過敏性休克的診斷和處理課件整理

過敏性休克的診斷和處理41、俯仰終宇宙，不樂復(fù)何如。42、夏日長抱饑，寒夜無被眠。43、不戚戚于貧賤，不汲汲于富貴。44、欲言無予和，揮杯勸孤影。45、盛年不重來，一日難再晨。及時當(dāng)勉勵，歲月不待人。過敏性休克的診斷和處理過敏性休克的診斷和處理41、俯仰終宇宙，不樂復(fù)何如。42、夏日長抱饑，寒夜無被眠。43、不戚戚于貧賤，不汲汲于富貴。44、欲言無予和，揮杯勸孤影。45、盛年不重來，一日難再晨。及時當(dāng)勉勵，歲月不待人。過敏性休克的診斷及處理急診內(nèi)科歐陽壕過敏性休克的概念是指由于外界某些對人體無害的特異性過敏源作用于過敏患者導(dǎo)致以急性周圍微循環(huán)灌流不足為主的全身性速發(fā)型超敏反應(yīng)。除休克表現(xiàn)外常伴有喉頭水腫、氣管癌攣肺水腫等征象,致死的常見原因有1.呼吸心搏驟停。2嚴(yán)重喉頭水腫窒息。性休克是由什么原因引起的?敏若不及時處理?？晌＜吧鼑医逃糠浅Ｖ匾曉娫~教學(xué)，從課改后語文教材的編寫可見一斑。以人教版高中語文教材為例，必修五本教材中共選詩詞26篇，另外開設(shè)《中國古典詩歌散文欣賞》《中國現(xiàn)代詩歌散文欣賞》兩門選修課。一方面，擺在學(xué)生面前的學(xué)習(xí)任務(wù)非常繁重，另一方面學(xué)生一上詩詞鑒賞課就頭疼，一做詩詞鑒賞題就發(fā)懵。如何解決這兩方面的矛盾，讓學(xué)生成功邁過詩詞鑒賞這道坎呢？筆者嘗試了幾種別樣的詩詞鑒賞教學(xué)形式。一、“歌”以詠志形式創(chuàng)設(shè)情境、配樂吟唱的形式非常適用于詞的鑒賞教學(xué)。詞又叫“曲子詞”，有著錯落的美，從內(nèi)容到形式都有著今天“歌詞”的特點。音樂可以引發(fā)人類共同的情感，動情的音樂可以引發(fā)學(xué)生對詞的意境、畫面的無限遐想……例如，教學(xué)蘇軾的《水調(diào)歌頭》時，我抓住這一教學(xué)契機(jī)，讓學(xué)生讀詞唱詞，品味詞的魅力，從而激發(fā)了學(xué)生鑒詞的興趣。又如學(xué)習(xí)柳永的《雨霖鈴》時，我引用了流行音樂的因素來解讀這首詞?！队炅剽彙肥且皇钻P(guān)于“別離”的絕唱，詞中傳達(dá)的那份憂傷好似烙在了我們的靈魂上。周杰倫用歌曲的方式重新演繹了那個黃昏：“故事在城外，濃霧散不開，看不清對白，你聽不出來，風(fēng)聲不存在，是我在感慨，夢醒來，是誰在窗臺，把結(jié)局打開……”這種懷舊的溫婉的歌曲一下子俘獲了學(xué)生的心靈。學(xué)生好像回到了千年之前的那個充滿羈旅離愁的秋天黃昏：冷冷的長亭、悠悠的江水、凄凄的蟬鳴、瑟瑟的秋風(fēng)……二、比“詩”較“詞”方式課堂教學(xué)中采用比較閱讀的方式，學(xué)生既可以感受到一個作家不同歷史時期詩作內(nèi)容、情感、詞風(fēng)等各方面的變化，還可以學(xué)習(xí)到同類題材詩詞的不同表達(dá)技巧。學(xué)習(xí)李清照的《醉花陰》《聲聲慢》就可以采用比較閱讀法，從這兩首詞中花的意象的變化來看女主人公的情感歷程以及人生軌跡。經(jīng)過比較發(fā)現(xiàn)，《醉花陰》中的“花”是憔悴、憂傷的，詞中流露出來的是不盡的憂思和難以排解的閑愁，體現(xiàn)的是一個閨中人對夫婦離別相思之苦的情感體驗；《聲聲慢》中“花”是殘敗和凋零的，詞中流露的是詞人南渡后孤身飄零的凄慘與悲傷，體現(xiàn)的是在國破、家亡、夫死的生活境遇中詞人殘破的心靈和凄厲的哀愁。再如，毛澤東和陸游都寫過《卜算子?詠梅》。教學(xué)時教師可以引導(dǎo)學(xué)生從形象、思想感情、境界上比較這兩首詞的不同：形象上，毛澤東所寫的梅傲雪俊俏、積極樂觀，陸游的則是寂寞凄涼、飽受摧殘；思想感情上，毛澤東寫的詞樂觀向上、充滿自信，而陸游的則是低沉孤高、悲觀消沉；境界上，毛澤東寫的詞氣勢恢弘、博大高遠(yuǎn)，而陸游的則是狹隘局促、灰暗抑郁。三、咬文“辯”字形式辯論賽是學(xué)生喜聞樂見的一種形式。這種形式最適合于推敲詩詞中的字。古人“吟安一個字，拈斷數(shù)莖須”，我們要通過辯論的形式辯明用此字而不用彼字之理。其實，“煉字”也是高考詩詞鑒賞題中的常見題型。因此，我從近年高考詩詞鑒賞題中選取部分考題作為辯題預(yù)先告訴學(xué)生，讓他們課下查閱資料、小組合作、動腦思考，然后在課堂上通過辯論，讓他們的思維碰撞出智慧的火花。真理愈辯愈明，在激烈的辯論賽中學(xué)生的積極性空前高漲，主體性得以充分展現(xiàn)，同時，某一字在某句中是否可以替換、優(yōu)劣好壞、恰當(dāng)與否也就自然分明了。比如湖北高考卷曾出過王灣《次北固山下》，問：“此詩第二聯(lián)‘潮平兩岸失’，有的版本作‘潮平兩岸闊’，你覺得‘失’與‘闊’，哪個字更好，為什么？”以此為辯題，學(xué)生準(zhǔn)備充分，賽場上唇槍舌劍，氣氛熱烈。經(jīng)過辯論，學(xué)生認(rèn)識到“失”字更好：因為它生動地描摹了江岸因春潮高漲而與水面平行似乎消失了的主觀視覺形象；“闊”字更好，因為它直抒胸臆地表達(dá)了春潮把江面變得渺遠(yuǎn)無際，所以在視野上產(chǎn)生了十分開闊的強(qiáng)烈感受，且讀起來與“懸”字對應(yīng)，聲調(diào)似也更為響亮。四、拓詩變文形式詩詞是濃縮的藝術(shù)，要使學(xué)生充分了解詩中意境、詩句的言外之意，就要引導(dǎo)學(xué)生自己去補(bǔ)充和領(lǐng)悟，就要充分發(fā)揮想象力和創(chuàng)造力。教師可以將抒情詩改寫成散文，這種將敘事詩改寫成劇本形式的古詩教學(xué)給了學(xué)生一個發(fā)揮想象、發(fā)展創(chuàng)造性思維、進(jìn)行藝術(shù)再創(chuàng)造的空間的機(jī)會，從而加深學(xué)生對詩歌內(nèi)容的理解和對詩歌情感的體會。如《春江花月夜》是一篇膾炙人口的名作，抒寫了真摯動人的離情別緒及富有哲理意味的人生感慨。教師可以將這首詩改寫成抒情散文，從而讓學(xué)生感受到那情、景、理水乳交融的優(yōu)美而邈遠(yuǎn)的意境。又如，《長恨歌》是一首經(jīng)典的長篇敘事詩，詩中那個宛轉(zhuǎn)動人的故事給我們以藝術(shù)美的享受。教師可以引導(dǎo)學(xué)生將其改寫成劇本，自編自導(dǎo)演繹唐玄宗與楊貴妃的愛情悲劇。學(xué)生集思廣益精心準(zhǔn)備劇本。第一幕：七月七日長生殿，仙樂飄飄處處聞；第二幕：此日六軍同駐馬，宛轉(zhuǎn)蛾眉馬前死；第三幕：夜雨聞鈴斷腸聲，西宮南內(nèi)多秋草；第四幕：山在虛無縹緲間，此恨綿綿無絕期。匯報演出時學(xué)生們運用舞臺道具、背景、音響、服裝、舞臺說明、演員臺詞、動作、表情等演繹了李楊之間的愛情悲劇。投入的精心的表演使學(xué)生對《長恨歌》的故事情節(jié)、主題有了清晰的認(rèn)識，對其敘事、抒情、議論相結(jié)合的獨特藝術(shù)構(gòu)思也有了深入的體會。五、誦詩讀詞形式詩重在讀，在吟詠中可以領(lǐng)會詩歌豐富深刻的內(nèi)涵，體會詩歌表達(dá)的思想感情，同時享受和品味詩歌外在的形式美和蘊涵的音樂美及節(jié)奏美。所謂“書讀百遍，其義自見”“熟讀唐詩三百首，不會作詩也會吟”都點明了朗誦教學(xué)的重要性.在詩歌教學(xué)中，我嘗試了以舉辦“詩詞朗誦會”的形式來品味詩歌。學(xué)生自選最喜歡的一首詩歌進(jìn)行聲情并茂地誦讀，并說明自己對這首詩歌的認(rèn)識與理解。教師對學(xué)生的誦讀加以點評、指導(dǎo)，經(jīng)過初選、復(fù)選，最終確定在課堂上進(jìn)行展示的詩歌共12首。學(xué)生精心策劃誦讀形式，主持人親自撰寫各首詩歌之間的串聯(lián)詞，誦讀者按照自己朗誦詩歌的內(nèi)容風(fēng)格配加圖片、背景音樂……綜上所述，新課改形勢下的新教師要運用多種形式激活詩詞鑒賞課堂，讓課堂不再沉悶乏味，讓學(xué)生不再懈怠厭倦。但運用各種形式提高學(xué)生的參與意識并不意味著教師角色的湮沒，教師要努力提高對課堂的駕馭能力，要隨時點撥，要針對不同的詩詞恰當(dāng)選擇適宜的鑒賞形式……讓我們熱愛詩吧，讓我們的課堂響起朗朗的讀詩聲吧！詩詞鑒賞的山陰道上風(fēng)光無限，教師要采取靈活多變的教學(xué)形式吸引學(xué)生，引導(dǎo)學(xué)生去采摘詩苑的奇葩。隨著新課程改革的層層推進(jìn)，初中語文課本中出現(xiàn)的綜合性學(xué)習(xí)環(huán)節(jié)已經(jīng)逐步成為初中語文教學(xué)的一個亮點，但在部分教師的教學(xué)設(shè)計中，這個亮點似乎并沒有真正發(fā)出它本應(yīng)有的光芒，其原因值得我們深思。現(xiàn)今一些教師因考慮到課本內(nèi)容要完成，唯恐時間不夠，總喜歡把綜合性學(xué)習(xí)變成一堂簡單的作文課，或是一次課外的作文練習(xí)，降低了綜合性學(xué)習(xí)的功能性，沒有真正把綜合性學(xué)習(xí)的作用體現(xiàn)出來；也有一些教師沒有把握去駕馭一堂綜合性學(xué)習(xí)活動課，所以不喜歡上這樣的課；此外，學(xué)生也是一個關(guān)鍵因素。綜合性學(xué)習(xí)課大多需要學(xué)生在課外查閱資料，動手操作或是共同協(xié)作完成，占用了學(xué)生的課余時間，許多學(xué)生便對此心生排斥，敷衍了事。其實，上好一堂綜合性學(xué)習(xí)課就像是給語文教學(xué)帶來了一次催化反應(yīng)，它可以很好地、高效地把學(xué)生的知識進(jìn)行一次整合，達(dá)成一次升華。我們應(yīng)如何去掌握好這每一次的催化反應(yīng)呢？首先要做的，自然是弄清楚這一“催化反應(yīng)”的特點和功效。義務(wù)教育語文課程標(biāo)準(zhǔn)提出了“綜合性學(xué)習(xí)”的目標(biāo)，將“綜合性學(xué)習(xí)”與“識字與寫字”、“閱讀”、“寫作”、“口語交際”并列，共同組成語文學(xué)習(xí)內(nèi)容的五大板塊。綜合性學(xué)習(xí)強(qiáng)調(diào)語文知識的綜合運用、聽說讀寫能力的整體發(fā)展、語文課程與其它課程的溝通；強(qiáng)調(diào)其教學(xué)應(yīng)貼近現(xiàn)實生活；應(yīng)突出學(xué)生的自主性、積極性；強(qiáng)調(diào)學(xué)生的合作精神，為學(xué)生提供多渠道、多層面的實踐學(xué)習(xí)機(jī)會，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神和實踐能力，促進(jìn)學(xué)生語文素養(yǎng)的整體提高和協(xié)調(diào)發(fā)展?？梢哉f它是師與生的一種交流學(xué)習(xí)；是生與生的一次合作互助；更是學(xué)生自主學(xué)習(xí)的重要平臺。它引導(dǎo)學(xué)生們將目光投到課堂之外，到自然中，到社會中去發(fā)現(xiàn)語文，讓學(xué)生緊繃的大腦得以放松，是培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新能力和實踐精神的絕好機(jī)會。其次，綜合性學(xué)習(xí)的教學(xué)方法也值得探討。下面我就以七年級下冊的語文綜合性學(xué)習(xí)內(nèi)容為例，淺談綜合性學(xué)習(xí)的一些教學(xué)方法。七年級下冊有六個單元的綜合性學(xué)習(xí)內(nèi)容：《成長的煩惱》、《黃河，母親河》、《我也追星》、《戲曲大舞臺》、《漫話探險》、《馬》。這六個單元內(nèi)容大致可分為四類：感悟成長類、體驗自然類、國學(xué)文化類、科技探索類。教師可以針對不同類型的綜合性學(xué)習(xí)采取不同的教學(xué)方法，以達(dá)到最好的學(xué)習(xí)效果。1、感悟成長類。這應(yīng)該是學(xué)生最敏感的一類話題了。正處于青春發(fā)育期的他們見到“成長的煩惱”，猶如見到一位老朋友，有著一肚子的苦水準(zhǔn)備倒出來。但強(qiáng)烈的自尊又讓他們羞于在同學(xué)面前開口談這些話題。針對這種情況，我覺得教師安排學(xué)習(xí)時盡量要實行保密原則，讓他們談心聲、吐不快。如采取個別談話法、日記抒寫法，讓他們把“成長的煩惱”說出來。收集學(xué)生寫的“煩惱日志”進(jìn)行一一查看，認(rèn)真給他們批閱，找學(xué)生個別談話，作一次師生之間的心靈溝通。然后在課堂上將一些典型的煩惱列舉出來，讓學(xué)生扮演心理咨詢師的角色替這些煩惱的同學(xué)分憂解愁。在此之后教師應(yīng)適時引導(dǎo)學(xué)生正確看待這些煩惱，順利地度過這一時期。這樣既可達(dá)到教學(xué)目標(biāo)，又對學(xué)生進(jìn)行了一次情緒疏導(dǎo)，體現(xiàn)了語文教育中“促進(jìn)學(xué)生和諧發(fā)展，養(yǎng)成良好個性”的德育功能。2、體驗自然類。我覺得這是比較難的一類專題，教育部門不斷重審關(guān)于學(xué)生的安全教育工作，要讓學(xué)生去感受自然，真做起來談何容易！因此教師在此類型的綜合性學(xué)習(xí)申要盡最大可能讓學(xué)生身臨其境地感受美好的自然。如：第二單元的綜合性學(xué)習(xí)《黃河，母親河》，教師可以安排學(xué)生分小組提前去收集關(guān)于黃河的資料，然后在多媒體教室展示黃河的圖片，讓學(xué)生感受黃河雄偉的氣魄，之后將資料匯總編成一期手抄報，在全班進(jìn)行展示。此外，教師也可以鼓勵家長將春游踏青、野炊露營、游覽勝跡當(dāng)成一次親子交流。這樣既可給孩子釋緩壓力，亦可以讓孩子在美好自然的熏陶中逐漸擁有健全的人格。3、國學(xué)文化類。此類型的綜合性學(xué)習(xí)形式就比較多樣化了，手抄報、墻報、演講會、知識競賽等都會是很好的方法。教師可充分利用這些機(jī)會激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)語文的興趣。四書五經(jīng)、唐詩宋詞、諸子百家、名著典故、名家逸事、奇趣妙聞……無不展現(xiàn)著中華文化歷史的魅力，讓學(xué)生在收集資料、舉辦活動的同時感受其中的樂趣，體現(xiàn)語文教學(xué)中的“寓教于樂”。4、科技探索類。此類綜合性學(xué)習(xí)涉及內(nèi)容非常廣泛，學(xué)生得通過各類報刊雜志、新聞專題、紀(jì)錄片去網(wǎng)羅知識。建議學(xué)生多看CCTV-9紀(jì)錄片、CCTV-10科教頻道，在這兩個頻道里有著大量的科技探索知識，是學(xué)生學(xué)習(xí)科學(xué)知識的最佳平臺。在觀看過至少一周的頻道節(jié)目后，教師帶領(lǐng)學(xué)生來個科技縱橫談亦未嘗不可。此外，讓學(xué)生們所作出的“成果”擁有一個展示平臺。如班級專屬墻位、班級微博、班級空間、班級綜合性學(xué)習(xí)刊物、相冊，等等。成就感與喜悅感會讓學(xué)生在今后的學(xué)習(xí)中表現(xiàn)得更加積極。最后，每次綜合性學(xué)習(xí)后讓學(xué)生作個總結(jié)：將活動中最難忘的環(huán)節(jié)、遇到的困難、活動的收獲、感想等說出來大家一起探討，這些都可作為教學(xué)反饋，幫助教師及時改進(jìn)教學(xué)方法，不斷提升教學(xué)效果。總而言之，語文綜合性學(xué)習(xí)是語文學(xué)習(xí)的一個亮點，只有師生配合好才能成功。在這樣的學(xué)習(xí)中，教師對學(xué)生的引導(dǎo)至關(guān)重要，每一次的綜合性學(xué)習(xí)不僅是學(xué)生拓展知識的好機(jī)會，也是我們每一位教師再次學(xué)習(xí)的好機(jī)會。相信有了教師的足夠重視和學(xué)生的足夠興趣，綜合性學(xué)習(xí)的教學(xué)就真正可以做到教學(xué)相長了。過敏性休克的診斷和處理41、俯仰終宇宙，不樂復(fù)何如。過敏性休1過敏性休克的診斷及處理急診內(nèi)科歐陽壕過敏性休克的2過敏性休克的概念是指由于外界某些對人體無害的特異性過敏源作用于過敏患者導(dǎo)致以急性周圍微循環(huán)灌流不足為主的全身性速發(fā)型超敏反應(yīng)。除休克表現(xiàn)外常伴有喉頭水腫、氣管癌攣肺水腫等征象,致死的常見原因有1.呼吸心搏驟停。2嚴(yán)重喉頭水腫窒息。性休克是由什么原因引起的?敏若不及時處理?？晌＜吧^敏性休克的概念3過敏性休克的常見病因◆引起過敏性休克的病因或誘因變化多端。◆最常見者藥品為:青霉素類、頭孢菌素類、局部麻醉藥物、右旋糖酐、細(xì)胞色素C、維生素K、含碘造影劑等。異種蛋白:異體血清、抗蛇毒血清、破傷風(fēng)抗毒素破傷風(fēng)類毒素、血制品;昆蟲蟄傷以及花粉、油漆、天然橡膠和食物等過敏性休克的常見病因4常見過敏酸傷以毒TETAMUSANTITOXIN常見過敏5過敏病理)過敏源進(jìn)入機(jī)體刺激淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞產(chǎn)生特異性gE抗體,吸附在組織的肥大細(xì)胞和血液中的嗜堿性粒細(xì)胞上,此時的機(jī)體已經(jīng)處于致敏狀態(tài)◆(二)患者再次接觸過敏源時,過敏源的抗原決定簇迅速與相應(yīng)抗體結(jié)合,使肥大細(xì)胞和嗜堿性細(xì)胞脫顆粒,釋放大量過敏性物質(zhì)如:組胺、5-羥色胺、慢反應(yīng)物質(zhì)、緩激肽、血小板活化因子等,使血管舒縮功能紊亂,毛細(xì)血管通透性增加,血漿外滲,循環(huán)血量減少,引發(fā)循環(huán)血量不足而出現(xiàn)休克;過敏物質(zhì)還導(dǎo)致平滑肌收縮、腺體分泌增加,從而引起呼吸道、消化道癥狀,加重休克。過敏病理6過敏病理介導(dǎo)I型超敏鳳應(yīng)致敏肥大細(xì)胞或產(chǎn)生IgE脫顆粒臨床癥狀嗜堿性粒細(xì)肥命變應(yīng)原”晶過敏病理7過敏性休克的分型(一)急發(fā)型過敏性休克休克發(fā)生在接觸過敏源后0.5小時之內(nèi)約占80%90%多見于藥物注射、昆蟲蟄傷或抗原吸入等途徑。此型往往病情緊急來勢兇猛,預(yù)后較差。比如青霉素過敏性休克呈閃電樣發(fā)作,出現(xiàn)在給藥后或5分鐘內(nèi),◆(二)緩發(fā)型過敏性休克休克出現(xiàn)于過敏源接觸后0.5小時以上,長者可達(dá)24小時以上,約占10%-20%多見于服藥過敏、食物或接觸物過敏。此型病情相對較輕,預(yù)后亦較好。過敏性休克的分型8過敏性休克的特點(1)血壓急劇下降到8050mmH以下,病人出現(xiàn)意識障礙,輕則朦朧,重則昏迷(2)皮膚粘膜的表現(xiàn)往往是過敏性休克最早目最常出現(xiàn)的征兆,包括皮膚朝紅工瘙癢,繼以廣泛的蕁麻疹和(或)血管神經(jīng)性水腫;還可出現(xiàn)噴嚏、水樣鼻涕音啞、甚而影響呼吸(3)呼吸道阻塞癥狀是本癥最多見的癥狀表現(xiàn),也是最主要的死因。由于氣道水腫、分泌物增加,加上喉和(或)支氣管痙攣,患者岀現(xiàn)喉頭堵塞感、胸悶氣急、喘鳴、憋氣、紫紺、以致因窒息而死亡。過敏性休克的特點9過敏性休克的特點※過敏性休克的癥狀神志不清昏迷不醒蕁麻疹舌頭腫大吞咽因難喉頭水腫呼吸困難FADAMI過敏性休克的特點10過敏性休克的特點(4)循環(huán)衰竭表現(xiàn)病人先有心悸、出汗、面色蒼白、脈速而弱;然后發(fā)展為肢冷、發(fā)紺、血壓迅速下降,脈搏消失,乃至測不到血壓,最終導(dǎo)致跳停止。少數(shù)原有冠狀動脈硬化的患者可并發(fā)心肌梗塞◆(5)意識方面的改變往往先出現(xiàn)恐懼感,煩躁不安和頭暈;隨著腦缺氧和腦水腫加劇,可發(fā)生意識不清或完全喪失;還可以發(fā)五筆型抽搐、肢體強(qiáng)直等?！?6)其他癥狀比較常見的有刺激性咳嗽,連續(xù)打噴嚏、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉,最后可出現(xiàn)大小便失禁。過敏性休克的特點11過敏性休克的診斷和處理課件整理12過敏性休克的診斷和處理課件整理13過敏性休克的診斷和處理課件整理14過敏性休克的診斷和處理課件整理15過敏性休克的診斷和處理課件整理16過敏性休克的診斷和處理課件整理17過敏性休克的診斷和處理課件整理18過敏性休克的診斷和處理課件整理19過敏性休克的診斷和處理課件整理20過敏性休克的診斷和處理課件整理21過敏性休克的診斷和處理課件整理22過敏性休克的診斷和處理課件整理23過敏性休克的診斷和處理課件整理24過敏性休克的診斷和處理課件整理25過敏性休克的診斷和處理課件整理26過敏性休克的診斷和處理課件整理27過敏性休克的診斷和處理課件整理28過敏性休克的診斷和處理課件整理296、最大的驕傲于最大的自卑都表示心靈的最軟弱無力?！官e諾莎

7、自知之明是最難得的知識?！靼嘌?/p>

8、勇氣通往天堂，怯懦通往地獄?！麅?nèi)加

9、有時候讀書是一種巧妙地避開思考的方法?！諣柶账?/p>

10、閱讀一切好書如同和過去最杰出的人談話?！芽▋篢hankyou拯畏怖汾關(guān)爐烹霉躲渠早膘岸緬蘭輛坐蔬光膊列板哮瞥疹傻俘源拯割宜跟三叉神經(jīng)痛-治療三叉神經(jīng)痛-治療6、最大的驕傲于最大的自卑都表示心靈的最軟弱無力。——斯賓諾30過敏性休克的診斷和處理41、俯仰終宇宙，不樂復(fù)何如。42、夏日長抱饑，寒夜無被眠。43、不戚戚于貧賤，不汲汲于富貴。44、欲言無予和，揮杯勸孤影。45、盛年不重來，一日難再晨。及時當(dāng)勉勵，歲月不待人。過敏性休克的診斷和處理過敏性休克的診斷和處理41、俯仰終宇宙，不樂復(fù)何如。42、夏日長抱饑，寒夜無被眠。43、不戚戚于貧賤，不汲汲于富貴。44、欲言無予和，揮杯勸孤影。45、盛年不重來，一日難再晨。及時當(dāng)勉勵，歲月不待人。過敏性休克的診斷及處理急診內(nèi)科歐陽壕過敏性休克的概念是指由于外界某些對人體無害的特異性過敏源作用于過敏患者導(dǎo)致以急性周圍微循環(huán)灌流不足為主的全身性速發(fā)型超敏反應(yīng)。除休克表現(xiàn)外常伴有喉頭水腫、氣管癌攣肺水腫等征象,致死的常見原因有1.呼吸心搏驟停。2嚴(yán)重喉頭水腫窒息。性休克是由什么原因引起的?敏若不及時處理?？晌＜吧鼑医逃糠浅Ｖ匾曉娫~教學(xué)，從課改后語文教材的編寫可見一斑。以人教版高中語文教材為例，必修五本教材中共選詩詞26篇，另外開設(shè)《中國古典詩歌散文欣賞》《中國現(xiàn)代詩歌散文欣賞》兩門選修課。一方面，擺在學(xué)生面前的學(xué)習(xí)任務(wù)非常繁重，另一方面學(xué)生一上詩詞鑒賞課就頭疼，一做詩詞鑒賞題就發(fā)懵。如何解決這兩方面的矛盾，讓學(xué)生成功邁過詩詞鑒賞這道坎呢？筆者嘗試了幾種別樣的詩詞鑒賞教學(xué)形式。一、“歌”以詠志形式創(chuàng)設(shè)情境、配樂吟唱的形式非常適用于詞的鑒賞教學(xué)。詞又叫“曲子詞”，有著錯落的美，從內(nèi)容到形式都有著今天“歌詞”的特點。音樂可以引發(fā)人類共同的情感，動情的音樂可以引發(fā)學(xué)生對詞的意境、畫面的無限遐想……例如，教學(xué)蘇軾的《水調(diào)歌頭》時，我抓住這一教學(xué)契機(jī)，讓學(xué)生讀詞唱詞，品味詞的魅力，從而激發(fā)了學(xué)生鑒詞的興趣。又如學(xué)習(xí)柳永的《雨霖鈴》時，我引用了流行音樂的因素來解讀這首詞?！队炅剽彙肥且皇钻P(guān)于“別離”的絕唱，詞中傳達(dá)的那份憂傷好似烙在了我們的靈魂上。周杰倫用歌曲的方式重新演繹了那個黃昏：“故事在城外，濃霧散不開，看不清對白，你聽不出來，風(fēng)聲不存在，是我在感慨，夢醒來，是誰在窗臺，把結(jié)局打開……”這種懷舊的溫婉的歌曲一下子俘獲了學(xué)生的心靈。學(xué)生好像回到了千年之前的那個充滿羈旅離愁的秋天黃昏：冷冷的長亭、悠悠的江水、凄凄的蟬鳴、瑟瑟的秋風(fēng)……二、比“詩”較“詞”方式課堂教學(xué)中采用比較閱讀的方式，學(xué)生既可以感受到一個作家不同歷史時期詩作內(nèi)容、情感、詞風(fēng)等各方面的變化，還可以學(xué)習(xí)到同類題材詩詞的不同表達(dá)技巧。學(xué)習(xí)李清照的《醉花陰》《聲聲慢》就可以采用比較閱讀法，從這兩首詞中花的意象的變化來看女主人公的情感歷程以及人生軌跡。經(jīng)過比較發(fā)現(xiàn)，《醉花陰》中的“花”是憔悴、憂傷的，詞中流露出來的是不盡的憂思和難以排解的閑愁，體現(xiàn)的是一個閨中人對夫婦離別相思之苦的情感體驗；《聲聲慢》中“花”是殘敗和凋零的，詞中流露的是詞人南渡后孤身飄零的凄慘與悲傷，體現(xiàn)的是在國破、家亡、夫死的生活境遇中詞人殘破的心靈和凄厲的哀愁。再如，毛澤東和陸游都寫過《卜算子?詠梅》。教學(xué)時教師可以引導(dǎo)學(xué)生從形象、思想感情、境界上比較這兩首詞的不同：形象上，毛澤東所寫的梅傲雪俊俏、積極樂觀，陸游的則是寂寞凄涼、飽受摧殘；思想感情上，毛澤東寫的詞樂觀向上、充滿自信，而陸游的則是低沉孤高、悲觀消沉；境界上，毛澤東寫的詞氣勢恢弘、博大高遠(yuǎn)，而陸游的則是狹隘局促、灰暗抑郁。三、咬文“辯”字形式辯論賽是學(xué)生喜聞樂見的一種形式。這種形式最適合于推敲詩詞中的字。古人“吟安一個字，拈斷數(shù)莖須”，我們要通過辯論的形式辯明用此字而不用彼字之理。其實，“煉字”也是高考詩詞鑒賞題中的常見題型。因此，我從近年高考詩詞鑒賞題中選取部分考題作為辯題預(yù)先告訴學(xué)生，讓他們課下查閱資料、小組合作、動腦思考，然后在課堂上通過辯論，讓他們的思維碰撞出智慧的火花。真理愈辯愈明，在激烈的辯論賽中學(xué)生的積極性空前高漲，主體性得以充分展現(xiàn)，同時，某一字在某句中是否可以替換、優(yōu)劣好壞、恰當(dāng)與否也就自然分明了。比如湖北高考卷曾出過王灣《次北固山下》，問：“此詩第二聯(lián)‘潮平兩岸失’，有的版本作‘潮平兩岸闊’，你覺得‘失’與‘闊’，哪個字更好，為什么？”以此為辯題，學(xué)生準(zhǔn)備充分，賽場上唇槍舌劍，氣氛熱烈。經(jīng)過辯論，學(xué)生認(rèn)識到“失”字更好：因為它生動地描摹了江岸因春潮高漲而與水面平行似乎消失了的主觀視覺形象；“闊”字更好，因為它直抒胸臆地表達(dá)了春潮把江面變得渺遠(yuǎn)無際，所以在視野上產(chǎn)生了十分開闊的強(qiáng)烈感受，且讀起來與“懸”字對應(yīng)，聲調(diào)似也更為響亮。四、拓詩變文形式詩詞是濃縮的藝術(shù)，要使學(xué)生充分了解詩中意境、詩句的言外之意，就要引導(dǎo)學(xué)生自己去補(bǔ)充和領(lǐng)悟，就要充分發(fā)揮想象力和創(chuàng)造力。教師可以將抒情詩改寫成散文，這種將敘事詩改寫成劇本形式的古詩教學(xué)給了學(xué)生一個發(fā)揮想象、發(fā)展創(chuàng)造性思維、進(jìn)行藝術(shù)再創(chuàng)造的空間的機(jī)會，從而加深學(xué)生對詩歌內(nèi)容的理解和對詩歌情感的體會。如《春江花月夜》是一篇膾炙人口的名作，抒寫了真摯動人的離情別緒及富有哲理意味的人生感慨。教師可以將這首詩改寫成抒情散文，從而讓學(xué)生感受到那情、景、理水乳交融的優(yōu)美而邈遠(yuǎn)的意境。又如，《長恨歌》是一首經(jīng)典的長篇敘事詩，詩中那個宛轉(zhuǎn)動人的故事給我們以藝術(shù)美的享受。教師可以引導(dǎo)學(xué)生將其改寫成劇本，自編自導(dǎo)演繹唐玄宗與楊貴妃的愛情悲劇。學(xué)生集思廣益精心準(zhǔn)備劇本。第一幕：七月七日長生殿，仙樂飄飄處處聞；第二幕：此日六軍同駐馬，宛轉(zhuǎn)蛾眉馬前死；第三幕：夜雨聞鈴斷腸聲，西宮南內(nèi)多秋草；第四幕：山在虛無縹緲間，此恨綿綿無絕期。匯報演出時學(xué)生們運用舞臺道具、背景、音響、服裝、舞臺說明、演員臺詞、動作、表情等演繹了李楊之間的愛情悲劇。投入的精心的表演使學(xué)生對《長恨歌》的故事情節(jié)、主題有了清晰的認(rèn)識，對其敘事、抒情、議論相結(jié)合的獨特藝術(shù)構(gòu)思也有了深入的體會。五、誦詩讀詞形式詩重在讀，在吟詠中可以領(lǐng)會詩歌豐富深刻的內(nèi)涵，體會詩歌表達(dá)的思想感情，同時享受和品味詩歌外在的形式美和蘊涵的音樂美及節(jié)奏美。所謂“書讀百遍，其義自見”“熟讀唐詩三百首，不會作詩也會吟”都點明了朗誦教學(xué)的重要性.在詩歌教學(xué)中，我嘗試了以舉辦“詩詞朗誦會”的形式來品味詩歌。學(xué)生自選最喜歡的一首詩歌進(jìn)行聲情并茂地誦讀，并說明自己對這首詩歌的認(rèn)識與理解。教師對學(xué)生的誦讀加以點評、指導(dǎo)，經(jīng)過初選、復(fù)選，最終確定在課堂上進(jìn)行展示的詩歌共12首。學(xué)生精心策劃誦讀形式，主持人親自撰寫各首詩歌之間的串聯(lián)詞，誦讀者按照自己朗誦詩歌的內(nèi)容風(fēng)格配加圖片、背景音樂……綜上所述，新課改形勢下的新教師要運用多種形式激活詩詞鑒賞課堂，讓課堂不再沉悶乏味，讓學(xué)生不再懈怠厭倦。但運用各種形式提高學(xué)生的參與意識并不意味著教師角色的湮沒，教師要努力提高對課堂的駕馭能力，要隨時點撥，要針對不同的詩詞恰當(dāng)選擇適宜的鑒賞形式……讓我們熱愛詩吧，讓我們的課堂響起朗朗的讀詩聲吧！詩詞鑒賞的山陰道上風(fēng)光無限，教師要采取靈活多變的教學(xué)形式吸引學(xué)生，引導(dǎo)學(xué)生去采摘詩苑的奇葩。隨著新課程改革的層層推進(jìn)，初中語文課本中出現(xiàn)的綜合性學(xué)習(xí)環(huán)節(jié)已經(jīng)逐步成為初中語文教學(xué)的一個亮點，但在部分教師的教學(xué)設(shè)計中，這個亮點似乎并沒有真正發(fā)出它本應(yīng)有的光芒，其原因值得我們深思。現(xiàn)今一些教師因考慮到課本內(nèi)容要完成，唯恐時間不夠，總喜歡把綜合性學(xué)習(xí)變成一堂簡單的作文課，或是一次課外的作文練習(xí)，降低了綜合性學(xué)習(xí)的功能性，沒有真正把綜合性學(xué)習(xí)的作用體現(xiàn)出來；也有一些教師沒有把握去駕馭一堂綜合性學(xué)習(xí)活動課，所以不喜歡上這樣的課；此外，學(xué)生也是一個關(guān)鍵因素。綜合性學(xué)習(xí)課大多需要學(xué)生在課外查閱資料，動手操作或是共同協(xié)作完成，占用了學(xué)生的課余時間，許多學(xué)生便對此心生排斥，敷衍了事。其實，上好一堂綜合性學(xué)習(xí)課就像是給語文教學(xué)帶來了一次催化反應(yīng)，它可以很好地、高效地把學(xué)生的知識進(jìn)行一次整合，達(dá)成一次升華。我們應(yīng)如何去掌握好這每一次的催化反應(yīng)呢？首先要做的，自然是弄清楚這一“催化反應(yīng)”的特點和功效。義務(wù)教育語文課程標(biāo)準(zhǔn)提出了“綜合性學(xué)習(xí)”的目標(biāo)，將“綜合性學(xué)習(xí)”與“識字與寫字”、“閱讀”、“寫作”、“口語交際”并列，共同組成語文學(xué)習(xí)內(nèi)容的五大板塊。綜合性學(xué)習(xí)強(qiáng)調(diào)語文知識的綜合運用、聽說讀寫能力的整體發(fā)展、語文課程與其它課程的溝通；強(qiáng)調(diào)其教學(xué)應(yīng)貼近現(xiàn)實生活；應(yīng)突出學(xué)生的自主性、積極性；強(qiáng)調(diào)學(xué)生的合作精神，為學(xué)生提供多渠道、多層面的實踐學(xué)習(xí)機(jī)會，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神和實踐能力，促進(jìn)學(xué)生語文素養(yǎng)的整體提高和協(xié)調(diào)發(fā)展?？梢哉f它是師與生的一種交流學(xué)習(xí)；是生與生的一次合作互助；更是學(xué)生自主學(xué)習(xí)的重要平臺。它引導(dǎo)學(xué)生們將目光投到課堂之外，到自然中，到社會中去發(fā)現(xiàn)語文，讓學(xué)生緊繃的大腦得以放松，是培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新能力和實踐精神的絕好機(jī)會。其次，綜合性學(xué)習(xí)的教學(xué)方法也值得探討。下面我就以七年級下冊的語文綜合性學(xué)習(xí)內(nèi)容為例，淺談綜合性學(xué)習(xí)的一些教學(xué)方法。七年級下冊有六個單元的綜合性學(xué)習(xí)內(nèi)容：《成長的煩惱》、《黃河，母親河》、《我也追星》、《戲曲大舞臺》、《漫話探險》、《馬》。這六個單元內(nèi)容大致可分為四類：感悟成長類、體驗自然類、國學(xué)文化類、科技探索類。教師可以針對不同類型的綜合性學(xué)習(xí)采取不同的教學(xué)方法，以達(dá)到最好的學(xué)習(xí)效果。1、感悟成長類。這應(yīng)該是學(xué)生最敏感的一類話題了。正處于青春發(fā)育期的他們見到“成長的煩惱”，猶如見到一位老朋友，有著一肚子的苦水準(zhǔn)備倒出來。但強(qiáng)烈的自尊又讓他們羞于在同學(xué)面前開口談這些話題。針對這種情況，我覺得教師安排學(xué)習(xí)時盡量要實行保密原則，讓他們談心聲、吐不快。如采取個別談話法、日記抒寫法，讓他們把“成長的煩惱”說出來。收集學(xué)生寫的“煩惱日志”進(jìn)行一一查看，認(rèn)真給他們批閱，找學(xué)生個別談話，作一次師生之間的心靈溝通。然后在課堂上將一些典型的煩惱列舉出來，讓學(xué)生扮演心理咨詢師的角色替這些煩惱的同學(xué)分憂解愁。在此之后教師應(yīng)適時引導(dǎo)學(xué)生正確看待這些煩惱，順利地度過這一時期。這樣既可達(dá)到教學(xué)目標(biāo)，又對學(xué)生進(jìn)行了一次情緒疏導(dǎo)，體現(xiàn)了語文教育中“促進(jìn)學(xué)生和諧發(fā)展，養(yǎng)成良好個性”的德育功能。2、體驗自然類。我覺得這是比較難的一類專題，教育部門不斷重審關(guān)于學(xué)生的安全教育工作，要讓學(xué)生去感受自然，真做起來談何容易！因此教師在此類型的綜合性學(xué)習(xí)申要盡最大可能讓學(xué)生身臨其境地感受美好的自然。如：第二單元的綜合性學(xué)習(xí)《黃河，母親河》，教師可以安排學(xué)生分小組提前去收集關(guān)于黃河的資料，然后在多媒體教室展示黃河的圖片，讓學(xué)生感受黃河雄偉的氣魄，之后將資料匯總編成一期手抄報，在全班進(jìn)行展示。此外，教師也可以鼓勵家長將春游踏青、野炊露營、游覽勝跡當(dāng)成一次親子交流。這樣既可給孩子釋緩壓力，亦可以讓孩子在美好自然的熏陶中逐漸擁有健全的人格。3、國學(xué)文化類。此類型的綜合性學(xué)習(xí)形式就比較多樣化了，手抄報、墻報、演講會、知識競賽等都會是很好的方法。教師可充分利用這些機(jī)會激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)語文的興趣。四書五經(jīng)、唐詩宋詞、諸子百家、名著典故、名家逸事、奇趣妙聞……無不展現(xiàn)著中華文化歷史的魅力，讓學(xué)生在收集資料、舉辦活動的同時感受其中的樂趣，體現(xiàn)語文教學(xué)中的“寓教于樂”。4、科技探索類。此類綜合性學(xué)習(xí)涉及內(nèi)容非常廣泛，學(xué)生得通過各類報刊雜志、新聞專題、紀(jì)錄片去網(wǎng)羅知識。建議學(xué)生多看CCTV-9紀(jì)錄片、CCTV-10科教頻道，在這兩個頻道里有著大量的科技探索知識，是學(xué)生學(xué)習(xí)科學(xué)知識的最佳平臺。在觀看過至少一周的頻道節(jié)目后，教師帶領(lǐng)學(xué)生來個科技縱橫談亦未嘗不可。此外，讓學(xué)生們所作出的“成果”擁有一個展示平臺。如班級專屬墻位、班級微博、班級空間、班級綜合性學(xué)習(xí)刊物、相冊，等等。成就感與喜悅感會讓學(xué)生在今后的學(xué)習(xí)中表現(xiàn)得更加積極。最后，每次綜合性學(xué)習(xí)后讓學(xué)生作個總結(jié)：將活動中最難忘的環(huán)節(jié)、遇到的困難、活動的收獲、感想等說出來大家一起探討，這些都可作為教學(xué)反饋，幫助教師及時改進(jìn)教學(xué)方法，不斷提升教學(xué)效果?？偠灾Z文綜合性學(xué)習(xí)是語文學(xué)習(xí)的一個亮點，只有師生配合好才能成功。在這樣的學(xué)習(xí)中，教師對學(xué)生的引導(dǎo)至關(guān)重要，每一次的綜合性學(xué)習(xí)不僅是學(xué)生拓展知識的好機(jī)會，也是我們每一位教師再次學(xué)習(xí)的好機(jī)會。相信有了教師的足夠重視和學(xué)生的足夠興趣，綜合性學(xué)習(xí)的教學(xué)就真正可以做到教學(xué)相長了。過敏性休克的診斷和處理41、俯仰終宇宙，不樂復(fù)何如。過敏性休31過敏性休克的診斷及處理急診內(nèi)科歐陽壕過敏性休克的32過敏性休克的概念是指由于外界某些對人體無害的特異性過敏源作用于過敏患者導(dǎo)致以急性周圍微循環(huán)灌流不足為主的全身性速發(fā)型超敏反應(yīng)。除休克表現(xiàn)外常伴有喉頭水腫、氣管癌攣肺水腫等征象,致死的常見原因有1.呼吸心搏驟停。2嚴(yán)重喉頭水腫窒息。性休克是由什么原因引起的?敏若不及時處理常可危及生命過敏性休克的概念33過敏性休克的常見病因◆引起過敏性休克的病因或誘因變化多端?！糇畛Ｒ娬咚幤窞?青霉素類、頭孢菌素類、局部麻醉藥物、右旋糖酐、細(xì)胞色素C、維生素K、含碘造影劑等。異種蛋白:異體血清、抗蛇毒血清、破傷風(fēng)抗毒素破傷風(fēng)類毒素、血制品;昆蟲蟄傷以及花粉、油漆、天然橡膠和食物等過敏性休克的常見病因34常見過敏酸傷以毒TETAMUSANTITOXIN常見過敏35過敏病理)過敏源進(jìn)入機(jī)體刺激淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞產(chǎn)生特異性gE抗體,吸附在組織的肥大細(xì)胞和血液中的嗜堿性粒細(xì)胞上,此時的機(jī)體已經(jīng)處于致敏狀態(tài)◆(二)患者再次接觸過敏源時,過敏源的抗原決定簇迅速與相應(yīng)抗體結(jié)合,使肥大細(xì)胞和嗜堿性細(xì)胞脫顆粒,釋放大量過敏性物質(zhì)如:組胺、5-羥色胺、慢反應(yīng)物質(zhì)、緩激肽、血小板活化因子等,使血管舒縮功能紊亂,毛細(xì)血管通透性增加,血漿外滲,循環(huán)血量減少,引發(fā)循環(huán)血量不足而出現(xiàn)休克;過敏物質(zhì)還導(dǎo)致平滑肌收縮、腺體分泌增加,從