、農(nóng)村初中物理教學(xué)存在的問題1.實驗問題較多，抗拒實驗教學(xué)農(nóng)村中學(xué)在物理實驗教學(xué)方面存在許多問題：第一，中學(xué)物理實驗教學(xué)的器械不夠。物理實驗教學(xué)離不開相應(yīng)的實驗器具，而農(nóng)村中學(xué)多數(shù)實驗器械老化，更新不足，數(shù)量不夠。這些實際問題都使得實驗很難開展，加上許多實驗用具長期不使用已經(jīng)損壞大半，學(xué)生及時開展實驗也不可能取得較好的效果。第二，中學(xué)物理實驗空間不夠。目前，多數(shù)農(nóng)村中學(xué)雖然也安裝了物理實驗室，但是實驗室條件不足，桌椅老化，冬天缺少必須的取暖設(shè)備，日常清潔工作也不到位，使得實驗室形同虛設(shè)。第三，農(nóng)村中學(xué)物理教師也不樂于做實驗。農(nóng)村中學(xué)物理教師實驗素養(yǎng)參差不齊，實驗技能技巧、設(shè)計實驗的能力不強，部分物理教師沒有接受過專業(yè)的實驗培訓(xùn)，沒有實驗操作經(jīng)驗，認(rèn)為只要學(xué)生把實驗現(xiàn)象記住就達(dá)到目的了。2.沿用傳統(tǒng)的教學(xué)模式，缺乏興趣支持農(nóng)村中學(xué)的物理教學(xué)多數(shù)仍然沿襲著傳統(tǒng)教學(xué)模式，本次研究對某農(nóng)村中學(xué)的300名學(xué)生進(jìn)行了調(diào)查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，對物理不感興趣或興趣較弱的占38.9%。這個數(shù)據(jù)說明，目前傳統(tǒng)教學(xué)的模式中，學(xué)生學(xué)習(xí)興趣較低，不能感受到物理學(xué)的魅力，處于厭學(xué)的狀態(tài)，自然不能取得較好的學(xué)習(xí)效果。造成這種情況的原因就是，農(nóng)村物理教學(xué)對學(xué)生興趣的培養(yǎng)不夠重視，課堂要求死記硬背，課后也沒有組織物理學(xué)習(xí)活動的能力，這樣學(xué)生自然會失去學(xué)習(xí)物理的信心、積極性和主動性降低，物理學(xué)科成績低于縣城學(xué)校平均水平。3.教師年齡老化，缺乏合作教學(xué)理念農(nóng)村中學(xué)物理教師的年齡呈現(xiàn)老化趨勢，多數(shù)年輕教育工作者不愿意回到農(nóng)村工作，因此老齡化的發(fā)展趨勢使得許多先進(jìn)的教育教學(xué)理論很難開展。對于有著優(yōu)勢作用的“合作學(xué)習(xí)”方式來講，老教師很難接受這種新模式，認(rèn)為這種轉(zhuǎn)變是沒有意義的，甚至是白費力氣的，因此主觀上不愿意轉(zhuǎn)變，為了應(yīng)付檢查就草草組織“合作”，實際學(xué)生完全沒有合作學(xué)習(xí)的能力。針對這些問題必須盡快找出解決對策，全面提升農(nóng)村初中物理教學(xué)的效果，而“體驗式”教學(xué)模式的推廣能夠轉(zhuǎn)變目前的困境，讓教師與學(xué)生投入積極有效的教學(xué)活動中來。二、農(nóng)村初中物理體驗式教學(xué)的實施體驗式學(xué)習(xí)強調(diào)不僅用腦去思考，而且還要用眼看，用手做，用嘴說，用身體去經(jīng)歷，用心靈去感悟。而農(nóng)村的學(xué)生動手能力強，體驗式教學(xué)在農(nóng)村有著很強的實踐基礎(chǔ)，筆者就通過這里遴選“實驗體驗”“合作體驗”“辯論體驗”三個方面來開展論述，當(dāng)然這三種方式互相交錯，互相滲透，不是單獨存在，而是互相交融的。1.實驗體驗物理學(xué)是一門以觀察和實驗為基礎(chǔ)的自然科學(xué)，實驗教學(xué)能為學(xué)生正確認(rèn)識事物及客觀規(guī)律提供事實依據(jù)，而實驗過程就是學(xué)生體驗物理知識形成，體驗觀察后物理理論形成的關(guān)鍵途徑。例如：在教學(xué)“聲音的傳播”時，教師如果簡單地告訴學(xué)生：聲音在空氣、固體、液體中都能傳播，傳播的方向是四面八方的，并理解聲音是以聲波的形式進(jìn)行傳播的，那么，學(xué)生雖然表面理解了，但是沒有實際的真實感受，記憶會變得枯燥，進(jìn)而產(chǎn)生厭學(xué)現(xiàn)狀。而為了解決農(nóng)村中學(xué)物理實驗的困境問題，教師可以積極創(chuàng)造條件開設(shè)邊學(xué)邊實驗的模式，讓同學(xué)敲桌子，耳朵貼在桌子上聽一聽；在水盆內(nèi)晃鈴鐺，聽一聽；將音叉放入水中，激起水花，從而讓學(xué)生判斷聲音是由振動產(chǎn)生的?？傊?，這樣邊學(xué)邊實驗，時間可長可短，靈活機動，與學(xué)習(xí)新課結(jié)合緊密，不一定需要正規(guī)的實驗室。當(dāng)然實驗不是終點，教師要讓學(xué)生學(xué)會實驗后的歸納總結(jié)，教師要教會學(xué)生推理。例如：在牛頓第一定律的探究實驗中，學(xué)生總是認(rèn)為，滑塊最終是要停下來的，他們往往跳不出生活中的這種事實，因此教師要鼓勵學(xué)生推測，如果沒有摩擦?xí)趺礃樱?.合作體驗農(nóng)村中學(xué)的物理教師必須掌握組織合作學(xué)習(xí)活動的能力，教育家杜威的“在做中學(xué)”，社會心理學(xué)家大衛(wèi)?庫珀的“體驗式學(xué)習(xí)圈”，認(rèn)知心理學(xué)家皮亞杰的“發(fā)生認(rèn)識論”以及其他學(xué)者的理論都說明“體驗式教學(xué)”與“合作學(xué)習(xí)”有著相關(guān)性。合作過程中，教師提出物理思考問題，然后需要學(xué)生在思考、合作、交流、點評及反思后才能較好地解決，有一定的挑戰(zhàn)性。它為中等以上程度的學(xué)生提供了一個提升思維水平，展示個人風(fēng)采的機會。例如：教學(xué)“成像原理”時，教師可以提出合作要求：“根據(jù)平面鏡成像規(guī)律，怎樣畫出物體在平面鏡中所成的像？”然后讓學(xué)生先自己分析，然后再小組討論，解決小組內(nèi)的不同建議。教師不需要直接讓學(xué)生合作，這樣會抹殺學(xué)生的獨立思考能力，而學(xué)生先自己思考，再進(jìn)行交流合作，效果更為理想。3.辯論體驗通過辯論討論的設(shè)計，學(xué)生能夠體驗到物理教學(xué)的矛盾點，進(jìn)而進(jìn)行創(chuàng)新思考，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，這種模式又突出了學(xué)生在學(xué)習(xí)中的主體地位。例如：教學(xué)“質(zhì)量守恒定律”的過程中，教師提出討論問題“化學(xué)反應(yīng)前后各物質(zhì)的質(zhì)量總和相等還是不相等”，估計學(xué)生有兩個認(rèn)識方向：化學(xué)反應(yīng)是原子重新組合的這種認(rèn)識出發(fā)，認(rèn)為“相等”。也有的同學(xué)會從自己的生活經(jīng)驗出發(fā)，認(rèn)為“不相等”。這樣根據(jù)雙方的觀點，教師可以組織學(xué)生開展辯論。然后鼓勵學(xué)生要觀察分析事物的本質(zhì)，不要被表象所迷惑，指出科學(xué)的觀察方法是科學(xué)實驗加上科學(xué)的分析，最后得出結(jié)論：應(yīng)該是相等的。另外，辯論的內(nèi)容也可以是短期的，如根據(jù)“聲音的傳播”提出辯論問題：真空之中可不可以傳播聲音。這時學(xué)生就會發(fā)表自己的看法，讓物理課堂變成愉快的天堂。本文是筆者總結(jié)多年的一線教學(xué)經(jīng)驗對初中物理體驗式教學(xué)的討論與探索。綜上所述，農(nóng)村初中物理教學(xué)要立足學(xué)生的實際認(rèn)知規(guī)律，推廣“體驗式”教學(xué)模式，保證通過課堂辯論、合作學(xué)習(xí)和實驗教學(xué)來實現(xiàn)全面體驗物理現(xiàn)象，體驗物理理論的歸納過程，只有這樣才能有效提高學(xué)生認(rèn)知速率，才能幫學(xué)生完善知識遷移，最終生成運用能力。思維的積極性、形象性、求異性、廣闊性、聯(lián)想性等是發(fā)散思維的特性，在數(shù)學(xué)教學(xué)中有意識地抓住這些特性進(jìn)行訓(xùn)練與培養(yǎng)，既可提高學(xué)生的發(fā)散思維能力，又是提高小學(xué)數(shù)學(xué)教學(xué)質(zhì)量的重要抓手。一、激發(fā)求知欲，訓(xùn)練思維的積極性思維的惰性是影響發(fā)散思維的障礙，而思維的積極性是思維惰性的克星，在教學(xué)中，教師要十分注意激起學(xué)生強烈的學(xué)習(xí)興趣和對知識的渴求，使他們能帶著一種高漲的情緒從事學(xué)習(xí)和思考，例如：在教學(xué)“乘法初步認(rèn)識”一課中，教師可先出示幾道連加算式讓學(xué)生改寫為乘法算式，由于有乘法意義的依托，雖然是低年級的學(xué)生，仍能較順暢地完成了上述練習(xí)，而后，教師又出示33+3+3+2，讓學(xué)生思考、討論能否改寫成一道含有乘法的算式呢?經(jīng)過學(xué)生的討論與教師及時予以點撥，學(xué)生列出了3+3+3+3+2＝3x5-1=3x4+2=2x7……雖然課堂費時多，但這樣的訓(xùn)練卻有效地激發(fā)了學(xué)生尋求新方法的積極情緒我們在數(shù)學(xué)教學(xué)中還經(jīng)常利用“障礙性引入”“沖突性引入”“問題性引入”“趣味性引入”等，以激發(fā)學(xué)生對新知識、新方法的探知思維活動，這將有利于激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)動機和求知欲，在學(xué)生不斷地解決知與不知的矛盾過程中，還要善于引導(dǎo)他們一環(huán)接一環(huán)地發(fā)現(xiàn)問題、思考問題、解決問題，例如，在學(xué)習(xí)“角”的認(rèn)識時，學(xué)生列舉了生活中見過的角，當(dāng)提到墻角時出現(xiàn)了不同的看法，到底如何認(rèn)識呢?我讓學(xué)生帶著這個“謎”學(xué)完了角的概念后，再來討論認(rèn)識墻角的“角”可從幾個方向來看，從而使學(xué)生的學(xué)習(xí)情緒在獲得新知中始終處于興奮狀態(tài)，這樣有利于思維活動的積極開展與深入探尋。二、營造寬松氛圍，訓(xùn)練思維的形象性數(shù)學(xué)教學(xué)中，教師營造寬松愉悅的學(xué)習(xí)氛圍對于學(xué)生的生理發(fā)育和心理健康來講都是有益的，好的學(xué)習(xí)氛圍便于學(xué)生打開封閉的思維空間，進(jìn)行立體思維，也便于學(xué)生合作交流、互相探討、取長補短，營造寬松的學(xué)習(xí)氛圍方法很多，如設(shè)疑激趣，通過設(shè)疑激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，語言激趣是指根據(jù)課文內(nèi)容，從一個新的角度，選出有趣的問題，創(chuàng)設(shè)問題情境吸引學(xué)生的注意力，從而調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)情趣，如可以采用講故事、做游戲、猜謎語，然后提問的方法，大多數(shù)情況下，用一段優(yōu)美動人的或有一定氣勢的語句提出一個數(shù)學(xué)問題，讓學(xué)生進(jìn)行思考，情境設(shè)趣也是常用的方法之一，比如用投影儀山示老猴分桃的故事創(chuàng)設(shè)生動活潑的情境引起學(xué)生的注意，然后進(jìn)入要講的數(shù)學(xué)課文內(nèi)容上，鼓勵學(xué)生提出問題也是常用的方法。三、轉(zhuǎn)換角度，訓(xùn)練思維的求異性發(fā)散思維活動的展開，其重要的一點是要能改變已習(xí)慣了的思維定向，而從多方位多角度――即從新的思維角度去思考問題，以求得問題的解決，這也就是思維的求異性，從認(rèn)知心理學(xué)的角度來看，小學(xué)生在進(jìn)行抽象的思維活動過程中由于年齡的特征，往往表現(xiàn)出難以擺脫已有的思維方向，也就是說學(xué)生個體(乃至于群體)的思維定式往往影響了對新問題的解決，以至于產(chǎn)生錯覺，所以要培養(yǎng)與發(fā)展小學(xué)生的抽象思維能力，必須十分注意培養(yǎng)思維求異性，使學(xué)生在訓(xùn)練中逐漸形成具有多角度、多方位的思維方法與能力，例如，四則運算之間是有其內(nèi)在聯(lián)系的，減法是加法的逆運算，除法是乘法的逆運算，加與乘之間則是轉(zhuǎn)換的關(guān)系，當(dāng)加數(shù)相同時，加法轉(zhuǎn)換成乘法，所有的乘法都可以轉(zhuǎn)換成加法，加減、乘除、加乘之間都有內(nèi)在的聯(lián)系，如189―7可以連續(xù)減多少個77應(yīng)要求學(xué)生變換角度思考，從減與除的關(guān)系去考慮，這道題可以看作189里包含幾個7，問題就迎刃而解了，這樣的訓(xùn)練，既防止了片面、孤立、靜止看問題，使所學(xué)知識有所升華，從中進(jìn)一步理解與掌握了數(shù)學(xué)知識之間的內(nèi)在聯(lián)系，又進(jìn)行了求異性思維訓(xùn)練，在教學(xué)中，發(fā)現(xiàn)一部分學(xué)生只習(xí)慣于順向思維，而不習(xí)慣于逆向思維，在應(yīng)用題教學(xué)中，在引導(dǎo)學(xué)生分析題意時，一方面可以從問題人手，推導(dǎo)出解題的思路；另一方面也可以從條件入手，一步一步歸納出解題的方法，更重要的是，教師要十分注意在題目的設(shè)置上進(jìn)行正逆向的變式訓(xùn)練，如進(jìn)行語言敘述的變式訓(xùn)練，即讓學(xué)生依據(jù)一句話改變敘述形式成為幾句話，逆向思維的變式訓(xùn)練則更為重要，從低年級開始就重視正逆向思維的對比訓(xùn)練，將有利于學(xué)生不囿于已有的思維定式。四、變式多解，訓(xùn)練思維的廣闊性思維的廣闊性是發(fā)散思維的又一特征，思維的狹窄性表現(xiàn)在只知其一，不知其二，稍有變化，就不知所云，反復(fù)進(jìn)行一題多解、一題多變的訓(xùn)練，是幫助學(xué)生克服思維狹窄性的有效辦法，可通過討論，啟迪學(xué)生的思維，開拓解題思路，在此基礎(chǔ)上讓學(xué)生通過多次訓(xùn)練，既增長了知識，又培養(yǎng)了思維能力，教師在教學(xué)過程中，不能只重視計算結(jié)果，要針對教學(xué)的重難點，精心設(shè)計有層次、有坡度，要求明確、題型多變的練習(xí)題，要讓學(xué)生通過訓(xùn)練不斷探索解題的捷徑，使思維的廣闊性得到不斷發(fā)展，要通過多次的漸進(jìn)式的拓展訓(xùn)練，使學(xué)生進(jìn)入廣闊思維的佳境。五、轉(zhuǎn)變思想，訓(xùn)練思維的聯(lián)想性聯(lián)想思維是一種表現(xiàn)想象力的思維，是發(fā)散思維的顯著標(biāo)志，聯(lián)想思維的過程是由此及彼，由表及里，通過廣闊思維的訓(xùn)練，學(xué)生的思維可達(dá)到一定廣度，而通過聯(lián)想思維的訓(xùn)練，學(xué)生的思維可達(dá)到一定深度，例如有些題目，從敘述的事情上看，不是工程問題，但題目特點卻與工程問題相同，因此可用工程問題的解題思路去分析、解答，讓學(xué)生進(jìn)行多種解題思路的討論時，有的解法需要學(xué)生用數(shù)學(xué)轉(zhuǎn)化思想，才能使解題思路簡捷，既達(dá)到一題多解的效果，又訓(xùn)練了思路轉(zhuǎn)化的思想，在應(yīng)用題解?}中，用轉(zhuǎn)化方法，遷移深化，由此及彼，有利于學(xué)生聯(lián)想思維的訓(xùn)練，還要引導(dǎo)舉生結(jié)合生活，聯(lián)系實際，展開豐富的想象，驗證自己的假想，以利于思維空間的擴散，提高思維的聯(lián)想能力。甲亢危象的急救及護(hù)理11、戰(zhàn)爭滿足了，或曾經(jīng)滿足過人的好斗的40甲亢危象的急救及護(hù)理課件甲亢危象的急救及護(hù)理課件甲亢危象的急救及護(hù)理課件甲亢危象的急救及護(hù)理課件誘因誘因發(fā)病機理兒茶酚胺活性增強大量甲狀腺激素釋放入血腎上腺皮質(zhì)功能減退發(fā)病機理兒茶酚胺活大量甲狀腺激素釋放入血腎上腺皮質(zhì)臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)活躍型危象活躍型危象活躍型危象臨床表現(xiàn)發(fā)熱：體溫多在39～420C之間；心動過速：心率多在140~240bpm，部分表現(xiàn)為房顫，脈壓增大，部分發(fā)生心衰及休克；中樞神經(jīng)系統(tǒng)：焦慮不安，激動，定向力異常，煩躁，幻覺，譫妄，昏迷；消化系統(tǒng)：食欲減退、腹痛、腹瀉、惡心嘔吐，可出現(xiàn)嚴(yán)重失水，部分可有黃疸；活躍型危象臨床表現(xiàn)發(fā)熱：體溫多在39～420C之間；淡漠型危象臨床表現(xiàn)淡漠型以上癥狀與體征不明顯，可以緩慢起病，虛弱表現(xiàn)，反應(yīng)遲鈍，表情淡漠，嗜睡，惡液質(zhì)，肌肉萎縮，體溫輕度升高，膚干燥冰冷，心率增加不明顯，最后昏迷淡漠型危象臨床表現(xiàn)淡漠型以上癥狀與體征不明顯，可以緩慢起病，高熱，體溫超過39℃循環(huán)衰竭、心衰，肺水腫、休克心動過速，心率超過140次/分，房顫，房撲與發(fā)熱不相對應(yīng)神志障礙，躁動，昏迷惡心嘔吐，腹瀉偶有黃疸大汗淋漓診斷

臨床特點高熱，體溫超過39℃循環(huán)衰竭、心衰，心動過速，心率超過神志障鑒別診斷鑒別診斷甲亢危重指征病危重指征甲亢危重指征病危重指征治療治療抑制甲狀腺素合成首選丙基硫氧嘧啶（PTU），首劑600mg，后200mg，tidpo或他巴唑60~120mg/日，3~4次分服此療法也可使T3濃度在24小時以后下降50%，癥狀控制以后改為維持劑量甲狀腺手術(shù)后發(fā)生的危象不需使用抑制甲狀腺素合成首選丙基硫氧嘧啶（PTU），首劑600mg，阻止甲狀腺素釋放服PTU后1～2h再加用復(fù)方碘溶液首劑30～60滴，后30滴，q6～8h，24小時后減量或碘化鈉1g+10%GS500~1000ml靜脈點滴，1~3g/d碘化鉀溶液5滴（40mg/滴），q8h碘治療在24小時后減量，3-7天可停用，最長不過2周阻止甲狀腺素釋放服PTU后1～2h再加用復(fù)方碘溶液降低周圍組織對甲狀腺素及

兒茶酚胺的反應(yīng)普奈洛爾20~80mg，q4~6hpo利血平口服或肌注1~2mg/次，q4~6h可能引起意識障礙降低周圍組織對甲狀腺素及

兒茶酚胺的反應(yīng)普奈洛爾腎上腺糖皮質(zhì)激素氫化可的松200~400mg/d地塞米松10~30mg/d腎上腺糖皮質(zhì)激素氫化可的松200~400mg/d對癥支持治療注意補液，降溫，維持水電解質(zhì)平衡，補充能量及維生素，積極控制誘因及原發(fā)病防治感染和充分的術(shù)前準(zhǔn)備是防治危象發(fā)生的關(guān)鍵對癥支持治療護(hù)理措施病情觀察：密切觀察生命體征和意識狀態(tài)并記錄。絕對臥床休息，保持環(huán)境安靜，減少不良刺激。

護(hù)理措施病情觀察：密切觀察生命體征和意識狀態(tài)并記錄。60護(hù)理措施病人住單人房間，環(huán)境安靜，避光，涼爽，減少環(huán)境刺激。醫(yī)務(wù)人員進(jìn)出應(yīng)動作輕柔，護(hù)理工作統(tǒng)籌安排，盡量集中進(jìn)行，保證病人休息。躁動病人必要時應(yīng)給予約束，以防碰傷和墜床?？勺襻t(yī)囑給予鎮(zhèn)靜藥，甚至人工冬眠。一般護(hù)理護(hù)理措施病人住單人房間，環(huán)境安靜，避光，涼爽，減少環(huán)境刺激。護(hù)理措施用藥護(hù)理：迅速建立靜脈通路并保持通暢，以便隨時給藥和各種營養(yǎng)物質(zhì)。保持呼吸道通暢及水、電解質(zhì)平衡，注意尿量，按醫(yī)囑給大劑量碘劑及維生素，密切觀察藥物療效和中毒反應(yīng)。護(hù)理措施用藥護(hù)理：迅速建立靜脈通路并保持通暢，以便隨時62護(hù)理措施對癥處理—體溫過高：

觀察體溫變化，定期監(jiān)測心、腎功能，預(yù)防感染及各種并發(fā)癥的發(fā)生。高熱患者給予物理降溫，避免用乙酰水楊酸類藥物。臥床期間加強患者的口腔、會陰及皮膚護(hù)理。

護(hù)理措施對癥處理—體溫過高：觀察體溫變化，定期監(jiān)測63護(hù)理措施對癥處理—心力衰竭：囑患者絕對臥床休息。嚴(yán)格按照醫(yī)囑用藥，給與吸氧、心電監(jiān)護(hù)等急救措施，必要時遵醫(yī)囑記錄出入水量，維持水電解質(zhì)平衡。護(hù)理措施64護(hù)理措施對癥處理—眼睛護(hù)理：嚴(yán)重突眼患者，應(yīng)指導(dǎo)病人保護(hù)眼睛：戴深色眼鏡減少光線和灰塵的刺激。睡前涂抗生素眼膏。眼瞼不能閉合者覆蓋紗布或眼罩，將角膜、結(jié)膜損傷、感染和潰瘍的可能性降至最低限度。眼睛勿向上凝視，以免加劇眼球突出和誘發(fā)斜視。護(hù)理措施對癥處理—眼睛護(hù)理：嚴(yán)