心電圖教學(xué)講解課件

心電圖的判讀心電圖的判讀一縱格0.04s一橫格0.1mv一縱格0.04s心電圖教學(xué)講解課件正常心電圖

1.P波規(guī)律出現(xiàn)。P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4～V6導(dǎo)聯(lián)直立，aVR導(dǎo)聯(lián)倒置。2.心率:1周歲以內(nèi)100～140次/分,1～6周歲80～120次/分,6周歲以上60～100次/分3.P波有下傳的QRS波群，P-R間期在正常范圍。4.V1至V6導(dǎo)聯(lián)R／S之比值逐漸增大。5.ST段位于基線上。6.T波在Ⅰ、Ⅱ、V4～V6導(dǎo)聯(lián)直立，aVR導(dǎo)聯(lián)倒置。4～7天至7歲期間V1導(dǎo)聯(lián)T波倒置。7.心電軸:新生兒60～195度,1～3月嬰兒20～140度,3月～14歲0～12度正常心電圖1.P波規(guī)律出現(xiàn)。P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4～V心電圖教學(xué)講解課件高鉀血癥心電圖特征1.T波高尖，升降支對(duì)稱基底狹窄，ST段與T波有明顯的分界點(diǎn)即所謂帳篷狀T波，以胸前導(dǎo)聯(lián)尤為明顯。即使原有T波倒置，當(dāng)高血鉀時(shí)也可轉(zhuǎn)為直立。2.QRS波群中R波降低，S波變深，而時(shí)間增寬。3.P波減小，甚至消失。4.ST段下降。5.當(dāng)血鉀超過8.5mmol／L時(shí)，可出現(xiàn)竇-室傳導(dǎo)心律。6.可出現(xiàn)竇性心動(dòng)過緩、竇性心律不齊、竇性靜止、房內(nèi)及室內(nèi)阻滯、房室阻滯、交界性心動(dòng)過速、室性心動(dòng)過速、心室自主心律、心室顫動(dòng)等心律失常。高鉀血癥心電圖特征心電圖教學(xué)講解課件心電圖教學(xué)講解課件低鉀血癥心電圖表現(xiàn)1.U波增高，其振幅>0.1mv。有時(shí)U波與T波等高呈駝峰狀，有時(shí)U波的高度超過T波。以胸前導(dǎo)聯(lián)和Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)明顯。2.T波低平、切跡、平坦甚至倒置。3.T-U部分或完全融合。4.ST段下垂型下移≥0.05mv。有時(shí)下垂型下移的ST段與有切跡的T波及直立明顯的U波形成彎彎曲曲的線段，形似蚯蚓稱為蚯蚓狀改變。5.Q-T間期明顯延長。6.可出現(xiàn)各種心律失常，如竇性心動(dòng)過速、早搏尤其室性早搏、房性心動(dòng)過速、單形性或尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動(dòng)過速等。低鉀血癥心電圖表現(xiàn)心電圖教學(xué)講解課件竇性心動(dòng)過速：1歲以內(nèi)>140次/分，1-6歲>120次/分，6歲以上>100次/分。竇性心動(dòng)過緩：1歲以內(nèi)<100次/分，1-6歲<80次/分，6歲以上<60次/分

竇性心動(dòng)過速：1歲以內(nèi)>140次/分，1-6歲>120次/分竇性心動(dòng)過速（心率120次/分）竇性心動(dòng)過速（心率120次/分）心電圖教學(xué)講解課件1.竇性P波。2.在記錄長度≤10s的心電圖中，P-P間距相差>0.12s竇性心律不齊1.竇性P波。竇性心律不齊房性早搏心電圖特征1.提前出現(xiàn)P’波，其形態(tài)與竇性P波不同。2.P’波后多數(shù)繼以形態(tài)時(shí)限正常的QRS波群；少數(shù)P’波后繼以寬大畸形的QRS波群；另有少數(shù)P’波后無QRS波群。3.P'-R間期不短于P-R間期。有些提早明顯的房性早搏與正常竇性激動(dòng)相比P-R間期延長。4.代償間歇多數(shù)不完全。房性早搏心電圖特征交界性早搏心電圖特征1.提前出現(xiàn)QRS波群，其形態(tài)多數(shù)與竇性QRS波群相似，少數(shù)伴室內(nèi)差異性傳導(dǎo)而表現(xiàn)為寬大畸形。2.提前的QRS波群前后，P波有以下三種情況：①無P波；②有逆行P’波：逆行P’波若出現(xiàn)在QRS波群之前，P'-R間期多短于P-R間期；逆行P’波若出現(xiàn)在QRS波群之后，R-P’間期<0.20s；③在QRS波群前或后。無關(guān)的竇性P波。3.代償間歇多數(shù)完全，少數(shù)為不完全。插人性交界性早搏無代償間歇。交界性早搏心電圖特征心電圖教學(xué)講解課件心電圖教學(xué)講解課件室性早搏心電圖特征1.提前出現(xiàn)寬大畸形的QRS波群，時(shí)限≥0.12s，其后伴有繼發(fā)性的ST-T改變。2.其前無相關(guān)P波。有時(shí)在其前或其后可見無關(guān)的竇性P波，極少情況下在其后見有逆行P’波，R-P’間期≤0.20s。3.代償間歇絕大多數(shù)為完全性，插人性室性早搏無代償間歇。室性早搏心電圖特征心電圖教學(xué)講解課件心電圖教學(xué)講解課件心電圖教學(xué)講解課件陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速心電圖特征1.QRS波形態(tài)呈室上性（與竇性相同），P波辨認(rèn)不清2.R-R頻率范圍160-250次/分3.R-R節(jié)律絕對(duì)勻齊陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速心電圖特征心電圖教學(xué)講解課件心房撲動(dòng)心電圖特征1·正常P波消失，代之以一系列形態(tài)相同、大小一致、間距相等呈‘‘鋸齒”狀的F波。F-F之間無等電位線。2·F波的頻率多為300-400次／分,有些可快達(dá)450次／分。F波一般不能全部下傳心室，房室傳導(dǎo)比率多呈2：1、4：1雙數(shù)下傳，也有呈3：1、5：1或3：2下傳。且多數(shù)呈不固定的房室傳導(dǎo)比率。3·F波多在Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)最為明顯，有時(shí)在V1導(dǎo)聯(lián)也較為清楚。4·心室律可勻齊也可不勻齊。因F-F規(guī)則，若房室傳導(dǎo)比率固定，心室律多數(shù)勻齊；若房室傳導(dǎo)比率不固定或伴文氏型傳導(dǎo)，則心室律不勻齊。

5.QRS波群形態(tài)正常，出現(xiàn)室內(nèi)差異性傳導(dǎo)或原先有束支傳導(dǎo)阻滯者，QRS波群寬大畸形。心房撲動(dòng)心電圖特征心電圖教學(xué)講解課件心房顫動(dòng)心電圖特征1.正常P波消失，代之以一系列形態(tài)各異、大小不同、間隔不等f波。2·f波的頻率多為400-700次／分.3.f波多在V1導(dǎo)聯(lián)表現(xiàn)最為明顯，其次是Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)。4.心室律絕對(duì)不齊。5·QRS波群形態(tài)一般正常，出現(xiàn)室內(nèi)差異性傳導(dǎo)或原先有束支傳導(dǎo)阻滯者，QRS波群寬大畸形。心房顫動(dòng)心電圖特征心電圖教學(xué)講解課件心室撲動(dòng)心電圖特征1.寬大畸形的QRS波群與T波相融合而不能區(qū)分，形成大振幅的、形態(tài)節(jié)律規(guī)則的、類似“正弦曲線”的心室撲動(dòng)波，或者說很像心房撲動(dòng)波的放大版。2.頻率快速，多為180～250次／分。心室撲動(dòng)心電圖特征心室顫動(dòng)心電圖特征1.QRS-T完全消失，代之以形態(tài)各異、大小不同、間隔不等的心室顫動(dòng)波，就像房顫波的放大。2.頻率多為250～500次／分心室顫動(dòng)心電圖特征心電圖教學(xué)講解課件交界性逸搏心電圖特征1.形態(tài)時(shí)間正常的QRS波群在較長間歇后出現(xiàn)。2.多數(shù)逸搏QRS波群前無P波或無相關(guān)P波，少數(shù)可于QRS波群前或其后出現(xiàn)逆行P’。逆行P’波若出現(xiàn)在QRS波群之前，P’-R<0.12s；逆行P‘波若出現(xiàn)在QRS波群之后，R-P’<0.20s。3·若出現(xiàn)1～2個(gè)稱為交界性逸搏，若連續(xù)出現(xiàn)3個(gè)或3個(gè)以上稱為交界性逸搏心律。4.逸搏心律的頻率多為40～60次／分。交界性逸搏心電圖特征心電圖教學(xué)講解課件心電圖教學(xué)講解課件一度房室阻滯在心電圖上表現(xiàn)為P-R間期延長超出正常范圍。但無論延長程度如何，每次室上性激動(dòng)均能下傳心室，不出現(xiàn)傳導(dǎo)中斷現(xiàn)象。一度房室阻滯心電圖教學(xué)講解課件心電圖教學(xué)講解課件二度房室阻滯二度房室阻滯是指激動(dòng)自心房傳至心室的過程中，部分激動(dòng)傳導(dǎo)中斷，即出現(xiàn)心室漏搏的現(xiàn)象。在心電圖上表現(xiàn)為一部分P波后不繼有QRS波群。二度房室阻滯二度I型房室阻滯又稱文氏型、奠氏I型房室阻滯，是二度房室阻滯中最多見的類型。心電圖表現(xiàn)：P-R間期逐漸延長，直至QRS波脫落。二度I型房室阻滯又稱文氏型、奠氏I型房室阻滯，是二度房室阻滯二度Ⅱ型房室阻滯又稱莫氏Ⅱ型，比莫氏I型少見。表現(xiàn)為下傳的激動(dòng)，P-R間期都是相等的，傳導(dǎo)中斷是突然發(fā)生的，在心電圖上呈現(xiàn)“全或無”方式傳導(dǎo)。二度Ⅱ型房室阻滯，幾乎都是病理性的，預(yù)后較差，易進(jìn)展為高度及完全性房室傳導(dǎo)阻滯，并易發(fā)生阿-斯綜合征二度Ⅱ型房室阻滯又稱莫氏Ⅱ型，比莫氏I型少見。表現(xiàn)三度房室阻滯三度房室阻滯又稱完全性房室阻滯。是指來自房室交界區(qū)以上的激動(dòng)一個(gè)也不能通過阻滯部位下傳心室。心房、心室各由一個(gè)起搏點(diǎn)控制，兩者之間毫無關(guān)系，形成完全性的房室分離。在三度房室阻滯時(shí)，沒有心室奪獲，如出現(xiàn)心室奪獲即使只有一個(gè)，便不是三度房室阻滯?！拘碾妶D特征】1.完全性房室分離P-P與R-R各自規(guī)律出現(xiàn)，P-R間期不固定。且心房率快于心室率。2.心房激動(dòng)可以為竇性，也可以是房顫、房撲或房速。3.心室激動(dòng)為節(jié)律勻齊的逸搏心律①交界性逸搏心律：QRS波群形態(tài)時(shí)間正常，頻率多在40～60次／分；②室性逸搏心律：QRS波群寬大畸形，頻率常<40次／分。三度房室阻滯心電圖教學(xué)講解課件右束支傳導(dǎo)阻滯心電圖特征1.QRS波群形態(tài)改變①V1或V2導(dǎo)聯(lián)QRS波群呈rsR’、rSR’或M型，此是右束支阻滯心電圖最具特征性的改變。有時(shí)該形態(tài)可變異為rR’型或R型；②其他導(dǎo)聯(lián)QRS波群形態(tài)表現(xiàn)為終末波寬鈍，時(shí)限≥0.04s，如I、V5、V6導(dǎo)聯(lián)s波寬鈍，aVR導(dǎo)聯(lián)R波寬鈍。2.QRS波群時(shí)間增寬①根據(jù)QRS波群增寬的程度分為完全性和不完全性兩種：成人QRS波群時(shí)限≥0.12s者，為完全性右束支阻滯簡稱完右；QRS波群限<0.12s者，為不完全性右束支阻滯簡稱不完右；而在小兒QRS波群時(shí)間≥0.10s，嬰兒≥0.09s，即可診斷完全性右束支傳導(dǎo)阻滯②V1導(dǎo)聯(lián)R峰時(shí)間≥0.06s。3.繼發(fā)性ST-T改變，V1或V2導(dǎo)聯(lián)ST段下移，T波倒置。右束支傳導(dǎo)阻滯心電圖特征1.QRS波群形態(tài)改變①V1或V2導(dǎo)心電圖教學(xué)講解課件心電圖教學(xué)講解課件左束支阻滯心電圖特征1.QRS波群形態(tài)改變①V5、V6、Ⅰ、aVL導(dǎo)聯(lián)呈R型，R波頂端粗鈍或有切跡，除aVL導(dǎo)聯(lián)外均無Q波；②V1、V2導(dǎo)聯(lián)呈rS型(r波極小、S波深寬)或Qs型。2.QRS波群時(shí)間增寬①根據(jù)QRS波群增寬的程度分為完全性和不完全性兩種：QRS波群時(shí)限≥0.12s者，為完全性左束支阻滯；QRS波群時(shí)限<0.12s者，為不完全性左束支阻滯；在小兒QRS波群時(shí)間≥0.10s，嬰兒≥0.09s，即可診斷完全性左束支傳導(dǎo)阻滯②V5、V6導(dǎo)聯(lián)R峰時(shí)間≥0.06s。3.繼發(fā)性S-T改變V5、V6、Ⅰ、aVL導(dǎo)聯(lián)ST段下移，T波倒置；V1或V2導(dǎo)聯(lián)ST段上抬，T波直立。左束支阻滯心電圖特征心電圖教學(xué)講解課件左前分支阻滯心電圖特征1.QRS波群形態(tài)改變：①Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)呈rS型，SⅢ>SⅡ；②Ⅰ、aVL導(dǎo)聯(lián)呈qR型，RaVL>RⅠ；③胸導(dǎo)聯(lián)QRS波群一般無明顯改變。有時(shí)V1、V2導(dǎo)聯(lián)可出現(xiàn)q波，呈qrs型。有時(shí)V5、V6導(dǎo)聯(lián)可出現(xiàn)R波降低，S波增深。2.QRS電軸左偏：電軸在-30度～-90度(負(fù)過-45度。有較肯定的診斷價(jià)值)。3.QRS波群時(shí)間正?；蜉p度延長，但<0.12s。

左前分支阻滯心電圖特征典型預(yù)激綜合征心電圖特征1.P-R間期縮短,嬰兒<0.08s,年長兒<0.10s,成人<0.12s2.QRS波群起始部可見預(yù)激波(又稱delta波、8波或△波)。3.QRS波群增寬,初生-6月>0.06s,6月-5歲>0.08s,年長兒>0.09s,成人≥0.11s4.P-J間期正常(<0.27s，嬰幼兒<0.20s，年長兒<0.24s)，完全性心室預(yù)激者，P-J間期延長。5.可出現(xiàn)繼發(fā)性ST-T改變。6.部分患者伴有陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速反復(fù)發(fā)作。典型預(yù)激綜合征心電圖特征心電圖教學(xué)講解課件心電圖的判讀心電圖的判讀一縱格0.04s一橫格0.1mv一縱格0.04s心電圖教學(xué)講解課件正常心電圖

1.P波規(guī)律出現(xiàn)。P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4～V6導(dǎo)聯(lián)直立，aVR導(dǎo)聯(lián)倒置。2.心率:1周歲以內(nèi)100～140次/分,1～6周歲80～120次/分,6周歲以上60～100次/分3.P波有下傳的QRS波群，P-R間期在正常范圍。4.V1至V6導(dǎo)聯(lián)R／S之比值逐漸增大。5.ST段位于基線上。6.T波在Ⅰ、Ⅱ、V4～V6導(dǎo)聯(lián)直立，aVR導(dǎo)聯(lián)倒置。4～7天至7歲期間V1導(dǎo)聯(lián)T波倒置。7.心電軸:新生兒60～195度,1～3月嬰兒20～140度,3月～14歲0～12度正常心電圖1.P波規(guī)律出現(xiàn)。P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4～V心電圖教學(xué)講解課件高鉀血癥心電圖特征1.T波高尖，升降支對(duì)稱基底狹窄，ST段與T波有明顯的分界點(diǎn)即所謂帳篷狀T波，以胸前導(dǎo)聯(lián)尤為明顯。即使原有T波倒置，當(dāng)高血鉀時(shí)也可轉(zhuǎn)為直立。2.QRS波群中R波降低，S波變深，而時(shí)間增寬。3.P波減小，甚至消失。4.ST段下降。5.當(dāng)血鉀超過8.5mmol／L時(shí)，可出現(xiàn)竇-室傳導(dǎo)心律。6.可出現(xiàn)竇性心動(dòng)過緩、竇性心律不齊、竇性靜止、房內(nèi)及室內(nèi)阻滯、房室阻滯、交界性心動(dòng)過速、室性心動(dòng)過速、心室自主心律、心室顫動(dòng)等心律失常。高鉀血癥心電圖特征心電圖教學(xué)講解課件心電圖教學(xué)講解課件低鉀血癥心電圖表現(xiàn)1.U波增高，其振幅>0.1mv。有時(shí)U波與T波等高呈駝峰狀，有時(shí)U波的高度超過T波。以胸前導(dǎo)聯(lián)和Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)明顯。2.T波低平、切跡、平坦甚至倒置。3.T-U部分或完全融合。4.ST段下垂型下移≥0.05mv。有時(shí)下垂型下移的ST段與有切跡的T波及直立明顯的U波形成彎彎曲曲的線段，形似蚯蚓稱為蚯蚓狀改變。5.Q-T間期明顯延長。6.可出現(xiàn)各種心律失常，如竇性心動(dòng)過速、早搏尤其室性早搏、房性心動(dòng)過速、單形性或尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動(dòng)過速等。低鉀血癥心電圖表現(xiàn)心電圖教學(xué)講解課件竇性心動(dòng)過速：1歲以內(nèi)>140次/分，1-6歲>120次/分，6歲以上>100次/分。竇性心動(dòng)過緩：1歲以內(nèi)<100次/分，1-6歲<80次/分，6歲以上<60次/分

竇性心動(dòng)過速：1歲以內(nèi)>140次/分，1-6歲>120次/分竇性心動(dòng)過速（心率120次/分）竇性心動(dòng)過速（心率120次/分）心電圖教學(xué)講解課件1.竇性P波。2.在記錄長度≤10s的心電圖中，P-P間距相差>0.12s竇性心律不齊1.竇性P波。竇性心律不齊房性早搏心電圖特征1.提前出現(xiàn)P’波，其形態(tài)與竇性P波不同。2.P’波后多數(shù)繼以形態(tài)時(shí)限正常的QRS波群；少數(shù)P’波后繼以寬大畸形的QRS波群；另有少數(shù)P’波后無QRS波群。3.P'-R間期不短于P-R間期。有些提早明顯的房性早搏與正常竇性激動(dòng)相比P-R間期延長。4.代償間歇多數(shù)不完全。房性早搏心電圖特征交界性早搏心電圖特征1.提前出現(xiàn)QRS波群，其形態(tài)多數(shù)與竇性QRS波群相似，少數(shù)伴室內(nèi)差異性傳導(dǎo)而表現(xiàn)為寬大畸形。2.提前的QRS波群前后，P波有以下三種情況：①無P波；②有逆行P’波：逆行P’波若出現(xiàn)在QRS波群之前，P'-R間期多短于P-R間期；逆行P’波若出現(xiàn)在QRS波群之后，R-P’間期<0.20s；③在QRS波群前或后。無關(guān)的竇性P波。3.代償間歇多數(shù)完全，少數(shù)為不完全。插人性交界性早搏無代償間歇。交界性早搏心電圖特征心電圖教學(xué)講解課件心電圖教學(xué)講解課件室性早搏心電圖特征1.提前出現(xiàn)寬大畸形的QRS波群，時(shí)限≥0.12s，其后伴有繼發(fā)性的ST-T改變。2.其前無相關(guān)P波。有時(shí)在其前或其后可見無關(guān)的竇性P波，極少情況下在其后見有逆行P’波，R-P’間期≤0.20s。3.代償間歇絕大多數(shù)為完全性，插人性室性早搏無代償間歇。室性早搏心電圖特征心電圖教學(xué)講解課件心電圖教學(xué)講解課件心電圖教學(xué)講解課件陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速心電圖特征1.QRS波形態(tài)呈室上性（與竇性相同），P波辨認(rèn)不清2.R-R頻率范圍160-250次/分3.R-R節(jié)律絕對(duì)勻齊陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速心電圖特征心電圖教學(xué)講解課件心房撲動(dòng)心電圖特征1·正常P波消失，代之以一系列形態(tài)相同、大小一致、間距相等呈‘‘鋸齒”狀的F波。F-F之間無等電位線。2·F波的頻率多為300-400次／分,有些可快達(dá)450次／分。F波一般不能全部下傳心室，房室傳導(dǎo)比率多呈2：1、4：1雙數(shù)下傳，也有呈3：1、5：1或3：2下傳。且多數(shù)呈不固定的房室傳導(dǎo)比率。3·F波多在Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)最為明顯，有時(shí)在V1導(dǎo)聯(lián)也較為清楚。4·心室律可勻齊也可不勻齊。因F-F規(guī)則，若房室傳導(dǎo)比率固定，心室律多數(shù)勻齊；若房室傳導(dǎo)比率不固定或伴文氏型傳導(dǎo)，則心室律不勻齊。

5.QRS波群形態(tài)正常，出現(xiàn)室內(nèi)差異性傳導(dǎo)或原先有束支傳導(dǎo)阻滯者，QRS波群寬大畸形。心房撲動(dòng)心電圖特征心電圖教學(xué)講解課件心房顫動(dòng)心電圖特征1.正常P波消失，代之以一系列形態(tài)各異、大小不同、間隔不等f波。2·f波的頻率多為400-700次／分.3.f波多在V1導(dǎo)聯(lián)表現(xiàn)最為明顯，其次是Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)。4.心室律絕對(duì)不齊。5·QRS波群形態(tài)一般正常，出現(xiàn)室內(nèi)差異性傳導(dǎo)或原先有束支傳導(dǎo)阻滯者，QRS波群寬大畸形。心房顫動(dòng)心電圖特征心電圖教學(xué)講解課件心室撲動(dòng)心電圖特征1.寬大畸形的QRS波群與T波相融合而不能區(qū)分，形成大振幅的、形態(tài)節(jié)律規(guī)則的、類似“正弦曲線”的心室撲動(dòng)波，或者說很像心房撲動(dòng)波的放大版。2.頻率快速，多為180～250次／分。心室撲動(dòng)心電圖特征心室顫動(dòng)心電圖特征1.QRS-T完全消失，代之以形態(tài)各異、大小不同、間隔不等的心室顫動(dòng)波，就像房顫波的放大。2.頻率多為250～500次／分心室顫動(dòng)心電圖特征心電圖教學(xué)講解課件交界性逸搏心電圖特征1.形態(tài)時(shí)間正常的QRS波群在較長間歇后出現(xiàn)。2.多數(shù)逸搏QRS波群前無P波或無相關(guān)P波，少數(shù)可于QRS波群前或其后出現(xiàn)逆行P’。逆行P’波若出現(xiàn)在QRS波群之前，P’-R<0.12s；逆行P‘波若出現(xiàn)在QRS波群之后，R-P’<0.20s。3·若出現(xiàn)1～2個(gè)稱為交界性逸搏，若連續(xù)出現(xiàn)3個(gè)或3個(gè)以上稱為交界性逸搏心律。4.逸搏心律的頻率多為40～60次／分。交界性逸搏心電圖特征心電圖教學(xué)講解課件心電圖教學(xué)講解課件一度房室阻滯在心電圖上表現(xiàn)為P-R間期延長超出正常范圍。但無論延長程度如何，每次室上性激動(dòng)均能下傳心室，不出現(xiàn)傳導(dǎo)中斷現(xiàn)象。一度房室阻滯心電圖教學(xué)講解課件心電圖教學(xué)講解課件二度房室阻滯二度房室阻滯是指激動(dòng)自心房傳至心室的過程中，部分激動(dòng)傳導(dǎo)中斷，即出現(xiàn)心室漏搏的現(xiàn)象。在心電圖上表現(xiàn)為一部分P波后不繼有QRS波群。二度房室阻滯二度I型房室阻滯又稱文氏型、奠氏I型房室阻滯，是二度房室阻滯中最多見的類型。心電圖表現(xiàn)：P-R間期逐漸延長，直至QRS波脫落。二度I型房室阻滯又稱文氏型、奠氏I型房室阻滯，是二度房室阻滯二度Ⅱ型房室阻滯又稱莫氏Ⅱ型，比莫氏I型少見。表現(xiàn)為下傳的激動(dòng)，P-R間期都是相等的，傳導(dǎo)中斷是突然發(fā)生的，在心電圖上呈現(xiàn)“全或無”方式傳導(dǎo)。二度Ⅱ型房室阻滯，幾乎都是病理性的，預(yù)后較差，易進(jìn)展為高度及完全性房室傳導(dǎo)阻滯，并易發(fā)生阿-斯綜合征二度Ⅱ型房室阻滯又稱莫氏Ⅱ型，比莫氏I型少見。表現(xiàn)三度房室阻滯三度房室阻滯又稱完全性房室阻滯。是指來自房室交界區(qū)以上的激動(dòng)一個(gè)也不能通過阻滯部位下傳心室。心房、心室各由一個(gè)起搏點(diǎn)控制，兩者之間毫無關(guān)系，形成完全性的房室分離。在三度房室阻滯時(shí)，沒有心室奪獲，如出現(xiàn)心室奪獲即使只有一個(gè)，便不是三度房室阻滯?！拘碾妶D特征】1.完全性房室分離P-P與R-R各自規(guī)律出現(xiàn)，P-R間期不固定。且心房率快于心室率。2.心房激動(dòng)可以為竇性，也可以是房顫、房撲或房速。3.心室激動(dòng)為節(jié)律勻齊的逸搏心律①交界性逸搏心律：QRS波群形態(tài)時(shí)間正常，頻率多在40～60次／分；②室性逸搏心律：QRS波群寬大畸形，頻率常<40次／分。三度房室阻滯心電圖教學(xué)講解課件右束支傳導(dǎo)阻滯心電圖特征1.QRS波群形態(tài)改變①V1或V2導(dǎo)聯(lián)QRS波群呈rsR’、rSR’或M型，此是右束支阻滯心電圖最具特征性的改變。有時(shí)該形態(tài)可變異為rR’型或R型；②其他導(dǎo)聯(lián)QRS波群形態(tài)表現(xiàn)為終末波寬鈍，時(shí)限≥0.04s，如I、V5、V6導(dǎo)聯(lián)s波寬鈍，aVR導(dǎo)聯(lián)R波寬鈍。2.QRS波群時(shí)間增寬①根據(jù)QRS波群增寬的程度分為完全性和不完全性兩種：成人QRS波群時(shí)限≥0.12s者，為完全性右束支阻滯簡稱完右；QRS波群限<0.12s者，為不完全性右束支阻滯簡稱不完右；而在小兒QRS波群時(shí)間≥0