臨床血液學與檢驗 重點~

名解·造血器官：胚胎期（中胚葉造血，肝臟造血，骨髓造血）出生后（骨髓造血，淋巴器官造血，髓外造血）·造血干細胞：HSC，由胚胎干細胞發(fā)育而來，是所有血細胞的最原始細胞·間質干細胞：MSC，骨髓基質細胞的祖細胞，屬于多能干細胞··造血微環(huán)境：由骨髓基質細胞，微血管，神經(jīng)和基質細胞分泌的細胞因子構成，是造血干細胞賴以生存的場所·貧血:由多種原因引起的外周血單位容積內(nèi)血紅蛋白濃度,紅細胞計數(shù)及血細胞比容低于本地區(qū),相同年齡和性別的人群的參考范圍下限的一種癥狀.·熱點現(xiàn)象：紅細胞成熟停滯時，幼稚紅細胞小島可由同一階段的幼稚細胞組成。多見于骨髓增生異常綜合征，在溶血性貧血等其他增生性貧血時也可見·ALIP幼稚前體細胞異常定位：3~5個以上原粒及早幼粒聚集成簇，位于小梁間區(qū)或小梁旁區(qū)。再障AA：由于各種原因或不明原因引起的骨髓造血功能衰竭，引起的外周血全血細胞減少的一組造血干細胞疾病減少B12（或DNA合成障礙，從而導致細胞和發(fā)育障礙所致的一類貧血·CML慢粒：發(fā)生于造血干細胞水平的克隆性增殖性腫瘤，以粒細胞增殖為主·CLL慢淋：一種外周B（成熟B）淋巴細胞克隆性增殖的腫瘤性疾病，以小淋巴細胞為主·MDS特征為髓系中一系或多系血細胞發(fā)育異常（病態(tài)造血）。外周血細胞一系或多系減少·MM多發(fā)性骨髓瘤：是惡性漿細胞中最常見的一種類型，其特征是單克隆漿細胞惡性增殖并分泌大量單克隆免疫球蛋白。·傳染性單核細胞增多癥:是有EB病毒所引起的一種急性感染性疾病。·ITP(特發(fā)性血小板減少性紫癜)一種免疫性血小板破壞過多造成的疾病。缺鐵性貧血IDA 骨髓象：有核細胞增生活躍或明顯活躍，個別患者增生減低，粒紅比值降低。紅系增生中以中晚幼紅為主，其行態(tài)特點“小”—胞體較正常為小“藍”—胞質少而著色偏藍，邊緣不整，呈撕紙樣或破布樣“密”—胞核小染色質致密、深染，呈“核老質幼”發(fā)育不平衡表現(xiàn)。成熟紅細胞大小不等，以小細胞為主，中心淡染區(qū)擴大，可見堿性點彩嗜多色性紅細胞和嗜堿性紅細胞紅系分裂象易見。粒系細胞相對減低，各階段比例及行態(tài)基本正常巨核細胞數(shù)量和形態(tài)均無明顯異常單核細胞淋巴細胞和其他無明顯異常。 血象：小細胞低色素性貧血。紅細胞大小不等，以小細胞為主，中心淡染區(qū)擴大，嚴重者可見環(huán)形紅細胞及幼紅細胞，形態(tài)不一，可少量靶形橢圓形或形狀不規(guī)則的紅細胞白細胞無明顯增減各種白細胞比例及行態(tài)無明顯異常；血小板易見，成堆分布，形態(tài)大致正常。（或）病因，而鐵的攝入不足是嬰幼兒和妊娠婦女鐵缺乏的最常見病因。<8.95umol/L(2)<15%(3)血<12ug/L>1.26umol/L。巨幼細胞貧血Hoowell-jolly（＞5葉10%，其中原巨幼紅細胞、早巨幼紅細胞增多明顯。核分裂像和howell-jolly核質2胞質因特異性的顆粒減少，著色可成灰藍色，可見空泡34可5~9病因主要為葉酸缺乏、維生素B12缺乏。1）1一般慢性貧血癥狀2消化道癥狀3神經(jīng)系統(tǒng)癥狀（2）2白細胞和血小板課減少，中性分葉核分葉過多骨髓呈巨幼細胞貧血形態(tài)改變4血清葉酸和紅細胞葉酸降低5血清維生素B1275pmol/L227nmol/L。6B1229.6pmol/L；7血清內(nèi)8放射性維生素B12復正常；用放射性核素雙標記維生素B1210%。急性白血病FAB分型ALL L1<=12um)，大小較一致，核染質較粗，核仁小不清楚。L2(>12um)，大小不一，核染質較疏松，核仁較大，一至多個。L3深藍色，有空泡AMLM0>=30%,T，B種髓系抗原，免疫細胞化學或電鏡MPO陽性M1急性髓細胞白血病未成熟型，骨髓中原始粒細胞>=90%(NEC)M2>10%,<20%M3>=30%(NEC),M3v較小或無M4急性粒單核細胞白血病，骨髓及周圍血中有粒系及單核細胞增生，骨髓中的原始細胞>=30%(NEC),單核細胞為20%-80%，其余為粒細胞；外周血單核細胞>=5*109/L,或溶菌酶為正常的三倍和骨髓前體細胞中單核細胞酯酶陽性細胞>20%。M4EO為伴嗜酸性粒細胞增多`的急性粒單核細胞白血病，除 M4特征外，骨髓中 異常嗜酸性粒細胞增多，常>=5%(NEC)此類細胞除有典型的嗜酸性顆粒外，還有大的嗜堿顆粒，還可有不分葉的M5急性單核細胞白血病依據(jù)分化程度分為兩型M5a原始單核細胞型，骨髓原始單核細胞>=80%(NEC)M5b單核細胞型，骨髓原始單核細胞<80%(NEC)其余為幼稚及成熟單核細胞等M