室性心動過速護理查房課件

室性心動過速護理查房室性心動過速護理查房室性心動過速護理查房病史簡介床號：60床姓名：魏廣敏性別：女年齡：10歲室性心動過速護理查房室性心動過速護理查房室性心動過速護理查房1病史簡介床號：60床姓名：魏廣敏性別：女年齡：10歲病史簡介床號：60床姓名：魏廣敏性別：女年齡：10歲2何種是室上性心動過速呢？在正常情況下，心跳的節(jié)律應該是規(guī)律和整齊的，成人心跳為每分鐘60～100次。留神跳失去原有的節(jié)律性，變得過慢、過快或者快慢不一、強弱不均時，醫(yī)學上稱為心律失常。心律失常按其發(fā)生原理分為沖動形成異常和沖動傳導異常。室上性心動過速的病因在國人最常見為預激綜合征，房室結雙通道占30％，其它包括冠心病、原發(fā)性心肌病、甲狀腺機能亢進、洋地黃中毒等。室上性陣發(fā)性心動過速常伴有各種器質性心臟病，冠心病、急性心肌堵塞、二尖瓣脫垂、艾勃斯坦畸形心臟手術以及Q-T間期延長綜合征。誘因包括運動過度疲勞、情緒沖動、妊娠、飲酒或吸煙過多等何種是室上性心動過速呢？在正常情況3心律失常的病癥有哪些呢？病癥一：心悸心跳異常明顯時，我們會感覺心臟怦怦地跳動，或者前心有空落落的感覺。病癥二：胸悶胸部有說不出的不舒服感覺，有時候就好似有一塊大石壓在胸腔之上，讓呼吸變得困難。病癥三：氣短情緒緊張和劇烈運動后發(fā)生心律失常時，原有的呼吸節(jié)奏不能保證氧供，就可能有吸不上氣的感覺。病癥四：眩暈腦部對血液的供給非常敏感，如果你感到眩暈，可能是腦部供血缺乏的信號。病癥五：虛弱或疲勞心臟出了問題，導致血液的供養(yǎng)缺乏，就感覺身上沒勁兒，易疲憊。病癥六：暈厥不管什么原因，如果你暈倒過，一定要檢查心臟的跳動是否正常。心律失常的病癥有哪些呢？病癥一：心悸4病史簡介診斷:心律失常，短陣室速既往史：既往體健，無特殊病史現(xiàn)病史：陣發(fā)性心慌胸悶十余年，再發(fā)加重一月，且伴有頭暈，并給予抗心律失常藥物治療，病癥未見好轉，為進一步明確診治于1月19日入院，擬診斷：“心律失常，短陣室速〞收住我科。病史簡介診斷:心律失常，短陣室速既往史：既往體健，5病史簡介體檢：

T:36.6P:98R:18BP:130/80

神志清楚，無特殊陽性體征心電圖示：竇性心律，頻發(fā)短陣室速病史簡介體檢：T:36.6P:986護理體檢1.20神志清楚，精神一般，T:37.1P:90R:201.21神志清楚，精神欠佳，T:36.5P:74R:211.24神志清楚，精神欠佳，T:37P:76R:191.26神志清楚，精神一般，T:36.3P:76R:19護理體檢1.20神志清楚，精神一般，T:37.17病情變化與診治1.19~1.25遵醫(yī)囑給予心電監(jiān)護，抗心律失常藥物，床旁備除顫儀，期間患者無特殊病情變化，完善相關檢查1.2513:10在DSA室行射頻消融術病情變化與診治1.19~1.25遵醫(yī)囑給予心電監(jiān)護，抗心8護理診斷

1.猝死的可能2.舒適的改變：胸悶、氣促與心輸出量減少有關3.生活自理能力下降與醫(yī)源性限制有關4.焦慮與心律失常反復發(fā)作、對治療及手術缺乏信心有關5.知識缺乏缺乏疾病及射頻消融術相關的知識6.潛在并發(fā)癥：感染7.潛在并發(fā)癥：出血護理診斷

1.猝死的可能91.19猝死的可能目標：如出現(xiàn)猝死予以積極搶救措施：1.床邊心電監(jiān)護，密切監(jiān)護心律、心率2.床邊備搶救車及除顫儀。3.指導患者絕對臥床休息。4.15-30分鐘巡視病房，仔細傾聽病人主訴，如有不適及時通知醫(yī)生。5.出現(xiàn)心律失常及時配合醫(yī)生搶救，注意觀察藥物作用及副作用。6.撫慰患者，給予心理支持。7.建立靜脈留置針通道，遵醫(yī)囑給藥。1.25患者行射頻消融術，停此護理診斷1.19猝死的可能目標：如出現(xiàn)猝死予以積極搶救10

1.19舒適的改變：胸悶、氣促—與心輸出量減少有關

目標:〔1〕發(fā)病24-48小時內(nèi)患者胸悶氣促不適改善〔2〕1-2周內(nèi)患者胸悶氣促不適得到明顯改善，可協(xié)助下完成日常生活需求措施：⑴遵醫(yī)囑準確及時用藥⑵協(xié)助取舒適體位，如半臥位或端坐位⑶吸氧2-4L/分⑷告知臥床休息的重要性⑸防止誘發(fā)因素，如飽餐，受涼，情緒沖動及用力排便等⑹護理操作輕柔，減輕病人痛苦及不適感⑺加強巡視，及時詢問病人的主訴評價:1.20臥床休息，訴胸悶氣促較前好轉1.24無明顯胸悶氣喘不適，以半臥位休息為主1.19舒適的改變：胸悶、氣促—與心輸出量減少有關

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目標：患者住院期間生活需要及時得到滿足。

措施：⑴15-30分鐘巡視病房一次，認真傾聽病人主訴，及時滿足其需要

⑵四送到床頭，協(xié)助其進餐、洗漱、床上排便。

⑶將常用物品放在病人便于使用的地方。

⑷把呼叫器放在其伸手可及的地方，及時解決患者的需要。

評價：1.27患者生活需要得到根本滿足。1.25生活自理能力下降與醫(yī)源性限制有關

目標：患者住院期間生活需要及時得到滿足。

1.25生活12

目標：患者三日內(nèi)焦慮情緒減輕或控制，積極配合治療。

措施：⑴介紹病區(qū)環(huán)境，護理人員態(tài)度和藹，各項操作熟練，取得其信任⑵耐心傾聽病人主訴，予以心理疏導，緩解其焦慮情緒。⑶介紹有一樣疾病恢復好的患者情況，增加其信心，配合治療⑷爭取社會家庭的支持。⑸向患者講解疾病相關知識，治療方法及預后，講解射頻消融術前、術后本卷須知，消除患者焦慮。評價：1.20患者焦慮減輕。1.27患者積極樂觀面對生活。

1.19焦慮與心律失常反復發(fā)作、對治療及手術缺乏信心有關。目標：患者三日內(nèi)焦慮情緒減輕或控制，積極配合治療。1.1131.19知識缺乏缺乏疾病及射頻消融術相關的知識目標:〔1〕患者入院當天對疾病及活動有所了解〔2〕住院一周后能自訴本病的飲食用藥、手術及活動的相關知識措施：⑴評估患者的文化水平，了解其對疾病的了解程度⑵多與患者溝通，向患者及家屬說明疾病，飲食，用藥及活動的本卷須知，告知配合的重要性⑶及時反響及評估患者對疾病飲食及用藥了解情況⑷出院時予出院指導1.19知識缺乏缺乏疾病及射頻消融術相關的知識目標141.25潛在并發(fā)癥：出血目標：患者術后穿刺點外無岀血。措施：⑴每15-30分鐘巡視病房一次，觀察穿刺處有無滲患者術后穿刺點外無岀血與血腫，檢查足背動脈搏動情況，如有異常立即通知醫(yī)生。⑵指導術后平臥24小時，術側肢體制動12小時。

⑶給予沙袋壓迫6小時，保證沙袋壓迫良好。評價：

1.26患者穿刺點處無出血。1.25潛在并發(fā)癥：出血目標：患者術后穿刺點外無岀血。151.25潛在并發(fā)癥：感染目標：患者住院期間無感染發(fā)生措施：⑴術前常規(guī)備皮。⑵測體溫Bid，觀察體溫變化。⑶遵醫(yī)囑應用抗生素3-5天。⑷保持穿刺點清潔、枯燥、有污染及時更換。⑸囑患者多飲水，合理膳食，提高機體免疫力。評價：1.27患者體溫正常，無感染發(fā)生。1.25潛在并發(fā)癥：感染目標：患者住院期間無感染發(fā)生16新進展?。。τ陉嚢l(fā)性室上性心動過速，現(xiàn)在在我國是很常見的一種疾病，其中嬰幼兒發(fā)病率高，對于治療室上性心動過速有什么好方法、能不能治愈呢？下面我們來了解下疾病治療的進展吧。心律失常傳統(tǒng)的治療方法主要有藥物、內(nèi)科手術〔射頻消融技術、雙腔植入型心律轉復除顫器、三腔起搏除顫器植入術〕、外科手術〔胸腔鏡微創(chuàng)技術〕等，傳統(tǒng)的治療方法僅僅單一的治療，這樣不僅會導致治療不充分，更會導致延誤病情，現(xiàn)在國內(nèi)一些知名大醫(yī)院有內(nèi)科+外科技術聯(lián)合治療方法，內(nèi)科治不好的心律失常，外科及時補上，以確保心律失常萬無一失，到達一站式治好心律失常的目的

射頻消融技術優(yōu)勢：術后不需要使用抗心律失常藥物；不需開胸和全麻，病人無痛苦；創(chuàng)傷小、恢復快、幾乎無并發(fā)癥；術后24小時可起床活動，住院三天可出院。新進展！??！對于陣發(fā)性室上性心動過速，現(xiàn)在在我17雙腔植入型心律轉復除顫器優(yōu)勢：集起搏和電復律兩項功能為一體；體積小、轉復心律平安可靠；明顯降低此類患者的死亡率；防心源性猝死方面優(yōu)于任何一種抗心律失常藥物。雙腔植入型心律轉復除顫器18三腔起搏除顫器植入術優(yōu)勢：最大的特點就是可以在治療心功能衰竭、讓擴大的心臟可逆性回縮的同時，幫助患者防止因為惡性心律失常導致的猝死。

三腔起搏除顫器植入術19胸腔鏡微創(chuàng)技術優(yōu)勢：國內(nèi)僅程云閣教授可做；手術損傷小、術后恢復快；成功率高、微創(chuàng)手術整體費用低；胸腔鏡微創(chuàng)技術20Thankyou!Thankyou!21謝謝！謝謝！22室性心動過速護理查房室性心動過速護理查房室性心動過速護理查房病史簡介床號：60床姓名：魏廣敏性別：女年齡：10歲室性心動過速護理查房室性心動過速護理查房室性心動過速護理查房23病史簡介床號：60床姓名：魏廣敏性別：女年齡：10歲病史簡介床號：60床姓名：魏廣敏性別：女年齡：10歲24何種是室上性心動過速呢？在正常情況下，心跳的節(jié)律應該是規(guī)律和整齊的，成人心跳為每分鐘60～100次。留神跳失去原有的節(jié)律性，變得過慢、過快或者快慢不一、強弱不均時，醫(yī)學上稱為心律失常。心律失常按其發(fā)生原理分為沖動形成異常和沖動傳導異常。室上性心動過速的病因在國人最常見為預激綜合征，房室結雙通道占30％，其它包括冠心病、原發(fā)性心肌病、甲狀腺機能亢進、洋地黃中毒等。室上性陣發(fā)性心動過速常伴有各種器質性心臟病，冠心病、急性心肌堵塞、二尖瓣脫垂、艾勃斯坦畸形心臟手術以及Q-T間期延長綜合征。誘因包括運動過度疲勞、情緒沖動、妊娠、飲酒或吸煙過多等何種是室上性心動過速呢？在正常情況25心律失常的病癥有哪些呢？病癥一：心悸心跳異常明顯時，我們會感覺心臟怦怦地跳動，或者前心有空落落的感覺。病癥二：胸悶胸部有說不出的不舒服感覺，有時候就好似有一塊大石壓在胸腔之上，讓呼吸變得困難。病癥三：氣短情緒緊張和劇烈運動后發(fā)生心律失常時，原有的呼吸節(jié)奏不能保證氧供，就可能有吸不上氣的感覺。病癥四：眩暈腦部對血液的供給非常敏感，如果你感到眩暈，可能是腦部供血缺乏的信號。病癥五：虛弱或疲勞心臟出了問題，導致血液的供養(yǎng)缺乏，就感覺身上沒勁兒，易疲憊。病癥六：暈厥不管什么原因，如果你暈倒過，一定要檢查心臟的跳動是否正常。心律失常的病癥有哪些呢？病癥一：心悸26病史簡介診斷:心律失常，短陣室速既往史：既往體健，無特殊病史現(xiàn)病史：陣發(fā)性心慌胸悶十余年，再發(fā)加重一月，且伴有頭暈，并給予抗心律失常藥物治療，病癥未見好轉，為進一步明確診治于1月19日入院，擬診斷：“心律失常，短陣室速〞收住我科。病史簡介診斷:心律失常，短陣室速既往史：既往體健，27病史簡介體檢：

T:36.6P:98R:18BP:130/80

神志清楚，無特殊陽性體征心電圖示：竇性心律，頻發(fā)短陣室速病史簡介體檢：T:36.6P:9828護理體檢1.20神志清楚，精神一般，T:37.1P:90R:201.21神志清楚，精神欠佳，T:36.5P:74R:211.24神志清楚，精神欠佳，T:37P:76R:191.26神志清楚，精神一般，T:36.3P:76R:19護理體檢1.20神志清楚，精神一般，T:37.129病情變化與診治1.19~1.25遵醫(yī)囑給予心電監(jiān)護，抗心律失常藥物，床旁備除顫儀，期間患者無特殊病情變化，完善相關檢查1.2513:10在DSA室行射頻消融術病情變化與診治1.19~1.25遵醫(yī)囑給予心電監(jiān)護，抗心30護理診斷

1.猝死的可能2.舒適的改變：胸悶、氣促與心輸出量減少有關3.生活自理能力下降與醫(yī)源性限制有關4.焦慮與心律失常反復發(fā)作、對治療及手術缺乏信心有關5.知識缺乏缺乏疾病及射頻消融術相關的知識6.潛在并發(fā)癥：感染7.潛在并發(fā)癥：出血護理診斷

1.猝死的可能311.19猝死的可能目標：如出現(xiàn)猝死予以積極搶救措施：1.床邊心電監(jiān)護，密切監(jiān)護心律、心率2.床邊備搶救車及除顫儀。3.指導患者絕對臥床休息。4.15-30分鐘巡視病房，仔細傾聽病人主訴，如有不適及時通知醫(yī)生。5.出現(xiàn)心律失常及時配合醫(yī)生搶救，注意觀察藥物作用及副作用。6.撫慰患者，給予心理支持。7.建立靜脈留置針通道，遵醫(yī)囑給藥。1.25患者行射頻消融術，停此護理診斷1.19猝死的可能目標：如出現(xiàn)猝死予以積極搶救32

1.19舒適的改變：胸悶、氣促—與心輸出量減少有關

目標:〔1〕發(fā)病24-48小時內(nèi)患者胸悶氣促不適改善〔2〕1-2周內(nèi)患者胸悶氣促不適得到明顯改善，可協(xié)助下完成日常生活需求措施：⑴遵醫(yī)囑準確及時用藥⑵協(xié)助取舒適體位，如半臥位或端坐位⑶吸氧2-4L/分⑷告知臥床休息的重要性⑸防止誘發(fā)因素，如飽餐，受涼，情緒沖動及用力排便等⑹護理操作輕柔，減輕病人痛苦及不適感⑺加強巡視，及時詢問病人的主訴評價:1.20臥床休息，訴胸悶氣促較前好轉1.24無明顯胸悶氣喘不適，以半臥位休息為主1.19舒適的改變：胸悶、氣促—與心輸出量減少有關

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目標：患者住院期間生活需要及時得到滿足。

措施：⑴15-30分鐘巡視病房一次，認真傾聽病人主訴，及時滿足其需要

⑵四送到床頭，協(xié)助其進餐、洗漱、床上排便。

⑶將常用物品放在病人便于使用的地方。

⑷把呼叫器放在其伸手可及的地方，及時解決患者的需要。

評價：1.27患者生活需要得到根本滿足。1.25生活自理能力下降與醫(yī)源性限制有關

目標：患者住院期間生活需要及時得到滿足。

1.25生活34

目標：患者三日內(nèi)焦慮情緒減輕或控制，積極配合治療。

措施：⑴介紹病區(qū)環(huán)境，護理人員態(tài)度和藹，各項操作熟練，取得其信任⑵耐心傾聽病人主訴，予以心理疏導，緩解其焦慮情緒。⑶介紹有一樣疾病恢復好的患者情況，增加其信心，配合治療⑷爭取社會家庭的支持。⑸向患者講解疾病相關知識，治療方法及預后，講解射頻消融術前、術后本卷須知，消除患者焦慮。評價：1.20患者焦慮減輕。1.27患者積極樂觀面對生活。

1.19焦慮與心律失常反復發(fā)作、對治療及手術缺乏信心有關。目標：患者三日內(nèi)焦慮情緒減輕或控制，積極配合治療。1.1351.19知識缺乏缺乏疾病及射頻消融術相關的知識目標:〔1〕患者入院當天對疾病及活動有所了解〔2〕住院一周后能自訴本病的飲食用藥、手術及活動的相關知識措施：⑴評估患者的文化水平，了解其對疾病的了解程度⑵多與患者溝通，向患者及家屬說明疾病，飲食，用藥及活動的本卷須知，告知配合的重要性⑶及時反響及評估患者對疾病飲食及用藥了解情況⑷出院時予出院指導1.19知識缺乏缺乏疾病及射頻消融術相關的知識目標361.25潛在并發(fā)癥：出血目標：患者術后穿刺點外無岀血。措施：⑴每15-30分鐘巡視病房一次，觀察穿刺處有無滲患者術后穿刺點外無岀血與血腫，檢查足背動脈搏動情況，如有異常立即通知醫(yī)生。⑵指導術后平臥24小時，術側肢體制動12小時。

⑶給予沙袋壓迫6小時，保證沙袋壓迫良好。評價：

1.26患者穿刺點處無出血。1.25潛在并發(fā)癥：出血目標：患者術后穿刺點外無岀血。371.25潛在并發(fā)癥：感染目標：患者住院期間無感染發(fā)生措施：⑴術前常規(guī)備皮。⑵測體溫Bid，觀察體溫變化。