胺碘酮與甲狀腺功能異常課件

胺碘酮與甲狀腺功能異常新華醫(yī)院心內(nèi)科孫鍵胺碘酮與甲狀腺功能異常1胺碘酮的歷史()1961年合成六十年代后期發(fā)現(xiàn)胺碘酮具有抗心絞痛作用七十年代初才發(fā)現(xiàn)胺碘酮有明顯抗心律失常作用八干年代初美國用它治療頑固性心律失常,因劑量大負(fù)荷劑量達(dá)378g,維持量達(dá)12gd,出現(xiàn)嚴(yán)重毒副作用,胺碘酮的臨床應(yīng)用進(jìn)入低潮胺碘酮的歷史()2胺傾雨的歷史(2字1989和1991年心律失常抑制試驗(yàn)(CASTI和I)的結(jié)果表明,IC類抗心律失常藥氟卡尼、英卡尼和莫雷西嗪治療心梗后室性心律失常作用值得懷疑重新評(píng)價(jià)胺碘酮治療心律失常的地位BASIS,CAMIAT,EMIAT等臨床試驗(yàn)充分肯定了胺碘酮的地位1990年確立其在心律失常治療中地位胺傾雨的歷史(2字3電生理作用多因素作用類藥物:鉀通道阻滯,延長動(dòng)作電位時(shí)程鈉通道阻滯(輕度鈣通道阻滯(輕度)非競(jìng)爭(zhēng)性抑制a、B腎上腺素能受體延長動(dòng)作電位時(shí)程:主要延長2相(平臺(tái)期)電生理作用4藥代動(dòng)力學(xué)特點(diǎn):負(fù)荷期和半衰期長并且因人而異服靜脈達(dá)峰時(shí)間(Tmax)255小時(shí)15-30分鐘半衰期(T120-100天最短可在數(shù)小時(shí)之內(nèi)生物利用度蛋白結(jié)合率7%-98%組織分布肺、肝、腎、心、脂肪等肺、肝、腎、心、脂肪等組織蓄積脂肪脂肪肝臟/去乙基乙胺肝臟/去乙基乙胺代謝/代謝產(chǎn)物碘呋酮鹽酸鹽碘呋酮鹽酸鹽排泄膽汁,糞便,腎排泄極少膽汁,糞便,腎排泄極少藥代動(dòng)力學(xué)5胺碘酮與甲狀腺功能異常課件6胺碘酮與甲狀腺功能異常課件7胺碘酮與甲狀腺功能異常課件8胺碘酮與甲狀腺功能異常課件9胺碘酮與甲狀腺功能異常課件10胺碘酮與甲狀腺功能異常課件11胺碘酮與甲狀腺功能異常課件12胺碘酮與甲狀腺功能異常課件13胺碘酮與甲狀腺功能異常課件14胺碘酮與甲狀腺功能異常課件15胺碘酮與甲狀腺功能異常課件16胺碘酮與甲狀腺功能異常課件17胺碘酮與甲狀腺功能異常課件18胺碘酮與甲狀腺功能異常課件19胺碘酮與甲狀腺功能異常課件20胺碘酮與甲狀腺功能異常課件21胺碘酮與甲狀腺功能異常課件22胺碘酮與甲狀腺功能異常課件23胺碘酮與甲狀腺功能異常課件24胺碘酮與甲狀腺功能異常新華醫(yī)院心內(nèi)科孫鍵胺碘酮與甲狀腺功能異常25胺碘酮的歷史()1961年合成六十年代后期發(fā)現(xiàn)胺碘酮具有抗心絞痛作用七十年代初才發(fā)現(xiàn)胺碘酮有明顯抗心律失常作用八干年代初美國用它治療頑固性心律失常,因劑量大負(fù)荷劑量達(dá)378g,維持量達(dá)12gd,出現(xiàn)嚴(yán)重毒副作用,胺碘酮的臨床應(yīng)用進(jìn)入低潮胺碘酮的歷史()26胺傾雨的歷史(2字1989和1991年心律失常抑制試驗(yàn)(CASTI和I)的結(jié)果表明,IC類抗心律失常藥氟卡尼、英卡尼和莫雷西嗪治療心梗后室性心律失常作用值得懷疑重新評(píng)價(jià)胺碘酮治療心律失常的地位BASIS,CAMIAT,EMIAT等臨床試驗(yàn)充分肯定了胺碘酮的地位1990年確立其在心律失常治療中地位胺傾雨的歷史(2字27電生理作用多因素作用類藥物:鉀通道阻滯,延長動(dòng)作電位時(shí)程鈉通道阻滯(輕度鈣通道阻滯(輕度)非競(jìng)爭(zhēng)性抑制a、B腎上腺素能受體延長動(dòng)作電位時(shí)程:主要延長2相(平臺(tái)期)電生理作用28藥代動(dòng)力學(xué)特點(diǎn):負(fù)荷期和半衰期長并且因人而異服靜脈達(dá)峰時(shí)間(Tmax)255小時(shí)15-30分鐘半衰期(T120-100天最短可在數(shù)小時(shí)之內(nèi)生物利用度蛋白結(jié)合率7%-98%組織分布肺、肝、腎、心、脂肪等肺、肝、腎、心、脂肪等組織蓄積脂肪脂肪肝臟/去乙基乙胺肝臟/去乙基乙胺代謝/代謝產(chǎn)物碘呋酮鹽酸鹽碘呋酮鹽酸鹽排泄膽汁,糞便,腎排泄極少膽汁,糞便,腎排泄極少藥代動(dòng)力學(xué)29胺碘酮與甲狀腺功能異常課件30胺碘酮與甲狀腺功能異常課件31胺碘酮與甲狀腺功能異常課件32胺碘酮與甲狀腺功能異常課件33胺碘酮與甲狀腺功能異常課件34胺碘酮與甲狀腺功能異常課件35胺碘酮與甲狀腺功能異常課件36胺碘酮與甲狀腺功能異常課件37胺碘酮與甲狀腺功能異常課件38胺碘酮與甲狀腺功能異常課件39胺碘酮與甲狀腺功能異常課件40胺碘酮與甲狀腺功能異常課件41胺碘酮與甲狀腺功能異常課件42胺碘酮與甲